带缝匠肌股直肌蒂骨瓣移植术。

①切口：行髋前外侧 Smith-Petersen 切口，或行改良 Smith-Pe-tersen。

②显露与骨瓣的制备：切开皮肤、皮下组织和深筋膜，找到股外侧皮神经，牵向内侧加以保护。分离缝匠肌髂骨附丽部的内外缘。在髂前上棘附丽处将腹股沟韧带切断，沿缝匠肌、骨直肌附丽部内外侧缘，自下向上，由浅入深剥离髂骨内外板，以保证不损害缝匠肌及股直肌在髂骨的附丽部。自髂骨翼前段连同髂前上、下棘凿取(5~6cm )×2cm 骨块，将骨瓣向下翻转切断股直肌返折头，紧贴关节囊向下游离肌蒂。

③病变处理与骨瓣移植：以髋关节融合为例。切除关节囊及病变滑膜，将髋关节脱位，清除病变组织及残留软骨，再将关节复位并维持在功能位。自髋臼上缘髂骨开始，经股骨头颈至粗隆间线，做一与骨瓣相应的跨关节的骨槽。将骨瓣修整后嵌人骨槽，两端各用一枚螺丝钉固定。另取碎骨粒植入空隙及关节周围。放置引流，逐层缝合切口。

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很多女性月经期常会出现经痛的情况，表现为面色苍白，头面冷汗淋漓，手足厥冷，泛恶欲吐者等证，并伴随月经周期发作，称为痛经，亦称经行腹痛。中医认为，本病多为肝郁不舒，气滞血瘀，或寒凝经脉，气血不畅所致，当以活血化瘀，温经止痛为治，介绍几则药粥方，对痛经有明显治疗作用。

元胡止痛粥：元胡、白芷、益母草、红花各 10 克，大米 100 克，白糖适量。将诸药择净，放入锅中，加清水适量，浸泡 5～10 分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待粥熟时调入白糖，再煮一、二沸服食，每日 2 剂，经前 3～5 天服用，连续 5～7 天。可活血化瘀，通经止痛。适用于患者经前或经期小腹疼痛，不愿按压，或伴有乳胁胀痛，经量少而不畅，色黑有血块，血块下出后疼痛减轻，四肢欠温，大便不实等。

胶艾四物粥：阿胶、艾叶、熟地黄、川芎、炙甘草、当归、白芍、党参、黄芪各 10 克，大米 100 克，白糖适量。将诸药择净，放入锅中，加清水适量，浸泡 5～10 分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待粥熟时调入阿胶、白糖，再煮一、二沸服食，每日 2 剂，经前 3～5 天服用，连续 5～7 天。可温经散寒，除湿止痛。适用于经期小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫暗，有血块，伴有四肢不温，小便清长等。

1.失眠是导致抑郁的独立危险因素

失眠人群的抑郁症发病率为正常人的 3 倍，同时，因工作、生活中的负性事件诱发的抑郁症大多都存在失眠症状，而且抑郁症伴严重失眠患者的自杀率会大大增加。而从失眠进展到抑郁往往只有三步。

第一步，“晚上睡不着、早晨醒的早”是失眠诱发抑郁症的一个早期表现。失眠患者尤其是以早醒(比往常醒的早 2 小时以上)为主要表现的患者，就应常规筛查是否患有抑郁症。

第二步，失眠患者会尝试使用各种方法摆脱失眠。比如运动、按摩、听音乐、寻找“祖传秘方”等，当这些方法试了一圈，仍然无法改善睡眠时，患者则变得烦躁不安、恐惧，也就是“挣扎”的焦虑阶段。

第三步，失眠时的痛苦挣扎，会消耗患者很多正性心理能量，患者开始逐渐陷入绝望，觉得活着没有意思，什么都不愿意做，少言寡语，逐渐出现类似抑郁症的表现。

因此，常常因失眠而痛苦的患者最好到精神科进行相关评估，以进一步明确失眠和抑郁的关系，如果不及时治疗或者采取了不恰当的治疗方式，可能会发展成为抑郁症；如果两个症状能够同时得到有效治疗，患者将会得到最佳的康复。

2.专治失眠的“不管不顾”心法

对于想要通过自己调整生物节律来摆脱失眠的人来说，还得有点“不管不顾”的心态。

不管睡眠好坏，固定时间上下床

养成自己的睡眠节律主要是要通过固定的上床、下床时间进行训练。对于失眠的患者，建议上床时间为晚上 10: 30～11: 00，下床时间为早上 5： 30～6 点左右。不管睡眠好坏，都要坚持这个上、下床时间。待睡眠效率提高以后，再逐渐延长卧床时间。一般建议每周延长 15 分钟，直至达到理想的睡眠时长。如果延长卧床时间后，失眠加重，则建议维持原来的卧床时间，不再继续延长卧床时间。

不管晚上睡够了没，白天不补觉

睡眠医学有个词，叫睡眠驱动力，也称为睡眠压力，这是指保持清醒的时间越长，睡眠驱动力越大，就越容易入睡、睡眠越深，所以，不管晚上睡眠好与坏，白天都不能补觉、也不能午睡。如果白天补觉或者午睡，就会减少睡眠驱动力，从而导致失眠，同时，也不能在床上做与睡眠无关的事情，如躺床上看手机、看电视、看书等；适量运动，也可以增加睡眠动力，建议每日坚持运动，最好是有氧运动，如快走、慢跑、游泳、爬山等，运动尽量在白天进行，睡前 3 小时避免剧烈运动。

不管能否睡着，只管放松就是了

很多患者一躺在床上就担心今天是否会失眠，结果过度的担心真的导致失眠了，越怕失眠，越想入睡，身体越紧张，故而更容易失眠。而通过放松训练，则可以降低心身的焦虑水平，从而改善睡眠，放松训练的方法很多，常用的是腹式呼吸、正念冥想、身体扫描等，可以咨询精神科医生进行规范化的指导、诊疗。

本文原创作者为北京大学第六医院范滕滕医生，原载于百度健康医典

很多人反映新冠疫苗第二针约不上。针打了，苗没了。眼巴巴看着医生说的 21 天已经过去一周了。

每天问医院，希望得到一个肯定的答复。终于，医院说 YES，有苗了，你可以来了。结果，现实有一次对你进行了沉重的打击。医生告诉你，这次来的苗是北京科兴的，你看着自己手里的“北京生物”的接种单。两次的苗不一样！医生说，没问题，可以打！同事说，有问题，不能打！又陷入深深地纠结中。。。

第 1 针北京生物，第 2 针科兴，到底行不行？目前我国接种最多的，主要是新冠病毒灭活疫苗，由 2 个厂家提供，一个北京生物（国药集团中国生物北京生物制品研究所），一个北京科兴（北京科兴中维生物技术有限公司）。

很多人，尤其是打的稍微早一些的人群，第一针打的都是北京生物，但眼下北京生物供应量有限，所以很多接种点只有科兴的疫苗。所以大家都着急了：再等一等行不行？“混打”到底行不行？

根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，现阶段建议用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种。如遇疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况，无法用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种时，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。也就是说，现阶段，国家建议优先用同一类型、同一厂家的疫苗打完 2 针。但是，如果遇到特殊情况，比如疫苗供应不上，或者你去了外地出差，找不到相同厂家的苗打第 2 针，这时也可以用相同类型、不同厂家的疫苗完成第 2 针接种。换言之，第 1 针打北京生物，第 2 针打北京科兴，是没问题的，因为它们都是同一类型的新冠病毒灭活疫苗。

当然，如果你不想“混打”，那也可以继续再等等北京生物的供货上来。国家卫健委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》说了：建议新冠病毒灭活疫苗两剂之间的接种间隔≥3 周（21 天）。第 2 剂应在 8 周（56 天）内尽早完成，看到没？国家的建议是： 21 天≤间隔期≤56 天。现在很多急着打第 2 针的人，离 56 天还差得远呢！即使真的拖到过了 56 天，也不用怕！

国家只是建议在 56 天内，不是强制规定。不是说过了 56 天就没效果了。根据目前的循证证据分析，推迟接种一般不会影响预防效果。即使第 2 针间隔超过了 56 天，也不用“从头来过”，尽快把第 2 针补上即可。

痛风，作为一个慢性病，其实原因都不太清楚，吃也不是主要因素。不然，女性吃货个个都患痛风了，事实上女性在有月经和绝经后十年，几乎不患痛风。

临床研究发现，有痛风家族病史的患者痛风发作频率相对更高，血尿酸更高，且发病年龄提前。痛风是多基因遗传病，遵循孟德尔遗传定律，除了直接参与嘌呤合成代谢途径的基因异常导致高尿酸血症和痛风之外，其他碳水化合物（如糖酵解、葡萄糖、胰岛素和脂类）代谢通路紊乱，也能间接地影响嘌呤的代谢和尿酸的转运。

然而，痛风会受到遗传因素以外的如环境干扰等多种复杂因素影响。这些干扰包括摄入过多高嘌呤食物如啤酒，红肉和海鲜，以及摄入大量甜味饮料。这些食物可在肝脏代谢时导致嘌呤生成增加；代谢综合征患者胰岛素水平升高，肾脏尿酸排泄减少；利尿剂特别是噻嗪类，可通过影响肾脏对尿酸的排泄继而导致高尿酸血症，所以饮食等环境因素是一方面，但不是绝对的。

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导致甲状腺功能减退的病因非常的多：

1.获得性甲减：例如我们甲状腺癌患者甲状腺全切术后，尽管通过放射碘扫描证明可以残存有功能的甲状腺组织，但是仍然会发展为甲减。还有常见的甲亢的治疗中使用 131 碘，发生甲状腺功能减退的几率也是非常的高。

2.先天性甲减：甲状腺发育异常可能是甲状腺完全缺如，或者是在胚胎时期甲状腺未适当下降造成。

3.暂时性甲减：这种疾病常常发生在患有亚急性甲状腺炎，无痛性甲状腺炎，或者是产后甲状腺炎的病人，暂时性甲减的患者有可能被治愈。

醋白试验是常规用于检测阴部尖锐湿疣，大部分尖锐湿疣肉眼能看见的，是鼓起来的，尖锐湿疣是HPV病毒感染人类乳头瘤病毒感染，如果在阴部发病尤其是女的发病多半都跟性接触有关，也有一部分病人是由于免疫功能低下。比如长期吃激素，性接触传染，不是一定的，女的阴道环境通风不好，比较潮湿，再加上吃激素或者肥胖，也会长尖锐湿疣。尖锐湿疣有的时候肉眼能看见，有的时候肉眼是看不见的，似乎有鼓起来的地方，尤其是女性黏膜有突起的症状。是不是尖锐湿疣，病人非常的紧张，做醋白试验，就是用冰醋酸点到湿疣上，有病毒即刻反应发白了，叫做醋白试验。醋白试验是阳性，基本上能肯定是尖锐湿疣，尖锐湿疣不要紧张，冷冻效果非常好。

醋酸白试验发白一定是尖锐湿疣吗？答案是不一定。导致醋酸白试验变白的其他原因还有哪些呢？比如说，局部受了炎性的一个感染，或者局部有创伤。我们去做醋酸白试验的时候，就有可能出现假阳性的一个反应。这是一个。那么，醋酸白试验在诊断尖锐湿疣的过程当中，它扮演的是一个什么角色呢？我们肉眼所看到的疣体，它是尖锐湿疣的临床感染状态。当然，也有一部分表皮，受了HPV病毒侵犯，正在发病过程当中，肉眼还不能看到典型的疣体。但是，我们做醋酸白试验的时候，就可以看到一个一个的小白点。那么，这个地方就很有可能是尖锐湿疣的亚临床感染状态。

慢性咽炎，要少吃这三种食物。

今天早上，宝宝拉了三次，第一次拉的有点干，中午拉的有一点不成型，晚上拉的比较稀。下午吐了一次，晚上又吐了一次。这种情况让家长非常担心，于是他们决定通过互联网医院进行在线问诊。

医生非常耐心地询问了宝宝的症状，并根据描述给出了专业建议。医生建议家长给宝宝多喝水，同时可以考虑使用益生菌、蒙脱石散等药物来缓解症状。医生还告诉家长，如果宝宝有脱水表现，需要及时到医院就诊。

家长对医生的建议非常满意，他们决定继续按照医生的指导给宝宝服药。经过几天的调理，宝宝的症状逐渐好转，家长也感到非常欣慰。

我家孩子最近总是爱扣鼻子，而且前两天开始咳嗽发烧，我有些担心。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

经过医生询问，我描述了孩子的症状，医生给出了专业的建议，建议口服头孢克肟和易坦静，加上连花清瘟颗粒。我有些担心孩子是否能按照说明书正确服药，医生耐心地解答了我的疑问。

然而，由于药店不允许购买消炎药和感冒药，我有些困惑。医生建议我去医院开药，或者询问亲戚朋友是否有存药。最终，孩子发烧到38.5°，我只能给她吃安瑞克，但医生提醒我光吃退烧药不是治本之策，建议我尽快去医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给出了治疗方案，还提供了细致的指导和建议，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的帮助下，孩子很快就能康复。

我和孩子一起在家中等待医生的诊疗，孩子最近扁桃体化脓的情况很频繁，我很着急。京东互联网医院的医生非常细心地询问了孩子的情况，耐心地倾听了我的描述，并给出了一些建议。医生为我们提供了非常专业的诊疗服务，让我感到非常安心和放心。

医生在开具处方时，也非常细心地询问了我们的情况，并根据孩子的病情开出了适合的治疗药品。在用药期间，医生也提醒我们如有不适要及时线下就诊，让我感到非常贴心。

在整个问诊过程中，医生给予了我和孩子非常好的支持和建议，让我对互联网医院的诊疗服务印象非常深刻。我对医生的专业素养和耐心细心的品质非常满意，对互联网医院的服务也非常满意。

我是一个忙碌的妈妈，孩子们的生活总是让我忙个不停。最近发现小儿免疫科的医生开设了线上问诊服务，于是我决定给孩子看一下。孩子最近脸上出现了一些白癣，看着让人担心。在问诊过程中，医生非常耐心地询问孩子的症状，并建议我们补充B族维生素，注意面部保湿。我对医生的专业知识和细心态度感到非常满意，感觉孩子的问题终于得到了有效的解决。

线上问诊让我省去了很多等待的时间，也避免了外出排队的麻烦。医生的建议让我觉得很放心，我相信孩子的皮肤问题会慢慢好转的。希望更多的家长可以通过线上问诊得到及时有效的医疗帮助，让孩子健康快乐地成长。

我家宝宝7个月大，最近因为发烧一直困扰着我们。从9月30日下午开始，宝宝的体温就一直在上下起伏，最高时达到了39.3度，让我们非常担心。经过一段时间的观察，昨天开始宝宝又出现了拉水样便的情况，一天拉了3次，今天又继续了4次，让我更加焦虑。于是我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

在和医生的沟通中，医生非常耐心地询问了宝宝的症状和病史，详细了解了宝宝的情况后，给出了专业的建议。医生建议停用小儿豉翘清热颗粒，对症退烧，并注意观察宝宝的情况。

经过医生的指导，宝宝的疹子终于出现了，停药后宝宝也没有再出现拉水样便的情况。医生还提醒我在宝宝出疹子期间要忌口，不要让宝宝见风、洗澡或吃发物，让我对宝宝的护理有了更清晰的方向。

我最近带着孩子去了线上问诊，因为孩子的免疫力一直比较低，老是容易感冒发烧，甚至会引发肺炎住院。我在问诊开始前，医生提醒了一些注意事项，比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这些细节让我觉得医生非常细心和专业。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了孩子的病情，详细了解了孩子的身体状况。医生还为我解释了孩子免疫力低的原因，并提出了一些建议，比如加强护理，避免带孩子到人群聚集的地方，注意孩子的饮食，以及口服一些提高免疫力的药物等。医生的解释让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗方案更有信心。

在药物方面，医生给出了一些提高免疫力的药物建议，比如乳铁蛋白和脾氨肽等。医生还耐心地回答了我的一些疑问，让我对药物的作用和用法有了更清楚的了解。最后，医生为我开具了处方，我可以直接预约药品，用药期间如有不适也可以及时线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生专业耐心，给予了我很多帮助和支持。感谢医生的用心和关怀，让我对孩子的治疗充满信心。

我从深圳儿童医院出院后，孩子的白细胞总数一直持续居高不下，但是没有找到具体原因。因此我决定在互联网医院进行线上问诊。

医生通过仔细查看孩子的病历并进行专业评估，提出了可能存在慢性特殊病毒感染的观点。虽然孩子没有明显的感染症状，但医生建议排查EB病毒和巨细胞病毒的可能性。

在医生的建议下，我进行了病毒检验，排除了巨细胞病毒。医生进一步指出，孩子的白细胞反应主要集中在淋巴和单核细胞上，需要进一步排查免疫缺陷和血液病的可能性。

医生耐心解释过敏症状和与奶粉相关的症状，帮助我了解孩子的体征。经过进一步检查，排除了肠道过敏的可能，也排除了与奶粉相关的问题。

最终，医生建议观察孩子的症状和进行进一步检查，以排除免疫缺陷和血液系统问题。我对医生的专业知识和细心关怀深表感激。

我家孩子最近总是流鼻涕，白天还好，晚上鼻子就不通气了，而且最近还开始半夜咳嗽。我有点担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

问诊刚开始，医生就很友善地提醒我要详细描述孩子的问题，让我觉得很贴心。医生告诉我这次问诊可以持续2天，让我感到很放心。

医生给出的建议也很专业，提醒我在给孩子开药时要注意相关规定，让我觉得医生很注重患者的安全。

最后，医生帮我开了处方，虽然药品牌子不一样，但医生解释说效果是一样的。整个问诊过程让我感到很满意，我对医生的服务很满意。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对互联网医院更有信心。

最近，宝宝出现了一些身体不适的症状，于是我带着宝宝通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了宝宝的症状，同时提醒了我一些事项。经过医生的详细询问和分析，医生初步判断是皮炎引起的身体起疹子。医生建议宝宝服用西替利嗪，保持皮肤清爽，并在接下来的几天里观察皮疹的变化。最后，医生还提醒我要减少对宝宝皮肤的刺激，以帮助宝宝早日康复。整个线上问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心给予了我很多帮助，让我对京东互联网医院的线上问诊更加信任和放心。

如果您也遇到类似的问题，不妨通过互联网医院进行线上问诊，或许会给您带来意想不到的帮助。