简介:

汉典中医医院,作为汉典集团投资医疗领域的第一家医疗机构,始终坚持东汉医学大师张仲景的医学理论体系,恪守“辨证施治”的中医传统诊疗原则。我们以“大医精诚”为服务理念,秉承“勤求古训、博采众方”的精神,致力于为广大患者提供严谨务实的医疗服务,努力回报社会。 在汉典中医医院,我们特别设立了中医眼科科室,该科室专注于眼科疾病的研究与治疗。虽然目前中医眼科医生人数尚少,但我们正在积极引进和培养眼科专业人才,以提升科室的整体实力。 中医眼科科室针对多种眼科疾病开展诊疗服务,包括血翳包睛病、目病、暴风客热病等。在这里,患者可以享受到专业、高效的中医药治疗,为您的眼部健康保驾护航。 汉典中医医院下设汉典医学中心,包含三大门诊:疑难杂病门诊、中医综合门诊、中医调养门诊。其中,中医综合门诊设有内科、妇科、儿科等科室,满足百姓日常看病就医需求。亲民的诊费,让您轻松享受优质、高效的中医药服务。 汉典中医医院将继续秉持“大医精诚”的服务理念,不断优化科室设置,提升医疗服务水平,为打造一家集疑难杂病、中医诊疗、中医养生、慢病管理、名医传承与经方验方研发及应用为一体的高品质中医医院而努力。让我们携手共创健康未来!

中医眼科推荐医生
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赵峪
赵峪

赵峪,女,主任医师,医学硕士,兼任北京中医药学会眼科专业委员会委员。曾师承于我国著名中医眼科专家韦玉英导师。从事中医、中西医结合眼病临床及科研工作近40年,治疗角膜炎,白内障,青光眼,玻璃体混浊,糖尿病性视网膜病变,视网膜静脉阻塞,近视,弱视,干眼证,眼睑痉挛,眼外肌麻痹等疗效满意;擅长中药、针刺疗法治疗视神经萎缩,黄斑变性,视网膜色素变性,色素膜炎等疑难眼病。先后参加局级课题2项,所级课题1项。主编或参编学术著作8部,撰写发表论文20余篇。

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擅长视神经疾病、黄斑变性、干眼症、眼底出血、青光眼
张雪
张雪

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擅长擅长中西医结合治疗眼科常见病、多发病。尤其对中医药治疗黄斑变性、眼底出血、视网膜静脉阻塞、玻璃体积血等相关眼病有独到见解。
苏艳
苏艳

副主任医师,硕士生导师,师从全国名老中医韦企平教授获得硕士学位,是第六批全国名老中医药及北京市双百工程继承人。

好评率:99%

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擅长白内障,干眼症,青光眼,睑缘炎,眼肌麻痹,儿童近视、弱视,视神经疾病,视网膜血管疾病的中西医结合治疗及白内障显微手术
周剑
周剑

周剑,男,眼科主任,主任医师,教授,博士研究生导师,眼科学科带头人。师承祁宝玉教授,韦氏眼科学术继承人。1990年硕士研究生毕业。曾到美国得克萨斯州达拉斯市Vaughan眼科中心学习。长期从事眼科医、教、研工作。擅长:中西医结合诊治视神经疾病、眼表疾病、老年性眼病、糖尿病性视网膜病变等眼底疾病,对白内障、青光眼等显微手术有丰富的临床经验。担任北京中医药学会眼科专业委员会副主任委员/候补主任委员,中华中医药学会眼科专业委员会委员,北京中西医结合学会眼科专业委员会副主任委员;中国民族医学会眼科专业委员会副主任委员。近年以来,在国家级学术刊物共发表论文30余篇,被SCI收录3篇。编写著作6部,其中主编1部,副主编2部。2009年被全国高等医药教材建设研究会,卫生部教材办公室聘为国际标准化英文版中医教材《中医眼科学》编委,并任该教材配套光盘主编。担任新世纪全国高等医药院校研究生教材《中西医结合眼科学》编委,以及人民卫生出版社十二五规划教材《中医眼科学》编委,《中国中医眼科杂志》编委。获得2007年北京中医药大学图书奖二等奖和技术奖三等奖各1项。

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擅长中西医结合方法治疗眼底病变、角膜病变和色素膜疾病如糖尿病性视网膜病变、病毒性角膜炎、色素膜炎等等
徐倩
徐倩

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擅长干眼
焦毅
焦毅

焦毅,副主任医师,天津中医药大学第一附属医院眼科,擅长眼底病,缺血性眼病,麻痹性斜视,干眼病。焦毅医生积累了丰富的工作经验。在治疗时根据每位患者的实际情况制定详细的治疗方案,帮助很多患者摆脱了疾病的困扰。

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擅长眼底病,缺血性眼病,麻痹性斜视,干眼病
周丹
周丹

博士学历,硕士研究生导师,副主任医师,省级三甲医院从事临床教学科研工作10余年。

好评率:98%

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擅长干眼症,眼底病,视疲劳,葡萄膜炎,迎风流泪,中医中药治疗脾胃病
杨崧
杨崧

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擅长擅长中西医结合治疗缺血性视神经病变、视神经炎、视神经萎缩等神经眼科疾病,中医药联合针刺治疗眼肌麻痹,以及视网膜静脉阻塞、老年性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变等常见眼底视网膜疾患。
丛媛
丛媛

自2004年从事眼科临床,临床经验丰富,擅长中西医结合各类眼表及眼底疾病,白内障青光眼等手术治疗。

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擅长眼科常见病的诊断和各种治疗。
黄江丽
黄江丽

眼科副主任医师,从事眼科工作20余年,曾于广州市中山眼科中心专修眼底病和斜弱视专业,擅長眼底血管熒光造影,OCT等检查和眼底激光治疗.并从事医学验光配镜和小儿斜弱视的治疗近20年

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擅长眼科各种常见病,尤其眼底病和眼视光病,包括糖尿病性视网膜病变,高血压性视网膜病变,黄斑病变以及各种屈光不正,斜弱视疾病等。擅長中西医结合治疗,中医药在眼底病有独到的疗效。
中医眼科患者评价
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中医眼科科普文章
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  • 防治高血压应从以下几方面做起:

     

     
    1、保持平衡的心理和乐观的情绪,减轻精神压力,避免过度的喜怒哀乐和激动。
     
    2、养成规律的生活习惯,合理安排工作,劳逸结合,充足睡眠。
     
    3、合理膳食,提倡低盐、低脂饮食,每日食盐不超过5克为宜,多吃蔬菜、水果及杂粮。保持大便通畅定期检查血脂,肥胖者需控制体重。
     
    4、戒烟限酒,少浓茶、咖啡。
     
    5、适当运动,如步行、慢跑、太极拳等,循序渐进,适度坚持。
     
    6、衣裤、领带不宜过紧,弯腰不要过度,不宜突然改变体位。
     
    7、高血压需长期治疗,应定期监测血压,遵医嘱服用降压药,避免突然停药或减药,效果欠佳或出现副作用需在医生指导下换药。

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           通过完整讲解在线提报问诊资质认证的具体操作流程,详细说明完成认证所需资料准备,帮助医生掌握正确步骤,并了解基础规则,避免误操作。

  • 今年的国庆和中秋两大节日重叠,促成了法定假日以来最长的8天假期,相信宝妈们也是不肯错过这个带宝宝出行的好时机,一家人趁此佳节,找个青山绿水旁……宝宝承膝憨笑玩闹……如此想来,一顿户外野餐都是美美哒~


    而就在此时,一段梦幻假期的开始却是,爷爷奶奶端着碗筷对着宝宝边哄边追,宝妈宝爸边吼边气,好一番热闹不时上演,宝妈们不得不焦虑啦,这要如何带出门?

    于是宝妈们早早开始了补锌历程…


    宝宝食欲下降不爱吃饭,真的是缺锌么?

    其实大多数缺锌的症状属于非特异性症状,如食欲下降这一条症状并不能说明体内缺锌,而需要与日常饮食摄入量,生长发育水平,其他矿物质补充情况等综合考虑。每天大量补钙有可能会影响人体对锌的吸收,长期如此会导致缺锌。

    锌是100多种参与体内生理过程的酶的组成部分,可以促进人体的蛋白质合成,加速伤口愈合,维持味觉,增进食欲,促进生长发育以及提高免疫功能。缺锌可影响宝宝的神经系统功能,大运动发育以及认知发展。

    1. 缺锌有哪些症状?

    宝宝缺锌最常见的症状包括皮炎、生长发育缓慢、异食癖(喜欢吃奇怪的东西)、容易患感冒、腹泻、地图舌等。缺锌也有可能引起尿布疹和湿疹。这个时候家长就要警惕啦!多关注宝宝的情况,觉得有问题了不要擅自给宝宝吃补锌的药品或保健品,一定要去正规医院就诊,让医生判断宝宝是否缺锌。一旦缺锌,要按照医生的要求来补。

    2.宝宝每天需要多少锌?

    根据2016年最新版的《中国居民膳食营养素参考摄入量》:0~5月龄的宝宝每天需摄入2毫克锌。6~11月龄的宝宝每天需摄入3.5毫克锌。1~3岁的宝宝每天需摄入4毫克锌。

    3.宝宝每天实际摄入多少锌?

    0~5月龄的宝宝每天可以从母乳中摄取足够的锌(2毫克)。从半岁以后,母乳所能提供的锌不再能完全满足宝宝身体所需,应通过其他食物来给宝宝补充。蛋黄、肉和动物肝脏都富含锌。1~3岁的宝宝以辅食为主要营养来源,在保证奶制品摄入的基础上,每天保证1个鸡蛋、50~100克肉,就可以满足宝宝对锌的需求。

    4.锌含量较高的食物有哪些?

    动物性的食物如海鲜, 尤其是贝壳类海鲜含锌最高,其次是红色肉类、内脏、鸡蛋、干果。水果和蔬菜中的锌含量较低。常见含锌量高的食物有:生蚝(71.2毫克/100克)、鲜扇贝(11.69毫克/100克)、羊肉(6.06毫克/100克)、猪肝(5.78毫克/ 1 0 0 克) 、牛肉( 4 . 7 3 毫克/ 1 0 0克)、蛋黄(3.79毫克/100克)。


    3个让宝宝好好吃饭的小妙招

    1、准备一个宝宝餐桌

    在家人团聚吃大餐的时候,仍然要给宝宝准备专用餐桌分配好食物,没吃完,不让他离开,也尽量不让其他大人转移他的注意力,让宝宝养成专心吃饭,且只吃自己碗里的食物的好习惯。

    2、饭前不吃零食

    “串门儿”的时候,长辈疼爱孩子的方式就是给各种好吃的,但是这时候爸妈要能狠下心,坚守不在正餐前给宝宝吃零食的原则,从而提高宝宝吃正餐时的食欲。

    3、提高宝宝食欲

    家庭餐一般都很丰富,爸爸妈妈的得意之作也许好吃,但不见得“好看”,做宝宝餐时,尽量营养搭配的同时把宝宝的食物打扮得“花枝招展”一点,从而引发宝宝食欲。

    最后的最后,小编还是要祝各位宝爸宝妈们节日快乐!旅途愉快~照顾好我们可爱的宝宝


    作者简介

      王琳,女,主任医师,中日友好医院预防保健科副主任,北京大学医学部儿科临床博士。从业近20年,擅长婴幼儿喂养、生长发育指导,出生缺陷和自闭症等疾病的诊治。兼任中华预防医学会儿童保健分会常委,北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员,第五届中国青年科技工作者协会会员,《中国儿童保健杂志》编委。曾主持和参与多项国家及省部级课题,在国内外发表论文30余篇。

    叶芳,女,医学博士,主治医师,中日友好医院预防保健科医生。

    ——出自《母乳喂养与辅食添加》

  • 免疫疗法,主要是靶向PD-1或PD-L1的免疫检查点抑制剂,已成为大多数晚期肺癌患者的标准治疗方法,与化疗相比具有生存优势,且副作用更低。在短短的时间内,PD-1和PD-L1抑制剂已经从一种有希望的挽救性疗法,变为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)的标准一线治疗策略,是局部晚期不可切除NSCLC的重要治疗手段,也是早期NSCLC的一种潜在治疗策略。下文总结了免疫疗法在转移性非小细胞肺癌一线治疗中的应用。

     

    PD-1/PD-L1单药用于转移性NSCLC一线治疗

    KEYNOTE-024试验是首个建立了免疫治疗可用于NSCLC一线治疗的研究。这项全球性III期试验纳入了305例PD-L1高表达的IV期NSCLC患者,患者被1:1随机分配至派姆单抗或铂类化疗。中位随访时间为11.2个月,派姆单抗组的中位无进展生存期(PFS)为10.3个月,明显高于化疗组的6.0个月。KEYNOTE-024证明了 在PD-L1高表达的转移性NSCLC患者中,一线治疗使用派姆单抗比化疗更有生存优势,FDA于2016年批准了该适应症

     

    IMpower 110试验探讨了阿特珠单抗在PD-L1阳性NSCLC患者一线治疗中的作用。这项III期试验纳入了572名患者,被1:1随机分配到阿特珠单抗组或化疗组。中位随访15.7个月,在PD-L1高表达人群中,阿特珠单抗组的表现优于化疗,阿特珠单抗组的中位总生存期(OS)为20.2个月,化疗组为13.1个月。 2020年5月,FDA批准阿特珠单抗用于PD-L1高表达晚期NSCLC患者的一线治疗

     

    双免疫检查点抑制剂用于转移性NSCLC的一线治疗

    除了PD-1/PD-L1抑制剂外,另一种成功的免疫检查点抑制剂是CTLA-4抑制剂,如伊匹单抗是黑色素瘤和肾细胞癌的标准治疗组成。基于CheckMate 227试验显示出的疗效,也已成为NSCLC的标准一线治疗选择。

     

    CheckMate 227试验纳入了既往未治疗过的NSCLC患者。1189名表达PD-L1的患者被随机分配至联合免疫治疗(纳武单抗 3mg/kg,伊匹单抗1mg/kg),纳武单抗单药治疗(240 mg),或铂类化疗。550名无PD-L1表达的患者,随机接受纳武单抗+伊匹单抗治疗,纳武单抗(360mg)联合化疗,或铂类化疗。

     

    在PD-L1阳性组中,联合免疫治疗组优于化疗组,中位OS分别为17.1个月和14.9个月。 2020年5月15日,纳武单抗+伊匹单抗联合治疗被FDA批准用于PD-L1阳性晚期NSCLC的一线治疗

     

    化疗+免疫治疗用于晚期非鳞状NSCLC的一线治疗

    另一种在肺癌治疗中获得成功的免疫治疗策略是将 PD(L)1抑制剂与化疗联合使用,这种策略对PD-L1阴性肿瘤也有效。目前已有许多组合被发现有效,化疗+免疫疗法策略已被证明有效且耐受性良好。

     

    第一个被批准的肺癌化疗-免疫治疗方案是基于KEYNOTE-021G试验,该研究探讨了铂类化疗加上派姆单抗的疗效。在这项随机II期研究中,123例未经治疗的EGFR和ALK野生型、非鳞状NSCLC患者被随机分配到卡铂加培美曲塞组或化疗加派姆单抗组。结果显示,卡铂和培美曲塞的基础上加入派姆单抗可改善患者缓解率(58% vs. 33%)、PFS(24.5 vs. 9.9个月)和OS(34.5 vs. 21.1个月)。 派姆单抗+卡铂和培美曲塞方案于2017年5月10日获得FDA加速审批

     

    该方案的确证性III期试验为KEYNOTE-189,该研究以2:1的方式将616名既往未经治疗、EGFR和ALK野生型、非鳞状NSCLC患者随机分配至每3周一次的派姆单抗 200 mg组或安慰剂组,并加上4个周期的顺铂或卡铂加培美曲塞。中位随访23.1个月的结果显示,一线治疗中派姆单抗联合化疗改善了患者的生存率,卡铂+培美曲塞+派姆单抗的中位OS为22.0个月,化疗+安慰剂为10.7个月。基于该研究, FDA于2018年8月20日批准派姆单抗+铂类+培美曲塞用于非鳞状NSCLC的一线治疗

     

    一线化疗加上阿特珠单抗,也能改善患者结局。在IMpower 130试验中,724例既往未治疗的晚期非鳞状NSCLC患者以2:1的比例被随机分配至阿特珠单抗(1200mg)或安慰剂组,同时给予卡铂和白蛋白紫杉醇。中位随访18.5个月,阿特珠单抗组的生存期更好,中位OS为18.6个月,安慰剂组为13.9个月。 阿特珠单抗联合卡铂+白蛋白紫杉醇于2019年12月3日获得FDA批准

     

    另一个引人注目的免疫治疗策略是 化疗-免疫治疗再加上血管生成抑制剂。IMpower 150试验探讨了一线化疗中加入贝伐珠单抗和阿特珠单抗的疗效。既往未接受过治疗的非鳞状NSCLC患者接受四个周期的卡铂和紫杉醇治疗,并随机1:1:1接受贝伐珠单抗单药、阿特珠单抗单药或贝伐单抗联合阿特珠单抗。

     

    结果显示,阿特珠单抗、贝伐珠单抗、卡铂和紫杉醇4药方案组的中位PFS为8.3个月,OS为19.2个月,优于贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇组(中位PFS为6.8个月,中位OS为14.7个月)。与其他研究类似,该方案在不同PD-L1表达水平的患者中均有获益。 阿特珠单抗+贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇的方案于2018年12月6日获得FDA批准,作为晚期非鳞状NSCLC的一线治疗策略

     

    化疗+免疫治疗用于晚期鳞状NSCLC的一线治疗

    化疗+免疫治疗也能改善鳞状NSCLC患者的结局。KEYNOTE-407试验将559例未经治疗的鳞状NSCLC患者随机分配至派姆单抗或安慰剂组,并同时给予化疗(卡铂加紫杉醇或白蛋白紫杉醇)。结果显示,化疗基础上加入派姆单抗改善了患者生存期,中位OS为15.9个月,单纯化疗组为11.3个月,在不同PD-L1表达水平的患者中均有获益。 派姆单抗联合卡铂和紫杉醇或白蛋白紫杉醇于2018年10月30日被FDA批准为晚期鳞状NSCLC患者的一线治疗方案

     

    然而,研究显示, 卡铂和白蛋白紫杉醇基础上加用阿特珠单抗并不能改善鳞状NSCLC患者的总生存。在IMpower 131试验中,未经治疗的晚期鳞状NSCLC患者被1:1:1随机分配至卡铂和白蛋白紫杉醇加阿特珠单抗组,卡铂和紫杉醇加阿特珠单抗组,或卡铂和白蛋白紫杉醇组。结果显示,加上阿特珠单抗后PFS有所改善,但对总生存期没有改善,加用阿特珠单抗的中位OS为14.2个月,单纯化疗组为13.5个月。

     

    参考文献:

    J Surg Oncol. 2021 Mar;123(3):718-729.

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:卢秀玲,毕业自北京大学公共卫生学院,曾在某知名医学网站担任医学总编辑,负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

  • 很多白血病患者的亲人,因为对捐献造血干细胞心存疑虑而拒绝捐献,使患者失去了生命延续的机会。
    如果大家对于捐献造血干细胞能多一点了解,很多患者会得到及时、有效的治疗。
    捐献造血干细胞,其实就是老百姓常说的「捐献骨髓」。
    在以前,为了获得造血干细胞,需要采集供者(即捐献造血干细胞的人)的骨髓,过程比较痛苦;现在,只需要像献血那样,从血管中收集造血干细胞即可,无需进行骨髓穿刺。
    对于白血病人来说,最好的造血干细胞来源是同父同母、配型相合的兄弟姐妹,其次是配型相合的没有血缘关系的志愿者。
    捐献造血干细胞的过程
    高分辨确认:在捐献之前,供者需要再次与患者进行配型,确定是否配型成功。
    身体检查:供者需要进行查体,必须查体合格,并且确定愿意捐献,才能进入下面的流程。
    动员骨髓:造血干细胞主要存在于骨髓,血液中含量极低。「动员」就是给供者皮下注射药物,促进骨髓产生更多的造血干细胞,并释放至血液循环中。这个过程需要 4~5 天。动员过程中需每天检测血常规,保证供者的白细胞在安全范围内。
    采集干细胞:用机器采集供者的静脉血,机器将有效成分收集后,其余成分再输回供者体内。
    一般采集需 3~5 小时,每次分离 200~400 mL 全血,经若干次循环后,最终采出有效成分 150~250 mL 左右。如果采集出的造血干细胞数量不足,需第二天再次采集。
    经过检验,确定采集到足够移植的造血干细胞数量后,由工作人员会将采集物在最短的时间内送至患者所在医院,并立即输至患者体内。
    供者休息 3~5 天后可以恢复正常工作、生活,无需特别补充保健品、营养品。
    捐献造血干细胞有什么不良反应吗?
    捐献造血干细胞的过程整体上是安全的,发生严重不良事件,如血栓、脾破裂的概率仅为 1.1%。
    动员阶段不良反应
    超过半数的供者会有骨骼酸痛感,这是由于骨髓的造血干细胞快速增殖分化而引起;
    少数供者会出现燥热、兴奋、乏力等类似普通感冒的情况;
    极少数供者有过敏、左上腹饱胀感(脾脏肿大)等现象。
    这些不良反应绝大部分供者能耐受,仅需对症处理,比如口服止痛药物、安眠镇静药物等;采集结束后,这些症状可能自行消失。
    采集阶段不良反应
    采集过程中,供者可能出现手足、嘴唇麻木感,这是由于缺钙引起。口服葡萄糖酸钙或静脉使用钙剂即可缓解,采集前适当喝点高钙牛奶也可以减少此症状的发生。
    少数供者可能出现头晕、乏力、心慌、血压偏低的情况,这是由于采集过程导致了轻度脱水。减慢采集速度,或者静脉补充生理盐水,即可缓解。
    采集管路均为一次性无菌产品,故发生血液污染、获得传染病的概率几乎为零。
    完成采集过程后,供者血常规检测会有白细胞偏高、血小板偏低的现象,1~2 周后可恢复至正常,不影响正常生活。
    目前还没有由于捐献造血干细胞造成长期身体健康损害的事情发生,那些所谓影响生育功能、影响寿命的说法更是无稽之谈。
    希望大家能正视造血干细胞捐献,为白血病患者再次点燃生命的希望!

  • 丙型肝炎持续是一个严重的公共卫生问题,2015年,全世界丙肝人数估计有7100万。丙肝直接抗病毒药物(DAA)的出现,使得丙型肝炎的治疗取得了显著进展。但需要关注的一个重要问题是,全球感染丙肝病毒的育龄女性和孕妇人数在增加,而妊娠期活动性丙肝与妊娠期胆汁淤积以及母婴传播的风险增加相关。有些指南和国家建议在怀孕期间进行更普遍的丙肝筛查,许多研究者也在对怀孕期间进行丙肝治疗的有效性和安全性开展了调查。

     

    妊娠期丙肝的流行病学

    对欧盟2005-2015年数据进行的系统评价估计,孕妇中丙肝的患病率为0.1%-0.9%。在非洲进行的一项荟萃分析估计,从2003-2015年,孕妇中丙肝的患病率为3.4%。最近对美国所有活产婴儿的评估显示,丙肝感染率从1.8/1000名活产儿增加到4.7/1000名活产儿。美国CDC对2000-2015年的数据进行分析发现,全国分娩女性中丙肝感染率增加了400%以上,从0.8/1000增至4.1/1000。在波兰等国家(从1998-2012年)进行的研究也显示,随着时间的推移,怀孕期间丙型肝炎的患病率有所上升。

     

    既往推荐孕期的丙肝筛查是针对高风险人群进行,不过也有越来越多国家考虑孕期采取更普遍的丙肝筛查。更普遍的筛查需要考虑到成本效益,也要考虑到初始筛查后何时重新筛查的问题。目前欧洲肝病研究协会和亚太肝病研究协会都还是推荐对高风险人群的筛查,没有针对更普遍筛查更新推荐意见。

     

    丙肝的母婴传播风险

    妊娠期丙肝得到诊断的一个重要意义是了解母婴传播风险。2014年的一项荟萃分析对1997-2012年109项丙肝女性研究进行了分析,估计母婴传播率为5.8%,合并感染HIV女性的母婴传播率明显更高,达到10.8%。此外,在对接受HIV治疗的女性进行的观察研究中,发现母婴传播率降低了,表明抗HIV治疗可能是降低丙肝母婴传播风险的一种潜在有效的干预措施

     

    最近,一项来自美国的队列研究报告了丙肝母亲中的母婴传播率为3.6%。西班牙最近的一项研究估计,丙肝合并HIV感染母亲的母婴传播率为7%。然而,鉴于婴儿中的丙肝检测率较低,关于丙肝母亲所生婴儿中丙肝真实患病率的数据有限,因此准确估计母婴传播风险存在一定的挑战性。例如,在对8119名丙肝女性进行的一项研究中,只有84名(16%)婴儿接受过丙肝检测。同样,在另一项以人群为基础的回顾性队列研究中,只有30%的高危婴儿接受过丙肝检测。在一项对3000名孕妇的前瞻性研究中,母婴传播风险远远高于回顾性研究中的发现,3000名女性中,丙肝阳性女性有46例,其中8例新生儿出现了母婴传播(17.39%)。高母体病毒载量被确定为母婴传播的主要危险因素。

     

    丙肝对妊娠结局的影响

    妊娠期感染丙型病毒与不良的产科结局相关。在一项对超过400万名女性进行的大型荟萃分析中,有5000多人感染了丙肝病毒,结果发现早产和丙肝存在显著相关性。同样,瑞典一个纳入了2000多名丙肝新生儿的注册研究报告,在调整产妇年龄、吸烟、BMI、糖尿病和饮酒等因素后,丙肝与早产和新生儿死亡存在关联。妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)可能是最具确定性的丙肝相关的妇产科结局,妊娠前患有丙型肝炎的女性发生ICP的风险明显更高。考虑到这一风险的显著增加,以及ICP与不良胎儿结局的关联,患有丙型肝炎的女性应该在产前就这一潜在风险进行咨询。但目前尚不清楚妊娠期丙肝治疗或清除是否会降低ICP或其他不良妊娠结局的发生风险。

     

    孕期直接抗病毒治疗(DAA)的注意事项

    以前的AASLD/IDSA指南建议避免怀孕期间进行治疗,但目前的建议更新为:在患者和医生讨论潜在的风险和益处后,可以考虑在怀孕期间进行治疗。理想情况下,女性应该在怀孕前接受治疗,但如果在怀孕期间诊断出丙肝,就应讨论何时能够开始治疗丙肝。一项调查结果显示,超过一半的受访者表示会考虑在怀孕期间接受DAA治疗以预防母婴传播。

     

    孕妇的安全是最重要的。真实世界的数据有限,许多动物生殖研究表明DAA在这种情况下的安全性,即没有发现索非布韦疗法或泛基因型丙肝鸡尾酒疗法(G/P)会导致新生儿不良发育结局。因为动物模型中显示DAA是安全的,目前众多研究在探讨怀孕期间或分娩后立即使用DAA的疗效和安全性。最近,匹兹堡开展了首个针对怀孕期间进行HCV治疗的试验。9名妊娠中期和晚期的患者入组,并接受12周疗程的索非布韦/雷迪帕韦治疗,结果显示治疗安全有效且耐受良好。但是,该研究的样本量还是太少了。其他研究还正在开展中。

     

    因此,在还没有足够的安全性数据的情况下,许多医生在考虑孕期使用DAA治疗时犹豫不决,还需要更大规模的研究来确定DAA在怀孕期间的安全性和有效性。众所周知,药物暴露的最高潜在致畸风险发生在妊娠早期,因此非常有必要评估妊娠早期的治疗安全性(以及母乳喂养期间)。现在的指南建议,怀孕期间的治疗需要孕妇和医生基于获益/风险来共同决策。

     

    总结

    在过去十年中丙肝的流行病学发生了变化,需要加强对育龄期女性和怀孕期间丙肝感染的关注。尽管一些地区已经建议在怀孕期间普遍进行丙型肝炎的筛查,但尚不清楚这些建议是否会在国际层面上得到更广泛的推广,也不清楚在怀孕期间全面筛查是否会导致丙肝诊断显著增加。未来的研究方向应包括:评估妊娠期进行DAA治疗的成本效益、可行性和有效性,以及开发最佳的诊疗模式以降低母婴传播的风险。

     

    参考文献:

    J Hepatol. 2020; S0168-8278(20)33814-9.

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:梁辰,约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士,主要研究方向为慢性病流行病学。

  • 平台服务指南-京东互联网医院

  • 俗话说早餐要吃饱,午餐要吃好,晚餐要吃少。但是快节奏的生活,让中午休息的时间变得非常短暂。大多数人中午难以回家做饭,只能通过外卖来解决自己的午餐问题。对于外卖,很多人的评价是油水太多,营养价值较低。难道外卖午餐只能填报肚子,营养问题就很难解决吗?

    外卖虽然方便快捷,但也不可否认外卖中存在的一些问题。一些不法商家无证无照经营,加工场所和卫生设备不符合要求,他们为了降低成本,采购价格低廉、劣质变质的食材,不去雇佣专业的厨师,一些烹调方法不当,引起各种外卖食品卫生安全问题。

    为了口感,外卖制作过程中往往会添加较多的油和盐,这无形中会增加了油盐的摄入量而不利于身体健康。在选择外卖的时候尽可能选择能一次性热加工即食或加工工艺简单的热食菜肴,熟食和生食混合的菜肴尽量不要选。菜品上应该多选蒸菜,尽量不选油炸食品。因为蒸保持了菜肴的原汁原味,最大程度保留了食物原有的蛋白质、纤维素等营养成分,而且蒸菜比煎炒烹炸的菜肴更容易消化,对肠胃也非常好。

    吃外卖的时候也要注意食物搭配,对于上班族来说可以自带一些可以生吃的蔬菜,比如西红柿、黄瓜。让自己的午餐也更加丰富,而不仅仅是简单的外卖。水果中不仅含有人体必需的维生素和矿物质,也含有较多的膳食纤维。水果与午餐搭配食用,可以减少正餐的进食量,同时增加了午餐的营养素含量。

    有些单位可能会有微波炉为员工提供食物加热的服务,这样的情况下您可以选择从家中带餐到单位加热后食用。带餐的食物尽量选择比较容易携带的食物,同时也要注意营养的搭配。包子、饺子类的食物,可以说是有肉也有菜,相对于炒菜更为简单,但是营养素含量却较高。晚上临睡前可以提前把食物准备好,第二天早上上班时直接带走就可以。当然,点外卖的时候也可以选择水饺或包子来解决自己的午餐问题。但是也要切记外卖方便却存在很多安全隐患,建议大家减少定外卖的次数,最好是吃自己做的饭,既营养又健康。

    午餐不宜过饱,更不宜进食较多的主食类食物。主食类食物中淀粉的含量较高,过量食用会加重餐后犯困的现象而不利于下午的工作和学习。午餐八分饱,水果蔬菜也要有,肉类食物不能少。这些简单的话语中包含了午餐的进食原则,吃好午餐,让您精力更加充沛,工作学习两不误。

  • —— 课程价值 ——

    描述【健康指导】中的优质服务关键环节,以示例解读核心要点,同时提供参考沟通技巧,供医生学习感知。

  • 那天,我接到远在老家的电话,孩子眼睛里长了几个白颗粒,让我十分担忧。于是,我决定通过互联网医院寻求帮助。屏幕那头,医生***耐心地询问了我孩子的症状,我详细描述了孩子的不适,他一边听一边记录,没有一丝不耐烦。

    医生告诉我,这种情况首先考虑结膜结石。他建议我先给孩子使用一些药物,如果三天后症状没有改善,再去医院检查。他开了一盒妥布霉素滴眼液,并详细说明了用法和注意事项。我看着屏幕上的文字,心里踏实了许多。

    三天后,孩子的症状并没有明显改善,我赶紧带孩子去了医院。在医院,医生再次确认了结膜结石的诊断,并在局部麻醉下用针头将结石挑出。整个过程,医生***操作熟练,手法温柔,让我放心了许多。

    回想起这次线上问诊的经历,我深感互联网医院的便利和高效。医生的专业素养和耐心让我对互联网医疗有了全新的认识。虽然孩子眼睛的问题已经解决,但这次经历让我更加珍惜健康,也让我对医生这个职业充满了敬意。

  • 在这个快节奏的生活中,人们的健康问题变得愈发突出。最近,我发现自己眼睛的视力开始模糊,容易疲劳。于是我决定尝试通过互联网医院进行线上问诊。

    在问诊开始后,医生陈医生非常友善地向我询问了我的症状,详细了解了我的情况。他耐心地解答了我的问题,给予了我专业的建议。他告诉我,长时间使用手机容易导致视疲劳和近视,建议我使用眼药水缓解疲劳。

    我按照医生的建议购买了眼药水,虽然在等待收货的过程中有些焦虑,但医生的耐心解释让我感到放心。医生还提醒我可以使用热敷和眼贴来缓解眼睛不适。

    最终,我购买了眼药水并已开始使用。医生的建议让我感到很满意,我也明白了眼睛健康的重要性。我对互联网医院的线上问诊服务感到非常满意。

  • 我已经忍受了一年多的眼睛肿痛,反复就医却无法得到有效治疗。每天早上起床,眼睛泪阜肿胀,让我痛苦不堪。各家医院的诊断也不一致,有的说是睑缘炎,有的说是角膜炎,给我开了很多药却基本没效果。我向京东互联网医院求助,医生方胜耐心倾听我的描述,并通过沟通和专业分析,发现我的睑板腺功能不好,需要经常热敷。他为我提供了详细的治疗方案,并建议我试用帕坦诺滴眼液治疗睑缘炎。我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意,希望这次治疗能够有效。

  • 那天,我的眼睛突然开始感到干涩、疼痛,我忍不住揉了揉,可情况并没有好转。于是,我决定上网寻求帮助。在京东互联网医院上,我找到了一位中医眼科的医生,他耐心地询问了我的症状,并给出了初步的诊断——角膜炎。

    医生告诉我,鱼腥草滴眼液可以帮助缓解症状,并询问我是否需要开具处方。我点了点头,心想,既然是医生推荐的,那就放心吧。

    很快,医生的回复就来了,他详细地列出了处方详情,包括用药剂量、用药时间等。我仔细阅读后,心中不禁对这位医生的严谨和专业产生了敬意。

    不久后,我又收到了医生的回复,他告诉我处方已送达药师审核。在用药期间,如果出现不适,需要及时线下就诊。我心中暗暗庆幸,幸亏有医生的专业指导。

    然而,在用药过程中,我发现了一些问题。我向医生提出了疑问,他耐心地解答了我的疑惑,并告诉我一盒是十瓶,每瓶8毫升,建议我开十瓶。我再次确认后,医生同意了我的请求。

    在医生的指导下,我顺利地完成了治疗。虽然治疗过程并不轻松,但想到医生的耐心和专业,我感到无比的安心和感激。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。在今后的生活中,我还会继续利用互联网医院,为自己和家人的健康保驾护航。

  • 在互联网医院进行了一次线上问诊,我向医生描述了我眼睛模糊的情况。医生很耐心地询问了我的症状,并给出了专业建议。医生提醒我可能是老花眼,需要去正规验配中心检查度数。我问到吃药是否有效,医生解释说药物一般效果有限,建议尝试眼药水。最后,医生推荐了一些在沈阳进行眼部检查的医院,我决定回沈阳后立即去检查。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心让我感到很放心。

  • 昨天,我在网上咨询了一位医生,因为我的眼睛疼痛并且眼皮肿了。医生很快接诊了我,他提醒我保护好个人隐私,然后询问了我的病情。医生很耐心地听我的描述,并要求我拍照片给他看。经过医生的诊断,他告诉我这是针眼并且已经感染严重了。我询问了医生关于治疗方法和药物,医生给出了详细的建议,并且提醒我不要熬夜,不要吃辛辣食物,不要喝酒。最后,医生询问了我的病情,给了我一些关于用药和注意事项的建议,并且嘱咐我如果情况没有好转要及时就诊。现在,我的病情好多了,我感到非常感激医生的耐心和专业。他的建议对我非常有帮助。

  • 互联网医疗的温暖之旅

    那是去年的一个春日午后,阳光明媚,小明的眼睛却开始痒了起来。他的妈妈,李女士,看着小明揉眼的样子,心生担忧。于是,她决定通过互联网医院寻求帮助。

    在京东互联网医院,他们遇到了一位中医眼科的专家。专家在详细了解了小明的情况后,询问了出现这种情况有多久了?除了痒之外,还有其他症状吗?李女士耐心地回答了专家的问题,并提到了小明之前使用过的药物,但效果并不明显。

    专家根据小明的症状,判断他可能是过敏性结膜炎,并建议使用抗过敏的眼药水进行治疗。李女士又询问了中医是否有好的办法,专家表示目前没有太好的治疗办法。在得知小明已经使用过奥洛他定滴眼液后,专家建议可以尝试其他抗过敏眼药水,如氮卓斯汀滴眼液或埃美丁。

    李女士还关心这些药物的使用方法和副作用,专家耐心地解答了她的疑问,并提醒她要注意查找过敏原,避免接触过敏物质。李女士表示已经去医院查过过敏源,专家也提醒她不同医院的检测项目可能有所不同,建议她可以更换医院进行更全面的检测。

    在与专家的交流中,李女士感受到了专家的专业和耐心。专家不仅给予了专业的医疗建议,还关心小明的日常生活,让她倍感温暖。这次线上问诊的经历,让李女士对互联网医院有了全新的认识。

    互联网医疗,让患者足不出户就能享受到专业的医疗服务,也让医生能够更广泛地帮助患者。在这个充满科技感的时代,互联网医疗正在成为越来越多人的选择。

  • 今天在医生陪伴下,我通过互联网医院进行了眼科问诊。陈医生非常友善地与我沟通,详细询问了我的症状和用药情况。我向医生反映了眼睛有异物感、白内障和黄斑裂孔的情况。医生耐心地询问了我的视力情况,并根据我的症状给出了专业的建议。经过医生的诊断,我得知眼睛异物感可能是因为结膜炎或干眼症引起的,与白内障和黄斑裂孔无关。医生给我开了双氯芬酸钠滴眼液和人表皮生长因子滴眼液,并告诉我需要持续滴用一个月。对于黄斑裂孔的治疗,医生建议可以观察3个月,因为我最近刚做完腰椎手术,不能进行手术治疗。医生还提醒我,医生的建议仅供参考,如有需要仍需前往医院就诊。整个问诊过程结束后,我感到非常满意。

  • 那天,我正坐在电脑前,眼睛干涩,红红的,工作了一整天,感觉眼睛快承受不住了。我决定在网上寻找一些帮助,于是选择了京东互联网医院。很快,一位和蔼可亲的医生出现在了我的屏幕上。

    “您好,我是陈医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温和而亲切。

    我向医生描述了我的症状,他耐心地询问了我的病情,包括慢性结膜炎多久了,有没有其他症状,比如痛痒、分泌物等。我告诉医生,我的眼睛一直红,有时候会有红血丝,早上起来有点眼屎,但不是特别多,而且看灯光时有虚光。

    医生告诉我,他已经根据我的症状判断出我可能患有慢性结膜炎,并建议我继续使用普拉洛芬和妥布霉素,并加用氧氟沙星。他还建议我吃一些中药,以清热去湿。

    我按照医生的建议去药店买了药,并且开始了中药治疗。经过一段时间,我的眼睛症状有所改善,红血丝减少了,眼睛也不那么干涩了。

    几天后,我再次上网咨询医生,询问我的病情是否有所好转。医生告诉我,慢性结膜炎的治疗需要时间,不要急于求成,再继续用两周的药就可以了。

    在医生的指导下,我坚持用药,我的眼睛症状逐渐好转,生活和工作都受到了积极的影响。我对医生的专业和耐心感到非常感激。

  • 我带着女儿在互联网医院进行了线上问诊,赵主任非常耐心和细心地询问了女儿的病情,对她进行了全面的评估和建议。

    通过线上问诊,我得知了黄斑变性的诊断和治疗方案,赵主任给予了非常专业的建议,让我对女儿的病情有了更清晰的认识。

    赵主任还向我解释了眼底血管荧光素造影和眼底造影的相关信息,让我对这些检查有了更深入的了解。

    最后,赵主任给出了中医调理的建议,让我对治疗有了一线希望,让我对治疗有了一线希望,让我对治疗有了一线希望。

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