大量的实验室和流行病学数据支持饮食和其他生活方式因素与结直肠癌发病率和死亡率的相关性。越来越受关注的一个对象是咖啡，实验室研究发现咖啡具有抗肿瘤特性，可能在结直肠癌的发生发展中起到作用。咖啡中有几种化合物具有抗氧化、抗炎和使胰岛素敏感的作用，这可能有助于增强抗癌活性。

流行病学研究发现，咖啡摄入量高与结直肠癌复发和死亡率下降存在相关性。但针对晚期或转移性结直肠癌患者，饮用咖啡与生存率之间的相关性尚不明确。近期，《JAMA Oncology》上发布了一项最新研究，评估了晚期或转移性结直肠癌患者饮用咖啡与癌症进展及死亡的相关性。研究共纳入了1171例晚期或转移性结直肠癌患者，患者中位年龄为59岁，其中男性694人（59%），女性477人（41%）。

图源：《JAMA Oncology》官网

咖啡与晚期结直肠癌死亡风险

患者中位随访时间为5.4年，期间共有1092名患者（93%）死亡或癌症发生进展。多变量分析发现，更高的咖啡饮用量可改善晚期结直肠癌患者的总生存率（OS）：每天增加1杯咖啡，HR为0.93（95% CI 0.89-0.98；P for trend = 0.004）。与从不喝咖啡的人相比，每天喝2到3杯咖啡的参与者，总生存率的HR为0.82[0.67-1.00]；每天至少喝4杯咖啡的参与者，HR为0.64[0.46-0.87]。

当将咖啡总摄入量和咖啡因总摄入量同时纳入模型时，结果显示，咖啡总饮用量仍与总生存率显著相关：每天增加1杯咖啡，HR为0.90（95%CI 0.83-0.97；P for trend =0.01），但咖啡因总摄入量与总生存率无相关性。而且研究发现，较高的咖啡饮用量与无进展生存率（PFS）的改善也有关：每天增加1杯咖啡，HR为0.95（95%CI 0.91-1.00；P for trend=0.04）。对民族、吸烟状况、饮酒量、阿司匹林使用、糖尿病状况、RAS状况、牛奶、非乳制品奶精和甜味剂的摄入量进行调整后，上述结果并未发生变化。

单独分析含因咖啡和脱因咖啡，均发现了对总生存率和无进展生存率结局的改善。与从不喝咖啡的人相比，每天至少喝2杯无因咖啡的人，OS的HR 为0.64（0.43-0.95；P for trend=0.003），PFS的HR为0.75（0.52-1.09；P for trend=0.05）。每天至少饮用4杯含因咖啡与OS改善有相关性，HR为0.66（0.47-0.94；P for trend=0.04），但含因咖啡和PFS之间没有显著相关性（HR 0.85；0.62-1.17;P for trend=0 .15）。

亚组分析

亚组分析发现，BMI小于25.0的患者比BMI≥25.0的患者，咖啡饮用量高和OS改善的相关性要更强（HR, 0.87 [0.80-0.95] vs 0.96 [0.91- 1.02]；P for trend=0.05）。女性患者中，咖啡与PFS的相关性更强（HR, 0.88 [0.81-0.96] vs 1.01 [0.95-1.07]；P for trend=0 .01）。

讨论

在1171名晚期或转移性结直肠癌患者中，本研究发现，咖啡饮用量高与患者总生存率和无进展生存率的显著改善具有相关性。当对含因咖啡和脱因咖啡分别进行分析时，两者都可改善OS，但含因咖啡与PFS的关系则减弱。即使在对潜在的混杂变量进行调整后，更高的咖啡饮用量和患者预后改善之间的相关性仍然存在。

先前已经有研究表明，饮用咖啡与结直肠癌风险和结局之间存在相关性，但各个研究的结果并不一致。最近的一项荟萃分析探讨了饮用咖啡和结直肠癌的风险，在7项研究中发现咖啡具有显著的保护作用，但在其他26项研究中却没有这种发现。随后在对英国Biobank的参与者进行的一项研究发现，饮用咖啡和结直肠癌风险之间没有相关性。由于各个研究数据相互矛盾，世界癌症研究基金会/美国癌症研究所目前还没有认可将咖啡纳入结直肠癌的影响因素。

关于饮用咖啡和结直肠癌生存率的相关性研究，CALGB 89803 （Alliance）饮食和生活方式研究在953例III期结肠癌患者中，发现较高的咖啡摄入量与癌症复发和死亡率降低存在相关性。另一项研究对2项前瞻性队列的1599名I-III期结直肠癌患者进行了分析，发现较高的咖啡摄入量与总死亡率和结直肠癌特异死亡率的风险降低存在相关性，特别是在III期患者中。

英国Biobank最近的一项分析发现，所有种类的咖啡（包括速溶咖啡、磨碎咖啡和脱因咖啡）都和全因死亡率呈负相关，表明咖啡中的非咖啡因成分在这一关联中发挥了一定的作用。本研究发现饮用咖啡有显著的生存益处，但没有发现咖啡因摄入有类似的相关性，这可能表明咖啡中的这些非咖啡因成分在结直肠癌结局中发挥更强的作用。

另一种假设集中在咖啡的其他生物学效应上。在美国，咖啡是膳食抗氧化剂的最大来源。有研究表明高氧化应激与结直肠癌的发展和转移有关，大量摄入抗氧化剂可能延缓这类癌症的发展。此外，咖啡中的另一种成分咖啡豆醇被发现具有抗炎和促凋亡作用，可能减少突变和癌症进展。进一步的研究正在进行中，以确定咖啡中的其他生物活性分子以及对癌症的影响。胰岛素增敏和其他抗癌作用也可能联合作用于减缓肿瘤的生长和发育。

本研究分析的数据来自一个大型、多中心、随机的临床试验。由于该试验有详细的患者纳排标准、标准化的治疗流程和对终点（如OS和PFS）的详细随访，该研究具有一定优势。但研究中可能存在未被纳入分析的混杂因素，例如睡眠习惯、职业、体力活动等。

总结

这项大型队列研究发现，咖啡饮用量高与晚期或转移性结直肠癌的结局改善之间存在相关性。这些发现与之前的流行病学研究一致，这是第一个表明饮用咖啡对晚期或转移性结直肠癌患者有保护作用的研究。但还需要进一步的研究来阐明这些关联的具体机制。

参考文献：

JAMA Oncol. 2020;6(11):1713-1721.

京东互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

         泌尿系结石是临床上非常常见的疾病，特别是夏天，由于炎热，出汗多，分泌尿液相对减少，更容易在肾内形成结石，造成结石在输尿管内形成肾绞痛，给病人造成很大的痛苦，严重影响患者的生活质量。那么得了结石以后，该怎么办？

母乳喂养仅能满‮宝足‬宝6个月前， 包‮水括‬在内的营‮需养‬求， 6个月之‮呢后‬，宝‮的宝‬消化系统跟上了， 母乳开‮对始‬营养需求有点‮不力‬从心了， 辅食‮出的‬场就水‮渠到‬成了。

辅食添加早的风险： 1 、过早添加会影响母乳喂养。 2、纯母乳喂养时间延长，母乳中的免疫因子对于感染性疾病如腹泻、中耳炎等的预防是非常有效的。 3、如果辅食添加时间提前，婴儿超重、肥胖的风险会大大增加，有可能会一直延续到成年期。

辅食添加晚的风险： 1、单纯的母乳喂养不能满足6月后宝宝的营养需要。母乳中不含维生素D3，Fe、Zn含量偏低，6个月前的宝宝通过胎儿期的储存来平衡，那么6个月左右必须从食物中获得，母乳再多也无法满足六个月后宝宝的营养需求。 2、6个月后的宝宝，所需的99％的Fe、75％ 的锌、80％的维生素B6、50％的维生素C等 来自于辅食，如果仅仅母乳喂养，孩子所需要的能量和蛋白质也不够，如果不及时添加，贫血以及营养不良的风险会大大增加。 3、如果添加太晚，也增加了喂养困难的机率。

关于辅食添加时机：1、味觉发育:宝宝接受不同味道的最佳时机是17-26周。我们可以根据宝宝的发育特点，在46个月让孩子接触到各种不同食物的味道，为孩子容易接受新食物做准备。 2、口腔触觉:26-45周最易接受新质地的食物。宝宝添加辅食后，应从6月时添加泥状食物，7-9个月添加末状食物，10-12个月添加颗粒状食物。如果宝宝一直吃质地很稀的食物，10个月才吃固体食物，那么以后会可能出现各种喂养问题。 3、消化酶:宝宝3-4个月之后各种消化酶如蛋白酶、胰蛋白酶、胃脂肪酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、肠双糖酶等的活性才逐增高。 4、肠道菌群:研究发现，母乳喂养、配方奶喂养菌群差异很大，添加辅食后会有很大变化。这种变化和辅食添加的早晚以及添加什么样的辅食可以使得以后的肠道菌群更健康，科学家也正在研究中。

#打呼噜 没有出现#睡眠呼吸暂停 可以先保守治疗！#北京协和医院李五一

接受强化骨髓抑制化疗的儿童和青少年癌症患者，以及接受造血干细胞移植(HSCT)的儿童患者，侵袭性真菌病(IFD)的发生风险增加，在这些患者中，念珠菌和曲霉菌感染最常见。侵袭性真菌病会造成癌症治疗延迟以及治疗相关死亡风险增加。系统性抗真菌预防是降低侵袭性真菌病发生风险的有效途径。

近日，国外肿瘤科相关专家小组制定了系统性抗真菌预防治疗的临床指南，针对的目标患者是正在接受化疗的儿童和青少年癌症患者（0-18岁），或者接受造血干细胞移植的儿童和青少年。

建议1

正在接受治疗的急性髓系白血病儿童和青少年，预计会有持续性的显著中性粒细胞减少，应接受系统性抗真菌预防。基于证据发现，侵袭性真菌病(IFD)发生风险较高的患者，系统性抗真菌预防的益处更大。

建议2

对于IFD发生风险高的新诊断和复发性急性淋巴细胞白血病儿童和青少年，可考虑进行系统性抗真菌预防。

建议理由：

儿童急性淋巴细胞白血病的IFD发生风险受到治疗方案和治疗阶段的影响，也受到疾病缓解状态、化疗相关中性粒细胞减少、糖皮质激素剂量和给药时间的影响。专家组认为可能存在急性淋巴细胞白血病的儿童患者亚组，这一亚组更能受益于系统性抗真菌预防。然而，专家组无法确定不同急性淋巴细胞白血病人群的IFD基线发病率数据，从而无法得出更具体的建议。专家组同时认为，高风险的急性淋巴细胞白血病患者的治疗策略正在发生改变，例如，免疫疗法正在被越来越多地使用，与传统的骨髓抑制化疗相比，免疫疗法相关的IFD发生风险可能更低。

建议3

对于IFD风险低的急性淋巴细胞白血病儿童和青少年，不建议常规进行系统性抗真菌预防。

建议理由：
对于患有急性淋巴细胞白血病的儿童和青少年，可以根据以下情况推断IFD是否为低风险：无相关风险因素(如持续性中性粒细胞减少，长期使用糖皮质激素等)，不同治疗方案和治疗阶段观察到的IFD发生率。举个例子，这类患者可能包括正在接受维持化疗的儿童急性淋巴细胞白血病患者。

建议4

对于IFD风险低的儿童和青少年癌症患者，如大多数的淋巴瘤和实体瘤儿童患者，不应常规进行系统性抗真菌预防。

建议理由：
在IFD发生风险低的儿童患者中，系统性抗真菌预防的益处很小，而且副作用、费用和治疗不便等风险超过了益处。因此，在这种情况下，不应常规进行系统性抗真菌预防。需要强调的是，某些淋巴瘤和实体瘤患者是IFD高风险患者，如 晚期Burkitt淋巴瘤和一些脑瘤婴儿患者。因此，在决定哪些人群应进行抗真菌预防时，必须考虑到患者和治疗的个性化危险因素，而不能仅依靠是哪一种疾病。

建议5

接受异体HSCT的儿童和青少年，以及因为移植物抗宿主病(GVHD) 采用全身免疫抑制治疗的儿童和青少年，应进行系统性抗真菌预防。

建议理由：

专家组认为，异体HSCT植入前和GVHD全身免疫抑制治疗期间，是两个不同的时期，IFD的风险都会增加。证据显示，采用系统性抗真菌预防， HSCT受者的IFD风险降低获益要大于化疗患者。亚组分析显示，在HSCT受者中，抗真菌预防可显著降低真菌感染相关死亡率。不过要注意的是，成人患者的数据比较清楚，但由于移植方法不同，这些证据可能不太适用于儿科患者。

建议6

在接受自体HSCT的儿童和青少年患者中，不应常规进行系统性抗真菌预防。基于证据可以推断出自体HSCT的IFD风险较低，因此，不建议对这一人群进行系统性抗真菌预防。

建议7

如果有必要进行系统性抗真菌预防，应使用针对霉菌的活性药物。

建议理由：
试验显示，霉菌活性药物相比氟康唑，显著降低IFD和霉菌感染的发生，并降低真菌感染相关死亡率，虽然霉菌活性药物的副作用更多，但专家组认为益处大于副作用风险。在霉菌风险足够低的情况下，氟康唑可能是一种合适的预防选择。

建议8

在选择霉菌活性药物时，可以选择棘白菌素类或针对霉菌的唑类抗真菌药。

建议理由：
对于13岁以下的儿童，建议使用 棘白菌素、伏立康唑或伊曲康唑，可基于疗效、不良反应和儿科用药信息来选择。在所有药物都可用的情况下，根据副作用特征，棘白菌素或伏立康唑更优，当这两类药物都不可用时，可以使用伊曲康唑。泊沙康唑也可用于13岁及以上的患者。使用唑类抗真菌药时，应同时对治疗药物进行监测。

建议9

不要常规使用两性霉素作为系统性抗真菌预防药物。研究显示，两性霉素在降低IFD发生风险方面，疗效不如氟康唑，而且会产生更多的不良反应。此外，两性霉素的不同给药方式（每日 vs非每日），疗效也没有差异。

建议10

如果有必要进行系统性抗真菌预防，可考虑在严重中性粒细胞减少期间（或预期发生时）给药。对于异体HSCT受者，可考虑在GVHD全身免疫抑制治疗期间给药。

总结

系统性抗真菌预防非常重要，因为IFD会对儿童癌症患者和HSCT受者产生很多不利影响。如果有必要进行系统性抗真菌预防，专家组建议使用霉菌活性药物（棘白菌素类或针对霉菌的唑类）。在选择药物时，必须考虑到当地真菌流行情况、药物不良反应、药物相互作用等。如果上述药物都可用，棘白菌素在副作用和肝毒性方面可能更有优势。但是当考虑到口服和方便性时，唑类药物更受欢迎。

参考文献：

J Clin Oncol. 2020;38(27):3205-3216.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

        爬楼梯：不靠谱，不建议

        到了预产期还不生的话，不少准妈妈会比较着急，会去尝试各种方法来促进产程的启动，其中爬楼梯是推荐率最高的。

       其实，爬楼梯和其他运动方式一样，可能会让你发动以后生得比较顺利，比较快，但是无法帮助你早点发动宫缩。人类分娩的动因比较复杂，不是爬楼梯就能启动的。

       你能自己决定什么时候怀孕，但是什么时候生不是你能左右得了的，这要看小祖宗的心情，TA想啥时候来就啥时候来。

        不主张孕末期爬楼梯的原因是怕出现意外跌倒的事件，因为孕妇容易发生一过性的低血压和低血糖，上下楼梯太多容易发生意外。

那天，阳光明媚，我带着3岁的孩子去附近的公园玩耍。孩子活泼可爱，然而，玩耍过程中，他突然开始打喷嚏，我赶紧询问他是否感到不适。他摇摇头，只是说有点鼻子不舒服。

傍晚时分，孩子开始发热，我立刻意识到事情的严重性，担心他可能是感冒了。于是，我决定在网上寻求帮助。我选择了京东互联网医院，因为它方便快捷，服务专业。

在医生***的指导下，我详细描述了孩子的症状，并告知他孩子的年龄和是否有药物过敏史。医生询问得很仔细，让我感到很安心。他告诉我，孩子可能是呼吸道感染引起的发热，并建议我给他服用百蕊颗粒和肺力咳合剂，都是中成药，对孩子的身体不会有太大负担。

我按照医生的建议给孩子用药，并在第二天早上发现孩子的发热症状明显减轻。我再次联系了医生***，他告诉我，孩子的病情正在好转，但还需要继续观察。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和专业。医生***的耐心和专业让我对孩子的情况有了更深的了解，也让我对孩子未来的治疗有了信心。

那是一个晴朗的早晨，我像往常一样，坐在电脑前，打开了京东互联网医院。屏幕上，那位我熟悉的医生***微笑着向我打招呼，'您好，今天感觉怎么样？'。

我向他描述了我的症状：最近感觉肚子咕咕噜噜的，放屁也特别多，尤其是在跑步时更为明显。晚上睡觉时，我的脚总是热的，难受得让我难以入睡。医生听了后，微笑着让我上传了一张舌头照片。

他仔细地观察了照片，然后开始询问我其他的不适。我告诉他，前几天我感到气不足，喝了一些益气养血的补品后感觉好了一些。医生听后，点了点头，告诉我这可能是肝火过旺的表现。

医生根据我的症状，为我开了一副中药，并建议我再观察一段时间。我按照医嘱，坚持服用了12副中药，感觉症状确实有所好转。医生告诉我，他还会继续关注我的病情，并在必要时调整治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。尽管我们相隔千里，但医生通过互联网为我提供了及时、有效的医疗服务。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到更好的控制。

那是一个寒冷的冬日，我，一位来自黑龙江齐齐哈尔的普通患者，因为多年的睡眠问题，踏上了线上问诊的旅程。

在京东互联网医院，我遇到了***医生。她耐心地询问了我的病情，从精神类药物的服用情况，到生活习惯的改变，她都仔细倾听，不时地点头，仿佛能理解我内心的焦虑。

经过一番详细的沟通，***医生为我开具了治疗方案。她告诉我，治疗不仅仅是药物，还包括饮食和生活习惯的调整。虽然我对此有些怀疑，但出于对她的信任，我还是开始了治疗。

治疗过程中，我严格按照***医生的指导进行。每天按时服药，调整饮食，保持良好的作息。虽然过程中有过不适，但每当我想放弃时，想起***医生那鼓励的眼神，我便重新振作。

经过一段时间的调理，我惊喜地发现，我的睡眠质量明显改善，舌苔上的裂纹也逐渐消失。我甚至能够早起，这对我来说是一个巨大的进步。

在与***医生的沟通中，我感受到了她的专业和关怀。她不仅关注我的病情，更关心我的生活，给我提供了很多实用的建议。我非常感谢她，是她让我重新找回了生活的希望。

现在，我已经完成了这个疗程的治疗。虽然还有一些小问题需要继续关注，但我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜这些困难。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们患者提供了极大的便利。在这里，我们可以足不出户，就能得到专业的医疗服务。感谢京东互联网医院，感谢***医生，让我在寒冷的冬日感受到了温暖。

那天，我躺在成都的家中，望着窗外蒙蒙细雨，心中不禁担忧起自己的落枕。落枕已经两天了，脖子动弹不得，尤其是向右转，疼痛难忍。我想，这可怎么办呢？

偶然间，我看到了手机上的京东互联网医院APP，心想试试线上问诊。填写完症状描述，上传了照片，我提交了问诊请求。

等待片刻，一位中西医结合科的医生回复了。他首先询问了我落枕的具体情况，然后给出了治疗建议。他告诉我，可以先考虑使用膏药来缓解疼痛，并推荐了舒经活络的膏药。此外，他还建议我使用热敷来促进血液循环。

在医生的建议下，我购买了一些舒经活络的膏药，并开始进行热敷。效果真的不错，脖子疼痛有所缓解。

医生还开了一盒盐酸乙哌立松片，让我按照说明服用。他提醒我要注意首次服用可能出现的乏力副作用，但概率较小。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心。他不仅给予了我专业的治疗建议，还不断询问我的恢复情况，让我感到十分温暖。

经过一段时间的治疗，我的落枕症状得到了明显改善。感谢京东互联网医院的医生，让我在家就能得到专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的早晨，我如往常一样，在手机上预约了在线的医疗服务。屏幕上出现了中西医结合科的***医生，他首先询问了我的病情，我向他描述了我的症状：每天早上都会拉肚子，即便做了肠镜检查，也没有发现什么问题。

***医生耐心地听我描述，然后开始询问我的生活习惯。他问有没有口干口粘、腰膝酸软、腹部怕凉等情况，我都一一回答。他告诉我，根据我的症状，他初步判断我可能患有肠易激综合征。

我了解到肠易激综合征是一种常见的消化系统疾病，它并不像其他疾病那样有明显的病理变化，而是由多种因素引起的肠道功能紊乱。听到这里，我心中不禁有些担忧。

***医生安慰我说，虽然肠易激综合征目前没有根治的方法，但可以通过调整生活方式和药物治疗来缓解症状。他告诉我，由于我目前处于备孕阶段，不建议我在这个期间服用药物。

听到这里，我松了一口气。***医生随后为我开具了处方，并提醒我在用药前要仔细阅读药品说明书，如有不适，要及时咨询或就诊。

在结束问诊之前，***医生还给了我一些建议，让我避免熬夜、劳累、情绪波动，注意保暖，适量多饮水，多吃水果蔬菜，少吃寒凉辛辣刺激性食物。他还建议我适当锻炼，症状变化及时就诊。

这次线上问诊的经历让我深感便捷，也让我对中西医结合科医生的专业水平有了更深的认识。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心里有些忐忑，因为我要通过互联网医院与医生进行第一次线上问诊。我名叫小雅，吉林长春人，一直因为身体上的小困扰而感到不安。

在医生的询问下，我详细描述了自己的症状。医生虽然隔着屏幕，但他的声音温柔而坚定，让我感到一丝安慰。他告诉我，由于我在哺乳期，不建议服用任何药物，如果想要治疗疾病，只能暂时停止哺乳。

我心中一紧，但医生似乎看出了我的担忧，他耐心地解释了治疗方案的利弊，并告诉我，我身上发现的微小结节，如果是孤立的且5mm以下，其实不用太过关注。他还提到，如果结节是多发的话，定期复查也是可以的。

在谈话中，我得知医生在中西医结合科工作，他对中医和西医都有深入的研究，这让我对他更加信任。他告诉我，我曾经服用过的中药可能存在一些问题，特别是在哺乳期，最好避免服用中药。

经过一番讨论，我决定按照医生的建议，定期复查，并暂时停止哺乳。虽然这个过程有些艰难，但我相信，在医生的指导下，我会度过这段时期。

通过与医生的线上交流，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。它不仅节省了我的时间，更重要的是，让我在专业医生的指导下，找到了适合自己的治疗方案。

那是一个周末的下午，我正坐在电脑前，心情有些低落。因为我的月经量一直很多，而且每次来的时候肚子都会痛得难以忍受。我尝试过各种方法，但效果都不明显。正当我绝望之际，我决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了我的病情描述。很快，一位经验丰富的医生回复了我。医生询问了我的月经量、疼痛程度，并建议我停用一些药物，改为中药治疗。

医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心地解答了我的各种疑问。他说，中药可以温经止痛，而且不会像西药那样有副作用。

我按照医生的建议，停用了那些药物，开始服用中药。没想到，效果真的很好。月经量明显减少，肚子也不再那么痛了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和细致的沟通让我对互联网医疗有了全新的认识。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身躯走进了齐齐哈尔市一家名为“XX互联网医院”的线上诊疗平台，寻求一位名叫“高医生”的医生的帮助。我最近总是感到头晕、胸闷、气短，脚底出汗，这让我的生活陷入了困扰。高医生在详细询问了我的症状后，建议我上传舌苔照片以便更准确地诊断。经过一番沟通，高医生告诉我，我的病情主要是由于肝血不足，体内湿气太重引起的。他耐心地为我解释了病因，并为我开了一副中药，让我按时服用。

在用药期间，我严格按照高医生的指导进行，饮食和生活习惯也做了相应的调整。渐渐地，我的头晕、胸闷、气短等症状得到了明显改善，脚底出汗的情况也有所减轻。这让我对高医生充满了感激之情，他不仅医术高明，更重要的是，他对待患者充满耐心和关爱，让我感受到了家的温暖。

如今，我已经康复，但那段与高医生的线上问诊经历依然历历在目。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的患者可以享受到优质、便捷的医疗服务。感谢高医生，也感谢这个充满爱的时代。

那天，阳光明媚，我带着孩子走进了这家名为***的医院，开始了我们的线上问诊之旅。

医生***的态度和蔼可亲，她耐心地询问孩子的病情，对于孩子的咳嗽、喉咙有痰和鼻子不适等症状，她细致地分析，给出了专业的诊断。

尽管我女儿之前有过支原体感染肺炎的经历，但这次的病情还是让我有些担忧。医生***不仅给我提供了治疗建议，还详细解释了药物的用法和注意事项，让我感到非常安心。

然而，在用药过程中，我遇到了一些小麻烦。因为孩子的年龄较小，我之前询问过医生是否可以开中药，但被告知无法开具。这让我有些失望，但还是按照医生的建议给孩子喂了西药。

孩子的情况有所好转，但仍然偶尔会有咳嗽和鼻子不适。于是，我又在京东互联网医院上向医生咨询，这次她推荐了左西替利嗪颗粒和荆防颗粒。虽然用药后孩子的症状并未完全消失，但医生的专业建议让我对孩子的康复充满信心。

在这次线上问诊的过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。尽管我们素未谋面，但医生的专业建议和温暖的沟通让我感到如同面对面的交流。

这次线上问诊的经历让我深感温暖，也让我更加信任互联网医院和线上问诊这种方式。我相信，在医生的指导下，我的孩子一定会战胜病魔，恢复健康。

那天，夜幕低垂，我独自坐在北京海淀区的家中，手机屏幕上闪烁着一条来自京东互联网医院的消息。我的心跳不由得加速，我知道，这可能是关于我朋友的病情的最新进展。

她一直是我最好的朋友，最近因为身体不适，去医院做了全面检查。得知结果后，我们俩的心情都沉重起来。肺腺癌，一个可怕的词汇，让我夜不能寐。

我立刻预约了京东互联网医院的在线咨询服务，希望能得到专业的意见。那天晚上，我遇到了***医生，一位中西医结合科的专家。他的耐心和细致让我感到温暖，他不仅详细询问了朋友的病情，还细心地查看了所有的检查报告。

***医生告诉我，根据PET-CT的结果，朋友的病情可能性大的是肺腺癌，这是一种非小细胞肺癌。他建议首先进行病理检查，因为病理是诊断肿瘤的金标准。他还提到，病理后建议同时完善基因检测，以指导临床用药，主要是靶向及免疫用药。

我询问了手术切除的可能性，***医生告诉我，如果有手术指征，是可以考虑的，但癌细胞扩散的可能性虽然不大，还是需要谨慎。他解释说，腺癌相对于其他瘤谱来说，治疗方案还是比较多的，除了手术，还有化疗、放疗、靶向及免疫治疗等多种选择。

在得知朋友的病情可能不适宜手术切除后，我感到十分担忧。***医生安慰我说，手术只是肿瘤的一个方法，还有其他的治疗选择。他建议我们先进行病理和基因检测，以便确定下一步的治疗方案。

在***医生的指导下，我朋友的病情得到了妥善的处理。虽然这段经历让我深刻体会到疾病的残酷，但也让我更加珍惜健康，更加感激那些在黑暗中为我们指明方向的人。