粉碎性骨折45天后看不到骨架是因为恢复时间不够长。45天外侧是干骨和皮质骨比较多，看到骨架不容易，要看到骨架最少两个月以后。恢复期间脚要动、要晒太阳、要吃维生素D和多吃点补肝肾的中药。对骨折的患者而言，4到6个月都没长骨头就是延迟愈合。

今天要讲的是腰椎滑脱。腰椎滑脱就是两节腰椎之间，相对出现了错位滑动，叫腰椎滑脱。腰椎滑脱的诊断，一般 X 光片就可以诊断出来，X 光片站立位拍的时候，腰椎是滑动的，两个腰椎错位了，腰椎像垒的积木一样一节节落在一起。如果两节之间发生了错位，这就叫腰椎滑脱。当然，腰椎滑脱有的时候会漏诊，比如病人做检查时，拍CT拍磁共振是躺着拍的，躺着拍的时候，有时腰椎本来站的时候是滑动的，躺着拍时滑动又回来了，好像是没有出现滑脱，但这是和体位有关。躺着时候滑脱可能会缩小，或者回来，站立位时滑脱会出现会加重，为了避免这种情况。对于腰椎滑脱的病人，都要常规做个动力位片，也就是腰椎过伸过曲位拍个片子。

髋关节置换后单纯地口服药物没用。髋关节在院期间的感染，叫早期感染。早期感染有它的处理原则。髋关节一旦置换后感染，然后感染一旦复发以后，单纯口服药是没有意义的，在治疗的指南和共识里都不会单纯去用药物治疗。

高血压冠心病硬皮病能吃免疫制剂。免疫制剂里面很多就是退烧药，比如激素强的松或者米佐洛就是退烧药，还有黄林酰胺都能够抗炎和降体温。所以抗免疫的药要吃。如果发烧要吃退烧药，量可能要少一点，因为所有的药跟抗免疫的药会有相互作用，如果吃多了，有可能会导致消化道胃的损害，免疫制剂肯定是要吃的，所有有基础疾病的病人要记得基础用药不能停，但是可以适当的调整。

原来有老花眼现在不老花，这是白内障所引起的屈光度改变。屈光度已经减轻，或者原来有老花，现在变成近视眼，所有的原因都是由于晶状体的浑浊，导致屈光间质的改变。所以导致屈光度的改变，由原来老花变成不老花。这也是要注意，不要认为原来有老花，现在变近视，变得看近的东西，没有老花眼觉得很开心，其实这是要特别关注的问题。远视力、近视力，并不代表视力一定是远视力，远视力下降，一定要特别注意是否为白内障的问题。

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作者：郑州大学第三附属医院 新生儿科 主任医师 徐发林

母乳性黄疸是把它划分为叫病理性黄疸，母乳性黄疸分为早发性的和晚发性的，早发性因为喂母乳比较晚或者母乳不够，胆红素就肠肝循环增加引起。母乳性黄疸一般情况下不会引起它的严重并发症，母乳性黄疸要排除其他的一些疾病，假如说是晚发性母乳性黄疸可能巨细胞病毒感染引起的，也可能胆道阻塞引起，这种情况一定要进行鉴别，也是需要积极的治疗的。

右边手一用力就痛可以用药物控制或者多休息。如果是从事用手比较多的手工业者，或者打字比较多的行业，右手用力就会痛，很有可能是腱鞘炎之类的疾病。大部分由于手部使用过度，在急性期的时候用药进行疼痛的控制，另外进行适当的休息。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌是胆管上皮发生癌变以后形成的一类恶性肿瘤，根据具体的位置不同，可以将胆管癌分成肝内胆管癌、肝门部胆管癌，以及下段的胆管癌。

胆管癌的位置不同，带来的临床表现也会存在比较大的差别。

肝内胆管癌大多早期没有明显的症状，晚期以后可能会出现，疼痛和肝功能的不全的表现。而肝门部胆管癌和下段胆管癌在早期阻塞胆管后，就可以引起明显的黄疸。患者主要表现为皮肤、骨膜的黄染，小便颜色明显的加深像酱油样，而大便颜色会明显的变浅。

胆管癌首选手术切除，术后根据病理配合化疗、放疗，以及其他的一些辅助治疗。临床上我们要对胆管癌发病原因，比如说像胆管结石、胆道畸形、寄生虫感染加以重视，积极的去预防胆管癌的发生。

新生儿耳朵压扁了可以通过按摩、频繁改变睡姿、使用枕头或垫子等进行改善和调整。

1.按摩：用手指轻轻的按摩宝宝的耳朵，可促进血液循环和耳部形态的恢复，但是按摩的时候要注意力度保持轻柔，不要用力去拉扯或者施加过多的压力。

2.频繁改变睡姿：如果宝宝的耳朵压扁是由于睡觉姿势造成的，可以尝试频繁改变宝宝的睡姿。在宝宝睡觉时，轻轻改变他们的头部方向，以减少对耳朵的压力。

3.使用枕头或垫子：可以在宝宝的床垫上放置一个柔软的枕头或垫子，以提供额外的支撑和保护宝宝的头部形态。确保枕头或垫子不会对宝宝的呼吸造成任何阻碍，同时也要确保宝宝的睡眠环境安全。如果新生儿耳朵被压扁的同时，还出现红肿等不适，则需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

近日，我在网上咨询了一位医生，询问了自己患上银屑病想要打生物制剂的问题。医生非常耐心地给予了解答，并提醒了我关于结核病的相关事项。在问诊过程中，医生给予了我充分的支持和建议，让我感到很安心。

医生还详细解释了我的结核病检查报告，并根据我的具体情况进行了评估和建议。我对医生的专业水平和耐心沟通深表感激。

我最近感觉喉咙有些不舒服，特别是吞咽时会有些疼痛，还伴随着发热、精神涣散和四肢无力的症状。因为疫情的原因，去医院不太方便，所以我选择了线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，给出了详细的诊断意见和治疗建议。在沟通过程中，医生非常友善，让我感觉到他的关心和专业素养。

最后，医生为我制定了详细的治疗方案，包括药物的选择和注意事项。在医生的指导下，我感觉自己得到了很好的治疗和支持。

昨天下午，我在家中翻阅医疗资讯时，突然想到了自己多年来的隐患——吸烟。随着年龄增长和家庭生活的改变，我意识到需要戒烟了。于是我决定尝试通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的帮助。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。医生询问了我的吸烟史和戒烟意愿，并给出了详细的建议。医生不仅介绍了戒烟药物的种类和使用方法，还给我提供了戒烟期间需要注意的事项。

最终，医生根据我的情况为我开具了戒烟药物的处方，并在我需要的时候给予了灵活的调整。整个线上问诊过程非常顺利，我通过互联网医院一键预约了药品，感到非常方便和满意。

通过这次线上问诊，我深切体会到了医生的专业素养和耐心关怀，也更加坚定了戒烟的决心。我相信在医生的指导下，我一定能成功戒烟，过上更健康的生活。

我在互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心和细心地询问我的病情，给我提供了专业的建议。医生非常善于沟通，友善地与我交流，让我感到很舒心。医生详细解释了我的病情和治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还提醒了我需要持续进行治疗，并且需要进行相关检查，让我感到很放心。

医生给我提供了很多关于疾病治疗和药品的信息，让我对病情有了更深入的了解。在问诊过程中，医生非常注重保护我的隐私，让我感到很尊重。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我在网上看到了京东互联网医院，发现自己的血常规指标有些异常，于是决定进行线上问诊。医生非常细心地询问了我的病情，然后给出了专业的建议。医生耐心地解答了我的问题，让我对自己的身体状况有了更清楚的认识。最后，医生还建议我一个月后进行复查，让我觉得非常贴心。

在一次线上问诊中，患者通过京东互联网医院向医生咨询自己的喉咙痒、有痰、咳嗽的情况。患者描述了咽口水感觉喉咙有痰，很难出来，又又咽不下去的感觉，并表示已经吃了蒲地蓝消炎片和三陈丸。随后，医生询问了患者的药物过敏情况，并为患者开具了处方。在问诊过程中，患者提到了自己的担忧和疑惑，医生给予了耐心的解答和建议，最终向患者开出了合适的药物处方并提供了便捷复诊服务。

此次问诊结束后，患者再次向医生咨询了自己女儿的情况，医生细心地告知患者需要咨询儿科医生，并提供了专业的建议。在患者服用药物后，出现了不适症状，医生及时给予了指导和建议。整个问诊过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和耐心细致的态度，让患者感受到了专业和贴心的服务。

通过线上问诊，患者得到了及时有效的医疗指导和药物治疗，并感受到了医生的关心与支持。

我最近总是感觉天气一冷就开始咳嗽，而且还会大喘气，有时候运动一点就感觉呼吸困难，就像是风箱一样。冬天的咳嗽比较频繁，夏天几乎没有。我真的很困惑，这到底是怎么回事？

我决定去找***互联网医院进行在线问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

尊敬的医生您好，我是一位患有慢阻肺的老年人，经历了十几年的病痛折磨。2019年和2022年我曾两次住院治疗，今年又因带状疱疹再次住院。我目前使用布地格福和茶碱来缓解症状，同时需要持续吸氧才能维持血氧在91左右。走几步就会感到气喘，除了吸入药物和茶碱，我还在服用心衰药和抗焦虑药。请问医生，现阶段还有其他方法可以缓解我的症状吗？

在这次的线上问诊中，我深切感受到了医生的专业和耐心。医生在询问我的病情和用药情况时，给予了我充分的时间和关注，让我感到非常安心。医生提出了建议并且给予了详细的解释，让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后，医生还对我提出了一些检查和用药方面的建议，让我感到非常贴心和细心。

我对医生的服务非常满意，我会在问诊记录中发起复诊。谢谢医生，祝您工作顺利。

我在网上找到了一家互联网医院，进行了线上问诊，医生助理提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生对我说：“您好。”我礼貌地回答：“您好。”

医生询问我：“信必可都保？舒利迭？这些吸入药物用过吗？”我回答：“我用过一个红白瓶的，忘记名字了。”医生确认道：“那就是信必可都保。”我继续描述：“好几年前用的，当时好像还行。我不是一直上不来气，一阵一阵的，咳嗽起来，越咳嗽越觉得憋气。”

我询问：“那我这种情况能用点什么呢？”医生告诉我：“医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。”

我得到了处方，医生提醒我：“便捷复诊卡片已送达药师审核。点击卡片后我可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”

医生叮嘱我：“孟鲁司特钠吃5片就行吗？”我询问处方情况，医生告知：“处方已送达药师审核。点击卡片后我可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”

我向医生请求：“医生，请您帮我开具检验单。”医生根据我的情况开具了检验单，然后告诉我：“问诊已结束，服务已结束。”

我在京东互联网医院问诊，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天

您好，我是医生的助手，我已经收到您的基本病情信息，非常高兴由我们团队为您提供咨询服务，为便于医生高效给您提供解决方案，先由我负责收集您本次就诊的病情相关信息，感谢您的配合，谢谢！

盒子拍个照看看。

是用来处理什么问题呢

尿道感染了，有点流脓水

查过尿吗

没有

这是个泌尿科的问题。但是阿莫西林的常规用量是0.5g。 每六到八小时一次。

尿道感染流浓水一般是什么情况呢？

黄色的？

也有点绿色

因为你挂的号是主任的。我这边是医生助理。然后这个问题也是属于泌尿外科的问题。这边只能是给您初步解答一下。这个的话肯定是一个尿路感染。根据您描述这个情况的话，是要排除一下淋球菌感染。具体是要查一个尿常规，然后在里面再找一下到底是哪种细菌。这个时候在对症给药的话，效果要更好一些。具体你听主任的，或者是重新挂一个秘尿科的号。

好的

这个可能是感染了

但最好咨询专业的皮肤科或者泌尿外科医生

或者到线下医院详细诊治

毕竟主要器官，要及时正确诊治

不要因小失大

服务已结束

问诊已结束