江大妈有坐在沙发上看书看报的习惯。最近，她总感觉腰酸脖子痛，而坐硬一些的椅子就没有这种感觉。其实，这正是长时间坐在过软沙发上看书看报引起的。

久坐沙发看书看报，的确容易引起以上症状，尤其对于颈椎、腰椎有毛病的老人。

其原因是沙发坐面相对较低，加之其富有弹性，人坐上去臀部下陷，背肌在骨盆后部被拉长。在这种姿势下看书，若两手把书高抬，背部、颈部及眼睛虽感舒服，但双臂支持不了多久就会自然下垂。这时双眼就自然向视，同时颈部弯曲。时间久了，就容易导致眼肌疲劳、颈部酸痛。

如果把书放在膝上，头向下看书，由于头部重力的作用，使背肌在颈部又被拉长，同一块肌肉在骨盆背部已被拉长，又在颈部再被拉长，就会使人感到腰酸颈痛。

对于患有严重颈椎病的人，在低头看书后突然抬起头，还容易因暂时性脑缺血而引发头晕、恶心等症状，严重的还可能导致突发中风。

慢性肾功能不全的诊断包括以下几方面：

一是病因诊断。包括肾小球，肾小管间质，肾血管，还是代谢性疾病或其他全身结缔组织性疾病所导致的肾损害。

二是病理诊断。

• 1 原发性肾小球疾病常见的有感染后肾小球肾炎，iga 肾病，微小病变，膜性肾病，局灶节段硬化等。
• 2 肾小管间质性疾病，包括急慢性间质性肾炎，反流性肾病等。
• 3 肾血管性疾病包括高血压肾损害，缺血性肾病，血栓性微血管病。
• 4 代谢性疾病肾损害，如糖尿病肾病。
• 5 结缔组织疾病性肾损害，如狼疮性肾炎，小血管炎，紫癜性肾炎等。
• 6 还有其他，如乙肝肾，遗传性肾病，先天性肾病等。

三是影响肾功能进展的危险因素，包括肾前性的，肾实质性，肾后性因素等。

“健康码”是针对新冠肺炎疫情防控推出的个人健康信息、活动信息追踪研判系统，由个人自行网上申报，经后台审核后，即可生成属于个人的二维码，该二维码作为个人在某一地区出入的电子凭证，实现一次申报，当地通用。

疫情期间，拟进入办公区、商场、超市、学校、生活小区等公共场所的人员，必须申领到“绿码”后才能进入。此外，“健康码”的后台数据是实时更新的，是一个动态监测过程，“健康码”的颜色会根据个的健康信息变化及环境暴露史等情况发生改变。

对于没有智能手机或不会使用智能手机的老年人，各地也采取不同的解决办法。有些地区是凭身份证到社区申领纸质健康卡(有效期 14 天)，老年人持健康卡出行；有些地区是由老年人向工作人员出示身份证，由工作人员代查相关出行和健康信息；有些地区采用刷身份证代替刷“健康码”实行卡码合一。

6、房性期前收缩: 前面几个正常的波，接着一个波提前。注意:这个波的 pqrst 是正常的，是一个波提前了。接下来的波又是正常的。

7、室性期前收缩: 前面几个正常的波，接着一个波提前。注意:这时 R 波增宽，接下来又是正常的波。

8、典型心肌缺血: V4，V5，V6 的 st 段下移。

9、急性心肌梗死: Q 波增宽＋ST 弓背向上抬高。注意:前壁看 V1,V2，V3，V4，V5，V6；下壁看ⅡⅢavf。

10、正常心电图: 不用说了，它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来，每一个波给你 3 个周期，分几行让你看。

早期症状

咳嗽一般作为肺炎最早出现的症状，视病原体不同，可表现为干咳，后逐渐出现咳痰，或开始就出现咳嗽及咳痰。

发热及全身酸痛、乏力、食欲不振等全身症状，也是肺炎较早出现的症状，由于病原体不同，以及治疗的影响，热性具有很大的不确定性。

典型症状

肺炎的常见症状有咳嗽、咳痰，有时还会有浓痰或血痰，并伴有呼吸急促、呼吸困难等症状。2 岁以下的婴幼儿起病急，发病前数日多先有上呼吸道感染的症状，主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定啰音等。

治疗需规范：抗生素的使用必须规范，不恰当的使用往往会造成抗生素的耐药和病情的迁延不愈。用药前需要做中段尿培养+药敏，针对病原体对症下药。抗生素起效的时间 48-72 小时，因此建议用药后 3 天就复查尿常规，如果症状和尿白细胞都没有好转，应该更换抗生素。如果确实是反复发作的尿感，抗生素疗程要足，必要时长程抑菌疗法（每天睡前口服小剂量抗生素， 2-4 周更换）。联合中成药、中药治疗也有一定疗效。

很少影响肾功能：通常所说的尿路感染指的是下尿路（膀胱和尿道）的细菌感染（真菌、支原体、结核比较少见），因此一般不会影响肾脏，不会引起肾炎或者肾功能不全。因此不要过度担心，要有信心战胜尿感。

是否有药物预防？临床研究证实蔓越莓胶囊对于反复尿路感染有预防作用。但是喝蔓越莓汁是没有效果的。

注意生活方式：多饮水，不憋尿。尿感发作期间，需避免剧烈运动，避免久站，避免辛辣食物，避免性生活，避免熬夜等劳累，保持外阴清洁。尿感好转后，锻炼身体，增强自身抵抗力。尽量洗淋浴，不要盆浴，不用外阴清洗液

七、拔牙术禁忌症，口腔恶性肿瘤，位于恶性肿瘤上的牙齿禁恶拔除，因拔牙可加速瘤细胞的分化和转移。有时候为了防止放射性骨坏死，在放射治疗前应按除照射区内的病牙。但若放射治疗只是为了暂时控制肿瘤的发展随后仍将手术，则不要拔牙。放射治疗后数年内，应尽量避免在放射区内拔牙。必须拔牙时，要应用较大剂量抗菌素以控制感染。

八、牙源性急性炎症期拔牙问题，应根据具体情况进行分析判定，这与患牙部位，炎症轻重，手术难易，操作技巧及患者全身情况有密切关系。对一般的牙齿，如手术并不复杂，只要在术前术后能适当应用消炎药物，术中尽量减少创伤，术后严密观察，拔牙是完全可以的。这样既可以早期除去病灶，建立引流，减轻疼痛，并可缩短疗程，加速痊愈。如已有脓肿形成，拔牙的同时，应予切开引流。但如估计牙齿拔除困难，创伤可能较大、手术时间较长，则应暂缓按牙。例如，阻生下颌第三磨牙患急性冠而炎时，因手术较复杂，组织损伤较大，易导致炎症扩散而造成深部感染，故应炎症控制后再拔除。老年人及全身状态不良者，急性炎定期拔牙亦应慎重。

九、各种类型的口炎，急性期应暂缓拔牙。

左右两眼度数相差大怎么治疗?

①度数像差太大，无法用框架矫正的可以选择角膜接触镜。

②可以通过屈光手术矫正屈光参差。

③有弱视的屈光参差，专家建议先进行弱视的治疗和训练。

④对于能适应戴镜的患者，可以完全矫正，恢复双眼单视功能，对于不能适应戴镜的，对另一眼适当降低度数。

⑤对于没有晶状体屈光性参差的人，可以进行人工晶体植入。

配镜矫正的原则

• 双眼均为近视眼
• 单眼矫正视力都可以达到 1.0(5.0 )以上,配远用眼镜时如果双眼不出现复视，可以完全矫正。若出现复视，应适当减少(最多可以减 2.50D )高度眼的度数。低度眼不减度数，完全矫正。使双眼视力避免复视，保持一定的立体视觉，正常眼位(防止斜视)，防止高度眼度数进一步发展。如果高度眼最高矫正视力低于 0.2,可以将高度眼度数减到与低度眼相同。
• 使左右镜片厚度、重量相等，配戴美观舒适。如果屈光参差太大，立体视觉太差，无法完成某些需要精确定位的工作(如开车、打球、外科手术……)，应当配隐形眼镜。或给高度近视眼配隐形眼镜，矫正屈光参差部分近视度数，用框架眼镜矫正双眼其余部分近视度数。同样不会产生复视。恢复良好的立体视觉。

2.一眼近视另一眼正视（无屈光不正眼）

对近视眼尽量矫正提高视力，只要不产生复视，配远用眼镜，形成好的双眼视力有利于保持和建立立体视觉和正常的眼位，防止形成交替视力，丧失立体视觉。如果生活和工作需要长时间近用眼，应当及时配近用眼镜，防止屈光参差进一步扩大。近视眼配隐形眼镜，可以完全矫正，远、近视力正常，不会产生复视。

3.一眼近视另一眼为远视

如果单眼矫正视力都可以达到 1.0 以上，配远用眼镜时，远视眼应完全矫正，近视眼适当(不完全)矫正。使双眼视力不低于单眼视力，防止儿童远视眼弱视和斜视，立体视觉正常，避免形成双眼交替视力。如果远视眼矫正视力低于 0.8，双眼完全矫正后，双眼视力不低于近视眼视力，应完全矫正。若双眼已经形成交替视力，应不完全矫正近视眼,使近视眼不再发展。

4.一眼正视，一眼远视

远视眼完全矫正后，如果双眼视力高于单眼视力，应完全矫正。如果双眼视力低于单眼视力，远视眼可以不矫正(不可以低度矫正，防止视疲劳);如果远视眼矫正视力高于 0.8 应完全矫正，给正视眼加度数，使正视眼形成轻度近视视觉，双眼视力和立体视觉正常。防止远视眼形成废用性弱视和斜视。

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强直性脊柱炎有哪些关节外病变？

（1）心脏病变

临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约 1%;约 8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因有效性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。

（2）肺部病变

少数病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

（3）神经系统病变

由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

（4）眼部病变

长期随房，25%病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

（5）淀粉样变

为少见的并发症，大多没有特殊临床表现。

（6）耳部病变

耳部病变在发生慢性中耳炎的 AS 病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎 AS 病人。

（7）肾及前列腺病变

肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，尤以婴幼儿多见，且死亡率位居住院病人第一。

临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻扇为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。

本病相当于西医学中的小儿肺炎。本病一年四季都可发生，尤以冬春两季为多。本病全年均可发病，北方多见于冬春季节，南方多见于夏季。好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情越重。本病若治疗及时得当，一般预后良好。

我在某医院的在线问诊平台上咨询了心理相关问题，主要是关于青少年成长和叛逆方面的问题。医生在沟通中展现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力，给予了我很多支持和建议。

医生在问诊前提醒了一些事项，例如查看病例和儿童处方陪同等，让我感到医生非常重视患者的隐私和安全。

在沟通中，医生耐心地听取了我的问题，并给予了专业的建议。医生还提醒我14岁的孩子处于情绪易变化的阶段，需要家长做好沟通和引导。

医生建议我找一个和孩子关系较好的长辈去和他沟通，例如亲戚或老师。另外，医生还提到了父母的教育方式可能会影响到孩子的叛逆心理，给了我一些启发。

总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业素养和关心，也为我解决了一些困扰。我觉得互联网医院的服务很便捷，也非常感谢医生的帮助。

我有焦虑症，好多年了。在这段时间里，我经历了很多挣扎和困惑。焦虑的感觉就像是被一团乌云笼罩着，无法呼吸，无法自由。直到我找到了一家互联网医院进行线上问诊，才找到了一线希望。

医生在问诊中展现了她丰富的医疗知识和良好的沟通能力，她耐心地倾听我的主诉，并提供了专业的建议。她详细了解我的病情，为我制定了最合适的治疗方案。她的细心和关怀让我感到温暖，让我觉得我不再孤单。

在问诊结束后，医生还提醒我一些重要事项，让我感到她对我的关心和负责任的态度。我深深地感激这位医生，她不仅是一名医生，更是一位贴心的朋友。

我最近有点焦虑，因为我有点担心自己可能染上了一些疾病。我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊平台咨询了一位临床心理科的医生。

我在开始诊疗之前，医生提醒了我几个事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的问题，并且倾听了我的主诉，让我感到很温暖。他通过友善的方式与我交流，让我感到很舒服。

我向医生描述了我的担忧，他很认真地分析了我的情况，并且给了我一些建议。他告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。这让我感到很安心。

医生还帮我详细解答了关于疾病和药品的问题，并给了我一些建议。他告诉我，如果我感觉特别焦虑恐惧，除了到正规机构做相关的检测，还要注意调节心情，比如深呼吸放松、运动、绘画、跟朋友聊天等。

本次问诊结束后，医生还提醒我，如果对这次短暂的交流满意的话，可以给他好评。他说，我的好评对他很重要，是他前进中的动力。

通过这次问诊，我感觉自己得到了很好的帮助和支持，对未来也更加有信心。

最近，我感觉自己的情绪变得越来越低落，总是觉得无法摆脱这种情绪的困扰。但是由于种种原因，我无法前往医院就诊。于是我选择了线上问诊，希望能够得到一些专业的建议和支持。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心。医生询问了我的主诉，并且给予了我一些鼓励和支持。他开具了一份药方，并且提供了便捷的复诊服务，让我感到非常贴心和方便。

最后，我补充了线下就诊信息，医生确认了处方详情，并送达给了药师审核。整个问诊过程非常顺利，让我感到很满意和放心。

我是一位患有疾病的患者，最近在互联网医院进行了图文问诊，感受到了医生的专业和耐心。

在开始诊疗前，医生提醒我必须完整查看患者病例，这让我感到医生非常负责任，对患者的病情非常重视。

在问诊过程中，医生不仅耐心地与我沟通，还提供了详细的建议和支持，让我感到备受关注和关心。

医生在为我开具处方时，也十分细心，提醒我需要提交完善的复诊信息，以确保开出的处方符合我的实际情况。

在整个问诊过程中，医生都非常专业和细心，让我感到非常安心和放心。

最后，我在医生的建议下购买了药品，并得到了医生的耐心指导和支持，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，因为孕18周，之前有过很多检查在等待报告结果的时候比较焦虑引起睡不好，现在报告结果都正常，但是还是整晚睡不着，心里很慌。我咨询了医生，医生非常耐心地倾听了我的主诉，还提醒我在6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生告诉我可能与没有做好当妈妈的准备有关，建议我可以做一些心理治疗或者物理治疗。我向医生诉说了晚上睡不着、白天也睡不着的困扰，医生建议我可以进行心理咨询，每次50分钟，每周最少一次，以缓解我的焦虑情绪。我还咨询了关于孕妇可以吃的药物，医生告诉我有很多选择，一般会选用副作用小的药物，如米氮平，但任何药物都是有副作用的，孕妇必须用药时才会选择。最后，医生为我介绍了一位心理咨询师，并建议我选择副作用较小的米氮平，为我提供了专业的建议和治疗方案。整个线上问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。

最近，我在高三学习的压力下感到非常压抑和疲惫。除了学业压力外，和一位异性好朋友的关系也出现了一些问题。感觉自己遭到冷落，每天都感觉好压抑，好累。

我曾向朋友倾诉过，但似乎并没有得到实质的帮助，反而感到更加压抑。我开始怀疑自己是否太敏感，或者心理出现了问题。

在高三这个重要的阶段，这种情绪让我很难集中精力学习。我甚至有了一些自残的行为，用拳头狠狠地砸墙，即使肿了也不在意。

我感觉自己的心理防线快要崩溃了，对学习的影响也越来越大。我需要找到一种方式来化解这种失落和压抑的情绪，同时不影响学业。

在这个特殊的时期，越来越多的人选择线上问诊，享受医生的专业服务。这不仅方便快捷，还能有效保护患者的隐私和个人信息。作为一个患者，我最近遇到了一些问题，总是想做过的事情和看到的，对此我感到困惑和焦虑。幸运的是，在京东互联网医院上，我遇到了一位临床心理科的医生，他非常耐心细致地倾听了我的主诉，并给予了专业的建议。

医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，保证了诊疗的准确性和专业性。在与我沟通时，医生用友善的方式与我交流，倾听我的主诉并提供支持和建议。医生客观评价了我的病情，并为我提供了最合适的治疗方案。他的耐心和细心让我感到很温暖，他关注了我的细节，并给予了关心。在整个问诊过程中，医生严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，让我感到非常放心。

总的来说，通过线上问诊，我得到了专业的医疗服务和支持，这让我感到非常满意和安心。我相信，在互联网医院上，会有越来越多的医生像***这样，用他们丰富的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供更好的医疗服务。