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一部中国漫画,怼天怼地,横扫影院,仅仅1小时29分,《哪吒之魔童降世》票房破亿,创动画电影最快破亿记录。尤其是已经为人父母的观众看完无不落泪。感动之余,人们开始思考这样一个问题:到底应该如何做父母?而一脸烟熏妆的哪吒更是揪动着每一位耳鼻喉科医生的心:天下父母们,你们真的看懂哪吒了吗?到底是什么造成了三太子的魔童面容?
正常面容
腺样体面容
4.如果合并扁桃体肥大、肥胖,有夜间呼吸暂停者,需要同时切除扁桃体。
来吧,三太子!切除腺样体,你就是陈塘关最可爱,最炫酷的崽!
降低老年ASC出血风险,首选氯吡格雷!
在过去的几十年里,诊断和治疗的进步大大改善了急性冠状动脉综合征(ACS)患者的健康结局。与年龄相关的生理变化和累积的心血管危险因素增加了一生中ACS的易感性。与年轻患者相比,在人数众多且不断增长的老年人群中,ACS的结局相对较差。2022年12月12日,美国心脏协会(AHA)发布了针对老年ACS患者管理的科学声明,阐述了易导致心血管疾病的老年心血管生理变化,总结了常见的老年综合征及其对心血管结局的影响,并针对老年ACS患者的药物治疗和血运重建策略给出了相关建议和思考。
关注老年综合征,正确管理老年ACS
ACS住院患者中,≥75岁的老年人占比30%至40%,且大部分ACS死亡发生在这一群体中。这些患者往往有严重的动脉粥样硬化斑块、多血管疾病和左主干狭窄等疾病负担,还可能合并老年综合征,使得管理更为复杂1。
老年综合征是在老年人群中越来越普遍的多因素疾病。尽管老年综合征具有多种临床表现,但大多数都与衰老相关,这是心血管疾病(CVD)的基础。老年综合征包括多病、虚弱、功能衰退(认知和身体)、精神障碍、感觉衰退(听力、视力和疼痛)、跌倒和服用多种药物。值得注意的是,老年综合征的发病率和患病率与心血管风险状况密切相关,因此心血管风险状况低的老年人患老年综合征的风险也较低。相反,患有ACS的老年人更有可能出现一系列功能(身体和认知)衰退,从轻度损害到更严重的下降1。
此外,一种或多种老年综合征的存在可能会对ACS的临床表现、临床进程和预后、治疗决策和治疗效果产生重大影响。因此,管理老年ACS患者的临床医生必须警惕老年综合征的存在,并能够在适当的时候将其纳入管理计划1。
ACS和老年综合征的双向关联
首选氯吡格雷,降低老年ACS出血风险
一般来说,老年ACS患者的药物治疗与年轻患者相似,但需要考虑到动脉粥样硬化血栓形成风险增加,在生理变化和常见老年综合征的背景下,与年轻患者相比,老年ACS患者出血风险更高1。
氯吡格雷为第二代P2Y12受体拮抗剂,选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化,因此可抑制血小板聚集2。
虽然最近的血运重建指南均推荐氯吡格雷和替格瑞洛用于老年ACS患者,但氯吡格雷可能是老年患者的首选P2Y12抑制剂,因为与替格瑞洛相比,氯吡格雷的出血风险较低1。最近发表的一项随机对照的网状Meta分析,纳入7项研究(n=14485),比较现有的P2Y12抑制剂(氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛)对老年ACS患者缺血和出血终点的影响,结果显示,在减少出血事件方面,氯吡格雷是最佳的治疗方式3。
综上所述,随着年龄的增长,心血管系统发生改变,≥75岁ACS患者的管理方法也需要调整。在老年ACS患者中,共患老年综合征将影响治疗效果与预后,出血风险也有所增加。有效的抗血小板治疗对于老年ACS 的治疗就至关重要,首选氯吡格雷,降低老年ACS患者出血风险。
急性短暂性精神病(acute and transient psychotic disorders)是指一组起病急骤,持续时间比较短暂的一组妄想症状占突出地位的精神病性障碍,多数病人不经治疗能缓解或基本缓解。起病多在数小时至1个月内。患者日常生活、社会功能严重受损,或给他人造成危险或不良后果。
一是分裂样精神病。出现的症状符合分裂症各项诊断标准,症状持续不到1个月。
二是旅途性精神病。该病在司法鉴定实践较常见,患者突然出现片段的妄想、幻觉,或行为紊乱。因为有不安全感而表现紧张、恐惧。患者或躲于卫生间不敢出来,或有跳车的意向及行为,或有攻击他人(多见陌生人)行为。
三是妄想阵发。该病一般无诱因,起病急,多在1周内症状达到高峰,以妄想为主,可有情感及行为障碍。多见于青壮年,不发生于儿童,50岁以上罕见。部分病例病程可长达3个月。
四其他或待分类的急性短暂性精神病。不易分类,又符合急短的标准。总之该病有两大特点,一个是“急”(起病急);一个是“短”(病程短)。
咱们家长一定要牢记别给孩子吃错了饮食;
一岁以内的孩子别吃蜂蜜;蜜蜂采集的花蜜也常混有着各病原体,因而酿造的蜂蜜中含有肉毒杆菌孢子。而周岁内的宝宝肠道内正常菌群尚未建立,吃入后易引起感染,轻者中毒,出现呕吐、腹泻等症状。
两岁以内最好别给孩子喝普通鲜牛奶;由于鲜牛奶当中磷的含量非常高,而高磷的饮食会影响孩子对钙的吸收,因为幼儿体内的消化酶的活性太低,特别容易消化不良,应该吃婴幼儿配方奶粉。
三岁前别给孩子吃容易过敏的水果;孩子幼小容易过敏的几率比较高,容易导致过敏的水果比如蜜桃,芒果,菠萝这些最好先别给孩子吃。
四岁前别给孩子吃太甜或者太咸的零售;容易引起蛀牙,而且影响孩子的口味。二来有的糖果小,一不小心容易卡住孩子的喉咙,非常的危险。
五岁前最好先别给孩子吃螃蟹,海鲜等等等。海鲜中含有大量的蛋白质和较高的胆固醇,有过敏体质的孩子就容易引起过敏。
六岁之内不要给孩子喝茶,因为茶里面有咖啡因,会让孩子神经兴奋影响,影响睡眠。而且还含有鞣酸,会影响孩子吸收营养元素。
七岁之前不要喝功能性的饮料。功能性的饮料成分比较特殊。他适合运动员体力,消耗体力比较大的成年人。可千万别把这种东西当饮料给孩子喝。
八岁前千万不要给孩子吃蚕豆,容易诱发蚕豆病,八岁前是这个病的多发期,最好避免给孩子吃。
感谢平台让我们相遇,感谢有您的关注、转发、点赞和评论,更多营养和教育问题可以与我交流。让育儿更轻松,让教育更有效 ,我将继续带来更多精彩内容。
6月龄后的婴儿单靠母乳喂养已不能满足生长对膳食的总需求,特别是对能量、蛋白质、铁、锌和脂溶性维生素A和D的需求。因此,需要通过其他食物来弥补潜在的“营养差距”。食物转换的目的就是帮助弥补这些“营养差距”,尽量降低儿童早期营养不良的风险。儿童早期严重营养不良会导致不可逆转的健康结局,特别是身体生长和大脑发育。
那我们该如何添加辅食呢?
1.从一种到多种
先试喂一种新食物,观察婴儿食后的反应,让其适应后再试另一种。一种新食物一般须经过7~10天才能适应。一次尝试过多品种可能导致婴儿不耐受或胃肠道紊乱。每次试喂新食物后密切观察消化情况,如有呕吐、腹泻等,应暂停喂哺,过些时间再从小量开始尝试。
2.从少量到适量
新添加的尝试食物,应从少量开始,逐渐增量。如添加蛋黄,从1/4个开始试喂,3~5天逐渐增加到1/3~1/2个,再1~2周增至1个。婴儿逐渐适应不至于发生呕吐、腹泻、拒食等现象。
3.从稀到稠
同样一种食物,应先从较稀薄的形式喂起,逐渐加稠。如大米食品,从米汤逐渐到稀粥,到稠粥,再至软饭,根据婴儿的发育情况逐渐使之适应。
4.从细到粗
试喂固体食物时,应以细软的半固体食物开始,随着婴儿长出乳牙,咀嚼功能增强,食物逐渐加粗。婴幼儿即使已经有几只乳牙,咀嚼能力仍较差,故含粗纤维多的食物和咬不碎的食物必须切碎、煮烂、研细才能喂给婴幼儿。
那应该添加什么辅食呢?
辅食的种类 除主食(母乳、婴儿配方奶等)外。
添加的食物可分为以下四类:①淀粉类食品:如米、面等粮食,主要补充能量;②蛋白质类食品:动物蛋白质如鱼、肉、乳、肝、血等,以及大豆、豆制品,提供优质蛋白质;③维生素及矿物质类食品:主要为蔬菜及水果;④补充能量的食品:油和糖,油以植物油为好。
3.辅食的质地和数量 从6个月起婴儿开始长牙,这时可添加泥糊状食物,如煮烂的米粥或面片、菜泥、果泥,母乳喂养的婴儿首选强化铁的米粉;最初可每天喂1~2次,每次2~3匙,以后逐渐增加。7~8个月时,可增加馒头干片、烤面包片或松脆的饼干,以促进乳牙萌出,并可训练婴儿用手抓取自喂,学习咀嚼吞咽固体食品。8个月以后的婴儿可以逐渐喂食全蛋(蒸蛋羹)、肝泥、鱼泥、肉末等,也可混入粥中进食;每天喂3次,每餐从1/2碗逐渐增加到1碗,并继续喂母乳。若儿童为非母乳喂养,除以上食物外,每天至少喂2杯配方奶。
最后用一张图片更直观感受
有一位年轻的女士在线上问诊平台联系到我,她是替家里人咨询肺结节的。我看到她发过来的CT报告,肺里面有6毫米的实性结节。她并没有提供电子版图像,只是把CT胶片拍摄发了过来。拍摄的不是特别清楚,所以我看不到肺结节的细节。我问她有没有电子图像,她说那家医院没有,我说如果在天津的话,可以带着片子过来找我当面看一看。她说距离比较远,可能不方便过来。
她说当地医生看过片子,建议患者几个月之后再复查一下,她想了解一下这个肺结节需不需要治疗。6毫米的实性肺结节还是慎重点好,从报告看,继续观察也是可以的。看病还是比较严肃的事情,我随口一说不需要治疗,实际上并没有看到真实的片子,万一几个月后有问题的时候,家属就该说了,你不是说当时不需要治疗吗?怎么现在长大了呢?处于对患者负责任的角度,还是让我看到具体的片子为好。
新冠病毒爆发至今已有近两年时间,尽管目前国内对疫情的控制形势不错,全民疫苗接种也在有序的推进中,但疫情却始终反反复复、此起彼伏,甚至在全球范围内的很多其他地区,新冠病毒依旧是一场冲击着国民经济与社会生活的大灾害。目前,所见的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者,同时,无症状感染者也是一个重要的传染源[1]。除了新冠病毒的高传染性和无症状的传播特点外,还有很多其他的因素影响并增加着人们感染新冠病毒的风险,你知道都有哪些吗?
一、肥胖
与体重正常的人相比,超重人群患新冠病毒重症风险为1.44倍,肥胖人群为1.97倍,而超重人群的死亡风险增加1.27倍,肥胖人群增加2.27倍,且新冠病毒疫苗对肥胖患者的疗效也可能因此而降低。这可能是因为超重或肥胖者的脂肪细胞中含有更多的血管紧张素转换酶2,新冠病毒可利用这种酶侵入人体细胞,而正常体重的人,脂肪细胞少,病毒就需要更长的时间侵入人体。同时,肥胖会引起新陈代谢的变化、免疫力的下降,造成肺部抵抗力受损,降低肺功能。
二、饮酒、吸烟
世界卫生组织表示,酒精会损害人体的免疫系统,增加感染新冠病毒的风险,如果是已经被感染的患者,饮酒会使病情变得更加严重。同时,有研究显示饮酒与一些传染性、非传染性的疾病有关,而这些疾病可能使一个人更容易感染新冠病毒;吸烟也会使新冠肺炎的风险增加,部分原因可能是一种酶的水平增加,而这种酶会使病毒更容易进入肺部。
三、慢性疾病患者
诸如慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的患者,长期患病破坏了他们机体的免疫力,不仅更容易感染新冠病毒,且一旦感染,病情进展相对较快,重症率和死亡率都会更高。尤其是呼吸系统疾病的患者,低免疫力导致患者的呼吸道疾病迁延不愈,而长期低下的免疫力又使得机体更加容易遭受新冠病毒等病原体的侵袭。
四、季节性特点
除了热带地区,许多常见的呼吸道病毒在特定季节重复出现。研究表明,冠状病毒在温带地区表现出与流感类似的季节性,冬季流感的发病率较高,因为人们冬季里待在室内的时间较多,由此抑制了人体的免疫功能,有证据表明,新冠病毒在冬季可能更具传染性。
五、公共卫生防控措施
不同呼吸道病毒之间的传播方式是相似的,所以防控措施是共通的,通过配戴口罩等个人防护设备、增加社交距离、改善卫生条件、减少室内聚集等做法能够减少新冠病毒的传播,也有助于减小季节性流感爆发的压力。
此外,高龄、疫苗接种的时效性,甚至是饮食都有可能对感染新冠病毒造成不利的影响,所以,即使是在疫情被控制的当下,大家还是应该做好力所能及之事,如出门佩戴口罩、勤洗手等等,以最大限度地减少病毒传播地机会。
在一个清晨,一位担心孩子健康的妈妈,通过线上问诊平台向医生求助。她描述了孩子四周岁半,血常规显示白细胞低的情况,并询问是否能够服用脾安钛。医生耐心倾听,并建议可以尝试氨肽素片、叶酸片、利可君等药物,同时提醒孩子不需要做过多的检查,可以尝试中药调理。
在交流中,医生不断给予建议和解释,引导患者理解病情,避免不必要的治疗和检查。尽管血液科医生建议做基因检测和干细胞移植,医生仍坚持认为大多数白细胞低的情况并不需要过度治疗,尤其是对于年幼的孩子来说。
最终,医生的细心和耐心让患者感到安心,对于中药的使用也提供了指导。问诊结束后,患者获得了医生的建议,并感谢医生的帮助。
我在网上看到了一家医院的在线问诊平台,觉得挺方便的,不用出门就可以得到医生的建议,于是决定试试看。
我描述了我的症状,包括拉肚子、牙龈出血、肛周瘙痒、舌苔发黄等,医生很耐心地询问了我的情况,并给出了合理的建议。
医生说我的情况不算严重,建议我多注意饮食,避免刺激性食物,同时要保持口腔卫生,定期刷牙,使用漱口水。
医生还告诉我,牙龈出血可能是因为牙齿清洁不当引起的,应该加强口腔卫生,并建议我及时就医检查。
至于肛周瘙痒,医生解释说可能是肠道有问题导致的,建议我平时注意饮食结构,多吃蔬菜水果,少吃辛辣刺激性食物。
在这个快节奏的社会中,越来越多的人选择线上问诊来解决健康问题。作为一名医疗行业专业人员,我经常接诊各种病例,其中有一位患者患有轻度贫血,同时患有乙肝携带体。她询问是否适合服用复方阿胶浆,这让我深深地感受到了医生的责任和使命。
对于轻度贫血患者来说,选择合适的治疗方法至关重要。在与患者的沟通中,我首先了解到她的病情和病史,然后针对性地给出了建议。我详细解释了复方阿胶浆的作用和适用范围,同时也提醒患者要注意区分贫血的类型,以确定最有效的治疗方案。
在医疗行业,我们始终坚持以患者为中心,尊重患者的选择和意见。我为患者提供了专业的建议,同时也鼓励她积极配合医疗检查,以确保治疗效果的最大化。
通过线上问诊,我们可以更便捷地解决健康问题,但也需要患者和医生共同努力,保持良好的沟通和信任。我会继续不断学习和提升自己的医疗水平,为患者提供更好的医疗服务。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心地为我解答了贫血补血的问题。
医生提醒我,贫血需要根据病情选择合适的补血方法,不能盲目用药。他详细询问了我的病情和病史,然后给出了针对性的建议。
由于我所在地的快递停运,无法在互联网医院购买药品,医生在了解情况后建议我到当地药房购买健脾生血片或琥珀酸亚铁片来补血。
医生还提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗还需前往医院就诊。
我在网上看医生,最近总是感到疲倦,所以想咨询一下医生。我和医生进行了问诊,医生很耐心地听我描述了自己的情况。医生告诉我他已经完整查看了我的病例,可以开始诊疗了。我提到我之前担心自己可能患有地中海贫血,医生很快给出了专业的解释,并且告诉我这只是基因携带,并不会导致贫血。我很感激医生的解释,并且对自己的健康问题有了更清晰的认识。最后,我和医生进行了简短的交流,我对医生的服务感到非常满意。
医生的回复只是建议,我觉得医生非常专业和耐心。我对这次问诊非常满意,如果需要诊疗,我一定会前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很好的支持和建议,让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。
我母亲今年75岁,身体出现了一些问题,让我十分担心。她最近总是感到虚弱,容易疲劳嗜睡,而且没有食欲,不想吃饭。她还出现了贫血白细胞低的情况,大概六七天才大便一次。这让我非常担心,于是我决定在互联网医院进行问诊,希望能得到专业医生的建议和帮助。
我和医生进行了详细的沟通,医生非常耐心地听取了我的描述,并给出了专业的建议。医生建议采取一些针对性的治疗方案,包括一些药物治疗和调整饮食结构。医生还提醒我需要保持良好的作息习惯,保持愉快的心情,这对康复非常有帮助。
经过医生的治疗和指导,我母亲的症状得到了明显改善,她的食欲逐渐增加,精神状态也有了明显的好转。我对互联网医院的问诊服务非常满意,感谢医生的专业指导和关心。
我在近期发现自己的腋窝淋巴结肿大,心里有些担心,于是决定在互联网医院进行线上问诊。我在问诊前收到了一些提醒事项,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,同时不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。这些提醒让我觉得互联网医院也是非常严谨和负责的。
在问诊的过程中,医生告诉我淋巴结肿大原因很多,包括炎症感染、结核、肿瘤等,具体都需要活检,建议我去血液淋巴瘤专科就诊,完善相关检查。医生会在回复中特别强调医生的回复仅为建议,如需要诊疗,请前往医院就诊。这让我感受到医生对患者的负责和专业。
在整个问诊的过程中,医生对我的问题进行了耐心的回复,并给予了专业的建议。即使在忙碌的夜班时段,医生也会告诉我自己较忙,还望理解。这让我感受到医生的用心和真诚,让我在互联网医院也能获得专业和温暖的关怀。
总的来说,这次在互联网医院的线上问诊让我感受到了医生的专业、负责和用心。我会按照医生的建议去血液淋巴瘤专科就诊,完善相关检查,希望自己的身体早日康复。
今天我去了医院做血常规检查,结果显示我的白细胞数目减少了。我感到很焦虑,因为我不知道这到底是怎么回事。于是我通过互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地与我沟通,详细询问了我的病情并给予了专业的建议。
医生告诉我,白细胞减少可能是因为我之前吃了抗生素,感冒病毒引起的,同时也解释了白细胞减少不会对献血等活动造成影响。医生还告诉我,如果两个月内查抗原抗体都是阴性,就基本可以排除艾滋病的可能性。
通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也解除了心中的疑虑。医生的耐心、细心和专业让我感到非常满意,我对互联网医院的服务印象非常好。
在这个快节奏的社会里,人们的生活压力越来越大,疾病的发生也成为了一种常态。近日,我在互联网医院进行了一次线上问诊,与医生进行了沟通,得到了专业的诊断和治疗建议。
医生首先提醒我,医生在诊疗之前必须完整查看患者病例,这是医生职业道德的要求。另外,为6岁以下儿童开具处方时,必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,这也是为了保障患儿的健康和安全。医生还特别提醒了互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,这些规定对我来说都是全新的,让我对医疗行业有了更深入的了解。
在问诊过程中,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并提出了详尽的问题,以便更准确地评估我的病情。医生还提醒我,问诊已开始,为了提升沟通质量,我需要尽量详尽地描述我的问题,这种细心的服务让我感到非常贴心。
医生给我提供了专业的诊断和治疗建议,让我感到非常放心。在诊疗过程中,医生没有因为时间紧迫而草率地给出建议,而是耐心地与我沟通,让我感受到了医生的责任与担当。
通过这次线上问诊,我深刻体会到了医生专业知识和耐心细心的品质。在医生的建议下,我将积极配合治疗,希望早日康复。
我是一个上班族,平时工作很忙,没有太多时间去医院看病,所以我经常选择在互联网医院进行线上问诊。最近我出现了一些身体不适的症状,包括月经后出血不止、感觉很累很困等,我开始担心自己可能贫血了。于是我在网上咨询了一个中医血液科的医生,详细描述了我的情况并询问是否可以先买点补血的中成药。
医生非常耐心地询问了我的症状和病史,然后建议我使用一种补气养血的中成药,并告诉我需要喝一个礼拜。他还提醒我在饭后半小时间隔服药,并建议我去药店购买。
我对中成药的服用方式和注意事项有些担心,于是再次向医生确认了药物的具体情况。医生耐心地解答了我的问题,还提醒我如果在用药期间有任何不适应该及时就诊。
经过一周的补血治疗,我的症状有所缓解,但还没有完全消失。我决定继续服药一段时间,如果症状没有好转,我会前往医院就诊。
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