尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒简称 HPV 病毒，引起的性传播疾病，又称为生殖器疣。它是一种全球范围内最常见的性病之一，主要的传播途径是性途径，也有少数患者通过其他途径感染。它是一种根据症状表现来命名的疾病，典型的症状是在生殖器、肛门等部位，皮肤或者黏膜上出现一种赘生物，表现为顶部尖尖像鸡冠一样，表面潮湿。有的尖锐湿疣没有典型的症状，需要靠医生的临床经验以及借助于辅助检查来确诊。和其他的传染病一样，它有一定的潜伏期，一般是 1 到 8 个月，主要发生在哪些人群？主要是中青年人群。

尖锐湿疣诊断比较容易，治疗起来有一定难度，难在哪里？它特别容易反复发作，给患者带来身心的痛苦，更为重要的是 HPV 病毒与肿瘤的发生密切相关，一旦确诊要积极的到医院诊治。但是也不必过分的担心，因为大部分的患者都是完全治好的。

尖锐湿疣正常人群如果没有外来诸多原因是不会自己患病的，只有在以下几种情况下才有可能被感染皮肤性疾病尖锐湿疣。

• 正常人和患有尖锐湿疣的病人与 hpv 病毒携带者在一起生活，互相之间生活用品、衣物、便具没有分开，密切接触者就可能交叉感染。
• 第二，正常人群如果和 hpv 病毒携带者或者被诊断就是尖锐湿疣患者有过一次或者多次性生活，而且皮肤黏膜破损就可能被传染尖锐湿疣。
• 第三，就是正常人和这类病人进行反复多次的不正常性生活，或者使用了被患者使用过的各种物品，例如浴巾、毛巾、马桶等等。
• 第四，就是各种情况的医源性被动感染等都可能被传染尖锐湿疣疾病的。

首先 X 光片不能作为确诊椎间盘突出症的证据，但可排除结核、肿瘤、椎体滑脱等疾病，并初步判断脊柱的形态，稳定和退变程度。

CT 显示骨性结构上有优势，可显示小关节增生肥厚、椎管及侧隐窝狭窄等情况，但 CT 对软组织如椎间盘显示不如 MRI。

MRI 大多情况下都优于 CT，特别是在椎间盘、感染和肿瘤的诊断上，能清楚地显示椎间盘的类型和脊髓受压程度。但在显示骨皮质、钙化或骨化组织又不如 CT。

实际上三者是互补的，可有效降低误诊率。

但由于 MRI 检查的时间一般需 20~30 分钟，预约时间较长，而且 MRI 机器昂贵并非所有医院都具备，所以应用最多的是 CT。但如果症状严重，需行手术，诊断必须清楚！所以术前 X 光片、CT 和 MRI 都是必不可少的！

直肠阴道瘘（RVF）是直肠和阴道两上皮表面之间的先天性或后天性通道，临床较为少见。主要临床表现为阴道排气排便，严重时大便不能自控。一般无法自愈，大部分患者需要手术干预。由于病变部位局部解剖的特殊性和复杂性，导致手术难度大，若处理不当会导致反复感染、复发率高，往往导致患者难言的病痛，生活质量下降。

病因

• 自然分娩
• 直肠阴道瘘的发生与自然分娩时会阴撕裂、直肠撕裂、侧切、缝合不当等关系密切，曾有报道称经阴道分娩的妇女直肠阴道瘘的发生率为 0.1%。
• 吻合器术后并发症
• 近年直肠手术中吻合器的高频率使用，手术损伤导致的直肠阴道瘘趋势增加。
• 炎症性损伤
• 细菌性炎症、化学性药物及放射源性肠炎等，导致局部组织缺血坏死形成直肠阴道瘘。
• 手术并发
• 痔手术或局部注射硬化剂治疗时，手术导致的局部损伤或注射部位及注射药物剂量不当使局部坏死，后形成直肠阴道瘘。
• 肛周脓肿
• 肛周脓肿形成直肠阴道瘘。
• 先天性直肠阴道瘘
• 多与肛门闭锁并存。
• 癌性瘘
• 晚期内生殖器、盆腔内恶性肿瘤局部浸润转移、组织溃烂致直肠阴道肿瘤性瘘道形成。
• 糖尿病患者
• 糖尿病患者本身易感染容易并发直肠阴道瘘，若血糖控制不佳，会影响患者伤口及皮肤的愈合加重感染。

一般治疗

• 饮食调整
• 嘱患者卧床休息，并给予清淡的流食或半流质饮食，如腹痛剧烈者还要暂时禁食，以利于胃肠道的组织损伤、功能恢复。

• 补液
• 患者身体虚弱，且腹泻、呕吐会丢失大量电解质，多饮糖盐水，补充能量，和电解质，减少电解质紊乱的发生。如出现电解质或酸碱平衡紊乱，医生会通过口服或注射方式调节。

• 药物治疗
• 由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

• 对症治疗
• 腹部绞痛者，医生会开具颠茄片口服，或注射 654-2 等药物，缓解胃肠道平滑肌痉挛、缓解腹痛。
• 呕吐、腹泻大量丢失体液可能引起低血压，神经型食物中毒自主神经受影响，也会引起血压异常，医生会给予相应的药物，维持血压正常。
• 个别食物中毒可引起过敏，医生会应用抗组胺药物，如苯海拉明、氯雷他定等治疗，严重者还可加用糖皮质激素。
• 腹泻剧烈者，还可口服蒙脱石散，以缓解症状。

• 病因治疗
• 胃肠型食物中毒和神经型食物中毒在病因治疗方面处理方式不同。

胃肠型食物中毒

• 本型食物中毒大多较轻，经对症治疗后即可治愈，但较重者，需要用抗生素杀灭致病菌，促进康复。
• 对葡萄球菌可使用青霉素类、一二代头孢菌素等抗生素，对其他细菌可用喹诺酮类抗生素。

神经型食物中毒

• 针对毒素的治疗
• 肉毒杆菌毒素在碱性溶液中容易被破坏，在氧化剂作用下毒力会减弱，因此，医生会尽早用 5%碳酸氢钠或 1: 4000 高锰酸钾溶液对患者洗胃、灌肠，破坏驻留在消化道内的肉毒杆菌毒素，减少其进一步的损害。
• 另外，抗毒素血清对神经型食物中毒有特效。在毒素类型未明确时，使用多价抗毒素血清，当毒素类型明确后，则改用相应的抗毒素血清。

• 针对肉毒杆菌的治疗
• 神经型食物中毒患者肠道内可能仍残存有食物中的肉毒杆菌。医生会应用青霉素消灭这些细菌，以免它们产生更多的毒素。

• 其他治疗
• 神经型食物中毒者，如出现呼吸困难，医生会及时做气管切开和机械通气支持治疗。

骨质疏松的压缩骨折做不做手术，要综合看，有些病人压缩不多，比如压缩1/4，可能建议可以保守躺一躺，比如躺2-4周，或者戴个腰围起来。但是有些病人在床上完全翻身都很困难，压缩一点，表面上看X光好像不厉害，后来发现痛得不得了，查磁共振，里面骨折是一条明显的裂缝，而且里面是空的。这种情况，确实病人疼痛比较剧烈，可以给病人做微创。就是打点骨髓泥把骨折这些缝给稳定住，没有一个活动，骨折比较稳定，就基本上不痛，所以这种效果也很好。70-80岁以上的，或者90岁的，我们都做过很多种病人，效果还是不错。

发育迟缓的这种情况首先要分析导致孩子出现发育迟缓的原因，建议到正规医院进行化验一下微量元素，同时观察孩子是否存在有厌食、偏食导致微量元素缺乏的症状。

如果存在有上述症状，积极改善孩子的饮食结构，同时要让孩子多做体育运动，尤其是户外的体育运动，比如跑步、游泳这些有氧运动，这些运动不仅能够提高孩子的免疫力，而且运动本身也能够激发体内生长激素的分泌。此外，还能够让孩子多晒太阳补充维生素 D，促进钙质的吸收，还要让孩子保证充足的睡眠，充足的睡眠也是促进孩子生长发育的一个重要元素。

1.大型 VSD

大型缺损，充血性心力衰竭经内科治疗无法控制的婴儿适宜早期手术治疗。对单纯的大型 VSD，一直接受的首选治疗为一期闭合。对多发 VSD、某些 VSD 合并主动脉缩窄、VSD 合并一组房室瓣骑跨的婴儿实施肺动脉环缩术。

严重肺动脉高压会引起肺血管病变，后者随年龄增长而加重，最终致命。已证实，年龄小时肺血管可重塑至正常状态。影响远期预后的关键因素是修补时的年龄。超声证实肺动脉压高的小婴儿应在三月龄内手术，早期修补将为手术治愈提供最佳机会，5 年后肺血管阻力正常。

2.中等大小的 VSD

闭合风险较低，但肺血管病变的进展不易预测。因此 2 岁时由于某些因素仍有大量左向右分流（＞2： 1）的患者应尽早手术。VSD 较大、肺高压和肺血管阻力增高的年长患者，手术治愈的可能性并不确定。实践中，建议在 Qp： Qs≥1.5 时闭合 VSD。肺动脉阻力≥10U/m2 的患者不适宜手术，阻力在 6-8U/m2 之间者必须非常谨慎的评估。

3.小到中等 VSD

肺血管阻力正常、小到中等的 VSD 有缩小的自然倾向，随后可能闭合。持续存在的小缺损通常不宜手术。是否闭合仍有争议，尤其是成年患者。但若发生了感染性心内膜炎，炎症治愈后缺损仍在，即便是小缺损也建议闭合。

腰椎管狭窄症的手术治疗，可以分为开放手术和微创手术两类。

常规的开放手术是腰椎管减压、椎弓根钉内固定融合术，这种手术疗效确切，是最经典的治疗方法。但是此类手术对于肌肉等软组织的损伤较大，术后腰背痛的发生率高。

近些年来，国内外学者发展了一系列的微创融合手术等微创手术方法。这些方法在达到同样的神经减压效果的同时，可以减少肌肉软组织的损伤，具有术中出血少、术后恢复快、术后腰背痛发生率明显降低等优势。

另外，对于一些特殊患者，比如肿瘤患者、高龄患者、合并症较多的不能够耐受全麻手术的患者，局麻微创内镜下的椎管减压术也是一种选择。

希望能对腰椎管狭窄症患者提供一个治疗方案的选择。

前列腺炎是前列腺组织的炎症，可能由多种原因引起，但细菌感染是最常见的原因。

以下是前列腺炎形成的详细过程：

• 细菌感染：前列腺炎最常见的原因是由细菌感染。细菌可以进入前列腺，通过尿道、血液和淋巴管传播到前列腺组织，导致感染。
• 前列腺通道堵塞：物理或化学刺激、药物副作用和吸烟等因素可能会导致前列腺通道的阻塞，阻碍前列腺内的分泌物排出，导致细菌在前列腺内存留并发生感染。
• 自身免疫反应：有些人可能会产生自身免疫反应，导致前列腺组织炎症发生，但这种情况相对较少见。
• 其他因素：久坐、缺少运动、不良饮食、过度性活动都可能是前列腺炎的潜在风险因素。遗传因素可能也起到一些作用。但是目前相关研究还需要更多证据来支持。

细菌感染是前列腺炎的主要原因，细菌通常来自绒毛膜羊膜炎链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。男性有一定年龄的人和有下列症状的人更容易发生前列腺炎，如排尿困难、长时间保持勃起状态以及使用导尿管等。

如果怀疑自己罹患前列腺炎，请及时到医院寻求医疗帮助。医生可以根据病情确定适当的治疗方案，包括抗生素、药物止痛和物理治疗等。

治病总是因人而异，“中医望闻问切，西医视触动量”，医生必须详问病史、认真体格检查并且结合照片结果后才能精确地医治患者。

腰椎间盘突出到什么程度才需要手术？实际上说的就是手术适应征，首先我们看看专业书本上是怎么说的：

（骨科学高级教程 第三篇 脊柱外科 第 418 页）：

• 腰椎间盘突出病史超过半年，经过严格保守治疗无效；或保守治疗有效，经常复发且疼痛较重者；
• 首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈，尤以下肢症状为著者，病人因疼痛难以行动及入眠，被迫处于屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位；
• 出现单侧神经麻痹或马尾神经受压麻痹的症状和体征；
• 中年病人，病史较长，影响工作及生活；
• 病史虽不典型，经影像学检查，CT、MRI 或造影证实椎间盘对神经或硬膜囊有明显严重压迫；
• 腰椎间盘突出症并有腰椎椎管狭窄。

如何初步判断自己是否属于上述的 10%~20%的人呢？简单一句话：严重影响生活质量!上面的顺序打乱一下第 1、2、4 点：重点在无效！

经过 6 个月保守治疗（包括牵引、按摩推拿、中医所谓的脊椎错位复位、红外线等）无效，或者治疗过程中不断反复、不断加重。这样痛苦的生活状态，相信不会有人满意，这样的生活也毫无质量可言。

第 3、5 点，重点在麻痹！

只要出现了下肢麻痹、大小便困难就必须警惕！表明神经已经压迫受损。当受压神经支配的肌肉肌力不断下降，手术能恢复的机会已不大。临床上见过不少病人首先是疼痛，熬了一段时间后不疼了改为了麻痹，最后连麻也消失了，结果就是脚也动不了。同样，这样的生活也毫无质量可言。

第 6 点，重点在走不远！

腰椎管狭窄症最大的特点就是间歇性跛行，何为间歇性跛行？就是每走一段小距离的路程（小于 100 米更甚者几米也走不到）就必须停下来休息一段时间才能继续行走。哪都去不了，还有什么生活质量可言？

所以只要没影响生活，是无需手术的。但不手术不代表可以忽略它，正常的腰背肌锻炼、减轻体重、游泳等养生保健还是十分必要的！

近日，我在一家互联网医院进行了线上问诊，描述了自己长期腰疼的情况。医生通过问诊了解到我患有退行性病变和骨质增生，之前的理疗效果不佳，后来自行服用中药感觉好转。但最近屁股和腿部又出现酸痛的情况，尤其是早上起床后活动才能稍缓解。

在问诊过程中，医生非常耐心地向我询问了病情细节，并通过文字对症状进行评估。医生建议我拍摄舌头照片以及检查片子，但因疫情无法前往市区，无法提供相关资料。

医生根据我的描述，了解到我之前服用舒筋健腰丸，且医院检查结果显示退行性病变和骨质增生，医生给予了我关于药物治疗的建议，并解释了病情的特点和治疗方案。最终，医生给予了我具体的处方和药品建议，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的诊疗建议，同时也非常耐心地解答了我的疑问。我对这次线上问诊的结果感到非常满意，也为自己能够得到专业的医疗指导而感到安心。

今天我在网上问诊了一位医生，他非常专业和耐心。我跟他描述了我在医院测量血压较高的情况，他很细心地询问了我的家族史和平时的生活习惯，然后给了我一些建议。他说，可能是因为医院环境让我紧张导致血压偏高，建议我在家自测血压，避免这种所谓的“白大衣高血压”。他还耐心解释了血压监测的注意事项，并建议我去药店再次测量一下。在结束问诊时，他还提醒我服药情况并再次强调了监测血压的重要性。

这次问诊让我觉得很温暖，医生不仅给了我专业的建议，还很细心地关注我的情况。我会按照医生的建议，自己在家测量血压，同时注意生活规律，避免紧张情绪。感谢这位医生的耐心和专业，让我对线上问诊有了更多的信心。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和细心。医生首先提醒我，必须完整查看病例后才能开始诊疗，这让我感到医生非常注重细节，对患者的病情非常重视。在问诊过程中，医生连续两天为我提供服务，让我感到非常贴心和关心。医生要求我做了24小时心电图和心脏彩超，并耐心地询问我的病情和需求。我向医生提出了老人对去医院有抵触情绪，不想住院的情况，医生也非常理解并给予了中医药物治疗的建议。医生还提醒我，为了我服药更便捷，优先为我选择中药颗粒剂型，并为我开具了合适的中药调理处方。医生在整个问诊过程中非常耐心和细心，让我感到非常满意。

我最近一直在为阳痿早泄的困扰而苦恼，房事时间总是不到一分钟，让我感到很焦虑。因此，我决定通过线上问诊向医生求助。

在问诊过程中，医生非常细心地倾听我的主诉，并给予了专业的建议。他首先对我的病情进行了详细的了解，然后给出了针对性的诊疗方案。医生专业的态度让我感到很放心，我觉得自己终于找到了一个可以信赖的医生。

医生为我开具了处方，他建议我服用中药颗粒剂型，这样可以更方便地服药。在医生的建议下，我决定先试着服用两周的药，然后再进行复诊。医生还温馨提示我在用药期间如有不适及时就诊，让我感到他对患者的关心和负责。

在问诊结束后，我收到了处方并通过线上平台预约了药品。整个问诊过程非常便捷，让我感到十分满意。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对治疗阳痿早泄的希望更加充满信心。我相信在医生的指导下，我一定能够早日摆脱疾病的困扰。

近日，我在一家互联网医院进行了线上问诊，得到了一位医生的专业帮助。这位医生不仅熟练掌握医疗行业知识，还擅长与患者进行沟通，给予了我很多支持和建议。

在问诊过程中，医生耐心倾听了我的主诉，并且客观评价了我的病情，为我提供了最合适的治疗方案。他还特别关注了我的细节，给予了我很多关心和帮助。

在医生的指导下，我已经开始了针对冠心病和血脂高的治疗方案，并且得到了一张详细的处方。我非常感谢这位医生的帮助，他的专业素养给我留下了深刻的印象。

今天我在网上医院进行了问诊，因为膝盖以下浮肿的情况让我有些担心。医生助理很贴心地提醒我，医生可能需要了解我的病情，方便给予更快的诊疗建议，于是我配合着进行了问诊。

问诊刚开始，医生就询问了下肢水肿的持续时间，并询问是否还有其他不舒服的情况。我回答说已经持续了两年，而且活动后会感到喘不过气来。医生还问到了我的其他疾病情况，并让我填写了问诊表卡片。

医生告诉我，已经赠送了追问包，服务结束后我可以继续追问3次，这让我觉得很贴心。我向医生提到了我的高血压和心脏偶尔不舒服的情况，医生很细心地询问了我去过医院做过哪些检查和化验，还让我发给他所有的化验单检查单。

医生初步判断是肾阳虚，和心脏无关，建议我照个舌头的相片发给他。最后，医生给我开了一份处方，并告诉我，为了我服药更方便，优先选择了中药颗粒剂型。

文章摘要：我在网上医院进行了问诊，医生非常细心地询问了我的病情并给予了专业的诊疗建议。最后，医生给我开了一份中药处方，让我可以直接预约药品。

今天早上，我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了自己的心脏问题。医生非常专业，他首先完整地查看了我的病例，然后给出了诊疗建议。医生告诉我，我的心跳加快可能是室上性心速过快，建议我考虑药物转复或者手术射频根治。我向医生提到我服用的药物，以及转氨酶升高的情况，医生非常耐心地解释这些情况，并告诉我需要过两天复查心肌酶和肝功。我还向医生确认了化验单对身体的影响，医生解释说心率快会对心肌有损伤，相关指标也会升高，并告诉我暂时不需要住院，需要复查一下结果如何。最后，医生特别强调他的回复仅为建议，如果需要诊疗，要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心，他对我的疾病进行了全面的评估，并给出了合理的治疗方案。我对这次问诊非常满意，也感到安心和放心。

在一次线上问诊中，我向医生描述了自己的困扰，阳痿早泄的问题让我感到困扰不已。医生耐心地询问我的症状和生活习惯，给予了我专业的建议和治疗方案。医生助理也提醒我，医生会更好地了解我的病情，方便给出诊疗建议，让我感到很贴心。在问诊过程中，医生一直关心我的病情，给予我充分的支持和建议，让我感到很温暖。

医生建议我进行尿液检查和B超检查，以更全面地了解我的病情，制定更合适的治疗方案。医生还为我开具了中药处方，并详细说明了用药方法和注意事项。医生的细心和专业让我对治疗充满信心，我相信自己很快就能恢复健康。

在结束问诊时，医生提醒我要注意饮食，少吃生冷油腻的食物，并建议我多锻炼身体。我对这次线上问诊感到非常满意，医生的专业和耐心让我觉得很放心。我会按照医生的建议进行治疗，相信自己很快就能康复。

我有室性早搏，一直吃普罗帕酮，现在没药了，能帮我开处方吗？

医生已接诊，本次问诊可持续2天。患者提到自己有室性早搏，一直在服用普罗帕酮，现在需要重新开具处方。医生在询问了患者的用药情况后，为患者开具了处方，并提醒患者在用药期间如有不适请及时线下就诊。

患者已购药，处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

我最近在网上看到了一家互联网医院，觉得很方便，于是决定尝试一下在线问诊的服务。经过查询，我找到了一位来自中医心内科的医生，在北京东城区提供线上问诊服务。

我向医生描述了自己的情况，我最近做了支架手术，患有高血脂和冠心病，最近偶尔有憋气的现象。医生非常耐心地听我诉说，并建议我可以用中药进行调理，疏通血管。我很欣慰地发现，医生非常专业且给予了我很多支持和建议。

在问诊结束后，医生还提醒我可以在网站查看他的出诊时间，并根据我的方便的时间确定下一次面诊的时间。我对这次在线问诊的服务感到非常满意，我觉得医生非常专业，并且给予了我很多支持和建议，让我对自己的病情更有信心了。

总的来说，通过互联网医院的在线问诊服务，我得到了一位专业的医生的建议和支持，非常感谢医生的耐心倾听和专业建议。