#声音嘶哑 #声带息肉 #北京协和医院李五一

总结新冠防护救治

1. 注意个人防护，勤洗手，戴口罩，首波感染者症状都很重，以后逐渐减轻，因此要低浓度、低载量的感染；

2. 有症状不要都到医院去，容易增加感染机会，尤其是家里有老人的要及时发现重症，家家必备氧宝夹，观察血氧，<90%要警惕；<80%必须迅速就诊；

3. 在没有出现重症的时候只用两种药：泰诺、克感敏，最好不要用中成药，当高热的时候急性肝衰竭发病率很高，使用中成药加重肝脏的损伤，

4. 高热产生的全身酸痛高耗氧、高耗能，所以要大量饮水，保证足够的热卡，饮食最好以蒸煮的食品为主；

5. 重症治疗，小剂量激素静脉治疗，一般 2-3 天症状得以控制，

6. 无症状无传染性，有症状的具有传染性，有症状的居家即时自测抗原，抗原阴性可以防感。

随着人们生活水平的提高，越来越多的人开始注重自己身体健康。当人们到医院做检查时，医院一般会为患者开具尿常规等化验申请。

尿常规等相关检查在疾病诊断和鉴别诊断中具有重要临床意。如何正确留取尿液标本，其结果怎么看，影响因素和临床意义有哪些，接下来我们首先简单介绍下尿液标本规范留取相关原则。

• 首先留取尿标本的容器应该密封，清洁，密闭性良好，无渗漏，并且容器和盖子上无与尿常规等相关检测的干扰物质附着。
• 同时，留取尿标本的容器应该不与尿液中的待检测成分发生反应。普通尿管容积应该大于 50 毫升，留取 24 小时尿液的容器容积应该在 3 升以上。
• 另外，留取尿细菌培养等微生物相关检查的容器应该干燥无菌并且密闭性良好。
• 另外需要注意的是，尿常规或者其他尿液相关检测，容器上应该标识患者和检测项目相关信息，避免因为个人信息和相关检测信息不完善导致误检或者漏检。

我们都知道尖锐湿疣是一种性传播疾病，它主要是通过性行为的方式进行传播，而少数人是间接接触感染。其实，除了这两种情况以外，还有自体接种传染、医源性传染、母婴传播等情况。今天，给大家讲一讲该病在日常生活中的传染及预防须知。

引起尖锐湿疣的是人乳头瘤病毒，这种病毒又称 HPV 病毒。一般情况下，它主要还是通过不洁的性接触侵犯人体的外阴生殖器及肛周等部位，导致这些部位发生皮肤增生性损害，引起湿疣病变。同时，由于该病具有隐蔽性，HPV 病毒感染后不会马上表现出来皮损增生，会经历 2 周到 8 个月潜伏期，潜伏期虽然没有症状，但具有传染性。如果这个时期内发生了同房行为，仍然是会传染给伴侣的。

所以，确诊感染尖锐湿疣以后必须严格禁止同房。除了伴侣之间不能同房以外，还有患者自身使用的个人生活用品要单独分开使用。特别是患者的内裤、浴巾、毛巾或马桶等，都应该与家人单独分开，以免这些物品上沾染了 HPV 病毒，被家里其他人使用，导致间接接触感染。

在日常生活中，有的患者可能长尖锐湿疣的局部会有痒感，会忍不住去用手去触碰或抓挠，这是很容易引起疣体破裂出血的。并且手接触到这些疣体组织以后，还会沾染上 HPV 病毒，务必要及时清洗双手，否则触碰过的手再次去触摸到尖锐湿疣易感区域，就可能把 HPV 病毒带到其他部位，导致其他部位也发病，长出尖锐湿疣。所以说，用手摸过尖锐湿疣疣体以后是会带病毒的，希望大家要引起重视。

HPV 就是病毒感染了，然后影响到了细胞，所以做TCT的时候就能检测出来，根本上是细胞学的检查。病毒如果影响到了细胞。细胞就会出现有问题，做TCT的时候，就可以查出来细胞有问题，查出来细胞有问题以后，就会接着做下一步的检查。

气郁质是由于长期情志不畅，气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质类型。

其形成因素主要有两方面：

一是先天禀赋，如父母一方或双方为气郁质，可遗传给子女，或母亲在怀孕期受到强烈的惊吓，或遇到重大的心灵创伤，引起母亲的气机失调，进而引起腹中胎儿气机郁滞，形成先天性气郁质；

二是后天失养，如长期不良情志刺激也是形成气郁质的主要因素。

形体偏瘦是气郁质的辨识要点之一，是由于日久气郁化火，耗伤气阴，机体失养而致形体偏瘦。

敏感、多疑、脆弱而又有不爱吃饭、食欲减退的症状，也是气郁质在饮食方面的表现，气机郁滞，运化失司，故见食欲减退，不爱吃饭。

睡眠不好究其根本是气郁质导致的，气郁化火，热扰神魂，则睡眠较差。

气机郁滞，经气不利，故伴有胸闷胁胀，或走窜疼痛，喜欢常舒气；气郁不能行津，津聚为痰，或气郁化火，灼津为痰，搏结于咽喉，可自觉咽间有异物感，痰多。

气机郁滞，肠道动力不足，肠蠕动变慢所致，打嗝、食欲不振也因气机郁滞，胃蠕动变慢所致。

#打呼噜 #扁桃体肥大 #北京协和医院李五一

打呼噜怎么办？

胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫。

胰腺假性囊肿的临床表现特点主要是根据急性或慢性胰腺炎所处的阶段。急性囊肿时，表现为发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等；严重的可出现多种并发症。慢性胰腺假性囊肿多发生在慢性复发性胰腺炎的基础上，当囊肿体积不很大，主要表现为慢性胰腺炎的症状，如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障碍、糖尿病等。脾大、上消化道出血是此症的特征。

胰腺假性囊肿具有自限性，患病 6 周左右，假性囊肿能够进行吸收，尤其是假性囊肿比较小的人，吸收速度会比较快。部分假性囊肿由于体积比较大，吸收会相对比较慢，可以适当使用穿刺引流的方法，促进假性囊肿恢复，可以适当服用消炎药物，比如甲硝唑、左氧氟沙星，促进炎症消退。

【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

各位医生好：

近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长，无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益，提升患者体验，现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明，希望各位老师执行：

1、近期问题统一说明

（1）腾讯接诊时效、回复时长：

等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差， 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生，平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

（2）开方问题： 

腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能，在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求，医生可以发送文字形式的用药建议，没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

参考话术为：根据您的情况建议服用XXX(药品通用名)，服用方法为XXX（用法用量说明）。您可在线下药店自行进行购买。

温馨提示：外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台，包括但不限于发送京东复诊二维码，话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信，电话等行为，均按照合规三级进行处罚（处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》）。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

2、腾讯渠道通用接单规则

（1）如何识别腾讯渠道的订单？

如下页面所示，场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊，腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

（2）订单不回复，系统会自动取消吗？

订单长时间不回复会严重影响用户体验，用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中，

非定向问诊：接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意，腾讯的问诊服务时长是3小时，建议您尽量完成3小时服务时长，否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。

定向问诊：接诊后24小时不回复，系统自动拒诊。

（3）问诊结束但未回复完，医生如何操作？

医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后，如果患者的问题未解答完，患者会申请退款，近期也产生了较多投诉。针对此类情况， 需注意：即使问诊结束，医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕（但不可以发送京东复诊二维码哦）。

（4）是否支持转诊？如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业，医生如何处理？

腾讯渠道的订单暂时不支持转诊，医生可以根据患者主诉，建议患者应咨询的科室，必要情况下可引导患者取消订单，给与退费。 需注意：当患者问题与医生的专业不符的情况下，请在跟客户解释清楚后退诊，避免出现跨科室诊疗行为，否则平台给予合规二级处罚，全平台关闭服务15天。

 京东健康互联网医院

                                                                  2023年6月

那天，我正在家中享受周末的闲暇时光，突然一阵突如其来的腰痛让我不禁皱起了眉头。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的建议。

在京东互联网医院，我选择了脊柱科的一位资深医生进行咨询。医生***在详细了解了我的症状后，建议我完善腰椎核磁共振检查。

面对我的疑问，***医生耐心地解释了核磁共振的重要性，它可以帮助医生更准确地判断椎间盘退变程度、纤维环是否完整，以及突出和神经的关系。这让我对这位医生的专业性更加信任。

在等待核磁共振结果的日子里，我又通过线上咨询了***医生。他告诉我，根据目前的病情，保守治疗是可行的。具体方案需要等待核磁共振结果出来后才能确定。

在***医生的指导下，我开始了保守治疗。牵引按摩、药物治疗，每一个步骤都严格按照医生的建议进行。经过一段时间的治疗，我的腰痛症状明显减轻，生活品质也得到了很大改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在这里，我可以随时随地向专业医生咨询，不必担心隐私问题，也不必承受去医院看病的繁琐流程。感谢京东互联网医院，感谢***医生，让我在疼痛中找到了希望。

那天，阳光明媚，却意外地成了我人生中的一个转折点。我在家中整理杂物时，不小心踩空了2米高的梯子，从高处坠落。那一刻，我仿佛听到了骨头断裂的声音，疼痛让我几乎无法呼吸。

事后，我立即被送往医院，医生告诉我，我遭遇了爆裂性骨折。听到这个消息，我感到一阵无助，担心自己的未来。医生建议我进行手术，但我对手术的恐惧让我犹豫不决。

我开始在网上搜索相关信息，意外地发现了一家互联网医院。抱着试一试的心态，我向一位脊柱科医生进行了线上咨询。医生非常耐心地听我讲述病情，详细询问了我的症状和感受，然后给出了专业的意见。

医生告诉我，我的情况确实需要手术，但不必过分担忧。他说，现在颈椎手术技术已经非常成熟，主要是减压和稳定植骨融合。听到这些，我心中的石头终于落下了。

医生还提醒我，手术前需要全面评估，确保手术的安全性。他告诉我，已经约好了星期五的手术，手术时间大约一个小时左右。我感到非常安心，因为这是一家三甲医院，我相信医生的专业能力。

在手术前，医生还告诉我，手术后需要佩戴颈托6-8周，以帮助恢复。虽然这让我有些担心，但医生的话让我坚信，只要积极配合治疗，一切都会好起来的。

手术当天，我带着满满的信心来到了医院。手术非常顺利，术后恢复得也很快。我真心感谢那位脊柱科医生，是他让我重新找回了生活的希望。

现在，我已经可以正常行走，生活也恢复了往日的节奏。我想，如果没有互联网医院，我可能还在为手术的事情纠结不已。感谢互联网医院，让我在关键时刻找到了专业的医生，为我排忧解难。

那天，阳光明媚，我坐在家里，心情却有些沉重。颈椎的疼痛已经折磨了我很久，我决定寻求专业的帮助。在朋友的推荐下，我选择了在线问诊，希望通过这种方式找到病因并得到治疗。

医生***非常专业，他详细询问了我的症状，并耐心地解释了我的病情。他说，我的颈椎片子显示椎间盘突出，但还没有压迫到脊髓，所以建议我继续保守治疗。

在医生的指导下，我开始服用他开的药物，并开始加强锻炼。虽然过程有些痛苦，但我仍然坚持下去。渐渐地，颈椎的疼痛减轻了，我也能更好地投入到日常生活中。

在治疗过程中，医生***始终关注我的病情，并给予我鼓励和支持。他说，虽然椎间盘突出无法完全治愈，但通过合理的治疗和保养，可以有效地控制症状，提高生活质量。

如今，我已经康复，颈椎的疼痛已经消失。感谢医生***的耐心和关爱，让我在困境中找到了希望。我相信，在未来的日子里，我会更加珍惜健康，过上更加幸福的生活。

那天，我在家中，颈椎和肩膀的疼痛让我难以忍受。我决定尝试一下线上问诊，希望能得到一些帮助。我选择了京东互联网医院，通过手机应用，很快找到了一位脊柱科的专家。

医生非常耐心，详细询问了我的症状和病史。我告诉他，我之前一直有颈椎毛病，最近肩膀疼痛加剧，容易劳累。医生询问了我是否做过相关检查，我回答说没有，但我有长时间低头的情况。

医生根据我的描述，认为肩部的疼痛可能要考虑颈椎病的问题。他建议我进行颈椎磁共振检查，以便明确诊断。我虽然有些担心，但觉得医生的建议很有道理，决定去医院做检查。

在等待检查结果的时候，医生给我提供了一些治疗建议。他建议我避免长时间低头，并告诉我可以口服塞来昔布胶囊和颈康胶囊来缓解疼痛，外用氟比洛芬凝胶贴膏来减轻不适。

周六，我按照医生的建议去了医院，进行了详细的检查。虽然结果还未出来，但我对医生的专业和耐心充满了信任。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利。医生的专业和耐心让我感到安心，我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到改善。

今天，我终于鼓起勇气，通过互联网医院预约了一位脊柱科专家。一大早，我急匆匆地打开手机，心里既紧张又期待。屏幕那头的医生***，温柔的声音立刻让我感到一丝安慰。

我向***医生详细描述了我的病情，那次不慎的摔跤让我脊柱破损，疼痛不已。***医生耐心地听我讲述，不时地点头，然后问我：“看得清吗？”我点了点头，表示可以看得很清楚。

我接着说：“我之前在县城医院咨询过，医生建议我们可以保守治疗，也可以考虑手术。但我一直犹豫不决，不知道该怎么做。所以，我想听听你们这些专家的意见，保守治疗可以吗？”

***医生微笑着回答：“当然可以。保守治疗也是一种很好的选择。”听到这里，我心中的石头终于落地了。

我还提到了之前购买的支架，问：“因为我老公是做重活的，后续修养好没有影响吧？”***医生认真地回答：“大小便自己撑着，不用腰用力，还是可以自己完成的。”听到这里，我放心了许多。

在接下来的对话中，我了解到支架的使用方法和注意事项。***医生的态度非常专业，让我感到非常放心。

在结束咨询前，***医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”我感激地点了点头，结束了这次线上问诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在时间上，还是在空间上，互联网医院都为我们提供了极大的方便。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会在医疗领域发挥越来越重要的作用。

那天，我正在呼伦贝尔市的草原上悠哉地骑马游玩，却不料在转弯时一个不小心摔了下来。当时疼痛难忍，我立刻给***医生打了电话，描述了我的症状。

***医生在电话那头耐心地询问了我的受伤情况，并告诉我需要拍X光片以确定骨折的严重程度。我立刻按照他的建议去了附近医院。

拍完片子后，我再次联系了***医生。他通过线上问诊平台看了片子，告诉我胸椎骨折的情况并不严重，可以通过保守治疗来缓解疼痛。

***医生详细地解释了治疗方案：保守治疗，包括卧床休息，带脊柱支具外固定，以及拄拐走路。他告诉我，虽然需要一段时间来恢复，但只要遵循治疗计划，情况就会逐渐好转。

在***医生的指导下，我开始了治疗。他不仅在治疗上给出了专业的建议，还在心理上给了我很大的支持。他总是鼓励我要保持积极的心态，相信自己能够战胜病痛。

现在，我已经按照***医生的建议在网上购买了脊柱支具，并且已经开始了拄拐走路的生活。虽然刚开始有些不习惯，但疼痛感已经明显减轻了。

我要感谢***医生，是他给了我战胜病痛的信心，让我在呼伦贝尔的草原上重新找到了快乐。

最后，我想说的是，线上问诊平台真的是一个非常方便的医疗服务。无论是时间紧迫还是身处异地，只要有网络，我们就可以享受到专业的医疗服务。

那天，我正在办公室忙碌地处理工作，突然感到颈椎两侧一阵剧痛。想起有一次在火车上因为空调过强而导致的颈椎不适，我心中不禁有些担忧。于是，我决定尝试互联网医院进行在线问诊。

我选择了本地的一家知名互联网医院，通过手机APP预约了脊柱科的医生。医生在接到我的预约后，详细询问了我的症状，包括颈椎不适、手臂发麻以及最近几天脚趾手指偶尔发麻的情况。

医生耐心地为我分析病情，建议我采取以下措施：口服艾瑞昔布片和妙纳片，注意饮食和生活习惯，如减少低头伏案，每隔一小时起身做颈椎米字操，仰卧时取掉枕头，减少电子产品使用。同时，医生还推荐我在医院康复科进行红外线、短波、电磁疗和牵引治疗，并鼓励我进行体育锻炼，如游泳和打羽毛球。

医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。我按照医生的建议进行治疗，不久后，颈椎的不适感明显减轻，手臂和手脚的麻木现象也有所缓解。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在繁忙的工作之余，我无需外出，只需一部手机，就能享受到专业的医疗服务。感谢那位来自脊柱科的医生，他的专业和关心让我倍感温暖。

那天，我如往常一样，忙碌于日常的生活中。突然，一阵剧痛从腰部传来，我瞬间感到无法动弹。我试图回忆起疼痛的原因，似乎是在搬运重物时不小心扭伤了腰部。

我决定在网上寻求帮助，通过互联网医院预约了一位脊柱科的医生。医生在了解了病情后，建议我进行DR检查以确定伤情。很快，检查结果出来了，我被告知是胸11-12椎体压缩性骨折。

医生告诉我，这种骨折需要静养，并且可能需要通过药物治疗来缓解疼痛。我感到有些担忧，因为我不确定这些药物是否会对我的胃部产生影响。

医生耐心地解释说，他们会根据我的情况开具处方，并且会确保药物对胃部无明显影响。在医生的指导下，我顺利地完成了药物的使用。

随着时间的推移，我的腰部疼痛逐渐减轻，我开始能够进行一些简单的活动。在这个过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他们不仅为我提供了正确的治疗方案，还耐心地解答我的疑问，让我在治疗过程中感到安心。

十年前，我曾经也遭遇过类似的扭伤，当时医生建议我绑腰带以保护腰部。这次，医生再次提到了这个建议。我询问是否需要24小时绑腰带，医生告诉我，根据我的情况，可以适当调整，但一定要保证足够的支撑。

现在，我已经能够自如地活动，感谢医生的专业治疗和关心。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势，它让我在第一时间得到了专业的医疗帮助，节省了大量的时间和精力。

那是去年年底的一个傍晚，我接到一个紧急的电话，我的父亲在一场意外中从高处摔了下来，脊椎受到了重创。我急忙带着父亲去了附近的三甲医院，医生们迅速进行了检查，拍了片子。片子传到了网上，我抱着电脑，心急如焚地找到了一位在线的脊柱科医生。

医生看了片子后，并没有急于给出治疗方案，而是耐心地询问了我父亲的症状。他详细地了解了父亲的病史，包括腿疼、腿麻这些长期困扰父亲的问题。医生的态度让我感到温暖，他不仅专业，而且非常细心。

在了解了我的父亲的详细情况后，医生给出了建议。他说，手术并非唯一的选择，如果药物治疗能够缓解症状，那么可以先尝试药物。他还详细地为我解释了药物的种类和用法，包括依托考昔片、妙纳片和腺苷钴胺片，并告诉我如何服用。

医生的建议让我感到安心，我知道我父亲找到了一个值得信赖的医生。虽然医生只是通过线上交流，但我能感受到他的专业和温暖。在这个特殊的时期，线上问诊给了我很大的帮助，让我能够及时得到专业指导。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我感到腰部一阵剧痛，随后蔓延到腿部，疼痛持续了四五天。作为一个忙碌的上班族，我深知自己不能因为小小的疼痛而耽误工作，于是决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我预约了一位脊柱科的医生。

医生通过线上交流，详细了解了我的病情。他询问了我腰部是否有受过外伤、是否有肾结石病史，以及疼痛的具体位置、持续时间、是否合并有腿上的疼痛症状等等。在得知这是我第一次发作后，医生建议我不要慌张，并告诉我一些缓解疼痛的方法。

医生告诉我，我的病情可能是由于脊椎骨突出引起的。他为我开具了药物治疗，包括安必丁和普瑞巴林胶囊，并建议我局部外贴泽普思贴剂。他还告诉我，疼痛明显时卧床休息为主，佩戴腰围保护，尽量使用马桶，不用蹲坑。同时，他还建议我在医院康复科做红外线、短波、牵引治疗等。

在医生的指导下，我按照他的建议进行治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但我相信只要坚持下去，一定能够恢复健康。在用药期间，我严格遵守医生的指导，按时服药，注意休息。经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业知识和耐心让我对治疗充满信心，而线上问诊的便捷性则让我无需排队等候，节省了大量时间。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益。