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视频简介
作者:北京回龙观医院 副主任医师 孙春云
首先找一个地方坐下,然后双脚平行放在地面上,可以把双手放在自己的小腹,随着呼吸的一呼一吸,把注意力集中在肚皮的一起一收上,这种方法为呼吸正念练习。
日常生活中的每一言、每一行、每一动都可以做正念练习,我们作为一个旁观者,观察自己,管理焦虑,同时需要不断的练习,让我们神经系统变成一个自发的。
单眼或双眼发病,一天到晚眼泪汪汪、眼屎糊满眼睛,这是婴幼儿泪道阻塞性疾病最常见的临床表现,但有时急性结膜炎和倒睫也会有类似的症状和体征,鉴别的要点主要在病史病程和体征。急性结膜炎往往某一天突然开始起病,病程较短,多数病例结膜充血体征明显;而很多泪道阻塞性疾病患儿的家长则不能说出开始出现症状的确切时间,病程也相对较长,结膜充血不明显或仅局限于鼻侧;倒睫常见双眼发病,在裂隙灯或肉眼下可明显查见睫毛贴附眼球,但泪道阻塞,泪液潴留时也可濡湿睫毛而造成假性倒睫外观,需仔细甄别。判断困难时,泪道冲洗可帮助鉴别。需要指出的是,泪道阻塞可能是结膜炎反复发作的深层诱因,而结膜的炎性物质或上皮碎屑也可能成为泪道阻塞的罪魁祸首,两者可以互为因果,临床判断时需结合病史体征,综合分析。
中医看病讲究望闻问切,四诊合参,对于这四诊,切诊一直最让人感觉玄乎,脉象真的有这么神奇吗?通过把脉真的可以诊断疾病吗?很多人说,我摸脉象感觉都一样呀。
简单介绍一下正常人的脉象应该具体有的特点。正常脉象称为平脉、常脉,它反映机体气血充盈,气机健旺,阴阳平衡,精神安和的生理状态,是健康的象征。
门诊上很多患者因为轻微外伤或大量活动后,引起某个部位疼痛,经过多项检查均未发现明显异常。最后进行了核磁共振检查,报告提示:部位骨髓水肿。患者一看,骨髓水肿?啥意思?是骨髓肿了吗?只听说过软组织水肿,没听说过骨髓也能肿!能治疗好吗?需要多长时间?
骨髓水肿这个名词,是随着磁共振成像(MRI )技术的应用而出现的,也就是说,只有在 MRI 检查中才能发现这种现象。病变区在 MRI 的 T2WI 压脂像上白,在 T1WI 上黑,与软组织水肿的影像学改变相似,故称为骨髓水肿。其他影像检查不能够发现或诊断骨髓水肿(包括 X 线片、CT、超声等)。“骨髓水肿”并不是独立的疾病,只是某些疾病中的表现之一或某一阶段。就像关节腔积液不是一个独立疾病一样。外伤造成的骨髓水肿通常称为骨挫伤或隐匿性骨折,这是由于骨小梁的微骨折,引起局部的出血水肿和局部微细结构的改变。
骨髓水肿可见于 1、骨感染性疾病:如骨髓炎、结核;2、骨关节外伤:特别是 X 光片无明显骨折的挫伤;3、肿瘤,转移性病变更明显;4、骨的缺血性疾病:如股骨头坏死、距骨坏死;5、骨关节免疫性疾病:最常见的是类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等;5、退行性骨关节病;血液系统的疾病:白血病,骨髓瘤等;7、其他:中毒性骨病,如镉中毒等造成骨溶解而伴骨髓水肿;痛风性关节病等。
MRI 是目前诊断、评价骨髓水肿的最佳手段。疼痛的程度与骨髓水肿的严重程度相一致,随着 MRI 骨髓水肿严重程度的减退,患者的疼痛的程度也相应减轻。发现骨髓水肿,首先应查明病因,积极治疗原发病。
对于外伤性骨髓水肿,累及负重肢体部位应充分卧床休息,避免关节负重,休息时间要足够长(骨髓水肿一般会在六个月左右才能消退,疼痛持续可能达 3-6 个月,甚至更长),必要时口服非甾体类抗炎止痛药物,辅以局部理疗,针灸、烤电,超短波等。中药外敷效果也不错。对于椎体骨质疏松压缩性骨折引起的骨髓水肿,可行椎体成形术,止痛效果良好。
“ 骨髓水肿”并不是真正的骨髓“肿”了,只表示局部含水量增加,局部有病变。一旦发现,应按医生嘱咐积极正确处理。
微创技术从 20 世纪 90 年代开始引人到人工膝关节置换术中,Repicci 等对单髁膝关节置换术的研究加强了人们对微创手术和部分膝关节成形术的兴趣。
Tria 等在微创单髁膝关节置换基础上首次提出微创 TKA 的概念,将微创技术及理念运用到人工膝关节置换领域。微创人工全膝关节置换术的发展经历了从传统手术方式转换到初期的小切口手术方式,进而演变为不损伤股四头肌的微创 TKA。Tria 也指出微创的概念不仅仅是皮肤切口小或手术暴露少,而是指达到不破坏伸膝装置、髌上囊,不翻转髌骨。近年来,随着假体设计、器械工具和手术技术的改进,以及导航技术的应用,微创 TKA 正受到越来越多医师的重视。
Berger 等于 2001 年首先报道了微创 THA,文献报道小切口能够减少疼痛和出血,缩短康复时间和住院时间,已成为目前的潮流。
微创 THA 的手术入路包括单切口和双切口,单切口的手术入路与传统手术一致,但皮肤切口较传统切口小;与单切口相比,双切口技术需要更多的手术经验、影像学配合,且并发症较多。微创技术常导致假体植人时视野不足,计算机导航辅助系统可以弥补这一缺陷,其应用效果有待进一步临床评估。
肠息肉是指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变,息肉非“肉”,而是一类异常生长的组织,包括肿瘤性和非肿瘤性病变,在没有确定病理性质前统称为息肉。息肉大小形态相差明显,可能有蒂,也可能基底部较广而无蒂,明确病理性质后会按部位直接冠以病理诊断名称,如结肠管状腺瘤、结肠炎性息肉等。
肠息肉患者多数无明显自觉症状,往往是患者出现其他并发症,如肠套叠,或在肠镜检查、手术中才被发现。小肠息肉的症状常不明显,可表现为反复发作的腹痛和肠道出血。大肠息肉同样多无症状,少数有腹部不适、腹胀、排便习惯改变、便血或鲜血便,而一些较大的息肉可引起肠套叠、肠梗阻或严重腹泻。
肠息肉的治疗主要以内镜治疗为主,在患者没有禁忌证的情况下,医生会首选此治疗方案。随着息肉检出率的增加, 息肉治疗方法也逐渐增加,最普遍的方式即内镜下息肉摘除术。早期诊断及早期治疗对阻止具有癌变倾向的息肉向肿瘤进展具有重要作用。长期的慢性失血患者,常有程度不同的贫血,患者面色苍白或萎黄、消瘦
当今社会,由于社会的开放性导致很多人都患上了尖锐湿疣疾病,通过治疗,一部分患者可以回归健康,但是还有一部分患者经过治疗以后不久就再次病发了,那么今天就为大家介绍一下都是哪些原因导致尖锐湿疣复发:
1.性伴侣未同时治疗、引发交叉感染。许多患者对性伴侣隐瞒病史,特别是夫妻之间,继续过性生活,使病菌传染给对方,造成反复交叉感染,使尖锐湿疣复发率高、久治难愈。
2.治疗方法不当、导致复发。这是最主要的尖锐湿疣复发的原因。目前大多数医院都采用激光、冷冻、电疗等,但是这些办法只能将表面的病灶去除,它无法杀灭细胞内和细胞核的病毒,无法消除亚临床感染,病毒还在体内,导致再次复发。
3.不规范治疗、影响疗效。不少病人被确诊患尖锐湿疣后,到医院治疗几次待症状暂时缓解或消失,患者便以为已治好而擅自停止治疗,但事隔不久症状又出现,这也是尖锐湿疣复发的原因。
4.其他原因引起:如病人免疫功能下降,尤其细胞免疫功能降低,病毒感染人体后不能刺激人体产生较强的免疫应答,搔抓或个人卫生不良引起自身接种等等都是尖锐湿疣复发的原因。
中医治疗是现在比较好的一种办法,可以由内而外的进行调理和控制患者的病情,药物一起配合治疗见效快疗效确切,也会让许多的患者治好后不会出现复发的情况,就可以得到一次性治好的效果了。
南京优嘉病毒疣医学研究所采用纯中药国家专利配方(专利号: 2011101665723)治疗尖锐湿疣。该专利配方由金蜥蜴、一见消、山甲、蜈蚣等几十种动植物、矿物药组成。通过清热解毒、疏肝燥湿、软坚散结、扶正祛邪等辩证施药,能完全将体内残余病毒排出体外,提高机体免疫功能,防止尖锐湿疣复发与恶变,从而达到标本兼治的目的。
南京优嘉病毒疣医学研究所(专利授权单位)——“2011101665723”号国家中药专利”,治好率高,理由如下:
口腔卫生状况不理想、鼻窦炎、扁桃体结石和消化道问题都可能引起口臭。
治疗口臭需要先找出导致口腔异味的原因,针对性进行治疗,就诊科室主要包括口腔科、耳鼻喉科和消化内科。
口腔清洁工作不到位,会导致牙菌斑、牙垢和牙结石大量出现,牙齿也会变黑,往往还伴有口腔异味,有时候还会出现龋齿。需要到口腔科就诊,根据实际情况进行治疗。
同时,也应该每天早晚刷牙,保持口腔清洁。吸烟也会带来口臭的问题,建议戒烟。
鼻窦炎、扁桃体结石等鼻咽部问题可以导致鼻咽部异味,也表现为口臭,应该到耳鼻喉科治疗。
如果平时有消化不良症状,应该到消化内科排查幽门螺旋杆菌感染,改善肠胃功能,根除幽门螺旋杆菌,可以缓解口臭。
缺血性卒中指脑血循环障碍病因导致脑血管堵塞或严重狭窄,使脑血流量灌注下降,进而缺血、缺氧导致脑血管供血区脑组织死亡。短暂性脑缺血发作(TIA)为脑循环障碍病因导致的突发、短暂(数分钟或数十分钟多见)的脑、脊髓或视网膜神经功能缺损,影像学无新的局灶性脑梗死病灶。
2020 年,一项关于替格瑞洛联合阿司匹林或阿司匹林单独治疗急性缺血性卒中或 TIA 的研究(THALES)结果公布在新英格兰医学杂志上。THALES 是一项国际多中心随机双盲临床试验。研究纳入轻型急性缺血性卒中或高危 TIA 的患者。患者在症状出现后 24 小时内以 1: 1 的比例被分配接受阿司匹林+替格瑞洛或安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。主要疗效结局是 30 天内卒中复发或死亡的复合事件。次要结果是首次发生的缺血性卒中和 30 天内的残疾发生率。共有 11016 名患者接受了随机化(替格瑞洛-阿司匹林组 5523 名和阿司匹林组 5493 名)分组。替格瑞洛-阿司匹林组 303 名患者(5.5%)和阿司匹林组 362 名患者(6.6%)发生主要结局事件(HR 0.83,95%CI0.71-0.96,P=0.02)。替格瑞洛-阿司匹林组 276 名患者(5.0%)和阿司匹林组 345 名患者(6.3%)发生缺血性卒中(HR 0.79,95%CI 0.68-0.93,P=0.004)。两组间的残疾发生率没有显著差异。替格瑞洛-阿司匹林组 28 名患者(0.5%)和阿司匹林组 7 名患者(0.1%)发生严重出血(P=0.001)。得出结论,在未接受静脉溶栓或血管内溶栓的轻中度急性非心源性缺血性卒中(NIHSS 评分≤5)或 TIA 患者中,替格瑞洛-阿司匹林组在 30 天内发生卒中和死亡的复合风险低于单独服用阿司匹林,但两组之间的残疾发生率没有显著差异,替格瑞洛的严重出血更频繁。
近期 Johnston 博士等人关于 THALES 试验的二次分析报告在欧洲卒中组织会议(ESOC)上发表,并于 9 月 3 日发表在 Stroke 上。
抗血小板药物和抗凝药物已被证实可以减少各种临床条件下的缺血性事件,包括特定人群的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作。这种益处伴随着出血风险的增加。在 THALES 试验中,当加入阿司匹林后,与安慰剂相比,替格瑞洛可减少中风或死亡,但增加严重出血的风险。THALES 的主要疗效结果包括出血性卒中和死亡,事件也计入主要安全性结果。为了更清楚地评估替格瑞洛-阿司匹林治疗的益处和风险,研究者重新定义了疗效和安全性结果,使其具有排他性,并重新分析了 THALES 试验的结果。
入组条件:
将卒中事件分为缺血性、出血性或原因不明(原因不明按缺血性卒中分析),根据全球应用链激酶和组织型纤溶酶原激活剂治疗闭塞冠状动脉试验(GUSTO)的出血定义将出血事件分为严重、中度或轻度。最初的疗效终点是从随机分组到第一次 GUSTO 严重出血事件的时间。在第 30 天对残疾等级进行分类,以进一步限制那些导致残疾的次要事件的结果。患者在症状发生后 24 小时内随机接受替格瑞洛加阿司匹林或匹配安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。在目前的分析中,研究者将疗效结果(主要缺血事件)定义为缺血性卒中或非出血性死亡的组合,并将安全性结果(主要出血)定义为颅内出血或出血性死亡。净临床影响定义为这两个终点的结合。
在 11016 名患者中,替格瑞洛-阿司匹林组 294 名患者(5.3%)和阿司匹林组 359 名患者(6.5%)发生严重缺血事件(绝对风险降低 1.19%,95%CI 0.31-2.07%)。替格瑞洛-阿司匹林组 22 名患者(0.4%)和阿司匹林组 6 名患者(0.1%)发生大出血(绝对风险增加 0.29%,95%CI 0.10-0.48%)。净临床影响有利于替格瑞洛-阿司匹林(绝对风险降低 0.97%,95%CI 0.08-1.87%)。对亚组分析,结果是相似的。
对于轻中度缺血性脑卒中或高危 TIA 患者,替格瑞洛-阿司匹林治疗 30 天的缺血获益超过出血风险。在治疗 1000 例急性轻-中度缺血性卒中或 TIA 患者中,与单独服用阿司匹林相比,预计将避免 12 次重大缺血性事件,并产生 3 次重大出血。
目前,在我国针对缺血性卒中急性期的治疗方法包括:
参考文献:
京东健康互联网医院医学中心
内容不得侵犯第三方的合法知识产权,若产生相关纠纷,作者需自行承担。
作者介绍:王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士,为患者提供专业的用药指导,同时为临床医护人员提供最佳用药参考。
治病总是因人而异,“中医望闻问切,西医视触动量”,医生必须详问病史、认真体格检查并且结合照片结果后才能精确地医治患者。
颈椎病到什么程度才需要手术?实际上说的就是手术适应证,让我们一起来解读一下专业书上所说的吧
(实用骨科学第四版第 1984~1985 页):
(l )适应证:
(2 )禁忌证:
相信大多数患颈椎病的朋友,肯定不会将手术治疗作为第一选择。其实医生也不例外,疾病分轻重,治疗方法均不相同,专业的脊柱外科医生都会让刚起病的患者先行正规非手术治疗。
正规非手术治疗包括:
如同适应证①③④,当经过一段时间(3~6 个月)保守治疗无效后,才考虑手术。这时已经证明了病情相对较重,如果不行手术,将造成神经和脊髓的不可逆损害。意思就是,如果再拖延下去,即使行手术治疗,也无法治愈已经严重受损的神经。如同禁忌证的第②③点,手术已没意义。至于适应证②就更不用说了,外伤等突发加重的,大多需手术治疗的。
所以还是那句话,治病总是因人而异。害怕手术,人之常情,畏疾忌医最终损害的还是自己的健康,何况现在还有微创手术呢!看病还是找正规专业的医生吧!
最近,我因为眼角发红,不疼不痒的症状,选择了线上问诊京东互联网医院进行咨询。医生在完整查看我的病例后,非常友善地与我沟通,详细询问了我的症状和生活习惯。医生很耐心地向我解释可能的原因,并为我提供了专业的治疗建议。
经过医生的分析,我得知这可能是结膜下出血引起的,医生还询问了我有关血压、糖尿病等情况,最终得出了可能是体内有热引起的结论。医生为我开具了云南白药胶囊和左氧氟沙星滴眼液的处方,并耐心地告诉我如何使用药物。
整个问诊过程非常顺利,医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常满意。我会按照医生的建议进行治疗,并期待很快康复。感谢京东互联网医院和匿名医生的帮助和关怀。
我在网上搜索了一下关于霰粒肿的中医治疗方法,发现了一些有趣的信息。
据说,中医治疗霰粒肿可以采用热敷的方法,可以用热水煮黄连、白芍、当归等中药,然后用棉签涂抹在患处,每天早晚各一次。也有人推荐了紫金锭,可以研碎加醋调匀,涂抹在红肿处,一天两次。当然,中医治疗也要根据个人情况来选择,最好还是咨询专业医师的意见。
总的来说,中医治疗霰粒肿需要一定的耐心和细心,也需要根据个人的情况来选择合适的方法。希望患者能找到适合自己的治疗方法,早日康复。
我是一位患者,最近因为小时候有夜盲症的问题,找到了一家互联网医院进行了线上问诊。在开始诊疗前,医生提醒了一些事项,包括完整查看患者病例、6岁以下儿童开具处方需确认有监护人和相关专业医师陪伴、以及不得开具特殊管理药品的处方。接诊后,医生以友善的态度与我进行沟通,详细询问了我的病情并耐心解答了我的疑问。他告诉我,互联网医院位于大连市的中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院。我问及关于医保和病情发展的问题,医生都给予了详细的解答。他还告诉我,治疗方案包括内服中草药、外治采用针灸、电针、中药离子导入、穴位贴敷、脉冲及高电位治疗。最后,他表示我的病情不是绝对会失明,给了我很大的希望。
我是一位近视患者,最近发现右眼看东西有点模糊,感觉不太舒服。于是我去了医院做了一下检查,结果显示我是近视加散光,医生建议我戴眼镜。但是我一直不太喜欢戴眼镜,所以我想尝试一下中医的六黑丸,听说很有效。于是我在互联网医院进行了线上问诊,医生给了我一些建议,他非常细心地听取了我的主诉,并为我提供了合适的治疗方案。他告诉我这两味药临床用的很少,但是我坚持想试试,医生也没有强制我,只是提醒我需要自己去买药。虽然最后医生没有给我开出我想要的药方,但是他的细心和耐心给了我很大的安慰。我对这次线上问诊的体验非常满意,医生的专业素养和良好的沟通能力让我感到非常放心。我相信通过医生的建议,我会找到合适的治疗方案。
在这个特殊的时期,很多人选择线上问诊来解决医疗问题。某天,一位患者通过互联网医院联系到了中医眼科医生,向医生咨询关于白内障的问题。
患者描述了家人双眼看不见,伴有白色液体流出,听力也受损的情况。医生经过详细询问后,建议使用可乐必妥滴眼液和普拉洛芬滴眼液进行治疗。患者虽然担心老人疼痛,但医生细心地指导如何正确点药,并解释了点药的正确方法。
患者还向医生请教了关于爷爷眼睛总是紧闭的问题。医生耐心地解释了可能的原因,建议患者安慰爷爷并轻轻扒开眼睑进行滴药。最后,医生提醒患者注意眼药水的正确使用方法,以及可能的并发症。
通过线上问诊,患者得到了专业的建议和指导,解决了家人的眼部问题。这次经历让患者感受到医生的耐心和细心,也让他对线上医疗有了更多的信心。
今天是第四天,患者的眼皮红肿,用了马应龙八宝眼膏三天,早上起床还是肿的,摸上去微微痛。患者描述肿会消得比较慢,下午会消一点,但第二天早上还是肿起来。在与医生交流中,医生给出了妥布霉素地塞米松眼膏的建议,并判断可能是麦粒肿,建议不需要搭配消炎药。患者得到医生的建议后表示感谢,问诊结束。
我由于视网膜血管炎导致玻璃体积血,做了玻璃体切除手术,术后现在两周,前两天眼睛又开始有了黑色的飘絮物两三处。我喝完药了,但现在眼睛里面还是有黑色的絮状物漂浮,而且增多了一些黑点。睡眠有所改善,但全身情况还是有些疲劳,容易流汗。我吃了七剂中药,但眼睛里的黑影还没有改善。我最近经常出现口苦的现象。医生建议我再吃一周中药,如果可以的话再发舌头照片给医生看。除了眼睛,其他也没什么不适,就是易疲劳。睡眠比之前有所改善,医生又为我开了新的处方,但被药师审核驳回了。现在系统已为我发送了7日复诊提醒,服务已结束。
我是一位住在北京丰台区的普通上班族,最近因为眼睛看东西模糊、感觉里面有眼泪一样的情况困扰着我。于是我决定通过线上问诊寻求帮助。在互联网医院上,我遇到了一位中医眼科的医生,他非常耐心地询问我的症状并给予了专业的建议。
医生告诉我可能是睑缘炎引起的,建议我进行热敷并使用抗螨虫湿巾擦拭睑缘,同时配合点药治疗。他还详细解释了治疗方案,并提醒我要注意饮食清淡,多喝水,保持作息规律。
我按照医生的建议购买了药品并开始治疗,经过一段时间的调理,我的症状得到了缓解。我对医生的耐心和专业知识深表感谢,感觉眼睛问题终于得到了有效的解决。
昨天,我在网上咨询了一位医生,因为我的眼睛疼痛并且眼皮肿了。医生很快接诊了我,他提醒我保护好个人隐私,然后询问了我的病情。医生很耐心地听我的描述,并要求我拍照片给他看。经过医生的诊断,他告诉我这是针眼并且已经感染严重了。我询问了医生关于治疗方法和药物,医生给出了详细的建议,并且提醒我不要熬夜,不要吃辛辣食物,不要喝酒。最后,医生询问了我的病情,给了我一些关于用药和注意事项的建议,并且嘱咐我如果情况没有好转要及时就诊。现在,我的病情好多了,我感到非常感激医生的耐心和专业。他的建议对我非常有帮助。
我在一个晴朗的下午,通过互联网医院向医生咨询了我的病情。我向医生描述了自己的症状,包括复视、眼睑下垂和右眼活动受限等情况。医生非常耐心地听我诉说,并根据我的描述给出了专业的建议。医生提醒我,首先要保持镇定,不要着急做手术治疗。他指出,时间太短了,还没有做过治疗,怎么知道半年以后还是这种情况呢?如果还是这种情况可以考虑手术治疗呀。医生还对我进行了详细的解释,让我明白了手术治疗的一些风险和影响。他建议我先进行保守治疗,观察半年后再考虑手术治疗。我对医生的建议感到非常满意,他的耐心和细心让我对治疗充满信心。
在医生的建议下,我决定先进行针灸和药物治疗,等到明年四月份再考虑手术。医生告诉我,即便没有完全恢复,斜视度变小了,需要做的度数也会减小。这让我对保守治疗充满了信心。同时,医生还向我解释了手术治疗后的一些情况,让我对手术有了更清晰的认识。我感到非常感激医生的专业建议和耐心解答,我相信在医生的治疗下,我的病情一定能够得到有效控制。
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