癫痫是一种常见的神经系统疾病，患儿需要家庭成员的关爱和护理。以下是如何做好癫痫患儿的家庭护理的建议，希望对您有所帮助：

• 定期就医：确保患儿定期就医，按照医生的建议进行治疗和复查。遵循医嘱，按时给孩子服用药物。
• 无危险环境：在家中创造一个无危险的环境，以防止患儿在癫痫发作时受伤。移除家中的尖锐物品和危险物品，保持居住区域的整洁和无障碍。
• 观察和记录：密切观察患儿的癫痫发作情况，包括发作的频率、持续时间和症状。记录这些信息，并向医生提供详细的报告，以便调整治疗方案。
• 适当的体育锻炼：鼓励患儿进行适当的体育锻炼，但要避免过度疲劳和过于激烈的运动。合理的运动有助于维持身体健康和心理平衡。
• 规律的作息时间：建立良好的作息时间表，确保患儿有足够的休息和睡眠。规律的作息时间对于稳定癫痫病情非常重要。
• 心理支持：给予患儿充分的理解和关爱，提供心理支持。帮助他们树立积极的心态，面对疾病的挑战，鼓励他们参与正常的社交和学习活动。
• 社会支持：寻找癫痫患儿家庭支持组织或社会团体，与其他家庭交流经验和情感，获取更多关于癫痫护理的知识和支持。

癫痫患儿平时应该多吃一些有助于维持身体健康的食物。以下是一些建议：

• 蔬菜和水果：多摄入新鲜的蔬菜和水果，如胡萝卜、西兰花、苹果和橙子。它们富含纤维和维生素，有助于增强免疫系统和提供身体所需的营养。
• 高蛋白食物：选择富含蛋白质的食物，如鸡肉、鱼类、豆类和坚果。蛋白质是身体建立和修复组织所必需的，对于癫痫患儿的发育和恢复非常重要。
• 全谷类食物：全麦面包、糙米和全麦面条是良好的能量来源，可以提供持久的能量，并且有助于维持血糖水平稳定。
• 健康脂肪：选择富含健康脂肪的食物，如橄榄油、鳄梨和坚果。这些脂肪有助于维持大脑和神经系统的健康。
• 低盐食物：减少食物中的盐摄入量，避免食用过咸的食物。高盐摄入可能导致体液潴留和血压升高，这对于癫痫患儿的控制可能会带来负面影响。
• 充足水分：保持适当的水分摄入量非常重要。癫痫患儿应该喝足够的水，以保持身体正常的功能和预防脱水。

黑龙江中亚癫痫病医院专家温馨提示：癫痫患儿的饮食应该根据个体情况和医生的建议进行调整。请在任何饮食改变之前咨询医生或专业营养师的意见。

1、如何判断心理健康？

“在了解心理健康的概念以后，我们要怎样来判断它呢？”

这里带来美国心理学家马斯洛和米特尔曼曾提出十条标准，曾被公认为是心理健康“最经典的标准”：

• 充分的安全感；
• 充分了解自己，并对自己的能力作适当的估价；
• 生活的目标切合实际；
• 与现实的环境保持接触；
• 能保持人格的完整与和谐；
• 具有从经验中学习的能力；
• 能保持良好的人际关系；
• 适度的情绪表达与控制；
• 在不违背社会规范的条件下，对个人的基本需要作恰当的满足；
• 在集体要求的前提下，较好地发挥自己的个性。

2、精神体也会“生病”

上文已经说到，健康的定义不只是我们的机体，还包括我们的心灵。我们的身体如果着凉了会感冒，而如果不注重心理卫生的话，我们的精神体也会“生病”。

精神疾病：是在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍。

它大致分为十个类型，包括：

• 器质性精神障碍（包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、癫痫等所致精神障碍）；
• 精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍；
• 精神分裂症和其他精神病性障碍：普遍特征有妄想、幻觉（幻视幻听等）、思维破裂（言语杂乱无章）、运动行为异常（木僵状态等）以及情绪表达减少、动机缺乏等阴性症状；
• 心境障碍：也称情感性精神障碍，由各种原因引起以显著而持久的情感或心境改变为主要特征。临主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变和有幻觉妄想等精神病性症状；
• 癔症、应激相关障碍、神经症：主要表现焦虑、烦恼、抑郁、恐怖、强迫、疑病症状或各种躯体不适感，身感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。
• 心理因素相关的生理障碍：包括进食障碍（神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐）、睡眠障碍（失眠症、嗜睡症和发作性睡眠障碍）、性功能障碍（性欲减退、阳痿、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛）等；
• 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍：人格障碍多开始于童年或青少年，包括但不限于偏执型人格障碍、反社会性人格障碍、强迫型人格障碍等等；习惯和冲动控制障碍包括病理性赌博、纵火、偷窃与拔毛症；性心理障碍则有性身份障碍、性偏好障碍等；
• 精神发育迟滞、童年和少年期心理发育障碍；
• 童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍：多发于 18 岁以下的儿童与青少年；
• 其他精神障碍和心理卫生情况。

3、常见病症科普

01 抑郁症

抑郁症是最常见的抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，它是心境障碍的经典类型。

目前，据世界卫生组织调查，目前全球有 3.5 亿名抑郁症患者，抑郁症已超过冠心病，成为了世界第二大负担疾病。它的病理成因非常复杂，涉及到生物学、性格特征、后天环境等多方面因素。

症状与表现：

• 患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状，并且伴有至少持续两周的：
• 集中注意和注意的能力降低；
• 自我评价降低；
• 自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；
• 悲观主义，感觉人生无望；
• 有自伤或自杀的观念或行为；
• 睡眠障碍；
• 食欲下降
• ......

02 焦虑症

另外一个常见的病症就是焦虑症了，它是神经症这一大类疾病中的代表，主要分为“急性焦虑”与“慢性焦虑”两种。

急性焦虑又称惊恐发作，它来势汹汹，让人猝不及防，患者在发作间歇期无明显症状，但发作时时无明显诱因，不可预测，并且迅速达到高峰。在发作时，患者会有非常强烈的恐惧、焦虑等痛苦体验。以上症状需要在一个月内至少三次发作，或在首次发作后，对其再次出现的害怕感持续一个月。

慢性焦虑则是持续的、广泛的，慢性焦虑会使患者持续的，无缘由的提心吊胆，身体紧张、局促不安，甚至会延伸到神经系统，引起头晕、心慌、坐立不安等一系列生理上的不适，这些过于紧绷的情绪会影响他们的社交与生活，并至少持续六个月。

4、不要给自己贴标签

可不知道大家是否了解一个著名的效应——

自证式预言：

人并非被动地任从环境影响，而是主动地根据个人的期望，作出相对性的思想及行为反应，而使期望得以实践。

即当我们渴望某一件好事情发生时，会倾向于找寻符合该期望的正面讯息，而那些正面讯息又诱发我们找寻更多的正面讯息，使我们变得越来越乐观和充满自信，行为上也变得更积极。

人的想法可以影响到很多东西，如果一直在心里觉得自己很差的话，大脑一直接受类似的信息，可能真的会让你越来越差。

因此，请大家记住: 不要给自己贴标签。如果感觉自己状态不太对，千万不要胡思乱想，乱贴标签，及时去找医生或专业人士帮助。

同时，在这里教给大家一些可以调节情绪的小方法，在日常生活中可以辅助自己，平稳心态。

• 平时生活中尽量保持一个平和的心态，不要过于钻牛角尖。
• 合理安排作息时间，不熬夜，坚持每日运动。
• 遇事多积极乐观看待，莫受他人影响，当感觉紧张和不知所措时不要过分压抑自己，找方法适当发泄一番。
• 寻找自己情绪上的“锚”，可以是你的好朋友、家人、导师，也可以是你赋予特殊意义的一件物品，总之，通过他们，可以是你的情绪趋于稳定，重新获得对生活的掌控感。
• 积极与外界交流，情绪难以控制时勇敢寻求专业人士和机构的帮助。

# 如何与确诊患者相处？

假如我们生活中出现了精神疾病患者，我们该如何与其相处呢？

精神疾病患者——有多少人还觉得这是一个刺眼的词汇，而接受和正视，才能更好地帮助疾病的痊愈。

很多人会觉得所有的精神疾病患者都会伤人，便全部敬而远之，其实这是错误的。会伤人的精神疾病患者只是少数，即使是盛传的精分患者，也并非一言不合就会伤人。相反，因为精分患者容易分不清现实与幻想，他们有的甚至没空搭理你，而是沉浸在自己的世界当中。

下面就与大家讨论一下，应该如何与部分常见的几类精神疾病患者相处。

对于心境障碍患者，我们需要根据其状态来相处：

若是抑郁悲观的患者，我们要给予一定的理解与鼓励，他们的自我评价普遍较低，并且十分沮丧。我们可以重点尝试去理解他们的情绪感受，他们当下是怎样低落的心情，为什么会低落等等。我们真诚的理解与鼓励，对他们来说，或许会是一股微弱但不可或缺的力量；

若是狂躁而精力旺盛的患者，我们需要保持平和的状态与其相处，不能盲目反驳，也不能盲目支持，尽量安抚他们的情绪，情况严重可以考虑寻求专业的帮助。

对于精神分裂患者，由于他们认知功能障碍的出现率较高，所以不能盲目附和他们，以免他们做出不符社会规范的行为，即使我们知道他们所看见的的是幻觉，也不要一味否决，更不要歧视他们，我们应当帮助患者平复心情，按时就医。

……

总而言之，我们并不要去歧视或是排斥精神疾病患者，更不要去强调他们有多特殊。

因为人体会生病，心灵自然也会，他们和小时候感冒发烧的你我一样，可能只是心灵上“着凉了”，这是一样的道理。

对于正在治疗的精神疾病患者来说，无知和刻薄是伤人的利箭，我们的关心、理解与尊重才是帮助他们更好痊愈的陪伴。能有些同学在看完以上关于精神疾病的科普，会觉得有几条和自己很像。

这里要特别提醒大家——

千万不要给自己贴标签。

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国发病率为 9.4%，国外报道 7%～12%。本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。

别称

妊高症，妊娠高压，妊娠高压综合征

英文别名

pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH

就诊科室

妇产科

多发群体

育龄妇女

常见病因

• 遗传，免疫适应不良，胎盘缺血，氧化应激，快速导航

临床表现

妊娠 20 周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻度蛋白尿；重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐。

检查

• 血液检查。
• 肝肾功能：尿素氮（BUN）>5.36mmol/L 为肾功能轻度受损害。肌酐<88.4μmol/L。
• 尿液检查：尿比重、尿蛋白、24 小时尿蛋白定量。
• 眼底检查：妊高征时动静脉比例增大，可变为 1∶2、1∶3 或 1∶4，严重者可出现视网膜水肿，絮状渗出，散在出血点或火焰状出血。
• 损伤性血流动力学监测：必要时监测中心静脉压。
• 其他：心电图、超声心动图；脑 CT 或 MRI、胎心监护、胎盘功能和胎儿成熟度检查。

一般治疗

• 饮食调整
• 嘱患者卧床休息，并给予清淡的流食或半流质饮食，如腹痛剧烈者还要暂时禁食，以利于胃肠道的组织损伤、功能恢复。

• 补液
• 患者身体虚弱，且腹泻、呕吐会丢失大量电解质，多饮糖盐水，补充能量，和电解质，减少电解质紊乱的发生。如出现电解质或酸碱平衡紊乱，医生会通过口服或注射方式调节。

• 药物治疗
• 由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

• 对症治疗
• 腹部绞痛者，医生会开具颠茄片口服，或注射 654-2 等药物，缓解胃肠道平滑肌痉挛、缓解腹痛。
• 呕吐、腹泻大量丢失体液可能引起低血压，神经型食物中毒自主神经受影响，也会引起血压异常，医生会给予相应的药物，维持血压正常。
• 个别食物中毒可引起过敏，医生会应用抗组胺药物，如苯海拉明、氯雷他定等治疗，严重者还可加用糖皮质激素。
• 腹泻剧烈者，还可口服蒙脱石散，以缓解症状。

• 病因治疗
• 胃肠型食物中毒和神经型食物中毒在病因治疗方面处理方式不同。

胃肠型食物中毒

• 本型食物中毒大多较轻，经对症治疗后即可治愈，但较重者，需要用抗生素杀灭致病菌，促进康复。
• 对葡萄球菌可使用青霉素类、一二代头孢菌素等抗生素，对其他细菌可用喹诺酮类抗生素。

神经型食物中毒

• 针对毒素的治疗
• 肉毒杆菌毒素在碱性溶液中容易被破坏，在氧化剂作用下毒力会减弱，因此，医生会尽早用 5%碳酸氢钠或 1: 4000 高锰酸钾溶液对患者洗胃、灌肠，破坏驻留在消化道内的肉毒杆菌毒素，减少其进一步的损害。
• 另外，抗毒素血清对神经型食物中毒有特效。在毒素类型未明确时，使用多价抗毒素血清，当毒素类型明确后，则改用相应的抗毒素血清。

• 针对肉毒杆菌的治疗
• 神经型食物中毒患者肠道内可能仍残存有食物中的肉毒杆菌。医生会应用青霉素消灭这些细菌，以免它们产生更多的毒素。

• 其他治疗
• 神经型食物中毒者，如出现呼吸困难，医生会及时做气管切开和机械通气支持治疗。

糖尿病性心肌病是指发生在糖尿病中，不能用高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病及其他心脏病来解释的心肌疾病，多见于 2 型糖尿病患者中。

发病原因可能为心肌细胞代谢紊乱及钙转运缺陷、冠状动脉的微血管病变、心肌间质纤维化、心脏自主神经病变等。

临床表现常为心力衰竭、心绞痛、心律失常。

糖尿病性心肌病可以出现心功能异常，最终进展为心力衰竭、心律失常及心源性休克，重症患者甚至猝死。是糖尿病患者致死的主要原因之一。糖尿病性心肌病的治疗包括积极控制血糖、血压、血脂、抗心力衰竭治疗等。糖尿病心肌病预后随个体的病情差异而不同。

心肌细胞代谢紊乱：

由于胰岛素在心肌代谢调节中十分重要，慢性胰岛素缺乏和/或抵抗引起心脏对葡萄糖利用显著降低，以致心脏主要依靠脂肪酸代谢提供能量。在糖尿病的心脏中脂质积累，脂肪酸氧化过多耗氧，发生慢性的心肌细胞代谢紊乱。

心肌细胞钙转运缺陷：

心肌细胞外葡萄糖水平的升高直接引起细胞内钙离子浓度的改变。2 型糖尿病的心肌细胞钠钙交换受抑制，而肌质网钙泵正常，逐渐使钙浓聚于肌质网。钙超负荷的心肌肌质网可增加自发性钙的释放，心肌舒张时张力增高，心脏的顺应性下降。

冠状动脉的微血管病变：

糖尿病患者心肌存在弥漫性心肌壁内小血管病变。

心肌间质纤维化：

源于糖尿病病程较久，糖基化的胶原沉积致心肌间质的纤维化。

心脏自主神经病变：

约 83%的糖尿病患者出现心脏自主神经病变。部分表皮样囊肿为原发性。

伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病。带菌者和患者是传染源，通过粪口即消化道传播途径。夏季秋季是发病高峰期，水源污染可以导致本病的爆发流行。

典型伤寒的临床表现分为 4 期。

• 初期，病程第 1 周，多数患者起病缓慢，体温呈阶梯升高，病情逐渐加重。
• 极期，病程第 2-3 周，出现持续发热，食欲减退等消化系统症状；表情淡漠，听力减退等神经系统症状，相对缓脉等循环系统症状，以及玫瑰疹，肝脾肿大。
• 缓解期，病程第 4 周，体温逐渐下降，各种症状逐渐好转。
• 恢复期，病程第 5 周，体温正常，神经、消化系统症状消失，肝脾恢复正常。

伤寒临床类型可分为，普通型、轻型、迁延型、逍遥型、爆发型。常见并发症可见于肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎及肺炎、溶血性尿毒综合征等多种并发症。其中肠出血是最常见的，肠穿孔是最严重的并发症。

缺血性卒中指脑血循环障碍病因导致脑血管堵塞或严重狭窄，使脑血流量灌注下降，进而缺血、缺氧导致脑血管供血区脑组织死亡。短暂性脑缺血发作（TIA）为脑循环障碍病因导致的突发、短暂（数分钟或数十分钟多见）的脑、脊髓或视网膜神经功能缺损，影像学无新的局灶性脑梗死病灶。

2020 年，一项关于替格瑞洛联合阿司匹林或阿司匹林单独治疗急性缺血性卒中或 TIA 的研究（THALES）结果公布在新英格兰医学杂志上。THALES 是一项国际多中心随机双盲临床试验。研究纳入轻型急性缺血性卒中或高危 TIA 的患者。患者在症状出现后 24 小时内以 1: 1 的比例被分配接受阿司匹林+替格瑞洛或安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。主要疗效结局是 30 天内卒中复发或死亡的复合事件。次要结果是首次发生的缺血性卒中和 30 天内的残疾发生率。共有 11016 名患者接受了随机化（替格瑞洛-阿司匹林组 5523 名和阿司匹林组 5493 名）分组。替格瑞洛-阿司匹林组 303 名患者（5.5%）和阿司匹林组 362 名患者（6.6%）发生主要结局事件（HR 0.83,95%CI0.71-0.96，P=0.02）。替格瑞洛-阿司匹林组 276 名患者（5.0%）和阿司匹林组 345 名患者（6.3%）发生缺血性卒中（HR 0.79,95%CI 0.68-0.93，P=0.004）。两组间的残疾发生率没有显著差异。替格瑞洛-阿司匹林组 28 名患者（0.5%）和阿司匹林组 7 名患者（0.1%）发生严重出血（P=0.001）。得出结论，在未接受静脉溶栓或血管内溶栓的轻中度急性非心源性缺血性卒中（NIHSS 评分≤5）或 TIA 患者中，替格瑞洛-阿司匹林组在 30 天内发生卒中和死亡的复合风险低于单独服用阿司匹林，但两组之间的残疾发生率没有显著差异，替格瑞洛的严重出血更频繁。

近期 Johnston 博士等人关于 THALES 试验的二次分析报告在欧洲卒中组织会议（ESOC）上发表，并于 9 月 3 日发表在 Stroke 上。

背景和目的：

抗血小板药物和抗凝药物已被证实可以减少各种临床条件下的缺血性事件，包括特定人群的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作。这种益处伴随着出血风险的增加。在 THALES 试验中，当加入阿司匹林后，与安慰剂相比，替格瑞洛可减少中风或死亡，但增加严重出血的风险。THALES 的主要疗效结果包括出血性卒中和死亡，事件也计入主要安全性结果。为了更清楚地评估替格瑞洛-阿司匹林治疗的益处和风险，研究者重新定义了疗效和安全性结果，使其具有排他性，并重新分析了 THALES 试验的结果。

研究方法：

入组条件：

• 年龄在 40 岁或以上，患有非心源性急性缺血性卒中，NIHSS 评分≤5 或高危 TIA（ABCD）卒中风险评分≥6 或有症状的颅内或颅外狭窄。
• 在随机分组之前，患者接受计算机断层扫描或磁共振成像扫描，以排除颅内出血或其他可以解释症状或禁忌治疗的病理。③如果患者有心房颤动、室性动脉瘤病史或怀疑心源性栓塞导致的 TIA 或卒中，则不符合资格；
• 计划的颈动脉内膜切除术，需要在随机分组 3 天内停止研究用药；
• 已知出血倾向或凝血障碍；
• 近 6 个月内有症状性非创伤性脑出血或胃肠出血史，或 30 天内发生重大手术者排除。

将卒中事件分为缺血性、出血性或原因不明（原因不明按缺血性卒中分析），根据全球应用链激酶和组织型纤溶酶原激活剂治疗闭塞冠状动脉试验（GUSTO）的出血定义将出血事件分为严重、中度或轻度。最初的疗效终点是从随机分组到第一次 GUSTO 严重出血事件的时间。在第 30 天对残疾等级进行分类，以进一步限制那些导致残疾的次要事件的结果。患者在症状发生后 24 小时内随机接受替格瑞洛加阿司匹林或匹配安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。在目前的分析中，研究者将疗效结果（主要缺血事件）定义为缺血性卒中或非出血性死亡的组合，并将安全性结果（主要出血）定义为颅内出血或出血性死亡。净临床影响定义为这两个终点的结合。

分析结果：

在 11016 名患者中，替格瑞洛-阿司匹林组 294 名患者（5.3%）和阿司匹林组 359 名患者（6.5%）发生严重缺血事件（绝对风险降低 1.19%，95%CI 0.31-2.07%）。替格瑞洛-阿司匹林组 22 名患者（0.4%）和阿司匹林组 6 名患者（0.1%）发生大出血（绝对风险增加 0.29%，95%CI 0.10-0.48%）。净临床影响有利于替格瑞洛-阿司匹林（绝对风险降低 0.97%，95%CI 0.08-1.87%）。对亚组分析，结果是相似的。

结论：

对于轻中度缺血性脑卒中或高危 TIA 患者，替格瑞洛-阿司匹林治疗 30 天的缺血获益超过出血风险。在治疗 1000 例急性轻-中度缺血性卒中或 TIA 患者中，与单独服用阿司匹林相比，预计将避免 12 次重大缺血性事件，并产生 3 次重大出血。

局限性：

• 该分析虽然基于随机试验的数据，但它是基于新的终点定义的二次分析。
• 大出血很少，所以很难确定出血的预测因素。
• 研究者将对亚组的分析限制在预定义的呈现上。

目前，在我国针对缺血性卒中急性期的治疗方法包括：

1. 基础治疗：维持呼吸道通畅，避免窒息、心脏监测和心脏疾病处理、维持脑循环功能、血糖控制、体温控制、颅内压监测、维持水电解质平衡，加强营养支持。
2. 专科特异性治疗：血管再通或血运重建治疗（静脉溶栓及血管内介入治疗）、其他抗栓治疗（抗血小板、抗凝、降纤等）、降脂、改善脑循环、神经保护等。
3. 中医中药治疗。
4. 并发症防治。
5. 早期康复治疗。
6. 二级预防。

参考文献：

1. [1]S. Claiborne Johnston, MD, PhD，Ischemic Benefit and Hemorrhage Risk Of Ticagrelor-Aspirin Versus Aspirin In Patients With Acute Ischemic Stroke Or Transient Ischemic Attack，DOI: 10.1161/STROKEAHA.121.035555
2. [2]Sue Hughes, Ticagrelor of Net Clinical Benefit After Stroke, TIA: THALES,Medscape Medical News,September,17,2021.
3. [3]中华医学会神经系统疾病基层诊疗指南编写专家组，缺血性卒中基层诊疗指南（2021 年），Chin J Gen Pract,September 2021,Vol.20.No.9.

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作者介绍：王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

阑尾腔的开口被粪石堵塞，导致阑尾腔里面的粘液无法排空，这就是阑尾炎发病的一个主要原因，但归根结底急性阑尾炎的发病原因，还是因为肠道的蠕动功能有障碍，这是我们在临床上看到的，急性阑尾炎发病的最主要的原因。

治病总是因人而异，“中医望闻问切，西医视触动量”，医生必须详问病史、认真体格检查并且结合照片结果后才能精确地医治患者。

腰椎间盘突出到什么程度才需要手术？实际上说的就是手术适应征，首先我们看看专业书本上是怎么说的：

（骨科学高级教程 第三篇 脊柱外科 第 418 页）：

• 腰椎间盘突出病史超过半年，经过严格保守治疗无效；或保守治疗有效，经常复发且疼痛较重者；
• 首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈，尤以下肢症状为著者，病人因疼痛难以行动及入眠，被迫处于屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位；
• 出现单侧神经麻痹或马尾神经受压麻痹的症状和体征；
• 中年病人，病史较长，影响工作及生活；
• 病史虽不典型，经影像学检查，CT、MRI 或造影证实椎间盘对神经或硬膜囊有明显严重压迫；
• 腰椎间盘突出症并有腰椎椎管狭窄。

如何初步判断自己是否属于上述的 10%~20%的人呢？简单一句话：严重影响生活质量!上面的顺序打乱一下第 1、2、4 点：重点在无效！

经过 6 个月保守治疗（包括牵引、按摩推拿、中医所谓的脊椎错位复位、红外线等）无效，或者治疗过程中不断反复、不断加重。这样痛苦的生活状态，相信不会有人满意，这样的生活也毫无质量可言。

第 3、5 点，重点在麻痹！

只要出现了下肢麻痹、大小便困难就必须警惕！表明神经已经压迫受损。当受压神经支配的肌肉肌力不断下降，手术能恢复的机会已不大。临床上见过不少病人首先是疼痛，熬了一段时间后不疼了改为了麻痹，最后连麻也消失了，结果就是脚也动不了。同样，这样的生活也毫无质量可言。

第 6 点，重点在走不远！

腰椎管狭窄症最大的特点就是间歇性跛行，何为间歇性跛行？就是每走一段小距离的路程（小于 100 米更甚者几米也走不到）就必须停下来休息一段时间才能继续行走。哪都去不了，还有什么生活质量可言？

所以只要没影响生活，是无需手术的。但不手术不代表可以忽略它，正常的腰背肌锻炼、减轻体重、游泳等养生保健还是十分必要的！

尖锐湿疣的治疗方法有很多，不同的治疗方法效果也不一样。我们也会碰到一些治疗许久仍未痊愈的患者来诊，他们有的一直打激光、打针输液，还有的一直涂抹外用的腐蚀性药物。

尖锐湿疣属于皮肤性病，但归根结底它也属于皮肤病的大范畴。根据临床经验得知，对于发生在表皮细胞的性病尖锐湿疣，需要遵循“外治为主，内治为辅”的原则。

临床上，激光治疗是一种使用较广的方式，调查表明物理激光治疗后复发率在 60-80%，多数集中在术后的 1-3 个月里出现复发症状。如果因为手术中、术后护理的不当，复发率可能更高。而打针输液的作用就更加微小了，不能直接针对尖锐湿疣起到好的效果，都是难以根治的。

建议初发或复发的尖锐湿疣患者选择 2011101665723 号专利中医组方，标本兼治，去疣清毒，从根本上治好尖锐湿疣，防止疾病反复发作。

尖锐湿疣的治疗方法有很多，不同的治疗方法效果也不一样。我们也会碰到一些治疗许久仍未痊愈的患者来诊，他们有的一直打激光、打针输液，还有的一直涂抹外用的腐蚀性药物......

那天，我通过京东互联网医院预约了一位营养科的医生，希望通过线上问诊解决孩子的营养问题。孩子正处于初三，身高173cm，体重54kg，从小以素食为主，导致营养吸收不佳。暑假期间，孩子经常吃外卖，喝奶茶和咖啡，膝盖痛、掉头发、手脚冰凉、月经不调等问题逐渐显现。

医生在了解完情况后，非常耐心地为我分析问题，并给出了详细的饮食和营养补充建议。她告诉我，孩子需要增加蛋白质摄入，同时补充钙、铁、锌、维生素B等微量元素。医生还特别强调，要尽量避免吃零食，减少奶茶和咖啡的摄入，以减轻身体负担。

在医生的指导下，我开始调整孩子的饮食结构，增加坚果、粗粮饼干等健康零食，减少奶茶和咖啡的摄入。同时，我还为孩子购买了蛋白质粉、钙铁锌、维生素B等营养补充剂。在医生的监督下，孩子的身体状况逐渐好转，膝盖痛减轻，掉头发、手脚冰凉等问题也得到了改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷与高效。医生的专业素养和耐心解答让我对京东互联网医院充满了信心。我相信，在医生的帮助下，孩子的健康成长问题会得到有效解决。

2024年7月，一个普通的周五，我坐在天津河西区的家中，屏幕上显示着熟悉的界面——互联网医院。这是我第一次尝试线上问诊，心中多少有些忐忑。

屏幕那头，一位来自营养科的医生微笑着向我打招呼。经过一番详细的沟通，医生告诉我，我属于肥胖症，需要通过饮食、运动和药物辅助来减重。

医生耐心地解释了减重的方法，并告诉我，减重是个系统工程。他强调了饮食控制和增加运动的重要性，并建议我首先去医院内分泌科进行相关检查。

虽然我之前也有过尝试减重的经历，但都没有坚持下来。这次，我决定听从医生的建议，严格按照他的指导进行。

在接下来的日子里，我开始了我的减重之旅。医生的建议让我受益匪浅，他不仅帮助我制定了合理的饮食计划，还鼓励我参加运动。虽然过程艰辛，但我渐渐感受到了身体的变化。

在此期间，我偶尔也会感到迷茫和焦虑，但每当这时，医生都会及时给予我鼓励和指导。他的专业和耐心让我对减重充满了信心。

经过一段时间的努力，我不仅成功减掉了多余的体重，血糖也恢复了正常。我深知，这一切都离不开医生的专业指导。

回顾这段经历，我感慨万分。感谢互联网医院让我能够在家就能享受到专业医生的诊疗服务。我相信，在医生的陪伴下，我会继续保持健康的生活状态，迎接更美好的未来。

那天，我拖着疲惫的身躯，坐在电脑前，打开了京东互联网医院，心中满是焦虑。我的肺总是疼痛，吸烟时咳嗽不止，有时甚至想吐。我按下了“咨询医生”的按钮，开始了我的线上问诊之旅。

屏幕那头，一位医生开始询问我的症状，我详细描述了我的情况，他耐心地听，不时地点头。他告诉我，我的症状可能是由于气管或肺部对烟雾的敏感性增加导致的。他建议我戒烟，并去医院做一个相关检查，明确病因。

医生的话语让我感到一丝安慰，我知道，尽管我身处家中，但医生的专业知识和耐心让我感到温暖。我开始戒烟，并按照医生的建议去医院做了检查。虽然过程有些痛苦，但我没有放弃。

几天后，我收到了检查结果，一切都很正常。医生告诉我，我的症状已经得到了缓解，我需要继续保持良好的生活习惯，戒烟是关键。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识、耐心和细致，让我在舒适的环境中得到了及时的帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的患者受益。

那天，我正在家中整理文件，突然关节酸痛的感觉让我忍不住皱起了眉头。这已经持续了一段时间，虽然不算严重，但也不得不引起我的重视。于是，我决定尝试线上问诊，看看能否找到解决的办法。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，我接到了一位营养科医生的来电，她声音温柔，态度亲切，让我感到十分安心。

医生详细询问了我的症状和病史，并根据我的情况给出了建议。她说，我的症状可能与钙质摄入不足有关，建议我服用钙片来补充。她还提醒我，儿童服用钙片时需要有监护人和相关专业医师的陪伴。

我按照医生的指导，购买了几瓶钙片。在服用一段时间后，我的关节酸痛确实有所缓解。于是，我又联系了那位医生，向她报告了我的情况。医生听了后，告诉我可以继续服用，并告诉我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和贴心。虽然只是短短的一次交流，但我却感受到了医生的责任和关爱。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到更好的控制。

今天是一个晴朗的周末，我按照约定的时间，通过互联网医院预约了营养科的李医生进行线上问诊。

一开始，李医生助理热情地与我沟通，详细地说明了问诊流程，让我对整个问诊过程有了清晰的了解。

随后，李医生开始问诊。她首先询问了我的病情背景，包括手术时间、体重变化、饮食情况等。我耐心地回答了她的每一个问题，并上传了相关检查结果的照片。

李医生非常细心，她不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。在询问完病情后，她详细地为我制定了营养方案，包括三餐的搭配、食物的克重、水的摄入量等。

在了解到我可以进行适当的体能锻炼后，李医生还建议我可以尝试太极拳、八段锦等锻炼方式，以增强体质。她还提醒我要注意量力而行，避免过度劳累。

在问诊的最后，我还询问了关于使用哑铃进行锻炼的问题，李医生给出了专业的建议，让我感到非常安心。

整个问诊过程非常顺利，李医生的专业素养和耐心让我印象深刻。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生的热情和关怀。

今天早上，我通过互联网医院预约了一位营养科的医生进行线上问诊。一开始，医生就非常细致地提醒我关于诊疗的相关注意事项，这让我感受到了医生的严谨和专业。

在问诊过程中，医生首先询问了我的具体情况，包括年龄、身高、体重和病史。我告诉医生，我患有克罗恩病，医生建议我使用安素作为能量唯一来源。医生询问了我使用安素的具体情况，包括用量、是否腹泻等。

医生根据我的情况，为我提供了专业的建议。他告诉我，根据我的身高体重年龄，一天应该大概五百克安素，但具体还需要根据我实际的饱腹感来决定。医生还告诉我，每个人的差异比较大，所以具体得根据我的情况决定。

在医生的耐心指导下，我明白了如何根据我的具体情况来调整安素的用量。医生还提醒我，要保证不出现饥饿，不出现体重下降即可。最后，我决定一天一罐安素，少吃多餐。

整个问诊过程，医生的专业和耐心让我非常感动。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还非常关心我的感受。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。在今后的日子里，我还会继续利用互联网医院进行问诊，为自己的健康保驾护航。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着医生为我解答疑惑。作为一名忙碌的上班族，我很少有机会去医院看医生，线上问诊成了我解决健康问题的首选。

医生***很亲切，他首先详细询问了我的病情，然后耐心地解答了我的每一个问题。我告诉他，最近总是感觉胃部不适，尤其是饭后，这种感觉更加明显。他听完后，告诉我这很可能是胃部疾病的表现，建议我做一些检查以确定具体原因。

在接下来的几天里，我按照医生的指导做了相关检查，并将检查结果上传给了医生。他仔细分析了我的检查报告，然后告诉我，我的胃部确实有一些问题，需要服用一些药物进行治疗。

医生***在用药方面非常专业，他告诉我每种药物的作用和副作用，并提醒我在用药期间注意饮食和生活习惯。他还告诉我，如果用药期间症状没有明显改善，可以随时联系他进行复诊。

在医生***的指导下，我逐渐恢复了健康。这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和关爱让我倍感温暖，也让我对互联网医疗充满了信心。

如今，我已经习惯了线上问诊这种方式，它不仅方便了我的生活，还让我得到了及时有效的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这种便捷、温馨的服务。

那天，我怀着忐忑的心情，打开了京东互联网医院，向一位不知名的医生咨询关于宝宝喂养的问题。

宝宝刚满三个月，从混合喂养转为纯奶粉喂养后，我发现她的体重增长似乎不如以前。在与医生的沟通中，我详细描述了宝宝的情况：身高、体重、喂养方式、消化状况等。医生耐心地听我讲述，并针对我的每一个问题给出了详细的解答。

医生告诉我，宝宝目前的身高体重都在正常范围内，但由于喂养方式的改变，她需要更多的时间来适应。她还提醒我，宝宝放屁臭、湿疹反复、晚上睡不踏实等症状可能与消化不良和过敏有关。

医生建议我带宝宝去查一下过敏源，并推荐了适合宝宝食用的益生菌。她还告诉我，在等待益生菌到货期间，可以通过按摩宝宝肚子、调整饮食等方式来缓解宝宝的不适。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅给我提供了详细的建议，还关心宝宝的成长，让我对宝宝的健康更加放心。

如今，宝宝的情况已经有所改善，我衷心感谢那位不知名的医生，是她的专业和关爱，让我对宝宝的未来充满了信心。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。肥胖已经成为我生活中的一大困扰，我在滨州市一家医院就诊过，医生给我开了利拉鲁肽，希望借此减轻体重。然而，疫情的原因让我无法按时去医院复诊，而且药快要用完了，我感到有些焦虑。

偶然间，我了解到互联网医院的存在，于是抱着试一试的心态，我向一位营养科的医生进行了线上咨询。医生非常耐心，详细询问了我的病情和用药情况。尽管疫情导致医院工作繁忙，医生还是很快回复了我，告诉我需要提供线下就诊资料和内分泌科医生建议使用的记录。

我有些失望，因为疫情期间，我的就诊记录已经无法查到。但医生没有放弃，他询问我之前是否使用过利拉鲁肽，并告诉我，只要我有使用过，就可以提供既往在线下开具的处方。我回想了一下，确实有过，于是将之前的处方记录和门诊病历上传给了医生。

医生收到资料后，很快为我开具了新的处方，并告诉我可以提前预约医生复诊。我感到非常欣慰，因为这意味着我可以通过互联网医院继续治疗，无需再受疫情影响。

在使用利拉鲁肽的这段时间里，我减重了15斤。医生提醒我，使用该药物需要了解副作用及风险，我表示知道。医生还告诉我，每天需要注射3mg的药物，我按照医生的指导进行了用药。

在使用过程中，我遇到了一些问题，比如药物的副作用等，我及时向医生咨询，医生总是耐心地为我解答。这种便捷的医疗服务让我感到非常满意。

如今，我已经习惯了这种线上问诊的方式。它不仅方便，而且安全可靠。感谢互联网医院，让我在疫情期间也能得到专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心里充满了期待和不安。作为一名忙碌的上班族，我因为体重问题，一直想找一位医生咨询一下。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

刚开始，我对这种线上咨询的方式有些顾虑，担心医生无法全面了解我的病情。但当我看到了那位来自营养科的医生***时，我的顾虑瞬间烟消云散。***医生非常耐心，详细地询问了我的病史、用药情况以及生活习惯，让我感受到了专业和温暖。

在了解了我的情况后，***医生告诉我，我之前的体重增加可能与服用的精神病药物有关，很多精神类药物和激素类药物都可能引起肥胖。我之前的主治医生并没有提到这一点，让我有些困惑。***医生还告诉我，我已经停药一段时间了，但体重仍在上升，这可能是由于我饮食和运动习惯的改变导致的。

听到这里，我感到非常沮丧。***医生却鼓励我说，只要调整饮食和增加运动量，我完全可以恢复到理想体重。她为我制定了一个详细的饮食和运动计划，并告诉我如何根据身高计算出理想体重，以及如何选择适合自己的运动项目。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议，开始调整饮食和运动。虽然过程有些辛苦，但每当看到体重秤上的数字逐渐下降，我就会感到无比的欣慰。在这个过程中，我也学会了如何更好地照顾自己，如何平衡工作和生活。

通过这次线上问诊，我不仅解决了体重问题，还学会了如何健康地生活。我非常感谢***医生，她不仅是一位专业的医生，更是一位温暖的朋友。我相信，在京东互联网医院，还有更多像***医生这样的好医生，他们用自己的专业和爱心，为患者带来希望和温暖。