中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

甲硝唑片儿童一般可以用，但如果没有感染或者有肝脏疾病，就不建议使用。

甲硝唑片属于硝基咪唑类的衍生物，具有抗菌的作用，可以用于厌氧菌、滴虫和阿米巴原虫等具有抗菌的效果。如果儿童出现幽门螺杆菌感染，没有伴随着肝脏疾病，可以在医生的指导下采取甲硝唑进行治疗。

如果儿童没有厌氧菌感染，同时患有肝脏疾病，就不能使用甲硝唑片，因为药物多数需要通过肝肾进行代谢，儿童用药以后可能会使肝功能损伤，而且还会对胃肠道造成刺激，引起恶心、呕吐、腹泻等症状。

少数患者还可能会引起过敏反应，例如皮疹，瘙痒。建议用药时需遵循医嘱，避免擅自使用，用药不当时会危害身体健康。如果儿童有身体不适，需要去医院就医和治疗。

外耳道癌是一种相对较为严重的恶性肿瘤。应积极就医治疗。如果不及时治疗，病情可能会持续加重，甚至危及生命。

外耳道癌的发病可能与慢性炎症、外耳道损伤、长期紫外线照射等因素有关。患者在发病初期可能会出现耳痛、听力下降、耳道肿物等症状，随着病情的加重，可能会出现耳鸣、耳聋等症状，对身体健康造成不利的影响。

对于外耳道癌的治疗，需要通过病理学检查、影像学检查等方式明确诊断，并根据病情严重程度选择合适的治疗方案，如手术治疗、放疗、化疗等。在日常生活中，患者需要注意避免过度用耳，以免引起耳部不适症状。同时，患者还需要注意保持耳道清洁干燥，以免引起感染的情况。确诊为外耳道癌，需要及时就医治疗，以免延误病情。

脊髓损伤可能出现运动功能障碍、感觉障碍、肌力减退、平衡和协调问题、自主神经功能障碍、呼吸异常等后遗症。

1.运动功能障碍：脊髓损伤可以导致肢体运动功能的部分或完全丧失，损伤的程度和位置决定受影响的运动范围和能力。

2.感觉障碍：脊髓损伤可能导致感觉功能的丧失或减退，患者可能无法感受到触觉、温度、疼痛或位置信息。

3.肌力减退：脊髓损伤可能导致肌肉无力或肌肉萎缩，使患者在进行日常活动时感到困难。

4.平衡和协调问题：脊髓损伤可能导致平衡和协调能力的丧失，使患者在行走、站立或保持身体姿势时感到困难。

5.自主神经功能障碍：脊髓损伤可能影响自主神经系统的功能，有尿失禁、排便困难、性功能障碍等问题。

6.呼吸异常：严重的脊髓损伤可能影响呼吸肌肉的功能，导致呼吸困难或需要辅助呼吸设备。

脊髓损伤后遗症比较多，但不是每个患者都会出现，具体的因个体差异而不同，出现不适症状及时就医治疗。

高血压患者可适量吃素。

高血压患者需要注意饮食，控制盐和脂肪的摄入，以减少血压升高的风险。许多素食食物，如蔬菜、水果、全谷类等，富含纤维、维生素和矿物质，可以帮助降低血压。所以，适当增加对这类素食的摄入是有益的。但是，完全素食可能并不适合高血压患者。一些动物性食物，如鱼、鸡胸肉等，富含优质蛋白质和必需的氨基酸，这些是植物性食物不能完全替代的。而且，完全素食可能也会导致某些营养素的缺乏，如维生素B12、铁、锌等。高血压患者在饮食上应该多样化，适量摄入动物性食物和蔬菜、水果等素食，以达到营养均衡。

同时，也要在医生的指导下进行饮食调整。每个人的身体状况和营养需求都是不同的，医生会根据每个高血压患者的具体情况给出相应的饮食建议，包括是否需要素食以及如何进行合理的素食搭配等，以利于血压的控制和身体健康。

胫骨结节骨软骨病又称 Osgood- Schlatter。胫骨结节系髌韧带的附着点,运动时牵拉骨骺。16岁左右该骨骺与胫骨上端骨骺融合,18岁时胫骨结节与胫骨上端骨化成为整体,故本病好发于13~15岁，且爱好运动的男孩。

（三)治疗

本病在18岁后,胫骨结节与胫骨上段骨化后症状自行消失,局部隆起不会改变。在18岁前,减少膝关节剧烈活动后症状逐渐缓解。有明显疼痛者,也可辅以理疗或膝关节制动。一般无需应用药物治疗,不宜局部注射皮质激素。皮质激素注入皮下,可引起皮肤坏死,骨骺外露长期不易愈合。偶有成年后尚有小块碎裂骨骺与胫骨结节未融合而症状持续,此时可钻孔或植骨以促进融合达到治愈的目的。

贲门息肉内窥镜切除后一般两周到一个月左右就能恢复，具体和创伤大小以及个人体质等有关，不能一概而论。贲门息肉经内窥镜切除属于一种微创手术方式，整体的创伤并不大，但由于每个人息肉数量以及大小不同，创伤也会有所差别。有些人息肉数量会比较多，也比较大，手术创面通常会比较大，需要的恢复时间也就会长，可能需要一个月左右才能恢复。

但有些人息肉数量少，也比较小，创伤会比较小，因此恢复较快，可能两周左右就能恢复。如果是体质好的人，术后护理也做得比较到位，也会加快恢复时间。做贲门息肉内窥镜切除后需要遵医嘱做好护理，避免发生感染，也要遵医嘱用药。如果术后有异常症状，比如出血比较多或持续出血，需要及时到医院就诊。

今天小明家的孩子有一个包皮问题，经常感觉痒，于是他在互联网医院进行了在线问诊。医生很耐心地询问了孩子的情况，并告诉小明，如果孩子没有经常感染的话，可以等到七八岁再考虑是否需要切包皮。医生建议小明可以使用康复新液浸泡小鸡来缓解痒感，一天三次，每次五到十分钟。小明对医生的建议感到满意，感谢医生的耐心解答。

医生还提醒小明，包茎并不一定都需要手术，有一部分孩子可以自愈。最后，医生表示对于小明的病情只是给出建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。小明在问诊结束后感到很满意，准备考虑复诊。

最近，我家小孩得了一个疾病，让我们一家人都十分担心。在一次电话沟通中，医生告诉我们，孩子患上了鞘膜积液，睾丸大小不一，需要进行手术治疗。医生非常耐心地解释了手术的情况，还详细告诉我们县级医院和省儿童医院的手术方式和风险。虽然手术的价格相差不少，但医生建议我们可以在县城做手术，因为这种病和手术都比较常规，风险不大。医生还告诉我们手术的学术名称是腹腔镜鞘状突高位结扎术，让我们能更有针对性地了解手术方式。在沟通的过程中，医生总是专业耐心，让我们感到十分安心。虽然我们对手术还有些担心，但医生的建议和解释让我们对治疗充满信心。

我是一位四岁男孩的母亲，最近发现孩子龟头包皮红肿，有些担心，但又不方便去医院就诊。经过朋友介绍，我来到了一家互联网医院进行在线问诊。

医生非常耐心地询问了孩子的病情，并给出了专业的建议。医生建议我不要特别给孩子翻开清洗，因为这种情况在这个年龄段是很常见的，一般会自己慢慢好转，不会感染，如果经常感染才需要考虑切包皮。我听完医生的解释，心里踏实了很多。

在接下来的对话中，医生还详细解答了我的疑惑，让我对孩子的病情有了更清晰的了解。最后，我感到非常满意，因为孩子的问题每次都能得到及时的解决，而且医生总是非常有耐心地回答我的问题。我对这家互联网医院的服务非常满意，以后有需要还会继续咨询医生。

我女儿14年被诊断出膀胱外翻，经过手术治疗后，输尿管返流仍然存在，尿控情况一直不佳。近期与医生进行了在线问诊，医生建议预约专病门诊进行进一步检查评估，可能需要住院治疗。虽然医生不在医院，但仍然非常负责地帮我安排了预约事宜，让我感到很放心。希望女儿能尽快得到专业的治疗，恢复健康。

在这次问诊过程中，医生给予了及时的建议和指导，让我对女儿的病情有了更清晰的认识。医生的专业知识和耐心细致的态度让我印象深刻，让我感受到了医生对患者的关怀和责任心。

在家庭中，孩子的健康问题总是让父母倍感焦虑。最近，我家的小宝贝在排尿时出现了一点红红的情况，让我有些紧张。虽然在三岁儿保时医生建议只是简单的清洗，但我还是想找个专业医生再次确认下。

通过互联网医院，我得到了一位小儿泌尿科的医生的帮助。医生在沟通中非常友善耐心，听取了我的描述并给予了详细的建议。医生告诉我，孩子这种情况属于轻微包皮炎，建议我多清洗红肿的部位，观察情况，不急于用药或就诊。

医生的建议让我感到很安心，他的专业知识和细心品质让我对孩子的健康问题更有信心。我会按照医生的建议，继续观察孩子的情况，多清洗红肿部位，如果有需要再进行进一步的处理。

我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊。医生通过视频问诊对孩子的病情进行了详细询问和评估，给予了专业的建议和治疗方案。

医生耐心倾听了我的描述，询问了孩子病情的持续时间和变化情况。经过详细了解后，医生建议孩子尽快去医院做彩超检查，以便了解病情的具体情况。

医生解释了病情的成因和手术的必要性，并详细介绍了手术的麻醉方式、恢复期和治愈率，让我对孩子的治疗有了更清晰的认识。

医生的建议让我感到很安心，我决定尽快带孩子去医院做进一步的检查。在结束问诊后，我感到非常满意，对医生的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。

我带着孩子去了互联网医院进行了在线问诊。医生非常专业，他首先提醒我要完整查看孩子的病例后才开始诊疗，还告诉我为了孩子的安全，6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和相关专业医师陪伴。医生非常细心，他告诉我根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。他很快接诊了我，然后告诉我本次问诊可持续2天。

我向医生诉说了孩子的情况，孩子总是尿裤子。医生非常耐心地听我说，并告诉我孩子的年龄和情况需要做一些特殊的检查。我提到了孩子做了一些检查，但预约时间较长，医生非常详细地解释了检查的必要性和意义，还告诉我对于孩子这个年龄段来说，排尿训练是非常重要的。

我对孩子的情况非常担心，但医生很耐心地解释了检查的意义，并告诉我孩子的大便情况对于检查结果也有一定影响。医生给了我一些建议，让我放心。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议，让我对孩子的情况有了更清晰的认识。我对互联网医院的服务感到非常满意，这次问诊让我对孩子的情况更加了解，也让我对孩子的未来更有信心。

问诊已结束，我对医生的服务非常满意，我准备在问诊记录中发起复诊。我会按照医生的建议前往医院就诊，感谢医生的耐心解答。

服务已结束，我对医生的服务感到非常满意。

昨晚，我和孩子一起在京东互联网医院进行了在线问诊。孩子最近出现了尿频的情况，同时还有低烧的症状，我非常担心，于是决定向医生求助。在开始诊疗之前，医生提醒了我们一些重要的事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这些细致的提醒让我感到很放心。

医生很快接诊了我们，他告诉我们本次问诊可持续2天，让我觉得很贴心。我向主任表示了抱歉，因为打扰了他这么晚。主任非常耐心地听取了孩子的症状，并建议做了尿常规检查和泌尿系统超声。他以非常平易近人的方式与我沟通，让我感到很舒服。

主任给出了详细的诊疗方案，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。他解释了血尿的可能原因，并建议我们做了进一步的检查。我对主任的专业知识和耐心感到非常感激。

今天，我再次向主任咨询了孩子尿常规和细胞形态的结果。主任依然保持着耐心和细致，建议我们继续做泌尿系统超声，并保持随访。我对主任给予的建议感到非常满意，他的回复让我感到很安心。

总的来说，这次在线问诊让我对京东互联网医院和医生的服务有了很好的体验。我感到非常感激，如果有需要，我会继续向医生求助。

我最近发现自己的孩子有些异常，于是决定在互联网医院上进行线上问诊。刚开始的时候，我非常担心孩子的情况，但是和医生沟通后，我感到了一些安心。医生非常耐心地解答了我的问题，给予了我专业的建议。在医生的指导下，我对孩子的病情有了更清晰的了解，同时也学到了很多关于小儿泌尿科方面的知识。

通过和医生的交流，我了解到了孩子的病情并不是特别严重，只需要定期复查就可以了。医生还耐心地解答了我对治疗方案以及手术的一系列疑惑，让我对未来的治疗和生活充满了信心。我非常感谢医生的专业和耐心，让我在互联网医院上得到了及时的帮助和指导。

我在网上问诊了一位医生，因为最近包皮翻开就流血，不知道是手指甲划到了还是其他原因。医生提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生非常耐心地询问我的情况，并建议我使用红霉素软膏进行治疗，还告诉我不用担心尿尿会影响软膏的作用。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果满意可以发起复诊，但如需诊疗，还是需要前往医院就诊。