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小儿得木性,自然好动。小儿多动其实是木性疏泄过度,调畅肝胆,使木气归于平衡,即是正治。临床常见有 4-7 岁小儿出现一些很奇怪的动作,比如,频繁地眨眼、皱鼻、做怪脸、摇头、耸肩、做出咳嗽声、清嗓声、喉咙发声等奇怪动作。少数患儿有控制不住的骂人、说脏话。症状时轻时重,感冒发烧或精神紧张可诱发和加重,其中约半数患儿伴有多动症。
一、病因病机分析
现代医学认为,此病的病因不明,可能是多因素作用的结果。从中医来分析,小儿多动多由先天禀赋不足,或后天护养不当,或病后失养,或忧思惊恐,导致肝肾不足,水不涵木,引起肝风内动,或心火偏旺,上扰心神所致。也就是说,小儿多动症属于本虚而标实,或下虚而上实。
二、中医的治疗思路
中医如何治疗呢?
三、家长的责任
家长要清晰地知道,小儿多动症源于木旺而风动,肾虚而火扰。因此,平时当努力做好以下八点,有助于缓解孩子的病情,并且帮助孩子健康成长。
另外,还要注意两点:一则,尽量避免孩子感冒发烧。若孩子外感风寒邪气,容易引起内风,邪气内外勾结,导致风木妄动;二则,不要滥用药物,特别是寒凉药物,容易伤损阳气,导致阳虚,进而变成三阴体质。小儿多动症与父母的错误行为有着莫大的关系。可以肯定地说,与父母的过于紧张、激动、急躁等情绪相关。父母和谐,孩子才能和谐。父母心理健康,孩子才能心理安和。因此,若能营造一个宽松、和谐、安静、幸福的家庭环境,非常有利于多动症的孩子康复。特别是夸奖孩子,如春风化雨,润物无声,但能产生意想不到的效果。另外,父母也要慢慢引起孩子放松,学会宽容,学会安静,学会助人为乐,学会从容生活,这些都是最根本的治疗。小儿多动症并非不治之症。随着小儿逐渐发育,木气逐渐疏泄,风动自然缓解,且心神亦能逐渐归于平和。当然若能配合中医积极治疗,更可收取显效。
另外,强直性脊柱炎是一种具有遗传性的疾病,患者子女的发病率是普通人的100倍。因此,建议强直性脊柱炎患者要警惕子女是否有早期疾病信号,一旦发现征兆应尽早到医院进行疾病筛查。
二、关节外表现不容忽视
强直性脊柱炎不仅主要累及脊柱,也可侵犯关节外的其他脏器和组织,如眼、肾脏、肺、心脏等器官。值得特别注意的是,严重的关节外脏器损害可造成患者过早死亡,然而,关节外表现目前并没有得到患者足够的重视。因此,当患者首发关节外表现时,应同时考虑到风湿免疫科就诊,早发现、早诊断、早治疗至关重要!
三、生物制剂是强直性脊柱炎的创新治疗方案
除了传统治疗药物,目前临床上越来越多的使用生物制剂治疗强直性脊柱炎。生物制剂(TNF-α抑制剂)是一种新型控制强直性脊柱炎的药物,具有良好的抗炎和阻止疾病进展的作用,起效快 ,抑制骨破坏的作用明显,对中轴及外周症状均有疗效,患者总体耐受性好。
此外,对于伴有关节外表现的强直性脊柱炎患者可首选单克隆抗体类的生物制剂进行治疗。如英夫利西单抗、阿达木单抗、戈利木单抗等,治疗合并炎症性肠病或复发性虹膜炎/葡萄膜炎或银屑病的患者,其疗效优于依那西普。另外,英夫利西单抗注射液在国内已获批的适应症除强直性脊柱炎,还有类风湿关节炎、克罗恩病等。
【温馨提示】
强直性脊柱炎是慢性、进展性的风湿免疫疾病,需早期发现、及时治疗、适当锻炼,遵从医嘱、坚持长期治疗,不宜私自停药,才能有利于改善预后、提高生活质量。如有慢性背痛超过3个月,请到 风湿免疫科咨询及就诊!
本文旨在科普教育,不构成疾病诊疗建议。
如您有任何针对个人的有关疾病的预防、诊断、治疗需求,请咨询您的专业医生。
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这里涉及到一个概念叫做休克指数,是用人体的脉搏除以收缩压,正常人的休克指数是 0.5,也就是说举个例子,比如说这个人,血压是 140,那么它的脉搏是 70,这样的话它的休克指数就是 0.5,如果他的血压是 140 他的脉搏也是 140,那么它的指数就是 1,如果休克指数等于一,那么属于轻度休克状态,失血量大约占人体总血量的 20%到 30%,如果休克指数大于 1 小于 1.5,属于中度休克失血量,大约占人体总血量的 30%到 40%,如果指数大于 1.5,那就属于严重休克了,失血量基本上能达到 50%,但如果休克指数大于 2,属于极重的休克,这时候失血量大于 50%,随时会有生命危险。
4.神经梅毒
应住院治疗,为避免治疗中产生吉海氏反应,在注射青霉素前一天口服强的松,1次/日,连续3天。
(1)水剂青霉素G 静脉点滴,连续14天。
(2)普鲁卡因青霉素G 肌肉注射,同时口服丙磺舒,共10~14天。
上述治疗后,再接用苄星青霉素G,1次/周,肌注,连续3周。
5.妊娠期梅毒
按相应病期的梅毒治疗方案给予治疗,在妊娠最初3个月内,应用一疗程;妊娠末3个月应用一疗程。对青霉素过敏者,用红霉素治疗,早期梅毒连服15天,二期复发及晚期梅毒连服30天。其所生婴儿应用青霉素补治。
与其他科室的协作
并非所有的躁狂初发均需要其他科室的协助,尤其是那些既往有抑郁史及临床/人口学特征高度接近新发双相障碍的患者。然而,基本评估仍是必要的,包括可能与患者精神状态异常相关的药物:
(可点击图片并放大)
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表 1 可能引发类躁狂表现的非精神类药物
理论上讲,针对初发躁狂的评估几乎均应包括以下内容:
若初发躁狂患者存在以下状况,医生需要进行更为细致的躯体及神经系统评估:
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表 2 部分实验室检查/辅助检查的适用范围
基于临床表现,患者可能需要以下额外的检查:
躁狂+抑郁≠双相障碍
躁狂一旦难以被归结为其他精神障碍、潜在躯体疾病或中毒-代谢问题的结果,即被视为双相障碍的表现。无双相障碍病史的患者在使用抗抑郁药不久后出现躁狂症状,其疾病学分类争议尚存,与诊断标准的版本有关。
例如,STEP-BD 研究观察到,当抗抑郁药与心境稳定剂联用时,患者转躁的风险很低(约为 10%);研究者得到结论,很多所谓抗抑郁药所引发的躁狂可能只是双相障碍的自然病程。值得注意的是,多项研究称抗抑郁药致双相障碍 I 型患者心境不稳定的风险高于其他双相障碍类型。
DSM-5 建议:
具体时程方面,国际双相障碍学会(ISBD)提议:
“若抗抑郁药治疗已开始或加量 12-16 周,此时出现躁狂/轻躁狂症状,则不可能是由抗抑郁药所触发的(然而一旦出现上述情况,抗抑郁药仍应停用)。”
表 3 需要格外留意的临床因素
抑郁初发后,若患者存在以下特征,其罹患双相障碍的风险较高。这些特征包括:
很多抑郁特征,包括季节性抑郁、非典型抑郁、自杀倾向、易激惹、焦虑、共病物质使用障碍、产后心境事件发作、短暂但多次复发的抑郁,均与潜在的双相障碍相关,但没有一个能用于明确双相障碍诊断。来自 NIMH 协作抑郁研究的数据显示,当患者存在双相障碍家族史时,抗抑郁药相关心境转相后的复发躁狂/轻躁狂风险更高,而其他临床变量的预测价值则相对较低。
另外,尽管一些医生认为,对多种抗抑郁药治疗应答不理想可能提示潜在的双相障碍,但这只是难治性抑郁必须加以考虑的冰山一角。分子遗传学研究显示,抗抑郁药治疗无应答与双相障碍诊断之间并无相关性。
双相障碍=终生药物治疗?
本次躁狂/轻躁狂发作后,再发抑郁或躁狂/轻躁狂的风险仍高,尤其是康复后 6-8 个月时。自然史研究显示,大约 40%的患者在躁狂初发接下来的一年内再发躁狂。对于初次躁狂发作伴有与心境协调的精神病性症状、病情工作功能较低、纯躁狂发作(相对于混合发作而言)及早发患者而言,其再发躁狂的风险尤其高。
目前尚缺乏针对躁狂初发后维持治疗的随机安慰剂对照研究。维持治疗具体维持多长时间通常视临床判断而定。德克萨斯双相障碍药物治疗计划建议:
与之类似,双相障碍治疗专家共识指南系列中,84%的专家倾向于针对两次躁狂发作的患者进行终生心境稳定剂治疗;而针对初次躁狂发作后应治疗多长时间,专家未给出推荐。
躁狂后抑郁,抗抑郁药还用不用?
双相障碍的抗抑郁药使用存在广泛争议。尽管主要的临床顾虑是,抗抑郁药可能诱发转躁或加速复发的频率,但近些年来,研究提示更大的问题在于此类药物的疗效可能不佳。
若对病史及临床状况进行认真的纵向评估,发现初次躁狂发作的确预示着双相障碍,那么至于今后是否使用抗抑郁药,需要考虑的因素很多,包括初次发作究竟是躁狂还是轻躁狂,除外当前存在的阈值下混合特质,以及澄清近期躁狂的发展等。若本次躁狂/轻躁狂发作较为短暂,且停用抗抑郁药后呈现自限性,那么形式则不太明朗。
尽管在此种情况下,一些专家回避抗抑郁药单药治疗;但在目前,此方面疗效及安全性证据尚缺乏。临床决策可能需要考虑以下要点:
心理教育
躁狂发作后的功能恢复可能落后于症状消失,而亚临床症状也常持续存在。躁狂过后往往会出现抑郁发作,而如何与预防及治疗这些发作无疑也是问题。鉴于躁狂发作的中位时长为 13 周,患者及其家人需要知道,康复是一个渐进的过程,完全恢复尚有待时日。
目前,因严重躁狂被收入院的患者(包括上篇提到的 J 女士)很少能在医院住到症状完全消失;有些时候,即便患者是因为安全性考虑而被送入院,这些患者也可能带着症状出院。为尽可能降低复发风险,心理教育应包括以下内容:
结语
当正在接受抗抑郁治疗的患者出现躁狂或轻躁狂征象时,应停用一切抗抑郁药,考虑启用心境稳定剂或/和抗精神病药。医生须考虑躯体疾病及物质相关躁狂的可能,并基于患者的临床表现进行评估及治疗。维持治疗的时长,以及日后再度使用抗抑郁药的利弊,需具体病例具体分析。
亲密接触之后可以使用纸巾擦擦吗?炎症也是这个时候开始入侵的
在临床中,脑瘫这种疾病的确诊是需要根据临床症状和相关的检查资料来综合判断的,所以要判断胎儿是否有脑瘫这个问题还是比较困难的。
但是怀孕期间定期的到医院去做相关的产检,比如说四维彩超检查,如果发现头部里面脑组织有明显的异常,或者是发育不良的话,那就需要进一步的检查一下胎儿的头部,比如说头部磁共振。
如果四维彩超检查和磁共振检查都发现小朋友头部里面有明显的异常,或者是发育不好,那这种情况小朋友出生以后有脑瘫这种疾病的可能性就比较大了,最好能够中止妊娠,当然也应该多和主管医生再沟通交流一下,否则小朋友出生以后再治疗也是很困难的。
所以说怀孕期间定期的到医院去做相关的产检是非常有必要的,可以了解到小朋友身体里面各个器官发育的情况,如果发现有明显的异常,也可以对症处理。
那天,我感到外阴部有些不适,痒痒的,于是决定通过网络问诊寻求帮助。在京东互联网医院,我找到了一位经验丰富的妇科医生***。她耐心地询问了我的症状,包括白带的颜色、质地以及用药情况。我告诉她,我之前用过奥硝唑栓,但效果不明显,而且阴道口有颗粒状的东西。
医生***仔细分析了我的情况,建议我做一个阴道分泌物检测。我听从了她的建议,并在三天后前往医院进行检查。医生告诉我,目前看起来像是假性湿疣,但为了确定是否有HPV感染,我需要进一步检查。
在与医生***的交流中,我感受到了她的专业和关心。她不仅耐心解答了我的疑问,还提醒我要注意个人卫生,保持良好的生活习惯。她的建议让我对病情有了更深的了解,也让我感到安心。
尽管结果还没有出来,但我对医生***充满信心。我相信,在京东互联网医院的帮助下,我一定能够战胜病痛,恢复健康。
那天,我感到头晕,鼻涕也时不时会流出来,心里有些不安。于是,我决定尝试线上问诊,希望通过这种方式得到一些专业的建议。
我选择了京东互联网医院,平台上的医生非常友好,很快就接到了我的咨询。医生详细询问了我的症状,并根据我的描述,给出了初步的诊断——可能是甲流。
医生告诉我,头晕是甲流的常见症状,通常在潜伏期出现。他还建议我多休息,多喝水,并且可以通过调理来改善症状。
在咨询过程中,医生非常耐心,对于我的每一个疑问都给予了详细的解答。他告诉我,虽然甲流有一定的传染性,但症状并不严重,多喝水、多休息几天就会逐渐缓解。
我还提到了想要购买奥司他韦胶囊备用,医生虽然表示没有用药权限,但还是给了我一些专业的建议,让我根据症状来选择是否购买。
整个咨询过程让我感到非常满意,医生的专业素养和耐心让我对线上问诊有了新的认识。我希望更多的人能够了解到这种便捷、高效的就医方式,让健康守护成为我们生活的一部分。
那天,我正在湖南娄底市的家中,突然阴道口长了一个摸着凹凸不平的东西,让我心里一惊。考虑到健康问题,我决定通过网络咨询一位医生。经过一番搜索,我选择了京东互联网医院,并预约了一位经验丰富的护士。
在与护士的沟通中,我详细描述了我的症状,并上传了棉棒的测试结果。护士非常耐心,她先询问了我测试的具体情况,然后告诉我,即使棉棒没有变色,也不能完全排除问题,需要进一步检查。
护士还提醒我,药瓶打开后的检测试剂不能重复使用,让我意识到自己之前的错误。她详细解释了正确的使用方法,并建议我明天晚上再进行一次测试。虽然我有些失望,但护士的耐心和专业让我感到温暖。
在接下来的几天里,我严格按照护士的建议进行测试,并及时向她汇报结果。护士始终保持着耐心和细致,她不仅为我解答了疑问,还给予了我很多生活上的建议。
通过与护士的线上沟通,我不仅解决了自己的健康问题,还学到了很多医疗知识。我深深感激京东互联网医院提供的便捷服务,也感谢那位护士的专业和耐心。
那天,我独自一人坐在电脑前,犹豫着要不要点击那个互联网医院的问诊链接。作为一名忙碌的上班族,我很少有时间去医院,而网上问诊似乎成了我唯一的选择。
对话开始得很顺利,那位医生***显得非常专业和友好。当我提到测量的尿酸值时,他耐心地解释了正常范围,并询问我平时是否经常测量。我告诉他,我经常用这个仪器测量,但不确定是否需要校准。
医生***并没有因为我的无知而显得不耐烦,他详细地解释了仪器的使用方法,并提醒我使用前需要校准。他甚至主动提出要给我看仪器的校准情况,让我放心。
在接下来的交流中,医生***还询问了我的血糖情况。当我提到空腹血糖偏高时,他建议我测量餐后血糖,并告诉我了一些建议的饮食控制方法。他提醒我,早餐的选择可能会影响血糖水平,并建议我尝试一些粗粮。
在医生的指导下,我开始调整饮食,并增加了运动量。经过一段时间的努力,我的血糖水平逐渐稳定。在这个过程中,我深深感受到了医生***的专业和关怀。
虽然我没有见过医生***,但他的专业素养和耐心让我感到非常安心。在这个快节奏的时代,互联网医院为我们提供了一种便捷的医疗服务,而医生***则是这些服务中的佼佼者。
今天是一个阳光明媚的早晨,我像往常一样带着孩子去附近的公园散步。孩子最近生病了,身上起了几个小疙瘩,医生建议我们注意观察,并按照医嘱用药。
回到家后,我发现孩子的伤口已经结痂,今天早上痂皮脱落了。我有些担心,不知道是否可以继续用药。于是,我打开了手机上的京东互联网医院,找到了一位护理咨询的医生。
医生非常耐心,详细询问了孩子的病情和我所用的药物。当我提出是否可以继续用药的问题时,医生告诉我可以清洗伤口,并根据疤痕大小取适量涂抹药物,轻柔按摩至吸收。医生还提醒我,需要坚持使用60-90天。
听到医生的回复,我放心了许多。医生的话语让我感受到了温暖,让我觉得在这个陌生的地方,也能得到专业的医疗建议。我感激地向医生表达了谢意,并感谢医生为我解答疑惑。
结束咨询后,我继续在公园里散步,心情格外舒畅。孩子也显得精神了许多。我知道,这一切都要感谢京东互联网医院和那位细心的医生。
那是一个周末的下午,阳光透过窗户洒在我的客厅,我正坐在沙发上,心情沉重地拨通了京东互联网医院的电话。电话那头,传来了一位温柔的声音,是***主管护师,她耐心地询问了我的病情。
我的母亲已经70岁了,最近她的胳膊疼痛得厉害,去医院检查后,医生说是颈椎压迫神经引起的。我尝试了之前***医生推荐的甲钴胺和喷剂,但效果并不理想。电话那头,***主管护师细心地询问了我用药的情况,并安慰我不要担心。
她告诉我,甲钴胺是一种修复神经的维生素,对颈椎引发的神经疼痛有一定的辅助治疗作用。我听了她的建议,决定继续服用甲钴胺,并询问是否需要调整治疗方案。
***主管护师建议我可以继续服用甲钴胺一个月,观察疗效。她还告诉我,如果喷剂的效果不佳,可以尝试换用贴剂。她还详细地介绍了贴剂的用法,并告诉我如何正确使用喷剂。
除了药物治疗,***主管护师还建议我可以尝试一些非药物治疗方法,比如推拿、按摩等,以缓解症状。她还提醒我,要注意多休息,避免长时间低头,选择合适的枕头,并做好颈部保暖工作。
在与***主管护师的通话中,我感受到了她的专业和耐心,她不仅给我提供了专业的医疗建议,还给了我很多生活上的指导。这让我感到非常温暖和安心。
最后,***主管护师还告诉我,如果在使用药物过程中出现任何不适,要及时停止使用并去医院就诊。她的关心让我感到非常感动。
这次在线医疗咨询的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在线咨询还是线下就诊,医生都能提供专业的医疗服务,让我感受到了家的温暖。
那是一个普通的下午,我,一个来自江西萍乡的普通患者,突然感到身体有些不适。尿频、尿急,我以为是工作压力太大,没太在意。但随着时间的推移,症状越来越严重,我意识到可能不是那么简单。
我决定寻求帮助,但考虑到疫情的影响,我并没有选择去医院,而是选择了互联网医院。通过手机上的应用程序,我找到了一位经验丰富的医生,开始了我的线上问诊之旅。
医生在了解了我的症状后,建议我进行一些检查,并详细解释了整个流程。他的专业和耐心让我感到安心,也让我对治疗效果充满了信心。
在医生的指导下,我完成了检查,并收到了检查结果。医生告诉我,我的症状很可能是由前列腺增生引起的,并为我制定了一套治疗方案。
治疗过程中,医生始终保持着耐心和细心,与我保持密切的沟通,确保我能够按照他的建议进行。虽然治疗过程中有一些不适,但每当我想放弃时,医生总是鼓励我,让我坚定了治疗的信心。
经过一段时间的治疗,我的症状得到了明显改善。我非常感激那位医生,是他让我重新找回了健康和快乐。
这次经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利,尤其是在疫情这样的特殊时期。在这里,我们可以得到专业、便捷的医疗服务,无需出门,就能得到医生的帮助。我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有越来越多的人受益。
那天,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,心情沉重,因为排卵试纸的结果让我既期待又担忧。屏幕那头,是那位温柔细腻的刘医生,她耐心地询问我的情况,让我感到一丝安慰。
我告诉她,测到了强阳,并且昨天我们刚刚同房。刘医生微笑着说,既然如此,今天再安排一次同房,这个周期就可以结束了。我听着她的建议,心里充满了希望。
接下来的日子里,我每天都按照刘医生的安排进行着,每天都会询问她的意见。直到有一天,刘医生告诉我,今天开始转弱了,说明排出了。听到这个消息,我的心情无比激动。
然而,我又有了一个新的疑问,前天晚上的时候发现有排出清涕类似的液体,我担心是不是出现了什么问题。刘医生却告诉我,这个没有关系的,这是排卵期正常的生理反应。
那一刻,我深深地感受到了刘医生的细心和耐心。她不仅关注我的病情,更关心我的心理。在她的指导下,我学会了如何面对生活中的种种困难。
终于,在刘医生的安排下,我们结束了这个周期。虽然结果还未出来,但我对刘医生充满了信心。我知道,无论结果如何,我都会勇敢地面对。
在结束咨询的时候,刘医生还特意提醒我,如果我的咨询能够帮到您,辛苦您点击手机右上角评价给予五星好评。我感动地答应了,因为我知道,这是对刘医生最好的肯定和鼓励。
这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效,也让我更加信任医生的专业能力。我相信,在刘医生的指导下,我会度过这段艰难的时光。
您好,我是李敏,来自京东互联网医院的主管护士。那天,我正在处理患者的问题,看到一位患者焦急地发来消息,询问为何使用新护肤品后皮肤会感到刺痛。我立刻回复,请她稍等,不要离开。
患者回复说,她使用了一款新的洗面奶、水和乳液,一共三次,涂完后脸感到刺痛,火辣辣的。我询问她使用的具体品牌,她说是同一款产品。我接着询问她使用前后的皮肤状况,她用失望的语气描述了变化。
我回复说,换护肤品后出现轻微的刺痛是可能的,尤其是对于干性皮肤和敏感肌。但如果这种情况持续了两天以上,建议她停止使用。患者询问是否还能继续使用该产品,我建议她考虑退货,因为过了七天就不能退了。我建议她咨询产品客服,以获取更多信息。
在整个沟通过程中,我始终保持耐心和细致,尽力为患者提供帮助。我知道,对于患者来说,皮肤问题可能不仅仅是外观上的困扰,更可能影响到心理状态。因此,我不仅关注病情本身,也给予她情感上的支持。
最后,我提醒患者,医生的回复仅为建议,如果需要进一步诊疗,请前往医院就诊。患者表示满意,并对我的服务表示感谢。
那是一个周末的早晨,我,一个忙碌的上班族,突然感到一阵剧烈的头痛。我意识到这不仅仅是一般的疲劳,而是需要专业医疗帮助的信号。于是,我打开了手机上的互联网医院平台,选择了护理咨询科室。
屏幕那头,一位和蔼可亲的医生接听了我的咨询。尽管我们没有见过面,但通过文字交流,我感觉到了医生的专业和温暖。医生耐心地询问了我的症状,并建议我进行一系列的检查。
接下来的几天,我按照医生的建议进行了检查,并将结果通过平台上传。医生在看到我的检查结果后,详细地为我解释了病情,并给出了治疗建议。整个过程中,医生不仅专业,而且十分关心我的感受,让我感到很安心。
在医生的建议下,我开始了治疗。虽然治疗过程有些辛苦,但每当我想起医生的话语和鼓励,就会感到一股力量支撑着我。现在,我的病情已经得到了明显的好转。
通过与互联网医院医生的互动,我深刻体会到了现代医疗的便捷与高效。医生的专业素养、耐心倾听和细致关怀,让我对互联网医疗有了全新的认识。我相信,在未来的日子里,互联网医疗将会成为更多人选择的治疗方式。
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