引产的禁忌证

一、绝对禁忌证

• 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如：
• （1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。
• （2）前置胎盘和前置血管。
• （3）明显头盆不称。
• （4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。
• （5）宫颈浸润癌。
• （6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。
• （7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
• （8）对引产药物过敏者。

二、相对禁忌证

• （1）子宫下段剖宫产史。
• （2）臀位。
• （3）羊水过多。
• （4）双胎或多胎妊娠。
• （5）经产妇分娩次数大于等于 5 次者。

气郁质是由于长期情志不畅，气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质类型。

其形成因素主要有两方面：

一是先天禀赋，如父母一方或双方为气郁质，可遗传给子女，或母亲在怀孕期受到强烈的惊吓，或遇到重大的心灵创伤，引起母亲的气机失调，进而引起腹中胎儿气机郁滞，形成先天性气郁质；

二是后天失养，如长期不良情志刺激也是形成气郁质的主要因素。

形体偏瘦是气郁质的辨识要点之一，是由于日久气郁化火，耗伤气阴，机体失养而致形体偏瘦。

敏感、多疑、脆弱而又有不爱吃饭、食欲减退的症状，也是气郁质在饮食方面的表现，气机郁滞，运化失司，故见食欲减退，不爱吃饭。

睡眠不好究其根本是气郁质导致的，气郁化火，热扰神魂，则睡眠较差。

气机郁滞，经气不利，故伴有胸闷胁胀，或走窜疼痛，喜欢常舒气；气郁不能行津，津聚为痰，或气郁化火，灼津为痰，搏结于咽喉，可自觉咽间有异物感，痰多。

气机郁滞，肠道动力不足，肠蠕动变慢所致，打嗝、食欲不振也因气机郁滞，胃蠕动变慢所致。

要警惕淋病

这几天连续接到很多年轻患者的咨询，20-30岁的年纪，因为患了慢乙肝，一方面担心自己，另一方面谈了朋友但不敢告诉对方乙肝的问题，害怕分手、离婚…… 心理负担很重，很压抑，很痛苦。

这些年乙肝的治疗虽已有了长足的进展，可以在大部分患者中控制疾病进展，但是现阶段还无法彻底治愈。对于乙肝我们现在追求的目标不是彻底清除乙肝，我们追求的是能控制乙肝病毒复制；控制乙肝病毒尽可能小地损伤肝脏，控制患者不会进展到肝硬化与肝癌；尽可能地使患者不因为肝病而影响生活治疗，不因为肝病影响寿命。

大部分的乙肝病毒感染者，经过系统的检查治疗，不会因为肝病而死亡，建议乙肝患者不要老想着什么乙肝-肝硬化-肝癌的三部曲，要活得积极一点，乐观一点。

乙肝是通过性接触和血液接触传播的疾病，一般生活接触不会感染乙肝病毒。女性乙肝患者的配偶建议检查乙肝五项，如果没有感染乙肝而且没有保护性抗体建议接种乙肝疫苗；如果产生了保护性抗体，而且抗体达到一定水平，即使不采用保护性措施的性行为，也不会导致配偶感染乙肝。

其实担心配偶知情后分手是非常现实的问题，我遇到一个非常聪明的患有乙肝的女孩，她把她的苦恼告诉了我，约了我的电话问诊，让我给男孩介绍了乙肝是个什么病，怎么防护，对于结婚和生育有什么影响，详细了解乙肝是个什么病，有什么后果，恐惧会消失很多，然后可能接受起来会更容易一些。

易求无价宝，难得有情郎。

能在一起最好，不能在一起也想开点。两个人在一起会经历很多风风雨雨，乙肝只是其中一道坎，可能比起其他的磨难和考验要微不足道得多。如果乙肝都迈不过去，今后的坎可能更加迈不过去，早点分开也好。

作者：北京地坛医院 杨松主任

点击问诊→https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=194110237171

医学博士，研究生导师，北京大学教授，北京市优秀人才，北京市卫生系统高层次人才，担任北京肝病学会青委会副主任委员等兼职20余项。

主持我国16部肝病指南共识文件撰写，承担10项国家及省部级课题，被邀请担任10余部国际及国内期刊编委及审稿专家。

​第一种方法，如果这个痔疮流血量比较少，我们可以使用痔疮膏或者是痔疮栓来进行止血，临床上比较常见的就是云南白药痔疮膏和云南白药痔疮栓，也可以使用马应龙痔疮膏、普济痔疮膏来进行消炎止痛的功效。

互联网医院是一场正在发生的医疗改革，医患之间的关系，将被改变。

2020年6月22日，Analysys易观在北京发布《中国互联网医疗年度分析2020报告》。报告称，2020年互联网医疗市场规模将达2000亿，市场增长达46.7%。

同一天，6月22日16时许，距离北京1382里之外的河南省郑州大学第一附属医院，两名医生被砍伤，其中，孟庆军医生面、颈部及双上肢等部位12处受伤；前去救助的刘永飞实习医师在阻止行凶时，右手小指也被割伤；两人经抢救生命体征平稳。嫌疑人尹某某因涉嫌故意杀人罪被公安机关刑事拘留并立案侦查。

传统医疗已经面临困境，除了“看病难、看病贵”等常见的老问题，频频爆发“伤医”等新问题。医疗信息不对称、看病效率低、服务质量低，诊疗过程有偏差、医疗资源分配不均、看病流程繁琐等问题，也一直困扰传统医疗中的当事人（包括患者和医生）。现有的医疗制度以及就诊模式的变革，成为当务之急，医患关系正在改变，也必须改变。

互联网医院：有效缓解看病难、看病贵难题

毫不夸张的说，不久的将来，医患之间的关系将彻底改变，无论白天还是黑夜，你可以通过手机上的互联网医院，联系比较适合自己的医生，按照约定时间，患者可请医生在线问诊，不需要苦苦等待排队。

在住院医师扎堆的医院，一定需要这么多医师么？而真正需要他们的地方，却没有足够的医师，

一线城市医生加入互联网医院进行多点执业，整合医生的碎片时间，等于再造成倍数量医生资源，推向市场，增加医生等医疗资源供给侧。这些优秀的供给侧，通过互联网医院下沉到医疗资源相对贫乏的中西部地区，省去诊疗和非医疗费用，从某种意义上说，互联网医院的出现，在一定程度上有效缓解看病难这一难题。

互联网医院：医院平台化，患者数据开放，每一位患者被治愈成为可能

互联网医院的建设，不能只是医院的事情，要成为开放的平台，能够链接相关医疗设备、相关医生、患者和护士等人或物。一直以来，我们都认为，看病是求医，医生、专家是医疗资源的核心，医生是掌握专业医学知识最多的人，但这并不意味着医生最了解患者的情况，这需要借助相关科技手段。

未来的互联网医院是数字化基因组学、无限传感物联网、数字化成像和医疗信息技术和强大的健康信息系统相结合的超级医疗卫生与健康促进解决方案集成超级应用市场平台，患者或医生可以自动搜索链接疾病（健康卫生）问题所涉及的各个医院、医生、诊疗方案涉及的产品（药品）或服务第三方健康医疗机构，极速响应，链接健康解决方案及需求方。

互联网的本质是开放和分享，基础是信息的标准传统，医疗领域最艰难的是往往认为伦理不能开放，不能分享，再加上体制、固有观念，医学知识的复杂和身体生命的不可预知变化性，无论是医生还是患者，都认同“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰“。是时候该反思这句话了！互联网医院，让每一位患者被治愈成为可能。

笔者认为，互联网医院，不只是线下挪到线上，更是诊疗行为全流程数字化、开放化，首先从患者数据主动开放开始。其次，医生主动出击，而不是局限于患者求医，治疗方案提供方（包含医生、医院等）根据患者的情况主动找到患者，前提是患者公开自己的数据，隐私权让渡生命权，最后让患者来选择适合自己的治疗方法。

互联网医院：消除信息不对称，享受均等医疗资源，构建平等医患关系

当权利由卖方转移到买方，患者更有主导权的时候，好的疗效就成为了可能。

大卫·卡特勒在《麻省理工科技评论》(MIT Technology Review)上称：“医疗健康领域最没有被充分利用的个体就是患者本身。”量化自我，当每个患者都自发地生成自己的医疗数据和信息，包括电子病历、实验室检查报告等数据。当患者通过互联网医院得到医生等医院工作者的尊重，与医生处于平等的地方，患者通过互联网医院参与治疗进程，当个人很轻松地获得互联网医院等远程医疗资源，通过互联网医院，为你看病诊疗过程的产出、成本和评价等方面数据透明。互联网医院，这一新型的诊疗模式，不能单纯理解是线下搬到线上，不只是解决挂号和咨询，而是消除专家资源和就诊机会、医保报销差异，实现信息对称、医疗资源享受均等化。

1450年，大多数欧洲人或许都住在村落里，仅有不足8%的欧洲人能够阅读，阅读是上流人物的特权，登堡印刷术使书籍成为低成本的产品，降低了阅读的门槛，使得阅读不再只属于大祭司之类的领袖，当普通民众可以获取书籍和各种印刷宣传资料时，整个世界呈现处前所未有的民主化，推动了人类文化的进步。

互联网医院的出现，是医疗改革进展中的一大进步，我们每一位人都无法置身度外，至于这场变革到什么程度，作为患者个体的我们，收益到什么程度，有待实践和时间来验证，我们拭目以待。

截至2020年6月22日，笔者通过国家、地方卫生健康委官网以及各新闻媒体网站查询，全国目前已有430家互联网医院（通过国家卫生健康委员会统计信息中心全国医疗机构查询，包括独立设置的互联网医院在内领取医疗机构执业许可证的仅109家，分布在全国19个省、直辖市、自治区）。随着互联网医院不断实践，医疗大数据的互联互通，人工智能技术和5G、物联网等技术的助力互联网发展，实现医疗诊断的精准化、个性化和有效性。

不断创新、开放、开源与分享的互联网医院，终将推动医疗往深层次改革，最终的价值是让医患关系平等、医患关系和谐、看病不难、看病不贵，每一位患者的病痛被缓解或治愈。

来源：姬华奎（特约） / 健康界

今天这篇科普，送给为了追求爱情而不妥协，或者被迫或者主动延后生育的女同胞们。

不孕症的定义是夫妇为避孕未孕1年。根据最新版的国际共识建议，女方年龄大于等于35岁，未避孕未孕的时间超过半年就应该前往生殖科就诊。

年龄超过35岁，生育力明显下降，流产率显著上升

从上图的数据就可以理解：为什么大于等于35岁，在我们生殖中心就属于重点关注帮扶的“困难户”了。

1、基础性激素：月经的2-4天早晨空腹抽血（前晚12点后禁食水）

基础性激素包含促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）。其中FSH在一定程度上与卵巢储备成反比。

2、经阴道超声：月经的2-5天对卵巢内窦卵泡（始基卵泡）进行计数。双侧卵巢窦卵泡相加如果小于5个，考虑卵巢储备低下。

3、抗苗勒氏管激素（AMH）：AMH在早期小于4mm的窦卵泡中分泌旺盛，不随月经周期变化，是预测卵巢储备特异性较高的指标。AMH小于1ng/ml结合窦卵泡计数小于5个通常提示卵巢储备下降。

上面3项综合的结果用于多维度评估卵巢功能。

4、男方精液分析：精液分析对一次射精后的精子总量、精子活力（主要看前向运动率）、精子形态这三个指标进行检验。做该项检查要求男方禁欲时间控制在2-7天。禁欲时间过短，精子浓度及成熟度低，禁欲时间过长，精子活力降低、畸形率升高。

5、输卵管造影：月经干净3-7天内（禁止性生活）可行该检查，为了判断配子运输通路是否通畅。如果卵巢功能很差，需要做试管婴儿时则不需要做该项检查，因为试管婴儿是体外受精，和输卵管通畅与否没有一毛钱关系。

1、期待观察半年：女方做完这些前期的卵巢功能评估后，如果卵巢储备功能尚可，男方精液分析基本达标，可以再观察备孕半年。

2、人工授精：若期待观察半年后肚子没有动静，卵巢储备功能尚可，男方的精液分析能达到人工授精精液处理后的标准（精子浓度X体积X前向运动精子率X洗涤回收系数0.3后的精子数量大于等于500万个），以上标准达标再让女方做个输卵管造影，只要不是双侧堵塞，那么尝试2-3次简单的人工授精也不失为一个高性价比的选择。

3、试管婴儿：女方如果经常熬夜抽烟酗酒，或者因为年龄的原因卵巢储备功能低下，或者双侧输卵管闭塞，或者男方的精液提示重度少弱精子症，亦或者人工授精已经尝试了3次以上仍未受孕，那么，试管婴儿就成了为数不多的选择。如果卵巢储备很低，生殖中心的医生会选择自然周期、拮抗剂方案等针对卵巢储备低下患者设计的促排卵方案。

写在最后：

今天这篇科普，送给为了追求爱情而不妥协，或者被迫或者主动延后生育的女同胞们。是否生育，准备什么时候生都是自己的选择，旁人无权干扰。作为生殖科的医生，我们希望在你们有生育需求的时候，能尽上绵薄之力，仅此而已。

更多生育问题请咨询本文作者【方褀】医生

视频简介

作者：中国中医科学院西苑医院 妇科 主任医师 黄欲晓

宫颈炎的治疗时长根据每个患者不同的情况进行分析，病原菌的感染不同的类型它治疗的时间是不同的。

同时急性期和慢性期的治疗时间也还是有所不同。比如个由于病原体感染造成的子宫颈炎症，需要给病人口服药10到14天，但治疗还没有结束，需要停药一个月以后，复查是否达到治愈的效果。

您好，我是来自妇幼保健院的医生。

近日，一位年轻的母亲带着她6个月大的宝宝来到了我的诊室。她焦急地告诉我，宝宝身上出现了一个血管瘤，大约1厘米左右。我安慰她，不用过于担心，这种情况并不少见。

我详细询问了宝宝的病史和症状，了解到血管瘤位于宝宝的皮肤表层，没有影响到宝宝的正常活动。我告诉她，这种情况下的血管瘤通常不会对宝宝造成严重的影响，不需要进行特殊治疗。

我建议她可以挂我们医院的外科虞梅和郑一医生的号，他们对这类疾病有丰富的经验。母亲听后非常放心，表示会尽快带宝宝去看。

在告别时，母亲对我的专业和耐心表示了感谢。我提醒她，可以在公众号上查看医生的时间，以便提前预约。她还好奇地问，这个血管瘤是否在儿外科治疗，我告诉她，确实如此。

几天后，母亲带着宝宝再次来到我的诊室。我看到了宝宝的健康成长，感到非常欣慰。母亲告诉我，她已经按照我的建议挂了虞主任的号，宝宝的情况一切良好。

这个案例让我深刻体会到了作为医生的责任和使命。我们不仅要具备专业的医疗知识，更要关注患者的心理需求，给予他们温暖和关怀。

那天，我带着小朋友去医院，周三的体育课意外让他摔伤了脚踝。看着孩子痛苦的表情，我的心也揪了起来。医生***热情地接待了我们，详细询问了受伤的经过，并要求我们提供片子。

在等待片子发送的过程中，我焦急地来回踱步。终于，侧位片传到了医生那里。医生仔细查看后，告诉我们小朋友的右足踝外侧有一块小骨骨折。

医生建议我们采取保守治疗，石膏固定6-8周。但当我听到‘复位困难’、‘后期复查有移位了再手术’这些话时，心里不禁打起了鼓。

医生耐心地解释了保守治疗和手术的利弊，让我对两种方案都有了更清晰的认识。在询问手术类型和恢复期后，我对医生的回答感到满意。最终，我选择了保守治疗。

在接下来的治疗过程中，医生一直保持着耐心和细心。每次复查，他都会详细询问我的孩子的情况，并给予专业的建议。虽然治疗过程漫长，但在医生的指导下，我们充满了信心。

现在，我的孩子已经可以正常行走，脚踝的恢复情况也非常好。这一切都离不开医生的专业和耐心。在这里，我想对医生说一声感谢，感谢他给我和孩子带来了健康。

那是一个普通的周末，我带着9岁的儿子小杰来到了医院。小杰近一年总是抱怨脚疼，起初我以为他只是进入生长期，所以并没有太在意。但随着时间的推移，我发现他的身高并没有明显增长，而且疼痛的频率越来越高，主要集中在后脚跟和侧面。

在京东互联网医院，我留下了关于小杰病情的详细描述，包括疼痛部位和病史。很快，一位经验丰富的医生回复了我们的留言。医生询问了疼痛的具体部位，并建议我们上传相关照片以便更准确地诊断。

照片传过去后，医生仔细观察了小杰的足部情况，并给出了诊断：跟骨骨骺炎。医生详细解释了这种疾病的成因和治疗方法，包括减少运动量、温水泡足、外用狗皮膏药等。

在接下来的三周里，我们严格按照医生的建议进行治疗。小杰的脚疼逐渐减轻，生活也恢复了正常。这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，它不仅方便快捷，更重要的是，它让我们在第一时间得到了专业医生的诊断和治疗建议。

在治疗过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅详细解答了我们的疑问，还关注了小杰的情绪变化，给予他足够的关心和支持。我相信，在医生的指导下，小杰的病情会得到更好的控制。

那是一个阳光明媚的周末，我正在厨房里忙碌着准备午餐，突然听到客厅传来儿子的尖叫声。我急忙跑过去，看到他坐在地上，脸上带着痛苦的表情，两条腿似乎无力地垂着。我赶紧扶起他，询问他哪里不舒服，他只是说腿软。我立刻意识到这并非小事，于是决定利用互联网医院进行远程咨询。

我打开手机上的互联网医院平台，填写了病情描述，并上传了儿子的症状照片。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。医生详细询问了儿子的症状，包括腿软发生的时间、频率、伴随症状等。我如实回答了医生的问题，并描述了孩子之前的一些症状，比如五月份时出现的头晕。

医生根据我的描述，建议我们带孩子去小儿神经内科和小儿骨科进行检查。医生的专业素养让我深感敬佩，他对病情的分析非常准确，让我对下一步的治疗方向有了更清晰的认识。

第二天，我们带着孩子去了医院。医生详细地检查了孩子的髋关节、膝关节、踝关节，以及大腿和小腿的肌肉力量。同时，我们还去了小儿神经内科，医生为孩子做了详细的神经肌肉系统检查。

经过一系列检查，医生告诉我们，孩子双腿无力的原因可能与神经肌肉系统有关，建议进一步观察。在询问中，我提到孩子近期抽血化验，维生素D值接近正常。医生解释说，维生素D的值基本正常，和孩子双腿无力关系不大。

这次互联网医院的问诊经历让我深感医生的专业和负责。医生不仅给出了明确的诊断建议，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。我相信，在医生的专业指导下，孩子的病情会得到妥善治疗。

那天，阳光明媚，我带着女儿来到了一家名为“XXX互联网医院”的线上平台。女儿的左侧脸部不对称，让我十分担忧。在医生***的耐心指导下，我上传了孩子的头颈部照片，详细描述了症状。

医生***在仔细分析了照片和我的描述后，给出了专业的建议。他告诉我，孩子的左侧胸锁乳突肌稍厚，可以考虑微创手术，但术后需要及时有效的康复锻炼。

对于是否手术，我犹豫不决。医生***理解我的担忧，他告诉我，如果选择保守治疗，也可以尝试帮助孩子向相反方向矫正。但无论如何，都需要保持头颈部的正确姿势。

在医生的指导下，我选择了微创手术。手术过程顺利，术后女儿需要佩戴颈托1-3个月，并接受康复锻炼。看着女儿一天天恢复，我的心情也好了很多。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是医生的专业素养，还是医院的温馨服务，都让我倍感温暖。

那是一个普通的傍晚，18点左右，我带着孩子去超市购物。孩子坐在购物车上，看着周围的世界兴奋不已。突然，车子滑了下去，孩子从车上摔了下来。那一刻，我的心都提到了嗓子眼，孩子似乎没有受伤，但我也不能掉以轻心。

第二天一早，我就带孩子去了附近的一家医院。医生看了孩子的胳膊和腿部的X光片后，告诉我们头部不用担心，但右腿的情况需要关注。医生说，片子上看不出明显的骨折，但右腿的骨头比左腿看起来有些毛躁，不光滑，建议三个月后复查。

虽然医生没有给出明确的诊断，但我能感受到他的专业和耐心。他详细地询问了孩子的情况，并且告诉我，这种情况肯定不是这次摔造成的。他还告诉我，孩子的骨皮质光滑，骨质密度也可以，这让我稍微安心了一些。

在咨询过程中，医生还提醒我，不必过于担心，孩子现在能蹦能跳，也能滑滑梯，看起来一切都还好。他建议我一个月后复查片子，看看是否有变化。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业、耐心和细致让我感到非常安心。我相信，在未来的日子里，互联网医院和线上问诊会给我们带来更多的便利和帮助。

时间：2024年8月4日

人物：一位焦虑的母亲，一位耐心细致的医生

事件：母亲带着9岁的孩子在线上咨询医生，关于孩子生殖器发育的问题。

母亲：

医生您好，我孩子9周岁，从出生生殖器就明显比其他同龄孩子短小，孩子也正常身高体重，这种情况是什么原因呢？

医生：

您好，首先不用担心，这种情况可能是正常的生理发育差异。我会根据您的描述为孩子进行初步评估。

母亲：

孩子阴茎很小的，又细，基本上还没有大人的小拇指粗。

医生：

根据您的描述，建议您带孩子去医院检查一下激素水平，看看是否发育正常。

母亲：

医生，我担心孩子以后会自卑，有没有什么治疗手段？

医生：

首先，我们可以先观察孩子的发育情况。如果激素水平正常，可以等到青春期发育过后，如果还不理想，再进行干预。

母亲：

好的，医生，上次去医院看，医生说他这个包皮割不割都行，没影响。所以现在搞的我们大人也好纠结。

医生：

这么长，建议割，然后看早上勃起的状态。

母亲：

他这个去医院查激素，查哪方面的？

医生：

直接到儿科，查生长激素，性激素。

那天，我正在厨房忙碌地准备晚餐，突然听到客厅传来一阵响动。我急忙跑过去，看到我两岁的儿子小杰不小心撞到了桌子角。他的脖子下面鼓起了一个大包，看起来很严重。我赶紧抱起他，安慰他不要害怕。

我立刻拨打了京东互联网医院的电话，预约了线上问诊。等待了几分钟，一位小儿骨科的专家接听了电话。我详细描述了小杰的情况，专家听了之后，告诉我那个地方没有什么重要组织，就是肌肉和皮下组织，应该是撞伤后水肿。

医生询问了小杰吃饭的情况，我告诉他吃饭也没事。医生又问我能否看到肿的地方，我告诉他发青的地方。医生安慰我说，不要紧的，可以热敷，不过估计要1周以上才会逐渐消退。

我听了医生的建议，立即开始给小杰热敷。尽管我内心还是有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，离着很远呢，不需要担心颈椎或脊髓的问题。

当天我去医院的时候，医生也没有说什么，但我还是有点担心。这次线上问诊让我更加放心，专家的解答让我对小杰的恢复有了信心。我再次感谢医生的专业和关心。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是在家还是外出，只要有网络，就能得到专业的医疗建议。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有更多像京东互联网医院这样的平台，为患者提供更加便捷、高效的服务。