内科治疗

• 对于持续时间不足 4 小时的，阴茎海绵体内注射拟交感神经药，如去氧肾上腺素。
• 如果勃起持续 4 小时以上，最好实施抽吸减压(有时还冲洗)联合海绵体内注射拟交感神经药。

拟交感神经药物诱导海绵体平滑肌收缩，进而使静脉血液流出。

去氧肾上腺素是一种单纯的α肾上腺素受体激动剂，AUA 认为它是治疗缺血性异常勃起首选的拟交感神经药。其心血管副作用风险最小。可迅速缓解异常勃起。

拟交感神经药的毒性包括α肾上腺素能介导的高血压反应和β肾上腺素能介导血管收缩心率增快。副作用包括急性高血压、头痛和心律失常。应用时行血压监测，有心血管疾病史的患者进行心电监护。

慢性肾功能不全的诊断包括以下几方面：

一是病因诊断。包括肾小球，肾小管间质，肾血管，还是代谢性疾病或其他全身结缔组织性疾病所导致的肾损害。

二是病理诊断。

• 1 原发性肾小球疾病常见的有感染后肾小球肾炎，iga 肾病，微小病变，膜性肾病，局灶节段硬化等。
• 2 肾小管间质性疾病，包括急慢性间质性肾炎，反流性肾病等。
• 3 肾血管性疾病包括高血压肾损害，缺血性肾病，血栓性微血管病。
• 4 代谢性疾病肾损害，如糖尿病肾病。
• 5 结缔组织疾病性肾损害，如狼疮性肾炎，小血管炎，紫癜性肾炎等。
• 6 还有其他，如乙肝肾，遗传性肾病，先天性肾病等。

三是影响肾功能进展的危险因素，包括肾前性的，肾实质性，肾后性因素等。

肝阴虚证

本证以头晕、目涩、胁痛等与虚热症状共见为辨证的主要依据。

证候：

• 头晕眼花，两目干涩，视力减退
• 胁肋隐隐灼痛，面部烘热或两颧潮红
• 手足蠕动，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗

舌红少苔乏津，脉弦细数。等肝阴不足，虚热内炽之征。本证与肝血虚一样均属肝的虚证，均有头晕等表现，但后者为血虚，无热象，常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症；前者为阴虚，虚热表现明显，常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。

治则：补滋养肝阴。主方：一贯煎。方药：生地、麦冬、石斛、当归、女贞子、枸杞子等

我是为小儿健康成长工作的杨医生。亲爱的家长，先天不足通过后天努力会让孩子未来的身高获得一个满意的结果”不要到骨骺线闭合真的长不高而后悔。方法就是早期进行身高管理和干预重视身高增长的婴幼儿和青春期，保证黄金期间的稳定期年龄越小，生长潜力越大。

绘制生长曲线监测孩子身高体重。母乳喂养，4-6 月及时添加辅食，防止贫血、减少患病率；钙和维生素 D 是骨骼发育的基本保障，出生及时补充维生素 AD ，维生素 K2 促进钙吸收，钙+维生素 D+维生素 K，互相作用促进骨骼发育；牛奶钙含量较高，婴幼儿再酌情补充一些钙，加合理饮食满足孩子一天钙的需要量。夜间充足睡眠、促进生长激素分泌；婴幼儿水疗、抚触、配合悦耳音乐促进神经系统、智力发育和身高生长跳绳、单杠、游泳等拉伸运动有利于身高增长；服用锌硒、益生菌和健脾胃药物改善消化功能，提高免疫力，促身高增长。

符合矮小症者，早期应用生长激素；强调早期、早期、早期。

通常来说颅内蛛网膜囊肿属于良性病变。简单地说就是包绕脑组织的网状脑膜局部粘连，脑周围脑脊液局灶性包裹形成一个“水包”样结构。

治疗需要依据临床症状的程度来定，一般小的可以保守观察。若较大或者造成症状，可以外科剥离或抽吸减压。很简单的手术，一般创伤较小，或者介入治疗更简单，但蛛网膜囊肿可以复发(本来就是炎症性病变，手术毕竟也是一种外界损伤，同样可能造成粘连性囊肿)。

一般蛛网膜囊肿手术方式大致有如下三种：

• 直接手术切除囊肿：有利于受压脑组织恢复正常状态，但手术切口稍大。
• 囊肿分流：手术创伤小，但需要终生带分流管。
• 内窥镜下囊肿造瘘：手术创伤小，但效果不一定可靠，有时需要和分流同步进行。

后两种手术后受压脑组织的恢复可能不如直接切除效果好。至于患者是否需要手术或具体采取哪种术式为好，需要看过检查片子后才能明确。

对于婴儿而言，打嗝是常见的一个临床症状，新生儿尤其多见。

为什么会打嗝呢？

这得从膈肌的功能说起。在人体胸腔与腹腔之间，有一层分隔胸、腹腔的很薄的肌肉，称为膈肌。膈肌与呼吸运动关系密切，膈肌收缩时，胸腔扩大，产生吸气；膈肌松弛时，胸腔缩小，引起呼气。婴儿尤其是新生儿由于神经发育不完善，控制膈肌运动的植物神经活动功能容易受到外因影响。遇到冷空气吸入、进食太快等现象，膈肌容易突发收缩，迅速吸气，使声带收紧，声门突然关闭，从而发出 "嗝" 声。随着婴儿的成长，神经系统发育逐渐完善，打嗝现象自然会减少。

宝宝打嗝时，可适当喂服温开水，或抱起轻拍背部，打嗝会有所缓解。喂奶时，避免空气吸入，喂奶后竖抱婴儿轻拍其背部，让其胃内空气排出，可有效预防打嗝。频繁打嗝或者伴随有其他不适表现时要及时医院进一步诊治。

我们都知道大脑是人体十分重要的器官，因此当脑积水发生时，对人体的危害的非常大的，脑积水的危害在于它压迫脑组织，导致正常脑功能、脑组织的发育受到影响。在成人方面，脑积水主要影响脑功能，临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等，影响我们正常的生活工作，有时还可能出现运动功能障碍，走路不稳，尿便异常，出现尿便频繁、失禁或是困难。如果脑积水压迫到了脑干，则还会出现呼吸困难、代谢紊乱，造成昏迷，甚至引起死亡。老年性脑积水还会使患者出现痴呆、走路不稳、尿失禁、记忆力下降等症状。

视频简介

作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

化疗后常会出现恶心呕吐，常用的药物可以采用多巴胺受体的阻滞剂、糖皮质激素、质子泵抑制剂，以及相应的精神类、抗呕吐类药物等。

人在发生恶心、呕吐机制的原因是化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时也会杀伤人体活跃增殖的正常细胞。而在诸多敏感的组织中，胃肠道的黏膜上皮细胞是最容易受到影响的组织，就会反应出以恶心、呕吐最为常见的症状，不仅会导致患者的进食减少、体重减轻、机体抵抗力下降，严重的呕吐还可能会造成水、电解质、酸碱平衡的失衡，造成病人的精神紧张和焦虑，而产生对下一步治疗的恐惧感，某些患者还不得不终止进一步的肿瘤的治疗的实施。

因此在肿瘤相关治疗开始之前，应该充分的来评估病人可能出现恶心、呕吐的风险，制定个体化的呕吐防治方案，在化疗前就要给予预防性的用药，在同时在化疗中持续给药，化疗后还要进行巩固给药，在整个肿瘤的化疗过程中病人出现呕吐给予高度的重视，进行相应的防护。

血管介入治疗，特别是急诊介入治疗，目前来说是一种新型的科学，它用的技术和材料都是国际最高端的材料，所以目前总体来说费用比较偏高的。

以前我们从最开始阶段，特别是一些基层医院，我们可以从最简单的做起，比如动脉溶栓，一般来说有 1-2 万块钱基本上差不多；如果说涉及到取栓，手术比较疑难，病人特别复杂，血管迂曲，病人状态不好的时候，用的器械越多，费用肯定越高。

一般来说，取栓在中国可能需要 8-10 万块钱，每个人不一样。虽然是费用比较高，但对于病人留下终极残疾，甚至危及生命来说，还是值得的。国外有些人做了统计，如果遗留残疾，卧床以后做后续护理，以及本人的生活质量都会受到严重的影响。如果及早治疗，有的人可能会收到立竿见影的效果，病人可能不光减少后遗症，如果病人可以在 6 小时以内治疗，有 60%左右的病人是可以完全达到痊愈，或者生活能够完全自理，所以这种病人我们觉得还是值得早期治疗和花费一些费用。

如何预防强直性脊柱炎？

• （1）避免强力负重和久坐
• 避免进行强力负重，负重的话有可能会导致病情加重，如果需要长时间坐着，至少每小时要起来活动十分钟。
• （2）少睡软床
• 当患者躺在软床上休息时，无论仰卧或侧卧都能使其受压的部位塌陷下沉，造成脊柱的弯曲或扭转变形，从而增加了颈肩、背、腰、骶髂等部位的负担。
• （3）慎防外伤
• 开车时一定系上安全带，尽量不要骑机动车。
• （4）防寒保暖
• 在寒冷、潮湿季节中，更应防范症状复发。
• （5）注意饮食卫生
• 胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎，故应该注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。
• （6）戒烟
• 强直性脊柱炎多发生于青年男性，吸烟可诱发本病，且不利于疾病的恢复，所以应积极戒烟。
• （7）如有不适及早就医
• 注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状，如下背酸痛，晨间僵硬等。若有，应尽早就医。

那天，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。我心中有些紧张，因为这是我第一次尝试这种新型的医疗咨询服务。

屏幕那头，一位穿着白大褂的医生出现在了我的视野中。他温和的笑容让我感到一丝安心。医生详细地询问了我的病情，从便秘到消化不良，再到频繁的打嗝和放屁，他耐心地记录着每一个细节。

医生告诉我，我之前开的思连康益生菌片可以继续使用，但是为了缓解胃胀气和打嗝，他建议我可以配合多潘立酮片一起使用，并详细说明了用药剂量和时间。

在医生的建议下，我调整了饮食，尽量减少了辛辣和油腻的食物，同时也避免了过冷过热等刺激性食物。经过一段时间的调理，我的病情果然有了明显的改善。

这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业和关怀。他没有因为我是第一次线上咨询而有所保留，而是像面对面的诊疗一样，给予了我充分的关注和指导。

现在，我更加信任这种便捷的医疗服务。无论是在家还是在外，只要有一部手机，我就可以随时与医生沟通，得到及时的医疗帮助。

感谢这位医生，感谢互联网医院，让我感受到了科技带来的便利和温暖。

那天，阳光正好，我带着一丝焦虑，走进了这家隐匿在繁华都市中的互联网医院。医生***，一个温和而专业的形象立刻映入眼帘。他首先让我详细描述了我的病情，耐心倾听，不时地点头，让我感受到了他对我病情的重视。

经过一番询问，***医生为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。我心中不禁感慨，互联网医院的医生同样具有高超的医术和人文关怀。

用药期间，我偶尔会有一些不适，但每次联系***医生，他总是耐心解答，让我感到无比安心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态，让我感受到了医生的专业与温暖。

如今，我的病情已经有所好转，这离不开***医生的精心治疗。在这里，我想对***医生说一声感谢，感谢他的专业，感谢他的关心，感谢他让我在互联网医院感受到了家的温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

那是2024年的一个清晨，我，一个普通的上班族，正面临着一连串的困扰。每天早晨，我都会感到肚子不舒服，里急后重，但总是拉不出来。这样的情况已经持续了数月，我决定寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位消化内科的医生。通过与医生的线上交流，我详细描述了我的症状。医生非常耐心，他告诉我，我的症状可能与饮食因素、炎症或肿瘤有关，但需要进一步检查才能确定。

医生建议我先从饮食上进行调理，并建议我进行大便常规检查。经过一段时间的饮食调整和检查，我的症状有所改善，但我仍然担心自己的健康。

医生告诉我，虽然一次的大便常规检查结果正常，但有时候不能说明问题。为了更准确地了解我的病情，他建议我进行肠镜检查。尽管我担心肠镜的疼痛，但在医生的鼓励下，我还是决定接受检查。

在等待检查结果的日子里，我感到焦虑不安。但当我收到医生的回复，得知我的病情不太严重时，我感到如释重负。医生告诉我，腹痛常常是功能紊乱的结果，只要避免胃酸、食物和药物的刺激，我的症状可以得到缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我感到安心，也让我对未来的健康充满信心。

今天早晨，我感到肚子和胃部一阵阵的疼痛，实在忍受不了，便决定尝试一下线上问诊。我选择了京东互联网医院，这是一个我之前听说过并且信任的平台。

进入平台后，我按照指示填写了基本信息和病情描述，很快便有一位经验丰富的消化内科医生与我取得了联系。医生***在详细询问了我的症状、饮食和生活习惯后，为我提供了初步的诊断和建议。

***医生不仅专业，而且非常耐心。他告诉我，我的症状可能是由于饮食不当或者胃部疾病引起的。他建议我注意饮食，避免辛辣和油腻食物，并开了一些缓解症状的药物。

在医生的指导下，我顺利完成了处方购买，并且通过线上预约，很快收到了药品。用药后，我的症状明显缓解，整个人也轻松了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心更是让我倍感安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者能够享受到这种便捷的医疗服务。

那是一个阴沉的下午，我坐在家里的沙发上，心中充满了不安。因为最近20天来，我总是感到脐周隐隐作痛，尤其是在早晨大便后更为明显，伴随着下坠感。下午的时候疼痛会减轻，而走路、运动或注意力分散后几乎感觉不到疼痛。然而，夜间醒来时，那隐隐的痛感又会让我无法入睡。

这样的不适让我想到了可能的问题，于是我在京东互联网医院上预约了一位医生进行线上咨询。医生***非常耐心，详细询问了我的症状，并给出了专业的建议。

他告诉我，我可能患有肠功能紊乱，建议我服用曲美布丁和匹维溴铵来调节肠道功能和解痉挛。他还提到，由于我的年龄，建议我进行肠胃镜检查，以排除其他可能的疾病。

医生还提醒我，由于家中有人感染了新冠病毒，我暂时不宜去医院，但他可以为我开具药物，并通过邮寄的方式送药上门。我非常感激他的细心和关怀，因为这样可以减少外出，降低感染的风险。

在医生的指导下，我开始服用药物，并注意调整饮食。虽然症状还没有完全消失，但我感到身体有所改善。我相信，在医生的关爱和自己的努力下，我一定能够战胜病痛。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业性和耐心也让我感到安心。在未来的日子里，我将继续利用互联网医院的服务，为自己和家人的健康保驾护航。

那天，我感到头疼得厉害，喉咙里也有黄痰，这已经是我第三天不舒服了。我决定尝试线上问诊，希望能找到一些缓解的方法。

我选择了京东互联网医院，填写了症状描述，上传了照片。很快，一位消化内科的医生与我取得了联系。

医生非常耐心，他详细询问了我的病情，包括腹痛、腹胀、反酸、大便情况、胃口、口臭、睡眠等。他还问我家里有什么药，得知我只有一盒布洛芬，便告诉我这不是消炎药。

医生给我开了一些药，并推荐我试试京都念慈庵。虽然我有些犹豫，但还是按照医嘱去买了药。

几天后，我的症状明显好转，头疼和喉咙痛都减轻了许多。我感到非常庆幸，幸亏有线上问诊，让我在家就能得到及时的医疗帮助。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生专业、服务便捷，让我足不出户就能解决病痛。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将享受到这种便利的服务。

那天，我在家中收到了京东互联网医院的消息，通知我进行线上问诊。作为一名忙碌的上班族，我深知就医的不便，但这次线上问诊的经历却让我印象深刻。

医生助理热情地与我沟通，详细询问了我的病情和需求。当我告诉她我的体检报告显示幽门杆菌超标时，她立即转接给了消化内科的主治医师。

医生您好，我是消化内科主治医师王满，很高兴能够为您提供医学咨询和帮助，请问有什么可以帮您？医生的声音温和而专业，让我感到安心。

医生，请您帮我开具处方或用药建议。我焦急地说。

这个需要口服药物根除幽门螺杆菌，您对阿莫西林过敏吗？医生询问道。

不过敏，我回答。

幽门螺杆菌药物服用是总共4种药物，需要服用14天，服药期间不可以间断，不可以饮酒。阿莫西林是一天两次每次一克，早晚餐后服用，艾司奥美拉唑或者雷贝拉唑是一次一粒一天两次，早晚餐前服用，克拉霉素是每次0.5克早晚餐后服用，枸橼酸铋钾胶囊一次0.6g，一天两次，早晚餐前服用。服用药物期间会有口苦，舌苔发黑，大便发黑，均为正常现象，停药后可消失。所有药物停服一个月以后请再次复查呼气试验以明确根除效果。枸橼酸铋钾不可以与牛奶同时服用。

医生详细地解释了用药方法和注意事项，让我对整个治疗过程有了清晰的了解。

医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。

便捷复诊卡片随后出现在我的手机屏幕上，我点击卡片后，可以直接预约药品。用药期间如有不适，医生也提醒我及时线下就诊。

然而，医生在最后提醒我，目前新冠处于流行的高峰期，如果近期没有阳的话，不建议口服药物根除幽门螺杆菌，建议我推迟半年以上。高峰期过去，在口服药物根除幽门螺杆菌。

可以购买药物，然后等半年以后再吃。医生说。

就是阳了才没发出门线上购药的，我解释。

我的意思是说新冠，不是指幽门螺杆菌。

因为目前新冠是阴性的话，未来中国人群有80~90%会感染，这个很难避免，所以一定要等高峰期过去了之后再吃，以免万一在服药期间阳性相对比较难处理。

哦，那可以等恢复了之后可以吃的。

就是等你那个新冠阳性所有症状全部恢复了，然后再吃口服这些药。

哦！谢谢😊

不客气。

服务已结束，问诊已结束。我心中充满了感激，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，也让我对互联网医院有了更深的认识。

服务已开始，我怀着忐忑的心情开始了线上问诊。屏幕那头，一位医生的专业形象逐渐清晰，他首先提醒了我一些诊疗的注意事项，比如必须完整查看病例、儿童就诊需有监护人在场等。

在沟通中，我发现这位医生非常耐心，他仔细地询问了我的病情，并给予了我很多有用的建议。尽管他告诉我氯丙嗪这类精神类药物可能无法在线上开具，但我并未感到沮丧，因为他很快提供了替代方案，比如胃复安、晕车药等。

在讨论治疗顽固性呃逆的方法时，医生详细解释了各种药物的作用和可能带来的副作用，让我对病情有了更深入的了解。尽管今天无法开具处方，但他建议我去线下医院尝试，或者购买一些常用的药物。

在整个过程中，医生的态度始终非常友好和细致，他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到非常温暖。尽管有些小波折，但我对这次线上问诊的整体体验非常满意。

最后，医生提醒我，他的建议仅供参考，真正的诊疗还需在医院进行。问诊结束后，我心中充满了感激，对这位医生的敬业和专业表示由衷的敬佩。

那天凌晨，我突然感到一阵剧烈的胃痛，紧接着就是一阵强烈的反胃，我几乎是立刻冲向了洗手间。从那时起，我就一直反胃呕吐，胃里几乎什么都没了，吐出来的都是黄色的东西。我试图联系家人，但他们都睡得很沉，我只能拨打了一家互联网医院的电话。

电话那头，一位温柔的声音响起，她耐心地询问了我的症状，详细地记录下来。她告诉我，根据我的症状，可能是急性胃肠炎。虽然我感到有些不安，但她的专业和冷静让我感到一丝安慰。

医生询问了我一些细节问题，比如有没有食物、血或者咖啡色液体，以及我是否发烧。我告诉她，我昨晚吃了泡面和冬酿酒，今天凌晨开始就一直在吐，没有发烧，但拉了两次肚子。医生又询问了我一些生活习惯和饮食习惯，然后告诉我，如果病情加重需要查血常规、电解质、粪常规。

虽然医生不能直接给我开药，但她给了我一些饮食和生活上的建议，让我保持清淡饮食，喝点淡盐水。她还告诉我，如果病情加重，可以提前预约医生复诊。

在医生的建议下，我预约了血常规等检查。虽然过程有些繁琐，但我觉得这样的服务非常方便，不用出家门就能得到专业的医疗建议。

检查结果出来后，医生告诉我，我的症状确实符合急性胃肠炎。她为我开具了处方，并告诉我，如果病情没有改善，可以继续联系她。

现在，我已经按照医生的指导用药，症状也有了明显改善。虽然这次经历让我感到有些害怕，但我对这位医生的专业和耐心感到非常感激。

那天，我感到肠胃有些不适，放屁频繁，而且大便似乎有些异常。虽然不是便血，但心里总是有些不安。我犹豫了一下，决定尝试线上问诊。

医生在详细了解了我的症状后，并没有立刻给我开药。他告诉我，首先需要排除一些可能的原因，比如感染、炎症等。他建议我去做个便潜血检查，并告诉我这个检查主要是查看是否有消化道出血的情况。

在得知我不是消化道出血后，医生又根据我的症状开了一些适合我的药物，比如奥美拉唑和对乙酰氨基酚。他还提醒我要注意饮食，少吃退烧药，并观察大便的变化。

几天后，我的大便正常了，但胃部还是有点隐隐作痛。医生告诉我，这可能是炎症引起的，建议我继续吃奥美拉唑。在这个过程中，医生一直很耐心，他会耐心地回答我的每一个问题，让我感到很安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使是在网络上，医生的专业素养和关爱也是可以感受到的。我非常感谢这位医生，也希望更多的人能够通过线上问诊，得到及时、专业的医疗服务。