如果你的内裤上出现“脏东西”，可能是这些！

良性阵发性眩晕是一种常见的内耳疾病，主要由内耳中的钙结石（耳石）在耳蜗内的半规管中移动引起，其原因包括耳石脱落、位置变化、刺激耳蜗内感受器等。

1.耳石脱落：耳石是一种位于内耳半规管中的小颗粒，它们在正常情况下应该稳定地停留在耳蜗内，但在某些情况下可能脱落，进入半规管中。

2.位置变化：当头部发生突然或剧烈的位置变化时，如头部迅速转动、抬头、低头或翻身时，耳石可能会随着重力的作用在半规管中移动，导致良性阵发性眩晕症状的发作。

3.刺激耳蜗内感受器：当耳石移动时，它们可能会刺激半规管内的感受器（耳石囊），向大脑发送错误的位置和运动信息，导致眩晕的感觉。

一旦出现良性阵发性眩晕需要尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

关爱女性 为什么经期过后，下面有出血？

不要剥夺孩子路过美好人间的权利

WHO全面产前保健（ANC）指南，旨在对孕妇产前提供全面的保健建议，首次发表于2016年，49项推荐意见中有14项涉及到怀孕期间的营养措施。2020年的最新WHO指南优先更新了关于维生素D补充剂的推荐。

图片来源：WHO官网

怀孕期间需要健康的饮食，包括摄入足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足孕妇和胎儿的需求。维生素D对维持血液中钙和磷的正常水平很重要，尤其是骨骼健康方面。胎儿需要从母体获取维生素D，这是婴儿出生后头几个月维生素D的主要来源，尤其是对母乳喂养的婴儿来说。

指南推荐

不推荐所有孕妇都口服维生素D用以改善孕产妇结局和围产期结局。

鼓励孕妇获得足够的营养，最好通过健康且均衡的饮食达到最佳营养，可参考健康饮食相关指南。

应当告知孕妇，阳光是维生素D的最重要来源。晒太阳的时长尚不清楚，取决于许多因素，例如暴露的皮肤量；一天中哪个时间段；纬度；季节；皮肤色素沉着情况；是否使用了防晒霜等。

怀疑有维生素D缺乏的孕妇，可以补充维生素D， 目前建议的每日摄入量为每天200 IU（5μg）。这里可能包括接触阳光较少的女性群体。

1、证据：口服维生素D补充剂 vs. 安慰剂或不补充维生素D

23项试验对此进行了比较，共包含5023名女性的数据，其中有4项试验为3组比较的试验，有1项试验涉及到5组比较。研究时期从20世纪80年代到2017年。12项试验的每日口服维生素剂量范围从200IU到2000IU，5项试验使用的每日剂量为1000IU。

产妇结局

剖宫产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，补充维生素D可能对剖宫产率的影响很小或没有影响（证据等级中等）。

先兆子痫：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，补充维生素D可能降低先兆子痫的发生风险（证据等级低）。

妊娠糖尿病（GDM）：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，补充维生素D可能降低GDM的发生风险（证据等级低）。

产妇死亡率：关于维生素D对产妇死亡率的影响，证据等级非常低。

副作用：补充维生素D与肾病综合征和高钙血症的风险相关性，证据等级也非常低。

胎儿/新生儿结局

低出生体重（<2500克）:与安慰剂或不服用维生素D相比，维生素D对低出生体重新生儿的风险是否有影响尚不清楚，证据等级非常低。

早产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D的女性相比，补充维生素D对早产风险的影响很小或没有影响（证据等级中等）。

新生儿死亡率：与安慰剂或不服用维生素D相比，维生素D是否对新生儿死亡率有影响尚不清楚，证据等级非常低。

死产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，维生素D对死产的风险没有影响（证据等级中等）。

2、证据：口服维生素D+钙补充剂 vs. 不服用维生素D+钙补充剂

9项试验对此进行了比较，共包含1916名女性的数据。维生素D的剂量为每天200IU到1200IU不等，碳酸钙的剂量为每天375mg到1250mg不等。

产妇结局

剖宫产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比，维生素D+钙补充剂对剖宫产率的影响很小或没有影响（证据等级中等）。

先兆子痫：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比，补充维生素D +钙可能降低先兆子痫的发生风险（证据等级低）。

GDM：关于维生素D+钙补充剂对GDM的影响，证据等级非常低。

在这些比较中没有关于产妇死亡率、感染和副作用的数据。

胎儿/新生儿结局

低出生体重（<2500克）：维生素D+钙补充剂对低出生体重的影响，证据等级非常低。

早产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比，维生素D+钙补充剂可能会增加早产的风险（证据等级低）。

新生儿死亡率：维生素D+钙补充剂对新生儿死亡率的影响，证据等级非常低。

证据总结

补充维生素D相比不补充维生素D的研究主要发现是，补充维生素D可能降低先兆子痫和GDM的风险，然而，证据等级较低，在敏感性分析中，对GDM的影响也不再存在。来自维生素D+钙补充剂与不补充维生素D+钙的证据表明，维生素D+钙补充剂可能降低先兆子痫的风险，但证据等级低。另一个等级较低的证据表明，补充维生素D+钙可能增加早产的风险。

其他临床考虑

关于钙补充剂，2018年WHO在《孕期补充钙以预防先兆子痫及其并发症》的指南推荐中提到： 钙摄入量较低的孕妇，推荐每日补充钙（1.5-2.0 g口服元素钙）来降低先兆子痫的风险。

对于25-羟基维生素D水平较低的孕妇，维生素D补充剂可以按照每日200IU（5ug）来进行补充，可以单独服用或作为多种微量营养素补充剂的一部分。

根据一项纳入1134名女性的试验结果，与安慰剂或不补充维生素D相比，口服维生素D可能降低严重产后出血（PPH）的风险，Cochrane综述也基于该试验的结果给出了证据等级中等的推荐。该试验中严重产后出血的发病率很高（14%），但报告中没有给出严重产后出血的定义。

Cochrane综述进一步研究了不同剂量的维生素D对先兆子痫、GDM、早产和低出生体重等结局的影响。通过比较超过600IU和小于600IU的每日剂量，研究发现，较高剂量可能比低剂量更能降低GDM的风险，但证据等级较低，对其他三种结局的影响也类似。大于或等于4000IU的剂量与小于4000IU的剂量相比，没有明显的差异，大多数证据被专家评定为低等级。

参考文献：

2020. WHO antenatal care recommendations for a positive pregnancy experience. Nutritional interventions update: Vitamin D supplements during pregnancy

京东互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。 

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甲状腺癌虽然是“懒癌”，但是也需要注意，查出甲状腺结节一定要定期复查。#甲状腺 #甲状腺结节

左边3个、右边3个乳腺纤维腺瘤，是否需要做手术，要看大小变化的情况。比如前年结节是5mm，去年变成7mm，今年变成11mm，即结节不断长大，这种情况建议做手术。或者一来就诊结节已经比较大，将近2cm或者超过2cm，也会建议做手术。对于纤维腺瘤有效的治疗措施，即是做手术，很多时候吃药疗效都不会显著。如果合并乳腺有比较显著增生、结节比较明显、多发结节等等，可能建议吃药抑制腺体增生，避免长更多的结节。但是对于结节已经明显形成了乳腺的纤维腺瘤，可以考虑做手术切除。

那天，我正在享受一顿丰盛的午餐，突然感觉舌下有一股异样，似乎有一粒东西。我赶紧用舌头去舔，却只感受到一粒小小的、黑红黑红的血疱。这让我十分担忧，毕竟我从未遇到过这样的情况。

我立刻拿出手机，搜索了一下这种症状，发现可能是由于咀嚼大块干硬食物、吞咽过快等原因导致的。这让我更加紧张，因为我不确定如何处理这种情况。

于是，我决定通过网络咨询一位专业的医生。在京东互联网医院，我很快就找到了一位口腔黏膜科的专家。医生在了解了我的症状后，耐心地为我解释了血疱的原因和处理方法。

医生告诉我，血疱一般是由于食用过烫食物、咀嚼大块干硬食物、吞咽过快、牙齿咬伤和摩擦而导致的。我可以让口腔科医生用一次性注射器抽取血疱里面的血液，或者自己用消毒过的尖锐东西（比如牙签、针）扎破或者挑破。如果不用专门处理，血疱也会很快因为进食或者牙齿摩擦而破裂。

医生还告诉我，如果破裂后没有明显疼痛感，可以不用处理。但如果破裂后有明显的疼痛感，可以使用复方氯己定含漱液进行治疗，每天两次，饭后含漱2分钟吐掉，用药7天。

听了医生的建议，我顿时感到安心了许多。感谢医生的专业知识和耐心解答，让我不再为这小小的血疱而担忧。

那天下午，我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击，打开了我的互联网医院账户。屏幕上，一个熟悉的面孔出现在我的面前，那是我的口腔黏膜科医生。他总是那么温柔，即使是通过屏幕也能感受到他的关爱。

“您好，医生。”我轻声说道。

“您好，您有什么不舒服的吗？”医生的声音透过屏幕传来，温暖而亲切。

“我最近发现舌头上有两个白色的小点，不知道是不是上火热气引起的。”我小心翼翼地描述着我的症状。

“您先别着急，告诉我具体的情况。”医生耐心地询问。

“是的，而且舌头也裂了，有一点点疼痛感，不大。”我回答道。

医生在屏幕的另一端沉默了一会儿，然后说：“这两个症状考虑两种可能，一是舌乳头增生，二是HPV感染。”

听到“HPV感染”，我顿时感到一阵紧张。医生似乎看出了我的担忧，继续解释：“舌头裂开是沟纹舌的表现，而乳头增生和HPV都是可能的原因。建议您去口腔科手术切除，然后做一下活检确诊。”

听到这里，我有些害怕，但是医生的话语又给了我一丝安慰：“您不必担心，这只是初步判断，具体还需要通过活检来明确。”

“啊！舌头HPV？”我惊讶地问道。

“对啊，不过我们还需要通过检查来确定。”医生回答。

“那乳头增生和舌头HPV是同一个问题吗？都要去切除是嘛？”我继续询问。

“不是同一个问题，舌乳头增生可不做处理，HPV需要切。”医生耐心地解释。

“那我去口腔科，咳嗽问题需要咨询一下耳鼻喉科。”我决定分开处理。

“好的，您应该先去口腔科。”医生给出了建议。

“咳嗽问题需要咨询一下耳鼻喉科。”我再次确认。

“应该不是，但是您如果有疑虑，还是去咨询一下为好。”医生说。

挂断电话后，我心中充满了感激。虽然只是一个线上问诊，但是医生的专业和耐心让我感到安心。

那天，我带着女儿小梦来到了线上医院，寻求口腔黏膜科医生的帮助。小梦的舌头出现了一些奇怪的症状，像是舌头表面有部分区域没有舌苔，看起来有点像烂掉了一样，但是小梦并没有感到疼痛。医生通过线上视频和图片进行了初步的检查，并耐心地指导我如何拍摄清晰的照片。

医生很专业，他让我用后置摄像头重新拍，记得聚焦、开闪光灯。我按照他的指导，重新拍摄了照片，医生仔细查看后告诉我，这是地图舌的症状，是一种常见的疾病，病因目前还不明确。

医生告诉我，地图舌一般不需要特殊治疗，保持口腔卫生、避免辛辣食物就可以了。他还提醒我，小梦不爱吃青菜，有点挑食，可以吃点维生素补充营养。听到这里，我放心了许多。

医生还告诉我，不用担心癌变的问题，地图舌和白血病没有直接关系。他还提醒我，如果担心的话，可以吃21金维他多维元素片来补充营养。最后，医生建议我注意避免过度辛辣食物，并询问了我一些生活习惯，告诉我地图舌和饮料没有直接关系。

在整个过程中，医生都非常耐心，让我感到非常安心。虽然只是线上问诊，但医生的专业和细心让我非常满意。我相信，在医生的建议下，小梦的舌头会很快好起来的。

那天，我在繁忙的工作之余，突然感到嘴里一阵刺痛，一开始并没有太在意，以为只是口腔溃疡。然而，随着时间的推移，我发现嘴里的小白点越来越多，从最初的不疼不痒，到后来的成片出现，黏膜发红，牙龈红肿，舌头也疼痛难忍，刷牙时更是痛苦不堪。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能得到专业的帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位口腔黏膜科的医生。医生询问了我的症状，并告诉我，根据我的描述，这很可能是疱疹病毒感染。在得知我没有备孕计划，且之前嘴唇外侧偶尔也会长单纯疱疹后，医生决定让我先用抗病毒药物观察三天。

医生给我开了阿昔洛韦分散片和康复新液，并详细说明了使用方法。在用药的同时，医生还提醒我要注意口腔卫生，避免辛辣食物，多休息。虽然心里还是有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到了一丝安慰。

三天后，我再次咨询了医生，得知病情已经有了明显的好转。虽然嘴里的小白点还没有完全消失，但疼痛感已经减轻了许多。医生告诉我，继续保持良好的生活习惯，再观察一段时间，病情应该会完全康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业、耐心和细心让我对口腔黏膜科有了更深入的了解。在此，我要感谢京东互联网医院，感谢那位温柔而专业的医生，是你们让我在病痛中找到了希望。

那天，我的口腔溃疡已经折磨了我超过一周。疼痛难耐，我决定不再拖延，而是通过网络找到了一位口腔科的医生进行咨询。

医生在详细了解了我的病情后，建议我上传一张清晰的照片以便更好地诊断。由于位置的特殊性，拍照变得非常困难，但医生耐心地指导我如何操作。

医生通过照片判断，我的口腔溃疡可能是由于硬食造成的。他告诉我，溃疡是口腔黏膜的常见问题，有自愈性，但为了加速恢复，我可以使用一些药物。

医生为我开列了多种药物，包括曲安奈德口腔软膏、复方氯己定含漱液等，并解释了每种药物的作用。他还提醒我，如果溃疡疼痛不明显，可以选择不用药，等待其自然恢复。

在医生的指导下，我开始使用药物，并遵循医嘱。虽然治疗过程需要时间，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。我相信，在不久的将来，我的口腔溃疡会得到好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在家里还是外出，只要有网络，我就能得到专业的医疗建议。这不仅节省了我的时间，还让我感受到了来自医生的温暖和关怀。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我坐在沙发上，心中有些焦虑。最近，我的舌头侧面起了一个小小的包，吃饭时总是感觉有些不适。犹豫了一下，我决定尝试线上问诊，看看能否得到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，一位来自口腔黏膜科的医生与我取得了联系。医生询问了我包的情况，包括软硬程度、是否有疼痛和出血等。我如实回答后，医生通过观察我的描述，初步判断可能是舌皱襞咬出来的红肿。

医生建议我观察两周，期间不要吃热的和硬的食物。听到这里，我心中一松，觉得问题不大。医生还告诉我，这是常见的口腔问题，不必过于担心。我感到非常安慰，也觉得医生的专业和细心。

在接下来的两周里，我严格按照医生的指导，饮食上注意调整。果然，两周后，那个小包渐渐消了。我非常高兴，也感激那位医生的耐心和关怀。虽然只是线上问诊，但医生的专业素养和人文关怀让我感受到了温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在未来的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并选择合适的线上问诊服务，为自己的健康保驾护航。

那天，我带着一份焦虑的心情来到了京东互联网医院，找到了口腔黏膜科的***医生。一坐下，我就迫不及待地问道：“您好，医生，我想问问我的口腔黏膜正常吗？以前爱吃槟榔。”

***医生微笑着回应：“您好，根据您的描述，您有黏膜下纤维化，不过不严重。”听到这个消息，我的心情稍微放松了一些。

“吃辛辣刺激食物口腔里面有疼痛或者灼烧感吗？”***医生的提问让我回想起了之前的不适，但我摇了摇头：“没有。”

“既然这样，目前不需要治疗。”***医生的话让我松了一口气，我终于可以不用再担心这个问题了。

临走前，我还想了解一下其他问题：“还有一个小问题，麻烦您看一下，这个有一个白色小点。”***医生看了看，说：“那是正常的，别管它就行了。”

离开医院的时候，我感到非常温暖，感谢***医生的专业和耐心。回到家后，我继续我的日常生活，偶尔还会想起***医生那亲切的笑容和专业的建议。

现在，我想分享我的经历，让更多的人了解互联网医院和线上问诊的便利。在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和关怀，这让我对医疗行业有了更深的认识。

那是一个晴朗的下午，我，一位河南漯河市的普通居民，突然发现自己的舌头下面长了一个小泡。心里有些担心，便决定通过网络寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，联系到了一位口腔黏膜科的医生。一开始，医生让我用手机后置摄像头拍一张清晰的照片，以便更好地诊断。由于照片模糊不清，医生多次提醒我要注意聚焦和开闪光灯。最终，在第三张照片中，医生看到了那个小泡，并告诉我它可能是舌下腺囊肿，一种良性的疾病。

医生解释说，如果想要解决这个问题，可能需要住院进行全麻手术，摘除舌下腺。听到这个消息，我感到有些害怕，但医生安慰我说，手术时间大约一个小时左右，隔天就可以出院，而且术后只需在医院观察3天左右。

然而，当我提到自己以前也有过类似情况，拿牙签戳爆了小泡后就好了时，医生告诉我，这种做法并不可取，因为如果里面的东西是口水，戳爆后可能会引起感染。而且，根据新的照片，医生判断这个应该是下颌下腺导管结石导致的水泡，结石已经出来了，所以暂时不需要手术。

医生的专业和耐心让我感到非常安心，他不仅为我提供了准确的诊断，还耐心解答了我的各种疑问。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效，也让我对口腔黏膜科医生的专业素养有了更深的认识。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里，手机屏幕上显示着京东互联网医院的消息提醒。我点击进去，发现有一位口腔黏膜科的医生在线上为我解答疑惑。我心中不禁感到一丝安心，毕竟，我的舌尖上那个白色的肉粒已经困扰了我两个月。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状，包括肉粒的逐渐增大、没有疼痛也没有红肿，以及去年曾在同一位置长过一次肉粒的情况。医生非常耐心地倾听我的描述，并指导我使用手机摄像头拍摄了肉粒的照片。照片上传后，医生通过图片诊断，初步判断为舌乳头增生，可能是由于之前的饮食刺激或牙齿剐蹭等原因。

医生告诉我，若想解决问题，可能需要去口腔科进行手术切除。虽然心中有些忐忑，但我觉得在京东互联网医院，我能得到最专业的建议。

在与医生沟通的过程中，我感受到了他的专业和细致。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到温暖。最终，我决定按照医生的建议去口腔科就诊。

如今，我的舌尖上的肉粒已经切除，舌头上的舌苔也恢复了正常。这一切都要感谢京东互联网医院那位耐心、专业的医生。我相信，在这样便捷、高效的医疗服务平台上，更多的人能享受到优质的医疗服务。