替米沙坦，是临床当中常用的一种降压药物，目前临床当中的降压药物主要有四大类，acei 和 arb 类，贝特受体阻滞剂类，钙拮抗剂类，利尿剂类，其中替米沙坦就是 arb 类降压药，这类降压药物的缺点主要是，

• 降压效果比较缓和不是特别快
• 可以引起血钾的升高 - 患有高钾血症或肾功能不全的患者要慎用
• 经过肝脏代谢，对肝功会有一定的异常

破伤风，其实是一种细菌感染症状。当破伤风梭菌由皮肤破损处进入人体后，生长繁殖会分泌毒素引起肌肉痉挛。早期会出现张嘴困难和牙关紧闭症状，后病情发展，因背部肌群较为有力，痉挛时身体会扭曲成弓。如不积极治疗， 影响呼吸系统时可导致窒息或呼吸衰竭而死亡。

破伤风梭菌广泛存在于自然环境中，尤其是在土壤里。生活中我们会经常受到各种外伤，由于各种类型和大小的创伤都可能被含破伤风梭菌的土壤或者物品污染。当皮肤受到损伤，尤其是含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤更容易出现破伤风。

破伤风潜伏期通常为 7～8 天，约 90%的患者在受伤后 2 周内发病，最短可在 24 小时内发病。所以在被含铁锈物品刺伤时、或出现较深的伤口时，需尽快至医院注射破伤风疫苗。

房间隔缺损是临床当中比较常见的一种先天性心脏病，人体在胎儿期，没有脱离母体的时候，由于肺循环没有建立，所以右房当中的血液要通过房间隔，卵圆孔进入到左房，最后进入到人体的体循环当中，随着人体脱离母体之后，呼吸建立以后，肺循环建立，这时候整个右心的循环系统就已经开始工作了，通过房间隔进入到左心的血液就会越来越少，很快房间隔就会自行愈合的，一般来说，房间隔缺损小于 5 毫米以上的，大部分都可以自己愈合，也有小于 5 毫米终生不愈合的这样的情况，所以说对于患者来说我们要建议患者经常体检做心脏彩超，根据检查结果，来进行下一步的判断。

日常病情监测

接受期待治疗或甲氨蝶呤药物治疗的患者，应注意定期进行血 HCG 检测和 B 超检查，并监测自身症状进展。若仍有反复阴道滴血或突发急性腹痛、晕倒等，应警惕治疗失败，及时就医。

药物注射治疗者，应同时注意监测有无恶心、腹泻、消化不良等副作用，及时反馈。

接受手术治疗的患者，需要重点监测手术伤口是否出现红、肿、痛、流脓破溃。1 个月后门诊复查，如有阴道出血、腹痛等不适随诊。

进行保守手术有妊娠组织残留风险，故术后应遵医嘱及时复查。

预防

科学避孕，建议习惯使用安全套。无避孕措施的不卫生性生活或反复流产，均容易引发输卵管炎、盆腔炎等妇科炎症，从而导致异位妊娠。服用紧急避孕药，避孕失败时可加大异位妊娠风险。而安全套可以预防感染，还能有效避孕。

及时治疗妇科疾病，如输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。

注意个人卫生，包括日常卫生和性卫生，每天清洁外阴，换洗内衣裤，限制性伴侣数量。

做好孕前检查。

保持良好的生活习惯，禁止吸烟、酗酒。

脾肾两脏阳气虚衰，温煦、运化、固摄作用减弱测下利清谷，泄泻滑脱或五更泄泻;阳气虚，阴寒内盛，则畏寒肢冷，小腹冷痛，面色(白光)白。

肾阳虚，膀胱气化失司，则腰膝酸软，小便不利;阳气虚，水气泛滥，则面目肢体浮肿;舌淡胖，苔白滑，脉沉细，为阳虚阴盛之象。

禁忌辛辣食物

但是需要大家注意一点千万不可以服用辛辣食物，因为辛辣的东西会严重的刺激我们的胃部健康，会对胃部造成损坏，也不利于改善脾肾阳虚的问题，应该改善自己的饮食行为习惯。

室性早搏是目前临床当中比较常见的一种心律失常，他是由于一些外因或者内因导致人体的心脏不规则跳动所出现的一种疾病，这种外因和内因可能包括心脏方面的疾病、或者说是一些离子紊乱、或者一些心脏外的一些疾病，甚至有些患者可能仅仅只是休息不好、劳累、压力增大等原因，都可能会导致室性早搏的出现。

对于室性早搏的症状，很多时候可能只是心慌、心悸，大部分的病人可能会感觉心跳突然停了一下，或者会感觉心脏扑腾一下，很快就过去了，这种症状有可能是一天出现一次，也有可能会经常反复的出现，所以说对于室性早搏的这样一个症状的判断的，目前来说还是比较容易的。

常由桡骨头传导的应力所致，故有时可合并桡骨头骨折。最为常见的致伤方式是跌倒后手掌撑地，外力沿桡骨传导至肘部；或跌倒时处于完全屈肘位，外力经鹰嘴冠状突传导撞击肱骨小头所致。急诊患者除了肘关节积血肿胀、活动受限以外，局部症状不突出，多于拍照 X 线片时发现，前臂旋转不受限制是其特点。临床上应注意将肱骨小头骨折与外髁骨折进行鉴别。外髁的一部分即关节内部分是肱骨小头骨折：不包括外上髁和干骺端；而外髁骨折除包括肱骨小头外，还包括非关节面部分，常累及外上髁。

其典型 X 线表现如下：侧位片常常可以看到肱骨下端前面，相当于滑车平面有一薄片骨块影，因骨折块包含有较大的关节软骨，故实际的骨折片要比 X 线片所显示的影像大得多。值得注意的是侧位片上一般很难发现骨折块的来源，需要观察其正位 X 线片究其来源。正位片由于肱骨小头骨折块大都移位于肱骨下端前方，与肱骨远端重叠，故在肘关节正位片上一般都看不到骨折块影而易致漏诊。但如仔细观察其正位 X 线片，可以发现其肱桡关节间隙增宽，肱骨侧关节面毛糙，失去正常关节面的光滑结构、如出现此典型改变，再加上侧位片肱骨前下端有骨折块影出现，一般不难做出肱骨小头骨折的诊断。

胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗：

• 持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏；
• 输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持；
• 全身应用抗生素控制感染；
• 经静脉给予 H2 受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。

非手术治疗 6-8 小时后病情仍继续加重，应立即转行手术治疗。

胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗：

• 单纯穿孔缝合术：穿孔时间超过 8 小时；
• 彻底性溃疡手术：穿孔在 8 小时内或超过 8 小时，腹腔污染不严重。

胃十二指肠溃疡术后早期并发症：

• 术后胃出血；
• 胃排空障碍；
• 胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘；
• 十二指肠残端破裂；
• 术后梗阻。

胃十二指肠溃疡术后远期并发症：

• 碱性反流性胃炎；
• 倾倒综合征；
• 溃疡复发；
• 营养性并发症；
• 迷走神经切断术后腹泻；
• 残胃癌。

牛蒡子在中药学中属于发散风热药，具有疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽，通便的功效，临床可用于治疗：

1. 风热犯表或温病早期所导致的咳嗽，咳痰，咽喉肿痛等。
2. 麻疹不出，风疹瘙痒。
3. 热毒所致的各种肿痛如咽肿。
4. 热秘。

牛蒡子中含有木脂素（牛蒡苷、牛蒡醇等）；脂肪酸（花生酸，硬脂酸）；挥发油等多种成分。现代药理学证实，牛蒡子具有十分明显的抗肺炎双球菌的作用；具有抑制真菌生长的作用；具有调节体温的作用，具有降低尿蛋白排泄的作用，具有调节血糖的作用等。

一、目前我国冠心病的治疗 AHA/ACC、ESC 以及中华医学会心血管病学分会和中国医师协会心血管内科医师分会的指南为依据，结合医师临床经验，呈现以西医西药治疗为主的模式。然而，冠心病危险因素较多，病理生理过程也与人体自身免疫密切相关，西药治疗靶点单一，对疾病很难进行全方位的干预，此时，以整体调节和辨证论治为特色的中医则在治疗方面表现出诸多优势。

二、首先是中医中药的整体性优势，冠心病是冠状动脉供血不足引发的临床症候群，对冠心病的长期药物治疗需要综合考虑多方因素；其次是其综合性，中医诊断可与冠状动脉影像学、心肌酶分析、心电图结合，而中医治疗有中药、针灸等多种疗法；中医最大的特色是其动态性，中医证候分型随患者个体体质差异、疾病的不同病程、轻重缓急而不同，如心血瘀阻、痰浊闭阻、气阴两虚、心肾阳虚等随证治之。随着制药工艺的不断提高，大量经典中药方剂被制成便于携带及服用的中成药，为各种类型冠心病患者的辨证施治提供了可能。本章旨在介绍中医在冠心病治疗方面的分型以及与冠心病治疗相关的中成药物在现代生物医学和循证医学领域的研究成果，以期为广大医疗工作者提供参考依据。

我最近腰部总是疼痛，影响了我的日常生活。每天早上起床时，两侧的腰部就开始疼痛，就像是抽筋一样，让我难以活动。白天慢慢会缓解，但活动后又会加重，晚上则转为酸痛。这种情况从3月份开始，曾经贴过奇正贴膏后有所缓解，夏天时症状也变轻了，不影响我的正常生活。但现在症状又变得严重起来，贴膏已经无法缓解。

这让我很担心，所以我决定通过互联网医院进行问诊。在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的症状和疾病史，然后给出了专业的建议。医生让我进行了一些进一步的检查，并建议我到三甲公立医院风湿科进行进一步的检查。同时，医生还给我开了一些药物来缓解症状。

通过这次问诊，我感受到了医生的耐心和专业。他们不仅给予了我专业的诊疗意见，还让我感受到了关怀和支持。我对互联网医院的服务感到非常满意，如果需要诊疗，我一定会前往医院就诊。

我最近在网上问诊，因为长期患有still病，一直在服用美卓乐药物。可是最近这种药物很难买到，我想咨询一下换成国产药物后用量应该如何调整？目前每天一片，希望医生给予专业建议。

在网上问诊的过程中，医生非常耐心地与我沟通，并且专业地为我提供了合适的治疗方案。医生还提醒我在用药期间如有不适，及时线下就诊，让我感到非常贴心。

最后，医生为我开具了处方，并且告知我可以在网上直接预约药品。非常感谢医生的专业指导，让我在网上问诊中获得了及时的帮助。

我十多年前被确诊患有类风湿关节炎，经历了长期的服药治疗。去年开始，右手无名指活动受限，医生配给了我艾拉莫德片，但吃了近三个月后就停药了。最近的检查结果显示，我的抗O高，血沉略高，类风湿因子也偏高，手腕和脚腕一直感到疼痛。我很迷茫，不知道应该如何调整我的治疗方案，希望医生能够给我一些建议。

我是一位56岁的女性，在最近感到口干和关节酸痛的不适，经过实验检查后，我决定在互联网医院寻求医生的建议。我非常感谢医生给予的专业诊断和治疗建议，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。医生在问诊过程中非常细心地询问我的病情，给予了耐心的解答和建议。医生的专业知识和良好沟通能力让我感到很安心，我对此次线上问诊的体验非常满意。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，感觉得到了非常专业的医疗服务。医生在问诊前提醒我需要完整查看病例后开始诊疗，这让我感到医生非常负责任。在问诊过程中，医生仔细询问我的病情，并为我提供了详细的诊疗建议，让我对自己的疾病有了更清晰的认识。医生还非常耐心地解答了我的疑问，让我感到非常安心。在医生的建议下，我非常顺利地获得了药品处方，整个问诊过程非常顺利。

最后，我很满意地购买了药品，并且医生还提醒我用药期间如有不适要及时就诊，这让我感到医生非常关心患者的健康。整个问诊过程让我感到非常满意，这种专业、负责、关心患者的医生品质让我对互联网医院的服务印象深刻。

我最近在互联网医院进行了线上问诊，因为我得了痛风，吃了半个月40毫克的非布司他，但尿酸一直没有下降，我非常着急。我向医生咨询了我的问题，医生非常耐心地询问了我的身高体重情况，并给出了专业的建议。

医生告诉我，根据我的身高178厘米和体重230斤的情况，我的体重超出了标准体重73公斤太多，这是尿酸一直无法下降的主要原因。医生还告诉我，降尿酸需要长期坚持减肥，体重下来后，尿酸会逐渐改善。因此，医生建议我坚持减肥，并暂时保持非布司他，每天一次每次40mg的用量。

在问诊中，医生给了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满了信心。虽然问诊结束了，但我对医生的建议印象深刻，我会认真按照医生的建议进行治疗，并坚持减肥，相信我的病情会有所好转。

我最近在网上看了些医学资料，了解到了一些关于尿酸和肾功能的知识。我有些担心，所以决定尝试和医生进行线上问诊。

我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况。通过医生的评估，我了解到肌酐和胱抑素c的高值可能反映了我的肾功能有一定损害。

医生告诉我，这和我体重偏重和尿酸高有一定关系。医生建议我需要控制饮食，减轻体重，并对尿酸进行长期治疗。医生还详细地解释了我的病情和用药情况对肾功能的影响，并给出了针对性的治疗建议。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和细心。我会按照医生的建议进行治疗，并继续关注我的身体状况。感谢医生的帮助！

今天上午我在互联网医院进行了线上问诊，由于身体不适，我向医生咨询了一下。医生在我上传的检查结果后，给出了专业的诊断和治疗建议。医生非常耐心细致地询问了我的症状，并给予了我很多支持和建议。

医生告诉我，我患的是类风湿关节炎，属于慢性病，需要长期治疗。由于我目前无法去医院，医生建议我找固定的风湿专科医生进行治疗，并调药和复查。医生还告诉我，这种病需要规律治疗，否则会影响关节活动功能。虽然医生不能在线上开具激素和免疫抑制剂的处方，但医生还是给了我一些消炎止痛的药物来缓解症状。医生还询问了我的胃部情况，并根据我的情况开了一些药物给我。

总的来说，这次线上问诊让我感受到医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更清楚的认识，也让我对治疗有了更明确的方向。我会按照医生的建议，找固定的风湿专科医生进行治疗，并定期复查调药，希望我的病情能够得到好转。

我帮我家人申请了京东互联网医院的线上问诊服务，通过美卓乐的甲泼尼龙，希望能得到专业的诊疗建议。助手医生于峻杰很快就收到了我们提供的基本病情信息，并非常友善地帮助我们收集了本次就诊的相关信息，让我们感受到了医生团队的专业和关怀。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天，这让我觉得医生会认真地评估病情，给出周全的建议。

于峻杰医生很快就为我们提供了开具处方的服务，并告知我们可以提前预约医生复诊，这让我感到非常便捷和贴心。同时，处方审核通过后，我们也可以一键预约药品，用药期间有不适也可以及时线下就诊。

服务已结束，便捷复诊已生效，14天或3次沟通后自动结束，这让我感到医生和医院都很注重患者的健康，并提供了贴心的服务。

昨天，我在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊。因为最近脚踝处总是感到酸胀，我有些担心，所以决定向医生咨询一下。刚开始，医生助理提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并感谢我的配合。接着，医生告诉我问诊已开始，本次问诊可持续2天，让我感到很贴心。

我发出了“你好”的问候，医生马上回复我说，我的这种情况可以吃非布司他，并且一天一片就可以，吃1个月后再复查尿酸。接着，我问医生是否需要长期吃，医生告诉我，痛风的调理，除了应用控制尿酸的药物以外，生活方式的干预也是至关重要的，应注意休息、多饮水、低嘌呤、低脂、低盐、低蛋白饮食，禁食动物内脏及海鲜类食物，并应戒酒。这让我对自己的病情有了更清楚的认识。

在问诊的过程中，医生还提醒我要长期坚持药物治疗和生活方式的调整，关注饮食和生活习惯，以防痛风的急性发作，这让我感到医生很细心、耐心。最后，医生告诉我问诊已结束，服务也已结束，我对医生的专业和细心表示由衷的感谢。