(1 )术前应熟悉局部解剖三维结构，亲自掌握病史及体检，并与影像学表现一致，单纯依靠影像学诊断易误诊。

(2）在分离颈长肌时因周围有交感神经通过，若损伤可导致 Horner 综合征，为显露颈椎分离两侧颈长肌内缘时，应先结扎颈升动脉分支，不要结扎颈升动脉本干，能减少出血。

(3 )在切除椎间盘作骨槽前，应用电灼上及下椎体前静脉，可减少开槽时出血，否则影响术野。

(4 )手术显微镜主要用于在切除骨赘、OPLL、刮出剩余椎间盘组织、切开后纵韧带时，显露神经根及硬脊膜等较细致的手术操作，避免椎管内出血。用手术显微镜时应训练眼、手、足协调一致，才能完成镜下操作。

误区四：体外震波碎石对人体没有损害

　　体外震波能击碎结石，必然就会对肾脏有损伤，只是程度轻重不同而已。如果重复 2-3 次仍不见效，就应该考虑改用其他方法，如手术。

　　以下人群不能采用体外冲击波碎石。有尿路梗阻者：因碎石后结石无法排出，且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻，故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗;不能治愈的出血性疾病病人：因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止；肾功能不全者：冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿，如肾功能不全，又需多次碎石治疗，则容易加重肾功能损害等。

误区五：所有结石都能溶排

　　大于 0.5 厘米的结石，要采用药物排石是很困难的。中药排石主要是利用其利尿的作用，绝不是像广告上所说的可以将结石溶解排出。如果吃了 1-2 个月的药仍不见效，最好换个方法试试。长期吃药只会损伤肾脏功能。

严重的脊柱侧凸或后凸的矫形仍然具有极大的挑战性。这些病例在冠状面和矢状面上有着固定的失平衡，我们应该根据情况，合理地选择截骨术(Smith-Peterson 截骨、经椎弓根椎体截骨或椎体切除术)以重建新的脊柱平衡。成人脊柱畸形很多需要长节段固定到骶骨，随着骨盆固定（髂骨钉）和椎间融合器的应用，内固定的失败率明显下降，但仍然有假关节发生的可能性。

对于半椎体引起的先天性脊柱侧凸，目前主张早期干预，切除半椎体、直接去除致畸因素，可取得良好效果。手术年龄以 3~5 岁为宜。一期前后路联合半椎体切除，或后路一期半椎体切除均可以获得满意的矫形和脊柱融合。儿童的进展性脊柱侧凸往往需要手术干预，可延长型内固定技术是比较好的治疗选择。目前，单棒可延长固定由于内固定相关并发症过高而逐渐遭到弃用，双棒可延长技术更加安全有效，能提供更强的脊柱稳定性，并使延长周期加长，是未来的发展趋势。

胸廓发育不全综合征(thoracicinsufficiency syndrom )是指胸廓不能维持正常的呼吸或者肺脏不能正常发育。先天性脊柱侧凸伴有较多并肋畸形时容易出现，可影响胸廓和肺脏的容量、功能和生长。近年来，对于这种复杂的胸廓和脊柱畸形的认识逐渐加深，在治疗上可以采用可垂直延长的钛合金肋骨假体(vertical expandableprosthetictitanium rib，VEPTER )技术，初步临床效果满意，但并发症的发生率比较高，远期的疗效尚需要进一步的随访。

早期症状

咳嗽一般作为肺炎最早出现的症状，视病原体不同，可表现为干咳，后逐渐出现咳痰，或开始就出现咳嗽及咳痰。

发热及全身酸痛、乏力、食欲不振等全身症状，也是肺炎较早出现的症状，由于病原体不同，以及治疗的影响，热性具有很大的不确定性。

典型症状

肺炎的常见症状有咳嗽、咳痰，有时还会有浓痰或血痰，并伴有呼吸急促、呼吸困难等症状。2 岁以下的婴幼儿起病急，发病前数日多先有上呼吸道感染的症状，主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定啰音等。

白大衣高血压与隐匿性高血压相反。白大衣性高血压定义为在医院诊室测量血压升高（≥140/90mmHg），但诊室外测量血压正常。即家庭自测血压的数值<135/85mmHg，或者动态血压监测 24 小时平均血压的数值<130/80mmHg，白昼平均血压的数值<135/85mmHg。

白大衣性高血压在老年人更多见，其发生机制目前不明确，可能与患者在见到医生时应激反应和警觉反应有关。

那么白大衣高血压需要药物治疗控制血压吗？

一般认为白大衣高血压的患者不需要实施积极的降压治疗，但是需要定期监测血压数值的变化。因为这类人群中的很多人会进展成为需要药物治疗的高血压。因此，需要重视家庭自测血压和动态血压监测。最好每天早晚各测量血压，每次测量两次，取两次的平均值作为血压的读数。

阑尾的功能尚不明确。在食草动物的肠道构造中，阑尾比较长，这与阑尾参与纤维的消化有关。而人类的阑尾目前有研究证明，阑尾和人体的免疫调节有一定的关系，是一个免疫器官，但是对于成年人来说，即使切除阑尾对人体的免疫系统损影响不会很大。如果是有阑尾炎的情况，最好尽早的行阑尾切除手术。

实际上它的功能主要是免疫系统方面的功能，在阑尾的内部和附近有大量的淋巴存在，淋巴在人体以 12 到 20 岁之间的阶段，在免疫系统的过程中起到非常重要的地位，但是在切除阑尾以后，阑尾整个的功能会被其他部分的淋巴系统所替代，并不会影响到整个淋巴系统的正常运转。

同时，阑尾的内部存在一些有利的肠道细菌，可以利于我肠道内部菌群的平衡。阑尾的功能主要是在这两个方面，但是阑尾的功能并不是在体内取到主导方面的作用，所以即使进行了阑尾切除手术，也对整个机体的运转并没有太大的影响。

面神经炎的发病原因很多，多因面神经微循环障碍，发病前患者头部和面部受到过冷风、冷水热水等刺激，这是最为主要的原因。

面神经炎也和病毒感染有关系，多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹被激活引起。脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起面神经炎。

另外，面神经炎在脑神经疾患中较为多见，这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有一些关联。有些面神经炎患者面神经管可能比较狭窄，这可能是面神经炎的内在原因。耳源性、外伤性、肿瘤性、中枢性等也会引起面神经炎。

一般认为，面神经炎的急性期为 7 天，1～3 周后开始恢复，1～2 个月内痊愈。资料显示 80%以上的患者在 3 个月内完全恢复，有少数症状严重的患者不能完全恢复，并可能出现面肌痉挛或连带运动等后遗症。

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强直性脊柱炎如何治疗？

（1）体育运动

• 体育运动对各种慢性疾病均有好处，对 AS 更为重要。
• 可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形，保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能。
• 保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉菱缩等。
• 病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续 2 小时以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。

（2）物理治疗

• 理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。

（3）药物治疗

• ①非甾体类抗炎药有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，更应特别注意。
• ②柳氨磺胺吡啶 SSZ 是 5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物，80 年代开始用于治疗 AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。
• ③甲氨蝶呤据报道疗效与 SSZ 相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。
• ④肾上腺皮质激素一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗 AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用 NSAIDs 治疗无效时，可用 CS 局部注射或口服。
• ⑤雷公藤多甙国内最初用雷公藤酊治疗 AS，有消炎止痛作用，疗效较酊剂好，服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。
• ⑥生物制剂肿瘤坏死因子（TNF-x）拮抗剂等（如益赛普、阿达木单抗等）是目前治疗 AS 等脊柱关节疾病的最佳选择，有条件者应尽量选择。

（4）手术治疗

• 严重脊柱驼背、畸形，待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背，对颈 7 胸 1 截骨术可矫正颈椎严重畸形。

内科急危重症的抢救非常关键，如能及时治疗，则患者转危为安，如治疗不及时则性命攸关，下午 5 时，临近下班儿时间，邵某，女，64 岁，以言语不利伴双上肢活动不利 16 小时入院。

当时无头晕头痛，无恶心呕吐，既往腰椎管狭窄病史两年余，已瘫痪在床，双下肢肌力 3 级，双上肢肌力 4 级，糖尿病史一年余，平时未控制血糖，未服用药物。体温 36℃，双肺呼吸音粗，余无异常，急诊排除新冠肺炎后收入脑病科治疗。

查头颅 CT：基底节腔隙梗死。腹部 CT：膀胱内气液平面影，双肾盂及输尿管扩张，右肾窦散在气体密度影，入院后，查血糖： Hi，静脉血 38.9mm0L/L（正常值 3.89 一 6.12mmOL/L 尿酮体：阴性，血钠 108.2mmOL/L 正常值（135 一 148mm0L/L），血常规：白细胞 21.45x10×9/L，入院后，唐主任立即组织抢救，目前患者考虑为糖尿病非酮症性高渗状态，患者罹患多种内科疾病，属内科急危重症，予生理盐水快速补液，小剂量胰岛素静点，以纠正高血糖，予头孢哌酮舒巴坦钠静点抗感染，连续补液治疗 24 小时后，血糖降至 13.04mmOL/L，血钠升至 132.1mmOL/L，患者体温 38.5℃。患者言语不利好转，上肢有力。

但腹胀憋尿感明显，下尿管儿发现尿袋可见肉眼血尿及气体影。考虑患有气肿性膀胱炎，继续与抗生素治疗，并加用莫西沙星静点。继续补液，调整血糖，7 天后血糖稳定在 6 一 10.1mmOL/L，体温逐渐降至正常尿路刺激症状明显减轻好转。

唐主任分析此例患者，高龄，平素未控制血糖，造成气肿性膀胱炎，感染后并发糖尿病高渗状态，脑梗死，病情凶险，本次治疗关键是补液控制血糖，控制感染。患有糖尿病，应把血糖控制在正常范围，以免不测。

当家长发现孩子出现不明原因的哭闹、夹腿、坐不安稳、烦躁，且不断用手抓挠下体时，一定要多加注意外阴炎。

外阴炎的原因：

• 生理因素：小孩子的外阴尚未发育，阴唇小且薄，不能很好的起到保护作用，容易病原体入侵，造成感染。 而且小孩子的隐私部位，因为雌激素水平较低、PH 值较高等原因，抵抗力比较差。这就导致小孩子比成年人更容易被致病菌感染。
• 不良的生活习惯：例如使用尿不湿质量不过关或没有完全清洗干净并消毒的尿布；尿不湿更换时间间隔太长，尿布同理；给孩子擦屁屁的顺序不对，从后往前擦使其大便污染外阴；日常没有认真清洗小孩子的外阴及肛门；患有阴道炎的家长将自己的衣物和孩子的衣物放在一起清洗； 喝水少且习惯性憋尿； 穿着开裆裤随地乱坐；用脏手抓摸私密处，造成感染；因好奇将异物等塞入阴道，引起感染。

我在网上查询了一下，发现了一个叫***互联网医院的平台，可以在线咨询医生，挺方便的。我之前有一段时间感觉腿部有些不舒服，于是决定在***互联网医院上找一位专业医生进行咨询。

我进入了***互联网医院的平台，跟医生进行了在线咨询。医生很有耐心地询问了我的病情和症状，然后要求我提供相关的检查报告和图片，医生告诉我，他需要完整地了解我的病例才能给出准确的诊疗建议。

当我向医生提供了相关的报告和图片后，医生很细心地帮我看了一下，并给出了专业的诊断和治疗建议。他耐心地解释了我的病情，让我对自己的身体有了更清晰的认识。医生告诉我，局部边缘骨质硬化,可见连续骨痂生长是正常的进展，让我不要过于担心。

通过在线咨询，我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也更有信心面对治疗和康复。

通过***互联网医院，我得到了专业的医疗服务，让我对线上问诊有了更多的信心和期待。

我在京东互联网医院进行了一次在线医生免费咨询，对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。

当我提出颈椎、胸椎和腰椎的情况时，医生耐心地询问我的症状，并给出了专业的建议。医生告诉我，腰椎侧弯的情况不需要进行手术矫正，可以佩戴支具来缓解不适。医生还建议我可以通过运动和观看矫正视频来帮助自己进行矫正，让我感到非常温暖。

在整个咨询过程中，医生始终保持着良好的沟通，让我感到非常舒心。最后，我对医生的建议表示感谢，同时也感到为自己能够得到这样专业的医疗建议而高兴。

我在一个晚上摔倒了，导致脚踝处凸出，于是我在网上找了***互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病情，然后要求我上传了片子。事实上，我一直有点害怕手术，所以当医生建议我手术时，我有点犹豫。我向医生提出了一些疑问，医生都非常细心地解答了我的问题。最后，我决定先不做手术，医生也耐心地告诉我了手术后可能会出现的情况。谢谢医生的耐心解答，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生在互联网医院为患者提供骨科在线咨询服务。患者向医生描述了自己的症状，医生耐心地与患者沟通，并提供专业建议。医生在评估患者的病情后，为患者制定了合适的治疗方案，并提醒患者注意服药和就诊事项。在整个咨询过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了专业、贴心的服务。

我是一位患者，最近在京东互联网医院进行了在线问诊。我在九月十四号做了第五趾骨基地骨折手术，伤口使用了美容针。现在已经一个多月了，但伤口出现了一些裂开的情况，我有点担心这是否是正常的褪皮现象。

我和医生进行了交流，医生非常耐心地解答了我的问题。医生告诉我，伤口裂开是正常的褪皮现象，手术后一个多月可以开始沾水了。医生还建议我在术后每个月复查一次，前三个月更是要去医院复查片子。医生的细心和耐心让我感到很放心，我对自己的康复也充满信心。

在问诊结束后，我对医生的服务非常满意。我会根据医生的建议定期复诊，同时也会遵守医生的治疗方案，相信自己很快就能康复。

我最近膝盖总是响，有时候还会疼痛，感觉很不舒服。冬天的时候症状最严重，而且最近还出现了全身响的声音，让我感到很不安。我去找了医生，医生很耐心地询问了我的症状，然后给了我一些建议。医生建议我多注意休息，保持卧床休息，避免久站久坐和不恰当的活动，同时要注意保暖。医生还建议我口服消炎止痛药，以及局部热敷或烤电。如果长期症状不缓解，医生建议我去医院进一步检查。我觉得医生非常细心和负责，让我感到很安心。虽然我还不知道病因，但是医生的建议让我觉得放心多了，我会按照医生的建议进行调理，希望早日康复。

最近，我爸爸不小心摔伤了胳膊，一直感到疼痛。由于疫情的原因，我只能选择线上咨询医生。经过多次咨询，我得知了一些关于摔伤治疗的建议。

在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心。医生不断询问我爸爸的症状，详细了解了摔伤的情况。他还提出了一些治疗建议，让我感到很安心。

医生建议先进行保守治疗，贴膏药、理疗等方式，但效果并不明显。最后，医生提出了做核磁共振的建议，以确定是否有肩袖损伤。我深切感受到医生对患者的关心和负责。

通过这次线上咨询，我学到了很多关于摔伤治疗的知识。我也体会到了医生的专业和细心，感谢他们为患者提供了这么贴心的服务。

我在网上找到了一个医生，向他咨询了一下关于手腕骨头长东西的问题。医生非常细心地询问了我的症状和情况，并根据我上传的照片初步诊断为腕关节腱鞘囊肿，腱鞘炎。他建议我去线下医院做B超检查，以便进行确诊和制定治疗方案。我向他询问了手术切除费用和是否需要住院的问题，医生都很耐心地回答了我的问题。最后，医生还提醒我线上医疗有一定的局限性，若症状无明显缓解或逐渐加重，建议及时前往线下医院就诊。

经过这次咨询，我感受到了医生的专业和细心。他不仅给出了初步诊断和建议，还为我解答了很多疑惑。我对他的医疗服务感到非常满意，也更加放心了。在这里，我真心感谢医生对我的关心和帮助。

我是一名患者，最近因为左大骨手术取病理后肿块的问题，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生在问诊开始时提醒了一些事项，包括医生完整查看病例后开始诊疗行为，以及为儿童开具处方时需要确认监护人和专业医师陪伴等。经过医生的接诊，问诊持续了两天。在问诊过程中，医生询问了关于骨穿刺手术的原因，要求查看术前的片子和术前血的化验结果。同时，医生还询问了关于髋关节活检和肾脏占位的最终结论等相关问题。患者表示已经做了三次病理检查，但都没有查出结果。医生根据提供的检查资料分析指出，肿瘤指标良好，穿刺活检未发现肿瘤细胞，因此诊断应该可以排除肿瘤。医生建议患者到医院面诊，带好所有的影像学片子、化验结果和所用药物清单，以明确感染和肾脏病灶是否是肿瘤。同时，医生还提供了相关医院的链接供患者查看片子。患者回复表示链接打不开，并提供了更多的片子链接。医生根据片子的情况分析了感染和肿瘤的可能性，最终建议患者到医院就诊。问诊结束后，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊，问诊服务结束。

我在互联网医院进行了问诊，因为膝盖受凉疼痛，找到了一位非常专业的医生进行了咨询。

医生非常细心地询问了我的症状，了解了我的基本情况，并给出了很好的建议。

经过医生的详细询问和分析，医生初步考虑我可能患有膝关节痛，滑膜炎的可能性较大，给出了相应的治疗建议。

医生建议我注意休息、放松，防止潮湿，寒冷受凉，同时可以做局部热敷，使用盐袋、热水袋敷到患处，温度40~45度左右，一次20分钟，一天两次，可以起到活血通络作用。

医生还为我开具了冷敷贴和双氯芬酸钠气雾剂，让我对症治疗，非常贴心。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到很放心，我对这次的问诊非常满意。