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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

早期的乳腺癌不具备典型的症状和体征，不容易被早期发现。因此中期和晚期的乳腺癌患者就挺多的，这些人主要是出现了乳腺肿块、乳头溢液、皮肤出现了改变，皮肤上会出现酒窝征和橘皮样变，乳房增大有肿块的时候，腋窝的淋巴结也会肿大。这种症状就是提醒得了乳腺癌的可能，除了这些临床表现之外，乳腺癌确诊还需要以下的辅助检查：

第一、乳腺的钼靶X光片，可显示出5毫米的微小病灶，检测出的乳腺癌比临床早大概是2.5年到3.5年，常见表现有肿块、微钙化，肿块伴有钙化，结构有扭曲的。

第二、超声检查，用于所有就诊的乳腺癌患者，一旦出现了乳腺病变，超声是首选的，可以同时进行乳腺和腋窝淋巴结的检查。对于年轻的有妊娠期哺乳期的妇女，进行乳腺疾病的检查，它是首选的一个影像学检查。

第三、乳腺的磁共振检查，MRI并不作为乳腺癌的常规检查项目，其可以用于乳腺癌的分期评价，能够确定同侧乳腺癌的范围，能判断有几个病灶，判断是否是多病灶、多中心的，而且可以判断是否可以进行保乳进行治疗。

第四、病理学的检查，包括了乳头溢液的细胞学检查，乳头的刮片的细胞学检查，针吸细胞学检查，可部分代替冰冻活检。如果这些检查是阳性，可以确诊乳腺癌阴性，应该做进一步的活检来进行明确诊断，对于疑难的病例可以借助免疫组化的检查。此外乳腺癌的辅助检查还包括肿瘤标志物检查和激素受体的检查、癌基因的检查。

先天性发育畸形 这个方法来补救

一、小儿肺泡性蛋白沉积症好发于哪些儿童？

生活环境空气质量不佳的儿童：长期生活在生活环境空气质量不佳，如长期接触二手烟、煤烟以及杀虫剂等有害化学物质，可能导致肺泡表面活性物质的清除或生成障碍从而引起小儿肺泡性蛋白沉积症。
母体受孕期间接触化学物质的儿童：母体受孕期间接触化学物质后容易诱发基因突变，导致肺泡巨噬细胞功能缺陷，引起先天性肺泡蛋白沉积症。
家族中有患此类疾病的儿童：小儿肺泡沉积症为家族性疾病，与遗传因素有关。
患肺癌、白血病等恶性肿瘤的儿童：恶性肿瘤，特别是血液系统肿瘤，导致患儿机体免疫力降低，进而出现肺泡表面活性物质的清除或生成障碍，甚至出现自身免疫，从而引起继发性小儿肺泡性蛋白沉积症。

二、小儿肺泡性蛋白沉积症的症状表现有哪些？

小儿肺泡性蛋白沉积症起病可急可缓，大多起病隐匿，约1/3的患者可无症状；39%表现为渐进性呼吸困难，21%有干咳或咳白黏痰、团块状痰。胸痛、咯血、消瘦、乏力、发热不常见。缓慢进展成为呼吸衰竭。

1、典型症状

呼吸困难：主要为肺泡腔和气道内堆聚过量的肺泡表面活性物质致使肺的通气和换气功能受到严重影响所导致，初为运动后出现呼吸困难，运动不耐受是最常见的首发表现，若未予诊断，则可表现为进行性呼吸困难。
咳嗽、咳痰：主要为肺泡腔和气道内堆聚过量的肺泡表面活性物质刺激气道所导致，多为轻微的刺激性干嗽，或有白黏痰、团块状痰，继发感染后痰量增多，可呈脓性。

2、其他症状

胸痛、咯血：可出现病灶部位的胸痛，可导致支气管毛线血管出血而出现咯血。
消瘦、乏力、发育迟缓等症状：主要由于肺功能低下导致。
发热:可导致间歇性低热，继发感染时可出现明显发热，热型由所感染病原菌决定。
其他：少部分患者可出现皮肤损伤。

3、并发症

呼吸衰竭：小儿肺泡性蛋白沉积症会导致肺泡腔和气道内堆聚过量的肺泡表面活性物质致使肺的通气和换气功能受到严重影响所导致，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
肺部感染：小儿肺泡性蛋白沉积症患者大多因肺功能低下导致发育迟缓，免疫力低下，而继续性小儿肺泡性蛋白沉积症患儿大多并发肿瘤、艾滋病等疾病，免疫力亦受到抑制，且肺泡腔和气道内堆聚过量的肺泡表面活性物质为病原体的良好培养基，故易继发肺部感染，出现发热、可黄浓痰，肺部听诊可闻及大量湿性啰音等临床表现。

介入治疗后可以生育，腺肌症介入治疗后能不能生育，肯定是有可能性，因为子宫还是完整存在，症状得到了控制，但是子宫正常的结构得到保留，受精卵还能够着床到子宫。

在临床中，得了蛇缠腰这种疾病以后还是可以洗澡的，关系不大，只是洗完澡以后需要及时的把蛇缠腰位置的水分处理干净，防止水分长时间的接触病灶，防止病灶出现了感染方面的问题，要引起重视才行，并不是说得了蛇缠腰这种疾病以后就不能够洗澡了，这是没有依据的。

出现了蛇缠腰方面的问题一般从以下三方面来治疗：

1. 药物对症处理，可以选择抗病毒和营养神经方面的药物，比如阿昔洛韦，甲钴胺，维生素 B 这一类的药物，药物治疗是基础，药物治疗是不能少的。
2. 在药物这样的基础上，可以配合做康复治疗，比如说蛇缠腰这个位置可以做排刺的治疗，也就是针灸治疗里面的一种。
3. 第三方面要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，稍微多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性的食物，要及时处理才行。

先天性巨结肠伴发小肠结肠炎，是一种最常见也是最严重的并发症，特别是在新生儿时期，它的发病机制还没有完全弄清楚。

通常认为，造成这种情况的根本因素是：近端结肠继发肥厚扩张，肠壁循环不佳。

在这种情况下，有些孩子因为自身的免疫功能异常或者是过敏性过敏体质，从而导致了小肠结肠炎的发生。也有些孩子可能是因为细菌或者病毒感染而导致的，但是粪便中大部分没有病原菌的存在，而且受影响的部位主要是结肠。

先天性巨结肠的主要表现有：

• 由于肠道病变引起的便秘，通常新生儿出生后 48 小时就可以排出胎便，但是患有这种疾病的儿童要 2-3 天后才能排便，有的甚至不排便还会出现呕吐、腹胀的症状。通常需要用到灌肠的方式来排便。
• 如果宝宝长时间腹胀，无法排便，那么宝宝的食欲就会降低，从而引起宝宝的营养不良。得了这种病的儿童通常都是身材消瘦，精神萎靡。而且因为不能排出大便，所以在进行直肠检查时就会有大便排出。

任何一种疾病都有可能导致其它疾病的发生，先天性巨结肠的并发症是一种很常见也很恐怖的并发症，尤其是在孩子刚出生不久就发生，孩子会突然全身恶化，出现腹胀呕吐、出现高烧、血压降低等症状。如果家庭成员不能及时照顾好，其死亡率也会很高。

体重指数高达80以前，上下车都很费劲

蛔厥证可采取药物治疗（乌梅丸）、针灸治疗（迎香穴、四白穴、鸠尾穴等）的方式进行治疗。

1.药物治疗：蛔厥证可由寒邪六经传变引起或外邪直中厥阴引起，临床上的症状多寒热错杂。可使用缓肝调中、清上温下的乌梅丸进行治疗，其可用于治疗头痛、腹痛、四肢寒冷、呕吐等蛔厥证的表现。孕妇禁止使用此药物。

2.针灸治疗：可通过针刺穴位，达到安蛔利窍的作用，常选用的穴位包括迎香穴、四白穴、鸠尾穴、中脘穴、太冲穴等，提插捻转，得气后留针30分钟，可使疼痛缓解。

患者如果需要进行治疗，建议到正规的医院就诊。

耳朵萎缩意味着年龄衰老、神经损伤、心血管疾病，应针对不同的病因，采取一般治疗、药物治疗、手术治疗。

1.年龄衰老：随着年龄的逐渐衰老，皮下脂肪减少，皮肤组织会发生萎缩，但仅表现为轻度萎缩，属于正常现象，无需特殊处理。

2.神经损伤：可能是耳朵部位受到外伤，例如碰撞或挤压，导致局部神经发生损伤，耳朵会出现萎缩现象，也有可能会影响到听力。可在医生指导下服用营养神经和促进微循环药物治疗，例如银杏叶提取物片、甲钴胺片等。

3.心血管疾病：多见于高血压、心肌病等，可导致循环系统发生异常，出现耳鸣、耳部萎缩等症状。主要是针对原发疾病治疗，在医生指导下服用降压药物和营养心肌药物，例如呋塞米片、辅酶 Q10 片等。单凭耳朵萎缩症状不能判断具体原因，还需要结合病史特点以及其他检查结果，才能做出准确的判断，建议到医院就诊，明确原因。

那是一个普通的周末，我带着两岁的女儿小芳来到了京东互联网医院的小儿心胸外科线上问诊。小芳从出生起就有些异样，胸部前凸，医生怀疑是漏斗胸。虽然我们之前已经去过几家医院，但医生都建议我们先观察，再决定下一步的治疗。

那天，我们遇到了一位非常和蔼的医生。他详细询问了小芳的情况，并耐心地解答了我们所有的疑问。医生告诉我，虽然漏斗胸本身不会影响健康，但随着年龄增长，如果症状加重，可能需要手术治疗。目前，我们可以通过定期复查来观察病情的发展。

当问到是否有什么辅助措施时，医生提到了一种用吸盘的治疗方式。虽然这种治疗并非对所有孩子都有效，但我们可以尝试。医生还告诉我们，这种吸盘需要定制，我们可以联系厂家或者在网上购买。

关于治疗的安全性，医生解释说，采取这种方式治疗的孩子数量不算多，但总体来说安全性是有的。至于治疗的时间，一般需要一两年。至于能否痊愈，医生说有的孩子有效果，有的则没有。医生提醒我们，这只是建议，如果需要诊疗，请务必前往医院就诊。

那天，我感受到了医生的耐心和专业，也感受到了京东互联网医院的便捷。虽然我们还在等待病情的发展，但我对未来的治疗充满信心。

我家宝宝出生38天，最近一直有些烦恼。前段时间发现宝宝的黄疸值一直很高，经常达到201。我很担心这个问题，所以带着宝宝做了一些检查。医生很耐心地询问了宝宝的情况，了解了我们的烦恼。医生看完我们提供的检查报告后，给了我们一些建议，并安排了一些检查。在医生的建议下，我们做了B超和检查了肝功能，结果都没有问题。医生说，只要宝宝的精神和睡眠情况都正常，可能没有什么大问题。但是我还是担心，因为宝宝的黄疸总是退不下来，而且现在8个月大了，还不能打疫苗。医生说可能是母乳性黄疸，建议我们做蓝光照，对症治疗。医生非常耐心地给我们解释了宝宝黄疸的情况，并给了我们对症治疗的建议。我对医生的专业素养和细心服务感到非常满意。希望宝宝的黄疸问题能够尽快好转。

那是一个阳光明媚的午后，我焦急地坐在电脑前，等待着医生的回复。我的宝宝在孕期就被诊断出可能存在室间隔缺损，这让我既担忧又困惑。

经过一番等待，医生的回复如同一缕春风，轻轻拂过我的心头。医生告诉我，这是一种简单的心脏病，并不严重，治愈率也很高。听到这里，我心中的石头终于落地。

在随后的交流中，医生详细地解释了室间隔缺损的情况，以及手术的必要性和效果。他告诉我，室缺大小不同，对生长发育的影响也不同。如果缺损较大，尽早手术，后期就不会有任何影响。

在医生的指导下，我学会了如何照顾我的宝宝。医生告诉我，生后做个超声，就可以密切关注宝宝的心脏情况。在医生的耐心解答下，我不再焦虑，而是学会了如何像平常一样照顾宝宝。

当我询问是否需要羊穿检查时，医生解释说，医生的回复仅为建议，如果担心，可以前往医院就诊。这让我更加信任医生的专业素养。

在医生的关爱下，宝宝健康成长，手术也顺利进行。如今，宝宝已经恢复得很好，这一切都离不开医生的专业和耐心。

这段经历让我深刻体会到，线上问诊不仅方便快捷，而且医生的专业素养和关爱让我倍感温暖。我相信，在医生的陪伴下，宝宝会健康快乐地成长。

那是一个晴朗的下午，我带着刚满23天的宝宝，通过网络预约的方式，开始了我的线上问诊之旅。

医生***的耐心和专业给我留下了深刻的印象。他首先详细询问了宝宝的出生情况，然后针对我在超声检查中发现的‘室间隔膜部局部向右室膨出’的情况，给出了专业的解释和安抚。

‘这并不是肿瘤，只是一种描述，您不必过于担心，宝宝的心脏问题并不严重。’医生的语气温和而坚定，让我感到一丝安慰。

在得知宝宝的心脏问题不大后，我仍有些焦虑，特别是关于喂养的问题。‘正常的喂养即可，3-6个月复查一次。’医生的回答让我放心了许多。

在与医生的沟通中，我感受到了他的细心和耐心。他不仅解答了我的疑问，还提醒我注意宝宝的喂养问题，让我感到温暖和安心。

虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的专业和关怀。我相信，在医生的指导下，我的宝宝会健康成长的。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心情有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，面对的是一位曾经为我主刀的医生，刘主任。

时间倒回到2015年，当时我因为心脏问题接受了刘主任的手术，手术过程顺利，我对他充满了信任。然而，近两年的复查结果显示，我的右室流出道狭窄和二尖瓣反流问题愈发严重。尽管我没有明显的不适，但心里总是挂念着这个问题。

于是，我决定再次寻求刘主任的帮助。通过互联网医院，我顺利地预约了线上问诊。那天，刘主任认真地听我描述病情，详细询问了我的生活习惯和身体状况。虽然隔着屏幕，但我能感受到他的关切和专业的态度。

在了解了我的情况后，刘主任建议我进行胸片检查，以便更全面地评估我的病情。我按照他的建议，预约了胸片检查，并上传了检查结果。刘主任看过片子后，耐心地为我分析，告诉我目前的情况，并建议我继续服用现有的药物，同时密切关注病情变化。

通过与刘主任的线上交流，我感受到了互联网医院带来的便利。不用出家门，就能得到专业医生的指导，这对于像我这样工作繁忙的人来说，无疑是一种福音。同时，我也深刻体会到了医生的责任和专业精神，他们不仅关注病情，更关心患者的心理状态，让人倍感温暖。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于卵圆孔未闭的问题。医生通过仔细询问和专业解释，帮助患者了解到卵圆孔未闭基本对心脏和身体没有明显影响，不需要做手术。随后，患者询问了胸口疼痛的原因，医生建议进行一系列检查，包括抽血化验心肌酶和做心电图等。患者对医生的建议表示理解，并在医生的指导下逐步了解病情。在问诊结束时，医生再次强调卵圆孔未闭不影响运动，为患者解除了疑虑，患者对医生的服务表示满意，表示会考虑复诊或前往医院就诊。

那是一个晴朗的周末，我结束了心脏室间隔缺的手术，刚刚进入术后恢复期。每天，我都在京东互联网医院平台上与我的医生保持联系，她总是耐心地解答我的疑问，给予我无尽的关怀。

记得那天，我正在家中休息，突然收到了医生的留言：“心脏彩超和心电图的结果很好，没有什么问题。”看到这，我的心情顿时轻松了许多。随后，医生又询问了我的术后恢复情况，告诉我：“现在术后多久了？如果术后满6个月就可以不吃阿司匹林了。”我回复道：“现在3个月了。”医生回复：“可以，只要阿司匹林剂量是对头的就行了。再吃三个月。”

不久后，我遇到了一个小问题。我发现自己家中备用的阿司匹林没有了，于是我向医生咨询：“这是我在这边买的，你们医院开的没有了，一样吗？”医生回复：“你们医院开的是阿荣这个牌子的，克数都是一样的。”听到这个消息，我放心了。

术后第三个月，我再次与医生沟通，询问了一些关于日常饮食和生活习惯的问题。我告诉她，我有时会感到脚疼，医生介绍我买了些增强骨骼和维D3的药物。医生回复：“如果是医生看了给你开的，应该可以吃。主要是增强骨骼和维d3。吃这个跟心脏手术后有没有影响？”我担心地问：“心脏恢复有没有影响？”医生安慰我：“没有什么影响。”

在京东互联网医院平台上，我感受到了医生的专业和关怀。医生总是以友善的方式与我交流，耐心解答我的每一个问题。在这里，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了家的温暖。我相信，在医生的指导下，我的心脏恢复会越来越好。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心和细心地为我提供了专业的诊疗服务。在问诊过程中，医生对我的病情进行了全面的评估，并给出了详细的治疗建议。医生不仅熟练掌握医疗知识，还能够与我进行友善的沟通，让我感到非常舒心。在医生的指导下，我对我的病情有了更清晰的认识，同时也对治疗方案更加有信心。经过医生的诊疗，我的病情得到了有效的控制，我对医生的服务非常满意，感到非常感激。

在互联网医院进行线上问诊，让我感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对线上医疗有了全新的认识。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到更好的控制和治疗。我对互联网医院的医疗服务充满信心，希望越来越多的患者能够通过互联网医院获得更便捷和高效的医疗服务。

那天，阳光明媚，我带着宝宝踏入了京东互联网医院的大门，开始了我们的线上问诊之旅。

医生***的态度非常亲切，她详细询问了我的宝宝的情况，包括饮食、体重等，得知宝宝目前无症状，饮食和体重都很好后，她开始针对宝宝患有动脉导管未闭的问题展开讨论。

面对我关于是否需要手术以及最佳手术时间的疑问，***医生耐心地为我解释了两种手术方案：介入封堵和外科结扎。她告诉我，尽管介入封堵没有切口，但会有异物和辐射，而外科结扎虽然需要在腋下留下一个小切口，但操作路径短，没有异物。

在得知京东互联网医院已经开展了此项常规手术时，我心中的担忧稍微减轻。然而，当我问及手术是否微创时，***医生告诉我，心脏外科手术虽然微创，但并非小手术。听到这里，我心中不禁泛起了涟漪，但医生的话语让我感到温暖，她告诉我，医生会根据宝宝的具体情况选择最合适的手术方式。

在讨论了手术方案后，我仍然对手术的必要性感到疑惑。***医生耐心地解释了动脉导管未闭的病情，告诉我动脉导管未闭这个年龄很少自愈，而且随着年龄的增长，手术的风险会逐渐增加。听到这里，我决定听取医生的建议，为宝宝选择手术。

在咨询过程中，我发现***医生的沟通能力非常强，她不仅能够清晰地解释医学知识，还能够站在患者的角度考虑问题。在讨论了介入和封堵的情况后，她用“除夕夜北方吃饺子南方吃汤圆，没有谁比谁更好”的比喻，让我明白了两种方案各有优劣，需要根据宝宝的具体情况来选择。

在咨询结束后，我感到非常满意，不仅解决了心中的疑问，还对京东互联网医院的服务赞不绝口。我相信，在京东互联网医院，我能够得到最专业的医疗服务。