中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

GITS是指硝苯地平控释片。硝苯地平控释片控制高血压并不是更有效，应结合患者实际情况来定。硝苯地平控释片为钙通道阻滞剂，可以用于高血压、冠心病如慢性稳定型心绞痛（劳累性心绞痛）的治疗。该药物主要是通过扩张血管、减少动脉平滑肌的张力，从而降低已经增加了的外周阻力和血压。因此高血压患者可以服用硝苯地平控释片，从而达到良好的降压作用。但是需要注意的是，并非所有的患者都必须要使用硝苯地平控释片降压，例如合并心衰或对该药物成分过敏者禁用。建议患者可结合自身情况，由专业的医生来开具药物治疗，控制好血压水平，避免产生不良结果。

丙球蛋白全称为人血丙种球蛋白，用药后极少数患者可能出现注射部位的红肿等副作用。人血丙种球蛋白是从健康人血浆中提取而来，临床上可用于麻疹和传染性肝炎的预防，对于病毒或细菌感染的患者而言，在使用抗生素的同时使用人血丙种球蛋白，还可以提高疗效。在使用人血丙种球蛋白的过程中极少出现不良反应，少数患者会出现注射部位的红肿、疼痛，一般不需要进行特殊处理，可自行恢复。人血丙种球蛋白属于血液制品，有 IgA 抗体的选择性 IgA 缺乏者以及对药物成分过敏的患者严禁使用此药物，用药务必在专业医师的指导下进行。

调节性内斜视在2~3岁的儿童当中比较多见，通常会伴有中、高度远视，主要表现为屈光不正，可分为屈光性调节性内斜视、非屈光性调节性内斜视以及调节不足性内斜视等。

1.屈光性调节性内斜视：这种症状一般是因为远视没有得到及时矫正引起，主要表现为间歇性发病，一般可通过佩戴矫正眼镜来进行矫正。

2.非屈光性调节性内斜视：这种情况和屈光不正无关，大多是因为调节过量引起，患者的主要表现为轻度远视。

3.调节不足性内斜视：主要是因为原发调节功能不足导致近视时增加调节，使得调节过度，主要表现为近视时的内斜角度比远视时大。如果存在有调节性内斜视，建议积极到医院就诊，在医生指导下进行治疗，以免延误病情。

大三阳患者总是失眠可能是由于精神因素、药物因素以及疾病本身因素等导致。

1.精神因素：患有大三阳，出现焦虑、紧张、情绪不安等因素，加上过度关注睡眠本身的问题，产生焦虑，从而又加重失眠，导致长期失眠的存在。

2.药物因素：某些大三阳药物会导致失眠，比如恩替卡韦。由于摄入之后机体的应激反应，服用后大脑皮层波动，影响到睡眠。

3.疾病本身因素:乙肝大三阳患者会出现肝脏代谢，转化，合成功能障碍，从而出现乏力，食欲减退，肝区疼痛等，以上不适会导致睡眠受到影响。所以建议大三阳伴有失眠患者应该及时就医，完善检查，必要时配合医生治疗。

十二指肠溃疡可能会引起后背痛。十二指肠溃疡是指胃液消化作用而引起的十二指肠黏膜的炎性缺损。对于患有十二指肠溃疡的患者，一般可能会引起后背疼的现象。十二指肠溃疡引起后背疼的主要原因是溃疡本身引起的穿孔或神经的牵涉痛。大部分患者常表现为饥饿痛及夜间痛，一般进食后可缓解。若溃疡发生严重穿孔时，可损伤黏膜下血管或穿透肠壁肌层引起出血或穿孔，危及患者的生命安全。若出现上述症状，建议及时进院就诊并采取相对应的治疗措施，保证生命的安全。

服务已开始。我作为患者，正在经历新冠阳性第五天，咽喉疼痛，吞咽困难，吃不下饭，喝水也疼得要命。医生提醒我，必须完整查看我的病例后才能开始诊疗。

医生告诉我，新冠阳性期间，可以尝试吃一些特殊医学用途食品来补充营养。我询问是否可以吃营养粉，医生建议我可以吃特医食品，比如佳膳，因为流汁状态便于吞咽。我选择了佳膳，医生又告诉我，其他如安素也能吃。

我询问医生是否还有其他可以用的，医生建议我多喝水，多吃水果。我还询问是否需要补充电解质水，医生告诉我，如果有出汗多、呕吐、腹泻等情况，那需要补充电解质水。

在问诊的过程中，医生一直非常耐心，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还非常关心我的感受，让我感到非常温暖。在医生的指导下，我逐渐找到了适合自己的治疗方案。

问诊结束后，医生提醒我，如果病情有变化或不适，请及时咨询或就诊。我非常感激医生的专业和关心，让我在疫情期间得到了很好的照顾。

今天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为我要通过互联网医院进行我的第一次线上问诊。我，一个27岁的年轻人，一直被体重偏低的问题困扰，虽然生活节奏快，但我还是希望通过医生的专业建议来改善我的健康状况。

医生助理的问候让我感到温暖，她详细地指导我如何填写病情信息，让我对整个流程有了清晰的了解。我按照要求填写了发病诱因、症状、检查结果等，然后提交了我的信息。

很快，我就收到了医生的回复。他首先询问了我的饮食习惯，得知我的饭量并不大后，他给了我一些实用的建议：尽量多吃主食和肉类。他还推荐我补充全营养素，比如全安素，或者增肌粉，并配合适当的运动。此外，他还提醒我补充益生菌，以促进消化吸收。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅给出了详细的饮食建议，还告诉我，我可以先尝试吃1-3个月，然后观察效果。听到这些，我感到非常放心，也对改善我的体重问题充满了信心。

整个线上问诊的过程非常顺利，医生的专业知识和友善的态度让我感到非常满意。虽然我们之间相隔千里，但互联网医院让我感受到了家的温暖。感谢医生的悉心指导，也感谢互联网医院为我们提供了这么便捷的服务。

服务已开始

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

请详细描述您的问题，您共有3次提问机会

您好

我老婆前几天羊了

昨天低烧了一下

就好了

然后现在喉咙痛

好的，是想要咨询药物治疗吗

痛的粥都吃不下

我是想问，能不能买雪糕给她吃，冻一下喉咙

这星期是第六周了

少量吃一些可以的

不要吃太多

雪糕在室温下稍微放一会

不要太凉

少量怎么把握这个量？

吃几口是可以的，一根雪糕有点多的

先吃两口观察一下

如果有不舒服，就不要吃了

食物本身是可以吃的，有些人对凉的食物比较敏感，所以先吃一些适应一下

小米粥可以做的烂一些，稍微放凉一点吃

烂面条，面叶也可以

或者吃点水果，或者榨点果汁也可以的

孕6周的话，还是比较早期的，需要尽量保证碳水化合物的摄入

喉咙痛的话，主要食物细软一些，避免粗糙，每次慢慢吃，可以多吃几次，食物可以稍微放凉一些

现在除了喉咙痛，还有其他不舒服吗

暂时没有

现在连粥都很难下咽

牛奶可以喝吗？或者酸奶

或者可以去买点营养粉，更全面一些

药店一般有安素营养粉，可以作为临时的营养来源

好

还是要尽量吃一些的，能量摄入不足可能会产生酮体

现在家里有的食物，比如牛奶，酸奶，豆浆，藕粉，面汤，都可以先吃着，补充水分和能量

吃的比较少的话，需要添加营养粉，安素一般药店是有的，一次6勺，温水冲调，每天尽量吃到4次以上

也可以用吸管，减少对喉咙的刺激

麻烦开点孕酮片

上次开的吃完了

抱歉，这个属于药物，需要临床医生给您开的

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

服务已结束

2024年7月，一个普通的周五，我坐在天津河西区的家中，屏幕上显示着熟悉的界面——互联网医院。这是我第一次尝试线上问诊，心中多少有些忐忑。

屏幕那头，一位来自营养科的医生微笑着向我打招呼。经过一番详细的沟通，医生告诉我，我属于肥胖症，需要通过饮食、运动和药物辅助来减重。

医生耐心地解释了减重的方法，并告诉我，减重是个系统工程。他强调了饮食控制和增加运动的重要性，并建议我首先去医院内分泌科进行相关检查。

虽然我之前也有过尝试减重的经历，但都没有坚持下来。这次，我决定听从医生的建议，严格按照他的指导进行。

在接下来的日子里，我开始了我的减重之旅。医生的建议让我受益匪浅，他不仅帮助我制定了合理的饮食计划，还鼓励我参加运动。虽然过程艰辛，但我渐渐感受到了身体的变化。

在此期间，我偶尔也会感到迷茫和焦虑，但每当这时，医生都会及时给予我鼓励和指导。他的专业和耐心让我对减重充满了信心。

经过一段时间的努力，我不仅成功减掉了多余的体重，血糖也恢复了正常。我深知，这一切都离不开医生的专业指导。

回顾这段经历，我感慨万分。感谢互联网医院让我能够在家就能享受到专业医生的诊疗服务。我相信，在医生的陪伴下，我会继续保持健康的生活状态，迎接更美好的未来。

那是一个阳光明媚的下午，我带着我的儿子来到了京东互联网医院，因为最近他晚上睡觉总是脚抽筋，而且吃得多却不长肉，反而长高了不少。之前去医院查过，说是缺锌，于是给他吃了半个月的葡萄糖酸锌口服液，但效果并不明显。在等待医生的过程中，我焦急地翻看着手机，突然收到了医生发来的消息，提醒我要注意的事项。

医生详细询问了儿子的症状，包括脚抽筋、不长肉、长高、口腔溃疡等。在了解完情况后，医生告诉我，除了缺锌，儿子可能还存在钙和便秘的问题。于是，医生为我开具了柠檬酸钙的处方，并详细解释了如何使用。

医生的服务让我非常满意，他不仅给出了专业的治疗方案，还耐心解答了我的疑问。在医生的指导下，我学会了如何正确地给孩子补钙，如何调整饮食，以及如何应对便秘等问题。在此过程中，我感受到了医生的关怀和专业，这让我对京东互联网医院充满了信任。

回到家后，我开始按照医生的建议给孩子补钙，同时调整了饮食结构。经过一段时间的调理，儿子的脚抽筋症状明显减轻，而且便秘问题也得到了改善。这一切都离不开医生的专业指导和耐心解答。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业医生的帮助，还学会了如何更好地照顾家人。我相信，在京东互联网医院，我们一定能得到更多的帮助和支持。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，打开京东互联网医院，预约了一位营养科的医生进行线上咨询。

医生在详细了解了我的病情后，告诉我维生素D3在日常食物中含量较少，如果平时不爱晒太阳或者出门涂防晒，建议常规补充。

医生详细解释了补充维生素D3的重要性，特别是对于孕妇和容易贫血的女性。根据我的血液检查结果，医生为我制定了个性化的补充方案。

我还提到了自己有轻度贫血的情况，医生建议加强红肉、猪肝、鸡肝、鸭血的补充，并补充维生素C来促进铁的吸收。医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。

整个咨询过程中，医生的态度和品质都让我印象深刻。他不仅关注病情，还关心我的生活细节，让我感受到了医生的关怀。

结束咨询后，我对京东互联网医院的服务感到非常满意，也感谢医生的专业建议。

2024年7月的一个清晨，我像往常一样，坐在电脑前，打开了我的互联网医院账户。因为月经不调的问题，我已经困扰了大半年，这次决定在网上寻求帮助。

在线上，我遇到了一位非常专业的医生。他首先详细询问了我的病情，包括身高、体重和血糖情况。当我提到我正在服用中药时，他非常耐心地告诉我，肌醇对多囊卵巢综合症引起的月经不调有很好的作用。

医生告诉我，肌醇是一种对人体无害的营养补充剂，它可以帮助调节我的月经周期。他推荐我每天服用500毫克的肌醇，并告诉我，这不会对我的身体造成任何副作用。

我询问了是否有推荐的牌子，医生告诉我，进口的牌子一般手性肌醇含量都比较高，效果会更好。他还告诉我，服用周期一般为六到十二周，症状会有所改善。

在医生的指导下，我选择了合适的品牌，并开始了我的治疗。一个月过去了，我的月经周期明显有了改善，这让我对互联网医院的治疗效果感到非常满意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业知识和耐心解答让我对治疗充满信心，而无需长途跋涉，就能获得及时的帮助。

我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会为越来越多的人带来便利，让健康触手可及。

今天是个阳光明媚的日子，我像往常一样打开了我的手机，点开了京东互联网医院，准备咨询我的健康问题。

一开始，一位来自营养科的医生接诊了我。他首先提醒了我一些注意事项，比如医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗，为儿童开具处方时需要监护人和相关专业医师的陪伴，以及互联网医院不能开具特殊管理药品的处方。这些细节让我对医生的专业素养和责任感感到非常放心。

医生询问了我具体的问题，我告诉他我最近脸上长了很多痘痘，而且精神状态也不是很好。医生耐心地询问了我具体的情况，并告诉我需要查看我的病例。

当我把病例发给医生后，他详细地阅读了，然后询问了我一些具体的问题，比如痘痘的具体位置、持续时间等。我感到医生非常细心，他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节。

在询问过程中，我发现医生虽然来自营养科，但他对精神类药物也有一定的了解。这让我感到非常惊讶，因为他并不是精神科医生。医生告诉我，他可以在营养科范围内给我一些建议，但如果需要更专业的治疗，我需要去精神科就诊。

医生的建议让我感到很受尊重，他并没有强制我接受他的建议，而是让我自己做出选择。最终，我决定先按照他的建议尝试一下。

整个问诊过程持续了两天，医生在这期间一直保持着耐心和细致。最后，问诊结束了，医生告诉我，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。这让我感到非常温馨，也让我对京东互联网医院的服务更加信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。虽然医生不是精神科医生，但他依然给予了我很多帮助。我相信，在京东互联网医院，我一定能找到适合自己的治疗方案。

服务已开始。

在医生的建议下，我详细地描述了我的病情。他首先询问了我的肝功能指标，得知它们比正常值高出10到20左右。我身高166cm，体重45公斤，体重上线浮动三斤基本不变。从初中到现在，我一直保持这样的体重。医生询问了我的饭量和消化状态，我告诉他，我的饭量一般，吃一碗饭就饱了，偶尔会吃宵夜但不是很频繁。胃部没有不适感，但闻食物时没有食欲。

医生接着询问了我的身高和父母的体重情况。我父亲体型正常，而我的母亲比较瘦小，这可能是我体重不增的原因之一。他还询问了我的消化状态和大便情况，我告诉他，我的消化状态感觉是吃一顿顶一天，不饿，基本一天或两天都不用大便。我之前曾经住过院，使用过一些药物，比如连苯双酯滴丸。

医生在详细了解了我的病情后，为我开具了处方。我注意到他非常细心，不仅询问了我的病情，还注意到了我的一些生活习惯，如运动频率等。

在药方开好后，医生告诉我，处方正在药师审核中。我有些担心，但医生安慰我说，现在周末，药师审核可能有点慢，请我耐心等待。果然，不久后，我收到了处方审核通过的消息，我可以一键预约药品了。

在用药期间，我感到身体有所改善，食欲也逐渐好转。医生的专业素养和耐心让我非常感动。这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。

问诊结束后，我感到非常满意。医生的专业建议和良好的沟通方式让我对病情有了更深的了解。我也明白了，即使是在互联网上，医生的专业素养和人文关怀也是不可或缺的。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了天津南开区的一家互联网医院，我的主诉是肥胖超重。经过一段时间的等待，一位和蔼可亲的医生助理出现在了屏幕上。

“您好，我是主任的助理医生，主任正在线下忙，您有什么不舒服或者开药需求可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。”医生的语气很温和，让人感到很安心。

我简要地描述了我的症状，并上传了最近的检查报告。不久，主任的回复就来了。

“您好，这是我这两天的检查报告。”我上传了报告。

“医院的肥胖门诊给我开了一支利拉鲁肽，注射了两天感觉恶心。”我有些担忧地说道。

“可呢个这个不太适合我。”我补充道。

主任耐心地解释道：“这个是很正常的，这个药的原理就是抑制食欲，来达到减肥效果。恶心呕吐，食欲不振是正常现象。”

我听了主任的解释，心中的疑虑渐渐消散。

“原来如此，”我点了点头，“嗯嗯😂😂。”

“打一个月再观察观察。”主任给出了建议。

“好的，谢谢。”我如释重负。

不客气啦！希望以上建议能够帮助到您，也非常感谢您的信任，祝您生活愉快！”医生的回复让我倍感温暖。

问诊结束后，我离开了医院，心中充满了感激。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的专业和关怀，让我对未来的治疗充满了信心。