发生颅脑外伤时容易并发颅底骨折，而颅底骨折如何进行临床护理呢？

1. 严格消毒隔离，防止交叉感染最好将病人安排在单人病室，同时限制、减少探视陪护人员，病室要早晚开窗通风，保持室内空气流通、清新，每日紫外线消毒两次，每次 30 分钟。

2. 保证正确卧位，促进漏口早期闭合有脑脊液外漏时，要维持特定的体位，其目的是借重力作用使脑组织移向颅底硬膜破损处，有助于使局部粘连而封闭漏口。病人要绝对卧床休息，前颅窝骨折且神志清醒者给予半卧位，昏迷者抬高床头 30 度，患侧卧位;中、后颅窝骨折者卧于患侧。维持特定的体位至停止漏液后 3 日。绝大部分病人在伤后 1 周内漏口常能自行愈合。

3. 加强耳鼻、呼吸道护理，预防颅内感染颅底骨折出现脑脊液漏时，属隐性开放性骨折，护理不当可引起颅内感染。要及时清除鼻前庭或外耳道内的血迹和污垢，防止液体引流受阻而逆流。于鼻孔处或外耳道口松松放置一消毒干棉球，浸湿后及时更换，并根据浸湿的棉球数估计漏液的多少。擤鼻涕、打喷嚏、用力咳嗽、屏气排便等动作均可增加颅内压，加重脑脊液外漏或引起气颅，所以颅底骨折病人要注意避免上述动作。禁止抠鼻、挖耳，严禁鼻腔吸痰或插胃管、耳鼻滴药、冲洗和填塞等。对于呼吸道分泌物多的病人，可让病人深呼吸、浅咳，配合雾化吸入、应用祛痰药物，使痰液稀释，易于咳出，必要时可经口吸痰。加强口腔护理，遵医嘱静脉应用抗生素控制呼吸道感染。

4. 饮食护理颅底骨折病人的饮食要营养丰富、易消化。不宜进食刺激性和坚硬、需用力咀嚼的食物，饮食要富含高蛋白和丰富的维生素，多吃蔬菜、水果等，以保持大便通畅，防止便秘。必要时应用开塞露或灌肠，以免用力大便增高颅内压。

5. 确定漏出液是否为脑脊液的方法正常脑脊液为清水样，无色透亮。脑外伤时，血性脑脊液易与耳鼻道损伤所致的出血混淆。当不能确定漏出液是否为脑脊液时，可通过下列方法鉴别：

• 将漏出液滴于白色吸水纸或纱布上，血迹外有宽的淡黄色晕圈，犹如月晕样;
• 被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或组织渗出液浸湿的那样干后变硬的现象;
• 收集血性漏出液观察，血性脑脊液多不易凝固;
• 脑脊液含糖量较高，可用尿糖试纸测定;
• 部分颅底骨折病人，鼓膜仍完整时，脑脊液可经耳咽管流至咽部，病人可自觉有咸味或腥味液体咽下。

6. 观察有无脑损伤和颅内感染症状要密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，注意病人有无高热、头痛、呕吐、颈项强直等情况;对病情做好记录。一般对于脑外伤病人，护士往往警惕高颅压的症状和体征，而对于低颅压的重视不够，值得注意的是，当大量的脑脊液外漏时，可导致低颅压，病人表现为意识淡漠、头痛、头昏、视力模糊、尿量减少等症状。发生低颅压时，应取平卧位，减少脑脊液流失，同时静脉补液。

7. 心理护理和健康教育颅底骨折病人一般表现为两种心理状态：出现脑脊液外漏、颅神经损伤等症状时，病人大都十分恐惧;而轻症病人对疾病缺乏足够的重视，表现为不以为然。在住院治疗期间，需长时间卧床，日常活动受到限制，治疗费用高，病人往往出现焦虑、烦躁情绪，护士要做好知识宣教和心理护理，使病人了解颅底骨折的相关知识，保持良好的心态，积极配合治疗。

牙龈发炎的处理方法包括洗牙、药物治疗、手术治疗。

1.洗牙：牙龈炎的发生主要与牙菌斑和牙石有关，可以通过洗牙的方式把附着在牙龈处的牙结石和牙菌斑完全清理干净，从而控制牙龈炎症反应。

2.药物治疗：如果炎症较重，除了洗牙外，需要配合药物治疗，可以遵医嘱用复方氯己定含漱液漱口；牙龈炎处于急性炎症期时，可以遵医嘱口服阿莫西林胶囊和甲硝唑片缓解牙龈炎症反应。

3.手术治疗：当炎症消退后，如果牙龈形状无法完全恢复正常，可以选择牙龈成形术，以恢复牙齿的生理外形。

出现牙龈炎及时到医院就诊，由医生检查后，根据牙龈炎症程度选择最佳治疗方案，在平时应该持之以恒的保持良好的口腔卫生，每隔3~6个月复查一次口腔卫生情况，可以减少牙龈药的复发。

听神经瘤通常来说是颅内良性肿瘤，目前尚无特效的药物治疗方法，其治疗原则首选手术治疗，尽可能安全、彻底地切除肿瘤，避免周围组织的损伤。

手术治疗：

• 常用的手术方案包括：（1）枕下-内听道入路，可能尽最大可能保留面神经。小肿瘤（直径≤2cm）应先磨除内听道上璧，自内听道内向颅内分离，切除肿瘤；大肿瘤（直径＞2cm）应先分离肿瘤周围的蛛网膜间隙，囊内分块切除肿瘤，达大部切除后，游离囊壁，妥善处理肿瘤周围的神经血管及脑干面，然后处理内听道，在保留面神经的同时，应争取保留听力。
• 经中颅窝入路：做耳前颧弓上“S”形切口，骨窗 2/3 位于外耳道前方，1/3 在外耳道后方，靠近中颅窝底。确认弓状隆起和岩浅大神经，磨除内听道上区的骨质，达内听道硬脑膜，向内显露后颅窝硬膜，向内可暴露面神经管口，手术在肿瘤的前面进行，有利于分离保护面神经。
• 经迷路入路：仅限于小型听神经瘤。耳后切口，将岩骨磨除达内听道，切除内听道内的肿瘤，整个手术可清楚地看到面神经、耳蜗神经等与肿瘤的关系，面神经的保留率提高，患者反应轻、恢复快。但因迷路破坏，故听力在术后将完全丧失，且脑脊液耳漏机会多，在较大肿瘤易致颅内出血。在听神经瘤的手术中，术中的面神经功能保护是最重要的，其次是肿瘤的全切除和听力的保留。

其他治疗：

随着伽马刀、射波刀等立体定向放射外科技术的临床应用和普及，部分小型听神经瘤（直径≤2cm）和大型听神经瘤术后残留者可选择使用伽马刀和射波刀治疗。

视频简介

作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

现在多数人的工作，都是需要日常久坐，一坐就是一天，再加上一些不良坐姿，很容易给腰椎带来伤害，出现腰痛。

那么，今天给大家分享一套“搓腰功”，共3个动作。

#健康科普 #关爱儿童健康 #肺脾气虚

本期话题：睡眠中的“伤心”陷阱

更新时间：每周1、3、5

视频来源：BTV【我是大医生】节目精选内容

双眼皮补针看情况，一般起码要开一个小口口，肯定要开一个小口子的。

那天，我正准备结束一天的忙碌，突然感到膝盖一阵刺痛。我立刻想起，这可能是去年跑步时留下的旧伤。于是，我打开了电脑，决定尝试一下互联网医疗。

我选择了京东互联网医院，因为它在我身边，而且听说服务不错。我描述了自己的症状，上传了膝盖的照片，并等待着医生的回复。

很快，我就收到了医生的回复。他仔细阅读了我的病情描述，并询问了一些细节问题。他告诉我，目前可以口服奥泰灵+西乐葆消炎及营养关节治疗。

我有些疑惑，因为我对奥泰灵和西乐葆并不熟悉。医生耐心地为我解释了这两种药物的作用和用法，并告诉我，如果效果不佳，可以继续观察或者寻求其他治疗方案。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗初期有些不适，但随着时间的推移，我的膝盖疼痛逐渐减轻。我开始对互联网医疗有了新的认识。

医生不仅为我提供了专业的治疗方案，还在治疗过程中给予了我很多关心和鼓励。他提醒我要注意休息，避免剧烈运动，并且定期跟进我的病情。这种细致入微的关怀让我倍感温暖。

经过一段时间的治疗，我的膝盖疼痛已经明显好转。我对京东互联网医院的服务感到非常满意。这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且能够提供专业、贴心的医疗服务。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在我的房间，我正准备着和我的医生进行线上问诊。因为工作繁忙，我选择了一个便捷的方式——通过互联网医院。医生***医生，一位资深的骨科专家，他的专业和耐心给我留下了深刻的印象。

在聊天中，我向***医生描述了我的病情，那是几个月前，我在进行日常工作时突然感到左手麻木和肿胀。我告诉***医生，尽管我坚持了20多天，但症状仍然存在。***医生耐心地听我讲述，没有打断，也没有表现出任何不耐烦。

***医生询问了我详细的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，尽管现在恢复的初步效果还不错，但还需要继续坚持治疗。他鼓励我要有信心，并告诉我一些缓解症状的方法，比如每天进行20分钟的水疗和10分钟的热吹风。

我还提到了一个让我困扰的问题：使用腿部滚轮按摩是否会影响左手恢复。***医生告诉我，这个方法是可以的，但要注意不要过度使用。他问我对于左手恢复的初步效果有何感受，我表示挺好的，但拇指头在持续发热。***医生安慰我说，这是正常的恢复过程，不必过于担心。

在问诊的最后，我向***医生询问了后天10—1度的注意事项。***医生告诉我，要注意保暖，戴手套，并提醒我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

结束问诊后，我感到心情格外舒畅。虽然病情还未完全康复，但有了***医生的鼓励和指导，我相信自己会越来越好。

那天，我拿着片子找到了***医生。片子拍得不太好，医生耐心地让我对着窗户，调整角度，直到拍出清晰的照片。我描述了自己的症状：痛，还有点麻，一条腿和两条腿都有些不适。医生听完后，关切地询问我疼痛的部位和走路是否正常。我告诉他，走路是正常的，今天感觉好多了。

医生告诉我，片子显示我有明显的椎管狭窄，建议我详细描述一下症状，以便更好地评估病情。我详细描述了症状，医生又询问了我走路的情况。得知我走路正常，他建议我可以尝试一些药物来缓解症状。

我非常感激医生的建议，他不仅耐心细致地为我诊断，还为我提供了专业的用药建议。在医生的指导下，我按照他的建议用药，症状得到了明显的缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和关怀。尽管只是线上交流，但我感受到了医生的热情和细致。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样开始了新的一天。然而，这天的开始并不像以往那么顺利，因为我的左脚前脚掌突然开始疼痛，这让我不得不放慢了脚步。

疼痛持续了一周，我尝试了各种方法，包括外敷扶他林、减少运动量，但疼痛并没有减轻。我意识到可能需要寻求专业的帮助，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并预约了一位骨科医生。医生在询问了我的症状、病史以及生活习惯后，给出了初步的诊断：可能是活动过量导致的筋膜炎和跖趾关节软骨炎。

医生的建议是减少行走，多休息，并采取一系列的治疗措施，包括局部热敷、口服药物和涂抹消炎止痛膏。我按照医生的建议进行治疗，并逐渐感受到了疼痛的减轻。

在治疗过程中，医生始终保持耐心和细致，他不仅关心我的病情，还耐心解答我的疑问，让我感受到了温暖和关怀。虽然我们素未谋面，但他的专业和热情让我倍感安心。

经过一段时间的治疗，我的脚掌疼痛已经基本消失，我重新开始了正常的生活。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的品质有了更深的认识。

那天，我感到腰部一阵剧痛，仿佛被无形的手勒住了一般。作为一名忙碌的上班族，我深知这可能是腰肌劳损的信号。于是，我在京东互联网医院上预约了一位骨科医生进行线上问诊。

医生在询问了我的症状后，耐心地询问了我的生活习惯，如是否经常弯腰、久坐等。我如实回答后，医生告诉我，根据我的症状和描述，很可能是腰肌劳损。他建议我使用外敷膏药来缓解疼痛，并避免长时间弯腰和受凉。

在医生的指导下，我选择了一款名为“骁出古兵苗家贴”的膏药。虽然需要等待发货，但我对医生的专业判断感到放心。同时，医生还告诉我一些拉伸背部肌肉的动作，有助于缓解疼痛。

在使用膏药一段时间后，我的腰痛症状明显减轻。医生也提醒我，要避免受凉，加强体育锻炼，注意坐姿站姿，以预防腰肌劳损的复发。

在整个治疗过程中，医生的专业素养和耐心让我深受感动。他不仅为我提供了针对性的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我非常感谢医生的帮助，也祝愿他工作顺利，身体健康。

那是一个平凡的下午，我踏进了河南省焦作市的一家互联网医院，心中充满了对未知的期待和一丝不安。作为一名忙碌的上班族，我因为工作原因，经常需要在繁忙的工作中抽出时间来处理自己的健康问题。那天，我的右足舟骨、骰骨、中间楔骨以及第3、5跖骨基底部骨折的复查结果让我有些担忧。

在互联网医院平台上，我向一位经验丰富的骨科医生咨询了我的情况。医生在详细了解了我的病情后，耐心地为我分析了复查结果，并告诉我目前正处于骨痂形成期，恢复情况良好。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和细致。他不仅告诉我了恢复的大概时间，还提醒我至少需要3个月复查完片子后才能确定是否可以正常走路。这让我对医生的信任感更加深厚。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，慢慢地进行康复训练。虽然过程中有时会感到疼痛，但一想到医生的专业建议，我就有了继续前行的动力。终于，在45天后，我能够不用拐杖慢慢行走了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。它不仅节省了我的时间，还让我能够在家门口享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的患者受益。

那天，我坐在电脑前，手握鼠标，心中有些紧张。我是一名来自河北沧州的普通职员，最近因为腰椎间盘突出，疼痛和麻木感让我坐立难安。我决定尝试线上问诊，希望能找到一些缓解的方法。

屏幕那头，是一位来自骨科的医生，他首先询问了我是否有下肢麻木疼痛的症状。我回答说，好像有一点点，但有时候又感觉不到。医生根据我的描述，给出了保守治疗的建议，并告诉我需要绝对卧床休息。

医生的话让我有些惊讶，但我也知道，只有按照医嘱，才能尽快康复。我开始按照医生的建议，尽量减少活动，躺在床上休息。虽然一开始有些不习惯，但渐渐地，我发现疼痛和麻木感确实有所减轻。

在治疗过程中，医生还告诉我需要服用一些药物来辅助治疗。他给我开了甲钴胺和丹鹿通督片。虽然我对这些药物的具体作用不太了解，但我相信医生的专业判断。我按时服药，希望能够早日康复。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。我不再感到剧烈的疼痛，下肢麻木的感觉也逐渐消失。我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。虽然这次线上问诊只是一个小小的开始，但我对未来的治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在繁忙的生活中，我能够足不出户就能得到专业的医疗服务，这无疑为我的生活带来了极大的便利。

那是一个阳光明媚的下午，我踏入了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。在等待区里，我看到了许多和我一样焦急等待的患者，他们有的拿着病历，有的带着疑问，但每个人的脸上都带着期待。

终于轮到我了，我紧张地打开屏幕，与一位骨科医生开始了对话。他温和地询问了我的病情，我详细地描述了肱骨骨折两个半月的情况。

医生耐心地听我讲述，不时地点头，然后他告诉我，通过CT三维重建可以更清晰地看到我的骨折情况。我之前并没有做过三维重建，所以对这种技术感到好奇。

医生解释说，三维重建可以更好地展示骨折的具体情况，比如骨折线是否还存在，以及骨折是否已经完全愈合。听到这里，我心中的石头稍微落地了。

医生告诉我，目前我的骨折还没有完全愈合，骨折线还存在。他建议我继续进行肩和肘关节的活动，并告诉我大概还需要多久才能愈合。

我了解到自己现在有外固定，肩和肘的活动不会受到影响。医生还提醒我，骨折三个月后再复查一下，以便了解恢复情况。

在对话中，我还提到了手臂位置的肌肉紧绷和酸痛感，医生建议我慢慢恢复，并进行适当的肌肉锻炼。他还告诉我，骨折位目前还没有足够的强度，需要等到骨折线慢慢消失，才能去掉外固定。

此外，医生还提到了桡神经的损伤，我担心手指伸不直是否能自行恢复。医生告诉我，神经损伤的恢复比较困难，建议我去理疗科做神经康复。

在整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他不仅详细解答了我的疑问，还给出了合理的建议。最后，他提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

离开京东互联网医院，我感到心情舒畅。感谢那位不知名的医生，他的专业和耐心让我对未来充满信心。