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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

早期的乳腺癌不具备典型的症状和体征，不容易被早期发现。因此中期和晚期的乳腺癌患者就挺多的，这些人主要是出现了乳腺肿块、乳头溢液、皮肤出现了改变，皮肤上会出现酒窝征和橘皮样变，乳房增大有肿块的时候，腋窝的淋巴结也会肿大。这种症状就是提醒得了乳腺癌的可能，除了这些临床表现之外，乳腺癌确诊还需要以下的辅助检查：

第一、乳腺的钼靶X光片，可显示出5毫米的微小病灶，检测出的乳腺癌比临床早大概是2.5年到3.5年，常见表现有肿块、微钙化，肿块伴有钙化，结构有扭曲的。

第二、超声检查，用于所有就诊的乳腺癌患者，一旦出现了乳腺病变，超声是首选的，可以同时进行乳腺和腋窝淋巴结的检查。对于年轻的有妊娠期哺乳期的妇女，进行乳腺疾病的检查，它是首选的一个影像学检查。

第三、乳腺的磁共振检查，MRI并不作为乳腺癌的常规检查项目，其可以用于乳腺癌的分期评价，能够确定同侧乳腺癌的范围，能判断有几个病灶，判断是否是多病灶、多中心的，而且可以判断是否可以进行保乳进行治疗。

第四、病理学的检查，包括了乳头溢液的细胞学检查，乳头的刮片的细胞学检查，针吸细胞学检查，可部分代替冰冻活检。如果这些检查是阳性，可以确诊乳腺癌阴性，应该做进一步的活检来进行明确诊断，对于疑难的病例可以借助免疫组化的检查。此外乳腺癌的辅助检查还包括肿瘤标志物检查和激素受体的检查、癌基因的检查。

开车安全带都勒的疼，如果实在疼的很厉害，可以考虑去拍X光片或者做胸部CT更加清楚，但是一般剑突下疼痛或者胸骨的疼痛，大部分都是无菌性的炎症，可能会跟劳累焦虑有关系，所以一般不用太担心，当然戒烟适当的休息，加上营养多吃点蔬菜水果，总归是有帮助的。

把吃苦、甚至言语讥讽，当做对孩子抗挫能力的培养大概是养育中误会最深，也是最令人遗憾的一件事。

几乎在所有因学业压力而跳楼事件的评论区，首赞的总是那么几条：

• “现在的孩子太脆弱了，承受能力太差了。”；
• “就这么大点事儿值得吗？”

但就像压垮成年人只需要一个家长群一样，我们看到的只是导火索，它只是压死骆驼的最后一根稻草、

帮助孩子获得应对人生不如意十有八九的内在力量，是父母送给孩子最好的礼物，所以“抗压教育”出世了，吃得苦中苦，方为人上人。

但是相关研究告诉我们，真正的抗挫折能力：

面对逆境的恢复力，无关挫折本身。（是的，不需要经历巨大挫折！能少经历就少经历！）

让孩子获得恢复力分成三步：

1. 我可以如何做出改变

   想一想在这方面，我们能帮助孩子做些什么？

   比如我们是不是可以总是倾听，关心她的感受，哪怕在我们不能答应她的要求的时候。

   我们是不是能够在孩子像我们寻求帮助的时候，不泼冷水，不说风凉话，能够给予她恰当的帮助。

   比如提出小建议，给她一个行动的方向？

2. 我为什么是一个值得爱的人

   想一想，在这方面我们能为孩子做些什么？

   是不是让她知道，我们有多么爱她，她是讨人喜欢的？

   是不是通过示范，教她表达关怀，鼓励她帮助别人？

   是不是可以在明确规则的情况下，让她承担行为后果？

3. 我拥有可信任的人，他们爱我，支持我

   他们教我如何正确地做事；

   希望我学习如何自己做事；

   在我生病或者遇到困难时会帮助我；

   会保护我的安全。

让孩子感到被爱，有归属感，就是培养孩子强大内心最重要的一点。

不管有多少种教育方法，教育的本质都是爱啊。

感染性休克的救治原则包括液体复苏、控制感染、运用血管活性药物、糖皮质激素、纠正水电解质、改善细胞代谢等。

• 液体复苏：早期液体复苏是感染性休克治疗的重要措施，采用晶体液或者胶体液维持有效的循环血容量，保证血流的灌注。
• 控制感染：应经验性选择能覆盖革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性杆菌和厌氧菌的强效抗生素，尽早静脉给药。治疗前留取血液或体液标本做细菌培养和药敏试验，再根据培养结果针对性选择致病菌抗生素。积极清除感染病灶，比如脓肿切开引流。
• 运用血管活性药物：经液体复苏后不能改善动脉血压和组织灌注，要使用血管活性药物，比如去甲肾上腺素、多巴胺等。
• 糖皮质激素：抗休克治疗中可使用糖皮质激素，通过静脉给予氢化可的松治疗。
• 纠正水电解质：根据血生化和血气分析结果进行纠正，比如代谢性酸中毒给予碳酸氢钠治疗，低镁血症患者给予硫酸镁。
• 改善细胞代谢：改善细胞代谢包括纠正低氧血症、补充能量等。

感染性休克要定期监测血压、心率、意识状态、尿量等，也要及时就医，及时治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。弥漫性的咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分；局限性的咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症引起。本病在临床中较为常见，病程长，症状容易反复发作。慢性咽炎根据病因及病理特点，可以分为以下类型，根据不同类型，临床症状不同：

第一、慢性单纯性咽炎，表现为咽部黏膜慢性充血。

第二、慢性肥厚性咽炎，表现为咽部黏膜慢性充血、增厚。

第三、萎缩性及干燥性咽炎，常由慢性萎缩性鼻炎蔓延而来，常见的症状为咽部的干燥感，饮水后症状可以减轻。

第四、慢性变应性咽炎，即慢性过敏性咽炎，症状常伴有季节性的变化，冬春季节高发，多伴变应性鼻炎或全身变应性疾病。

第五、慢性反流性咽炎，胃内容物反流至咽部刺激黏膜所致。患者经常有咽异物感、烧灼感、疼痛感等。

不同部位肌腱断裂后对人的功能影响不同，有点不是主要功能肌腱断裂，一般影响不大，不需要治疗，但有些功能行肌腱断裂就有可能产生严重影响，比如手部屈肌深肌，就要进行修复，不然会影响手指屈伸影响抓握，对生活产生严重影响，肌腱断裂后我们该如何处理呢，现在为大家详细讲解。

肌腱断裂我们需要看断裂的程度和部位，决定是否修复和怎样修补。如果是肌腱小部分断裂，少于 1/3 的断裂或者不是功能部位的肌腱断裂，有其他肌腱代偿的，一般不用特殊处理，保守治疗，局部固定 1 肘左右即可，但如果运动要求很高的除外，比如运动员，一般要修复这样才稳定。如果肌腱断裂面很大或者完全断裂则需要通过手术进行修补。常规的术方法是缝合，一般的肌腱可以采取对合缝合方式，可以采用带针缝线或套圈缝线，缝合技术高低是是否牢固关键。如果肌腱断裂后坏死导致缺损较大，就要通过肌腱移植，例如可以将功能不是很重要的掌长肌腱切部分下来移植到缺损的地方，4 周内石膏固定，可以进行小范围的主动伸屈活动。4 周后在石膏托内作主动和被动伸屈指活动，但是一般不建议进行对抗阻力，随着手指疼痛的减轻，水肿逐渐消退，可以逐渐增加运动幅度，到一般到 6 周应该达到正常屈伸范围。术后 6 周后可以开始进行行一定量的抗阻力训练，例如使用握力器行握力训练等。

综上所述，肌腱断裂经过系统治疗后，一般可以恢复大部分功能，预后功能较好。

亚临床感染是指 HPV 病毒感染后在临床上肉眼不能辨认，但以醋酸白试验（用 5%醋酸溶液涂抹或湿敷后发现局部发白）、核酸检测等手段能够发现 HPV 感染的证据。

理论上，感染了 HPV 低危黏膜型病毒，一般潜伏期之后都会发生病变，长出疣体，形成典型的菜花状、鸡冠状或乳头状赘生物。虽然亚临床感染没有疣体，但有 HPV 病毒感染就具有传染性。因此，亚临床感染仍然需要禁止同房，避免伴侣之间交叉感染。

另外，并非亚临床感染就不需要治疗，多数患者亚临床感染后就开始出现病变，长出菜花状、鸡冠状、肉芽状等形状的赘生物。既然病变是迟早的，为什么不治疗呢？但临床上对于未发生病变的时候，多数情况是难以用药的。因为没有去除局部疣体的步骤，而是直接针对于 HPV 病毒进行清除，常规的物理治疗是办不到的。

南京圣贝中西医结合门诊提醒：对于亚临床感染，可以先观察，也可以通过 2011101665723 号专利中医组方熬制汤剂“内服+泡洗”结合治疗，使得 HPV 病毒逐步被清除，避免病情持续发展。鉴于个体差异，具体情况请咨询医生，综合诊疗。

耳朵和半边头神经疼，解决这个问题的方法就是用适当的药物营养神经和止疼。

首先看一下疼痛周围的皮肤有没有皮疹或者是水泡，如果有就说明是带状疱疹病毒感染引起的，针对这种情况就需要给予一些抗病毒的药物治疗，比如常用的阿昔洛韦，同时也要口服一些营养神经和保护神经的药物，常用的是 B 族维生素，包括维生素 B1、维生素 B12。

如果疼痛严重还可以用一些适当的治疗神经疼的药物，常用的是卡马西平，普瑞巴林，加巴喷丁等等，如果没有疱疹只是单纯的疼痛，原因往往和着凉受风有关系，在治疗方面主要是应用营养神经和保护神经的药物，还有适当的止疼药，不需要给予抗病毒的药物治疗。

在治疗的期间要注意休息，不要吃辛辣、刺激性的食物，要注意头部的保暖，经过合适的治疗之后症状会慢慢的好转。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 放射科 主任医师 周意明

颈动脉硬化可以通过药物治疗手术方法来改善病情，具体的治疗方式需要根据病情的严重程度来制定。

第一、药物治疗。如果患者的颈动脉狭窄程度没有超过70%，并且也没有脑缺血的症状，可以在医生的指导下合理使用他汀类的药物，常见的药物主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，能够降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，同时使用降糖药控制血糖、降压药控制血脂，配合使用阿司匹林等抗血小板药物，控制颈动脉硬化的进展程度。

第二，手术治疗。如果患者的病情比较严重，颈动脉狭窄的程度已经超过70%，或者患者已经有脑缺血的症状，可以通过介入支架、内膜剥脱手术等方式进行治疗，对于疾病的恢复有很大的帮助。

那是一个寒冷的冬日，我，一位来自黑龙江齐齐哈尔的普通患者，因为多年的睡眠问题，踏上了线上问诊的旅程。

在京东互联网医院，我遇到了***医生。她耐心地询问了我的病情，从精神类药物的服用情况，到生活习惯的改变，她都仔细倾听，不时地点头，仿佛能理解我内心的焦虑。

经过一番详细的沟通，***医生为我开具了治疗方案。她告诉我，治疗不仅仅是药物，还包括饮食和生活习惯的调整。虽然我对此有些怀疑，但出于对她的信任，我还是开始了治疗。

治疗过程中，我严格按照***医生的指导进行。每天按时服药，调整饮食，保持良好的作息。虽然过程中有过不适，但每当我想放弃时，想起***医生那鼓励的眼神，我便重新振作。

经过一段时间的调理，我惊喜地发现，我的睡眠质量明显改善，舌苔上的裂纹也逐渐消失。我甚至能够早起，这对我来说是一个巨大的进步。

在与***医生的沟通中，我感受到了她的专业和关怀。她不仅关注我的病情，更关心我的生活，给我提供了很多实用的建议。我非常感谢她，是她让我重新找回了生活的希望。

现在，我已经完成了这个疗程的治疗。虽然还有一些小问题需要继续关注，但我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜这些困难。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们患者提供了极大的便利。在这里，我们可以足不出户，就能得到专业的医疗服务。感谢京东互联网医院，感谢***医生，让我在寒冷的冬日感受到了温暖。

那是一个普通的周末，我像往常一样在电脑前忙碌着。突然，屏幕上弹出一个消息，是***医生发来的，他问我是否有什么医疗问题需要咨询。我立刻回复，告诉他我最近感觉身体有些不适，尤其是血糖有些波动。

***医生很快回复了我，他非常耐心地询问了我的症状，并让我详细描述了我的感受。在详细了解了情况后，他告诉我，这可能是因为生活习惯和饮食不当导致的血糖波动，建议我调整饮食，并开具了利格列汀片作为辅助治疗。

当我询问需要几盒药时，***医生告诉我，根据我的情况，十盒应该足够了。随后，他创建了我的电子处方，并告诉我，处方已送达药师审核，审核通过后，我就可以预约购药了。

在等待药师审核的过程中，我通过在线咨询与***医生进行了交流，他不仅解答了我的疑问，还鼓励我要保持乐观的心态，积极面对疾病。最终，我的处方审核通过，我顺利地预约了购药，并在当天拿到了药品。

通过这次线上问诊的经历，我深刻感受到了互联网医院带来的便利。不仅节省了去医院的时间，还能得到专业医生的指导。更重要的是，***医生的专业素养和耐心让我对疾病有了更深的认识，也对未来的治疗充满信心。

那天，阳光透过窗帘洒在温馨的客厅里，我坐在沙发上，拿着手机，心中充满了对未知的期待。因为今天，我将通过网络，与远在他乡的***医生进行一次线上问诊。

我的爷爷，今年已经75岁了。最近，他总是抱怨说右边的胳膊和腿无力，而且有时候还会感到头晕。我担心爷爷的身体，但作为远在千里之外的我，无法立刻陪在他身边。于是，我决定通过互联网医院，寻求专业的帮助。

视频通话开始了，屏幕那头，***医生微笑着向我询问爷爷的症状。爷爷详细描述了他的感受，医生耐心地听着，还不时地点头。医生说，根据爷爷提供的资料，他倾向于复发性脑梗塞。我听了，心中一紧，但医生又安慰我说，只要及时治疗，恢复是可能的。

医生建议，爷爷在家中进行康复锻炼，并加强针灸治疗。我还记得，那天医生说得特别认真，仿佛爷爷就在他面前一样。爷爷也按照医生的指导，开始了康复训练。然而，半年过去了，爷爷的症状并没有明显改善，反而左腿也开始出现麻和疼痛的症状。我再次通过网络，向医生寻求帮助。

医生听了我的描述，建议我带爷爷去做下肢血管彩超，以排除下肢静脉通畅问题。他还告诉我，阿托伐他丁需要加倍服用，并且要外加强氯吡格雷片双抗。我按照医生的指示，带爷爷去了医院，并购买了医生推荐的药物。

如今，爷爷的病情已经得到了控制，他又能像以前一样，享受生活。而我，也深深地感受到了互联网医疗的魅力。它让我在千里之外，也能为家人提供帮助。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会为更多的人带来温暖和希望。

那天，我如往常一样，打开了我的智能手机，轻点进入那个熟悉的互联网医院平台。屏幕上跳出的消息，让我心中一紧——那是来自***医生的信息，询问我是否还有其他信息需要补充。我深吸一口气，心中涌起一股暖流。自从在***医院确诊为白斑病以来，***医生就成了我心中的定海神针。

记得那天，阳光明媚，我踏进了***医院的线下门诊。***医生用温和的目光望着我，询问了我详细的病情。他耐心地听我讲述，不时地点头，给我讲解病情和治疗方案。我感到无比的安心，仿佛所有的烦恼都随风而去。

在***医生的指导下，我开始服用复方卡力孜然酊。虽然治疗过程有些漫长，但每当我看到病情有所好转，心中就充满了希望。这次，我再次通过互联网医院向***医生咨询续方事宜。他详细询问了我的病情，然后为我创建了新的处方，并告知我药品的详细信息。

在用药前，***医生还特意提醒我仔细阅读药品说明书，尤其是禁忌症和注意事项。这让我感受到了他对我健康的重视。当我告知他已经购药时，他再次提醒我要按时按量服用，如有不适及时复诊。

通过与***医生的线上交流，我深刻体会到了互联网医疗的便利。它不仅让我节省了大量的时间，还让我感受到了家的温馨。在这里，我找到了一位值得信赖的医生，他不仅医术高超，更有一颗仁爱之心。

那天，我独自坐在齐齐哈尔市的家中，脚底的燥热感像是一团火在燃烧。我尝试回忆起这种症状已经持续了两年多，尤其在夜间，那种火辣辣的感觉让我难以入睡。

在我犹豫不决之际，我决定尝试线上问诊，找到了一位来自京东互联网医院的中西医结合科医生。医生的热情和耐心让我感到安心，他询问了我一系列问题，包括口干口苦、身体燥热、手脚怕凉等，尽管我的家人不会操作，但我还是尽可能详细地描述了我的症状。

医生建议我上传舌苔照片以便更准确地诊断，虽然我未能及时上传，但医生依然根据我的描述给出了初步的判断。他告诉我，我的症状可能是肝肾阴虚所致，并建议我尝试结合六味地黄丸和加味逍遥丸来缓解症状。

在医生的指导下，我开始了治疗，虽然过程有些漫长，但我明显感受到了症状的缓解。我深深感谢那位来自京东互联网医院的医生，他的专业和关怀让我感受到了家的温暖。

这段经历让我意识到，互联网医疗为我们提供了极大的便利，无论身在何处，都能享受到优质的医疗服务。在今后的日子里，我会继续关注自己的健康状况，并利用互联网医疗资源，为自己的健康保驾护航。

您好，今天是个晴朗的周末，我像往常一样打开了我的手机，准备咨询一位我信任的在线医生。自从上次在京东互联网医院体验了一次线上问诊后，我就对这种方便快捷的医疗服务充满了信任。

那天，我因为胃部不适，连续吃了五天的中药，但情况却越来越严重。胃里反酸，总感觉凉凉的，食道也是凉的，总是恶心想吐，连喝水都感到恶心。我有些慌张，不知道该怎么办。

于是，我决定再次通过京东互联网医院寻求帮助。我描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我的情况，包括是否有怀孕、是否着凉等。我告诉他我没有怀孕，也不清楚是否着凉，只是一出汗就免不了。

医生又详细询问了我的胃部不适的具体情况，包括胃痛、胃胀、小腹胀等。我告诉他胃里反酸，很明显的感觉到凉，吃了想吐，手脚发热。医生还询问了我是否有其他症状。

经过医生的耐心询问和详细诊断，我得知自己的脾胃虚寒，不敢吃凉的东西，肠道功能紊乱，早晨起来嘴里有口气，舌头有齿痕。医生给出了专业的建议，并告诉我，这只是建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

我非常感激这位医生的专业和耐心，他让我对京东互联网医院的服务有了更深的信任。虽然我还需要去医院进一步诊疗，但至少，我不再那么慌张和焦虑了。

那天，我坐在电脑前，心里满是焦虑。齐齐哈尔市的寒冷并未能阻挡我对健康的渴望。我鼓起勇气，向一位来自中西医结合科的医生寻求帮助。

医生***耐心地与我沟通，询问了我的症状。我向他描述了我的困扰：白发增多、手心出汗、口臭、口干、舌苔厚且中间有裂痕，还有腰酸、晨勃减少、性生活时间缩短等问题。他细心地记录，不时地点头，让我感到温暖。

接下来，医生***让我上传了舌苔照片，以便他更准确地诊断。经过仔细分析，他告诉我这是由于肝胆火旺、脾肾寒湿引起的上热下寒，并建议我用中药进行调理。

虽然我之前尝试过修正健脾散，但效果并不明显。医生***告诉我，中成药只能缓解症状，不能从根本上解决问题。他为我开具了代煎的中药，并告诉我需要一周后再联系他，根据效果调整药量。

在用药期间，医生***提醒我要节制性生活，减少空调使用时间，并尽量避免手淫。他还告诉我，如果出现不适，要及时线下就诊。

如今，我已经开始服用中药，虽然时间不长，但我已经感受到了身体的变化。我相信，在医生***的指导下，我一定能够战胜病魔，恢复健康。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院。自从新冠感染后，我的身体一直不太舒服，尤其是最近感觉症状有所反复，于是决定在网上咨询一下医生。

医生***的热情问候让我感到一丝安慰，他耐心地询问了我的症状，详细了解了我的病情。在得知我目前的情况后，医生告诉我目前并没有特别针对预防二阳的药物，但他根据我的病情给出了专业的建议。

尽管没有特效药，但医生的专业和耐心让我感到安心。他详细解释了预防措施和注意事项，并告诉我如何根据自身情况调整治疗方案。

在交流的过程中，医生还主动提供了购药信息，并给出了自营和非自营的两种选择。他告诉我，非自营的药品一般2-4天就能到货，而且价格一致，国产的也有。他还贴心地提醒我，在选择非自营药品时，一定要与店家客服人员核销验证码，确保药品的真实性和安全性。

医生的专业知识和细致入微的服务让我非常感动。尽管他只是屏幕那头的医生，但他的专业和关怀让我感受到了温暖。我相信，在京东互联网医院，无论何时何地，都能得到专业的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，屏幕对面的医生***用温和的语气问我：“您好，有什么不舒服吗？”

我描述了我的症状：身体疲乏，精神不佳，小便黄，不舒服，阴囊潮湿，热辣辣的感觉，还有遗精和阳痿的问题。

医生耐心地听我说完，然后问：“您以前有过慢性前列腺炎吗？”我点了点头。

医生说：“根据您的症状，我觉得可能是尿道炎症引起的。”

他让我拍张舌头的照片，经过检查，他确认了我的猜测。

接下来，医生给我开了药，并详细解释了药效和服用方法。

用药期间，我按照医生的建议，每天按时服药，并保持良好的生活习惯。渐渐地，我的症状开始缓解，身体也感觉轻松了许多。

当我再次和医生沟通时，他告诉我：“像您这样的情况，一般需要2到3个疗程的治疗。”听到这个消息，我心中充满了希望。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和医生的专业。在今后的日子里，我会继续和医生保持联系，以确保我的病情得到妥善治疗。

那天，我发烧了，测试结果显示阳性。心情沉重，我犹豫着是否该去医院。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，希望能在不外出的情况下得到医生的指导。

医生***在详细了解我的症状后，耐心地为我解答了疑惑，并建议我使用阿兹夫定片。当我提到阿兹夫定片似乎没有开售时，医生并没有直接拒绝，而是提供了其他可选的药物。

在医生的引导下，我通过京东互联网医院平台轻松下单。医生还细心地提醒我，购买非自营药品时需要与店家客服核销验证码，确保药物安全。

在等待药物的过程中，我感受到了医生的专业和关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到温暖。

终于，药物到了。当我拿到药的那一刻，心中充满了感激。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗在关键时刻也能提供及时有效的帮助。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。