随着临床医学技术的飞速发展，目前肾癌以手术为主的综合治疗已经达到了前所未有的高度。但是我们临床观察发现，有近30%的肾癌患者在接受根治性手术后会出现肿瘤全身复发转移，而转移性肾癌的长期存活率只有不到5%。随着近年来以培唑帕尼/卡博替尼为代表的靶向治疗和以PD-1/PD-L1为代表的新一代免疫治疗的成为晚期肾癌的重要辅助治疗手段，转移性肾癌的预后得到了进一步的改善。

但是我们需要思考的是：什么样的肾癌患者容易复发转移？这30%的复发转移患者如何更加早期的发现和接受治疗？术后的门诊随访，如何有效的设定监测随访的指标？凭借肾癌预后影响因素准确地对肾癌患者进行危险分级、预判生存率，并指导临床治疗策略显得至关重要。

1、纪念斯隆—凯瑟林癌症中心（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC）模型

两个经典预后预测模型均含有血红蛋白、血钙水平等实验室指标。因此，除了门诊了解病史，完善临床评估之外，还需要做如下实验室检查：血常规、电解质、生化指标。根据上述结果判断患者风险分层，进而采取相应的随访和治疗计划。

　　现代社会中，很多夫妻想要孩子却迟迟不能成功怀孕，有时双方身体没有大问题，就是怀孕过程让人心急。以下一些方法，能帮助期待怀孕的夫妇提高生育能力。

　　双方尽量达到高潮。

　　研究发现，与没有性高潮的女性相比，能够在男方射精前1分钟和射精后45分钟内达到性高潮的女性卵子受精的几率更大。从男性角度来说，性高潮是必需的，因为高潮促使肌肉不由自主地收缩，这些肌肉的收缩令精子能够到达阴道更深处。

　　多晒太阳。

　　最新研究表明，日光浴可提高生育能力。关键原因是，阳光照射皮肤可提高人体内维生素D水平，而维生素D有助于平衡免疫系统，这对怀孕和孕期都非常重要。有些女性难以怀孕或者容易流产，与维生素D水平偏低有很大关系。此外，维生素D对男性生育力也很重要，因为维生素D水平低容易导致精子活力降低和精子形态畸形。

　　别把笔记本电脑放在大腿上。

　　男性睾丸产生精子的环境温度为32摄氏度，比人体正常体温37摄氏度更低。长时间久坐、开车或骑车等活动可能会导致男性生殖器温度偏高，降低精子数量。将笔记本电脑置于大腿上，也可能在不知不觉中伤害精子，降低男性生殖能力。研究人员发现，两腿长时间并拢，会导致男性生殖器温度增加2.1摄氏度。如果再加上笔记本电脑，生殖器温度会升高2.8摄氏度。对比分析发现，男性生殖器温度升高1摄氏度，其生育力就可能降低40%。

　　生活中少用保鲜膜。

　　尽量不用保鲜膜包裹食物，用纸袋取而代之。食品买回家，最好立即去掉包裹食品的保鲜膜，换成其他容器。国际上多项研究对PVC（聚氯乙烯）保鲜膜的安全性提出质疑，称PVC可能会干扰人体激素，降低怀孕几率。

经骶尾入路手术切除骶前巨大囊肿体会（四）

　　枸杞全身是宝，明李时珍《本草纲目》记载：“春采枸杞叶，名天精草;夏采花，名长生草;秋采子，名枸杞子;冬采根，名地骨皮”。枸杞的叶、花、根也是上等的美食补品。现代医学研究表明，它含有胡萝卜素、甜菜碱、维生素A、维生素B1.维生素B2.维生素C和钙、磷、铁等，具有增加白细胞活性、促进肝细胞新生的药理作用，还可降血压、降血糖、血脂。

　　枸杞一年四季皆可服用，以下午泡饮为佳，可以改善体质，利于睡眠。但要注意的是，枸杞泡茶不宜与绿茶搭配，适合与贡菊、金银花、胖大海和冰糖一起泡，用眼过度的电脑族尤其适合。冬季枸杞宜煮粥，它可以和各种粥品搭配。

　　枸杞延缓衰老等6大功效

　　现代研究，枸杞子有降低血糖、抗脂肪肝作用，并能抗动脉粥样硬化。另外，枸杞子亦为扶正固本，生精补髓、滋阴补肾、益气安神、强身健体、延缓衰老之良药，对慢性肝炎、中心性视网膜炎、视神经萎缩等疗效显著;对抗肿瘤、保肝、降压、以及老年人器官衰退的老化疾病都有很强的改善作用。

　　1.延缓衰老。枸杞子自古就是滋补养人的上品，有延衰抗老的功效，所以又名“却老子”。枸杞中的维生素C含量比橙子高，β-胡萝卜素含量比胡萝卜高，铁含量比牛排还高。

　　2.壮阳。枸杞所起到的壮阳功能令人喜出望外。

　　3.美白养颜。对于女性而言，常吃枸杞还可以起到美白养颜的功效。

　　4.养肝明目。枸杞性甘、平，归肝肾经，具有滋补肝肾，养肝明目的功效，常与熟地、菊花、山药、山萸肉等药同用。

　　5.补虚生精。枸杞全身都是宝，枸杞子能补虚生精，用来入药或泡茶、泡酒、炖汤，如能经常饮用，便可强身健体。

　　6.抑癌防癌。枸杞对体外癌细胞有明显的抑制作用，可用于防止癌细胞的扩散和增强人体的免疫功能。

　　枸杞子泡水的功效

　　因为枸杞子天然健康，又含有多种利于人体的营养成分，因此枸杞子可以方便的泡水服下，可以很好的吸收枸杞子的营养物质，同时简单易行，不用担心过多服用枸杞子的副作用。下面就是枸杞子泡水的功效介绍：

　　1、 补肾

　　枸杞子自古就是补肾良药。晋朝葛洪单用枸杞子捣汁滴目，治疗眼科疾患;唐代孙思邈用枸杞子配合其他药制成补肝丸，治疗肝经虚寒，目暗不明;唐代李梃《医学入门》中的五子衍宗丸，就是用枸杞配合菟丝子等做成蜜丸，用淡盐水送服，治疗男子阳痿早泄、久不生育，须发早白及小便后余沥不禁。现代医学也用白鼠实验表明，枸杞子确实在促进肾功能方面有独到的作用。

　　2、 防脱生发

　　由于头发的生长和肾脏、血液循环的健康息息相关，而枸杞子恰好对于补肾和造血促循环方面有很好的作用，因此枸杞子也是防脱生发的良药之一。用枸杞子泡水非常适合脱发患者服用，可以有效改善人体的内循环，给头发的生长营造自然健康的环境。

　　3、 增强免疫

　　枸杞子能够全面增强人体的免疫能力，对于抑制肿瘤生长和细胞突变也有非常不错的作用，对于人体的五脏六腑、血液循环都有保健和促进作用，非常适合体质虚弱、抵抗力差的人食用。

　　以上就是枸杞子泡水的功效介绍，枸杞子的功效和作用绝对是它是男人天然的保健品，而且因为它颜色鲜红，给人一种能够补血的感觉，是很多人最爱的中药之一。不过枸杞子泡水虽然很好，但是枸杞子最好不要吃下，如果吃的过多，可能会有一系列不适应的症状产生。

　　哪些人不能吃枸杞子？

　　适宜人群：

　　最适合吃枸杞的是体质虚弱、抵抗力差的人，但一定要每天吃一点，长期坚持食用，才能见效。

　　不适人群：

　　由于它温热身体的效果相当强，正在感冒发烧、身体有炎症、腹泻的人最好不要吃。另外，患有高血压、性情太过急躁的人，或平日大量摄取过多营养导致面泛红光的人最好不要食用。

甲状腺术后怕冷是什么原因？

那天，阳光明媚，我带着刚满月的宝宝踏入了京东互联网医院。宝宝的脸庞红扑扑的，但他的病情让我忧心忡忡。宝宝被诊断出先天性心脏病，这让我的心情顿时沉重起来。

在等待的时候，我遇到了一位和蔼可亲的医生。他亲切地和我交谈，倾听我的担忧，并耐心地解释了宝宝的情况。他告诉我，尽管宝宝患有先天性心脏病，但只要得到及时的治疗，大多数孩子都能健康成长。

然而，不久后宝宝又患上了肺炎，被送进了重症监护室。那段时间，我几乎每天都焦虑不安，担心宝宝的病情。直到有一天，我再次遇到了那位医生。他告诉我，宝宝的肺炎已经有所好转，但仍然需要密切观察。

在医生的鼓励下，我开始学习如何照顾宝宝。他告诉我，出院后要注意宝宝的饮食，及时增减衣物，避免感冒。他还告诉我，每隔三个月需要复查，以确保宝宝的病情稳定。

在那段时间里，我感受到了医生的专业和关爱。他不仅给予了我专业的医疗建议，还给予了我温暖的心灵慰藉。在他的帮助下，我学会了如何更好地照顾宝宝，也学会了如何面对生活的挑战。

如今，宝宝已经健康地成长，而我也在京东互联网医院找到了心灵的慰藉。感谢那位医生，是他让我懂得了什么是真正的关爱和责任。

那是一个寻常的下午，我坐在电脑前，心急如焚。我的宝宝，一个23周的超早产儿，已经出生7个月了。136天的住院生涯，带着肺高压出院，让我们对这个疾病充满了恐惧。

宝宝出院后，我们一直在寻找治疗方案。某天，我抱着试试看的心态，在网上预约了一家互联网医院。医生在详细了解宝宝的情况后，给出了“有一定可能治疗有效”的回复，这让我看到了一丝希望。

医生建议我出院后一个月再复查一下超声心动图，以便观察病情的变化。在等待复查的日子里，我们一直在关注宝宝的病情，生怕有任何闪失。

复查的日子终于来临，我带着宝宝来到了医院。医生在查看报告后，说：“我们已经二次入院治疗肺高压了，反反复复的，已经用到了曲前列尼尔了，已经用了1个多月了。”听到这里，我心中五味杂陈。

我向医生提出了转院的想法，希望能找到更好的治疗方案。医生告诉我：“去上海儿童医学中心吧。”听到这个名字，我心中充满了期待。

然而，我并不知道如何联系上海儿童医学中心医院。医生告诉我：“官网挂号应该就行。”我按照医生的指引，在网上进行了挂号，预约了专家号。

在等待复诊的日子里，我又向医生咨询了北京阜外医院和上海儿童医学中心的好与坏。医生告诉我：“上海儿童中心好。”听到这里，我心中的石头终于落地了。

复诊的那天，医生告诉我宝宝的情况比较严重，建议尽快治疗。我知道，这可能是宝宝摆脱病痛的关键时刻。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我知道，这是我必须面对的现实。

那天，阳光明媚，但我的心情却如同乌云密布。我的孩子，一个活泼可爱的小家伙，却因为一个叫做动脉导管未闭的疾病，让我们的生活陷入了困境。

我带着孩子来到了一家知名的互联网医院，通过线上问诊的方式寻求专家的帮助。那位来自心血管外科的医生，***医生，给了我第一手的诊断信息：动脉导管未闭比较粗大，左房室增大明显，建议尽早进行外科或介入手术。

听到这个消息，我顿时感到心沉入了谷底。孩子才这么小，就要面临手术，这对我来说无疑是巨大的打击。然而，当我询问***医生这种情况是否严重时，他告诉我，对小孩来说，还算比较严重。

为了孩子的健康，我不得不勇敢地面对现实。我继续询问，关于手术的问题。***医生建议先尝试介入手术，如果介入手术不成功，再考虑外科手术。听到这里，我心中不禁有些担忧，孩子得受两次罪，介入手术的风险又如何呢？***医生告诉我，介入手术的风险相对较低，但仍然存在一定的风险。

为了寻求更好的治疗方案，我询问***医生是否有推荐的医院或医生。他告诉我，山东省立医院在这方面有较高的声誉，推荐我们前往那里就诊。

得知这一信息后，我和孩子立刻踏上了前往济南的路程。到达医院后，我们被告知，根据病情，医生会尽快为我们安排手术。虽然手术时间较长，但看到孩子健康地恢复，一切都是值得的。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。它不仅让我能够及时了解到孩子的病情，还让我找到了合适的治疗方案。感谢***医生，感谢他的耐心和专业，让我在孩子最需要的时候，给予了我们希望。

那个阳光明媚的下午，我抱着两岁的儿子小杰，踏进了安贞医院的大门。小杰的健康一直是我的心头大事，尤其是那个5个月大时检查出的卵圆孔未闭，让我始终无法安心。

我预约了李主任的号，李主任是一位和蔼可亲的医生，她耐心地询问了小杰的症状，并详细查看了他的检查报告。李主任告诉我，小杰的卵圆孔未闭不会影响他的发育，但需要等过了青春期再复查。我心中的一块大石终于落下了。

在随后的交流中，我得知李主任不仅医术高明，更是一位充满耐心的医生。她详细解答了我的每一个疑问，让我对病情有了更深的了解。在提到小杰偏瘦的情况时，李主任也安慰我说，偏瘦可能跟卵圆孔没关系，让我不必过于担心。

除了卵圆孔未闭，我还提到了小杰近期检查出的腹部淋巴结肿大。李主任告诉我，这个情况她不专业，建议我咨询相关科室的医生。虽然心中仍有疑虑，但我对李主任的专业性深信不疑。

在离开安贞医院的那一天，我心中的感激之情溢于言表。感谢李主任的专业和耐心，让我对小杰的健康更加放心。我相信，在李主任的指导下，小杰一定会健康成长。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，***医生微笑着向我打招呼，缓解了我的紧张情绪。

我详细地描述了我的症状，***医生认真地倾听，不时地点头。询问完我的病史后，他告诉我，我的情况还没到需要手术的程度。听到这个消息，我松了一口气。

***医生接着询问了我是否有高血压、糖尿病等问题，我表示没有。他告诉我，我的病情进展会比较慢，但需要定期复查心脏彩超。

在谈话中，我了解到自己血脂偏高，***医生建议我按时服用降脂药。他还耐心地解答了我关于病情进展、日常生活影响以及是否可以要孩子的疑问，让我感到非常安心。

这次线上会诊让我感受到了互联网医院的便利，也让我对***医生的专业和耐心印象深刻。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了合理的治疗方案。我相信，在***医生的帮助下，我的病情会得到有效控制。

上周五，我像往常一样早早起床，准备开始新的一天。由于工作压力，我一直保持着较为规律的运动习惯，但上周五的锻炼似乎有些过度。上午进行了4个小时的剧烈训练，包括大重量的力量训练和高强度的有氧运动，如急速骑车和划船机。

中午回到家，我并没有感到不适，甚至觉得精神焕发。然而，到了晚上，我开始感到心脏有偶尔停跳的感觉。我立刻拿出血氧仪测量，结果显示每分钟有2-3次停跳。

我决定咨询一位医生。医生首先建议我去医院做一个24小时动态心电图，以确定我的心率不齐的原因。我表示理解，并约定了时间。

在等待检查的日子里，医生详细询问了我的运动情况和生活习惯，以及是否有其他不适。我如实回答，并告诉他我平时心跳较慢，通常在50-60之间。

医生告诉我，我的运动量确实很大，建议我进行一些检查，如心脏彩超和心功能检查。我没有做过这些检查，所以决定按照医生的建议去做。

检查结果显示，我的心脏功能良好，没有发现明显的心脏问题。医生分析，我可能是因为运动过量导致的心律不齐。他建议我适当调整运动量，并注意休息。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的安慰和支持。我相信，在医生的指导下，我一定能够恢复健康。

那天，我坐在互联网医院的电脑前，心情忐忑地等待着与医生的连线。我，一个31岁的普通上班族，最近发现自己的心脏有些不对劲，经常出现早搏的症状，这让我的生活陷入了恐慌。我深知，心脏问题不容小觑，于是决定通过网络寻求专业的帮助。

连线的是一位来自心血管外科的专家，他的语气温和，让我感到一丝安慰。他详细询问了我的病情，告诉我需要外科开胸手术修补心脏。当我问及手术的大小和费用时，他告诉我这是一次常规手术，报销前大概需要15万左右。虽然这个数字让我有些难以承受，但他安慰我说，手术是必须的。

我问他，手术之后能否恢复正常生活，他告诉我，可以的。这让我心中燃起了一丝希望。然而，当我提到之前在其他医院看说是早搏时，他告诉我，如果不处理手术会有心脏继续增大，有心衰的风险。听到这个，我更加坚定了手术的决心。

医生还告诉我，目前可以暂时通过药物控制病情，但药物只能缓解症状，并不能解决根本问题。他建议我过几个月或者半年再进行手术。我明白了他的意思，就像门窗坏了需要师傅来修理一样，单抹油是解决不了问题的。

当我询问四川心外科好一点的医院有没有推荐的医生时，他推荐了华西医院的安琪教授。我记下了这个名字，心中充满了感激。

医生的回复仅为建议，他提醒我，如果对我的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。我深知，网络问诊只是第一步，真正的治疗还需要在医院进行。虽然心里有些紧张，但我对未来的治疗充满了信心。

那天，阳光明媚，却无法驱散我心头的阴霾。我带着孩子来到了互联网医院，心中的不安像潮水般涌动。孩子患有卵圆孔未闭，这个病虽然不算严重，但始终让我放心不下。

在等待的过程中，我紧张地来回踱步，直到医生***出现在屏幕前。他温和的笑容让我瞬间感到安心，他的声音轻柔而坚定，让我觉得我的担忧找到了依托。

‘孩子太小了，不建议手术，我们可以先观察一下。’医生的回复让我心中一紧，但我能感受到他的专业和耐心。‘等15岁左右如果还有明显症状，再做。’这句话让我放心了许多，我知道医生是站在孩子的健康角度考虑的。

‘现在没有手术指证，二叶式主动脉瓣不用管，先天性的，到了中年每天体检一次超声心动图，永存左上腔无需处理。’医生的话让我对病情有了更清晰的认识。他不仅告诉我病情，还给了我应对的建议，让我对未来的治疗有了信心。

‘谢谢您医生’，我真诚地向医生道谢。‘客气’，他微笑着回应。我知道，我的孩子在他这里得到了最好的照顾。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这句话让我明白了医生的责任和坚守，也让我更加尊重这个职业。

最近，我遇到了一些健康问题，牙齿疼痛和降主动脉渗漏让我非常担忧。因为地处湖州老家，我决定尝试线上问诊，希望能够得到及时的帮助。

在一家知名的互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。医生在详细询问了我的病情后，建议我上传片子以便更准确地判断病情。

上传了片子后，医生告诉我，我的主动脉真腔变窄，内部有夹层，情况相当严重。医生非常耐心地为我解释了病情，并告诉我需要尽快到浙江大学医学院附属第二医院的急诊科就诊。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和关怀。尽管我的病情严重，但医生并没有给我带来太多的压力，而是鼓励我要有信心，并告诉我过完年来，他们会为我制定详细的诊疗计划。

在医生的指导下，我安排好了行程，并按照医生的指示进行了相关检查。虽然现在还不知道手术的成功率如何，但我对医生的专业能力充满信心，相信他们会给我最好的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在医生的专业指导下，我不仅得到了及时的帮助，而且整个过程都让我感到非常安心。