老年人因免疫功能和抵抗能力相对较弱，是这次新型冠状病毒感染的易感人群和高危易发人群，在本次疫情的危重症人群中占比较高。

“全国的病死率在疫情初期是 2.3%，现在是 2.1%，可以说略有下降。其中，死亡患者以男性为主，占三分之二，女性占三分之一，且以高龄为主，80%以上都是 60 岁以上的老年人，75%以上是有一种或一种以上的基础疾病，主要为心脑血管疾病、糖尿病以及肿瘤等。”2 月 4 日，国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉在国家卫健委召开的新闻发布会上介绍。

《柳叶刀》杂志近期发表的新型冠状病毒感染最新研究也发现，武汉患病人群中，高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病患者占 1/3，死亡占 46%。

国家卫生健康委员会 2 月 5 日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》指出，老年人和有慢性基础疾病者预后较差。

新京报曾对 1 月 26 日公布的新型冠状病毒死亡病例当中的 40 例详细披露的死亡病例进行了统计分析，发现有 23 例提及了病患的既往病史，这之中 60.9%的死亡病例合并有高血压。

那么，新型冠状病毒肺炎高血压患者如何进行降压药物治疗？

对于这类患者如何进行降压药物治疗，是国内外高血压学界密切关注的问题。

我们都知道，新型冠状病毒重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。

高血压患者本身就有 ACE2 表达量降低，如果受到新型冠状病毒感染就可能会引发更为严重的呼吸衰竭。

新型冠状病毒肺炎高血压患者的基础血压管理非常重要。

在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中可以看到，重型、危重型病例的治疗原则是，在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。

对于新型冠状病毒肺炎高血压患者，到目前为止还没有针对性的治疗方案。

复旦大学附属华山医院心血管内科李勇教授建议：

• （1）高血压患者原来有效的降压药物治疗方案不变，坚持服药，维持血压平稳；
• （2）如果原来有效的降压药物治疗方案控制血压不满意，则应到医院就诊，及时调整治疗药物和剂量；
• （3）如果因为 2019nCoV 肺炎，需要增加其它合并使用的药物，降压药物的变化须由医生负责决定，不宜自行更改。

高血压人群该怎么预防新型冠状病毒感染？

• 一是做好预防和居家隔离。不出门，戴口罩，勤洗手，多通风，尽量减少前往人员密集的公众场所；
• 二是做好血压管理，加强监测血压指标；
• 三是低盐饮食，按时休息，避免紧张引起血压波动；
• 四是提高抵抗力，预防疾病；
• 五是心态平和，收听和查看官方发布的新型冠状病毒信息，不信谣言，以正确科学的方式做好疾病控制和防护，减少感染机会。

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国发病率为 9.4%，国外报道 7%～12%。本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。

别称

妊高症，妊娠高压，妊娠高压综合征

英文别名

pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH

就诊科室

妇产科

多发群体

育龄妇女

常见病因

• 遗传，免疫适应不良，胎盘缺血，氧化应激，快速导航

临床表现

妊娠 20 周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻度蛋白尿；重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐。

检查

• 血液检查。
• 肝肾功能：尿素氮（BUN）>5.36mmol/L 为肾功能轻度受损害。肌酐<88.4μmol/L。
• 尿液检查：尿比重、尿蛋白、24 小时尿蛋白定量。
• 眼底检查：妊高征时动静脉比例增大，可变为 1∶2、1∶3 或 1∶4，严重者可出现视网膜水肿，絮状渗出，散在出血点或火焰状出血。
• 损伤性血流动力学监测：必要时监测中心静脉压。
• 其他：心电图、超声心动图；脑 CT 或 MRI、胎心监护、胎盘功能和胎儿成熟度检查。

饮食疗法是糖尿病的基础治疗。通过饮食治疗，可以减轻胰岛素细胞的负担，有利于细胞功能的恢复，从而达到降低空腹血糖、餐后血糖的作用，还可以使肥胖者降低体重及增加胰岛素受体数目和敏感性。

1、绝对禁止吸烟，吸烟可加速糖尿病心脑血管并发症的发生。

2、禁饮一切酒，因酒精为“反营养素”，不利血脂和血糖的控制，还会引起脂肪肝，长期大量饮酒可引起酒精低血糖和酮症酸中毒，患者应彻底戒绝酒类。

3、禁食各种糖及含糖的食品饮料。

4、禁止食用激素及含激素的食品、药品。

5、各种肥肉、动物内脏不宜吃，特别是肥猪肉。

6、各种油炸、油煎食品不宜吃，病症轻者要有选择的吃，一次少吃些。

7、水果中富含糖类，而且能迅速被机体吸收，易引起高血糖。重病患者不宜多吃，病情稳定者可以适量的吃一些。水果最好在餐前一小时吃，选择含糖量低(含糖量在 14%以下)的水果吃。如西瓜、草莓、鸭梨、樱桃、枇杷、苹果、葡萄、桃子、菠萝、橙子、柚子等。

8、每天主食是必须吃够的，这是自然界的法则，主食是构成身体之源，主食决定身体状况。医学研究证明，如糖尿病患者对主食限制过严，经常处于半饥饿状态，也会影响病情的控制，不利于糖尿病治疗。所以每天主食最低不得少于 300 克(干品)，对糖尿病人来说，主食必须是含有丰富膳食纤维的高纤维主食，而不是市场上的低纤维高碳水化合物主食。高纤维主食为低热量复合主食，高碳水化合物主食为高糖、高热量主食。1987 年，美国糖尿病学会向糖尿病人正式推荐高纤维膳食。

9、每天必须吃 500~600 克蔬菜，可根据个人饮食习惯选用以下蔬菜:冬瓜、苦瓜、黄瓜、南瓜、西红柿、西葫芦、莴笋、水芹菜、生菜、豆角、紫菜、蘑菇、芹菜、茭白、菠菜、大白菜、小白菜、油菜、柿子椒、木耳、海带、菜花、卷心菜等含糖量低的莓菜。

10、每天必须进食 100 克豆制品或豆腐。

11、每天可食 100 克各种肉食，最好吃瘦肉，不要购买市场上的熟肉，而必须自己在家里烧炖。

12、每天喝 300~500 克纯牛奶，最好在下午和晚上睡觉前喝。

13、每天可吃 1 个鸡蛋，胆固醇高者不要吃蛋黄。

14、饮食要清淡，每天食盐不要超过 6 克，要养成“口轻”的习惯。

15、炒菜时烹调油(必须是植物油)不要放油太多，每天不超过 20 克为宜。

16、如有条件，每天可食 1~2 个核桃。

17、饮食要有规律，一定要做到定时定量，切不可暴食暴饮。

18、总之，饮食做到生、素、酸、苦、淡及细嚼慢咽:一高四低--高纤维素，低热量、低糖、低油、低盐。

19、每天主食要米、面混合食用：一顿米饭两顿面食，或两顿米饭一顿面食。米面混吃可达到营养互补、均衡，更有利于健康。

20、忌食辛、辣刺激性食物如胡椒等。

21、糖尿病是一种终生疾病，合理的饮食治疗必须常年坚持，不得随意调换或中止，以稳定血糖、延缓和预防各种慢性并发症的发生发展、提高生活质量。

22、饮食中的主、副食数量应基本固定，不要任意增减。

23、早晨进行体育煅炼时，不宜空腹。

糖尿病已经成为了影响人类健康的最常见的慢性疾病，据 BMJ 发表的 2018 年中国大陆的糖尿病患病率数据，我国成人糖尿病患病人数为 1.298 亿[1]，并且患病率还在不断提升，糖尿病相关的并发症也在困扰着很多患者，影响患者的生活质量。糖尿病已经成为影响人类健康的重大慢性病之一。尽管糖尿病是基因与环境有着共同影响的疾病，国际糖尿病联盟（IDF）仍强调健康的饮食可能是预防糖尿病发生的主要策略。

碳水化合物摄入与糖尿病发病率

作为三大能量来源之一的碳水化合物是糖尿病患者最常需要控制的饮食，但碳水化合物摄入与糖尿病患病风险的关系在不同地区的结果是矛盾的。为探明我国人群碳水化合物摄入量与糖尿病发病率之间的关系，Chun Zhou 等人将目光聚焦在中国健康和营养调查（CHNS）[2]，对 1997 年到 2015 年有至少 2 次跟踪数据的患者进行分析，排除一些极端情况的患者（如孕妇、年龄<18 岁、初始调研时即患有糖尿病、没有碳水化合物摄入数据等情况），旨在研究用碳水化合物代替蛋白质和脂肪的饮食方式是否会影响糖尿病的发病风险。作者参考美国分类[3]将食物分为高质量的碳水化合物（全谷物、水果、豆类）、低质量的碳水化合物（精加工谷物、土豆等淀粉类蔬菜、糖类、果汁）、植物蛋白（谷物、坚果、豆类）和动物蛋白（海鲜、肉类、鸡蛋、奶制品）、植物脂肪和动物脂肪，采用低碳水化合物饮食分数（LCD）对患者的饮食结构进行评估，分数越高代表患者饮食中碳水化合物占比越多，脂肪和蛋白质占比越少。同时文中对新发糖尿病的定义是：患者自己报告的观测期间医院新诊断的糖尿病，或随机血糖超过 7mmol/L 或糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%）。

在长达 9 年的随访中，这项研究最终纳入 16260 个人，其中有 1100 个人出现新发糖尿病。将新发糖尿病患者的饮食结构进行分层分析后发现：新发糖尿病发病率与总碳水化合物摄入量呈现“u 型”分布，碳水化合物摄入占比在 49-56%时新发糖尿病发病率最低。

图 1 碳水化合物摄入占比与新发糖尿病之间的关系

同时作者还发现高质量的碳水化合物摄入与糖尿病新发病率呈现“L 型”关系，即摄入过少高质量的碳水化合物如未精加工的谷类食物、豆类可能导致糖尿病新发病率的升高，低质量的碳水化合物摄入与糖尿病新发病率呈现“J 型”关系，即摄入越多低质量的碳水化合物如土豆、精加工的谷物等可能导致糖尿病新发病率越高。

图 2 高质量碳水化合物摄入（B 图）和低质量碳水化合物摄入（C 图）与糖尿病新发病率的关系

其他预防糖尿病的方式

原来越多的证据证明糖尿病的发生与饮食结构相关，与其在患上糖尿病之后控制饮食，对可能的并发症忧心忡忡，不如从日常生活做起，改变饮食结构，降低糖尿病的患病率。除此之外，根据《中国 2 型糖尿病防治指南》[4]，控制体重，适量运动，限盐，控烟，限酒，也是降低糖尿病患病风险的有益方式。防治慢性病，改善生活质量，不是一定要依靠药物，从生活方式开始，迈出走向健康的第一步。

参考文献：

[1] Li Y, Teng D, Shi X, et al. Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study[J].BMJ,2020,369: m997.

[2] Zhou C, Zhang Z, Liu M, et al. Dietary carbohydrate intake and new-onset diabetes: A nationwide cohort study in China[J]. Metabolism,2021,123: 154865.

[3] Shan Z, Rehm CD, Rogers G, et al. Trends in Dietary Carbohydrate, Protein, and Fat Intake and Diet Quality Among US Adults, 1999-2016[J].JAMA,2019;322(12 ): 1178–1187.

[4] 中华医学会糖尿病学分会.中国 2 型糖尿病防治指南(2020 年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4 ): 315-409.

京东健康互联网医院医学中心  

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作者介绍：王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。
#饮食#预防#患病护理
2021-10-11
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喝水多、吃饭多、尿多但体重减轻常引发肾脏、视网膜、神经病变及酮症酸中毒目前法治愈，确诊后需终身服药简介糖尿病是一种由多

随着社会进步，人口老龄化也日益严重。行人工关节置换术的患者常常并存众多各系统的基础疾病，为了降低手术风险，围术期管理显得尤为重要。

围术期管理包括术前并存疾病评估及处理、血液管理、血栓管理、恶心呕吐管理、疼痛管理、感染管理等方面。术前并存疾病主要包括血管系统、呼吸系统、肝肾功能、血液系统、内分泌系统及精神神经系统的评估及处理。近年来，关节外科医师对于围术期的管理越来越重视，目的在于减少失血、减少疼痛、减少血栓发生、减少恶心呕吐发生及降低感染率。

在围术期管理的诸多方面中，血液管理及血栓管理尤为重要。血液管理策略包括术前自体血储存、红细胞动员纠正术前贫血、术中血液回输、抗纤溶药的使用、控制性降压、术后引流血回输等技术。近年来，血液资源的紧张、医务人员对输血相关并发症及血液管理的重视，推动了血液管理策略的采用。特别是华西医院关节外科率先于国内开展的抗纤溶药——氨甲环酸的临床研究及积极推广，大大降低了关节置换术后的输血需求。总结华西医院 4 年共 6800 余例初次髋、膝关节置换术患者，术后总体输血率为 5.2%；其中初次全髋关节置换术 3923 例，输血率仅为 5.5%；初次全膝关节置换术 2934 例，输血率仅为 4.8%。

术后血栓预防一直是骨科医师所关注的另一重点，多种预防措施的采用，包括物理预防、华法林、低分子肝素、新型口服抗凝药、阿司匹林等，术后血栓发生率也大幅降低。华西医院 4 年共 6800 余例初次髋、膝关节置换术患者中，初次全髋关节置换术深静脉血栓发生率为 1.0%；初次全膝关节置换术深静脉血栓发生率为 2.4%。

骨质疏松的压缩骨折做不做手术，要综合看，有些病人压缩不多，比如压缩1/4，可能建议可以保守躺一躺，比如躺2-4周，或者戴个腰围起来。但是有些病人在床上完全翻身都很困难，压缩一点，表面上看X光好像不厉害，后来发现痛得不得了，查磁共振，里面骨折是一条明显的裂缝，而且里面是空的。这种情况，确实病人疼痛比较剧烈，可以给病人做微创。就是打点骨髓泥把骨折这些缝给稳定住，没有一个活动，骨折比较稳定，就基本上不痛，所以这种效果也很好。70-80岁以上的，或者90岁的，我们都做过很多种病人，效果还是不错。

不少感染了尖锐湿疣的人起初都不太容易察觉，初期患处的疣体不大、症状不明显，容易被忽略。随着病变增生的加剧，形成了典型的菜花状、鸡冠状或乳头状赘生物后，才被感染者所察觉和重视。

一般来说，察觉到局部异常的人都会先在网络上搜索去了解，大概搞清楚可能是什么疾病、又是什么原因导致的。在知晓可能是皮肤性病尖锐湿疣后，有一些患者还羞于去医院就诊，觉得难为情。他们会想着能不能自己想想想办法，或者说是用清水冲洗尖锐湿疣，有没有可能就自愈呢？当然不行！

南京优嘉病毒疣医学研究所戴华主任谈到，尖锐湿疣是我国重点防治的八大性病之一，危害大，易传染。确诊或怀疑感染时，要携伴侣一同去正规医院皮肤科诊治。尖锐湿疣需要通过正确地用药才能痊愈，耽误治疗或自行处理，不仅治不好，还会耽误病情，严重时可能导致感染面积增大、形成巨大型尖锐湿疣等情况。

因此，不建议初发患者仅以冲洗患处、外涂药物等方式自行处理，而是及早到医院就诊，在医生的指导下用药治疗。

对于很多的尖锐湿疣患者来说常常都抱有这样的心态，尖锐湿疣其实没有什么大不了的只要熬一熬都会过去的。医生称，这种想法是大错特错的这样的想法往往耽误了病情的治疗，导致更加严重的后果。对于尖锐湿疣来说，如果不治疗尖锐湿疣会自愈吗？

尖锐湿疣具有传染性强，病情反复，发病症状不明显具有一段时间潜伏期的特点，所以很多患者在经过一段时间的治疗之后，见病情有所缓解之后，就停止继续治疗，这样的话就会导致病情加重的可能性，甚至会转化为恶性肿瘤，所以说尖锐湿疣并不存在自愈的可能性，这种几率几乎为零。

当患上尖锐湿疣时，不要太过慌张，首先要去医院进行科学的治疗，只有积极治疗才能使其痊愈。其次在生活中也应该多注意一些，要做到以下几点:

• 保持良好的卫生习惯：每天要清洗外阴、勤换内裤，同时个人内裤要单独清洗。
• 防止接触传染：别人的内衣、泳装以及浴盆尽量不要使用，在公共澡堂洗澡也不要使用盆浴，提倡淋浴。
• 患病后要禁止性生活：若夫妻一方只使用了物理治疗，乳头瘤病毒不会完全消失，还是有可能传染配偶。在此期间尽量不要发生性行为，以防交叉感染。
• 杜绝乱交、滥交：家庭中如有一人传染上该病，很容易会通过性生活传染给配偶，还有可能通过生活接触传给家人，因此要提高性道德，坚决不发生婚外性行为。

 

直肠脱垂是直肠壁黏膜层或肠壁全层向下移位的疾病。狭义上的直肠脱垂是指直肠全层、环周一圈的肠段脱出至肛门外。全层脱垂未至肛门外被称为内脱垂或直肠套叠；仅黏膜的脱垂称为直肠黏膜内脱垂。

直肠脱垂的症状包括直肠脱出、黏液便、便秘、里急后重，肛门骶尾部胀痛、大便失禁及直肠出血等。脱垂经过治疗后并不能确保症状的完全改善。直肠反复脱出，导致黏液分泌过多，刺激肛周皮肤，可产生湿疹，出现瘙痒、疼痛等症状。

发现肛门处有肿物脱出，尤其是伴疼痛时应及时就医。肿物脱出多发生在排便时，或者引起腹压增加的其他情况，如剧烈咳嗽等。

直肠脱垂如果反复发作，常常引起肛门失禁，应早期接受规范治疗。此外，直肠脱垂如发生急性嵌顿，还可能出现直肠坏死，这时应该尝试自行手法复位并及时就医。直肠脱垂的急性期是指发生急性嵌顿时，如不及时解除卡压，可引起坏死，需紧急就医。紧急处理方法可用石蜡油润滑后，持续压迫脱出肠段，使其自行回纳，必要时辅以基础麻醉，如果脱出肠管已经坏死，则需手术切除。

在临床中，如果做了颈椎检查以后出现了颈椎四五突出方面的问题，可能会有颈部僵硬，或者是胀痛，或者是酸胀方面的症状，也可能会有头晕头痛的症状，也可能会出现上肢麻木牵扯痛方面的问题。

所以如果有这方面的问题，就需要及时的检查治疗，以免延误病情。如果出现了颈椎四五突出方面的问题，可以从以下三方面来治疗：

• 药物对症处理，需要根据患者的临床症状和相关的检查资料来综合性的选择药物，药物治疗是基础，药物治疗是不能少的。
• 需要配合做相关的康复治疗，比如说颈部针灸，推拿，中频，超短波，牵引等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。
• 需要减少伏案工作学习的时间，枕头不要太高了，少用手机电脑。

出现了颈椎四五突出方面的问题，需要及时到当地三甲医院的康复科或者针灸科治疗，以免延误病情。

由于性格和情绪方面的原因而导致的躯体病症，统称心身障碍，按病情的轻重而分为心身反应、心身紊乱和心身疾病。

心身反应是一过性的，而且是功能性的，例如害伯的时候心跳加快、血压升高，尿频尿急，伤心的时候胃口不好、消化不良。心身紊乱是慢性、迁延性的功能障碍，包括心理生理障碍（失眠、进食障碍、性功能障碍）、躯体形式障碍（躯体化障碍、疑病症、“器官神经症”、心因性疼痛等）、转换障碍（癔症的躯体表现）。

心身疾病是心理因素起的器质性病变，包括高血压、冠心病、胃十二指肠溃疡、糖尿病、类风湿性关节炎、神经性皮炎、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进等。

心身反应、心身紊乱和心身疾病也是心身障碍的三个发展阶段。

既然心身障碍是心理原因引起的，通过症状应该可以解读心理原因，例如支气管哮喘发作起来很像哭泣，所以它就是替代性、象征性的哭泣或哭泣的象征，而哭泣是无助的表现。其实，感冒和鼻炎也像哭，也是哭泣的象征，一个人压力太大的时候会说“吃不消”，而消化不良和厌食症就是吃不消，提示精神压力过大。长期挑重担会导致颈肩痛、腰腿痛，如果没有挑重担而出现颈肩痛和腰腿痛，应该是“思想负担”过重。

那天，我的牙齿突然开始疼，那种疼痛让我无法集中注意力。作为一名上班族，我无法立刻请假去医院，于是想起了互联网医院这个便捷的选择。

在京东互联网医院，我遇到了张医生，他的助理小王热情地与我沟通，详细询问了我的病情。尽管我没有进行过任何检查，但张医生根据我的描述，初步判断是牙齿问题，并告诉我他会尽快将我的情况转给主任。

第二天，主任回复了我的问题。他详细询问了我的牙齿疼痛的具体情况，包括疼痛的持续时间、是否有松动、之前是否有过牙齿问题等。我如实地回答了他的问题，并上传了一些牙齿的照片。

主任在了解了我的情况后，给出了初步的治疗建议，并提醒我不要吃硬东西，以免加重疼痛。他还告诉我，由于我是初诊病人，他无法直接开药，但可以给我一些建议。

张医生的建议非常专业，他告诉我可以先吃一些消炎药来缓解疼痛，但要注意不要喝酒，以免影响药效。他还提醒我，如果过敏不要吃这种药。

在这次线上问诊的过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给予了专业的建议，还关心我的生活细节，让我感受到了家的温暖。

互联网医院的便捷让我对未来的医疗方式充满了期待。我相信，随着科技的发展，我们的医疗服务将会越来越人性化、便捷化。

2024年7月4日，天气晴朗，阳光透过窗户洒在我的书桌上。我打开电脑，准备进行我的第一次线上问诊。

医生您好，我是***，最近我发现颌下腺肿大，有些担心。

医生耐心地询问了我的病史，然后告诉我，这可能是典型的颌下腺结石引起的。医生详细解释了结石的位置和可能的原因，让我对病情有了更清晰的认识。

医生建议先进行消炎抗感染治疗，如果口服效果不好就输液。我感到很安心，因为医生的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

在治疗过程中，我时不时地向医生咨询我的感受和疑问。医生总是耐心地回答，给我提供支持和建议。我发现，尽管我们身处不同的城市，但医生的热情和专业让我感觉就像面对面的交流。

经过一段时间的治疗，我的颌下腺肿大明显好转。我非常感谢医生的专业和关心，让我在家就能得到及时的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便捷和高效。我相信，在未来的日子里，线上问诊会成为越来越多人的选择。

今天是个平凡的日子，但对我而言却充满了希望。我，一个普通的滨州居民，因为一颗蛀牙，踏上了寻找医疗帮助的旅程。

通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的颌面外科医生。在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状：右边最后一个智齿出现蛀洞，疼痛难忍。医生详细询问了我的病史，并耐心地为我解答了心中的疑惑。

医生的专业素养和耐心倾听让我感到安心。他告诉我，蛀牙的智齿建议拔除，并建议我将四个智齿都拔除，以避免未来可能出现的口腔问题。尽管需要面对拔牙手术，但我对医生的建议深信不疑。

在医生的指导下，我了解到拔牙手术并非一次性的，而是分两次进行。这样可以保证手术的安全性和恢复效果。医生还详细解释了干槽症的发生概率和预防措施，让我对手术有了更全面的了解。

尽管疫情期间出行受限，但医生告诉我，只要保持口腔卫生，智齿的变化不会很大。这让我放心了许多。

通过这次线上问诊，我不仅得到了满意的答复，更感受到了医生的专业和关爱。虽然医生和患者之间隔着屏幕，但那份关怀和责任感却让我倍感温暖。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院为人们提供了便捷的医疗咨询和帮助。在今后的生活中，我会继续关注并利用这类资源，为自己和家人提供更好的医疗服务。

那天，阳光明媚，我带着8岁孩子的D牙问题，踏上了线上问诊的旅程。在京东互联网医院，我遇到了一位专业且细心的医生。

医生首先详细询问了我的情况，并仔细查看了我提供的牙齿照片。他告诉我，根据照片，这颗牙可能需要拔除。虽然孩子表示牙齿不再疼痛，但医生提醒我，根尖炎症可能会影响恒牙发育。

医生的回复让我感到安心，他不仅专业地分析了病情，还耐心解答了我关于根管治疗和拔牙的疑问。在医生的建议下，我决定暂时观察，如果以后疼痛再考虑拔除。

在与医生的沟通中，我感受到了他严谨的职业态度和温暖的关怀。他不仅关注病情，还关心我的感受，让我对医生充满信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了便利，同时也让医疗资源更加普及。在医生的帮助下，我不仅解决了孩子的牙齿问题，还学到了很多关于口腔健康的知识。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

（患者）

您好。

（医生）您母亲这个要怀疑是唇癌。

（医生）建议手术治疗。

（医生）血糖要控制好，不然影响愈合。

（患者）好的，谢谢医生。

（患者）手术如何治疗？是切除这部分吗？

（医生）要扩大切除。

（患者）哦，好的，谢谢您，一般什么类型的医院可以做？

（患者）市里医院可以吗？

（医生）您是在北京吗

（患者）我在北京，我妈妈在老家。

（患者）如果来北京的话，您建议去哪个医院？

（患者）也是要挂 颌面外科？或者您有没有推荐的医生？

（医生）北京口腔医院或北大口腔医院。

（医生）口腔颌面头颈肿瘤科。

（医生）蔡志刚。

（患者）好的，万分感谢您。

（医生）不客气。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束。

问诊已结束。

最近，我发现自己脸部两侧不对称，一侧明显偏大，这让我的心情变得很不好。作为一个忙碌的上班族，我深知去医院就诊的繁琐，于是决定尝试互联网医院的服务。

在京东互联网医院，我顺利地预约到了一位颌面外科的专家。医生在仔细查看我的病例后，详细询问了我的症状，并告诉我这是一种发育性疾病，不需要用药，只需避免受外伤和炎症感染。

医生的专业素养让我很放心，他的耐心和细心让我感受到了温暖。虽然不能立即解决问题，但他的建议让我对病情有了更清晰的了解。

由于我所在的小县城医疗条件有限，医生建议我如果需要进一步检查，可以前往大医院。同时，他提醒我需要每年定期复查，以便及时发现并处理潜在的问题。

疫情期间，医生也给出了出行建议，告诉我如何应对可能的弹窗问题。这次线上问诊让我受益匪浅，不仅解决了我的疑问，还让我感受到了互联网医疗的便捷。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院在提升医疗服务质量、方便患者就医方面的重要作用。我相信，随着互联网医疗的不断发展，将会有越来越多的患者从中受益。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，犹豫着要不要尝试互联网医院的服务。作为一名上班族，平时忙于工作，去医院看病的次数越来越少。于是，我鼓起勇气，打开了某互联网医院的平台。

我选择了颌面外科，因为近期我的颞下颌关节总是发出咯噔的声音。在平台上，我详细描述了我的病情，并等待医生回复。

很快，一位经验丰富的医生回复了我。他首先提醒了我关于在线问诊的注意事项，让我感受到了医生的严谨和专业。他耐心地询问了我的病情，并给出了一些初步的建议。我按照他的建议，尝试了热敷和调整饮食，病情确实有所好转。

然而，随着时间的推移，我发现症状并没有完全消失。于是，我再次联系了那位医生，他建议我去医院进行磁共振检查，并根据检查结果决定是否需要药物治疗。

这次经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业和耐心让我倍感温暖，也让我更加信任互联网医疗的发展。我相信，随着技术的进步，互联网医院将会为更多人提供更加便捷、高效的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家里，通过互联网医院平台，开始了我的线上问诊之旅。我有些担心，因为饭后，我在左上智齿附近发现了一个疙瘩，而且上下智齿均已拔除。这种情况让我想起了几个月前，那颗位置不正的下智齿，磨了几个月，附近粘膜甚至有些发白。上个月月初，它终于被拔除了，但这次的新发现让我有些不安。

我添加了医生，并上传了照片。医生很快回复了，他问我出现这种情况多长时间了，我回答说是在昨天吃饭后才有的。医生看了照片，告诉我看起来像是水疱，别紧张，可以自行愈合。我松了一口气，医生的话让我觉得安心。

医生提醒我，尽量吃软食，不要刺激那个部位。虽然只是一个简单的建议，但我感受到了医生的细心和关怀。我按照医生的建议去做，渐渐地，那个疙瘩真的变小了，几乎消失了。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到放心，而互联网医院的高效便捷也让我感到满意。我相信，在未来的日子里，我还会通过这种方式，解决更多的健康问题。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为我的智齿问题一直困扰着我，它不仅长得歪歪扭扭，还埋入了肉中，夹住了神经。我知道，拔除智齿是个小手术，但考虑到牙齿离神经较近，我担心手术风险。

我在京东互联网医院注册了账号，并预约了一位颌面外科的专家。在等待的过程中，我仔细填写了病情描述，包括发病诱因、症状持续时间、前期治疗情况等。很快，我就收到了医生助理的消息，她非常耐心地询问了我更多细节，并告知我主任会在24小时内给我答复。

第二天，我收到了主任的回复。他详细询问了我的病情，并告诉我九院有超声骨刀和牵引等技术，可以减少手术风险。虽然无法保证绝对安全，但相比传统方法，这些技术更为先进。当我询问超声骨刀的价格时，主任告诉我大概需要2000多元。虽然价格不菲，但为了安全，我觉得这是值得的。

在接下来的几天里，我耐心等待主任的进一步安排。终于，我收到了手术通知，心情既紧张又期待。手术当天，医生们非常专业和细心，他们用超声骨刀和牵引技术为我拔除了智齿。虽然过程有些痛苦，但当我看到恢复得很好的伤口时，我感到非常欣慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生们不仅专业，而且非常关心患者，他们的耐心和细心让我感到温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的患者受益。

那是一个平凡的早晨，我像往常一样坐在电脑前，开始了新的一天。然而，我的心情却因为面部的不适而变得沉重。左边的颞颌关节总是感觉比右边凸出来一些，耳朵处时不时会有酸胀感，颧骨下方按压更是酸痛难忍。下颌骨根部的酸胀感也让我坐立不安，整个左边脸似乎都有点肿。这种症状已经持续了五年，自从拔牙之后，情况就愈发严重。

我决定寻求帮助，于是通过互联网医院预约了一位颌面外科的专家。医生***详细询问了我的症状和病史，尽管我们从未谋面，但他的专业和耐心让我感到安心。他说，我可能患上了颞颌关节紊乱病，并建议我改变一些生活习惯，比如两侧交替咀嚼，端正坐姿，调整心情，避免紧张和焦虑。

我开始按照医生的建议去做，逐渐发现症状有所缓解。我发现，原来生活中的小细节竟然对健康影响如此之大。我开始注意坐姿，尽量保持端正；我也学会了调整呼吸，放松心情。渐渐地，我的面部不适感减轻了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我在短时间内找到了病因和解决方案。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益于这种新型的医疗服务。