4. 子宫内膜癌评估

• 4.1 子宫内膜癌筛查 目前,还没有建议对一般人群进行早期检测子宫内膜癌的筛查试验。美国妇产科学院和妇科肿瘤学会一致认为不应该进行常规的子宫内膜癌筛查。巴氏涂片并不是子宫内膜癌的可靠指标,只能用于宫颈癌筛查。不建议使用阴道超声波筛查无症状的女性,包括那些接受激素治疗的女性,因为它会导致不必要的活检,从而导致假阳性结果。
• 4.2 临床表现 评估始于全面的病史,这将有助于确定危险因素和有关症状。全面的医学和外科病史也将确定可能影响手术或辅助治疗建议的并发症。家族史有助于筛查潜在的子宫内膜癌遗传易感性。
• 最常见的症状是子宫异常出血,占 90%,主要表现为绝经后出血和异常分泌物。任何绝经后妇女阴道出血应立即检查,以排除子宫内膜癌。大约有 10%的绝经后出血的妇女将接受活组织检查。女性也可能出现阴道分泌物增多或影像学上偶然发现子宫内膜增厚的模糊症状。女性也可能出现子宫积脓,一种罕见但严重的子宫感染。晚期腹腔疾病的患者可能会出现腹痛、腹胀、早期饱腹感、肠或膀胱功能改变、性交时疼痛以及胸腔积液引起的呼吸困难。
• 大约 1%~5%的子宫内膜癌诊断发生在无症状的女性身上。子宫颈涂片检查是一种宫颈癌筛查工具,它的目的不是为了鉴别子宫内膜增生或子宫内膜癌;然而,当绝经后患者出现异常细胞学检查提示进一步的检查。异常细胞学可能包括子宫内膜细胞的存在、意义不明的非典型腺细胞或原位腺癌。其他妇女可能在子宫切除术后出现,偶然发现子宫内膜癌。
• 4.3 评估与诊断 全面了解病史后,应进行全面体检。患有早期疾病的患者往往会有正常的体检结果,可触诊可疑的锁骨上或腹股沟淋巴结。腹部检查时的液波可能提示腹水,而上腹部的硬度可能代表大网膜结块。窥镜检查应检查宫颈和阴道的外观,确保肿瘤没有从宫颈突出或累及阴道。双侧盆腔检查应评估子宫的大小和移动性,以及附件结构的任何扩大或旁壁增厚(宫颈外侧组织延伸至盆腔侧壁)。

～孕期体重管家 摘自高半米 

 

胎儿大小小于实际孕周数、胎儿生长受限、胎儿生长迟滞、胎儿宫内发育迟缓这几个概念，说的都是无法达到其应有的生长潜力的胎儿，我们叫小于孕龄儿，发生率5%~8%。这些胎儿足月时出生体重不足2500克，属于低出生体重儿。

 

 

我们能通过一些临床指标和辅助检查及时发现过小的胎儿。

 

临床指标包括宫高、腹围，胎儿发育指数，以及孕妇体重增长情况。辅助检查包括B超、彩超、抗心磷脂抗体测定。

【药师说药】关节疼痛怎么办？

医学科普 

血管钙化怎么治，血管钙化目前很难说，如果没有明显的狭窄，暂时没有特别的治疗还是控制原发病，包括有没高血压糖尿病等等。

积食对孩子的危害不仅仅会影响孩子的食，伤害更大的还是孩子脾胃，影响孩子的体质。还会让孩子更容易生病 ，“小儿积食生百病”，如果孩子积食严重咳嗽发烧等情况也会变多。

这大过年的，天天大鱼大肉，消化不好，出现大肚皮，口臭，便秘，上火，咳嗽，发烧，扁桃体炎症，熊孩子不爱吃饭，胃口不好 ～愁坏爷爷奶奶，急坏老爹老妈，咋办?

解决方案：解读鸡内金

它有什么作用?答：健胃助消化，鸡内金消积滞积作用比较强 ，又能健胃益气，调理脾胃虚寒，饮食不消，食物不振。

宝妈前后壁膨出 ，还有生育计划，该怎么治疗？ #产后修复  #关爱女性健康  #私密 

手淫为何会产生症状：挫败感 

我们在生活中常常会制定一些目标，当这些目标达成后则会获得成功的欣快感。这是一种很棒的体验，比如登上山顶、通过考试等。但如果制定的目标常常不能达成的话，则随之而来的是一种令人沮丧的挫败感。仅仅是偶尔失败的经历所带来的挫败感往往并不强烈。但如果对着同一个目标反复努力而不能达成的话，所产生的挫败感就是另外一回事了。古语“一鼓作气，再而衰，三而竭”就是这个道理。 

知道了前面的知识，接着我们来分析手淫产生不适症状的原因。 “食色性也”，性欲是人类性成熟后的一个正常生理反应，性的渴望是一种本能需求。这点相信大家并无异议。手淫可以在一定程度上满足并解决这一需求。如果认为手淫是一种坏习惯，努力去戒除手淫的话，无法满足的性欲的则会从中作梗。事实上这是很难成功的，那么这个戒除手淫的人就会陷入这样的怪圈：“戒除手淫→暂时成功或不能成功→再度手淫→挫败感→再次戒除手淫…...”。如此的恶性循环将带来严重的负面情绪。

2024年9月5日，星期四，8点34分，遵义市的一位年轻女性在京东互联网医院上进行了在线咨询。她的问题很直接：“同房时没带套，动了两下，会不会怀孕？”

在接下来的对话中，医生以专业、耐心的态度为她解答疑惑。首先，医生询问了射精是否发生在阴道内，并了解到没有射精。接着，医生又问及了前一次射精后的清洁情况，得知患者使用餐巾纸擦拭过两遍。医生还注意到患者的生理期刚过，提醒她可能存在少量精液残留的风险。随后，医生详细询问了患者的月经周期，了解到她每20天左右来一次月经，持续六七天。医生指出，患者的月经周期正好处于排卵期，虽然同房时间很短，但仍有可能怀孕。医生建议患者观察下一次月经来潮的情况，或者直接补服紧急避孕药。最后，医生强调，任何未采取避孕措施的性行为都有可能导致怀孕，需要引起重视。

这位年轻女性对医生的回答感到满意，表示会认真考虑医生的建议。通过这次在线咨询，她不仅得到了专业的医疗建议，也体验了互联网医院的便利性和高效性。

那天，我因为工作繁忙，又担心自己的健康问题，犹豫了许久，终于鼓起勇气，在手机上预约了***医生的网络咨询。预约成功后，我详细描述了我的症状，并附上了自己画的病情图。很快，***医生就回复了，询问我目前正在使用的药物情况，并提醒我明天复查的时间。

我回复说，我正在使用的清洗炎症的药快要用完了，询问是明天早上洗完然后来复查，还是后天来。***医生耐心地回答了我，告诉我可以根据情况来决定。

第二天早上，我按时完成了用药，然后立刻去了医院。由于我在浦东，***医生提醒我可以直接在医院的窗口挂号，或者通过医院的网上预约系统进行预约。我选择了后者，顺利地完成了挂号。

在等待的过程中，我回想起了***医生在咨询中给予我的关心和建议。她不仅专业，而且非常细心，总是能够准确地评估我的病情，为我提供最合适的治疗方案。她的沟通能力也让我印象深刻，总是能够用简单明了的语言解释复杂的医疗知识。

终于，轮到我进诊室了。看到***医生，我感到很安心。她微笑着向我打招呼，询问了我的近况。在检查过程中，她不仅关注了我的病情，还询问了我的生活习惯和工作压力。我感受到了她对我的关心和尊重。

经过检查，***医生告诉我我的病情有所好转，但她还是建议我继续用药并定期复查。我感到非常欣慰，因为我知道，有了***医生的指导，我的健康问题一定会得到妥善解决。

我和老公一直想要一个孩子，然而命运却和我们开了个玩笑。上周四，我用验孕棒测了一下，结果是一条杠，心中不免有些失落。可是在3月26号，医院抽血测出来我怀孕了，hcg指标是75。虽然我很高兴，但同时也很担心，因为阴超没有发现孕囊。更让我焦虑的是，两天后的抽血结果，hcg指标只升到了228，孕囊还是没有出现。我们决定暂时不要孩子，于是开始寻找终止妊娠的方法。听说有生化、药流、人流等多种选择，我却不知道该如何选择。于是我在静安区的一家互联网医院上进行了线上问诊，向一位经验丰富的医生咨询了我的情况。

医生告诉我，目前hcg指标太低了，无法进行人流或药流。即使我没有明显的腹痛出血，hcg在上升，也基本上不考虑生化。医生建议我一周后复查B超，看一下孕囊的情况才能安排后续的处理。期间如果出现明显的腹痛或两小时卫生巾全满的出血，需要立即就诊。听到这些，我心中一片茫然，不知道该如何是好。医生还提醒我，如果真的是因为运动而发生了自然流产，手术反而会伤害更大，所以不需要卧床。同时，医生也告诫我不要自行随意用药，尤其是在怀孕初期，药物可能会对胎儿产生不良影响，甚至引发宫外孕的风险。

在等待复查的日子里，我开始反思自己的生活习惯。是否因为感冒吃了太多药？是否因为平时运动量大导致了这种情况？我向医生询问了这些问题，医生告诉我，游泳暂时不建议，其他的运动可以正常进行。正常生活和饮食也很重要，不能因为担心而过度限制自己。医生还说，如果要流产的话，直接挂计划生育科就可以了。他们会根据我的情况来选择最合适的治疗方案。

我感谢医生的耐心解答和专业建议，决定按照医生的指示去做。虽然我现在还不能确定是否需要流产，但至少我知道了下一步该怎么走。这个互联网医院的线上问诊服务真的很方便，尤其是在这种特殊时期，避免了我去医院的风险和不便。希望更多的人能够了解和使用这种服务，及时解决自己的健康问题。

那是一个普通的夜晚，我刚刚经历了人生中的第一次分娩，迎来了我的小天使。然而，产后手腕的疼痛让我不得不采取了一些措施——艾灸。没想到，这竟然成了我产后发烧的导火索。

产后第二天晚上，我突然感觉身体发冷，量了体温，竟然高达38.3度。我心里一惊，赶紧拨打了互联网医院的电话。电话那头，一位来自计划生育科的医生***接听了我的电话。

医生***耐心地询问了我的情况，得知我在哺乳期，且刚刚用艾草灸过手腕后，她给出了专业的建议。首先，让我多喝水，促进新陈代谢；然后，告诉我可以服用对乙酰氨基酚片来退烧。

由于我在哺乳期，我担心药物会对宝宝产生影响。医生***告诉我，哺乳期可以服用对乙酰氨基酚，但需要暂时停止哺乳。听到这个消息，我有些失落，但医生***安慰我说，这只是暂时的，等烧退了，我就可以继续喂奶了。

在医生***的指导下，我按照她的建议开始治疗。多喝水，按时服用药物，我渐渐感觉身体有所好转。然而，当我再次量体温时，却发现体温竟然升到了38.8度。医生***告诉我，一定要查找发热的原因，同时提醒我注意观察其他症状。

我按照医生***的建议，开始留意自己的身体状况。除了发烧，我并没有其他不适。医生***告诉我，这可能是过敏反应，让我不要忽视，尽早去医院检查。

在医生的关爱和指导下，我渐渐康复。这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和医生的敬业精神。在这里，我感受到了家的温暖，也收获了宝贵的健康知识。

那天晚上，我正躺在床上，突然感觉到一阵剧痛，紧接着是血流的涌动。我立刻从床上跳起来，看到卫生巾已经被血染红了。我的心跳加速，紧张得不知所措。我立刻拨打了京东互联网医院的在线咨询，向医生描述了我的症状。

医生在电话那头耐心地询问了我的情况，通过我的描述和提供的照片，他迅速判断我可能出现了紧急出血。他建议我尽快去医院，不要拖延。

在医院的急诊室，我遇到了一位来自计划生育科的医生。她不仅医术精湛，而且非常和蔼可亲。她详细询问了我的病情，并给我做了全面的检查。她告诉我，我的出血量很大，需要尽快进行手术。

手术的过程虽然痛苦，但在医生的精心治疗下，手术非常顺利。术后，医生给我详细讲解了术后注意事项和可能的并发症。她告诉我，术后可能会出现一些出血和感染的风险，需要按时服用消炎药和排血药。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还在我紧张和焦虑的时候给予了我很多安慰和鼓励。

现在，我已经康复出院，感谢京东互联网医院和那位来自计划生育科的医生给予我的帮助。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了不安。自从月经推迟，我就一直惴惴不安，生怕是那个令人恐惧的字眼——怀孕。

医生***接待了我，温和的笑容让我心中的紧张稍微缓和了一些。她耐心地询问了我的症状，然后建议我进行血HCG检测。

隔天，我再次来到医院，这次是京东互联网医院。我小心翼翼地递上了检测单，心里默默地祈祷着结果能够如我所愿。

结果出来了，医生***告诉我，指标显示我已经怀孕了。但她也提醒我，由于B超没有看到明显的胚胎，所以需要隔天再次检测HCG，观察其翻倍情况，以便初步排除宫外孕的可能。

我心中一紧，但医生***的语气却非常坚定，她告诉我，只要按照她的建议去做，一切都会好起来的。

隔天，我再次来到医院，这次是京东互联网医院。我小心翼翼地递上了检测单，心里默默地祈祷着结果能够如我所愿。

医生***告诉我，HCG翻倍不太好，需要警惕宫外孕的可能，同时也不能排除胚胎发育不良的可能。她建议我如果有明显的腹痛或出血，应立即看急诊。

医生***还告诉我，可以先进行B超检查，以排除宫外孕的可能。我心中一喜，终于可以摆脱这几个月的焦虑了。

周五，我如约来到京东互联网医院，再次见到了医生***。她为我安排了B超检查，并告诉我，B超结果显示胚胎发育良好，宫外孕的可能性已经排除。

我心中的石头终于落地，对医生***的感激之情无以言表。她不仅专业，更让我感受到了温暖和关爱。

那天，我如往常一样，在京东互联网医院上预约了计划生育科的***医生进行线上问诊。由于最近服用优思悦后出现出血的情况，我感到有些不安，便决定向医生请教。

医生非常耐心地询问了我的情况，详细了解了出血的频率、颜色以及止血药的使用情况。在得知我已经服用了止血药一周，且出血并未明显减少后，医生建议我继续服用，并询问了我是否有过漏服的情况。

得知我总共服用了16天，且还剩下12片后，医生告诉我，如果出血情况一直如此，那么我就可以停止服用优思悦了。听到这个消息，我感到有些意外，但医生的解释让我放心。她说，优思悦的适应过程可能需要一段时间，初次使用可能会有一些不适应的情况，但坚持下去就好了。

在了解到我服用止血药后出血情况有所好转，但仍有褐色分泌物的情况后，医生建议我不用过于担心。她告诉我，褐色分泌物只是少量血液和分泌物的混合，不会对同房产生影响。听到这里，我心中的大石终于落地。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。我真心感谢京东互联网医院和***医生，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在任何时间、任何地点，只要有网络，我就可以轻松咨询医生，获取专业的医疗建议。这让我对未来就医充满了信心。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样来到了医院，但这一次，我的心情却格外沉重。我今年30岁，没有怀孕或流产的经历，但这次月经的异常让我感到不安。10月4号，我如往常一样来月经，然而这次，月经的周期似乎比以往要长一些。到了10月24号，我还未见红，我开始担心，于是决定去医院检查。

在医院，我遇到了***医生。她详细地询问了我的情况，并为我进行了检查。结果显示，我的HCG值偏高，B超显示孕囊已经50天了。***医生告诉我，由于孕囊较大，药物流产可能不太适合我，建议我选择人流。

听到这个消息，我感到非常困惑。明明上个月4号的时候我是正常来月经，怎么怀孕还会来月经呢？而且，***医生为什么会说孕囊已经50天呢？这让我产生了怀疑，是否***医生故意说我怀孕50天不让选择药流？带着满腹疑问，我向***医生追问，但得到的答复却是简短而模糊。

这次经历让我对医院和医生产生了质疑，我开始思考是否应该换家医院。在朋友的建议下，我选择了附近一家病人量稍微小一点的医院。这次，我遇到了一位更加耐心和细心的医生。他详细地为我解答了我的疑问，并告诉我，有时候兴奋后有可能会出现异常排卵的情况，不一定是排卵期，比正常的停经时间大或者是比正常的停经时间小都是有可能的。他也提醒我，如果不打算怀孕，平时做好避孕措施，不要存在侥幸心理。

这次的经历让我深刻地体会到了医生的品质。他们不仅仅是治病救人，更是给予患者关心和支持的温暖存在。在此，我想对***医生和那位耐心解答我的疑问的医生说一声谢谢。是你们让我重新找回了信心，也让我明白了，无论何时何地，我们都要相信专业的力量。

那天，我正在为即将到来的月经而焦虑。上个月我做了人流手术，按照医生的建议，月经应该会在9月27日到来。然而，到了28号，月经却迟迟未至。我担心是不是手术留下了什么问题，于是决定在网上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊功能，我联系到了一位计划生育科的医生。医生询问了我的情况，得知我还没有来月经，便建议我做个B超检查内膜情况。我有些担心，但是医生的话让我放心了许多。

当我表示担心下午没有B超号时，医生告诉我节后可能人太多，建议我也可以去家里附近的医院检查。这让我感到非常贴心，因为家附近的医院对我来说更方便。

在聊天中，我还提到了我昨晚开始月经，血量很大，医生告诉我这是正常的，并且建议我吃益母草。她还提醒我，月经期间不能吃红枣、桂圆和红糖水等活血的东西。这些细节让我对医生的专业水平更加敬佩。

整个问诊过程非常顺利，医生的态度温和，让我感到非常安心。医生还告诉我，她的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到了医生的严谨和专业。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。医生的专业和耐心，让我感到非常满意。我相信，随着互联网医疗的发展，我们患者将享受到更加便捷、专业的医疗服务。