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  • 肛周疾病病人在符合手术指征,确定进行手术前要进行一些必要检查,有利于手术医师对患者的全身情况作出比较全面的评估。术前的必要性检查主要包括一下几方面:

    1. 一般性检查

    在手术前,医生会详细询问患者的病史并对患者进行全面的体检。比如了解患者的年龄、发病情况、目前的营养状况、贫血程度、有无出血倾向及药物过敏史等,还会了解患者有无其他疾病,如高血压、心脏疾病、糖尿病及肝肾病史等。对于女性患者还会了解她的月经及生产情况等。

    所以在术前,患者需要如实提供这些信息,医生才能根据实际情况确定明确的手术方案。

    2. 病理学检查

    所谓病理学检查是结直肠癌患者手术前最为重要的检查项目之一,也是制订手术方案的基础。特别是在那些肿瘤病灶位于职场中下段及肛管,准备实施不保留肛门手术方式的患者。所以在术前,医生会通过活检的方式取得确切的恶性病理证据后,才会实施手术。

    当然除了以上这些,在进行肛周疾病手术之前,医生还会进行其他常规的检查,比如血、尿及大便常规,血生化、肝功能、肾功能、血糖等项目。

     

    为什么要进行这些检查呢?

    为的就是全面了解患者的病情,以便在术前就把患者调整到最佳的状态,顺利完成手术。

     

    本文审核:张光利副主任医师

    本文编辑:张光利副主任医师

     

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  • 这个结节纵横比大于1,但是结节还很小,没有什么影响。#甲状腺 #甲状腺结节

  • 5年前的一次抢救经历,至今记忆犹新:一位年轻的宝妈抱着宝宝从医院走道飞奔至护士站,一边声嘶力竭的呼救:“救命啊!救救我的孩子!”,这是个出生20几天的新生儿,刚刚在家喂奶时吐了,大量的乳汁呛进了气管,一部分从宝宝的口腔、鼻腔喷了出来,很快宝宝出现面色青紫,哭不出声,失去了知觉,家人早已慌作一团,吓得不知所措,没采取任何自救措施,便急急忙忙的冲到医院来。
     
    宝宝很快被转到辐射抢救台,心电监护显示:血氧饱和度74%,心率52次/分,护士用吸痰管从宝宝口鼻腔、气管内吸出大量白色的乳汁,还有粘液,医生给予气囊加压给氧、心脏按压等抢救,很快,宝宝的面色转红润,哇的哭出了声,手脚也开始有活动,血氧饱和度上升到98%,心率上升至150次/分,心肺复苏成功,接着宝宝住进了新生儿重症监护室,由于宝宝在家及路途中窒息缺氧的时间较长,住院期间并发了脑水肿、抽搐以及心、肝、肾功能损害、吸入性肺炎,经过近20天的精心治疗,宝宝才康复出院。
     
    宝宝幸运的得救了,但教训极为深刻。这位宝妈因为疏忽大意,没有采取预防新生儿吐奶呛奶的措施,才导致宝宝呛奶,而呛奶窒息后,又不懂得如何家庭急救,耽误了时间,因此导致了悲剧的发生,如果宝宝再迟来一步,后果不堪设想!
     
    全国每年都有因呛奶误吸导致新生儿、婴儿死亡的案例,比较轻微的、呛奶后出现颜面、口唇一过性青紫,很快恢复过来的宝宝更是比比皆是、不计其数。针对这个普遍现象,笔者呼吁:预防呛奶误吸,学会家庭急救,宝爸宝妈有责!
     
    【新生儿吐奶窒息家庭急救】
     
    Step1:将宝宝的身子侧过来或趴在大人的腿上,保持侧卧位或俯卧位;
     
    Step2:将宝宝残留在口腔、鼻腔的乳汁用干净的纸巾或毛巾清除出来;
     
    Step3:用空心掌快速、用力的拍打宝宝的背部4-5下,接着还可用手指弹宝宝的脚心,直到宝宝哇的哭出声来,使宝宝呼吸;
     
    Step4:如果经过拍打背部、弹足底刺激后宝宝仍不出声、面色青紫、没有呼吸或呼吸微弱,就要大声呼叫其它人帮忙拨打120急救电话,同时采取人工呼吸;
     
    Step5:将宝宝仰卧,在宝宝的颈下塞入垫子,垫高1.5-2cm,使宝宝的气道通畅;
     
    Step6:用拇指和食指捏住宝宝的鼻子,深吸气后用嘴覆盖住宝宝的口,朝宝宝的口腔平缓吹气(此刻继续捏紧宝宝的鼻子),见到宝宝的胸廓有起伏后放开口鼻,然后再次吸气吹气,如此循环,人工呼吸频率40次/分。
     
    经上述家庭急救后,大多数宝宝会出现哭声、面色转红,有伴随心率下降的宝宝,心率一般也能上升至正常,宝宝恢复过来后仍需送至最近的医院新生儿科检查,评估宝宝有没有发生吸入性肺炎,排除其它引起宝宝呕吐、颜面青紫的疾病。
     
      【怎样预防新生儿吐奶呛奶?】
     
    1、  宝宝刚吃完奶后容易溢奶,禁止立即仰卧在床上,应先竖抱15-20分钟并拍嗝,排出胃里咽入的空气后再将宝宝侧卧半小时。
     
    2、  用奶瓶喂奶的宝宝,注意奶嘴的孔不能太大,防止奶汁流的过急过快,导致呛奶误吸。
     
    3、  禁止将宝宝平躺在床上用奶瓶喂奶,应斜抱宝宝,取斜坡位喂奶。
     
    4、  宝宝在剧烈哭闹时不宜喂奶,应先安抚、停止哭闹后再喂奶。
     
    5、  一次喂奶不要过多。
     
     
     
     

  • 出现胃里一阵热流暖烘烘的现象可能是心理疾病,也有可能是消化系统异常或中毒等因素所致。

    1.心理疾病:如焦虑症等心理疾病,由于会造成自主神经紊乱而导致胃部存在灼热感,出现胃里一阵热流暖烘烘的现象。

    2.消化系统异常:如慢性胃炎、消化性溃疡等,导致消化道动力异常、胃酸分泌异常等,出现胃里一阵热流暖烘烘的现象。

    3.中毒:若机体不慎误服安妥等杀鼠剂时,在中毒初期可出现胃里一阵热流暖烘烘的现象,并伴有恶心呕吐、口渴等症状。

    除此之外,食管良性肿瘤、胃癌等上消化道肿瘤也可导致上述症状发生。建议及时查明病因并积极配合医生治疗

  • 睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连,由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长,出生后,睾丸与精索的活动度就很大,如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况,睾丸与精索就会发生一定程度的扭转,也叫精索扭转。

    睾丸扭转特别好发于10-20岁的年轻男性朋友中,表现为一侧睾丸突然发生剧痛,睾丸迅速肿大,并伴有严重的恶心、呕吐。睾丸触痛明显,托高睾丸不能缓解或加重疼痛。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。如果发生在小儿身上,往往更不容易诊断,小儿会有不明原因的厌食、躁动不安,病情一般发展较快。

    治疗:如果发生睾丸扭转,最好的治疗方法就是进行手术。一但出现一侧的睾丸疼痛,无论剧烈程度,均建议立即到医院进行检查,尤其睾丸B超检查,只要不能绝对排除睾丸扭转,务必争分夺秒,争取在发病6小时内进行急诊探查手术,以防漏诊,导致睾丸坏死。如术中发现睾丸血循环极差,复位后仍不能恢复,应切除睾丸。

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    早泄也被称为早期射精,指的是男性在性交开始之后不久即达到射精的一种性功能障碍。早泄可以分为原发性早泄和继发性早泄两种类型,其中原发性早泄是指男性从首次性行为开始就存在持续的早泄问题,继发性早泄指男性在过去有一定时间段能够控制射精,但后来出现了早泄问题。

    早泄可能由多种因素引起,焦虑、紧张、性压力等心理因素会导致早泄的出现,激素水平异常、性器官感染、长期使用药物(如抗抑郁药物)等亦可能导致早泄的发生。对于早泄的治疗,可及时进行心理咨询治疗,还可以使用利多卡因等局部麻醉剂进行治疗,伴有焦虑抑郁的患者还可口服帕罗西汀等药物治疗,此外还可通过性行为技巧训练、锻炼性肌肉控制和使用避孕套等方法来提高性行为的控制力。

    如果存在早泄,需要及时咨询专业的医生进行评估,选择最适合的治疗方法。

  • 下肢循环不好可能会出现腿部疲劳和乏力、腿部水肿、腿部抽筋和疼痛、腿部溃疡与发凉。1.腿部疲劳和乏力:下肢循环不好会导致腿部血液供应不足,使腿部肌肉容易疲劳和乏力。腿部神经和组织供血不足,会出现麻木和沉重感,尤其是活动或长时间站立后症状比较明显;2.腿部水肿:下肢循环不好时静脉血液回流受阻,使液体在组织中滞留,出现腿部水肿,尤其是脚踝和小腿部位更明显;3.腿部抽筋和疼痛:下肢循环不好可能导致腓肠肌收缩不足,容易发生腿部抽筋,缺血也会引起腿部疼痛和不适感;4.腿部溃疡与发凉:严重下肢循环不好可能有慢性溃疡的形成,比如静脉溃疡,出现皮肤潮红、糜烂、破裂等症状。下肢循环不好会使下肢血供不足,腿部会感到发凉或冰冷,尤其在低温环境下症状更明显。有下肢循环不好的患者,出现不适症状后,建议及时就医和治疗。

  • 特点是剧烈干咳,夜间咳嗽症状明显,可能没有咳痰症状,但是也可能咳脓痰,发热的程度一般是中等程度发热
     
    对于支原体肺炎来讲,虽然有一定的特征性,但是与病毒感染的临床表现以及体征有时可能比较相似,甚至部分不典型的细菌性感染,症状方面也可类似于支原体肺炎。
     
    因此,还需要结合血常规、胸部CT、支原体抗体等相关的检查,综合判断是否为支原体肺炎。
     
    支原体肺炎有潜伏期,支原体肺炎的患者从接触到肺炎支原体到出现临床症状,需要一定的时间,此阶段即为潜伏期,通常情况下,潜伏期为2-3周。
     
    支原体肺炎的常见临床症状是咳嗽、乏力、咽痛、食欲不振、发热等,多数情况下患者会出现低热,对于此类情况,患者通过有效的抗感染治疗会逐渐恢复。
     
    由于肺炎支原体结构比较特殊,与细菌不同无细胞壁的结构,因此,许多抗生素对于治疗肺炎支原体的效果不佳,比如头孢类或青霉素类抗生素,但盐酸左氧氟沙星片等喹诺酮类抗生素或阿奇霉素片等大环内酯类抗生素对于杀灭肺炎支原体的效果较好,支原体肺炎的患者可以在医生的指导下使用此类药物进行治疗。
     
    大多数支原体肺炎的患者在进行及时、有效的治疗之后能够获得较好的预后,如果治疗不当,患者可能会在潜伏期后出现呼吸衰竭、肝脏损伤、心肌损害等合并症。
     
    因此,如果出现支原体肺炎的症状,建议患者及时就诊治疗,从而使支气管肺炎得到治愈。
     
    患儿在支原体肺炎的早期可能没有症状。支原体感染起病缓慢,最初无症状期数天至一周,随后出现乏力、咽痛、头痛和肌肉酸痛。咳嗽逐渐明显,多为阵发性剧烈干咳,夜间加重,并可能有脓痰。
     

  • 降低老年ASC出血风险,首选氯吡格雷!

    在过去的几十年里,诊断和治疗的进步大大改善了急性冠状动脉综合征(ACS)患者的健康结局。与年龄相关的生理变化和累积的心血管危险因素增加了一生中ACS的易感性。与年轻患者相比,在人数众多且不断增长的老年人群中,ACS的结局相对较差。2022年12月12日,美国心脏协会(AHA)发布了针对老年ACS患者管理的科学声明,阐述了易导致心血管疾病的老年心血管生理变化,总结了常见的老年综合征及其对心血管结局的影响,并针对老年ACS患者的药物治疗和血运重建策略给出了相关建议和思考。

    关注老年综合征,正确管理老年ACS

    ACS住院患者中,≥75岁的老年人占比30%至40%,且大部分ACS死亡发生在这一群体中。这些患者往往有严重的动脉粥样硬化斑块、多血管疾病和左主干狭窄等疾病负担,还可能合并老年综合征,使得管理更为复杂1。

    老年综合征是在老年人群中越来越普遍的多因素疾病。尽管老年综合征具有多种临床表现,但大多数都与衰老相关,这是心血管疾病(CVD)的基础。老年综合征包括多病、虚弱、功能衰退(认知和身体)、精神障碍、感觉衰退(听力、视力和疼痛)、跌倒和服用多种药物。值得注意的是,老年综合征的发病率和患病率与心血管风险状况密切相关,因此心血管风险状况低的老年人患老年综合征的风险也较低。相反,患有ACS的老年人更有可能出现一系列功能(身体和认知)衰退,从轻度损害到更严重的下降1。

    此外,一种或多种老年综合征的存在可能会对ACS的临床表现、临床进程和预后、治疗决策和治疗效果产生重大影响。因此,管理老年ACS患者的临床医生必须警惕老年综合征的存在,并能够在适当的时候将其纳入管理计划1。

    ACS和老年综合征的双向关联

    首选氯吡格雷,降低老年ACS出血风险

    一般来说,老年ACS患者的药物治疗与年轻患者相似,但需要考虑到动脉粥样硬化血栓形成风险增加,在生理变化和常见老年综合征的背景下,与年轻患者相比,老年ACS患者出血风险更高1。

    氯吡格雷为第二代P2Y12受体拮抗剂,选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化,因此可抑制血小板聚集2。

    虽然最近的血运重建指南均推荐氯吡格雷和替格瑞洛用于老年ACS患者,但氯吡格雷可能是老年患者的首选P2Y12抑制剂,因为与替格瑞洛相比,氯吡格雷的出血风险较低1。最近发表的一项随机对照的网状Meta分析,纳入7项研究(n=14485),比较现有的P2Y12抑制剂(氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛)对老年ACS患者缺血和出血终点的影响,结果显示,在减少出血事件方面,氯吡格雷是最佳的治疗方式3。

    综上所述,随着年龄的增长,心血管系统发生改变,≥75岁ACS患者的管理方法也需要调整。在老年ACS患者中,共患老年综合征将影响治疗效果与预后,出血风险也有所增加。有效的抗血小板治疗对于老年ACS 的治疗就至关重要,首选氯吡格雷,降低老年ACS患者出血风险。

    参考文献:
    1.    Damluji AA, et al. Circulation. 2023 Jan 17;147(3):e32-e62.
    2.     中国硫酸氢氯吡格雷说明书-20220910版.
    3.     Montalto C, et al. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2022 Jan 5;8(1):20-27.
  • 我家宝宝最近总是拉稀,都有半个月了。有时候还带有一些黏液,味道很酸臭。我很着急,所以在京东互联网医院上咨询了一位小儿消化科的医生。医生非常细心地询问了我的宝宝的病情,还让我上传了一些检查结果。在医生的指导下,我明白了宝宝的腹泻可能是消化不良引起的。医生建议我换一种腹泻奶粉喂养宝宝,还提醒我注意奶量不要过度喂养。我觉得医生非常有耐心和细心,给了我很多帮助和建议。

    在医生的建议下,我开始给宝宝喂养腹泻奶粉,并调整了奶量。宝宝的情况有所好转,拉稀的次数减少了。我很感激医生的指导和帮助,也学到了很多关于宝宝喂养方面的知识。我会继续关注宝宝的情况,并按照医生的建议进行调整。

  • 我女儿最近两年经常拉肚子,尤其是吃了凉的或者刺激性食物后就会拉肚子,一天多次。我带她去医院看了好多次,都说没有大问题,只是受凉了。但是这种情况对她的身体和生活造成了很大影响,我很着急。于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。

    助理医生张晓很耐心地询问了我女儿的病情,包括发病/损伤诱因、症状持续时间、之前的治疗情况以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。接诊医生是一位公立三甲医院在职医生,我对他的专业素养非常放心。

    接诊医生给出了建议,他说这种情况主要跟肠胃功能不好有关,需要注意饮食并慢慢调理。他还建议可以吃点益生菌调节肠胃功能,平时有症状可以吃的促消化的药物。我很感谢医生的建议,也感谢他的耐心和细心。

    最后,医生还建议我可以给女儿喝一些醒脾养儿颗粒,这是一种养肠胃的冲剂。我深深感到医生对患者的关心和负责。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业素养和关怀,也更加明白了平时注意饮食对身体的重要性。我会按照医生的建议,好好调理女儿的肠胃,希望她能尽快康复。

  • 亲爱的家长,您好!您的宝宝现在已经快六个月了,最近您给宝宝喂食的深度水解奶粉出现了一些问题,奶瓣很多,体重却一直没有增长,只有13斤。您一定很担心,但是不用着急,让我们来一起分析一下这个情况。

    首先,深度水解奶粉确实是针对牛奶蛋白过敏的宝宝设计的,但是宝宝现在已经六个月了,可以考虑逐渐转换成普通奶粉。另外,奶瓣多并不一定表示有问题,不用过于担心。关于宝宝体重增长的问题,一般来说,六个月的宝宝体重应在7-7.5公斤左右,如果体重不达标,可能需要到营养或保健门诊具体检查一下。

    同时,宝宝的生长发育情况也需要综合考虑,包括身高、体重等生长曲线的情况。如果您还有其他方面的疑问,也可以随时咨询专业医生,他们会给您最专业的建议。

  • 昨天,2岁宝宝出现低烧,体温最高达到38.6度,随后退烧。但在喝奶后出现呕吐,以及拉稀的情况。同时出现胀气和放屁伴随着大便的情况。家长带着宝宝前来京东互联网医院进行线上问诊,与医生进行了沟通,医生根据患儿的症状给出了解决方案,并建议在家观察宝宝的情况并给予相应的药物治疗。

  • 在一个普通的周末下午,21天大的宝宝出现了一些不寻常的情况,让妈妈开始担心起来。宝宝的腋下体温有些偏高,而额头温度又稍稍超过正常范围,让妈妈心里不安。

    妈妈决定通过线上问诊寻求医生的帮助。医生助理张晓医生耐心地询问了宝宝的病情情况,包括发病原因、症状持续时间、检查情况等。宝宝之前没有进行过治疗,所以妈妈对宝宝的情况格外担心。

    经过医生的评估,医生建议妈妈先观察宝宝的情况,因为宝宝吃奶正常、精神状态良好,低热也可以不做特殊处理。医生提醒妈妈腋下体温超过37.4度算发热,但也要注意电子体温计的误差。

    在医生的指导下,妈妈开始观察宝宝的体温变化,并注意宝宝的其他症状。医生建议妈妈以腋下体温为主,如果体温不超过37.4度,可以先观察。对于湿疹,医生建议可以擦炉甘石,但需要根据具体情况而定。

    在与医生的沟通中,妈妈对宝宝的饮食情况也有疑问,医生指导奶量要根据体重情况而定,并提醒妈妈观察宝宝的排便情况。医生建议妈妈先观察宝宝的情况,不要过于担心,安抚为主。

    最终,医生的耐心解答和专业建议让妈妈放心许多,她决定继续观察宝宝的情况,并随时向医生咨询。通过线上问诊,妈妈得到了及时的帮助和指导,也更加了解了如何正确处理宝宝的健康问题。

  • 我是一位年轻的母亲,最近发现宝宝五个月大的时候,鼻子总是呼噜呼噜的响,好像喘不上气,还流着鼻涕。我给他吃了几种药,包括消炎药和流鼻涕的药,可是效果都不太好。他也没有发烧,只是偶尔咳嗽几声。我有些担心,于是决定找医生咨询一下。

    我在网上搜索了一些医院,最后选择了一家互联网医院进行线上问诊。医生助理非常亲切地和我沟通,让我对这家医院的专业性产生了信任感。问诊开始后,医生详细询问了宝宝的情况,并给出了一些专业的建议。他告诉我可以尝试使用海水喷鼻液和呋麻滴鼻液来帮助宝宝通鼻子,还建议我给宝宝补充维生素D,以及注意观察他的耳朵情况。

    我很感激医生的耐心和专业,他的建议让我感到非常放心。我决定按照医生的建议给宝宝使用药物,并严格按照医嘱来护理宝宝。希望宝宝能够快点康复,健康成长。

  • 我在网上找到了一家互联网医院,通过在线问诊,方便快捷地获得了医生的诊疗建议。医生助理很快就了解了我的病情,并提醒我问诊将持续2天,让我有足够的时间得到医生的帮助。

    医生非常友善地与我沟通,询问了我的选择,并为我开具了处方。他还耐心地告诉我用药注意事项,让我在使用药品时更加放心。在问诊结束后,医生也提醒我便捷复诊卡片的使用,让我可以方便地预约药品,并在用药期间如有不适及时就医。

    通过互联网医院的在线问诊,我不仅得到了专业的诊疗建议,还感受到了医生的耐心和细心。我对这次的在线问诊非常满意,感谢医生的专业指导和关心。

  • 我家宝宝1个月半大,最近有点咳嗽、呛奶和鼻塞的情况。我们去了医院,检查报告显示是肺炎,医生建议住院治疗。但我们很担心再次住院会继续打抗生素,对宝宝身体不好,不知道该怎么办才好。

    通过互联网搜索,我找到了一个医生进行线上问诊。在问诊过程中,医生非常耐心地询问了宝宝的症状和病史,听完我的描述后给出了专业的建议。医生提醒我可以尝试药物雾化和海水喷鼻液喷喷鼻,同时建议家用雾化机器进行治疗。医生还详细解释了药物的用法用量,并告诉我可以观察宝宝的病情,如果情况没有好转再考虑住院治疗。

    我很感激医生的建议,感觉宝宝的情况有了解决的方向。通过线上问诊,我不仅省去了很多不必要的麻烦,还得到了专业的治疗建议。我对互联网医院的服务印象非常好,这种便捷的医疗方式给我带来了很大的帮助。

  • 昨晚,我突然感觉胃部不适,反复呕吐,酸水不断涌出,让我非常难受。或许是因为晚餐吃得过多,导致胃部不适,我开始感到担心起来。

    在京东互联网医院,我得到了专业医生的帮助。医生助理张晓医生耐心询问我的病情,详细了解我的症状和发病情况,并为我分析可能的原因。感谢医生和医生助理的专业指导和耐心解答,让我感到非常安心。

    医生给出了用药建议,并提醒我观察病情变化。我按照医生的建议服用药物,并且注意了饮食方面的调整。经过一段时间的调理,我的病情得到了有效的控制,呕吐症状逐渐减轻。我对医生和医生助理的专业素养和耐心服务表示由衷的感谢。

    在医生的指导下,我开始注重饮食营养,养成了良好的饮食习惯,也得到了关于孩子体重增长问题的专业建议。医生的耐心和细心让我深受感动,我对医生的服务和医疗素养表示衷心的敬佩。

    在这里,我要再次感谢医生和医生助理张晓医生的专业指导和服务,让我在最需要帮助的时候得到了及时的支持和解答。在今后的生活中,我也会更加注重饮食健康,同时也会更加珍惜医生对患者的关怀和支持。

  • 今天上午我带着宝宝在网上问诊,因为宝宝一直嗓子不舒服。我在京东互联网医院进行了问诊,医生很快开始了问诊,他询问了宝宝的症状,包括咳嗽、嗓子疼、发烧等情况。我耐心地回答了医生的问题,医生给予了专业的建议,表示宝宝的情况不严重,不需要药物治疗,只需要观察。我提出想给宝宝使用开喉剑喷雾的建议,医生也很耐心地解释了情况,并为我开具了处方。在医生的指导下,我一键预约了药品,并收到了处方详情。通过这次问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也对宝宝的情况有了更清晰的了解。

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