脊柱科
华文彬，医学博士，副教授、副主任医师。毕业于华中科技大学同济医学院临床医学八年制（本博连读），2013年毕业后于华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科、脊柱外科工作。主要从事椎间盘退行性疾病的基础与临床研究。 擅长脊柱微创，包括双通道内镜(UBE)、椎间孔镜、显微镜、微创通道等辅助下的脊柱微创手术；腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎管狭窄症、强直性脊柱炎、脊柱侧弯、脊柱结核、脊柱感染、脊柱肿瘤、骨质疏松症、脊柱骨折及脊髓损伤等的诊治。 主持国家自然科学基金1项，湖北省自然科学基金1项，华中科技大学教学课题4项。以第一作者或通讯作者在ACS Nano, Biomaterials, Acta Biomaterialia, Spine, Spine Deformity, BBA-Molecular Basis of Disease, Computer Methods and Programs in Biomedicine, Computers in Biology and Medicine, Orthopaedic Surgery, World Neurosurgery等国际权威SCI期刊发表论著30篇。 担任Lancet Public Health, International Journal of Surgery, Spine, The Bone & Joint Journal, Global Spine Journal, Computers in Biology and Medicine, Computer Methods and Programs in Biomedicine, Chinese Medical Journal等国际权威SCI期刊审稿专家；BMC Musculoskeletal Disorders, BMC Surgery编委；European Journal of Medical Research副编辑。 撰写《新型冠状病毒感染者脊柱外科急诊手术的围手术期管理专家共识》；参编《中国医师协会骨科医师分会骨科循证临床诊疗指南：早发性脊柱侧凸循证临床诊疗指南》；参编全国高等学校教材《骨科学教程》等骨科专著；参译国际脊柱外科专著《Bridwell＆DeWald脊柱外科学》（第4版）。
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解放军总医院骨科博士 美国USC脊柱外科博士后
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庄乾宇，北京协和医院骨科主任医师、教授、硕士生导师、科主任助理、北京协和医院教育委员会委员； 毕业于中国协和医科大学八年制，师从邱贵兴院士； 国际脊柱侧凸研究学会(SRS)“Award & Scholarship Committee”委员； 国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国部青年委员会副主任委员； 国际AOspine学会China SEED Program Faculty； 中华预防医学会脊柱专业委员会青委会副主任委员&脊柱畸形学组成员； 中国研究型医院学会脊柱外科专业委员会脊柱畸形学组委员； 中国医疗保健国际交流促进会脊柱侧凸研究分会委员； 中华医学会骨科青委会微创与智能骨科学组委员； 中国中医药信息研究会临床研究分会常务理事； 吴阶平医学基金会创新骨科学部委员； 吴阶平医学基金会骨科青年医师联盟委员； SRS官方杂志Spine Deformity副编辑（Associate Editor）； 国家自然科学基金评审专家； 香港研究资助局（RGC）外审专家； 北京市自然科学基金评审专家； 北京市临床研究质量促进中心成员； 亚太脊柱学会（APSS）Life Member； 北美脊柱学会（NASS）Member； 国际AOspine学会 Member； 2020年获北京协和医学院教师基本功大赛一等奖（排名第一）； 2019年获国际脊柱侧凸学会 SRS Traveling Fellowship（全球年度排名第一）； 2019年获“北京协和医院医疗科研成果一等奖”（项目负责人）； 2016年入选“北京市高层次创新创业人才计划”； 2015年当选“北京市青年拔尖个人”； 2015年当选北京协和医院“十大杰出青年”； 2016年入选亚太脊柱学会（Asia-Pacific Spine Society）Travelling Fellowship（中国地区年度唯一入选）； 2014年获选进入“国际脊柱侧凸研究学会2014全球拓展培训计划”（Scoliosis Research Society Global Outreach Fellowship，全球共3名入选）； 2014年当选“北京市科技新星”； 2013年当选中国医学科学院“协和新星”； 作为课题负责人先后承担国家自然科学基金面上项目及国家自然科学基金青年基金项目； 2007年赴美国纽约Mount Sinai 医学院访问
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医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，讲师。 2004年至2009年就读于南方医科大学（原第一军医大学）临床医学专业； 2009年至2014年就读于南方医科大学南方医院脊柱骨科，攻读脊柱骨科博士； 2014年获得博士学位，现工作于广州南方医院脊柱骨科 广东省康复医学会脊柱脊髓专业委员会委员， 广东省健康管理学会脊柱专业委员会委员， 进修经历：2016年曾在德国柏林Pankow医院进行参观学。
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王文教授，中国著名的脊柱微创权威专家，也是中国最早期从事脊柱微创领域的先驱之一。从1997年开始，他以各种微创技术治愈了来自国内外30000余例的患者，解除了众多患者的痛苦，深受广大患者的信赖！几十年来王文教授一直潜心研究颈腰椎病、脊柱退变性疾病的治疗、预防和康复，一直走在国内外脊柱微创技术的最前沿，技术精湛，成绩斐然。[1] 在椎间孔镜技术下，经颈前入路、颈后入路、颈前后联合一期、颈前后联合择期微创治疗颈椎病方面，是王文教授在国内早期开展的核心技术，其疗效好，见效快，深得广大患者的认可和赞誉。但因难度大风险高，对术者技术经验要求较高，因此该技术到目前为止在国内仍开展较少。 中国中医药研究促进会软组织疼痛学分会主委兼脊柱内镜学组组长 中国脊柱工作委员会副主委兼颈椎学组组长 中华医学会疼痛学分会常委兼脊柱内镜学组组长
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硕博先后毕业于南开大学及天津医科大学国内知名双一流高校，期间发表SCI论文5篇，中文核心期刊2篇，兼任北大核心期刊青年审稿专家，参与并完成局级课题2项。
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医学博士，副主任医师，留美、留意学者，武汉大学人民医院医疗菁英奖获得者。现任中华医学会骨科学分会微创外科学组委员，湖北省医学会骨科学分会脊柱微创学组委员，武汉医学会骨科内镜分会委员，世界微创医学会脊柱内镜椎间融合联盟理事，国际AO脊柱学会（AOSpine）高级会员，中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱内镜学组委员，中国中西医结合学会骨伤科分会脊柱微创专业委员会委员，中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会脊柱损伤与功能重建学组委员，中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会脊柱裂学组委员，中国医药教育协会骨质疾病专业委员会老年创伤分会委员，中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员，湖北省中西医结合学会颈肩腰腿痛专业委员会委员，湖北省颈肩腰腿痛生物治疗专业委员会委员，湖北省组织工程与移植分会委员。长期从事骨科与脊柱外科临床、科研和教学工作，专注于脊柱退变、创伤、结核、肿瘤、畸形的微创治疗。曾赴美国新泽西州脊柱外科中心、意大利米兰Istituto Clinico Humanitas研修微创脊柱外科技术，多次在国内各地脊柱内镜治疗中心交流经皮内镜技术。主持、参与国家及省部级课题5项，发表学术论文40余篇，其中SCI收录7篇，副主编脊柱外科专业著作1部，参译1部。
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医学博士，脊柱外科主任医师，2005年获得中国人民解放军第二军医大学（现海军军医大学）博士学位，至上海第六人民医院脊柱外科工作至今，师从长征医院袁文教授，经过严格的临床技能培训，曾赴美国UCSF医学中心参观学习。对颈椎损伤合并多发伤的早期手术及综合治疗颇有心得，长期专注于临床诊疗工作，现年主刀脊柱外科手术超过500台。 学术任职 上海医师协会骨科分会脊柱工作组副组长 上海骨科学分会脊柱学组委员 CAOS继续教育学组委员 中华预防医学会脊柱脊髓损伤学组委员 上海疼痛学会腰背痛学组委员 脊柱外科杂志编委 山东医药北京编辑部编委
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梁锦前，博士，硕士研究生导师。北京协和医学院毕业。师从我国著名骨科大家、中国工程院邱贵兴院士及脊柱外科专家沈建雄教授，主攻专业方向脊柱外科。独立完成了大量的颈椎病、腰椎退行性疾病，胸腰椎骨折，经皮骨水泥填充等手术以及全膝关节，全髋关节置换术。参与完成了许多复杂脊柱侧凸矫形手术，在脊柱侧凸和严重脊柱畸形的诊治方面积累了大量临床经验。目前从事骨科临床工作和基础研究。曾参与多个国家自然科学基金项目研究，基础研究主要方向为脊柱侧凸及腰椎退行性变疾病的病因及发病机制，在骨关节炎的病因以及发病机制上也颇有建树。以第一作者在《Journal of orthopeadic research》、《Journal of spinal disorder & technique》等国际权威杂志以及国内核心期刊上发表论文多篇。参与多本骨科专业书籍的编译工作，2010年获得亚太骨科学会（APOA）资助的Spine fellow访问日本、印度、台湾地区脊柱外科中心。2014年获得SICOT（国际骨与创伤外科学会）资助的Fellow项目在丹麦最大的脊柱外科中心深造学习。多次在SICOT，Eurospine，IMST、SRS等国际会议上发言。目前主持国家自然科学基金项目——《瘦素在腰椎间盘退行性变的作用机制》。
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从事骨科临床工作近20年，一直从事骨科临床工作，在国家级医学杂志上发表过多篇学术论文。
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直肠高级别上皮内瘤变伴癌变functions/random/int.htmlfunctions/random/int.html
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点击查看å多年前进入医学院的时候，我们就曾宣誓，我们的使命：除人类之病痛，助健康之完美。
可是心身科医生是干什么的呢？除病痛，助健康吗？我们面对的疾病是能简单祛除的吗？好像几颗安眠药下去肯定能让我们入睡，实在不行麻药也可以上阵，药物，电疗可以让我们身体的不适短时间祛除。可是心理上长期压抑，被生活所迫的那些苟且，又如何能安顿呢！我也一样被生活踩在地上摩擦过，觉得多年学习每个月的回报低的可怜，课题被毙，论文退稿，晋升不易。可就是简单的日子总也不忘给自己一点慰藉，简单的伙食，自己做，自己品，偶尔淘几本杂书，有历史，有人物传记，有时事，让我不再寂寞，偶尔跟我们的病患聊聊我们的那些痛楚，那些不堪过往，让我们在记忆的长河里回忆起来我们躯体不适的最初来源，让我们感受到生活创伤带来的痛苦回忆，身体的不适。让我们认识到躯体不适有些时候是我们对命运无声的抗争，是我们身体的预警。看到我们的内心，触摸我们心的声音，感受她，理解他，也许就在那些瞬间，我们跟世界和解，我们跟自己和解，跟世界里的他或者她和解。感谢那一刻，我们珍惜那一刻，铭记那一刻，甚至眼泪止不住，心里的那股洪流奔流直下，让不堪的过往在瞬间瓦解。我们看到真实的自己，也认识我们自己，看清自己。知人者智，自知者明。也许在那一刻我们看清过去的自己，也看清了未来，人生何必叹息，何必苦楚，那都是我们，我们走的每一步都是康庄大道，内心的指引，享受每一刻。用正念感受以后的每一天，每一秒，希望共勉，写在医师节前夕，感谢在抗病痛的路上，一起走过的你。王医生谢谢 -
点击查看å有一对母女带着片子过来找我看病，患者是一位59岁的男士，最近因为咳嗽较前频繁，到当地医院拍片子，发现了肺部有结节，进一步做PET-CT，考虑肺癌可能性大。于是特地找到我，想了解下一步应该怎么样治疗。通过阅读她们带过来的病例资料，这位患者的肺结节确认首先考虑是恶性的，如果有积极治疗意愿，需要住院系统检查，初步看，还是有手术机会的。患者的妻子告诉我，患者有两个哥哥，一个是肺癌，一个是食管癌，他本人也明确表示，如果自己的肺结节是恶性的，就不治疗了。我说他今年59岁了，人生观价值观已经确立，不是小孩子了，作为医生，对于肺结节是肺癌要不要治疗，患者自己的意愿是值得尊重的。到底想不想治疗，自己家里决定就可以了，这也是为什么对于每一位患者找我看病，我给出的处理意见之前，都要加上如果有积极治疗意愿这个前提的原因，因为不是所有患者和家属都愿意采取积极治疗手段的，其实，对于这样的患者，我是很尊重的，不说别的，至少为国家节省了医保资金，用患者自己的健康为代价，为社会以及家庭省了钱，大家也会尊重他的。
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点击查看å诊断不孕症关键：通过男女双方全面检查找出不孕原因。
1、男方检查：不孕夫妇第一步检查是精液常规。正常精液量2-6ml,平均3ml;PH7.0-7.8;室温中放置30分钟内液化；精子密度（20-200）x109/L; 精子活率＞50%；正常形态精子占66%-88%。
2、女方检查：
（1）询问病史；（2）体格检查：（3）女性不孕特殊检查：1）卵巢功能检查：包括排卵检测和黄体功能检查。
方法：B超检测卵泡发育及排卵; 基础体温测定、宫颈黏液检查、黄体 期子宫内膜活组织检查，方法：女性激素：卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、催乳激素（PRL）、睾酮（T）、孕酮（P）测定等。测定孕酮-黄体中期进行，反映是否排卵和黄体功能。测定FSH等-在月经周期第2-3日进行，反映卵巢基础状态。2）输卵管通畅试验：
方法：a.输卵管通液术-准确性差，诊断价值有限，宫腔镜下输卵管插管通液有诊断价值；b.子宫输卵管造影-明确输卵管异常部位，应用最广，诊断价值最高。碘油造影更准确；C.子宫超声造影：诊断宫腔占位敏感性较高，临床意义有争议。3）宫腔镜检查：了解宫腔内情况，能发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等与不孕有关的病理情况。4）腹腔镜检查：上述检查未见异常者做。作用：a.了解盆腔情况；b.直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连；c.发现子宫内膜异位病灶；d.行输卵管通亚甲蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。5）其他：a.性交后试验：不明原因的不孕夫妇选择在预测的排卵前进行。在性交后2-8小时内取阴道后穹窿液检查有无活动精子，验证性交是否成功，再取宫颈黏液观察，每高倍视野有20个活动精子为正常。临床意义有争议；b.磁共振成像对女性生殖道形态和畸形导致的不孕有较好的诊断价值。 -
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何柳芳
中共党员
国家一级验光技师
COVD 美国视觉发育学会会员
IAOA 国际角膜塑形镜学会会员
AOMA 亚洲眼视光执业协会会员
一、公益经历:
眼健康科普---让公众 “知晓” 的力量
依视路基金会“小小护眼官” - 2020 年 10 月 8 日世界视觉日
中国关心下一代工作委员会 中国校园健康行动护眼亮眼工程志愿者 2020-2021
二、学习经历:
从 2018 长沙橘州起步 至 2021 年成都国际近视眼大会的体系化进修之路
何柳芳 2018 -2022年橘州视光国际论坛(第二届)参会奖学金获得者
2019 年天津医科大学眼科医院首届视光验配师近视防控论坛 源计划案例分析大赛获奖者 分享题目:《精准验配:视光服务的标准，一个视光师的真实感受》---何柳芳
2019 年海丝第三届眼视光及小儿疑难眼病继续医学教育培训项目
Vision China 2020 参会代表 大连 视光中心专业验配与运营继续医学教育培训项目 Vision China 2021 参会代表海口中国 VDT 继续医学教育-双眼视功能临床规范化诊疗项目
(COVD 学分继续教育项目) VC2021 非秀不可全国眼视光案例大赛 全国初赛入围病例
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点击查看å最近忙于很多孩子升学事情，学了十几年了报考多么重要，突然看到有个订单*月*号的，那个激动，紧张，兴奋，还是烦躁，当时心情很复杂，当然一瞬即过，学心理学那么久，一直想着实操，接单，好不容易盼来了订单，一定放下所有的事情，把接单放在重中之重。正好也可以调节一下急切的心情，这已经不是第一次接单，倒也不紧张了，不过具体流程还是要准备一下的，稍稍平复了一下复杂心情，仔细看了看订单，是第二天十一点的，感觉时间还好，比较宽松，于是捡着手头要紧的事，捋了一下，先把这些做完再说。
第二天，怀着美美的心情，把自己打扮的更精致，更自信的，打开一天的工作，大约七点多开始充满期待的去看订单了，首先对订单进行分析，是个二十几岁的孩子，描述自己自卑会不会抑郁，感觉自己有时候抑郁，太在乎别人感受，最后自己很累。一直在自卑方面研究，其实自卑只是一种性格的体现，只是很多人把它看的略有贬义，也许并不了解自卑，学心理学的人应该知道自卑只是人生中的一个过程，一般是有一个具体的年龄阶段的，（偶尔也有例外）过了那个年龄阶段，自卑就会减退或消失。作为心理咨询师不想只通过只言片语就对求助者进行分析，想尽可能多的了解一下她的情况，想问问他，在乎别人感受的具体方面等，以及听听她的表达情况以及性格取向等等，多了解一点点，并把初诊接待的步骤，方法和技术安排好，预备好笔和本做记录，并把自己之前总结的初诊接待话术又看了看。
11：00平台的电话如约打来了，我看了看，轻轻按下接听键，想像着电话那边的情况，和自己该说的话。
电话那边传来滴滴滴的声音，然后我说说“喂，您好？”那边滴滴滴的声音响了几下，感觉像通了电话，然后就断线了。我并没有接到电话，我赶紧联系运营老师，并说明情况，紧跟着电话铃声又响了，我接起电话，电话那边传来几声电话铃声，（就像打电话时对方未接通的声音）我听了一会儿，没声了，就挂了电话。再次联系运营老师。
呆一会，电话铃声又响了，我接起电话，电话里传来滴滴滴的几声，然后像接通的声音，我说“喂，您好！”然后听到电话铃声断了。
紧跟着电话铃声又响了，我说“喂，喂，您好”对面传来一个女孩子的声音，声音洪亮，很高兴的样子说
“喂，我有事，我能下午和您联系吗？”
“可以的”
“我可以单独和您联系吗？”
“这个咱们平台是有规定的，在说我们也没有彼此的电话”
“我确实有事，我要出去，我把咨询这事给忘了。”
“没关系的，你如果实在有事，下午也可以，我给你挤点时间，把其他安排变一下。再说咱们这都收费的，这次咨询如果不做，可以改下午也行。”
“嗯，我知道了，我和平台说说。”
“好的，我看看下午挤哪段时间好呢？您下午大概什么时候有时间呀？”
“行，那就两三点吧，您看行吗？”
“好的，那就给您安排吧！那您先忙。”就这样这次咨询改为下午了。虽然咨询过程有点与众不同，不过通过一次次的电话接入也让我感觉到对面的求助者其实是很棒的，首先她很有见解知道去平台求助，再者她性格很好，没有因为电话不畅大发脾气，性格平和，还有她还很聪明选择了其他时间咨询，还和平台说好了，各方面感觉她即使有自卑情况，也是微不足道的一点点，不过也要具体去了解，于是我和运营老师联系好，我们下午进行了咨询。希望在通过她的详细描述了解更多，也能更好的帮助到他。
后来我们又做了两次次咨询，他说明显有改变了，我也很高兴，能帮助到她。
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点击查看åHPV是人乳头瘤病毒的英文缩写，它是一种主要通过性接触传播的病毒。目前为止，科学家已发现了100多种亚型的HPV。根据它与宫颈癌的关系分为了低危型和高危型，低危型的HPV主要与生殖道疣有关，比如最常见的尖锐湿疣，它的感染并不会导致宫颈癌。主要是高危型的HPV感染会与宫颈癌相关，特别是持续感染。在高危型的HPV中，与宫颈癌最相关的是16和18型，大约70%的宫颈癌与之相关。感染了HPV肯定会得宫颈癌吗？不是的！其实HPV感染非常常见，从有性生活开始到50岁，大概有75-80%的女性至少感染过一次HPV。因为感染了HPV，身体上不会出现任何不适，如果不进行HPV检测，您可能一辈子也不知道自己曾经感染过。在绝大多数情况下，HPV感染会被自身的免疫系统所清除，这个过程大约需要6-24个月，所以短暂的感染没什么可怕的，真正会给我们惹麻烦的是那些持续存在的，若同一亚型的HPV感染持续2年以上，就有可能发生宫颈癌前病变和宫颈癌，但非必然，因为从宫颈癌前病变发展到癌要经历一个漫长的过程，这个过程通常需要10-15年的时间。在这期间，完全可以通过筛查来做到早发现早治疗。如果我们检查发现自己感染了HPV，我们通常需要进行宫颈细胞学检查，如我们常说的TCT检查，如果宫颈细胞学检查阴性，那我们就可以放心，只需要定期随访就可以，或者进行16和18亚型检测，如果16或18亚型阳性，那么我们就需要进一步进行阴道镜检查和活检，以除外宫颈癌前病变。感染了HPV我们需要治疗吗？从目前的指南和临床的数据研究来看，目前并没有治疗病毒的特效药，因此并不推荐对HPV感染者进行治疗，更重要的是依靠自身抵抗力来清除。所以我们需要保持良好的生活方式，比如戒烟忌酒，规律的生活，适当运动，保持愉快的心情，避免过度紧张，这些都有助于提高自身抵抗力。还有我们平时需要注意个人卫生，洁身自好，尽量使用避孕套做好防护，这样让我们尽可能减少HPV感染的机会。 -
点击查看å主动脉瓣钙化是一种慢性病变，是指主动脉瓣叶增厚，瓣叶中心部增厚，一般不包括瓣叶交界处，瓣叶运动正常，其治疗方式主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。
1.药物治疗：主要针对病因，如控制高血压、心律失常等，以减缓疾病进展，但并不能逆转瓣膜钙化。
2.手术治疗：手术治疗是主动脉瓣钙化的最终治疗方式。手术治疗主要包括主动脉瓣置换术和主动脉瓣修复术。在主动脉瓣置换术中，医生会取出病变的主动脉瓣并安置一个人工瓣膜。在主动脉瓣修复术中，医生会尽可能地保留自身瓣膜并进行修补。
3.介入治疗：对于病情较轻的患者，介入治疗是可选的治疗方式。主要包括主动脉瓣扩张和主动脉瓣置换。主动脉瓣扩张是通过导管将扩张球囊送入到瓣膜内腔，利用气压对瓣膜进行扩张，从而改善瓣膜开启情况。
主动脉瓣置换是在介入治疗中更为极端的一种方式，一般情况下仅适用于无法进行手术治疗的患者。主动脉瓣钙患者应遵循医生的建议进行治疗。
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作为当代打工人，“爆肝”好像已经成为家常便饭
可你知道吗？如果说你的身体是间公司，
你的肝脏就是那个最坚韧的007打工人！
肝脏是人体最大的实体器官，以代谢功能为主，可以说是最繁忙的“模范员工”，身兼多职，“007”年终无休，为我们的身体承担着如下功能：
01代谢功能
小肠吸收的糖类，在肝脏合成为肝糖存于肝脏，在血糖降低時，肝糖就会转化为葡萄糖，保持血糖的水平。而氨基酸在肝脏合成为蛋白质，供身体所需，多余的则会分解为尿素排出体外。此外肝脏对脂肪、维生素和荷尔蒙的新陈代谢具有重要作用。
02解毒功能
随着人体的新陈代谢和食物、酒精、药物的摄入，毒素会不断累积，这时肝脏就会工作，将毒素化解成为无毒、毒性较轻或容易被溶解的物质。
03分泌功能
肝細胞分泌胆汁，含有胆固醇、卵磷脂、胆盐和胆紅素。胆盐可乳化脂肪，促进脂肪和可溶性維生素A、D、E、K的吸收；当肝功能受损，就会影响胆汁的分泌与代谢，进而出现黄疸。
肝脏不仅功能多样，更是任劳任怨：即使部分肝脏受到严重的损伤，剩余的肝脏细胞仍可“勤勉”工作，使肝脏能够继续执行其复杂的功能，甚至在临床上都不会有特异性症状[1]。所以肝脏被发现异常时，往往早已病入膏肓。
“模范员工”也有脆弱的一面，尤其是面对病毒感染。在中国，有近90%的肝癌患者都有乙肝或丙肝、甚至两种肝炎病毒合并感染。[2]
好在规范筛查、早诊早治，可以有效地减少病毒性肝炎患者向肝硬化或肝癌恶化发展。
当前乙肝尚不能治愈，对于乙肝感染者，口服直接抗病毒药物可将HBV DNA控制在检测标准以下（通常为20IU/mL以下），可以最大限度地抑制乙肝感染者体内的病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓并减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌和其他并发症的发生，改善患者的生命质量。2022年，新版《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》发布，呼吁符合抗病毒治疗指征的乙肝患者尽早进行抗病毒治疗。
丙肝患者更为幸运，随着口服直接抗病毒药物的成功研发和在全球范围的广泛应用，慢性丙肝现在已经可以实现病毒学治愈，且丙肝治疗已经进入到泛基因时代，在患者中能达到90%以上的持续病毒学应答（Sustained virological response, SVR），即病毒学治愈。[3]
如今，指南推荐的乙肝治疗药物和丙肝口服泛基因型直接抗病毒药物都已经被纳入国家医保目录。随着国内“互联网+”医疗健康领域的纵深发展，线上复诊、续方购药也变得愈发简便。药物可及性大大提高，惠及更多“打工人”。
记得再忙也不要忘了关注你身体中最给力的肝脏，毕竟健康才是这辈子最重要的KPI。
参考资料：
[1]Mao, Shennen A.; Glorioso, Jaime M.; Nyberg, Scott L. (2014). Liver regeneration. Translational Research, 163(4), 352–362. doi:10.1016/j.trsl.2014.01.005
[2]中国原发性肝癌临床登记调查2020中期报告
[3]丙型肝炎防治指南（2022版）
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点击查看å肺栓塞的遗传和获得性风险因素
肺动脉栓塞(PE)和深静脉血栓形成(DVT)存在于静脉血栓栓塞性疾病(VTE)的疾病谱上。当血栓从静脉循环迁移到肺血管系统并停留在肺动脉系统时，就会发生肺动脉栓塞。急性PE的临床表现从无症状偶然被发现到大面积PE导致猝死不等。
19世纪中叶，Rudolph Virchow确定了导致血栓形成的三种风险因素——血流淤滞、血管内皮损伤和高凝血性。所有VTE风险因素都反映了这些潜在的病理生理过程，一般来说，经历VTE的患者至少有一个风险因素。风险因素可以分为遗传因素和获得性（后天）因素。
遗传风险因素
有几种已知的遗传条件可增加静脉血栓栓塞的风险，包括Leiden因子V、凝血酶原基因突变(G20210-A)、抗凝血酶缺陷、蛋白C缺陷和蛋白S缺陷。蛋白C、蛋白S和抗凝血酶缺陷的情况相对少见，但却很严重，它们可使患者静脉血栓发生率增加5- 10倍。Leiden因子V是一种更常见的导致高凝性的突变，它与杂合子血栓栓塞风险增加5倍和纯合子血栓栓塞风险增加10倍相关。最后，在7%的VTE患者中检测到凝血酶原基因突变，使血栓形成的风险增加三倍。
获得性风险因素
众所周知，手术和创伤会增加VTE的风险。特别是骨科手术导致了更高的风险，一半的择期髋关节或膝关节置换术患者在没有预防的情况下发展为VTE。同样，创伤性髋关节骨折患者在术前和术后患VTE的风险更高。增加的风险是由手术期间和手术后的不活动以及手术期间的直接静脉损伤和炎症介导的。药物血栓预防优于机械血栓预防，可减少术后DVT和PE的发生率。与产生促凝剂物质相关的活动性恶性肿瘤使VTE的风险增加了七倍。在一项关于实体和血液恶性肿瘤的大型人群研究中，近2%的患者在癌症诊断后2年内被诊断为VTE，转移性疾病，特别是胰腺癌和结肠癌的VTE率最高。此外，与低级别肿瘤患者相比，高级别肿瘤患者的风险更高。VTE的风险在癌症诊断后不久或开始治疗后最高，重要的是，当癌症缓解时风险降低。
据记录，在住院、关节固定和长时间旅行的患者中，主要由瘀血介导的VTE风险增加已被证实。超过一半的VTE患者最近住院，高达三分之二的住院后VTE发生在住院后的第一个月内，其余患者在未来3个月内发生。在没有手术治疗的情况下，由于骨科损伤导致的关节制动也使VTE的风险增加了两倍，在72小时内。旅行是VTE的一个经常被提及但相对不常见的原因，据估计每百万飞行超过1万公里的旅行者发生4.8例VTE。发生的频率、距离和持续时间之间有直接的关系。
怀孕期间存在天然的高凝血状态，以降低分娩时出血的风险。这是由因子VII、VIII、X、von Willebrand因子和纤维蛋白原的增加以及具有后天活性蛋白C耐药性的蛋白质S减少介导的。怀孕期间VTE率增加4至5倍，分娩后3个月内增加20倍。DVT是PE的四倍，PE在产后更常见。
使用含有雌激素的口服避孕药时，VTE的风险会增加三到四倍。风险在使用的第一年（特别是头3个月）最高，但此后不会增加，并随着停止治疗而消除。绝经后激素替代疗法也会发生类似的风险增加。
随着年龄的增长，抗凝血剂和促凝血剂之间平衡的年龄相关变化介导了静脉血栓栓塞倾向的增加。VTE从40岁和50岁开始增加，在60岁以上的人群中明显增加。随着年龄的增长，活动能力下降，恶性肿瘤、肥胖和其他合并症的发生率升高，这使人们感到困惑。
体重指数（BMI）和VTE之间存在线性关系，与正常体重患者相比，严重肥胖（BMI≥35）患VTE的风险高出六倍。有趣的是，虽然肥胖患者的PE发病率更高，但自相矛盾的是，死亡率低于非肥胖患者。目前还不清楚这是由于身体脂肪增加和内分泌素系统活性增加发挥保护作用还是由于其他机制。
抗磷脂综合征的特征是复发性静脉或动脉血栓形成，DVT和PE是最常见的表现，发生在三分之一的患者中。携带狼疮抗凝血物或抗β2-糖前列丙氨酸I抗体的患者患VTE的风险高5%至8%。
动脉粥样硬化和动脉疾病可能与血小板活化和凝血途径增加介导的静脉血栓栓塞风险增加有关。动脉粥样硬化患者患VTE的风险增加，但这种关系被吸烟、肥胖、糖尿病、高血脂和高血压等常见合并症所混淆。
除了前面讨论的风险因素外，先前的VTE事件增加了复发事件的风险。在非诱发性或特发性事件的患者中，5年复发率可达25%或更高。
附：
自然历史
PE的预后取决于阻塞程度和PE的血流动力学影响。大面积PE患者可能面临死亡风险，估计死亡率为25%至65%，次大面积PE患者死亡率为3%至15%，而低风险PE和心功能正常的患者抗凝下死亡率<1%。
在未选择的队列中，5年后静脉血栓栓塞复发的风险估计为20%至25%，在没有明确诱因的队列中高于25%。伴有先天性或后天危险因素的患者复发率也会增加。PE对于功能损害有潜在的长期后果，特别是对于复发性PE患者。
血栓的自然历史是随着时间的推移而消退的。然而，15 - 30%的患者在发病1年后仍有残留血栓。持续性血栓可导致肺血管阻力(PVR)和右心室(RV)压力负荷持续增加，并具有导致功能损害和生活质量下降的生理后果。
“PE后综合征”的定义为呼吸困难、运动不耐受、生活质量下降，心功能、肺动脉血流动力学或肺气体交换不理想。PE后综合征最严重的表现是慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)，估计影响急性PE幸存者的1%至5%。慢性血栓栓塞性疾病(Chronic thromboembolic disease, CTED)是指无肺动脉高压的持续性灌注缺陷，根据米国急性PE的发病率的资料，仅米国估计有35000人患有CTED, 1250人患有CTEPH。
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