妊娠期腹痛――急性胆囊炎

急性胆囊炎是胆囊的急性炎症，可引起剧烈腹痛、伴恶心、呕吐。90%的急性胆囊炎由胆囊结石引起。诊断后，初始治疗采取保守治疗，需使用抗生素。依据孕龄决定进一步治疗方案。当有手术指征时，应尽快手术，孕中期行择期手术预后优于急诊手术。

急性胆囊炎超声上表现为胆囊扩张、结石、胆囊壁增厚（大于 4 毫米），囊壁水肿、囊周积液、Murphy 征阳性。CT 平扫显示扩张的胆囊（箭头所示），囊壁增厚，粘膜强化、囊周积液、炎性脂肪条纹征和结石。

医院内可以遇到许多以血尿来诊的患者。对于存在这一症状的患者，医生一般都会非常仔细地询问血尿出现的具体时间、次数、频率、性状以及伴随的症状等情况。这是因为血尿作为泌尿疾病常见的一种症状，可能与多种泌尿疾病相关联，必须引起足够重视。

泌尿系统的疾病既可由身体其他系统病变引起，又可影响其他系统甚至全身。

人体的泌尿系统走行绵长，高至肾脏的肾盂是收集排泄尿液的起点，低至尿道外口是尿液排出体外的最后一站，尿液自其形成到排出体外将依次走过肾盂、输尿管、膀胱、尿道四大区域，我们将这一收集存储排泄尿液的连通系统称为“尿液集合系统”。尿液集合系统涉及器官多，走行部位长，任何一个器官或部位出现问题，都有可能出现血尿。

那么，哪些原因能够引起血尿呢？最常见原因是泌尿系结石：泌尿系结石可以发生在尿液集合系统的任何一个部位，依据不同部位可以分为：肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石。结石在下行排出体外的过程中会刺破尿路上皮组织引起出血，出血量较小时肉眼难以分辨，但在显微镜下可以看到尿液中存在红细胞，即为尿常规化验所说的“镜下血尿”。出血量较明显时则肉眼可见，称之为“肉眼血尿”。

一般来说，泌尿系结石引起的血尿多合并明显的腰腹部绞痛症状，这是因为结石在下行排出体外的过程中，除了会刺破尿路上皮组织引起出血，还会刺激输尿管粘膜表面敏感且丰富的痛觉神经，同时由于结石阻塞尿液下排，肾脏积水引起的包膜牵张同样会引起疼痛症状。对于这一类血尿不必过于担心，只要针对结石的治疗及时有效，血尿无需专门治疗。

血尿的另一类常见原因是感染和炎症：比如肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎或尿道炎，我们可以将其统称为泌尿系感染。这一类血尿发生在肾盂和输尿管部位时，多合并有腰背部的憋困不适症状，严重者会出现高热、肾积脓以及感染性休克的表现；发生在膀胱和尿道时，则多为急性发病，多合并有尿频、尿急、尿痛、会阴区憋痛以及尿道烧灼感。特殊类型感染如泌尿系统结核，也可以引起血尿症状。

这一类血尿亦不必过于担心，只要针对感染给予及时有效的抗感染抗炎治疗，血尿在感染炎症控制后多会自行消失。

外伤或尿路置入物引起的血尿：患者自身多有一定认识。如尿道损伤、膀胱损伤或肾损伤引起的血尿以及留置尿管或输尿管内双 J 管引起的血尿，外伤治愈后或拔除尿管或双 J 管后，血尿可自愈，亦不必过于担心。

无痛性血尿：真正需要引起我们重视和警惕的一类血尿，恰恰是不合并有任何其它症状的血尿，即无痛性血尿。无痛性血尿的原因同样十分复杂，大致可以分为肿瘤性血尿、肾性血尿和无症状特发性血尿。

肿瘤性血尿，顾名思义，是由于肿瘤引起的血尿。如膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌等肿瘤均会引起此类血尿。

膀胱癌及肾盂癌引起的血尿多为无痛性全程肉眼血尿，具体表现为一次排尿的全过程从头到尾都是不伴随有疼痛症状的血尿现象，出血较多时还可见有血块或血片随尿液排出。这是由于膀胱内或肾盂内的肿瘤在生长过程中表面破溃坏死引起出血所导致。肿瘤表面暂时愈合后血尿即停止，再次破溃后血尿又出现，如此反复，间断发作。

而输尿管癌引起的血尿与输尿管结石引起的血尿则需要特别予以鉴别，这是由于输尿管内腔空间狭小，形成的血尿不能及时引流到膀胱，此时会凝结成长条状的血块阻塞于输尿管内，造成类似输尿管结石肾绞痛的症状，不易分辨。

出现无痛性全程肉眼血尿后，首先应该做的是提高警惕，不能轻易放过机体提示给你的这个重要的预警信号，及时来院就诊，通过相关检查明确诊断，及早治疗。

首先最基本的一项检查为尿液分析（尿常规）化验。尿液分析可以发现肉眼不可见的镜下血尿，并且如果是泌尿系感染引起的血尿，尿液分析中的白细胞亦会异常增高，有助诊断。

其次是泌尿系彩超，如果是结石引起的血尿，彩超表现多可见患侧肾脏积水、输尿管扩张的表现，如果能够同期看到结石，则可以就此确诊。

对于肿瘤引起的血尿，泌尿系彩超同样是十分重要的初筛手段，较大的膀胱肿瘤或肾盂肿瘤在彩超上可以被看到。遇到这种情况，需要尽快完善泌尿系 CT 检查，条件允许的话最好同期做平扫+增强 CT。如果是膀胱肿瘤，需要尽快预约接受膀胱镜检查，具体了解肿瘤的大小形态及位置，并在膀胱镜下钳取肿瘤组织送病理科确诊肿瘤性质及具体恶性程度，对于疾病后续的治疗意义重大。肾盂癌及输尿管癌则需要做尿脱落细胞学检测或尿液荧光原位杂交检测(FISH )，从尿液中寻找肿瘤细胞。

如果无痛性肉眼血尿的症状仍反复发作，而上述提到的所有的检查都做了之后却没有任何可疑的发现该怎么办呢？这个时候需要考虑到肾性血尿和无症状特发性血尿的可能性。

肾性血尿的来源是肾脏本身，需要到肾内科就诊；无症状特发性血尿，即所有检查结果均为阴性，肾内科亦已排除肾性血尿的可能性，此时我们将这一类血尿称之为无症状特发性血尿。无症状特发性血尿多为偶发，很少在短期内反复发作，并且原因不明。此时需要做的就是严密复查，定期监测，做好患者朋友的随访工作。

最后要提醒各位存在血尿症状的患者朋友的是，无论是哪种血尿类型，一旦出现，不要惊慌紧张，尽早到就近公立医院泌尿外科就诊。目前的医疗手段可以针对上述所有类型的血尿疾病提供适宜有效的治疗方案，包括上面提到的肾盂癌、输尿管、膀胱癌，均可以在泌尿外科针对具体病情，得以科学合理的诊疗。

急性肠炎是临床常见疾病，主要是由于细菌、病毒，还可能是金黄色葡萄球菌引起的急性胃肠道反应。临床表现主要是腹痛、腹泻、呕吐，甚至伴有发热表现。

如果有细菌感染，需抗菌治疗。抗菌治疗一般选择对革兰阴性杆菌有效的喹诺酮类药物治疗。抗菌药物治疗基础上，可加用胃肠黏膜保护药，主要是思密达。还可服用调节肠道菌群药物，像整肠生、培菲康等，重建肠道菌群。在基础治疗下，保证静脉补液，维持血容量充足，防止电解质紊乱。

在综合治疗基础上，需要注意饮食，尽量避免进食污染、生冷辛辣、刺激食物，进食富含营养、易消化、清淡的食物。

尖锐湿疣诊断主要依据接触传染病史、尖锐湿疣发病部位、临床表现、临床试验及实验室有关检查来确定，对大多数病例，根据尖锐湿疣的发病部位及典型临床特征则不难作出诊断，对少数病例需要进一步临床试验和实验室检查来确诊，所以，在生活当中，大家都要重视起来，下面就具体说说尖锐湿疣冷冻后的症状。

尖锐湿疣冷冻后的症状

第一：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV )感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于 18～50 岁的中青年人。大约经过半个月至 8 个月，平均为 3 个月的潜伏期后发病。此病较为常见，主要通过性接触传播。

第二：尖锐湿疣，又称尖圭湿疣、性病疣、阴部疣、生殖器疣、阴肛湿疣等。是由人类乳头瘤病毒感染所致的一种表皮肿瘤样赘生物。发病率仅次于非淋菌性阴道炎、淋病。主要通过性交传染，亦可通过间接接触污染物而感染，才外病毒亦可自身接种。

第三：尖锐湿疣潜伏期多为 3 个月，短者 1 个月，长者可达 6 个月以上。初期为皮肤黏膜便秘出现小的皮粉色或淡红色、尖形软丘疹，逐渐增大，增多，融合，由于局部潮湿或者慢性刺激，长迅速增大呈菜花状或鸡冠状赘生物，基底有蒂，易发生糜烂、渗液，触之容易出血，有恶臭。

注意事项

治疗尖锐湿疣要避免过度疲劳，要注意休息，特别是要注意精神放松，避免过度紧张，避免劳累，注意加强营养，多食富含蛋白质和维生素类食物。

　　前一段时间和尖锐湿疣患者共用一个茶杯，最近被查出患了尖锐湿疣。目前正在积极配合医生治疗中，关于尖锐湿疣开始是什么样的问题?你是否了解呢?今天让我来和大家说一说尖锐湿疣开始是什么样。

尖锐湿疣开始是什么样

• 症状一：本病多见于性生活活跃的青年男女。有不洁性生活史或间接接触感染和配偶尖锐湿疣病史。尖锐湿疣病变部位会出现小的淡红色丘疹，后逐渐长大，表面呈凹凸不平，有的呈菜花状，根部可有蒂。
• 症状二：疣体的形态多样，常见的有菜花状、乳头状、鸡冠状、蘑菇状、丘疹状。亦有呈现手指状、条带状、扁平状或不规则状。个别巨大尖锐湿疣可呈拳头状或袋状。一般疣体的基底较小、较窄。
• 症状三：患者初次感染疱疹病毒，并不立即表现出症状，首先有一段潜伏期，发病部位有灼热感，随后患者的皮肤出现丘疹，脓疱，一段时间后，脓疱发生溃烂，这时期的患者往往疼痛难忍，最后皮损处干结、结痂。

　　注意事项

　　尖锐湿疣的发病会产生瘙痒，给患者带来很大的危害。很多患者会常常会搔抓患处，如不注意卫生，搔抓后接触自己的其他部位，会造成自行接种感染.建议到正规医院检查和治疗。尖锐湿疣的治疗分二步。步去疣体。第二步防复发。去疣体很容易可用药物或是手术方法。主要是防复发。

在日常的门诊中，尤其急诊，经常能看见发热几个小时就诊的孩子，家长的焦虑和着急情绪溢于言表，其实孩子发烧了，真的需要马上去医院吗？

发热的定义为：水银温度计腋下测量 5 分钟，体温大于等于 37.3 度为发热，儿童常见发热的原因多是感染性疾病，比如：感冒、流感、支气管炎、肺炎、胃肠炎、泌尿系感染等，病原可以是细菌感染，也可以是病毒感染，常需要查血常规来协诊病原。发热是身体应对炎症的一种免疫反应，体温升高，有利于身体清除细菌或者病毒。所以孩子出现了发热并不可怕，不需要马上跑到医院，也并不需要着急退烧，可以高热时口服退热药、多饮水观察 2-3 天；且在发热的前 6-8 小时即炎症反应早期，外周血象尚未作出充分反应，常常不能准确反映炎症变化，所以在孩子发热时不建议过早地化验血常规。

但对于有以下情况者，需要及时就诊

• 小于 3 个月小婴儿出现发热；
• 发热已观察 3 天左右，无明显好转，或发热虽没有 3 天，但反复严重高热伴有寒战、皮肤发花；
• 服用退热药体温降到正常时，精神仍不好：精神萎靡或嗜睡；
• 发热伴有惊厥、反复呕吐、反复腹痛、持续头疼、心慌、胸痛或者呼吸急促、憋气等。
• 发热伴有排便异常，如排尿痛、血便等。
• 发热伴有皮疹。

概述：

在临床上，肛瘘出血了，建议患者进行积极的手术治疗，除了出血之外，肛瘘的患者还会出现肛周皮肤潮湿、瘙痒、湿疹、寒战、发热、乏力等临床症状，因此，对于肛瘘的临床症状，认识上一定要全面。当患者出现上述临床症状时，患者不要贻误了病情，及时到正规医院，进行规范的治疗，才是患者很好的选择。

围手术期注意事项：

• 肛瘘的患者在进行手术治疗之前，一定要完善术前的检查及评估，要排除手术禁忌，尤其是要明确肛瘘内口的位置和瘘管的走形。手术当中，才可以做到精准的手术治疗，有利于患者的手术创伤的降低。
• 手术的时候，要有良好的麻醉，手术的目的是将瘘管进行切开或者切除，使之形成敞开的创面，并促使创面愈合。手术过程当中，要注意保护好患者肛门括约肌，防止出现损伤，以免造成患者出现大便失禁。
• 在围手术期，要加强抗感染治疗，要维持好患者的水、电解质平衡，要对手术创面进行换药处理，这样才有利于患者的康复。

饮食注意：

• 肛瘘的患者，在饮食方面需要加强管理，患者的饮食要清淡、营养、容易消化，建议患者吃一些米汤、鱼汤、果汁、米粥、面条等。
• 建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜，患者不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物，饮食上也要卫生，不要暴饮暴食，这样才有利于患者的身体康复。

急性腹膜炎是常见的一个急腹症，病理基础是腹膜的壁层或者是脏层，因为各种原因受到刺激或者损害，而发生了急性的炎性的改变反应。

各种原因包括细菌的感染、化学的刺激或者是物理性的损伤而引起，大多数都为继发性的腹膜炎，源于腹腔内的器官感染，如肠坏死、肠穿孔或者外伤等。

典型的临床表现有三联征，腹痛、压痛、肌紧张，以及可能会出现恶心、呕吐、体温增高，查血会发现白细胞和中性粒细胞增高，严重的可以导致感染性休克，所以急性腹膜炎也是非常严重的，一定要在发生的时候及时就医查明原因，及时用药。

早期易误诊为咽炎

喉癌早期症状主要有咽部疼痛、咽部有异物感、声音嘶哑、咳嗽、痰中带血、呼吸困难等，与咽炎极为相似，容易被误以为是咽炎，从而错过了最佳治疗时间。

其实，喉癌和咽炎在症状上还是有一定区别的，要学会区分。

• 咽炎引起的声音嘶哑会随着炎症的消退而好转。喉癌引起的声音嘶哑，由于肿瘤长在声带上，不会轻易消失，反而会随着不断加重，直至声音变粗、变哑，甚至无法发声，久治不愈。
• 咽炎会引起咽部不适，总感到咽部有异物，但是吞不下去又吐不出来，但很少有咽痛。喉癌表现为喉咙单侧有异物感，同时吞咽困难，随着肿瘤的生长，部分患者还会出现呼吸困难的症状。
• 咽炎不会引起淋巴结肿大，不同的是，喉癌特别是声门上型喉癌，容易发生颈部淋巴结转移，形成颈部肿块。
• 喉癌会引起全身症状，比如食欲不振、浑身乏力、不明原因的体重减轻等，咽炎却很少会有这种症状。

许多男娃的家长可能经常会无意中发现自家的娃娃阴囊突然间的肿大，通常在玩耍、洗澡、哭闹等情况下常见，平卧休息后又神秘的消失了。通常在临床中这种情况又称作儿童鞘膜积液，而值得警惕的是，在儿童保健检查时可能比较隐匿，不易被发现，因此容易被延误诊断及治疗。

 

鞘膜积液是儿科的常见病，据统计在男婴中发病率最高可达到 4.7%，大多数患儿可在 2 岁内自行消退。但也有很多患儿家长未重视出现病情加重，例如睾丸血供受压迫导致发育迟缓、继发腹股沟疝等。

 

目前我们推荐对于 2 岁以内的鞘膜积液，患儿家长可以进行彩超的定期监测，了解睾丸的积液有无加重及减轻，睾丸的体积有无受影响，若症状未缓解亦可行手术治疗。对于 2 岁以上的患儿，我们推荐尽早实施手术治疗。随着微创技术的发展，腹腔镜治疗技术日益成熟，具有并发症少、切口小（<5mm）、手术时间短（15 分钟左右）、可同时探查对侧的优势。

 

希望更多的家长朋友们能够对此加以重视，如果发现及时前往泌尿外科就诊治疗。

那天，我像往常一样，通过手机预约了在上海静安区风湿免疫科的专家门诊。预约成功后，我收到了一条短信，提醒我准备好病历本和检查报告。

在等待就诊的时间里，我通过互联网医院平台联系了医生，医生很耐心地询问了我的病情和症状，并让我拍了病历本的照片发给他看。

就诊当天，我带着病历本和检查报告准时到达医院。医生在仔细阅读了我的病历和检查报告后，告诉我首先考虑的是骨关节炎，并建议我去药店购买硫酸氨基葡萄糖按照说明书服用。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。尽管他非常忙碌，但始终耐心倾听我的问题，并给予我详细的解答和建议。

由于工作原因，我无法经常去医院就诊。医生了解到我的情况后，告诉我可以通过互联网医院平台进行复诊，并提醒我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。感谢这位医生的专业和耐心，让我在远离医院的地方也能得到及时的医疗服务。

那天清晨，吉林四平市的王先生像往常一样醒来，却发现自己的手突然剧痛，痛风的老毛病又犯了。王先生想起了京东互联网医院的一位医生，于是他决定通过线上问诊寻求帮助。

在与医生沟通后，王先生了解到，非布司他虽然可以控制尿酸，但必须在关节无肿痛时服用。他询问医生非布司他长期服用的副作用，医生解释说非布司他可能会对肝脏产生影响，但相比肾脏影响较小。王先生表示自己之前因为痛风发作，几乎每天都在服用非布司他，累计服用了200多片。

医生建议王先生进行肝功和肾功的化验，并做关节超声检查，以便更准确地了解病情。王先生表示同意，并预约了检查。根据检查结果，医生会为他制定更合适的治疗方案。

王先生对医生的服务表示满意，认为医生不仅专业知识丰富，而且非常关心患者的病情。他说，通过京东互联网医院，他可以方便快捷地获得专业医疗帮助，这让他深感欣慰。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与我的医生进行线上问诊。医生***，一位经验丰富的风湿免疫科专家，他总是能给我带来莫大的安慰和希望。

我们的对话开始了，我向医生描述了我的病情，尿蛋白从上周的900多降到了现在的700多，这让我感到非常欣喜。医生也告诉我，这是治疗有效果的迹象，让我继续保持乐观的心态。

医生询问了我目前的用药情况，我如实地向他汇报了。他听完后，微笑着告诉我，我的治疗方案已经取得了明显的进展，接下来需要调整一下用药，以更好地控制病情。

医生还特别关注我的病情细节，他问我是否有过痔疮出血的经历，我点了点头。他说，激素也会造成出血，这让我不禁紧张起来。但他安慰我说，现在的血红蛋白已经升到了80几，情况已经稳定了。

在医生的指导下，我开始了新的用药方案。他告诉我，激素需要逐渐减量，从四片减到三片，然后再逐步减量。他还提醒我，如果有任何不适，一定要及时与他联系。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。医生也一直关注着我的病情，每次问诊都会详细询问我的身体状况，并给出专业的建议。他的耐心和细心让我深感温暖，也让我对治疗充满了信心。

如今，我已经完成了治疗，病情得到了很好的控制。我要感谢医生***，是他让我感受到了医者的仁心和关爱。我相信，在未来的日子里，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

你好，医生。

刚开始喝药的时候，我手指一直贴着你开的药膏，感觉有好转。早上手不那么疼了，肿也下去了一点点。但是这两天又开始严重了，今天早上到现在这根手指还是握不紧，感觉药没有开始吃的时候管用了。

我还应该继续吃吗？感觉比前几天又严重了，肿的又大了一些，药效没有之前刚开始的时候管用了。

效果不好的就需要住院了，我的这个手指去年上半年已经做过一次小针刀了。

就是这个位置，当时手有点疼，医生说是关节炎，给我做了小针刀，后来就好了。今年开始又开始疼，比之前做小针刀以前还厉害。

腱鞘炎可以手术，骨关节炎没必要手术。

那住院是打算要干嘛？

可以试试静点云克这个药，我们这边很多人用，效果不错。

在哪里能买到这个药？你可以开这个药吗？可以的话帮我开一个吧！

一般医院有，静点的，这里开不了。

好的，谢谢医生！

我这里的医院开不来这个药，我已经给我们这里最大的三个医院打过电话了，医生都没有听说过！怎么办？你能帮忙给我寄过来一点吗？

我们门诊也开不了，只能住院用。

哦！明白了，这个是住院部的用药！

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心里有些忐忑，准备进行我的第一次线上问诊。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，我是王主任，请问您哪里不舒服？”

我简要描述了我的症状，阴茎和龟头根部反复出现的皮肤溃烂，两年多的折磨让我疲惫不堪。王主任耐心地听着，不时地点头，让我感受到了他的专业与关心。

我提到了去年曾在皮肤科进行检查，但结果并不理想，王主任安慰我说：“皮肤科的问题很多不是通过化验就能解决的，需要经验和观察。”

接着，王主任详细询问了我的病情细节，包括用药情况和生活习惯。他告诉我，虽然目前无法确诊，但需要进一步检查，建议我去泌尿科看看。

在王主任的建议下，我来到了当地的专科皮肤病医院，经过一系列的检查和诊断，终于找到了病因。虽然过程有些曲折，但王主任的专业和耐心让我深感感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在王主任的帮助下，我终于走出了困境，重拾了生活的信心。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。我妈妈患有风湿，长期受着疼痛的折磨。我在网上查阅了许多资料，但始终找不到一种适合她的特效止痛药。

终于，我决定尝试线上问诊。我选择了这家知名的互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，我就与一位来自风湿免疫科的专家进行了沟通。

医生***非常耐心，她详细询问了我妈妈的病情，并给予了我专业的建议。她告诉我，对于妈妈的情况，曲马多片是一种强力止痛药物，但不能在网上购买。

医生建议我尝试安康信，这是一种副作用较小的止痛药。她还告诉我，如果需要更强的止痛效果，可以考虑注射雅美罗。医生还提供了患教文章，让我更加了解风湿病的治疗和护理。

当我向医生咨询如何购买这些药物时，她告诉我只能线下开具处方。虽然有些失望，但我还是决定按照医生的建议去做。

很快，我就在线下药店买到了安康信。妈妈服用后，疼痛有所缓解，她的精神状态也好了很多。

随着时间的推移，妈妈的病情并没有得到很好的控制。我再次联系了医生***，她告诉我，最好尝试打生物制剂。她推荐了雅美罗，这是一种很好的选择。

我按照医生的处方再次购买药物，这次我更加坚定了战胜病痛的决心。我相信，在医生***的帮助下，妈妈的病情一定会得到改善。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。在这里，我可以随时随地向专家咨询，得到专业的治疗方案。同时，我也感受到了医生的专业和耐心，这让我对未来的治疗充满了信心。

那天，阳光明媚，我刚刚结束了一场愉快的螃蟹宴，正享受着美食带来的满足。然而，不久之后，我的脚踝突然肿了起来，像个小馒头。我顿时慌了神，心想这不会是痛风发作了吧？于是，我立刻打开了手机，找到了一家知名的互联网医院，预约了线上问诊。

很快，一位经验丰富的风湿免疫科医生接听了我的咨询。他首先询问了我的症状，然后让我上传了脚踝的照片。医生仔细查看后，告诉我这不是痛风，可能是因为过敏引起的。听到这个消息，我松了一口气，但心里还是有些担忧。

医生告诉我，为了缓解疼痛，我可以外用扶他林乳膏。同时，他还为我提供了一些建议：控制体重、规律运动，多饮水；戒酒，避免高嘌呤、高果糖饮食的摄入；鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水；不推荐也不限制豆制品（如豆腐）的摄入。这些注意事项让我受益匪浅。

在与医生的交流中，我感受到了他专业的素养和耐心的态度。尽管他不能亲自为我检查，但通过线上问诊，他依然为我提供了专业的建议和指导。这让我对互联网医院有了新的认识，也让我对线上医疗咨询充满了信心。

经过一段时间的调理，我的脚踝肿痛明显减轻，生活也恢复了正常。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，而且专业可靠。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，阳光正好，我踏进了互联网医院的大门，心里既期待又紧张。医生***的热情问候让我瞬间放松了下来。

我把我的检查报告递给了***医生，她细心地翻阅着，时不时地点头。我注意到她的眼神里充满了关切。

‘您最近感觉怎么样？’***医生温柔地问我。

我告诉她我的脚背和脚踝疼痛，以及医院检查出的尿酸高。她安慰我说，尿酸已经降到了正常范围内，这是好现象。

‘但是，您的转氨酶有些增高，您以前有过脂肪肝吗？’***医生问。

‘没有。’我回答。

‘您之前吃的那些药，比如苯溴马隆，对尿酸的降低有帮助，但是您没有坚持吃，所以尿酸下降得快。至于转氨酶的增高，可能是因为您近期没有继续服药。’***医生解释道。

我听着***医生的每一句话，心中充满了感激。她不仅专业，而且耐心，让我感到无比安心。

‘您需要调整饮食，避免高嘌呤食物，如内脏、肉汤、菌菇、饮酒等。同时，可以适当补充一些护肝保健品，但不要长期服用。’***医生的建议让我受益匪浅。

‘另外，您平时可以适当补充一些维生素，但不要常年吃。’***医生补充道。

离开互联网医院的那一刻，我心中充满了感激。感谢***医生的专业和耐心，让我对病情有了更深的了解，也对未来的治疗有了信心。

那天早上，我拖着疲惫的身体，从床上爬起来，一阵手指关节、肩膀和手腕的酸疼让我几乎无法动弹。这样的情况已经持续了两个月，我尝试了各种方法，但效果都不理想。直到有一天，我通过互联网医院预约了风湿免疫科的一位医生。

医生***的耐心和专业让我印象深刻。她详细询问了我的病情，并仔细查看了我的检验报告。虽然我并没有携带病历，但医生***通过检验报告单很快就诊断出我患有类风湿病。

我听说类风湿病很难治疗，担心病情会越来越严重。医生***告诉我，羟氯喹是一种常见的治疗类风湿病的药物，但它的起效时间需要1-3个月。我服用了一个星期，但效果并不明显，只有在服用依托考昔片后，疼痛才会稍微缓解。

医生***建议我可以继续服用羟氯喹，同时可以适量服用依托考昔片以缓解疼痛。她还告诉我，人参类食物不宜食用，并建议我在症状较明显时及时复查。

虽然我担心病情会进一步恶化，但医生***的鼓励和专业让我感到安心。她告诉我，及早控制病情是关键，而且依托考昔片并没有依赖性，可以长期服用。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生***的关心和耐心。虽然我不能立刻预约到她的面诊，但我相信，只要按照她的建议进行治疗，我的病情一定会得到控制。

那天，我通过互联网医院预约了一位来自风湿免疫科的专业医生进行咨询。

在与医生沟通的过程中，我详细描述了我的症状，特别是关于Y-谷氨酰胺转肽酶的升高情况。医生耐心地为我解释了引起这个指标升高的可能原因，比如过量饮酒、脂肪肝、肝炎等，甚至胆管病变也是可能的原因。

当我询问具体需要做哪些检查来确定病因时，医生给出了详细的建议：抽血查肝炎抗原抗体、自身免疫性肝病指标，肝胆的影像学检查，如彩超、磁共振，以及询问是否有服用药物或保健品。

我告诉医生自己平时没有服用过保健品，也没有其他病史。医生听了我的回答后，建议我去线下风湿免疫科门诊就诊。

在医生的专业指导下，我了解了胆囊息肉的概念，它就是胆囊壁上长的小肉，和胃息肉、结肠息肉类似。医生告诉我，定期复查就可以。

我对医生的专业和耐心感到非常满意，他不仅为我提供了专业的建议，还给予了我很多支持和关心。通过这次线上问诊，我不仅解除了心中的疑惑，也更加了解了自身的健康状况。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。