没有人是一座孤岛，包括胡鑫宇 #胡鑫宇 #节后身心健康调整指南 #青春期心理 23

食物过敏是 "特应性疾病 "的4种表现之一，另外还有特应性皮炎、过敏性鼻炎和哮喘。食物过敏被定义为 "由特定的免疫反应引起的不良健康影响，这种反应在接触特定的食物时可反复发生"。食物过敏已经成为一个重要的全球健康问题，发病率不断上升。下文重点介绍了儿童食物过敏的管理和预防策略。

食物过敏的管理

过敏是一种严重的IgE介导的反应，可能会危及生命，快速识别过敏是防止严重并发症的关键。 肌肉注射肾上腺素是治疗过敏反应的首选方法，如果延迟使用，会增加患者死亡率。要教育患者了解双相过敏反应的可能性，即症状常在最初事件消失后8小时内复发，而且是在未重新接触过敏原的情况下。第二阶段的症状可能比最初事件更温和、相似或更严重，而且有可能是致命的。双相过敏性反应的发生率为10%-30%。

抗组胺药、糖皮质激素和β激动剂是治疗过敏反应的辅助药物。不建议使用抗组胺药作为严重过敏反应的一线治疗药物。为了治疗急性IgE介导的反应，抗组胺药物可能只有利于控制轻微的症状，如皮疹或瘙痒。

一旦确定为食物过敏，建议严格避免食用该过敏食物。从饮食中消除1种或多种食物的策略可能不那么容易，必须考虑到年龄、营养状况、文化和宗教信仰等因素。例如，对牛奶过敏的婴儿，建议使用广泛的水解或基于氨基酸的配方；在IgE介导的牛奶过敏（CMA）情况下，也可以使用大豆配方。在母乳喂养的儿童中，由于人奶中可能存在过敏原，建议母亲避免食用。

避免食用特定食物可能导致生长受限和营养不足，并对生活质量产生负面影响，因此，必须掌握好临床病史并选择最佳的诊断工具。对患者和家属的教育对于防止进一步的过敏事件至关重要；充分了解交叉反应、食品标签和无过敏原的替代品也非常重要。

新的治疗方法

目前正在进行多项研究，以确定食物过敏的有效治疗方法。未来的治疗方法旨在消除食物超敏反应。一些策略已经可以有效地使患者能够摄取更多数量的食物过敏原而不发生严重的反应，甚至在某些情况下没有反应。这些策略包括 口服免疫疗法、舌下含服免疫疗法、经皮贴敷和单克隆抗体药物的辅助使用。目前还不清楚这些技术是导致暂时性脱敏还是真正达到了耐受。

在暂时性脱敏过程中，患者必须继续频繁地摄入规定的最低数量的食物。如果患者没有在规定的时间内达到既定的剂量，过敏反应将无法得到预防。目前看来，口服免疫疗法似乎是诱导脱敏的最有效疗法。口服免疫疗法包括让患者接触逐渐增加摄入食物的数量。虽然有良好的效果报道，但口服免疫治疗也会增加不良反应的风险。口服免疫治疗期间的不良反应在感染时、月经周期、运动、海产品过敏和使用非甾体类抗炎药物时更常见。

相比之下， 舌下和皮下免疫疗法的安全性更高，但效果略差。皮下免疫疗法是在皮肤上涂抹少量的食物，由一个贴片覆盖，每24至48小时更换一次贴片。目前的临床试验评估了其治疗1年内的疗效，长时间治疗的疗效尚不清楚。考虑到其轻微的不良反应和应用的方便性，幼儿可能会从这种治疗中更能受益。

奥马珠单抗是一种单克隆抗IgE抗体，已被成功用于食物过敏患者的脱敏治疗。与安慰剂相比，辅助使用奥马利珠单抗可以更快地脱敏，而且最终能够摄入的食物量更多。除了单克隆抗体辅助使用以外，有人提出单克隆抗体可以直接抑制过敏反应。单克隆抗体 度匹鲁单抗由于具有抑制IL-4和IL-13受体的活性，可能对减少或阻断食物过敏反应有效果。在最近的一份病例报告中，一位有玉米过敏性病史的女性在使用度匹鲁单抗治疗后，能够耐受这种食物。

食物过敏的预防措施

食物过敏初级预防的目标是避免最初的过敏反应，二级预防的重点是避免患者过敏后的过敏进展。美国儿科学会（AAP）也认同早期暴露于高致敏性食物。LEAP研究表明，在高风险患者中及早食用花生是一种有效的一级和二级预防措施。EAT研究中也发现了类似的结果，纯母乳喂养的普通人群的婴儿在3个月大的时候就可以早期食用花生。目前的指南建议，对于患有严重特应性皮炎和/或鸡蛋过敏的儿童，在经过对花生的sIgE或皮肤点刺试验（SPT）评估后， 可在4-6个月大时及早食用花生。

关于早期食用鸡蛋作为过敏预防措施的现有数据不完全一致，因为各研究的人群、剂量和摄入形式并不一致。在现有的6项随机对照试验中，只有2项试验显示过敏率有明显的下降。

评估早期摄入牛奶作为主要预防措施的数据有限。EAT研究显示，纯母乳喂养的婴儿在3个月与6个月时摄入牛奶，牛奶过敏率的发生没有显著差异。一项前瞻性出生队列显示，在婴儿出生后的头14天内摄入牛奶蛋白可以防止牛奶过敏。最近的一项回顾性病例对照研究表明，与在出生后第一个月摄入牛奶的组别相比，延迟摄入牛奶的婴儿发生牛奶过敏的几率更高。

早期摄入高致敏性食物并不会改变母乳喂养的持续时间。由于对食物的耐受性和过敏性在生命早期就开始了，有很多研究探讨了不同的产前干预措施用于初级预防的效果。目前的指南 不建议在怀孕期间补充益生菌、益生元、维生素补充剂或有任何特定的食物限制，因为缺乏证据表明这种策略可预防食物过敏。

没有证据表明使用水解配方、益生菌或益生元、哺乳期避免特定饮食、特殊皮肤护理或婴儿期维生素补充对预防食物过敏有效。因此， 目前的指南不推荐上述产前干预措施。母乳喂养在食物过敏初级预防中的作用，相关证据不太一致。最近一项荟萃分析发现，母乳喂养对食物过敏的发生并无保护作用。

参考文献：

Pediatr Rev. 2020;41(8):403-415.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

作者 | 周二取个名字太南

文章首发于 | 心理荷包蛋公众号

你喜欢吃巧克力吗？

你会边听音乐边吃巧克力吗？

听音乐时吃到的巧克力味道会不同吗？

欲知答案，请看下文

事实上不仅视觉、嗅觉、味觉会影响我们对巧克力的感知，所有的感官都可能有助于巧克力的感知和体验。Reinoso Carvalho等人做了一个有趣的研究，他邀请比利时巧克力大师Dominique Persoone监督制作出了三种类型的巧克力，即苦巧克力（BC）、中度巧克力（MC）、甜巧克力（SC）。

实验中，每个巧克力都采用相同的圆形设计，且在实验过程中，被试无法看到巧克力的颜色和形状。

基于Knoferle和Spence（2012）对基本口味和声音元素之间的交叉峰态对应关系的总结以及Crisinel  等人（2012）制作的音乐样本，Reinoso Carvalho邀请作曲家、声音设计师、哲学家联合制作了针对不同口味巧克力的配乐。

"苦涩"配乐（BS）由复杂泛音、低谐振滤波器和电脉冲组成；"甜蜜"配乐（SS）涉及有圆形冒泡声的高谐振滤波器，声音比BS的声音更连续。BS在较低频率下具有更多的能量，而SS在中高频处具有更多的能量。

为了检验被试是否会按照预期关联巧克力和配乐，他们邀请了110个人参与在线调查，被试在6点甜苦里克特量表上对三种配乐进行排名。结果发现，三种配乐之间的等级差异是非常显著的。

整个研究包括三部分：介绍、预实验和实验。

介绍部分是为了让被试了解各种口味和声音。

预实验中，被试会得到六种巧克力（2种苦味，2种中等和2种甜味）和三种配乐，他们有5分钟的时间将巧克力和配乐进行匹配。结果发现大多数被试都能将巧克力和配乐成功匹配。

在正式实验中，巧克力和配乐总是成对出现，目的是为了研究有配乐和安静环境对巧克力口味的影响。在整个实验中总共有9种刺激（3（BC、MC、SC）×3（BS、MS、SS））随机呈现，每次品尝完巧克力，被试还要对这个口味进行评价。

结果发现安静状态，专门制作的配乐会调节巧克力的感知味道，从而可能使它们尝起来或多或少的苦涩/甜味。味觉变化最大的是甜度增加了，而仅有12%表示苦味发生了变化。

但是在这个研究中也存在着一定的缺陷。如，中度巧克力的口味会受到实验先后顺序的影响，对于普通被试来说，甜美配乐（SS）和中等配乐（MS） 的区分也不够明显。

那看到了这里，你有没有很想吃一块比利时巧克力呢？如果觉得巧克力太苦的话，不如打开一首甜甜的音乐再吃啊!

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本期内容

了解健康的认知过程和认知模式以及抑郁症的不良认知

    脑科主要治疗神经系统疾病，例如脑血管疾病（脑梗死，脑出血，蛛网膜下腔出血等），中枢神经系统感染（如病毒性脑炎，结核性脑炎，神经梅毒等），脊髓疾病（如急性脊髓炎，亚急性联合变性等），神经变性疾病（如帕金森病，老年性痴呆等），周围神经病（如多发性神经炎，吉兰巴雷综合症等），肌肉疾病（如多发性肌炎，营养不良等）以及癫痫。

    当患者出现上述疑似神经系统疾病症状时，应及时就诊脑科或者神经内科，完善相关检查，明确病因，对因治疗。

    作为患者不可听信谣言，乱用民间偏方，以免耽误病情，积极配合医师的治疗方案。

恢复健康的三把密匙竟然都在自己手里。

特邀嘉宾：北京和睦家医院儿科医生 蓬蕊

2024年9月5日，凌晨2点42分，渝中区的某一家医院门口，一个年轻的男士和他的女友在焦急地等待着。他们本来打算在医院开药，但由于医院的排队系统太过繁琐，男士决定尝试线上问诊。

他打开了京东健康的应用程序，输入了自己的症状，并很快就匹配到了一个专业的男科医生。经过详细的询问和评估，医生给出了初步的诊断结果：早泄。医生建议他进行一系列的检查，并开具了一份处方，包括一些常见的治疗早泄的药物。

男士感到非常满意，因为他不仅避免了在医院长时间的等待，而且还得到了专业的医疗建议。女友也松了一口气，感谢医生为他们提供了如此便捷和高效的服务。

在接下来的几个月里，男士按照医生的建议进行了治疗，并定期复查。他的症状逐渐改善，最终完全康复。男士和女友都对京东健康的服务深表感激，认为这是他们在面临健康问题时的最佳选择。

我是一位焦虑的父母，我的小孩今天吃了一个全蛋的蛋羹，半小时后就开始出现红肿、发烧和小红疙瘩的症状。作为一个经常上网搜索健康知识的人，我第一时间想到的是京东互联网医院。通过线上问诊，我与一位专业的医生进行了交流。医生问了很多问题，包括小孩的体温、是否有打喷嚏、尿布是否有异常等等。我一一回答，描述了小孩的症状和我所采取的措施。医生告诉我，可能是蛋清过敏引起的，并建议我停止给小孩食用蛋清，继续观察皮疹和体温变化。同时，医生也提醒我，如果小孩出现意识丧失、血压下降等严重症状，需要立即就医。虽然我已经给小孩涂了药膏和服用了西替利嗪滴剂，但我仍然感到非常担心。幸好，医生在问诊结束时安慰我说，只要按照他的建议进行，应该不会有大碍。

在这次问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以得到及时的医疗帮助。尤其对于像我这样有小孩的家庭来说，线上问诊真的是一个非常好的选择。它不仅可以节省时间和精力，还可以避免在医院等待的焦虑和恐慌。更重要的是，医生的建议非常实用和贴心，让我感到很放心。

然而，作为一位小说家，我也想象出另一种可能的故事。假如这次不是小孩的过敏，而是某种成人疾病的前兆。比如说，某位男性在与多位女性发生关系后，出现了类似的症状。经过一番紧张的自我诊断和搜索，他也找到了京东互联网医院。医生告诉他，这可能是性病引起的，需要进行详细的检查和治疗。于是，他匆匆忙忙地赶往医院，心中充满了恐惧和后悔。幸好，医生最终诊断出他只是对某种情趣用品过敏，给他开了一些药物，并建议他在性生活中注意卫生和安全。这个故事虽然有些猎奇，但也提醒我们，及时就医和正确的性教育是非常重要的。

那天，我带着四岁三个月的女儿，焦急地来到了互联网医院，想寻求医生的帮助。女儿最近半年发现副乳，乳房发育，这让我们非常担心。在互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生，他耐心地询问了我的女儿的病史，详细了解了她的身高体重和家族病史。

医生告诉我，目前女儿的情况并不需要过于担心，她的骨龄和年龄相符，子宫卵巢也不大，这些检查结果都表明没有真性发育的迹象。我虽然有些疑惑，但还是听从了医生的建议。

医生还提醒我，性激素的检查结果还需要等待几天，同时他也让我不要过于紧张。虽然等待的过程有些漫长，但我对医生的专业和耐心感到非常安心。

终于，性激素的结果出来了，医生告诉我，一切正常。我长舒了一口气，对医生的专业能力更加佩服。医生还告诉我，虽然目前女儿的情况并不严重，但还需要定期观察，以防万一。

这次互联网医院的经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和专业。在这里，我找到了安慰，也找到了信心。我相信，在医生的帮助下，女儿会健康成长。

2024年9月5日，23:12:55，渝中区的父母在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。他们的孩子个子矮小，化验单显示有异常，家长非常担心。医生首先询问了孩子的具体情况，包括身高、体重、父母的身高、化验单的具体指标、出生体重、孕周、是否有感冒等症状，以及平时的饮食情况和习惯。经过详细的了解，医生发现孩子的门冬氨酸氨基转移酶和脂蛋白A偏高，这可能与遗传有关，因为孩子的父亲也存在同样的问题。医生建议家长从饮食和作息时间上进行改善，推荐参考中国居民膳食指南，并让孩子晚上9点睡着。家长表示感谢，并承诺会按照医生的建议去做。

那是一个阳光明媚的下午，我带着孩子走进了这家线上问诊平台。孩子身高122.5厘米，体重47公斤，一直是我心头的一块大石。孩子长得慢，是我最担心的问题。

在平台上，我遇到了一位温柔耐心的医生。医生仔细询问了孩子的成长情况，并详细查阅了之前的检查结果。得知孩子的维生素D指标偏低，医生建议我继续给孩子补充维生素D滴剂，并询问了滴剂的用量。

当我提到过年前已经增加了维生素D滴剂的服用量，但孩子的情况似乎并没有明显改善时，医生耐心地告诉我，维生素D的补充需要一定的时间，并建议我不要过于焦虑。医生还提醒我，除了维生素D，还要注意孩子的饮食和运动，保证孩子健康成长。

因为工作繁忙，我无法在约定的时间去医院复查。医生了解我的情况后，建议我先在家观察，并告诉我医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心。虽然只是短短的线上交流，但医生的专业建议让我对孩子的情况有了更深的了解，也让我对孩子的未来充满信心。

我还记得那天，我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住一样，无法呼吸。我的女儿，才8岁，乳房却开始发育了。这种情况在我们家从未出现过，我和丈夫都很担心，赶紧带她去医院检查。医生告诉我们，可能是性早熟，需要打激素针来控制。听到这个消息，我感到一阵恐慌，担心女儿的健康和未来的生活。

在医生的建议下，我们开始了长达数月的观察和治疗。每天，我都会关注女儿的身体变化，记录下她的饮食和生活习惯。医生也给了我们很多建议，包括补充维生素D3、多做弹跳类运动、保持良好的睡眠质量等。同时，医生也提醒我们要注意饮食，避免吃非应季、短周期、高热量的食物。

在这个过程中，我深深体会到了作为父母的无助和焦虑。但是，通过与医生的沟通和交流，我逐渐理解了女儿的病情，并学会了如何正确地照顾她。现在，女儿的病情已经得到了控制，她也恢复了正常的生活和学习。

那是一个寒冷的冬日，我带着满心的忧虑和担忧，踏上了去往**京东互联网医院**的线上问诊之旅。我的孩子，一个活泼可爱的四岁十个月的小女孩，被诊断出生长发育缓慢，生长激素分泌不足，矮小症。在江西省儿童医院，我们得到了医生的专业诊断和治疗方案，但生长激素治疗在江西并不在医保报销范围内，而上海则有部分报销。于是，我们开始了这场跨越地域的医保报销之旅。

在**京东互联网医院**，我遇到了一位来自小儿内分泌科的医生。他不仅医术精湛，而且耐心细致。在询问了我的孩子的出生年月、身高体重等基本信息后，医生详细询问了我孩子的病情和治疗过程。他告诉我，孩子当时在确诊时身高只有97cm，低于P3水平，生长激素激发试验峰值未超过10，符合生长激素缺乏症的诊断标准。他耐心解释了生长激素治疗的种类，长效与短效的区别，并告知我，由于我们目前使用的是长效生长激素，而医保报销的只有短效，每天需要注射。

在得知这一信息后，我有些犹豫。担心短效生长激素是否会促进孩子性早熟，我向医生请教。他耐心地解释道，生长激素并不会促进发育，而是帮助恢复正常的生长速度。听到这里，我心中的石头终于落地。但医生也提醒我，由于医保报销的要求，我们需要重新评估孩子的病情，并准备相关资料。

在接下来的日子里，我带着孩子的资料和用药期间的各项检查结果，再次与医生进行了线上交流。医生详细地查看了每一份资料，并告诉我，为了确保孩子的治疗方案最为合适，我们需要全面评估，包括最初的激发试验报告、垂体的MRI结果等。我深知，这些检查对于孩子来说至关重要，于是我毫不犹豫地答应了。

在整个治疗过程中，我感受到了医生的专业和关怀。他不仅关注孩子的病情，还关心我们的心理状态，给予我们很多鼓励和支持。我由衷地感谢这位医生，是他让我在异乡感受到了家的温暖。

如今，孩子的治疗已经顺利进行，我们也学会了如何应对这些挑战。我相信，在**京东互联网医院**医生的陪伴下，我们的未来会更加美好。

我还记得那天，我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。我的女儿，才6岁9个月大，已经开始出现性早熟的迹象。作为一个母亲，这是我最不愿意面对的事情之一。我们发现这一情况已经有一个多月了，但我一直在犹豫，担心去医院会被医生说是过度焦虑。然而，看到女儿的变化越来越明显，我知道我不能再等待了。

我决定带她去医院做检查。医生给我们做了一系列的检查，包括血液测试和超声波检查。结果显示，我的女儿的生长激素水平确实异常高。医生建议我们进行生长激素激发试验，以确定是否需要进一步的治疗。

在等待检查结果的这段时间里，我开始研究关于性早熟的信息。我了解到，性早熟可能是由多种因素引起的，包括遗传、环境和生活方式等。同时，我也发现了一些药物可以帮助控制性早熟的症状。其中一种药物叫做乐唯伴，据说可以有效地减缓性早熟的进程。

我向医生询问是否可以给女儿服用乐唯伴。医生告诉我，乐唯伴是一种处方药，需要在医生的指导下使用。他们会根据女儿的具体情况来决定是否需要使用这种药物，并且会密切监测她的健康状况。

医生还建议我们每3个月进行一次检查，以便及时调整治疗方案。虽然我知道这将是一段漫长而艰难的旅程，但我也明白，只有通过科学的方法和专业的医疗团队的帮助，才能让我的女儿健康成长。

我是一位10岁男孩的母亲，最近我非常焦虑。我的儿子身高只有137厘米，体重30.5千克，总是担心自己不够高。作为一个家长，我想尽一切办法帮助他增加身高。于是，我开始在网上搜索各种方法，包括氨基丁酸和中药贴。这些东西听起来很神奇，但我不确定它们是否安全有效。

在一次偶然的机会中，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定尝试一下，希望能从专业的医生那里得到一些实用的建议。通过视频通话，我向医生描述了我儿子的情况，包括他的遗传背景、饮食习惯和运动量。医生非常耐心地听完了我的描述，并给出了他的专业意见。

医生告诉我，氨基丁酸是一种非必需的氨基酸，虽然它在某些情况下可以帮助增加肌肉质量，但对于身高的增长并没有直接的作用。至于中药贴，医生也表示需要谨慎使用，因为市面上的很多产品都没有经过科学验证，可能会带来副作用或者不良反应。医生建议我先带儿子去医院做一个全面的体检，包括生长激素分泌情况的检查，以确定是否存在潜在的健康问题。

我非常感激医生的建议，决定立即行动。我们去了当地的医院，进行了一系列的检查。结果显示，我的儿子的生长激素分泌正常，不存在任何严重的健康问题。医生说，遗传因素确实对身高有一定的影响，但通过合理的饮食和适当的运动，仍然有可能实现身高的增长。医生还给我们提供了一些营养补充的建议，包括多吃富含蛋白质和钙的食物，保证充足的睡眠和日常锻炼。

回到家后，我开始按照医生的建议调整儿子的生活习惯。我们每天早上都会喝一杯牛奶，晚上吃一些富含蛋白质的食物。同时，我也鼓励他多参加户外活动，增加运动量。经过一段时间的努力，我的儿子不仅身高有所增长，整体健康状况也得到了改善。

我想分享我的经历，希望能帮助其他家长解决类似的问题。不要轻信网上的各种偏方和广告，应该寻求专业的医疗建议。京东互联网医院的线上问诊服务是一个非常便捷和有效的方式，可以让我们在家中就得到医生的指导和支持。

2024年9月5日，下午12点41分，静安区的一位年轻母亲带着18个月大的儿子来到线上问诊平台寻求帮助。孩子的身高一直低于同龄人，体检显示生长因子偏低，引起了母亲的担忧。通过与一位经验丰富的医生进行交流，母亲了解到孩子的生长问题可能与体重不足有关，而不是生长激素缺乏。医生建议她加强喂养，确保孩子的甲状腺功能正常，并在必要时进行生长激素评估。母亲感谢医生的建议，并表示会尽快采取行动。

在这个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质。他们不仅提供了科学的建议，还关心了孩子的整体发展，询问了他的语言和运动能力。医生还提醒母亲注意孩子的营养摄入，包括钙和维生素D的补充。整个线上问诊过程既高效又人性化，给这位年轻母亲带来了极大的安慰和帮助。