动静脉瘘是动脉与静脉之间的异常交通，可以发生于身体的任何部位，需要透析的病人常于四肢部位行手术造成动静脉瘘，以利于透析治疗，但发生于子宫的动静脉瘘极少见[1]，临床工作中根据诱因、临床表现、辅助检查帮助诊断，根据病因及临床表现(出血量的多少等)选择治疗手段。

2.1 临床表现临床上对子宫动静脉瘘的诊断以诱因、临床表现及辅助检查等作为依据。

子宫动静脉瘘比较罕见，盆腔子宫动静脉瘘常继发于药物流产后清宫、人工流产后、阴道自然分娩后等[2]。子宫动静脉瘘分为先天性和获得性两类。

先天性子宫动静脉瘘常伴有血管畸形，随着月经内膜剥脱变薄，畸形的血管破裂出血。获得性子宫动静脉瘘常为宫腔多次操作导致内膜损伤，以及恶性肿瘤等诱发引起。本文 4 例均为药物流产后，例 3 和例 4 有多次药物流产史，诱因可能为内膜损伤。例 1 药物流产后清宫操作可能成为子宫动静脉瘘的诱因。临床表现以月经过多，产后、流产后的大量阴道出血常见旧，出血往往是无预兆地开始和停止，严重的可导致失血性休克，并可伴有疼痛。部分子宫动静脉瘘可能无明显出血或自然愈合，可能与滋养细胞侵入子宫肌壁过深，或人工流产手术机械性损伤肌壁及血管有关[l]。本文中的病例均继发于药物流产后，出血时间长，但均未出现大量阴道出血。

脑血栓有很多后遗症，根据急性期受损部位不同而表现有所不同。

如果影响患者感觉系统，还会出现肢体麻木、感觉减退，这种麻木和感觉的减退往往比肢体无力恢复更慢。

部分患者影响语言中枢，会出现语言的障碍，吐字不清，甚至无法说话。

如果血栓侵犯大脑皮层，患者还有可能会出现癫痫样发作，这类患者要长期服用抗癫痫药。

还有比较常见的后遗症是头晕、头痛、失眠或者注意力不集中、耳鸣、记忆力减退等，尤其是侵犯小脑脑干的患者，头晕会持续很久。

如果大面积的梗死，患者后期还会出现精神障碍和智力障碍等。

透析充分性是指与透析相关的发病率和死亡率降至最低水平所给予的剂量。

那么怎样才算是充分呢？包括以下方面：

• 控制干体重达标（无水潴留也无脱水）
• 血压控制在正常范围之内（低于 140/90mmHg，高于 90/60mmHg）
• 贫血得以纠正血红蛋白达到(110~120g/L,贫血三项在正常范围)
• 酸中毒纠正(碳酸氢根离子浓度不低于 22mmol/L）
• 溶质清除充分(包括大中小分子毒素）
• 钙磷代谢在正常范围(血清钙 2.1~2.9mmol/L，血中磷 0.81~1.55mmol/L，无肾性骨病发生)
• 营养状态良好(血清白蛋白大于 35g/L )
• 周围神经病变少或无(不安腿综合征无，周围神经感觉运动自主神经无异常)
• 症状少，并发症少或无（高钾血症，低钠血症，高镁血症等）

规律血液透析是保证充分透析的前提。和医护人员配合做到以上这些达到充分透析，才可以提高生存质量，降低死亡率，只有这样才能更好的回归社会，为社会多做贡献。

很多男性对自己的阳痿情况并不是很了解，其实这也是安可疾病中的一种，对身体的危害，大家应该要重视和预防。对于患有阳痿的男性，觉得自己累了或者是一些其它的情况休息一下就好了，然而并非如此。那么，阳痿有哪些分类？有哪些表现症状呢？

阳痿有三大分类

• 轻度阳痿的情况下对性要求算是正常的，受到刺激后也可以迅速的勃起，手淫的时候也是可以勃起的，房事的时候也会勃起，但是时间是不够的，有时候需要用手帮助下才能进入到阴道内，性交频率会降低，但是性交的感觉还是可以的。
• 中度阳痿，中度阳痿的性要求相对会弱一点，刺激性敏感区后阴茎勃起后反应很慢，当受到异性的性刺激后不可以立即的勃起，通过手淫后阴茎勉强的能够勃起，房事的时候阴茎经常不能够勃起，或者说虽然能勃起但是不能持久，房事的时候阴茎不能进入到阴道，勃起时角度达不到九十度，而且硬度也是很差的，性交的频率是很少的，性感觉也在减退。
• 重度的阳痿，度阳痿的患者性欲消失，怎么刺激性敏感区，还是接受异性的刺激，或者是手淫，阴茎都没有反应;房事时阴茎不能勃起，不能进入阴道;阴茎无勃起角度和硬度;性交活动基本停止，无性交感觉。

男性有阳痿的症状表现

• 如果男性有阳痿是不能够完全的勃起的，或者是出现勃起不坚的情况，最后以至于导致不能够进行正常的性生活。
• 如果男性有阳痿男性患者一般会受到一些因素的影响，比如说恐惧，感情冷淡，或者是过度疲劳以及焦虑的情况存在。出现这种情况的时候就要格外的当心了。
• 如果说男性有阳痿虽然说频繁的发生，但是早晨的时候是可以时而勃起维持一段时间的，大多是因为心理因素引起的。

以上这些就是男性养胃的分类，症状也是有轻微和严重的，这对健康的危害也是不一样的。希望大家重视治疗和预防，在平时应该注意做好这些预防，可以帮助大家恢复健康的身体，也可以减少危害。针对性的治疗对于病情是有很大的帮助的，千万不可以不放在心上，造成严重的一个后果。

男性生殖器官感染预防

• 注意饮食调节，避免过食辛辣油腻等食品，戒烟限酒。
• 定时喝开水，保持一定的尿量。
• 保持良好情绪，注意劳逸结合，生活起居有规律，避免房事过度。
• 想要不患上生殖器官感染的话，则平时生活中要加强体育锻炼，从而增加体质以及抗病的能力。
• 积极消除和治疗慢性病及其诱发因素。

想要你预防生殖器的问题，大家就应该做好这些预防，平时应该注意身体体质的锻炼，做好这些预防才能减少疾病出现的概率。作为男性应该注意饮食习惯 的改善，多吃一些健康的食物，积极消除和治疗慢性病及其诱发因素。平时有时间的时候，应该多锻炼身体。保持良好情绪，这也是很重要的一点，注意劳 逸结合，生活起居有规律，这样对于身体的健康保养是很有好处的。

再生障碍性贫血简称“再障”。再障发病是由于机体存在遗传易感因素，并存在以下几个诱发因素:

• 各种形式的放射性或电离辐射，如: X 线、C 线或 A 粒子、放射性碘等物理因素。
• 包括苯、杀虫剂、工业用胶水及油漆等化学因素。
• 氯霉素、含氨基比林和非那西汀复方制剂等。
• 某些病毒，如肝炎病毒、EB 病毒、水痘病毒等、细菌。
• 原虫感染等生物因素。
• 环境社会因素等。

身体出现哪些预警，要当心再障来偷袭。感冒、腹泻、急性黄疸性肝炎后或不明原因发生皮肤、黏膜出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄，青春期女孩及成年女性不明原因月经过多等出血表现；不明原因周身乏力、面色苍白等贫血表现，以及反复发热、感染等情况应警惕血液系统疾病，但上述表现均非血液病特异表现，所以不必恐慌。及时到就近医院进行血常规检查，可初步确定是否存在血液异常。

甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒以及疱疹病毒家族的病毒都会引起肝病，这些病毒感染可能与妊娠同时发生。包括肝硬化在内的急性或慢性肝衰竭都与不良妊娠结局高风险相关。此外，一些病毒感染，包括乙型和丙型肝炎，会导致胎儿或围产期传播和后代慢性感染的风险，以及肝硬化和肝癌过早死亡风险。近日，《美国妇产科杂志》在线发表了怀孕期间肝炎病毒感染的管理策略，下文重点介绍了甲肝（HAV）、乙肝（HBV）、丙肝（HCV）病毒感染的管理策略。

甲肝病毒感染

推荐的妊娠期甲肝病毒暴露后预防策略包括免疫球蛋白单次注射，应基于体重进行静脉注射（0.1ml/kg）。该策略可以提供被动和暂时性免疫，但针对孕妇的数据很有限，在暴露后 14 天内注射，有效性达到 80%-90%。

甲肝疫苗用于预防已经超过 25 年。 怀孕期间接种甲肝疫苗的建议与非孕期女性相同：适用于有感染风险或严重后果的女性。 如果没有免疫球蛋白，接种疫苗也可以作为暴露后的预防措施，这对于有甲肝长期暴露风险的女性很关键。

甲肝疫苗接种后报告的常见反应包括发热（16%）、注射部位红斑（15%）和注射部位肿胀（10%）。最近，美国疫苗安全数据库对孕妇接种甲肝疫苗的安全性进行了回顾性研究，其中包括 1140 名活产婴儿，70%的疫苗接种发生在孕早期。怀孕期间接种疫苗很少见，约为 1.7/1000。大多数出生结局与接种疫苗无关，有可能与小于胎龄儿（SGA）风险相关。

暴露于甲肝的婴儿可以通过胎盘抗体转移获得免疫力。这种被动免疫可提供几个月的保护，到 12 个月大时检测不到抗体水平。

乙肝病毒感染

乙肝病毒感染在怀孕期间对胎儿和母亲都会产生影响。母体血清病毒载量高（乙肝 DNA 水平>200000 1U/ml）是预防失败的一个常见原因，即使进行了主动和被动免疫，围产期垂直传播率仍可达到 9%。

一些专业组织建议，如果母体乙肝 DNA>200000IU/ml，作为一种保守的选择，考虑采取抗病毒预防措施，以尽量减少乙肝的垂直传播。 在妊娠 28-32 周开始抗病毒预防，为分娩前抑制乙肝病毒载量和预防垂直传播提供了时间窗口。妊娠期抗病毒开始和停止的理想时间还没有确定。

具有疗效和安全性的抗病毒疗法包括 核苷/核苷类似物聚合酶抑制剂：富马酸替诺福韦酯（TDF）、拉米夫定和替比夫定。基于对非怀孕成人的许多研究结果和两项随机对照试验证明了 TDF 在亚洲 HBeAg+感染女性中的疗效和安全性，TDF 是孕妇的首选抗病毒药物，与老的抗病毒药物相比，TDF 的抗病毒耐药要少得多。孕妇使用 TDF 的一个小问题是有磷酸盐流失和继发性骨质疏松症的风险。

替诺福韦艾拉酚胺（TAF）是一种新药，具有较小的肾脏和骨骼毒性，在中国一组孕妇进行的研究中，证明了其对围产期乙肝传播的有效性和安全性。不过还需要更多关于 TAF 在妊娠期的安全性和有效性的数据。

怀孕期间抗病毒治疗的一个重要风险是停药后疾病复发的风险。肝病复发是由乙肝 DNA 病毒载量和宿主免疫学活性增加引起的，定义是 ALT 水平突然增加到正常上限的 5 倍以上。估计在女性中的患病率在 4-25%之间。针对这一问题的处理， 在停止治疗后的头 6 个月，应每 2-3 个月随访产妇的 ALT 水平。如果持续存在恶化，重新开始妊娠期使用的相同抗病毒治疗药物可能会有帮助。

TDF 在婴儿中吸收较差，转移到母乳中的情况极少。据估计，婴儿总暴露量约为口服剂量的 0.03%。TAF 的哺乳期研究很少。

对于没有临床指征进行持续治疗且其婴儿接受了 HBIG 和疫苗接种的母亲，TDF 可在分娩后 0-12 周停止。虽然母乳中存在乙肝病毒，但母乳喂养的婴儿感染乙肝病毒的风险并不会明显高于配方奶粉喂养的婴儿，因此不应推迟母乳喂养。为了发现乙肝垂直传播或疫苗接种失败的情况，应在婴儿 9-12 个月大时，以及在首次疫苗接种后至少 2 个月，对婴儿进行 HBsAg 和抗 HBs 的血清学检测。

丙肝病毒感染

如果有必要进行侵入性的产前诊断检查，建议采用羊膜穿刺而不是绒毛取样。剖宫产不应该仅仅是为了减少丙肝的母婴传播，因为垂直传播的确切时间未知。较早的队列研究表明，可能有部分丙肝病毒载量升高的女性在临产前进行剖宫产是有益的，不过还需要更多的前瞻性、设计良好的研究进行验证。

感染丙肝的女性都应该戒酒。对于肝功能正常的丙肝患者，大多数药物的剂量不需要调整，包括乙酰氨基酚。怀孕期间一般不需要对肝功能或病毒载量进行常规的连续性实验室监测，孕妇应转诊到肝病或传染病科。 丙肝女性所生的婴儿应在>18 个月大时进行抗丙肝抗体筛查，或在 1 个月大后进行 2 次丙肝 RNA 筛查。

丙型肝炎的治疗和实现持续病毒学缓解与肝脏相关死亡和全因死亡风险降低相关。 直接作用的抗病毒药物（DAA）治疗现在被推荐给几乎所有的慢性丙肝感染患者。评估 DAAs 在妊娠期的安全性和有效性的临床试验很少。雷迪帕韦/索非布韦的经验仅限于最近发表的 1 期试验，治愈率为 100%，没有安全性问题。

目前对索非布韦/维帕他韦的早期研究正在进行中。在缺乏数据的情况下， 应劝告患有丙肝的育龄女性在怀孕前接受抗病毒治疗，以改善健康状况并消除垂直传播的风险。在接受 DAA 治疗（使用或不使用利巴韦林）期间发现怀孕的女性，应与医生讨论继续治疗的风险和益处。 利巴韦林在怀孕期间是禁忌使用的，因为其致畸风险在停止治疗后可持续 6 个月。

参考文献：

Am J Obstet Gynecol. 2021 Sep 10;S0002-9378(21 )00998-4

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

2021-09-28

本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com

本期话题：左侧睡压迫心脏？这种睡姿才是真有害！

 

更新时间：每周2、4

 

视频来源：京东健康官方抖音号

前列腺癌目前已经超过膀胱癌成为男性泌尿生殖系统第一高发的恶性肿瘤。亚洲前列腺癌发病率和死亡率远低于欧美国家，但近年来呈明显上升趋势，城市发病率高于农村。

目前认为前列腺癌发病的危险因素主要是种族、年龄、遗传因素、雄激素及雌激素水平紊乱、炎症、肥胖、高动物脂肪饮食等。

目前推荐年龄大于 50 岁、45 岁以上且有前列腺癌家族史、携带 BRCA2 基因突变的 40 岁以上男性进行前列腺特异性肿瘤抗原（psa）的筛查。目前认为 psa＞4ng/ ml 就需要警惕前列腺癌可能，＞10ng/ml 患前列腺癌可能性就很大了，＞20ng/ml 就需要考虑存在转移了。

基于初次结果

建议 40 岁以前 psa＞1ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

建议 60 岁以前 psa＞2ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

大部分血液透析患者都存在不同程度的营养不良，它的存在与患者的并发症和死亡率密切相关。患者膳食摄入，贫血的纠正、透析是否充分及透析过程中营养的丢失等是其主要原因。

透析患者毒素对胃肠道的影响，食欲差、吸收不良，饮食饮水的限制，心理因素，经济问题等导致摄入营养素过少。血红蛋白不达标的影响因素众多，如促红细胞素的应用，铁剂、维生素 B12、叶酸的应用，体内营养蛋白质是否达标，体内微炎症状态，甲状旁腺功能亢进等。

透析是否充分体现在大中小分子毒素的清除，水电解质及酸碱平衡，透析出现了许多并发症如高血压、低血压等。透析过程中营养丢失包括透析器残留的血液，蛋白质、葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素等。判断透析患者的营养状态，运用各种方法，综合分析评价，才能充分认识透析患者的营养状态，针对这些我们必须采取相应的措施来改善透析患者的营养不良。

改善营养不良的路上需医患共同努力。

更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的一段时期，是卵巢功能逐渐衰退的时期。始于 40 岁，历时 10 一 20 年，绝经是重要标志。在此期间，因性激素分泌量减少，出现以植物神经功能失调为主的症候群，称更年期综合征。本病在营养不良、精神情绪不稳定及手术、放射治疗使卵巢功能丧失，雌激素水平下降迅速者发病率高。

其临床表现：

• 月经紊乱:月经周期延长，经量逐渐减少；或月经周期缩短，经量增多；或周期、经期、经量都不规律；或骤然停经。
• 阵发性潮热、出汗、伴头痛、头晕、心悸、胸闷、恶心等。
• 思想不集中、易激动、失眠、多虑、抑郁等精神神经症状。
• 生殖器官不同程度萎缩。
• 乳房下垂、萎缩、尿频、尿失禁等。
• 骨质疏松、腰背痛、易骨折。

健康指导建议:

• 积极参与社会活动，扩大人际交往范围，增加生活情趣。
• 保持乐观、开朗、愉快的心境，保持活跃的精神状态。
• 解除不必要的顾虑与烦恼，保证劳逸结合和充分的睡眠。
• 注意体重与营养。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中忙碌着。突然，一阵突如其来的剧痛袭击了我的右脚，让我不由得倒吸一口凉气。这让我不禁想起了京东互联网医院，于是我便决定尝试线上问诊。

在京东互联网医院，我首先遇到了一位专业的医生助理，她热情地向我介绍了线上问诊的流程，并感谢我的配合。接着，医生助理告知我，本次问诊将持续两天，以便医生有足够的时间了解我的病情。

第二天，医生开始问诊。他首先询问我是否受过伤，以及最近是否有运动。我告诉他，我的右脚右侧开始疼痛，尤其是走路时更加明显。医生又问及之前这个位置是否受过伤，我回答道，这个位置好像没受过伤。

医生继续询问疼痛的时间以及疼痛程度。我告诉他，疼痛是从昨天开始的，当时我并没有特别在意，只是走了一些路，搬了一些东西，疼痛感才逐渐加剧。医生根据我的描述，推测可能是尿酸高引起的疼痛，并建议我查一下尿酸。

当我提到我没有红肿，按关节也不会疼时，医生再次确认了疼痛是在走路时才出现的。他建议我查一下尿酸，并可以口服一些药物缓解症状。我同意了医生的建议，并按照他的指示，口服了一些药物。

在治疗期间，医生一直关注我的病情，并提醒我注意饮食和多喝水。经过一段时间的治疗，我的疼痛感明显减轻。我对医生的专业和热情服务感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的生活中，我会继续关注自己的身体状况，并及时通过京东互联网医院寻求医生的帮助。

那天，阳光明媚，我正在家中忙碌着家务。突然，一阵强烈的疼痛袭来，让我瞬间愣住。那是我的食指，就在前一天，我用它压住了一个装满水的壶，没想到压力那么大，当时只觉得一阵剧痛，揉了揉就没事了。然而，没想到第二天早上，疼痛再次袭来，而且比前一天还要剧烈。我试着活动手指，却发现连最基本的弯曲都变得异常困难。

我意识到事情严重了，于是赶紧上网查询，发现这种症状可能与伸肌腱滑脱有关。我犹豫了一下，还是决定尝试线上问诊。在网上，我找到了一家名为“京东互联网医院”的医院，找到了一位足踝外科的医生。

医生询问了我的病情，详细询问了我的症状，并让我上传了手指的照片。经过医生的诊断，确定了我的症状确实是伸肌腱滑脱。医生建议我先休息，减少活动，疼痛位置可以贴敷止痛膏观察。

医生还为我开了一种名为氟比洛芬贴膏的止痛膏，并告诉我哺乳期使用没有问题。看着处方单，我心中一阵温暖，虽然只是线上问诊，但医生的专业和关怀让我感到很安心。

用药后，疼痛逐渐减轻，手指的活动也逐渐恢复。虽然过程有些痛苦，但我知道这是恢复健康的过程。在此期间，我时刻感受到医生的关怀，他不仅为我提供了专业的治疗方案，还时刻关注我的病情变化。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。无论身在何处，只要有网络，就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有越来越多的人受益。

那天，我骑着电动车在回家的路上，意外地摔倒，骨头瞬间断裂，疼痛让我瞬间无法动弹。在家人陪同下，我来到了当地医院，医生给我拍了片子，告诉我骨折了。医生建议我住院，并给我打了石膏。

由于工作原因，我无法长时间请假，于是我开始寻找其他解决办法。在网上搜索一番后，我发现了京东互联网医院，听说这里可以在线咨询医生，我觉得这是一个不错的选择。

那天，我预约了一位足踝外科的专家。在咨询过程中，我详细描述了我的病情，并发送了复查的病例和片子。医生非常耐心，他仔细查看后告诉我，我的骨折位置不好，可能需要手术治疗。

我有些担心，询问如果不手术会有什么后果。医生解释说，如果不手术，可能影响功能，活动受限，或者出现疼痛等问题。

听到这里，我决定接受手术治疗。医生给了我详细的手术方案和术后注意事项。在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。

现在，我的手术已经顺利完成，恢复得也挺好的。我想说，京东互联网医院真的给我带来了很大的便利，医生的专业建议也让我对病情有了更深的了解。感谢医生的专业和耐心，让我在病痛中感受到了温暖。

今天，我像往常一样坐在电脑前，打开了京东互联网医院的平台，准备解决我的跟腱炎问题。医生***的态度非常友好，他首先详细询问了我的病情，了解了我平时的生活习惯和运动情况。我告诉他，我的跟腱炎已经有两年多了，平时走路时脚后跟里面会有不适感，尤其是在晨起时疼痛更明显。

医生***在听完我的描述后，耐心地为我解释了跟腱炎的症状和治疗方案。他告诉我，我的跟腱炎属于轻微病变，可以通过保守治疗来缓解症状。他建议我可以尝试穿半高跟鞋子来放松跟腱，并外贴药膏来缓解疼痛。

医生***还告诉我，可以通过一些简单的锻炼来对抗拉伸跟腱，如每次100个的对抗拉伸动作，每天两组。此外，他还推荐了我尝试冲击波理疗，每周一次，连续3-4次，对治疗跟腱炎有很好的效果。

在医生***的指导下，我开始了我的治疗。虽然治疗过程有些辛苦，但看到症状逐渐减轻，我感到非常欣慰。医生***的专业知识和耐心让我对治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生***的专业素养和人文关怀让我对京东互联网医院充满了信任。我相信，在医生***的帮助下，我的跟腱炎问题一定能够得到解决。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样坐在电脑前，突然感觉到大腿后内侧一阵刺痛，疼痛感一直持续到晚上，甚至让我无法正常翻身和抬腿。我深知这并非小事，于是决定通过网络寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并预约了一位足踝外科的医生。等待了几分钟后，医生与我视频通话，我详细地描述了我的症状。医生非常耐心地听我讲述，不时地点头表示理解。他告诉我，我的症状可能是由于腰部问题引起的，建议我进行X光和B超检查。

第二天，我按照医生的建议去了医院进行检查。检查结果显示，我的腰部并没有问题，但是大腿的疼痛确实与腰部有关。医生给我开了一些药物，并告诉我需要注意的生活习惯，比如不要长时间坐着，要适当锻炼，注意保暖等。

在用药一段时间后，我的疼痛明显减轻了。我非常感激那位医生，他不仅专业，而且非常关心患者，给我提供了很多有用的建议。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。

我还记得那天晚上，医生在询问我的病情时，语气中充满了关切。他告诉我，如果病情有任何变化，一定要及时联系他。这种细致入微的关怀让我倍感温暖。在京东互联网医院，我不仅找到了治疗疾病的方法，还收获了满满的关爱。

如今，我已经完全康复了。这段经历让我深刻体会到了医生的专业和关爱，也让我对互联网医疗有了更深的认识。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会越来越普及，为更多人带来健康和关爱。

那天，阳光明媚，却掩盖不了我内心的焦虑。脚背的疼痛已经持续了一个星期，每晚痛得我无法入眠，仿佛火烧一般。我鼓起勇气，决定通过网络预约了一家知名医院的足踝外科专家。

专家的助理通过视频通话与我进行了沟通，她温和而专业，详细询问了我的病情，并告诉我医生会在24小时内给我回复。等待的过程虽然漫长，但我知道，这是为了获得更精确的诊断。

第二天，医生通过视频通话与我进行了交流。他耐心地听我描述病情，没有一丝急躁。他询问了我是否有过外伤，是否检查过血尿酸，我如实回答。医生告诉我，根据我的症状和描述，可能是急性痛风性关节炎，建议我尽快去检查血尿酸。

我按照医生的指导，立刻去了区人民医院。检查结果显示，我的尿酸水平高达530，确实如医生所说，是急性痛风性关节炎。医生为我开具了秋水仙碱和碳酸氢钠片，并告诉我后期可以口服非布司他来控制尿酸。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然药物让我有些不适，但疼痛逐渐减轻。医生的专业和耐心让我深感安心，他不仅是我的医生，更是我的朋友。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和高效性。在繁忙的生活中，我无需长途跋涉，就能得到专业医生的帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的人受益。

那是一个普通的夏日午后，阳光透过窗户洒在我的脚踝上，却带来了无尽的痛苦。两个月前，因为一次长达7小时的徒步旅行，我的脚踝和脚底开始疼痛不堪。我尝试了各种方法，包括氟比洛芬凝胶贴膏，但疼痛依旧如影随形。

在我即将放弃的时候，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的足踝外科医生。医生在详细询问了我的症状和病史后，为我提供了专业的建议。

医生首先让我查了血尿酸，以排除痛风的可能。幸运的是，结果一切正常。接着，医生为我推荐了一系列治疗方案，包括足底应力测试、个性化鞋垫、理疗、中医外敷中药等。他还提醒我要注意休息，减少走路，多保暖。

医生的建议让我看到了希望。我按照他的建议进行治疗，并定期向他汇报病情。医生每次都耐心地为我解答疑问，给予我鼓励和支持。经过一段时间的治疗，我的脚踝和脚底的疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷和高效。在医生的关怀和指导下，我战胜了病痛。感谢京东互联网医院，感谢那位为我提供帮助的足踝外科医生。

那天，我抱着一线希望，带着孩子来到了位于海淀区的足踝外科线上问诊平台。孩子17岁，偏胖，常年在外地留学，却不幸遭遇了脚踝的疼痛。在国内拍过X光片，却发现不了问题。无奈之下，我们决定寻求线上问诊的帮助。

初次接触的是一位医学助手，她非常专业，耐心地询问了我孩子的病情，并告知我后续主任会进行诊断和建议。我对这位助手的好感油然而生，她不仅专业，还非常友善。

不久后，主任接手了问诊。他详细地询问了孩子的症状，并让我上传了核磁共振的片子。主任告诉我，孩子的病情已经比较严重，是距骨骨软骨损伤，已经比较深，建议手术。听到这个消息，我感到非常焦虑，孩子还在国外，手术的风险和康复期都是一个未知数。

然而，主任并没有因为孩子的在国外就推卸责任。他耐心地回答了我的一系列问题，包括是否必须手术、有无其他治疗方案、能否给他手术以及术后的康复治疗该如何进行。虽然我们非常不想手术，但主任的认真和专业让我对手术有了更多的信心。

在孩子和主任沟通的过程中，我发现这位医生不仅医术精湛，而且非常关心患者。他反复强调手术的风险，并告诉我，如果孩子不愿意手术，可以尝试其他治疗方法。这份责任心和专业精神让我对这位医生充满了敬意。

由于孩子在国外，主任建议我们先让孩子与当地医生沟通，确认是否真的需要手术。在等待的日子里，我时常想起主任的叮嘱，他让我感受到了医生的责任和担当。

虽然孩子还在国外，但通过线上问诊，我们得到了权威的诊断和建议。我相信，在主任的帮助下，孩子会度过这段艰难的时光。在这个信息化的时代，线上问诊为我们提供了极大的便利，也让患者感受到了医生的关怀和责任。

那天，阳光明媚，我带着对母亲的担忧，打开了京东互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。医生***的耐心和细致让我印象深刻，他首先询问了我的母亲最近的具体症状，得知是脚底板疼痛后，便开始了一系列的询问。

从疼痛的时间、部位、活动情况到是否有外伤，医生***都问得非常详细。虽然我母亲是一位糖尿病患者，但疼痛与糖尿病的关系并不大。在排除了一些可能的病因后，医生***初步诊断为足底筋膜炎，并给出了相应的建议。

医生***告诉我，母亲需要减少走路，每天用热水泡脚，并且可以进行足底筋膜炎的拉伸锻炼。此外，疼痛严重时可以口服芬必得。听到这里，我心中一块大石落地，原来母亲的疼痛并非无解。

然而，医生***也提醒我，如果母亲不走路，血糖可能会升高，这是一个矛盾的问题。于是，我向医生***请教了如何平衡这个问题。医生***告诉我，可以通过监测血糖来调整运动量，必要时也可以尝试冲击波治疗。

在咨询的过程中，我深深感受到了医生***的专业和耐心。他不仅给出了专业的建议，还耐心解答了我的每一个疑问。这让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

最终，母亲的病情得到了缓解，我们也在这次线上问诊中收获了宝贵的经验。虽然线上问诊不能完全替代线下诊疗，但它在某些情况下确实为我们提供了方便和保障。

那是一个普通的周四，我拖着疼痛的脚踝，鼓起勇气拨通了互联网医院的电话。电话那头传来温柔的声音，让我感受到了一丝安慰。经过简单的自我介绍后，我被安排到了一位足踝外科的专家那里。

医生在详细询问了我的症状后，让我上传了之前在医院做的检查报告。我清楚地记得，那是一段漫长的等待，仿佛时间都凝固了。终于，医生给出了回复，他建议我进行一些额外的检查，并告诉我如何进行。

接下来的几天，我按照医生的指导进行了检查。虽然过程有些繁琐，但一想到可能找到病因，我就充满了信心。几天后，医生再次联系我，告诉我我的病情并不像最初担心的那样严重，但需要一段时间的治疗。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅详细解释了我的病情，还为我制定了个性化的治疗方案。在治疗过程中，他始终保持耐心，随时解答我的疑问。他告诉我，虽然治疗需要一段时间，但只要坚持，我一定能够康复。

如今，我的脚踝已经不再疼痛，我可以重新投入到日常生活中。感谢那位足踝外科的专家，是他用专业和爱心为我点亮了康复之路。