【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

各位医生好：

近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长，无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益，提升患者体验，现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明，希望各位老师执行：

1、近期问题统一说明

（1）腾讯接诊时效、回复时长：

等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差， 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生，平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

（2）开方问题： 

腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能，在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求，医生可以发送文字形式的用药建议，没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

参考话术为：根据您的情况建议服用XXX(药品通用名)，服用方法为XXX（用法用量说明）。您可在线下药店自行进行购买。

温馨提示：外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台，包括但不限于发送京东复诊二维码，话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信，电话等行为，均按照合规三级进行处罚（处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》）。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

2、腾讯渠道通用接单规则

（1）如何识别腾讯渠道的订单？

如下页面所示，场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊，腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

（2）订单不回复，系统会自动取消吗？

订单长时间不回复会严重影响用户体验，用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中，

非定向问诊：接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意，腾讯的问诊服务时长是3小时，建议您尽量完成3小时服务时长，否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。

定向问诊：接诊后24小时不回复，系统自动拒诊。

（3）问诊结束但未回复完，医生如何操作？

医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后，如果患者的问题未解答完，患者会申请退款，近期也产生了较多投诉。针对此类情况， 需注意：即使问诊结束，医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕（但不可以发送京东复诊二维码哦）。

（4）是否支持转诊？如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业，医生如何处理？

腾讯渠道的订单暂时不支持转诊，医生可以根据患者主诉，建议患者应咨询的科室，必要情况下可引导患者取消订单，给与退费。 需注意：当患者问题与医生的专业不符的情况下，请在跟客户解释清楚后退诊，避免出现跨科室诊疗行为，否则平台给予合规二级处罚，全平台关闭服务15天。

 京东健康互联网医院

                                                                  2023年6月

如何避免久坐腰痛

学术文章-30

甲状舌管是胚胎早期连接甲状腺和舌盲孔之间的狭窄管状结构，通常在胚胎第6周开始萎缩退化，到第8周时甲状舌管可完全消失。但若胚胎期甲状舌管未退化消失或退化不全，残留的部分管状结构因上皮分泌物积聚其中，可形成囊肿。

头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

#消化道反流 导致#咽喉肿物 #医学科普 #北京协和医院李五一

1、“打鼾”人群有哪些呢?

• 肥胖(成人、儿童;超过标准体重20%以上的人群)
• 老年人
• 高血压患者
• 上呼吸道疾病患者(慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等)
• 颜面部发育异常者(天生有小下巴、下颌过长、颌退缩、舌体肥大)
• 特殊人群——解剖结构异常(扁桃体肥大、鼻息肉、鼻肿瘤、鼻中隔偏曲、腭垂及舌体肥大等)
• 全身性疾病(入内分泌代谢障碍：更年期妇女)
• 工作强度大的人

• 晨起感觉未睡够，依然十分疲惫。
• 夜间反复憋醒，夜眠不宁，不自主翻动，甚至昏迷抽搐。
• 鼾声有间歇，数秒至数十秒后鼾声再起。
• 醒来后头痛、头晕、并感到口干口苦。
• 白天易疲乏、嗜睡、甚至在工作或驾驶时睡着。
• 暴躁易怒，晨起血压更高。
• 注意力不以集中或记忆力下降，夜尿增多。

  强迫症的表现主要有两个方面：强迫观念和强迫行为。

    每位患者的病情不同，严重程度差异很大。一些患者可能仅表现为每天会花1~3小时实施重复行为，如反复洗手和检查；而有些患者则会出现持续的、顽固的侵入性思维或难以控制的强迫行为，导致社会功能丧失。

    强迫可涉及到心理活动的各个方面，包括感知觉、注意、记忆、思维、情感、动作和行为，以及人际关系等。其基本症状包括强迫观念和强迫行为。

    对自己言行的正确性反复怀疑，以至于要反复核实，明知道毫无必要，但无法克制，如，出门时会反复检查是否关好门窗，即使一遍一遍回家确认，还是觉得没关好；怀疑自己刚刚是否说错话，并且反复思考对他人造成哪些伤害等。

    看到一句话或脑中出现一个念头时，便不由自主地联想到相反的词句或观念。如想起“和平”，马上联想到“战争”；看到“可爱”，脑中立即出现“恶心”等。

    脑海中不由自主地反复出现经历过的事情，而且无法摆脱，给生活带来许多困扰。有的患者在强迫回忆时，如果被打断，还会从头再回忆一次。

    有一种强烈的冲动想法，要去做某种违背自己意愿的事情，但实际上不会转变为行为，如，站在高处，就有想要跳下去的冲动，虽然能控制自己不会真的跳下去，但却难以克制这个想法；走在路上就想撞向行驶的汽车，并且能想象到出车祸的场面等。

    指重复的行为或者心理活动，常在强迫思维之后出现，或受其所驱使。患者的强迫行为多为非自愿的，但又很少被克制。常见于以下的几种表现。

    为减轻强迫性怀疑而采取的措施，如，因怀疑自己是否忘记关门窗、电源、天然气等而反复检查。病情严重者，可能检查数十遍也无法安心，虽然知道没有必要，但还是无法克制自己重复检查。

    为了消除对脏物或细菌污染的担心，而反复洗手、洗澡或清洁屋子等行为，而且这种清洗往往要遵循一定的程序进行。

    因不能相信自己的所见所闻，为了消除这种怀疑所带来的焦虑，常反复询问他人给予解释或保证。如反复询问他人自己是否说错话，有无做错事等。

    对数字产生了强迫观念，整日沉浸在无意义的计数动作中，如计数路人、偶然碰到的电话号码、汽车牌号都要反复背下来，或反复不断地数楼梯、楼层等，明知浪费了很多时间但无法控制自己。

#打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

我是一名位于四川成都市的患者，最近发现自己出现了男性生殖器上的一些异常情况，感到非常焦虑和不安。经过一番犹豫，我决定通过京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的帮助和建议。

在问诊过程中，医生助理通过沟通了解了我的病情，随后主任的助手也和我进行了详细的询问。他们非常耐心地询问了我的情况，并提出了一些相关的建议。我也配合着他们的要求，描述了自己的主诉，并拍了一些照片用于医生的参考。

在和医生的交流中，我得知自己可能患有尖锐湿疣，医生也向我解释了这种疾病的一些情况。我对治疗方法和疾病的传染性等问题提出了疑问，医生都给予了详细的解答和建议。他们告诉我尖锐湿疣是可以治疗的，但需要去正规的公立医院进行治疗，不要在外面的民营医院被骗。

最后，医生为我总结了诊疗情况，并提醒我可以预约医生复诊。整个问诊过程非常顺利，我也感到对自己的病情有了更清晰的认识，并且知道了接下来应该怎么做。我对京东互联网医院的线上问诊服务感到非常满意，也对医生们的专业素养和耐心沟通表示衷心的感谢。

我在京东互联网医院上线问诊，向医生咨询了我的一些困扰。最近不知怎么回事，阴茎勾勾那里总是很痒，走路的时候更加难受，而且一直都有这个问题。我有点担心，所以决定向医生寻求帮助。

医生非常耐心地询问了我的症状，然后给出了专业的建议。他说这可能是毛囊炎，会引起丘疹和瘙痒，然后告诉我可以使用莫匹罗星乳膏来缓解症状。医生还告诉我不用过分担心，这不会通过性传播传染给另一半，让我放心。

我还有一些其他疑问，比如尿道感染会不会传染等等，医生都一一解答了我的问题。最后，医生还叮嘱我多洗澡，保持清洁，这样可以帮助缓解症状。我对医生的耐心和专业知识非常满意，感谢他的帮助。

我是一位23岁的患者，最近出现了肛门发痒、容易抠、流脓的症状。半年前曾被诊断为肛周湿疹，曾口服盐酸左西替利秦胶囊，外用曲安奈德乳膏。这次我选择了在线问诊，通过文字描述我的症状，医生耐心地与我沟通，询问了我的不适症状，给予了专业的建议。医生通过互联网医院平台为我开具了处方，经过药师审核后，我可以一键预约药品，用药期间如有不适可及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，同时也方便快捷地解决了我的健康问题。希望更多的患者能够通过互联网医院平台获得专业的医疗服务，感受到医生的关怀和支持。

我最近在网上看了一家医院的医生，因为一直有一些不舒服的症状，所以决定尝试一下在线问诊。刚开始的时候，我有一些担心和疑虑，毕竟这是第一次尝试网上问诊。

但是当我开始与医生沟通的时候，他非常耐心地听我描述我的症状，然后提出了一些问题，让我更详细地描述我的情况。他还提醒我在进行治疗之前，需要进行全面的检查，以确保能够给出正确的诊断和治疗方案。

在交流的过程中，医生对我的病情进行了全面的评估，并给出了一些专业的建议。他还告诉我，根据我的情况，需要进行一些特殊的检查，来排除一些可能的疾病。这让我感到非常放心，因为他的专业程度让我对他的诊断和治疗方案充满信心。

最终，经过多次沟通和检查，医生确定了我的病情，并给出了详细的治疗方案。他还特别强调了隐私保护的重要性，让我感到非常安心。在整个问诊的过程中，医生的耐心和细心给了我很大的帮助，让我对网上问诊有了全新的认识。

总的来说，这次网上问诊让我对互联网医院的服务有了全新的认识。医生的专业程度和耐心让我感到非常满意，我相信在他的治疗下，我的病情一定会得到有效的控制和治疗。

今天我在网上问诊了一位性病科医生，询问了关于尖锐湿疣的治疗方法。医生非常耐心地回答了我的问题，并给予了专业的建议。他提醒我要注意伤口愈合后才可以使用药物，并告诉我外用干扰素也是有效的治疗方法。医生还提醒我要注意伤口不要感染，并告诉我夫妻需要同时治疗，性生活要戴套。在问诊结束时，医生还再次强调了干扰素的使用方法，并提醒我如果需要诊疗，应该前往医院就诊。我对医生的服务非常满意，感到非常感谢。

在这次问诊中，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。他不仅给予了我专业的治疗建议，还提醒我要注意伤口的情况，以及疾病的传染途径，让我对自己的病情有了更清楚的认识。我对医生的指导和建议非常信任，也很感激他的用心。

最近发现生殖器上方多了一个小肉球，不知道是什么。我很担心，于是我选择了在线问诊。医生很快回复了我的消息，让我放心了不少。医生很耐心地听取了我的描述，然后给出了专业的建议。我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步应该怎么做。医生的专业知识和友善态度让我感到非常满意。

我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步应该怎么做。医生的专业知识和友善态度让我感到非常满意。我选择了医生给出的治疗方案，希望能尽快摆脱病痛。

我在京东互联网医院进行了线上问诊。当时我有一个很私人的问题，但是我不知道该找谁咨询。最终我还是决定通过互联网医院进行咨询，因为我知道医生会保护我的隐私。

在问诊过程中，医生非常细心和耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。我对医生的服务非常满意，他的专业知识和细心耐心的态度让我感到很放心。在结束问诊后，我对医生的服务非常满意，我会在问诊记录中发起复诊。

总的来说，我对互联网医院的线上问诊体验非常满意，我会向我的朋友们推荐这种便捷的医疗服务。

我在网上看到了京东互联网医院，觉得很方便，于是就在上面进行了线上问诊。

我向医生描述了下体冠状处涨了些小豆豆，这几天刚长出来，没有进行过治疗也没有去检查过。我还说网上查过说是珍珠疹，但我不确定，我怕是尖锐湿疹。医生助理对我进行了问诊，询问了我发病/损伤诱因，症状持续时间，是否进行过检查以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物，哪些药物，使用了多久以及本次问诊需要咨询解决的主要问题是什么，然后告诉我，接诊医生为公立三甲医院在职医生，会在24小时内给我答复。

接着，我上传了病情的图片，并询问医生是什么病。医生告诉我是珍珠疹，建议注意卫生，避免不洁性生活。我还有些疑惑，问医生这个病有什么危害，多久能回复正常。医生给出了详细的解答，让我感到安心。最后，我向医生道了谢，医生也很客气地回答了我。

整个过程中，医生和医生助理都非常耐心地解答了我的问题，让我感受到了他们的专业和责任心。

我是一名年轻人，最近发现自己的身体出现了一些问题，让我感到非常担心。我在网上搜索了一些资料，发现了一家互联网医院，于是我决定在那里进行线上问诊。我向医生描述了我的情况，他非常耐心地询问了我的症状，然后给出了专业的建议。

医生非常友善地解释了我的病情，并且告诉我不必过分担心，因为这种情况是一种良性的生理病变，对身体的健康是没有影响，不需要治疗。我听完医生的解释，终于松了一口气，心里感到非常放心。

我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意，如果以后还有皮肤健康的问题，我一定会在平台上再次咨询他。我真心感谢医生的帮助，也祝愿他工作顺利，再见。

您好，我是医生助理，感谢您选择京东互联网医院进行线上问诊。我们会尽快为您提供专业的医疗建议，希望您能耐心等待。在问诊过程中，我们会尽量减少您的等待时间，为您提供更快速的诊疗服务。

在问诊过程中，我们首先会详细了解您的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，是否进行过检查以及检查结果，以及之前进行过的治疗和药物使用情况。这些信息对于医生进行准确评估和诊疗建议非常重要。

在您的描述中，我们了解到您近期出现了腿部皮肤藓的情况，之前曾进行涂药膏治疗，效果有所改善。同时，您也提到了性关系后出现的情况。这些信息都有助于医生更好地评估您的病情。

在等待医生诊断的过程中，如果您有任何疑问或需要医生开具检验单，请随时告知我们，我们会尽快为您处理。

再次感谢您选择京东互联网医院进行线上问诊，我们会尽最大努力为您提供优质的医疗服务。