1. 降糖药：餐前半小时服用

磺脲类降糖药如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲及胰岛素增敏剂罗格列酮等，宜餐前半小时服用。非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈，起效快，作用时间短暂，应在餐前 5-20 分钟口服，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖。阿卡波糖、伏格列波糖与吃第一口饭同时嚼服效果最好，如在饭后或饭前过早服用，效果就会大打折扣。二甲双胍对胃肠道有些刺激，故宜在餐中或饭后服。

2. 降压药

长效——早晨 7-8 点

短效——早晨 7-8 点及下午 2-4 点

一般来说，血压在清晨和下午时最高，晚间血压最低。每日一次给药的长效降压药或缓控释制剂，以早晨 7-8 点服用为宜，如氨氯地平、氯沙坦、琥珀酸美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片等。短效降压药每日两次给药，早晨 7-8 点及下午 2-4 点服用为宜，如酒石酸美托洛尔片、硝苯地平片等。

3. 他汀类调脂药：晚餐后服用

调脂药物如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，宜晚上服用，因肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服用有利于提高疗效。

4. 抗抑郁药：清晨服用

抑郁、焦虑、猜疑等症状，常表现为晨重晚轻，适合清晨服用，如氟西汀、帕罗西汀等。

5. 非甾体抗炎药：餐后服用

应该餐后服用，减少对胃肠道的刺激。如阿司匹林（肠溶片除外）、对乙酰氨基酚、贝诺酯、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠等。

6. 骨质疏松症药物：早晨空腹

口服双膦酸盐药物如阿仑膦酸钠，宜早晨空腹服用，服药半小时内避免躺卧，以减少对食管的刺激。因骨质疏松症患者常服的钙剂和维生素 D，会干扰双膦酸盐发挥药效，必须间隔至少半小时后再服用。

7. 维生素类药、钙剂

维生素及复合维生素等宜餐后服用，有利于吸收。钙剂宜睡前服，因人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使钙得到更好的利用。

8. 胃药

抑酸药：空腹或餐前

促胃动力药：餐前

抗酸药：餐后 1 小时及睡前

抑酸药如奥美拉唑、兰索拉唑、雷尼替丁等，宜空腹或睡前服用。促胃动力药如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等，宜餐前服用，有利于促进胃蠕动和食物排空，帮助消化。抗酸药如铝碳酸镁、铝镁二甲硅油等，宜餐后 1 小时及睡前服用。

9. 平喘药：睡前半小时

哮喘多在凌晨发生，平喘药如氨茶碱、β受体激动剂、白三烯受体拮抗剂，宜在睡前半小时服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好。

10. 激素类药物：早上 7-8 点

糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙片、地塞米松等，宜将一日剂量于早晨 7-8 点服用（早餐后），因为人体内糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早上 7-8 点，此时服用可避免药物对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应。甲状腺激素如左甲状腺素，宜早餐前空腹服用。

11. 催眠药物：睡前半小时

催眠药起效快的，如水合氯醛，需临睡时服用；起效慢的，如阿普唑仑、艾司唑仑片、地西泮片、硝西泮、佐匹克隆片等需睡前半小时服用。

诊刮后3天肚子有点疼，感觉颜色血的颜色跟月经一样，这是正常的。 做完诊断性刮宫以后，子宫是会有一些轻微的收缩，会有点微痛。只要不是剧烈的疼痛，出血量也不是非常的多，就不用担心。平时注意卫生，注意休息，不要过早的进行性生活，可以正常进行其他的日常生活，也可以冲凉，开车也没有问题。

肺结节为肺上长的结节。特指肺里面单发的圆形、类圆形结节性病变。肺结节大多没有症状，好发于中年人和老年人，小部分病人有可能会有咳嗽、胸闷、胸痛等非特异性症状。

如果结节超过 3cm，专业上叫做肺部肿块。小于 3cm 的肺部结节，根据结节大小分为 3 类，结节直径在 10-30mm，叫肺结节；如果结节直径在 5-10mm 之间，叫小结节；如果结节小于 5mm，叫微小结节，结节越小肺癌的几率也越小。

另外，根据影像学的特点，一般发现肺结节主要是做 CT，CT 上根据结节密度，分为肺纯磨玻璃样结节、实性结节和介于二者之间的混杂性结节。

单眼或双眼发病，一天到晚眼泪汪汪、眼屎糊满眼睛，这是婴幼儿泪道阻塞性疾病最常见的临床表现，但有时急性结膜炎和倒睫也会有类似的症状和体征，鉴别的要点主要在病史病程和体征。急性结膜炎往往某一天突然开始起病，病程较短，多数病例结膜充血体征明显；而很多泪道阻塞性疾病患儿的家长则不能说出开始出现症状的确切时间，病程也相对较长，结膜充血不明显或仅局限于鼻侧；倒睫常见双眼发病，在裂隙灯或肉眼下可明显查见睫毛贴附眼球，但泪道阻塞，泪液潴留时也可濡湿睫毛而造成假性倒睫外观，需仔细甄别。判断困难时，泪道冲洗可帮助鉴别。需要指出的是，泪道阻塞可能是结膜炎反复发作的深层诱因，而结膜的炎性物质或上皮碎屑也可能成为泪道阻塞的罪魁祸首，两者可以互为因果，临床判断时需结合病史体征，综合分析。

• ＜4 月龄患儿，因自愈率很高，建议观察为主，可辅以泪囊按压，眼屎多的话可以短期应用抗菌药物滴眼液（如托百士）；
• ＞6 月龄患儿，自愈率明显降低，经泪道冲洗证实泪道阻塞后，首选泪道探通治疗；

• 对于探通失败或不适宜行泪道探通的病例（如急性泪囊炎），可选择鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术。泪道置管术虽然损伤更小，但成功率不如鼻腔泪囊吻合术，且对于这个年龄段的婴幼儿，容易因揉眼而使置管移位或脱出，不建议常规选择。而泪道激光因无法解决高热能量对周围组织的损伤而造成的后续并发症问题，严重制约着在这个领域的发展，如果能研发出一种不发热的“冷激光”，则前景可期。

在门诊和线上问诊经常碰到因前列腺钙化前来咨询的男性病友，他们都是通过泌尿系彩超发现，咨询的时候部分人表现得很紧张，生怕自己得了癌症，经过耐心地讲解，最后都消除了内心的恐惧，下面我将简要谈谈前列腺钙化相关的问题。

1.前列腺钙化灶是如何形成的？

多发生在 40 到 60 岁，它主要是前列腺曾经有过慢性炎症，发生炎症反应后局部有钙盐沉着形成的钙盐沉积，是正常的生理现象，就像是皮肤伤口愈合形成的瘢痕一样。

2.前列腺钙化灶是否需要治疗？

前列腺钙化灶没有任何临床意义，不需要治疗，有钙化灶不会造成排尿困难等其它症状。如果有前列腺炎的症状，可以进行生活的指导，平时辛辣、刺激性东西不要吃，不要长时间骑自行车，尤其是不能饮酒，因为前列腺炎跟上述症状密切相关。另外性生活也不能过度，过度性生活会引起前列腺充血，引起前列腺炎症，最终可能也会导致前列腺钙化，总而言之，前列腺钙化不需要治疗。

3.前列腺钙化会导致前列腺癌吗？

不会，前面已经提到，前列腺钙化是炎症后钙盐沉积的一种生理现象，而前列腺癌是前列腺组织细胞发生恶性转化形成的恶性肿瘤，就是通常所说的癌症，尽管癌症的形成初期多有炎症等诱发因素参与，但两者之间没有必然的联系。

4.生活中要注意什么？

• 前列腺钙化多因慢性炎症引起，引起慢性炎症的因素均可导致钙化加重。
• 生活中需注意以下几方面：
• 保持规律性生活：适当排泄前列腺液有益于炎症消除，改善局部循环，利于钙化灶的吸收；
• 尽量减少饮酒：饮酒可使慢性炎症加重；
• 调整饮食结构：切勿食用过多辛辣、脂肪类、海鲜类食物，可促进炎症加重；
• 养成良好的生活习惯：如避免久坐、长期开车、骑自行车等。

胆囊息肉分类：

非癌性病变

• 胆固醇息肉 胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因，胆固醇息肉即便伴有炎症也很轻微。尚无癌变报道。
• 炎症性息肉 炎症刺激所致的一种肉芽肿，直径约５ｍｍ，单发或多发。息肉周围胆囊壁可有明显炎症。尚无癌变报道。
• 腺瘤样增生 一种增生性病变，为黄色质软的疣状物，直径约５ｍｍ，单发或多发。有癌变可能。
• 腺肌瘤 又称为腺肌症，有弥漫型、节段型与局限性。一种增生性病变。有癌变可能。

肿瘤性病变

• 腺瘤 多数为单发，少数多发，有蒂息肉，外形可呈乳头状或非乳头状，是胆囊最常见的良性肿瘤，部分病例同时伴有胆囊结石，单纯胆囊腺瘤临床上可无任何症状。有癌变可能，癌变率与大小呈正相关。
• 腺癌 分为乳头型、结节型及浸润型。乳头型和结节型为隆起性病变，而浸润型不属于胆囊息肉样病变。表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期。

外科医生就做两件事情，一件事就是解除压迫即解除病灶。骨折以后压迫了神经，就是骨块突入椎管里面压到神经，那我们就把神经周围的骨块取出来，不让它压到神经，就有机会恢复。第二件事，有些骨折脱位或粉碎了，就需要重建正常的腰椎的形态，包括它的功能。需要用到内固定，比较常用的就是椎弓钉，在骨折椎上下做固定，这只是临时固定，等以后的骨头长好，主要是靠自己骨头的支撑。

不少感染了尖锐湿疣的人起初都不太容易察觉，初期患处的疣体不大、症状不明显，容易被忽略。随着病变增生的加剧，形成了典型的菜花状、鸡冠状或乳头状赘生物后，才被感染者所察觉和重视。

一般来说，察觉到局部异常的人都会先在网络上搜索去了解，大概搞清楚可能是什么疾病、又是什么原因导致的。在知晓可能是皮肤性病尖锐湿疣后，有一些患者还羞于去医院就诊，觉得难为情。他们会想着能不能自己想想想办法，或者说是用清水冲洗尖锐湿疣，有没有可能就自愈呢？当然不行！

南京优嘉病毒疣医学研究所戴华主任谈到，尖锐湿疣是我国重点防治的八大性病之一，危害大，易传染。确诊或怀疑感染时，要携伴侣一同去正规医院皮肤科诊治。尖锐湿疣需要通过正确地用药才能痊愈，耽误治疗或自行处理，不仅治不好，还会耽误病情，严重时可能导致感染面积增大、形成巨大型尖锐湿疣等情况。

因此，不建议初发患者仅以冲洗患处、外涂药物等方式自行处理，而是及早到医院就诊，在医生的指导下用药治疗。

对于很多的尖锐湿疣患者来说常常都抱有这样的心态，尖锐湿疣其实没有什么大不了的只要熬一熬都会过去的。医生称，这种想法是大错特错的这样的想法往往耽误了病情的治疗，导致更加严重的后果。对于尖锐湿疣来说，如果不治疗尖锐湿疣会自愈吗？

尖锐湿疣具有传染性强，病情反复，发病症状不明显具有一段时间潜伏期的特点，所以很多患者在经过一段时间的治疗之后，见病情有所缓解之后，就停止继续治疗，这样的话就会导致病情加重的可能性，甚至会转化为恶性肿瘤，所以说尖锐湿疣并不存在自愈的可能性，这种几率几乎为零。

当患上尖锐湿疣时，不要太过慌张，首先要去医院进行科学的治疗，只有积极治疗才能使其痊愈。其次在生活中也应该多注意一些，要做到以下几点:

• 保持良好的卫生习惯：每天要清洗外阴、勤换内裤，同时个人内裤要单独清洗。
• 防止接触传染：别人的内衣、泳装以及浴盆尽量不要使用，在公共澡堂洗澡也不要使用盆浴，提倡淋浴。
• 患病后要禁止性生活：若夫妻一方只使用了物理治疗，乳头瘤病毒不会完全消失，还是有可能传染配偶。在此期间尽量不要发生性行为，以防交叉感染。
• 杜绝乱交、滥交：家庭中如有一人传染上该病，很容易会通过性生活传染给配偶，还有可能通过生活接触传给家人，因此要提高性道德，坚决不发生婚外性行为。

急性心肌梗死主要表现是突然较剧烈胸痛，这种胸痛需要与部分疾病鉴别。急性心肌梗死需要鉴别，如肺栓塞、心包积液、急性心包炎或主动脉夹层等，这些都可以引起急性胸痛。

急性心肌梗死胸痛多半表现为剧烈持续，伴有濒死感、出汗，心电图表现为典型心肌梗死演变过程，此时可进行明确诊断。

急性心包炎患者一般有近期发热，感染表现，出现明显胸部持续疼痛，通过超声心动图可进行鉴别。如果超声心动图提示明显心包积液，可考虑急性心包炎，但还需要与急性肺栓塞进行鉴别。

急性肺栓塞可以表现为明显胸痛，伴有呼吸困难或咯血表现。肺栓塞表现为低氧，血气分析可看到血氧分压降低，进行心电图检查，发现肺栓塞右心负荷增重特异性表现，同时超声心动图可提示右心负荷增重，右心扩大，肺动脉压增高以及可进行肺动脉 CT，明确肺栓塞存在。

与主动脉夹层鉴别，主动脉夹层剧烈撕裂样疼痛，要比其它胸痛更加凶猛，且可迅速危及生命，鉴别主要通过大血管 CT 或核磁共振进行鉴别。

以上为常见的胸痛鉴别要点，一些没有医学基础的朋友不一定都能看得很明白，到您需要知道，胸痛可能是大问题，需要及时就诊鉴别和处理。另外，很多胸痛相关疾病也和心理状态有关系，所以如果您出现胸痛症状，也不要特别担心和抓狂，尽可能少动的同时，也尽可能心情平静下来，及时就近就医就好。

最后也祝您永远保持身体健康，心情愉快！

尖锐湿疣的治疗方法有很多，不同的治疗方法效果也不一样。我们也会碰到一些治疗许久仍未痊愈的患者来诊，他们有的一直打激光、打针输液，还有的一直涂抹外用的腐蚀性药物。

尖锐湿疣属于皮肤性病，但归根结底它也属于皮肤病的大范畴。根据临床经验得知，对于发生在表皮细胞的性病尖锐湿疣，需要遵循“外治为主，内治为辅”的原则。

临床上，激光治疗是一种使用较广的方式，调查表明物理激光治疗后复发率在 60-80%，多数集中在术后的 1-3 个月里出现复发症状。如果因为手术中、术后护理的不当，复发率可能更高。而打针输液的作用就更加微小了，不能直接针对尖锐湿疣起到好的效果，都是难以根治的。

建议初发或复发的尖锐湿疣患者选择 2011101665723 号专利中医组方，标本兼治，去疣清毒，从根本上治好尖锐湿疣，防止疾病反复发作。

尖锐湿疣的治疗方法有很多，不同的治疗方法效果也不一样。我们也会碰到一些治疗许久仍未痊愈的患者来诊，他们有的一直打激光、打针输液，还有的一直涂抹外用的腐蚀性药物......

我最近在京东互联网医院做了基因检测，报告出来了，医生说应该不是马凡，但是检测报告太复杂了，很多医生都不敢看。我有些担心，于是来问问医生，希望能够得到专业的评价和建议。

医生很耐心地解释了检测报告中的内容，告诉我这些基因变异并不一定意味着我就会有相关的临床表现。在沟通中，医生还提醒我注意身体状况，特别是因为我有气胸的临床症状，医生很关心地询问了我的情况，并给出了一些建议。

最后，医生告诉我，虽然检测报告中有一些基因变异，但并不特别有意义，而一些致病的基因表现才是有意义的。我感到很放心，医生的专业解释让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

我在某天下午感到左侧锁骨下有不适，随后在京东互联网医院进行了在线问诊。医生通过沟通了解到我的症状，经过全面的评估后，医生给出了专业的诊断和治疗方案。医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了详细的指导和建议。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的了解，并且对治疗方案也更加有信心。

医生告诉我要注意避免剧烈运动，但在饮食方面可以正常生活，甚至可以喝啤酒。医生的细心和耐心让我感到非常安心和放心，我对未来的治疗和康复充满了信心。

在此，我要特别感谢医生对我的关心和专业的治疗，也感谢京东互联网医院提供了这样便捷的在线问诊服务，让我能够在家中就得到专业的医疗帮助。我会按照医生的建议进行治疗，并严格遵守医嘱，相信自己很快就能康复。

在这个快节奏的社会中，健康问题时有发生，但是却不方便随时去医院就诊。因此，我选择了网上问诊，通过和医生在线交流来解决我的健康问题。

某天晚上，我感到头痛难忍，于是在网上搜索了医院的官方网站，注册了一个账号，填写了我的基本信息和症状描述。不一会儿，医生就回复了我的消息，告诉我本次问诊可以持续两天。

医生提醒我要注意的事项，让我感到他非常专业和负责。他告诉我，如果头痛严重可以考虑手术，但也要根据具体情况来决定。我向医生描述了我的情况，询问他的建议。

医生给出了一些建议，但也提醒我手术并不是每个人的最佳选择，需要谨慎考虑。他还告诉我，要根据具体情况来确定是否需要手术。

在交流中，医生给出了很多专业建议，让我感到很安心。最后，他告诉我可以继续服用我目前的药物来缓解头痛，同时也不要忽视低血压的情况。

在结束问诊后，我感到非常满意和放心，知道了自己的病情和治疗方案。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

我是一个患者，最近因为身体不适，在互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，他很细心地询问了我的症状和病史，然后给出了专业的建议。他在诊疗过程中非常注重隐私保护，让我感到很放心。医生还提醒我需要保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。他对我的问题进行了详细的分析和评估，为我提供了最合适的治疗方案。虽然在问诊过程中有一些沟通上的误会，但医生还是非常耐心地解释和沟通，让我感到很温暖和安心。总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和细心，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识。

我是一位患有主动脉瓣膜闭锁不全的患者，最近在互联网医院接受了医生的诊疗。医生非常专业，仔细查看了我的病例，并给予了我充分的诊疗时间。我提出了很多关于病情和治疗方面的问题，医生都耐心地进行了解答。我还了解到，互联网医院也有一些规定，比如为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴，这些都是为了保障患者的权益。我对医生的专业素养和细心的品质非常满意，相信在医生的治疗下，我一定能够得到有效的帮助。

在互联网医院看病非常方便，尤其对于我这样需要定期检查的患者来说，可以有效避免长时间的等待。虽然不能面对面看医生，但通过互联网医院，我也能感受到医生的关怀和专业。对于像我这样的患者，互联网医院提供了一种便捷、高效的就医方式，希望更多的患者能够得到及时的诊疗。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多建议和支持。在问诊过程中，医生提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为，并告知了相关规定和注意事项。我向医生咨询了布加综合征的治疗方案，医生认真评估了我的病情并给出了专业的建议。我提出了关于介入治疗放支架的疑虑，医生耐心地解答了我的问题，并详细讲解了放支架的必要性和可能的风险。在医生的指导下，我对治疗方案有了更清晰的认识，并对疾病有了更深入的了解。

医生还向我解释了疾病的发病原因和治疗过程，让我对疾病有了更深入的了解。医生强调了治疗方案的重要性，提醒我要积极配合，同时也给予了我很大的鼓励和支持。在结束问诊后，我对医生的服务感到非常满意，同时也对自己的病情有了更清晰的认识。

我最近总是感觉胸闷气短，一说话就咳嗽，非常不舒服。我也有甲减的病史，一直在吃甲优乐。为了确认自己的身体状况，我决定去做了一次线上问诊。

医生在开始诊疗前，提醒了一些重要的事项，包括完整查看病例和监护人陪伴等。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的主诉，并根据我的描述进行了评价和建议。他告诉我，从我的检查结果来看，并没有发现明显的问题，让我放心。

我解释了我的咳嗽、胸闷和甲减的情况，担心心脏有问题。医生给出了建议，让我放心，说并没有看到明显的问题，并希望我的建议能够帮助到我。最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到非常满意。我对医生的服务非常满意，希望我的建议对您有所帮助。

今天我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生沟通非常顺畅。医生非常耐心地听取了我的主诉，并对我的病情进行了全面的评估和分析。医生详细解释了我的病情情况，并给出了专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，我深刻感受到医生的专业和细心，医生给予了我充分的关心和支持。医生不仅提供了治疗方案，还告诉我日常需要注意的事项，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加信任医生的专业能力。我会按照医生的建议进行治疗，并严格遵守医生的指导，希望早日康复。

近日，我因心脏病症状频发，决定通过互联网医院进行线上问诊。问诊一开始，医生助理向我解释了医生了解病情的重要性，并感谢了我的配合。在问诊过程中，医生详细询问了我的不适症状，并建议我在发作时就近找医院做心电图。同时，医生建议我做24小时动态心电图以捕捉异常的心电图，为我提供最合适的治疗方案。在我提出开药的请求时，医生耐心地为我解释了情况，并提出了相关建议。然而，在咨询过程中，我因心急如焚还在等待退款，情绪激动地表达了不满。最终，医生给出了用药建议，我也得到了退款，医生的专业素养和耐心沟通给我留下了深刻的印象。

在这个医学高科技发展迅速的时代，越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊，方便快捷。

近日，一位患者通过线上平台向医生咨询关于心梗的问题。患者描述了父亲的病情，询问医生需要如何处理。

医生耐心倾听患者的描述，仔细分析病情，提出了建议。然而，由于患者无法打开邮箱里的造影视频，导致医生无法正常诊断。

医生建议患者可以将光盘传递给北京的亲戚朋友，并到门诊找医生进行进一步诊疗。患者因无法及时处理病情，决定申请退费。

虽然本次问诊未能解决问题，但医生的耐心和专业仍让患者感激不已。