打了新冠疫苗两个月后，发现怀孕了，对胎儿有没有影响？ 大家都知道新型冠状病毒的肺炎，是19年底出现的。它其实是一个针对新冠的疫苗，对医生来说它也是一个新的事物，所以它到底对孕妇、对胎儿的安全性怎么样，目前也没有很长的观察时间，也缺乏很丰富的临床数据。就是说没有哪个医生能够明确的回答你，到底新冠疫苗对孩子有影响，还是没有影响。 但是从安全的角度来说，在不能明确的判断它有没有影响的时候，一般还是建议打完疫苗以后，至少半年再怀孕。 打完新冠疫苗后怀孕应该是你自己没有做好避孕措施。如果现在已经怀上了，你又很想要的话，也没有必要因为之前打了疫苗这个不确定的因素，就不要这个孩子，后期注意一定要按期做产检。

如果说肛门边上长了个肉疙瘩的话，这种情况多见于以下几种疾病：

1. 痔疮：痔疮里面的外痔本身就是这种皮肤突起形成的皮赘，也有可能形成肉疙瘩。如果是内痔的话，也有可能突出来形成所谓的肉疙瘩。
2. 肛裂：肛裂的话，时间久了，就有可能会形成前哨痔，也会形成肛门周围的肉疙瘩。
3. 肛瘘：肛瘘的话，他是肛瘘的外口，肛瘘瘘管，肛瘘的内口组成外壳的话，反复炎症刺激，会形成表面含有溃疡或者破口的一个肉疙瘩。平时主要是以流出少量的血液、脓液、粪便为主。

除此之外的话还有可能是比较罕见的这种直肠粘膜脱垂部分脱出等等都是有一定的可能性的。

脑卒中，又称中风，是一种急性脑血管疾病，是由于血管阻塞，导致血液不能流入大脑或脑部血管突然破裂，而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性卒中（脑梗死）和出血性卒中（脑溢血）是一种由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病，脑卒中已经成为危害人类健康的”第一杀手”，具有高发病率，高死亡率，高致残率，高复发率的 4 高趋势，是目前我国居民死亡和致残的首要原因。中老年人发病率较高，现在年轻化趋势明显，日常肥胖、吸烟、酗酒、不良饮食、患有高血压、高血脂、糖尿病人群为脑卒中高发人群。

根据第六次人口普查数据估算，2017 年我国约有 196 万人死于脑卒中，同时，脑卒中的发生率以每年 8.7%的速度快速增加。因卒中产生的住院费用高达 677.42 亿元，因此，脑卒中防治形势，刻不容缓。

脑卒中早期识别 8 大症状，早期识别临床症状，能准确识别出卒中发生前的预警信号，非常关键。

• 一侧肢体（伴或不伴面部）麻木无力或麻木
• 侧面部麻木或口角歪斜
• 说话不清或理解语言障碍
• 眩晕伴呕吐
• 双眼向一侧凝视
• 单眼或双眼视力丧失或模糊
• 既往少见的严重头痛、呕吐
• 意识障碍或抽搐

简单来说，我们可以运用中风 120 方法来进行分辨

• “1 看”（一张脸）不对称、口角歪
• “2 查”（两只胳膊）平行举起、单侧无力
• “0 听”（聆听语言）言语不清，表达困难

突发脑卒中应该怎么办？

如果家人朋友出现脑卒中相关症状，切忌乱吃药、仰面平躺、掐人中、随意挪动，正确的做法是立即拨打急救电话 120，将患者头偏一侧或侧卧、安抚患者情绪的同时解开衣扣、拿下假牙、防止误吞，记住患者发病时间（脑卒中的黄金治疗时间是发病后的 3-4.5 小时），在此时间内救治，能将危险降到最低，请牢记，时间就是大脑，时间就是生命。

脑卒中可以采用药物溶栓治疗，或者介入治疗，但无论哪种治疗手段，时间越短，效果越好，其实，脑卒中是可防可控的，不妨在生活中多加留意。

改善生活方式

坚持低盐低糖烹饪、适当增加果蔬、谷物、豆类等的摄入、适量饮水、保证每天半小时左右的锻炼时间：如散步、慢跑、游泳等，戒烟、戒酒、保证睡眠、心情舒畅、控制体重等。

及时筛查

筛查血压、血脂、血糖等危险因素，定期检查，能及时发现动脉粥样硬化斑块等病变，对预防脑卒中有重要意义。

规范防治

一旦患上卒中，应到有卒中救治能力的医院进行救治，在医师指导下，规律服药、定期复查、接受随访，实施有效的筛查和综合干预、是降低致残率和死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。

让我们从生活的点滴做起、关爱自身健康、远离脑卒中，做健康中国人。

查抗体不仅可以知道是否感染过新冠，还能判断免疫力强弱！

还是具体问题具体分析，不痛但是小结石不一定要处理，不痛但是结石比较大，已经引起肾功能损害那就要处理了，如果是痛的很厉害急性肾绞痛也要处理，还有一个出现血尿或者并发肿瘤，那些都是要处理的。

甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒以及疱疹病毒家族的病毒都会引起肝病，这些病毒感染可能与妊娠同时发生。包括肝硬化在内的急性或慢性肝衰竭都与不良妊娠结局高风险相关。此外，一些病毒感染，包括乙型和丙型肝炎，会导致胎儿或围产期传播和后代慢性感染的风险，以及肝硬化和肝癌过早死亡风险。近日，《美国妇产科杂志》在线发表了怀孕期间肝炎病毒感染的管理策略，下文重点介绍了甲肝（HAV）、乙肝（HBV）、丙肝（HCV）病毒感染的管理策略。

甲肝病毒感染

推荐的妊娠期甲肝病毒暴露后预防策略包括免疫球蛋白单次注射，应基于体重进行静脉注射（0.1ml/kg）。该策略可以提供被动和暂时性免疫，但针对孕妇的数据很有限，在暴露后 14 天内注射，有效性达到 80%-90%。

甲肝疫苗用于预防已经超过 25 年。 怀孕期间接种甲肝疫苗的建议与非孕期女性相同：适用于有感染风险或严重后果的女性。 如果没有免疫球蛋白，接种疫苗也可以作为暴露后的预防措施，这对于有甲肝长期暴露风险的女性很关键。

甲肝疫苗接种后报告的常见反应包括发热（16%）、注射部位红斑（15%）和注射部位肿胀（10%）。最近，美国疫苗安全数据库对孕妇接种甲肝疫苗的安全性进行了回顾性研究，其中包括 1140 名活产婴儿，70%的疫苗接种发生在孕早期。怀孕期间接种疫苗很少见，约为 1.7/1000。大多数出生结局与接种疫苗无关，有可能与小于胎龄儿（SGA）风险相关。

暴露于甲肝的婴儿可以通过胎盘抗体转移获得免疫力。这种被动免疫可提供几个月的保护，到 12 个月大时检测不到抗体水平。

乙肝病毒感染

乙肝病毒感染在怀孕期间对胎儿和母亲都会产生影响。母体血清病毒载量高（乙肝 DNA 水平>200000 1U/ml）是预防失败的一个常见原因，即使进行了主动和被动免疫，围产期垂直传播率仍可达到 9%。

一些专业组织建议，如果母体乙肝 DNA>200000IU/ml，作为一种保守的选择，考虑采取抗病毒预防措施，以尽量减少乙肝的垂直传播。 在妊娠 28-32 周开始抗病毒预防，为分娩前抑制乙肝病毒载量和预防垂直传播提供了时间窗口。妊娠期抗病毒开始和停止的理想时间还没有确定。

具有疗效和安全性的抗病毒疗法包括 核苷/核苷类似物聚合酶抑制剂：富马酸替诺福韦酯（TDF）、拉米夫定和替比夫定。基于对非怀孕成人的许多研究结果和两项随机对照试验证明了 TDF 在亚洲 HBeAg+感染女性中的疗效和安全性，TDF 是孕妇的首选抗病毒药物，与老的抗病毒药物相比，TDF 的抗病毒耐药要少得多。孕妇使用 TDF 的一个小问题是有磷酸盐流失和继发性骨质疏松症的风险。

替诺福韦艾拉酚胺（TAF）是一种新药，具有较小的肾脏和骨骼毒性，在中国一组孕妇进行的研究中，证明了其对围产期乙肝传播的有效性和安全性。不过还需要更多关于 TAF 在妊娠期的安全性和有效性的数据。

怀孕期间抗病毒治疗的一个重要风险是停药后疾病复发的风险。肝病复发是由乙肝 DNA 病毒载量和宿主免疫学活性增加引起的，定义是 ALT 水平突然增加到正常上限的 5 倍以上。估计在女性中的患病率在 4-25%之间。针对这一问题的处理， 在停止治疗后的头 6 个月，应每 2-3 个月随访产妇的 ALT 水平。如果持续存在恶化，重新开始妊娠期使用的相同抗病毒治疗药物可能会有帮助。

TDF 在婴儿中吸收较差，转移到母乳中的情况极少。据估计，婴儿总暴露量约为口服剂量的 0.03%。TAF 的哺乳期研究很少。

对于没有临床指征进行持续治疗且其婴儿接受了 HBIG 和疫苗接种的母亲，TDF 可在分娩后 0-12 周停止。虽然母乳中存在乙肝病毒，但母乳喂养的婴儿感染乙肝病毒的风险并不会明显高于配方奶粉喂养的婴儿，因此不应推迟母乳喂养。为了发现乙肝垂直传播或疫苗接种失败的情况，应在婴儿 9-12 个月大时，以及在首次疫苗接种后至少 2 个月，对婴儿进行 HBsAg 和抗 HBs 的血清学检测。

丙肝病毒感染

如果有必要进行侵入性的产前诊断检查，建议采用羊膜穿刺而不是绒毛取样。剖宫产不应该仅仅是为了减少丙肝的母婴传播，因为垂直传播的确切时间未知。较早的队列研究表明，可能有部分丙肝病毒载量升高的女性在临产前进行剖宫产是有益的，不过还需要更多的前瞻性、设计良好的研究进行验证。

感染丙肝的女性都应该戒酒。对于肝功能正常的丙肝患者，大多数药物的剂量不需要调整，包括乙酰氨基酚。怀孕期间一般不需要对肝功能或病毒载量进行常规的连续性实验室监测，孕妇应转诊到肝病或传染病科。 丙肝女性所生的婴儿应在>18 个月大时进行抗丙肝抗体筛查，或在 1 个月大后进行 2 次丙肝 RNA 筛查。

丙型肝炎的治疗和实现持续病毒学缓解与肝脏相关死亡和全因死亡风险降低相关。 直接作用的抗病毒药物（DAA）治疗现在被推荐给几乎所有的慢性丙肝感染患者。评估 DAAs 在妊娠期的安全性和有效性的临床试验很少。雷迪帕韦/索非布韦的经验仅限于最近发表的 1 期试验，治愈率为 100%，没有安全性问题。

目前对索非布韦/维帕他韦的早期研究正在进行中。在缺乏数据的情况下， 应劝告患有丙肝的育龄女性在怀孕前接受抗病毒治疗，以改善健康状况并消除垂直传播的风险。在接受 DAA 治疗（使用或不使用利巴韦林）期间发现怀孕的女性，应与医生讨论继续治疗的风险和益处。 利巴韦林在怀孕期间是禁忌使用的，因为其致畸风险在停止治疗后可持续 6 个月。

参考文献：

Am J Obstet Gynecol. 2021 Sep 10;S0002-9378(21 )00998-4

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

2021-09-28

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通常情况下，肺栓塞是否需要长期服药需根据引起肺栓塞的病因而定。如果是栓子脱落引起的肺栓塞，可能需要长期服药；如果是其他原因导致的，可能不需要长期服药。

肺栓塞是指肺部大血管或分支被各种栓子阻塞的一组疾病，大多数（大于 95%）肺栓塞患者是由下肢的静脉血栓松动、脱落并移动到肺部的血管引发的急症。

对于这部分患者，一般需要需遵医嘱终身服用抗凝药物，比如利伐沙班片、华法林片等药物来预防血栓形成和肺栓塞复发，并为身体发挥自身溶栓作用创造条件。如果肺栓塞患者是因为空气栓塞、脂肪栓塞等引起的，这种情况一般不需要长期服药，一般需要对症处理就可以了。比如空气栓塞或者脂肪栓塞，可遵医嘱给予患者吸氧等呼吸支持治疗，如有咳嗽咳痰等症状，应用氢溴酸右美沙芬片、枸橼酸喷托维林片等药物止咳来治疗。

肺栓塞患者避免长期卧床，避免久坐，遵医嘱用药，定期复查，如出现不适症状，建议及时就医检查，避免延误疾病。

保健品与药品的区别在于二者疗效和药物性质的不同。 保健品与药品区别主要是以下几点，

1、保健品从严格的意义上说只能作为一个食物，在一些疾病上只能作为辅助治疗，通过增加患者自身的抵抗力来帮助患者抵御一些病毒的侵犯，患者可以根据自身情况适当增减剂量，而药品则需要患者在医生的指导下服用，可以有效治疗和预防一些疾病，可以杀灭一些对人体有害的病菌。

2、多数保健品在适当的服用下是不会对人体产生危害的，但是药物则会出现一些副作用。

3、保健品在多数超市或者零售店都可以购买到的，而药品则需要在药店、医院以及医生开具处方的情况下才能购买到。

4、药品的生产标准高于保健品，因此对于患者已经出现了疾病的迹象，选择药品比选择保健品效果会好很多。 需要注意的是，无论是药品还是保健品都不可以盲目服用，需要根据自身体质和具体病情来选择服用，盲目服用会导致人体出现慢性疾病。

免疫检查点抑制剂（lCls）现在被广泛用于多种肿瘤的治疗，最常见的是程序性细胞死亡蛋白 1（PD-1）和细胞毒性 T 淋巴细胞抗原-4（CTLA-4）抑制剂。免疫治疗导致了细胞免疫能力的恢复，以识别和消灭癌细胞。然而，免疫系统平衡的这种变化可能导致免疫相关不良事件（irAEs），这些毒性是该类药物所特有的，一般来说是可控的，但偶尔也会造成重大副作用和死亡。

自身免疫性疾病 (AID )

关于免疫检查点抑制剂在 AlD 人群中的疗效和安全性，在首个针对抗 PD-1 药物用于 AlD 患者的回顾性研究中，黑色素瘤患者的客观缓解率（ORR）为 33%，AID 发作率为 38%（6%为 3 级），其他 irAEs 发生率与之前临床试验中的报告类似（总体发生率为 29%，10%为 3 级）。随后针对 PD-(L )1 药物的回顾性研究（主要是黑色素瘤和非小细胞肺癌患者）报告了类似的结果： ORR，22%-54%；AID 发作率，6%-42%；irAEs 发生率，16%-38%。

迄今为止唯一的前瞻性研究（阿特朱单抗治疗泌尿系统肿瘤）发现，与非 AlD 患者（N=962）相比，AlD 患者（N=35）的 irAEs 发生率增加（皮肤病、肝病、内分泌和呼吸系统事件以及 AlD 发作）： 46% vs 30%；≥3 级事件的发生率为 14% vs 6%。11%的患者出现 AID 发作，但可以控制，很少导致免疫治疗停药；ORR 为 11% vs 14%。

在一项对 49 篇文献的系统综述中（N=123，主要是黑色素瘤和 NSCLC 患者），50%的患者出现了 AID 发作，34%的患者出现了新的非相关性 irAEs，其中大部分事件可以用皮质类固醇来控制，无需停用免疫治疗。免疫检查点抑制剂在 AID 和非 AID 人群中的临床疗效相似。

总结现有证据来看， 患者本身存在轻度至中度 AID，未必要禁止免疫检查点抑制剂的使用，许多患者（约 60-90%）没有 AID 发作或只是轻度发作，不需要停止免疫治疗，甚至不需要使用皮质类固醇。那些经历过 irAEs 事件或 AID 发作的患者，通常可以通过标准治疗成功地进行管理。

HIV 或 HBV/HCV 感染患者

在对 HlV 感染的癌症患者的研究中，发现免疫检查点抑制剂治疗产生了抗肿瘤活性，其安全性与非 HIV 人群中报告的相似，大多数 irAEs 为 1/2 级，没有证据表明免疫重建炎症综合征的发生风险会增加。大多数患者在免疫检查点抑制剂治疗过程中同时进行抗逆转录病毒治疗，对 HlV 病毒负荷或 CD4+T 细胞计数没有明显不利的影响。

关于免疫检查点抑制剂对 HlV 潜伏期的影响，各研究结果并不一致。目前正在有前瞻性研究调查 ICl 治疗的癌症患者中 HIV 感染的免疫学和病毒学特征。总的来说，现有的数据表明， HlV 感染的患者不应排除在免疫检查点抑制剂方案之外，可以在不增加毒性或影响 HlV 控制的情况下取得良好的临床疗效。

同样，在对乙肝/丙肝患者的免疫检查点抑制剂研究中，免疫检查点抑制剂的临床活性和安全性看起来与非感染者相似，包括多种肿瘤类型。迄今为止最大的回顾性研究发现，HBV 再激活/复发率为 5.3%。一些患者在免疫检查点抑制剂治疗中 HCV RNA 有所减少。

免疫缺陷患者，包括移植受者

癌症患者可能同时存在免疫缺陷，例如，皮肤癌患者通常伴有慢性淋巴细胞白血病（CLL），在这些患者中，免疫检查点抑制剂的治疗经验有限。最近一项对不可切除皮肤癌合并血液恶性肿瘤（最常见的是 CLL）患者的回顾性研究中，免疫检查点抑制剂治疗后，黑色素瘤的 ORR 为 31.8%，梅克尔细胞癌为 18.8%，皮肤鳞状细胞癌（SCC）为 26.7%，其生存结局与真实世界中免疫功能正常人群中观察到的结果相似（SCC 除外，其生存结局更差）。免疫检查点抑制剂也是 CLL 患者的一种新兴治疗策略，抗 PD-1 的早期试验提示对 CLL 患者有一定疗效，总体上毒性可接受。

免疫状态低下也可能是长期免疫抑制剂治疗的结果，如移植受者所接受的免疫抑制治疗。此外，考虑到 CTLA-4 和 PD-1 在诱导和维持异体移植耐受中的作用，使用免疫检查点抑制剂可能有打破耐受和增加移植排斥的风险。在异体造血干细胞移植（allo-HSCT）中，免疫检查点抑制剂可能会增强异体 T 细胞反应，增强移植物的抗肿瘤效果，但也可能增加移植物抗宿主疾病（GVHD）的发生风险。

实体器官移植受者使用免疫检查点抑制剂的经验主要来自对病例报告的分析，其中最大的是对 83 个病例（黑色素瘤、肝细胞癌、皮肤 SCC）的系统综述，这些病例主要接受抗 PD-(L )1 治疗（73.5%）。结果显示， 异体移植排斥率为 39.8%（肾脏 43.4%，肝脏 37.5%，心脏 16.7%）。这导致 71%的病例出现了终末期器官衰竭（肾脏 72.7%，肝脏 75.0%，心脏 0%）；ORR 为 27.7%。

与基于 CTLA-4 的方案相比，基于 PD-(L )1 方案的风险更高，但未达到统计学意义。在对 64 名免疫检查点抑制剂治疗的移植受体（主要是黑色素瘤、肝细胞癌、肺癌）进行的第二项大型系统综述中， 41%的患者出现了移植排斥反应。该人群的 ORR 为 36%，治疗缓解者和非缓解者的移植排斥率相似（36% vs 35%）。

移植排斥的主要风险因素尚不清楚，有研究显示，使用除类固醇以外的≥1 种免疫抑制剂、移植后时间较长（>8 年）、既往没有排斥病史，移植排斥风险较低。目前还不清楚哪种免疫抑制剂治疗能充分降低排斥风险而又不明显降低免疫检查点抑制剂的活性。

由于透析是肾移植失败后的一种选择，在这种情况下，只要患者充分了解可能的肾衰竭风险和影响，使用免疫检查点抑制剂治疗是可行的。然而， 如果患者无法接受移植排斥和透析风险，就不应该使用抗 PD-1 药物。不幸的是，在肝脏或心脏异体移植失败的情况下，不存在其他备选方案，因此不建议对患者进行抗 PD-1 治疗。

参考文献：

Ann Oncol. 2021;32(7 ): 866-880.

之前有专家公布新冠感染者，超过 90%都无症状，但是这个冬季完全放开我们以及身边的人都感染了新冠病毒后才发现几乎人人有症状，那是之前的调查数据不正确吗？我认为不是的，因为同一种毒珠，在夏季和冬季，在南方和北方，在一家人不同人身上都可能产生不同症状。

这是为什么呢？需要从古籍上找答案。阳气，一种促进运动生长的力量，春生，夏长，秋收，冬藏，皮肤毛孔夏开冬闭，人也是顺应自然的，冬季我们的阳气也收藏起来了，因此当感染新冠病毒后，我们的阳气不足，心脏像是蒙着一团乌云，感觉冷，血脉也因为阳气不足导致运行不畅，因此产生各种疼痛，正邪相争时，我们的身体很聪明通过产热让我们的血脉流通起来，帮助我们的阳清除病毒，但是由于冬季皮肤毛孔关闭，导致不易出汗，因此正邪争斗时间延长，此时如果不及时帮助身体发热发汗，邪容易压制我们的阳。

那天，我坐在屏幕前，心中有些忐忑。屏幕那头，是***医生，一位在互联网医院工作的肿瘤科专家。我向他咨询了我的体检报告，上周体检显示SCC和血管内皮生长因子指标超标，我担心不已。

***医生耐心地询问了我的症状，了解到我之前感染过新冠肺炎。他告诉我，SCC可能是肺部问题，而血管内皮生长因子偏高可能与炎症、息肉、结石或肿瘤有关。

我向他描述了我的情况，包括最近出现的肺部不适。***医生建议我做一个CT检查，但我已经拍过了，结果显示双肺上叶间隔旁型肺气肿。他安慰我说，这是新冠肺炎的后遗症，虽然需要每年复查胸部CT，但并不是什么大问题。

此外，我还提到了6月底发的肾结石，9月中旬已经排出。***医生提醒我要少喝奶茶，多喝水，避免结石再次发生。他还询问了我的肿瘤指标，我告诉他一切正常。

在整个咨询过程中，我感受到了***医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多生活上的建议，比如戒烟、多喝水等。我对他充满了感激。

结束咨询后，我心中踏实了许多。虽然疾病带来的困扰仍然存在，但有了***医生的帮助，我有了更多的信心去面对。我想，这就是互联网医院的魅力吧，无论身在何处，都能享受到优质的医疗服务。

您好，我是一名乳腺癌患者，最近在京东互联网医院进行线上问诊。

我的病情是这样的：在确诊之前，我的CA153指标是26，标准值是25。经过术后化疗，我的CA153指标上升到了53。三个月后复查，这个指标又上升到了59。虽然B超显示没有问题，但指标持续上升让我很担心。

在与医生沟通时，他告诉我，虽然CA153指标是一个参考，但最终还是要通过影像学检查来判断肿瘤是否稳定。他说，尽管我是三阴性乳腺癌，恶性程度较高，但医生建议我可以保乳，但我选择了全切。幸运的是，目前没有发现转移。

医生告诉我，指标有时候可能会上下浮动，只要CT检查都好，那么肿瘤应该是稳定的。他还提醒我，如果CA153指标持续上升，可以考虑做PET-CT进一步检查。此外，他还问我是否有糖尿病，因为糖尿病可能会影响这个指标。我告诉他，我没有糖尿病。

通过与医生的线上沟通，我感到非常安心。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗更加有信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在家还是在外，只要有网络，就能随时随地与医生沟通，真是太方便了。

那天，我接到了湖南株洲市一位71岁老人的电话，他主诉患有肺腺癌，正在湖南职业病防治院接受治疗。他告诉我，医生建议他直接盲用药，但老人对此持有疑问。他拨打了互联网医院的电话，寻求进一步的帮助。

在电话那头，我耐心地倾听老人的主诉，了解到他尚未进行基因检测，担心盲用药可能延误病情。我首先安抚了他的情绪，然后详细解释了盲用药的风险，包括靶向药的有效率可能低于50%，如果无效，可能会错过最佳治疗时机，而且全自费的方式医保也无法报销。

我向老人推荐了去湖南肿瘤医院进行基因检测的建议，并告知他，虽然基因检测目前医保不能报销，但大部分医院都提供外送服务，费用大约在6000-7000元之间。考虑到老人离湖南肿瘤医院很近，我建议他可以先去那里咨询。

老人对我的建议表示感激，并询问了需要携带哪些材料。我告诉他，需要病理报告单、CT胶片以及本人的身份证明，如果有近期的抽血结果也最好带上。

在通话的最后，我提醒老人，即使盲用药，也有一些经济实惠的推荐药物，但根据他的情况，这种方案并不推荐。我鼓励老人积极参与临床研究，那里有许多免费的治疗机会。

这次线上问诊让我深刻体会到了作为医生的责任和担当。虽然我们不能直接面对患者，但通过互联网医院，我们依然可以为他们提供专业的建议和帮助，让他们感受到温暖和关怀。

那天，我像往常一样，坐在电脑前处理工作。突然，一个来自京东互联网医院的在线问诊请求跳了出来。患者是一位无锡市的女士，她主诉有一项癌症筛查报告指标异常，需要医生的帮助。

我立刻回复了患者，询问她具体的不适症状。患者告诉我，她最近检查出724轻度升高，这让她非常担心。我安慰她，这可能是胃或卵巢的问题，但癌症的可能性非常小。

随后，患者询问我是否可以提供一些资料。我立刻发送了一些相关资料，并建议她进行幽门螺杆菌检查、胃镜和卵巢彩超。根据这些检查结果，我告诉她胃炎的可能性最大。

患者对此表示了感谢，我也告诉她，尽早治疗是最好的选择。在整个交流过程中，我感受到了患者的焦虑和不安，但我始终保持着耐心和专业的态度，用温暖的语言给予她支持和建议。

结束问诊后，我再次询问患者是否还有其他问题，她表示没有。我告诉她，希望我的建议能够帮助到她，如果今后还有需要咨询的问题，随时可以联系我。最后，我提醒她，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院在医疗服务中的重要作用。作为医生，我们可以在任何时间、任何地点为患者提供帮助，让他们感受到温暖和关怀。

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那天，我接到了来自一位陌生人的电话，对方告诉我，他是一位医生，愿意为我解答关于疾病的疑问。我感到有些惊讶，因为这是我们第一次接触，但出于对医学的信任，我决定试试。

在电话里，医生详细询问了我的病情，我告诉他我是患有早幼粒细胞白血病M3。医生耐心地解释了治疗方案，包括维甲酸、亚砷酸和蒽环类化疗药物，以及可能的骨髓移植。他告诉我，诱导化疗需要4次，并且之后会评估是否进行骨髓移植。

在治疗过程中，医生一直与我保持联系，每周都会询问我的血常规结果，包括白细胞、红细胞和血小板。他还告诉我，如果血小板低，就容易出现出血。此外，医生建议我每月查一次DIC，并观察指标的变化。

经过一段时间的治疗，我逐渐康复。医生告诉我，这个疾病属于中等复发风险，但治愈率高达90%。他还告诉我，在危险期（6-10个月）需要特别注意，并且后续6个月需要复查骨髓穿刺，查看骨髓内血像变化。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和关怀。他不仅给予了我专业的治疗建议，还耐心地解答了我的每一个问题，让我对疾病有了更深的理解。我非常感激他的帮助。

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您好，医生。

你好。

最近感觉身体不适，检查出是肝癌中期。

医生，有最近的检查么？

有。

发一下我看看什么情况。

还有。

好的。

这是肝癌中期吗？严重吗？

中晚期，没有手术的机会。

可以用靶向治疗或联合免疫药物治疗。

什么叫靶向治疗？

口服药物，有针对性的。

可以除根吗？

根治的机会很小很小，如果能控制肿瘤发展，也可以延长生存期。

可以控制不复发。

多长时间能好？

什么叫联合免疫药物治疗？

如果有效需要一直用的，具体能控制多长时间根据每个人的肿瘤情况和病情有关。

那我从网上买您们的西黄丸吃好用吗？

可以吃，但对于中成药对肿瘤控制效果可能一般。

还是你给介绍一下 什么药好，谢谢。

给介绍个好的。

可以先试用仑伐替尼或索拉菲尼，辅助中成药如槐耳颗粒、西黄丸、去甲斑蝥素片治疗。

或者用贝伐珠单抗联合信迪利单抗治疗，这个方案需要医生面诊患者结合血常规、肝肾功来确定能不能用。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个晴朗的下午，我正坐在家里，心情有些低落。那天，我接到了一个来自医生的电话，对方告诉我需要进一步的检查和治疗。虽然心中有些不安，但我还是决定勇敢面对。

我通过京东互联网医院平台预约了肿瘤科的一位医生。医生***非常专业和耐心，他详细询问了我的病情，并仔细阅读了我的出院检测报告和血常规以及肝功能报告。

在对话中，我了解到我的病情属于局部晚期，医生***建议进行节拍化疗。他解释说，这是根据指南推荐的方案，同时强调治疗过程中需要根据我的身体耐受情况进行调整。

医生***还告诉我，虽然我的病情较为严重，但只要坚持治疗，就有可能获得好的治疗效果。他鼓励我保持积极的心态，并提醒我要定期复查。

在治疗过程中，我遇到了一些困难，比如忘记检查项目、找不到二维码等。但是，医生***总是耐心地帮助我解决问题，让我感受到了温暖和关怀。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转，EB病毒DNA定量也下降了。这让我对治疗充满了信心。

通过京东互联网医院，我不仅得到了专业医生的诊断和治疗建议，还感受到了便捷和温馨的服务。我相信，在医生***的帮助下，我能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，阳光正好，我打开手机上的预约界面，选择了当地的互联网医院。点击预约后，页面跳转到了一个温馨的界面，上面写着“您好，欢迎来到线上医疗服务。”

很快，我就接到了医生的电话，声音温和而专业，他询问了我的基本信息和就诊需求。我告诉他，我需要办理健康证，但不确定流程和时间。

医生耐心地解释了健康证的办理流程，告诉我需要做大便肛试化验、抽血化验和拍片。当我询问为什么不是只做一样时，医生告诉我，这是根据当地规定必须完成的统一流程。

我有些担心，因为医生说需要一周的时间。但我很快收到了医生的安慰，他说这是为了确保结果的准确性，而且他们会在一个礼拜后通知我结果。

在等待的过程中，我忍不住又联系了医生，询问生理期是否会影响采样。医生耐心地告诉我，生理期确实不太方便做肛门采样，但如果有特殊情况，可以提前告知。

一周的时间很快就过去了，当我拿到健康证时，我感到无比的轻松和满足。整个过程，我都感受到了医生的耐心和专业，让我对线上医疗服务有了全新的认识。

那是一个晴朗的午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为最近，我一直在为身体的不适而烦恼。那天，我鼓起勇气，向京东互联网医院的一位肿瘤科医生咨询了我的情况。

医生***的热情问候让我感到一丝安慰，她耐心地询问了我的病情。我告诉她，我刚刚做完肝胆彩超，心里十分忐忑。她说，她会仔细查看我的报告，并给出专业的建议。

几天后，我收到了医生的回复。她告诉我，我的胆囊切除术后，胆总管有轻微扩张，但无需特殊治疗。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

然而，当我提到宫颈癌化疗后大便带血的情况时，医生又为我详细解释了可能的原因。她建议我，如果放疗导致了肠道损伤，可以尝试使用云南白药和益生菌来调理。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我解答了疑问，还给予了我很多生活上的建议。这让我对京东互联网医院的服务充满了信心。

现在，我已经渐渐走出了疾病的阴影，生活也恢复了往日的平静。感谢京东互联网医院，感谢那位为我答疑解惑的医生***。

那天，我正在电脑前处理工作，突然收到一条来自京东互联网医院的问诊邀请。我有些惊讶，因为这是我第一次尝试线上问诊。记得那是一个阳光明媚的下午，我接到了这条信息。

我是一位普通的上班族，最近发现自己的身上开始长了很多疙瘩，特别是手上，以前从未有过这样的情况。刚开始，我并没有太在意，但随着疙瘩越来越多，我开始感到焦虑。于是，我决定寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，因为它的便捷性和专业性让我感到放心。我详细描述了自己的症状，上传了照片，很快，一位肿瘤科的医生***与我取得了联系。

医生***非常专业，她耐心地询问了我的病情，并认真查看了我上传的照片。经过一番交流，她告诉我，这些疙瘩很可能是脂肪瘤。虽然这种病目前没有太多好的办法，但手术可能是唯一效果比较确切的方案。

听到这个消息，我有些担忧，因为我知道手术需要费用，而且全身有很多脂肪瘤，一个一个地做费用会很高。医生***了解到我的顾虑后，告诉我，一般会选择影响最大的部位进行手术，不需要全部切除。而且，这种手术费用并不高，一个部位几百块到千把块就可以了。

医生***还告诉我，目前关于脂肪瘤的原因还不是很明确。听到这里，我感到一丝安慰，至少我不是唯一一个有这样的困扰的人。

在医生***的建议下，我决定去当地的公立三级医院进行手术。医生***告诉我，不用特意去大医院，一般公立三级医院就可以。这让我感到非常温暖，因为我知道，医生***考虑的是我的实际需要。

手术的过程很顺利，恢复也很快。现在，我已经基本恢复了正常的生活。回顾这次经历，我深深感谢京东互联网医院和医生***，是他们的专业和关爱让我走出了困境。