主动脉瓣钙化是一种慢性病变，是指主动脉瓣叶增厚，瓣叶中心部增厚，一般不包括瓣叶交界处，瓣叶运动正常，其治疗方式主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。

1.药物治疗：主要针对病因，如控制高血压、心律失常等，以减缓疾病进展，但并不能逆转瓣膜钙化。

2.手术治疗：手术治疗是主动脉瓣钙化的最终治疗方式。手术治疗主要包括主动脉瓣置换术和主动脉瓣修复术。在主动脉瓣置换术中，医生会取出病变的主动脉瓣并安置一个人工瓣膜。在主动脉瓣修复术中，医生会尽可能地保留自身瓣膜并进行修补。

3.介入治疗：对于病情较轻的患者，介入治疗是可选的治疗方式。主要包括主动脉瓣扩张和主动脉瓣置换。主动脉瓣扩张是通过导管将扩张球囊送入到瓣膜内腔，利用气压对瓣膜进行扩张，从而改善瓣膜开启情况。

主动脉瓣置换是在介入治疗中更为极端的一种方式，一般情况下仅适用于无法进行手术治疗的患者。主动脉瓣钙患者应遵循医生的建议进行治疗。

最为一个内镜医生，工作中经常会碰见一些意外的（其实工作中见得多了）的病历。近几天前一位胃部不舒服的病人来到我的内镜诊室要求胃镜检查，我提前了解了一下情况，这个病人有长期饮酒史、吸烟史，平常不怎么关注健康体检。根据我们科室的诊疗流程首先进行消化道早癌筛查登记，结果提示该患者为高危患者。按照流程检查时我选择了放大胃镜（便于及时准确发现消化道早癌），结合NBI功能，出乎意料的在食管后壁发现了一处直径不到1cm的浅溃疡型病变，结合手中的放大胃镜反复观察，初步考虑食管早癌。进入胃内仔细观察查找，没有发现明显的肿瘤迹象。最后我在食管壁取了活检，后来病理提示是个食管高级别瘤变（就是我们常说的食管早癌，只是在萌芽阶段就被检查出来了）。这是不幸中的万幸。后来我们建议患者住院，行内镜下食管粘膜剥离术（ESD）。得到了彻底治愈。

医生建议：

1、在胃不舒服时候，要立即做胃镜检查，并要取活检；

2、在吃药也不能缓解不适症状时，就务必通过肠胃镜找出原因；

3、本病胃镜漏诊、误诊率>30%,需要慎重选择肠胃镜检查机构。

4、对于疑似病灶，取活检一定要凿洞取检，多点取检。

5、对于病理医生建议：遇到疑似病例时。

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一、简要概述

面肌痉挛亦称为面肌抽搐，是指一侧面部肌肉间断性不自主阵挛性抽动或无痛性强直。本病病因未明。磁共振断层血管造影显示面神经受压达2/3,常由异常动脉或静脉、罕见基底动脉瘤、听神经瘤、脑干梗死或多发性硬化所致。近年来国内外报道大多数面肌痉挛有错行血管压迫面神经根，行纤维外科手术减压后可获治愈，提示与三叉神经痛有类似发病基础，少数患者也可为Bell 麻痹后遗症表现。面肌痉挛的发病机制推测为面神经异位兴奋或伪突触传导所致。

二、临床表现与疾病诊断。

（一）临床表现

多中年以后起病，女性较多。发病早期多为眼轮也肌间歇性抽搐，后逐渐缓慢扩散至一侧面部其他面肌，以口角肌肉抽搐最为明显，严重时可累及同侧颈阔肌。紧张、疲倦、自主运动时抽搐加剧，人睡后停止，两侧面肌均有抽搐者少见。少数患者病程晚期可伴患侧面肌 轻度瘫痪。

体格检查：除面肌阵发性抽动，神经系统无其他阳性体征。

辅助检查：肌电图可见肌纤维震颤及肌束震颤波。

（二）鉴别诊断

（1)功能性脸痉挛：常见于中年以上女性患者，常为双侧性，仅局限于眼睑肌的痉挛，无下部面肌抽搐。

（2)习惯性抽动症：常见于儿童和青壮年，有较为明显的肌肉收缩，多与精神因素有关。

（3)Meige 综合征：又称睑痉挛一口下颌肌张力障碍综合征，多见于老年女性，主要为双侧睑痉挛，伴口、 舌、面肌、下颌、喉及颈肌肌张力障碍。

三、治疗原则

肉毒素A(BTX-A)局部注射，是治疗面肌痉挛的首选方法，安全有效，简便易行。在痉挛明显部位注射 BTX-A,2.5~5U,每次注射约50U,起效时间为3~5 天。注射一周后有残存痉挛者可追加注射，疗效可持续 3~6个月。复发者可做原量或加倍量注射，但每次注射 总剂量不应高于200U.肉毒素注射的不良反应包括，短 期眼脸下垂、视觉模糊、流涎等，数日可消失。此药可 用于多种局限性肌张力障碍的治疗，是近年来神经疾病 治疗领域的重大进展之一。

此外，镇静药、抗癫痫药，对某些患者可减轻症状。走马西平0.6~1.0g/d,约60%患者有效。还可试用氯 硝西泮、加巴喷丁等。

手术治疗适用于BTX-A注射疗效不佳患者，如血管 压迫所致面肌痉挛，可采用面神经微血管减压术，周围 神经切断术也可能有效。

 

 

 

 

 

很多抑郁症患者开始就诊时并不知道自己得了抑郁症，他们只是告诉医生自己睡不好觉。

好不容易熬过了漫漫长夜，但面对白天，抑郁症患者往往更加痛苦。由于患者的情绪变化有“昼重夜轻”的特点，所以白天对于抑郁症患者是非常难过的，特别是上午。大多数患者面对新的一天时会感到为难，一想到白天还要做的工作、还要完成的学习任务，他们都会认为自己根本无法完成。即使是很熟悉的工作、很简单的任务，这时也会像一座大山一样压在他们身上。

情绪低落是抑郁症患者的主要症状。患者表现为闷闷不乐，会因为一点儿小事而焦虑不安，甚至发脾气，虽然自己也知道那没有必要，但就是控制不住。如果长期维持这样的状态，患者会表现为对所有事物的兴趣都下降，曾经爱好的活动，现在不愿意参加。

傍晚是抑郁症患者在一天之中“最好过的时光”，这是抑郁症“昼重夜轻”的特点。此时，患者会感到一丝轻松，毕竟让自己感到“度日如年”的一天终于要过去了。白天的糟糕心情、迟钝的大脑和笨拙的身体这时都会感到有一些好转。许多轻度抑郁的患者这时会觉得自己一切恢复如常，感觉这一天就像做了一场噩梦一样，而现在梦终于醒了。但对很多重度抑郁症患者而言，这种“昼重夜轻”的特点并不明显，他们的白天、傍晚与黑夜是一样，度日如年的感觉持续着。

抑郁症毕竟是一种慢性疾病，不经治疗，它的症状不会因傍晚时的短暂好转而消失。夜幕降临后，抑郁症患者会再次开始担心睡眠问题，抑郁情绪又开始了新一轮的重复。

憩室病是指胃肠道任何一部分向外的囊状突起，常发生在大肠，数个憩室同时存在，称为憩室病。如果憩室发生感染，称为憩室炎。大部分憩室病患者无症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、出血。

多发群体：较少食用全麦、水果和蔬菜的人群

常见发病部位：大肠

常见病因：尚不清楚，可能与小块硬质粪便产生压力有关。

预防：平时应多喝水，并在饮食中增加纤维含量，同时还应规律饮食、积极锻炼、充分休息、控制压力。

夏天气温高，气压低，很多人会出现胸闷憋气的情况，冠心病患者容易出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。冠心病发病率高，危害大，那么我们该如何预防发病，平安度过炎热的夏季？

  

 

01冠心病

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉(即心脏提供营养的动脉血管)发生粥样硬化引起血管狭窄或闭塞或冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧，甚至坏死的一种心脏病。

 

 

02冠心病的表现

1冠心病早期无任何症状。

2典型症状是胸痛（心绞痛），多数为情绪激动或者劳累出现心前区绞痛、压榨痛或憋闷感，疼痛往往短暂或尖锐，可放射到颈部、左肩、手臂、小指和无名指，伴有呼吸急促、恶心、出汗、心跳加速、疲劳。

3心律不齐，出现不明原因的心跳过快或心跳过缓。

4部分患者症状不典型，表现为头痛、颈部疼痛、牙痛、背痛等，容易被误诊。

03冠心病诊断检查方式

1心电图检查

包括常规12导联心电图及动态心电图，后者有助于发现夜间的心肌缺血。

2超声心动图

可以对室壁运动及心脏形态、功能进行客观评估，并且随着大量超声新技术的开发应用和逐步完善，其在冠心病的诊断治疗中具有不可忽略的重要作用。

  

3心脏冠状动脉CTA

是常规的冠脉检查方式，相对简单快捷。通过注射小剂量造影剂，在无需控制心率的前提下，可以直观地看出冠状动脉是否出现狭窄，是否发生病变，获知病变的具体位置、病变程度以及斑块的形状和走向，检查准确度高，为临床诊断、治疗提供重要的价值。

 

4冠状动脉造影

需要通过股动脉注射将造影剂打入患者体内，根据体循环使冠状动脉在造影剂的作用下显形，从而了解到冠状动脉是否病变以及病变情况，诊断患者是否患有冠心病。但它是介入式检查，故费用较为昂贵，操作也较为复杂。

 

04冠心病的病因及影响因素

1病因

血脂异常、高血压、糖尿病等因素会损伤动脉管壁，血液中的胆固醇和低密度脂蛋白等脂质不断往管壁内迁移，脂质与坏死的组织积聚在管壁内侧，形成粘稠的斑块，血管弹性下降，形成动脉粥样硬化，导致冠状动脉血管狭窄、堵塞。当情绪激动、过度劳累时，冠脉供血不能满足心肌耗氧量，从而出现心肌缺血的胸闷、胸痛等症状。

  

2诱因

劳累、情绪激动、体力劳动、饱餐、炎热、寒冷、受惊吓、用力排便等。

3容易患冠心病的人群

· 中老年人；

· 高血压、高血脂、糖尿病患者；

· 抽烟、喝酒人群；

· 肥胖超重人群；

· 有早发冠心病家族史的；

· 长期精神压力大的人群；

· 有久坐不动的生活习惯的人群。

 

05冠心病的预防

· 合理健康饮食，少油少盐，少吃高脂肪高胆固醇食物，多吃新鲜蔬菜水果；

· 戒烟少酒，作息规律，避免熬夜；

· 定期体检，关注心脏健康，防范于未然；

· 适当进行体育锻炼，控制体重；

· 夏季避免长时间逗留在户外，温度过高时减少外出。如需外出请备足饮用水，注意防暑降温。另外，外出回来不要马上进入空调房，室内空调温度不宜调得太低，26度左右比较适宜。

· 避免大汗淋漓时大量喝冷饮，不要运动后马上洗凉水澡；

· 保持良好心境，避免情绪激动。

鼓膜修补术后饮食主要是以清淡易消化为主，并且要注意补充营养，避免辛辣、刺激的以及容易导致过敏的食物。鼓膜修补术也就是指用于治疗鼓膜穿孔的手术，是通过组织移植技术修复鼓膜穿孔，恢复鼓膜的完整性，提高听力的操作技术。

手术有一定的创伤，术后需要时间来恢复。全麻手术后一般2~4小时可适当少量饮水，如果没有特殊不适，可以吃一些常温流质食物，比如糖水、牛奶等，术后6小时之后可逐渐恢复半流质饮食，比如软面条、稀饭、蒸鸡蛋等。之后可逐渐恢复正常饮食，但是以清淡易消化的食物为主，避免吃辛辣、刺激的以及容易导致过敏的食物，以免引发喷嚏、咳嗽以及咽喉刺激症状。

如果是局部麻醉，饮食上通常没有特殊的禁忌，主要是以清淡、富有营养的食物为主。鼓膜修补手术后一定要注意护理，如果身体有明显的不适，要及时到医院就医。

大家都知道脊柱的椎体是存在一定的序，当这个列发生紊乱的时候就可能产生问题，一般情况下是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，这种就是椎体脱出，尤其是腰椎比较常见，表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。

为什么会出现腰疼、腿痛等神经受压的症状？

当相邻两节椎体发生位移的时候，可能会引起神经在椎管里的压迫，进而出现神经受压后的症状， 比如腰痛、腿痛、以及神经功能的障碍。

腰椎滑脱一定就需要手术吗？

并非这样，腰椎滑脱的治疗分保守治疗和外科手术，那么在什么情况下选择外科手术？我们做一总结：

1.Ⅱ度以下的腰椎滑脱，出现顽固性腰背部疼痛，或原有的下腰痛症状加重，通过正规的保守治疗无效，严重影响患者生活和工作；

2.伴发腰椎间盘突出或腰椎管狭窄，出现下肢根性放射痛及间歇性跛行，或出现马尾神经受压的症状；

3.病程长，有逐渐加重趋势；

4.Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱。

在我们接诊的腰椎滑脱的病例中，成年患者发病率相对较高，尤其是职业运动员。一般滑脱好发在腰4-5的椎体，在这两个椎体发生滑脱的比率大概在90%，其他椎体排除外力外伤情况很少发生。

积尿可能是由泌尿系统感染、输尿管结石、尿道狭窄等原因导致，可能伴随不同症状，建议及早就医，根据原因给予针对性治疗，以免延误自身病情。

1、泌尿系统感染：主要与病原体入侵感染有关，多见于急性膀胱炎、急性肾盂肾炎等，可刺激膀胱出口充血、水肿，可能造成局部梗阻，尿液排出受阻，从而导致尿液在膀胱内积存过多，可伴随尿急、尿痛等症状。一般可给予抗生素治疗，如头孢克洛、头孢丙烯等，炎症消退后尿液即可正常排出；

2、输尿管结石：可能与饮食因素、喝水过少、环境因素等原因有关，若输尿管结石发生嵌顿，造成尿路梗阻，导致尿液排出不畅，在膀胱内积聚过多的尿液也可引起积尿，可伴随腹部疼痛、排尿困难症状，通常可选择输尿管镜激光碎石术治疗；

3、尿道狭窄：反复的尿道炎刺激、前列腺电切术后可出现尿道狭窄，造成尿液排出受阻，膀胱中积聚过多的尿液从而形成类似现象。通常可给予头孢克洛、阿奇霉素等药物进行抗炎治疗，也可以通过手术将尿道扩张，促使排尿通畅；

除了以上情况外，如果自身存在尿道肿瘤也可能会出现相应症状，尿道内肿瘤发病原因尚未明确，可能是尿道炎症、人乳头瘤病毒感染所致。若肿瘤体积比较大，造成尿道梗阻，导致尿液无法正常排出，也可形成积尿。通常行手术切除肿瘤，如经尿道电切除术、尿道部分切除术等。

 

我在一家互联网医院进行了线上问诊，询问医生是否可以开点阿魏。医生非常耐心地询问了我的需求，并给出了专业的建议。在医生的建议下，我决定选择中药颗粒剂型，医生还特别提醒我可以一键预约药品并在用药期间如有不适可以及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利，医生在结束时还特别提醒我留好处方，方便下次免费复诊和沟通，同时希望我能对本次诊疗服务做一个简短的文字评价。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢，感觉得到了很好的医疗服务。

我是一名银屑病患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊。通过医生的询问，我了解到医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。问诊已开始，持续两天，医生给我发来问候，询问我的需求。我提到了银屑病，并希望医生能开具相应的处方，然后询问了药品的购买途径。医生耐心地和我沟通，建议我优先选择中药颗粒剂型，同时告知我处方已送达药师审核。我在京东找到了医生建议的药品，医生指导我一键预约药品，用药期间如有不适则及时就诊。医生还提醒我点击卡片后可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。问诊结束后，医生再次提醒我预约药品，用药期间如有不适请及时就诊。最后，医生感谢我的信任并希望我的建议能帮助到我，同时要求我对他的服务做出评价，然后结束了服务。

昨晚，我又遇到了同样的问题，遗精、多梦、易醒、白天手凉，这让我感到非常困扰。我在京东互联网医院咨询了医生，医生建议我继续服用桂枝加龙骨牡蛎汤和其他药物来调理身体。医生说，我的症状需要用一些热性药物来调理，同时要避免长期使用药物，以免加重热性症状。希望我早日康复。

最近，我在网上看到了一个互联网医院，可以在线咨询医生，觉得挺方便的。于是，我决定尝试一下这种新的就医方式。

我描述了我的情况，告诉医生我最近出现了遗精的情况，而且勃起困难，早泄严重，还有手淫史。医生询问了我的睡眠情况、体温变化等，并要求我拍照发舌象照片给他看。

医生耐心地解释了我的病情，告诉我可能是肝郁脾虚导致的，建议我服用中成药调理。他还提醒我要养成健康的生活习惯，不要熬夜。

最后，医生为我开具了处方，推荐了疏肝益阳胶囊和藿香清胃片。他还为我提供了便捷复诊的服务，让我可以随时预约药品。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议和治疗方案，让我觉得很放心。我打算按照医生的嘱咐，继续服用药物，希望早日康复。

我在北京博爱堂中医门诊部进行了线上问诊，专家给了我很多专业的医学咨询服务。这次问诊非常顺利，医生主任孙炳春教授非常细心地收集了我的病情信息，他给了我很多专业的建议。通过上传舌苔和详细描述症状，医生很快就分析出了我的病情，他告诉我是肝郁脾虚气血不足的情况，让我明白了病情的原因。

医生给我开了七天的药方，并告诉我药物会有一个阶段性的改善，让我第六天复诊。而且他还为我选择了中药颗粒剂型，让我服药更加方便。他还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，这让我感到非常贴心。

在问诊结束后，医生还给我发了微信复诊二维码，方便我随时复诊和与他沟通。而且他还在问诊中购买了便捷复诊，这让我感到非常方便。在医生的帮助下，我对我的病情有了更清晰的认识，也对治疗有了更多的信心。

宝宝五个月吃奶情况不太好，妈妈在京东互联网医院找到了医生，医生非常耐心地询问了宝宝的喂养情况，并给出了专业的建议。医生首先询问了宝宝的喂养方式，了解到宝宝是母乳瓶喂，并且有三个月左右不愿意喝奶的情况。医生细心地询问了宝宝的大便情况和体重情况，并根据情况给出了合理的分析和建议。医生建议给宝宝少量服用七珍丹来解决食积问题，并告知了用药的注意事项。医生还建议母亲给宝宝揉腹、捏脊，同时适量添加辅食，并指导了适当的添加时间和方式。最后，医生还提醒母亲在喂养过程中要注意宝宝的状态和反应，以及不用过于频繁地给宝宝服用药物。妈妈对医生的建议非常满意，感谢医生的耐心和细心，对宝宝的喂养问题有了更清晰的认识。

昨天晚上，我在家里突然感到尿频，尿分叉严重，尿不通畅，感觉堵，晚上睡不好，睡起来嗓子干，提肛的时候尿道痛。我曾经去过医院，按前列腺炎、前列腺肥大治过，吃药打针输液好久不管用。这种情况已经持续了三四年，之前用的前列康等药也不见效。有时候还会出现性生活后尿道流液体的情况，总感觉下腹部里边有东西堵着。弯腰稍微久点就觉得腰痛酸，天天没有精神，头晕，身体软。

今天我在***互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地询问我的症状，并给出了专业的建议。医生怀疑是泌尿系结石，建议我去医院做B超检查。由于疫情原因，我无法前往医院复查，医生为我开具了排石的中药处方，还为我选择了颗粒剂型，非常贴心。医生还告诉我要多喝水，多做蹦跳运动，以帮助结石排出体外。

我已经按照医生的嘱咐购买了药品，准备开始治疗。如果用药期间有任何不适，医生都建议我及时线下就诊。我觉得这次问诊非常顺利，医生的专业能力和耐心沟通让我感到很满意。希望通过这次治疗，我的症状能够得到缓解，恢复健康。

我是一位来自保定市的患者，最近出现了口臭的问题，感觉非常困扰。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊开始时，医生助理非常友好地提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地了解我的病情，这让我感到很贴心。

问诊过程中，主治医生杨红艳医生非常耐心地向我询问病情信息，并赠送了追问包，让我可以在服务结束后继续追问5次，这让我感到非常放心。

我向医生描述了我的症状和服药情况，医生很细心地询问了我的用药效果，并提出了进一步的建议。在交流中，医生始终保持着良好的沟通态度，让我感到很舒心。

最终，医生根据我的病情评价给出了有效的治疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对未来的治疗充满了信心。

我最近在网上看病，通过京东互联网医院进行了一次线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病情，并给出了专业的诊疗建议。医生助理在问诊开始时提醒我要详细描述我的不舒服的地方，还帮助我填写了问诊表卡片，非常周到。

在问诊过程中，医生建议我进行舌头拍照，并详细询问了我的病情，给予了我充分的时间来描述我的症状。医生告诉我，我的病情可能是肝郁湿热引起的，需要通过中药来调理。在医生的建议下，我决定接受中药调理，医生还给我赠送了追问包，让我在服务结束后可以继续追问3次。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对线上医疗有了更多信心。我相信在医生的指导下，我的病情会得到有效的控制和治疗。

希望通过这次经历，也能给更多有需要的人带来帮助，让大家更加了解和信任互联网医院的服务。

我是一名45岁的患者，最近出现了口臭和打呼噜的情况，感觉很困扰。于是我决定在互联网医院进行在线问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊时，医生非常亲切地向我询问病情，详细了解我的身体状况和生活习惯。医生给我的感觉十分耐心和细心，让我感受到了他们的专业和关怀。

经过仔细的评估和分析，医生得出了我的病情可能是脾胃湿热导致的内毒热盛，需要进行中药调理治疗。医生详细解释了治疗方案，并建议我在一个疗程内服用中药，然后复诊评估疗效。

我对医生的专业和细心感到非常满意，相信在他们的指导下，我很快就能够摆脱口臭和打呼噜的困扰。感谢互联网医院提供的便捷服务，让我能够及时得到专业的医疗帮助。