卒中以后抑郁的情况较普遍，脑卒中发生后患者发生抑郁的风险较高，大部分发生在卒中后 1-6 个月期间，随着年龄增长发病率也会逐渐增高，可以达到 20%-60%。

抑郁的发生有时非常隐匿，患者突然发生脑血管意外丧失部分神经功能心情不佳，而且有的患者影响到言语功能失去表达能力，发生抑郁就更不容易被发现。医护人员以及家属一定要提高警惕，如果发现患者出现情绪抑郁甚至轻生厌世一定要及时就诊，对于脑卒中后的抑郁主张足剂量、足疗程的治疗，可以选择五羟色胺再摄取抑制剂等药物治疗，疗程要达到 3-6 个月，根据患者的情况逐渐撤药。

血友病是一种遗传病，其致病因素主要为遗传因素，基因突变也会致病。以血友病A较为常见，为先天性缺乏FⅧ所致，血友病B为先天性缺乏FⅨ所致，血友病C罕见，为常染色体隐性遗传。

一、血友病发病的原因有哪些？

1、遗传因素：凝血因子Ⅷ、Ⅸ基因位于X染色体上，血友病A与血友病B均表现为伴性隐性遗传特征，即女性传递，男性发病。若男性血友病患者与正常女性结婚，其女儿均为携带者，儿子则全部正常。若女性血友病携带者与正常男性结婚，其儿子半数发病，女儿也有半数携带者。若男性患者与女性患者结婚，其下一代不论男女均为血友病患者。血友病C的遗传方式为常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，若临床遇到女性血友病患者，应考虑为血友病C。

2、基因突变：血友病A的基因缺陷类型主要包括内含子22倒位，FⅧ基因点突变、缺失或有异常基因插入等，基因缺陷使FⅧ合成障碍或FⅧ分子结构异常导致促凝活性降低，致机体岀血不止。血友病B的FⅨ基因位于染色体Xq26.3~27.2上，在肝内合成，是维生素K依赖性凝血因子。

二、血友病发病的病理基础

血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致出血性疾病，先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传，由女性传递，男性发病，控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体，患病男性与正常女性婚配，子女中男性均正常，女性为传递者;正常男性与传递者女性婚配，子女中男性半数为患者，女性半数为传递者;患者男性与传递者女性婚配，所生男孩半数有血友病，所生女孩半数为血友病，半数为传递者，约30%无家族史，其发病可能因基因突变所致。因子Ⅸ缺乏的遗传方式与血友病甲相同，但女性传递者中，因子Ⅸ水平较低，有出血倾向，因子X1缺乏，均导致血液凝血活酶形成发生障碍，凝血酶原不能转变为凝血酶，纤维蛋白原也不能转变为纤维蛋白而易发生出血。

三、血友病好发于哪些人？

家族中有血友病病史的人：血友病A、B均为性染色体隐性遗传疾病，若父母患有血友病，则子女得病概率显著增加。
经常出现异常岀血的人：如意外微小损伤后出血量多且难以止住等有患血友病可能。

血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。由于缺乏凝血因子，血液就不容易凝固，从而引起出血性疾病。包括甲、乙、丙型，在我国最常见的类型为甲型，乙型次之，丙型很少见。4月17日为每年一次的“世界血友病日”。血友病是一个值得准父母重视的疾病，只有了解它，才能更好地对其进行防治。

一、血友病的遗传方式

首先血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同特征就是活性凝血活酶生成障碍凝血时间延长，终身具有轻微创伤后有一个出血的倾向，重症的患者没有明显外伤也可以出现自发性出血。他是一种先天性凝血因子缺乏，先天性凝血因子八缺乏是典型的性联隐性遗传，有女性传递，男性发病，控制因子八凝血成分合成的基因位于x染色体上，患病的男性与正常的女性婚配，子女中男性均是正常的，女性为传递者。正常男性与传递性的女性婚配，其子女中男性有一半就是患者，女性半数为传递者，患者男性与传递者女性婚配，所生的男孩有半数都是血友病，所生的女孩半数为血友病，半数为传递者，30%的患者没有家族史，其发病可能与基因突变是有关系的。

二、血友病影响正常生活吗？

血友病的主要表现是出血，患者终身有轻微损伤或手术后长时间出血的倾向。根据出血轻重与血浆中凝血因子活性的水平，将本病分为4型：重型、中间型、轻型和亚临床型。其中重型常在2岁以前就出血，在婴儿开始学爬、学走后出现出血症状，甚至结扎脐带时出血不止。出血部位多且严重，常有皮下、肌肉及关节等部位的反复出血，关节内血肿畸形多见。中间型起病在童年时期以后，以皮下及肌肉出血居多，亦有关节出血，但反复次数较少，严重程度也轻于重型。轻型出血多在青年期，由于运动、拔牙或外科手术后出血不止而被发现，出血轻微，可以正常生活，参加运动，偶尔发生关节血肿。亚临床型只有大手术后才发生出血，实验室检查可以证实为本病。

一般而言，凡出血症状出现越早，病情越重，随年龄的增长，出血症状可逐渐减轻，有时可出现无出血症状的缓解期。出血可在创伤后数小时或数天后发生，也可在创伤或手术后即渗血不止。

荨麻疹是一种很常见的皮肤病，孩子得了荨麻疹，家长应该怎么办？详细内容请看视频。

健康宣教、心理支持和饮食指导依据文化程度、家庭状况、对疾病治疗的态度、精神及意识状态、家庭支持程度等对患者进行健康宣教。治疗前告知患者及家属放疗的常见不良反应、预防措施和治疗方法，使患者充分了解并积极配合治疗和护理。告知患者及家属放疗的相关并发症，提高患者对放射性直肠炎的了解，从而做到早发现、早治疗。

肿瘤患者多伴有焦虑、抑郁等不良情绪，放疗后导致的放射性直肠炎可进一步加重患者的心理负担。因此，需加强对放疗患者的心理护理，积极主动与患者沟通交流，缓解患者的消极态度和不良心理情绪，避免患者因不良心理状态而加重并发症的发生风险。多对患者进行鼓励，以帮助其树立战胜疾病的信心，避免因发生放射性直肠炎而影响放疗效果，提高临床治疗效果[9]。与患者接触时，应细致观察患者的情绪变化，发现患者存在不良情绪，应及时与患者进行有效沟通。治疗或操作前均应与患者沟通交流，以能建立良好的医患、护患关系，可帮助缓解患者的不良心理问题[10]。

心理护理对预防晚期宫颈癌放疗患者放射性直肠炎尤为重要，可帮助患者建立战胜疾病的信心，促使其积极配合治疗，并缓解其不良心理情绪，以保证治疗效果，从而达到预期治疗的目的。指导患者注意饮食卫生，多进食清淡、易消化的食物，尽量避免食用对胃肠刺激性较大的食物及易产生气体的食物，避免进食生冷或凉拌类食物，以免引起肠道过敏[11]。告知患者注意合理安排饮食的重要性，鼓励患者多进食高营养、高蛋白、高维生素类食物，保持大便通畅，养成定时排便的习惯。放疗后若出现恶心呕吐需少食多餐，进食温凉的流食或半流食，易于消化吸收。

母乳是新生儿最好的食物，现在世界卫生组织建议母乳可以喂养到两周岁。但是如果妈妈是乙肝病毒携带者或者慢性乙肝病人，是否可以进行母乳喂养呢？

乙型肝炎母婴传播主要发生在围产期，分娩时婴儿通过接触母亲的血或其他体液获得感染，但是通过乳汁的传播风险远远低于分娩时的感染风险。

接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒（HBV）感染的最有效方法。世界卫生组织推荐将乙型肝炎疫苗纳入婴儿的常规免疫，对于乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性母亲的新生儿，应在出生后 24 小时内（最好在出生后 12 小时内）尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）100IU，同时在不同部位接种 10μg 重组酵母乙型肝炎疫苗，并分别在出生后的 1 个月和 6 个月时接种第 2 和第 3 针乙型肝炎疫苗，可显著增强阻断母婴传播的效果。在双重免疫下，建议纯母乳喂养 6 个月，并在合理添加辅食的基础上，母乳喂养至儿童 2 岁。

新生儿在接受免疫治疗之前的一段时间内不需要限制母乳喂养。

由于皮肤、黏膜溃疡或破损是 HBV 传播的通道，因此母亲乳头破裂、出血，伴有浆液性渗出或婴儿口腔溃疡时，均应暂停母乳喂养，待伤口恢复再进行母乳喂养，以减少病毒直接进入婴儿血液的机会。

所以顺在一般的情况下，乙肝妈妈是可以进行母乳喂养的！

疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，通常的疫苗接种禁忌包括：

• 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；
• 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；
• 患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；
• 正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；
• 妊娠期妇女。有些禁忌，比如正在发热等是暂时的，当导致禁忌的情况不再存在时，可以在晚些时候接种疫苗。

看病最难得找到可靠的医生。

找到可靠的医生，建议留好他网上的联系方法，看看患者的评价。

在疫情下试着问问，能否耐心全面了解病情，分析清楚，给予适当的指导方案。

下面是我在其他平台的评价截图。

我会尽力努力去接诊每一个求助者。

流行性感冒是有流感病毒引起的呼吸道传播疾病，特点是全身中毒症状重，如：高热、头痛、乏力、畏寒等症状；咳嗽咳痰、咽痛等呼吸道症状反而比较轻微。

流感病毒是正粘病毒的一种，因为抗原变异很快，故而人体无法通过产生抗体获得持久免疫力。该病毒人体内散播途径是通过神经氨酸酶的作用将病毒复制体扩散健康的细胞。

我们现在使用的甲、乙型流感的特效药——奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，可以有效阻断流感病毒的扩散，尤其是在流感病程早期，即可服用奥司他韦可以减少病毒的扩散，成人使用奥司他韦每日 2 次，每日 75mg 可以有效缩短病程，减轻临床症状。

耳朵进水发炎了该怎么办？

那天，我坐在电脑前，屏幕上显示着熟悉的京东互联网医院界面，心里却有些忐忑。自从被诊断为强直性脊柱炎后，我就很少去医院了，这次是久违的复诊。

对话开始了，一位温柔的声音从屏幕另一端传来，是***医生。我告诉他我目前用的沙利镀安效果不理想，他耐心地询问了我的病情和用药情况。

***医生告诉我，近几年治疗强直性脊柱炎的方法有了很大的改进，生物制剂的应用越来越广泛。他列举了阿达木单抗注射液、司库奇尤单抗注射液等药物，并解释了这些药物的优势和适用情况。

我了解到，生物制剂在医保范围内，很多地方都可以报销，这让我心中的负担减轻了不少。***医生还提醒我，在使用这些药物前，需要做一些检查，比如传染病四项、结核抗体检查等，以确保安全。

在了解了我的具体情况后，***医生建议我调整治疗方案，使用生物制剂。他告诉我，这种药物使用方便，效果显著，而且报销后花费也不高。我感到非常安心，决定按照他的建议去做。

接下来的日子里，我按照***医生的指导，在当地医院进行了相关检查，并在风湿免疫科接受了治疗。虽然治疗过程有些繁琐，但每当想到能够缓解病情，我就充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在***医生的帮助下，我找到了适合自己的治疗方案，重拾了生活的信心。

我在网上找了一个医生进行了线上问诊，医生提醒要完整查看病例后才能开始诊疗，还告诉我，如果是给6岁以下的孩子开处方，必须确认有监护人和专业医师陪伴。医生很负责任地告诉我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我觉得医生很专业。

医生很亲切地问我病情是否明确，询问我最近有没有复查过，我还在用什么药物。我告诉医生我没有用药，医生很细心地问我病情，询问我有没有关节肿胀。医生告诉我，要抽血化验一下血沉，风湿三项，抗核抗体检查看看有没有问题，还建议我查一下关节超声检查，医生说，明确诊断才能够有针对性的治疗。

虽然我在网上问诊，但医生的细心和负责任让我感到很安心，我相信经过医生的诊断和治疗，我的病情一定会得到有效的控制。

我是一名53岁的患者，最近经常出现耳鸣耳痒、腰酸的症状，左脚小腿浮肿，大汗淋漓。于是我选择了线上问诊，通过互联网医院平台咨询了一位中医风湿免疫科的医生。

医生听取了我的主诉，并根据我的症状进行了详细的评估。他建议我买一些中药来调理身体，包括太太静心口服液和知柏地黄丸。

在问诊过程中，医生耐心地解答了我的疑问，并为我提供了专业的建议。最终，我感到非常满意，决定按照医生的建议来调理我的身体。

我20岁的患者，患有慢性复发性多病灶性骨髓炎，曾就诊于广东佛山中医院和广东省人民医院。病情10年前开始，脚部疼痛，经过多次检查未获有效诊断。2018年症状加剧，痛处增多，经佛山中医院和省人民医院的确诊，被诊断为CRMO（慢性隆起性骨髓炎）。患者经过治疗，目前每天服用乐松镇痛，但仍然希望能够得到更可靠的治疗，减轻疼痛。

尊敬的患者，您好！

在您描述的情况中，您提到了强制性脊柱炎和左髋关节置换术后出现的疼痛，这确实需要引起重视和及时处理。

在进行线上问诊时，医生会根据您的病情描述和主诉，结合医疗知识进行全面评估，并给出专业的建议和治疗方案。医生需要了解您的病例和病史，以便进行准确的诊疗行为。

在进行治疗时，医生会遵守相关法规和道德规范，保护您的隐私和个人信息。同时，医生会尊重您的意见和选择，与您进行充分沟通，为您提供最合适的治疗方案。

在药物治疗方面，医生会根据您的病情情况，开具合适的处方或给出用药建议。同时，医生会提醒您，在用药期间如有不适，及时就诊医院进行线下诊疗。

京东互联网医院作为一家专业的医疗机构，将为您提供优质的医疗服务，保障您的健康和安全。

在这个特殊的时期，很多人因为疫情原因无法前往医院就诊，而选择了线上问诊，我也是其中之一。前几天晚上，我发现右脚大脚趾关节红肿痛，非常不舒服，于是我决定通过互联网医院寻求帮助。

经过简单的注册和填写个人信息，我很快联系上了一位中医风湿免疫科的医生。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议。他提醒我要及时缓解疼痛，建议我购买扶他林软膏，同时也告诉我应该多喝水，帮助排掉体内的尿酸。

我立刻按照医生的建议去药店购买了药物，不久后我的疼痛得到了缓解。医生还提醒我要及时查看血尿酸的值，以免再次发作。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业指导。

那天，我正在办公室里忙碌，突然接到了一个陌生电话。电话那头传来一个温柔的声音：“您好，我是XX医院的医生，您最近在互联网医院上咨询过系统性红斑狼疮的问题，是吗？”我愣了一下，随即放松下来，原来是一位医生在联系我。

我向医生详细描述了我的症状，包括血小板低和偶尔的关节疼痛。医生耐心地听我说，不时地点头，表示理解。他告诉我，系统性红斑狼疮是可以治疗的，并且经过合理治疗，患者可以像普通人一样工作生活。

我询问是否可以怀孕，医生告诉我，只要病情稳定半年以上，并在专科医生的指导下，是可以要孩子的。这让我感到很安心，毕竟我也有自己的家庭和孩子。

在医生的指导下，我了解到了新疆医科大第一附属医院也有治疗这种疾病的能力，这让我对治疗有了更多的信心。

医生还告诉我，现在治疗选择也很多，一些新的生物制剂效果也很好。当我询问具体的药物名称时，医生告诉我像贝利尤单抗、泰它西普等都是不错的选择。

我还问到了关于狼疮抗凝物的问题，医生解释说，系统性红斑狼疮可以合并抗磷脂综合征，大约有百分之三十左右的患者会有这种情况。对于生物制剂对胎儿的影响，医生表示目前缺乏对胎儿的数据，影响没有办法评判。

最后，我询问了药物的价格，医生告诉我，这些药物都可以医保报销，大概报销以后，一个月需要自费一两千吧。

通过与医生的沟通，我对系统性红斑狼疮有了更深入的了解，也更加坚定了治疗的信心。我相信，在医生的专业指导下，我一定能够战胜病魔，过上正常的生活。

在一个晴朗的下午，我打开了手机，准备开始我的线上问诊之旅。一位专业的医生在另一端等待着我的咨询，我心里有些忐忑，但又充满期待。

一番简短的问诊后，医生提醒我需要完整查看病例才能开始诊疗。这让我感受到医生的严谨和负责，我对他的专业程度有了更高的认可。

在医生耐心倾听我的主诉后，他询问了关于我要购买的药品的详细信息。通过一系列沟通，医生为我开出了合适的处方，并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议和支持。我对互联网医院的便捷和医生的高效服务印象深刻，感觉自己得到了及时的帮助和关怀。

我是一个患有类风湿关节炎和系统性红斑狼疮的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。

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我对互联网医院的服务感到非常满意，我会继续在治疗期间保持联系，并及时就诊。

那是一个普通的下午，我因为痛风问题，通过互联网医院找到了一位中医风湿免疫科的医生。医生在了解了我的病情和检查结果后，耐心地为我解答了所有的疑问。医生告诉我，我的尿酸水平较高，同时存在高血压、冠心病和慢性肾脏病，这些疾病都可能会影响痛风的治疗。

医生详细解释了我的治疗方案，包括调整基础病用药，避免使用可能引起尿酸升高的利尿剂等药物；针对肾脏问题，避免使用促进排泄的药物和肾毒性药物；控制尿酸水平，使用中药和外用药缓解关节症状。医生还提醒我，对于老年人来说，尿酸水平不需要降得太低，如果关节症状频繁发作，可以先使用外用药控制。

在医生的指导下，我开始服用中药和外用药。在用药过程中，医生一直关注我的病情变化，并及时调整治疗方案。经过一段时间的治疗，我的关节疼痛明显减轻，生活质量也得到了提高。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我对互联网医疗充满信心。