#打呼噜 #医学科普 #北京协和医院李五一

你认为早睡早起健康吗

疫情之下如何消毒？

本文节选自

若想了解更多体系化知识

请点击上方图片购买

俗话说，“阳光是个宝，晒晒身体好”。

人体皮肤上含有大量的7-脱氢胆固醇，它在紫外线的照射下可转化为维生素D3，然后被吸收入血，经肝和肾中羟化酶的作用生成活性维生素D。活性维生素D可以在肠道、肾脏及骨等多个组织器官发挥作用，既可促进钙、磷吸收，又能直接调整骨代谢，具有防治骨质疏松的作用。

晚上泡脚：促进血液循环

脚是阴血的大本营，脚一冷，血液循环就会放慢，所以，这个地方就比别处容易感受到冷。

头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

#打呼噜 #会厌囊肿 #北京协和医院李五一

我在网上搜索到了一个互联网医院，经过简单的注册和登录，就可以进行在线问诊了。我对自己最近嗓子不舒服的情况有些担心，于是决定试试看。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，询问了我的病情和病史，并建议我进行喉镜检查以明确诊断。之后，医生详细解释了我的病情，给出了治疗方案并解释了手术的重要性。

医生还告诉我，手术是最好的治疗方法，放疗会对身体造成更大的损伤。而且，医生建议我不要选择喉镜微创手术，因为手术不干净会导致复发的风险增加。

最后，医生强调了第一次手术的重要性，希望我能够慎重考虑并尽快做出决定。我对医生的专业建议感到非常满意，决定尽快安排手术治疗。

在一个普通的工作日下午，我来到了互联网医院进行在线问诊。我有一个关于甲状腺结节的问题，心里有些担忧，但同时也期待着能够得到专业的建议。

医生在查看了我的超声报告后，给出了详细的解释和建议。他耐心地回答了我的各种疑问，让我感到很放心。虽然我对结节的评级有些担忧，但医生告诉我恶性的可能性并不高，这让我松了一口气。

医生建议我可以定期复查，观察病情的发展情况。如果需要积极治疗，可以考虑前往北京找他进行面诊。他的专业态度和细心的建议让我对治疗充满信心。

问诊结束后，我心情舒畅地离开了互联网医院。虽然还有一些疑虑，但我相信在医生的指导下，我会找到最合适的治疗方案。

我是一位老年患者，最近因为颌下腺腺样囊性癌的问题，进行了线上问诊。问诊开始时，医生助理提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议。我感到这种关心和细心让我倍感温暖。

在问诊过程中，医生给出了非常专业的建议，详细解释了我的病情和治疗方案。我提出了一些关于靶向药物的问题，但医生耐心地解释了目前没有合适的药物可以推荐，还为我提供了一些关于手术治疗、放疗和化疗的建议。我对医生的专业知识和细心态度非常满意。

最后，医生给出了密切随访的建议，让我感到非常安心。整个问诊过程中，医生始终以患者为中心，给予了我充分的关怀和建议。我深深感受到了医生的温暖和专业。

结束时，医生再次提醒我，如果有任何问题可以随时咨询。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的关心和建议。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。我向医生咨询了关于体检结果和治疗方案的问题，医生给予了详细的解释和建议。在医生的指导下，我对疾病有了更清晰的认识，也确定了接下来的治疗方向。医生还为我约定了下一步的检查和治疗计划，让我感到非常放心和安心。

虽然只是在线问诊，但医生的专业素养和耐心细致的态度让我感受到了医生对患者的关心和关爱。我对医生的服务非常满意，也决定在他的指导下进行后续的治疗。

今天早上，我在网上搜索了一家互联网医院，因为我的脸部出现了一些不舒服的症状。在网上咨询了一位医生后，我得知了一些关于我的症状的信息。医生非常耐心地询问了我的主诉，然后建议我去做一些检查，包括血分析和鼻窦CT检查。

在和医生的沟通中，我感到医生非常细心和专业，他给了我一些建议，并解释了可能的病因。他还建议我先去皮肤科看一下，或者到耳鼻喉头颈外科再做进一步的检查。我询问了一些关于药物的问题，医生也都一一解答了我的疑惑，让我感到很安心。

最后，医生给了我一些药物的建议，包括阿莫西林和阿昔洛韦，还告诉我阿昔洛韦是口服药物。我对医生的耐心和专业知识非常满意，感谢医生为我解答疑惑。

昨晚，我在网上咨询了一位头颈科医生，关于自己脖子上长了一个疙瘩的问题。医生非常耐心地询问了我的症状，建议我做一个颈部彩超检查，以确定疙瘩的性质。他告诉我，这种情况可能是颈部淋巴结肿大或者皮脂腺囊肿，但不会是什么大问题。虽然我有点担心，但医生的专业建议让我感到放心。医生还提醒我，如果疙瘩有任何变化，可以考虑手术切除。最后，医生建议我不要过度担心，做好观察就可以了。

今天早上，我感谢医生的建议，决定去医院做个彩超检查，以便及时了解疙瘩的情况。虽然还有点害怕，但我相信医生的判断，相信这只是一个小问题。我想对这位医生说一声谢谢，感谢他的耐心和专业，让我在担心中找到了一丝安慰。

在这个医疗信息高度发达的时代，患者们可以通过互联网医院进行在线问诊，方便快捷地获取医疗服务。我是一名患者，最近在网上向一位头颈科医生咨询了关于颈部淋巴结肿大的问题。

医生在问诊中展现出了专业的医疗知识和耐心细致的态度。他详细询问了我的病情，并给出了合理的诊疗建议。在医生的指导下，我了解到颈部淋巴结肿大可能有多种原因，包括炎症、结核、转移或淋巴瘤等。医生建议我进行彩超及穿刺活检以明确病情，为后续治疗提供指导。

通过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加信任医生的诊疗方案。在结束问诊时，医生还提醒我继续观察病情，保持联系并定期复诊。

感谢互联网医院为患者提供了便捷的医疗服务，让我们能够更方便地获取专业的医疗建议和指导。在这里，我体会到了医生的责任和专业素养，也感受到了医疗行业的温暖和关怀。

我在网上查了一下，发现自己舌下溃疡已经有一年的时间了，还伴随着肿瘤物，实在是太担心了。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

医生在问诊中非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。医生熟练掌握医疗行业知识，能够准确评估患者的病情并给出专业建议。在与我沟通时，医生表现得非常友善，给了我很大的支持和建议。医生还提醒我需要保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

经过医生的评估，我明白了自己的病情需要进一步明确诊断，医生建议我去专科医院进行进一步检查，同时要控制好血压和血糖。医生还提醒我需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。最后，我感到非常感谢医生给予的专业建议。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步应该怎么做。我对互联网医院的服务感到非常满意，这是一次非常有益的经历。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，对我的病情进行了全面的评估和解释。医生告诉我，会厌囊肿并不大，与我的症状并不直接相关，主要是咽喉反流引起的异物感和胃酸烧心等症状。医生建议我口服PPI或Pcab药物治疗咽喉反流，定期复查囊肿的生长情况，如果有生长再考虑手术。医生还详细解释了手术的方式和风险，让我对手术有了更清晰的了解。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心，让我对线上问诊有了更多的信心。

你好，我是一名患有甲状腺结节的患者，在互联网医院接受了医生的诊疗服务。在这次问诊中，我上传了我的检查报告，与医生进行了详细的沟通和讨论，得到了专业的建议和指导。

通过医生的耐心解释和专业分析，我对自己的病情有了更清晰的了解，医生的细心和关怀让我感到很温暖。医生提出了针对我的病情的治疗方案，并且详细解释了每个步骤的必要性，让我对治疗的过程有了更加充分的了解。

在医生的建议下，我明白了结节的性质和处理原则，对于下一步的治疗方案也有了更加明确的认识。医生的专业知识和丰富经验让我对治疗充满信心，我深深感到在互联网医院接受诊疗是一个正确的选择。