[金医生汇营养 153] 重视外科手术患者的全程营养支持（二）

手术日及术后营养支持治疗：全程营养管理的关键[抱拳]

手术是治疗外科疾病的主要手段，但对机体也是一次创伤应激，引起机体代谢变化和营养受损，手术日及术后的营养支持目的在于：补充能量、水分的需要；促进胃肠功能恢复；为尽早进食做准备。

营养支持的方法：

• 术前 6-8 小时禁食固体食物，如果患者无糖尿病史，术前 2～3 小时给予 200-400ml 含 12.5%纯碳水化合物的饮品，补充术中能量、水分的丢失, 缓解饥饿、口渴、焦虑情绪，缓解高分解代谢，降低术后胰岛素抵抗和高血糖的发生率，减少术后氮和蛋白质损失、维持肌力，加速患者康复。
• 术后 6-8 小时根据您的胃肠道功能恢复情况，服用 12.5%纯碳水化合物的饮品 200ml（热量为 100kcal），以补充肠道水分、促进肠动力恢复。
• 术后 18 小时，如果您无腹胀、腹痛等不适症状，医师可根据您的术后恢复状况为您配制低渗型特殊医用食品，起到部分补充营养素，帮助胃肠道功能恢复的作用。
• 术后 2-3 天，您的各种营养素主要由特医食品提供，应少食多餐，逐渐增加天然食物，如面条、稀饭、饼干、白面包片等。避免食用牛奶、豆类、蔗糖等容易胀气的食物及高脂、油腻或油炸食物，达到帮助伤口愈合、减少感染风险，促进康复的目的。

 

参考文献：

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[4] Zacharakis D, Prodromidou A, Douligeris A, et al. Pelvic floor reconstructive surgery under local anesthesia: A systematic review  and meta-analysis[J]. Neurourol Urodyn, 2021,40(6):1304-1332.

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[8] 盆底重建手术后怎么护理-中国医药信息查询平台[EB/OL]. [2022-6-16]. 

【药师说药】高血脂怎么降

斗鸡眼的“三宗罪”

首先是样貌异常。偶尔扮成“斗鸡眼”挺有趣，但如果你终身就是斗鸡眼，那就不可同日而语了。因为外观明显异于常人，“斗鸡眼”儿童小时候容易被同龄人耻笑，养成孤僻、自卑、不合群的性格。成年后因为影响个人形象，也会给就业、生活、婚姻等带来严重不良影响。

 

其次是视觉质量差。“斗鸡眼”患者由于不能聚焦同一物体，所以缺乏立体视觉和精细视觉，难以准确辨别物体的方位、远近、深浅等，驾驶、绘画等所有对精细视力有要求的工作都会受到限制。此外，“斗鸡眼”由于依赖单眼视物，用进废退，会形成严重的弱视，即使戴眼镜后也达不到正常人的视力标准。

 

第三是终身遗憾。“斗鸡眼”绝大多数在儿童时期出现，它是一种发育性眼病，成年后眼睛已经停止发育，因此成年后治疗也只能恢复外观，已经丧失的视力难以挽回，无法拥有正常人的视力水平。所以“斗鸡眼”的治疗一定要趁早，6岁前治疗效果较为理想，成年后可能会留下终身遗憾。

那你就要规范治疗，否则你将来的话发生心血管风险就会非常非常高，而且你年龄还不大，你还属于我们这个中年人的范围之内，年龄越轻对于自己的健康要求就会越高。

我国的梅毒患者不仅仅限于年轻人，老年人在这方面也应该提高保护意识，因为我的门诊也接诊过一些老年患者，在此希望通过相关科普也能让老年人在性安全意识上有所提高，注意保护好自己。

提醒大家，梅毒没有预防性疫苗，因此最好的预防方法就是注意性卫生，洁身自好，避免不洁性行为和高危性行为。如伴侣身体出现可疑症状，双方都应及时去正规医院的性病皮肤科就诊检查。除此之外：梅毒、艾滋病等并不仅仅通过性传播，纹身、打耳洞、美牙等有创美容，如果器具消毒不到位，也都可能传播病毒！

纹身

纹身是通过针刺皮肤，将对人体无害、不被吸收的金属氧化色素注入真皮层内，使皮肤着色。

在纹身的过程中，针尖与被纹者的血液不断接触，又在装有纹身药水的容器里反复蘸染，若纹针消毒不彻底，或药水容器不经更换消毒，当第二人被针刺时，就很可能引起交叉感染。

纹身容易传染上乙肝、艾滋病、细菌性红眼病和沙眼、梅毒、结核病等。

虽然纹身的人并非都会被传染，但也不能存有侥幸之心。对于这些刀割针刺的美容术，一定要找医疗设备健全、卫生条件好的医院，免得因器械消毒不彻底而被传染上疾病。

美牙

现在，很多爱美的人开始到一些牙科诊所进行牙齿美容。但是，美牙也容易造成交叉感染，传染上肝炎、艾滋病等也有相当大的几率。

医生说，80%至 90%的牙病患者在洗牙或者补牙时都伴有牙龈出血，如果洗牙或补牙的机头消毒不全面，那么，确实有可能通过机头上残存的血液传播疾病。

所以，美牙一定要到正规的医疗单位。医院给患者进行洗牙、补牙时使用的机头，必须是消毒之后没有打开封装的机头，这样才能保证足够的卫生和安全。

梅毒患者生活中应注意什么？

• 治疗期间，性伴也需检查，同查同治，治愈后定期复查。
• 注意防止传染他人。生活中小心防护，早期梅毒患者传染性较强，内裤、毛巾等私人物品单人单用，不与他人同盆洗浴。
• 早期梅毒患者要求禁止房事，两年以上患者也应尽量避免。必要时需带安全套加以防护。
• 患病期间不宜怀孕。若患者发生妊娠，尽早治疗，是否保留胎儿，应尊重孕妇的意愿。

食管癌高危人群有：

 

有消化系统症状；

 

有食道癌、胃癌家族史；

 

以前初筛普查时发现食管粘膜上皮重度增长，或食管炎患者；

 

原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者；

 

抽烟、抽烟加饮酒，长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物，缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群。

 

慢性食管炎伴有不典型增生(特别是重度不典型增生)者为高危人群。

如果肺大泡破裂了以后，最直接是出现气胸，就像一个气球破了以后会出现气胸。肺大泡破了以后出现有气胸，简单的通过内科引流可以缓解症状。如果肺大泡很大，通过内科的处理不了，一般会通过外科介入微创手术，把肺大泡的地方扎掉，就可以解决问题了。

孩子眼角红可能是生理性因素引起，也可能是结膜炎、泪囊炎等病理性因素导致。

1.生理性因素：如果长时间看手机、电脑等电子设备，可能会导致眼部疲劳，从而引起眼角发红的症状。建议让孩子多休息，避免长时间用眼。

2.病理性因素：（1）结膜炎：微生物感染、风沙刺激等原因可能会诱发结膜组织的炎症性疾病，从而导致出现眼睛红肿、分泌物增多等症状。（2）泪囊炎：该疾病多是因为泪道堵塞导致的，可能会出现眼红、流泪等症状，并且可能会伴随肿胀、疼痛等症状。

排除生理性因素后，孩子眼角红的情况持续存在，建议及时到医院检查，明确病因并治疗。

        男性非淋菌性尿道炎的临床表现与淋病相似，但较轻。常表现为尿道刺痒或刺痛感，少数患者有尿频及尿痛；体检查尿道口有轻度红肿，并有浆液性的分泌物流出，量少。部分患者可无任何症状或症状不典型，少部分患者可同时合并有淋球菌的感染。女性非淋菌性泌尿生殖道炎主要见于宫颈。多数患者无症状，仅表现为白带增多，体检可见宫颈水肿、糜烂等。尿道炎可表现为尿道口充血、尿频，甚至排尿困难等症状。

       对于这两种疾病的鉴别最重要的还是实验室检测。但有时两种疾病可同时发生，所以必要时需要同时治疗效果最好。

那天，我因为胸口疼痛，犹豫着拨打了京东互联网医院的电话。电话那头传来的是一位温柔的女声，她告诉我，不用紧张，会有专业医生来帮助我。

医生仔细听了我的病情描述，询问了我疼痛的持续时间和伴随症状。我记得那天，我告诉他已经痛了两天，有时候会伴有心慌和胸闷。医生说，这听起来像是心脏问题，建议我做一些检查。

我妈妈之前也因为类似症状住院，所以我立刻把她的住院报告发给了医生。医生看了报告后，确认了我的病情可能与心脏有关，并建议我去当地医院做冠脉造影或冠脉CT。

几天后，我带着检查结果再次与医生联系。医生告诉我，根据检查结果，心脏问题可能性较大，但也不是绝对的。为了进一步确认，医生建议我做冠脉CT和24小时心电图。

在医生的指导下，我做了相应的检查。医生告诉我，这些检查结果基本正常，让我放心。虽然有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在整个过程中，医生的态度始终温和，对我的病情进行了详细的询问和解释，让我对病情有了更清晰的认识。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，也感谢那位医生为我提供了及时和专业的帮助。

今天，我因为新冠阳性而感到焦虑不安。嗓子疼得厉害，我决定试试互联网医院，看看能不能得到一些帮助。

我选择了某知名互联网医院，通过他们的平台，我很快找到了一位经验丰富的医生。医生***非常友好，他耐心地询问了我的症状，包括嗓子痛、发热等。

医生***告诉我，新冠病毒感染后，嗓子痛可以通过使用一些药物来缓解。他推荐了我先诺欣或民得维这两种抗病毒药物，并告诉我这两种药物在药店都能买到。

我还提到了自己正在服用的连花清瘟和布洛芬没有效果，医生***告诉我这两种药物主要是用于退烧和缓解疼痛，对于新冠病毒感染并没有特别的治疗效果。

医生***还提醒我，如果有发热症状，不要吃辛辣刺激的食物，以免加重咽痛症状或导致感染。他还建议我如果有黄色痰，可以再吃一些消炎药，比如阿莫西林克拉维酸钾。

在医生的指导下，我选择了先诺欣，并通过互联网医院提供的链接顺利购买。医生***还详细地告诉我了购买流程和注意事项。

这次线上问诊让我感到非常满意。医生***的专业知识和耐心让我感到安心，我也深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。虽然线上问诊不能完全替代医院就诊，但在这种特殊情况下，它确实为我们提供了一种很好的解决方案。

那是去年的一个午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我躺在沙发上，心情烦躁。因为舌苔白厚发黄，口臭的问题困扰了我很久，已经影响到了我的日常生活。在朋友的建议下，我决定试试互联网医院，希望能找到解决的办法。

我选择了京东互联网医院，注册了账号，上传了自己的病历和症状描述。很快，一位来自中西医结合科的医生接诊了我。医生非常耐心，详细询问了我的病情和生活习惯，然后给出了建议：“这种情况需要服用中药调理。”

我有些犹豫，因为学校里没有冰箱，无法储存中药颗粒剂。医生听后，立刻表示：“好的，我给您开一付颗粒剂试试。”

随后，医生为我开具了处方，并发送给我。我仔细阅读了处方详情，按照医生的指导用药。用药十天过去了，我感觉状况并没有很大的改善，反而长了很多痘痘。我有些沮丧，但又不想放弃。

于是，我又联系了那位医生，表达了我的担忧。医生非常关心，告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

我听了医生的话，决定再试一次。这次，我更加注重自己的生活习惯，调整了饮食，并且按时用药。渐渐地，我的舌苔变得正常，口臭问题也得到了改善。我真心感谢那位医生，是她的耐心和专业让我重新找回了健康。

在一个阳光明媚的午后，我，一个普通的上班族，通过互联网医院预约了一位中西医结合科的专业医生。医生的耐心和专业给我留下了深刻的印象。

在咨询过程中，医生首先询问了我的舌苔照片，然后详细地询问了我的病情。从情绪压力到身体症状，医生都进行了详细的了解。在得知我压力大、有口臭、脸上长痤疮等情况后，医生告诉我可能是肝胆火旺和脾肾寒湿引起的。

医生不仅给出了专业的诊断，还非常细心地询问了我是否有胃痛、胃胀等情况。在得知我肠胃不是特别好时，医生又详细询问了我的大便情况，这些都让我感受到了医生的用心。

最终，医生为我开具了加味逍遥丸，并告诉我如果不起作用可以再找他。这种专业和细致让我非常感动，也让我对互联网医疗有了新的认识。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的温暖和关怀。我相信，互联网医疗在未来将会发挥越来越重要的作用，让更多的人享受到便捷、专业的医疗服务。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家里休息。然而，一个突如其来的咳嗽让我不得不关注起自己的健康。这个咳嗽已经持续了数月，虽然不严重，但总是时不时地困扰着我。我曾经去过线下医院，呼吸科和耳鼻喉科都检查过，但除了慢性咽炎外，并没有发现什么具体原因。

在我几乎放弃的时候，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的中西医结合科医生。在详细描述了我的症状后，医生耐心地询问了我的一些生活习惯和饮食习惯。

医生告诉我，我的咳嗽可能与脾虚有湿有关，并建议我服用中药。他为我开具了一个七天的中药方，并告诉我代煎好的中药更方便服用。当我看到医生的专业和耐心，我对治疗充满了信心。

中药的疗效出乎我的意料，咳嗽的症状明显减轻了。在医生的指导下，我还尝试了一些其他的方法，比如喝温水、避免辛辣食物等。这些方法都对我的恢复起到了很好的辅助作用。

在治疗过程中，医生始终关注着我的病情，并不断调整治疗方案。他的专业和细心让我感到非常安心。现在，我的咳嗽已经基本消失了，我对自己的健康状况也有了更多的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在忙碌的生活中，我们无法总是抽出时间去线下医院就诊。而互联网医院为我们提供了一个便捷的解决方案，让我们能够随时随地获得专业的医疗服务。

那天，我感到头痛欲裂，发烧，浑身无力，整个人像是被抽空了力气。我尝试了各种方法缓解症状，但效果都不明显。最后，我决定通过网络寻求帮助。

我找到了一家互联网医院，注册后，我向一位医生描述了我的症状。医生非常耐心，详细询问了我的病情和日常生活。虽然我们从未见过面，但从她的字里行间，我能感受到她的专业和关怀。

医生根据我的病情，为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。她还提醒我要注意休息，保持良好的饮食习惯。我按照她的建议，按时服药，症状逐渐得到了缓解。

在治疗过程中，医生还定期询问我的病情，并根据我的恢复情况调整治疗方案。她的细心和专业让我感到非常安心。

终于，在我坚持用药和调整生活方式后，我的病情得到了控制。我对这位医生充满了感激，她不仅为我提供了有效的治疗方案，还给予了我很大的精神支持。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在未来的日子里，如果遇到健康问题，我一定会再次选择线上问诊，感谢这位不知名的医生，为我带来了健康和希望。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心中充满了不安。我已经做了17年的肾移植手术，今年5月份又不幸阳了。这次嗓子不舒服，让我感到前所未有的焦虑。

医生***，是一位中西医结合科的专业人士。他温和的笑容让我感到一丝安慰。我向他说明了我的情况，他耐心地倾听，没有打断我。

我告诉他，我已经服用了多种免疫制剂，现在嗓子不舒服，非常担心。他询问了我具体的不适症状，然后告诉我，这可能是由于免疫力下降导致的。

医生***建议我先观察，如果症状加重，再考虑用药。他还告诉我，可以购买一些中成药来缓解不适。我问他哪里可以买到这些药品，他推荐了京东互联网医院。他说，无论是自营还是非自营，都可以邮寄，而且价格一致。

我按照他的建议，在京东互联网医院找到了相应的药品。医生***还细心地给了我链接，并告诉我如何操作。他告诉我，自营的药品需要准备好核酸或抗原结果，按照步骤填写信息，而非自营的药品交易成功后，需要与店家客服核销验证码，才能确保药品配送无误。

整个过程中，医生***的专业和耐心让我非常感动。他不仅给我提供了用药建议，还帮助我解决了购药的问题。虽然我没有见过他，但他的专业和关怀让我感受到了医者的仁心。

感谢医生***，让我在互联网医院得到了很好的医疗服务。我知道，无论何时何地，只要有需要，他都会在我身边，为我提供帮助。

那天，我如往常一样，打开了我的智能手机，轻点进入那个熟悉的互联网医院平台。屏幕上跳出的消息，让我心中一紧——那是来自***医生的信息，询问我是否还有其他信息需要补充。我深吸一口气，心中涌起一股暖流。自从在***医院确诊为白斑病以来，***医生就成了我心中的定海神针。

记得那天，阳光明媚，我踏进了***医院的线下门诊。***医生用温和的目光望着我，询问了我详细的病情。他耐心地听我讲述，不时地点头，给我讲解病情和治疗方案。我感到无比的安心，仿佛所有的烦恼都随风而去。

在***医生的指导下，我开始服用复方卡力孜然酊。虽然治疗过程有些漫长，但每当我看到病情有所好转，心中就充满了希望。这次，我再次通过互联网医院向***医生咨询续方事宜。他详细询问了我的病情，然后为我创建了新的处方，并告知我药品的详细信息。

在用药前，***医生还特意提醒我仔细阅读药品说明书，尤其是禁忌症和注意事项。这让我感受到了他对我健康的重视。当我告知他已经购药时，他再次提醒我要按时按量服用，如有不适及时复诊。

通过与***医生的线上交流，我深刻体会到了互联网医疗的便利。它不仅让我节省了大量的时间，还让我感受到了家的温馨。在这里，我找到了一位值得信赖的医生，他不仅医术高超，更有一颗仁爱之心。

那天，我躺在病床上，心里充满了担忧。骨髓移植后，我的免疫力一直很低，而今天开始，我发烧了。抗原检测结果显示阳性，这已经是第二次感染了。移植科医生曾建议我准备新冠特效药以防万一。

我开始在网上寻找相关信息，希望能找到一些帮助。幸运的是，我发现了京东互联网医院。我试着在线咨询一位医生，医生非常耐心地询问了我的病情，并给予了我专业的建议。

医生告诉我，由于我的肌酐偏高，他建议我谨慎用药。他还详细解释了各种药物的副作用和适用情况，让我对用药有了更清晰的认识。

医生还提醒我，在选择药物时要仔细阅读说明，注意药物之间的相互作用。他还特别提醒我，不要随意使用抗生素，以免产生抗药性。

在医生的建议下，我选择了合适的药物，并通过京东互联网医院顺利地购买了药物。当我收到药物时，心中充满了感激。感谢京东互联网医院和那位不知名的医生，在我最需要帮助的时候，给予了我专业的指导和关爱。

这次经历让我深刻地感受到了互联网医疗的便利和高效。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会为更多人带来健康和希望。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着一丝焦虑和期待，打开了京东互联网医院的平台。屏幕上，***医生亲切的问候让我感到温暖，仿佛他就在我身边，倾听我的每一个症状。

我详细描述了我的症状：容易出汗，嗜睡，腰腿酸软，感觉疲惫没精神，大便次数多且不成型，肛门处有灼热感，脚容易冰凉，一运动就感觉心跳加快接不上气，记忆力下降。***医生耐心地听我讲述，不时地点头，让我感到安心。

随后，***医生询问了我一些生活习惯和饮食习惯，并建议我上传舌苔照片以便更准确地诊断。我按照指示上传了照片，并耐心等待回复。

不久，***医生给出了诊断结果：我这是由于肝血不足，脾气虚引起的。他告诉我，心跳和记忆力减退都是由于肝血不足引起的，而出汗，嗜睡，腰腿酸软，都是由于脾气虚引起的。他还特别指出，大便稀是最典型的脾虚有湿的表现。

听到这里，我有些惊讶，没想到自己的症状竟然有这么深刻的医学解释。***医生接着告诉我，目前只有用中药才能针对我的情况来全方位的针对性调理。

我表示可以接受，因为我知道，小命要紧。***医生为我开了一个疗程的中药，并详细说明了用药方式和注意事项。他说，一个疗程7天7付药，大概300元左右，虽然药不贵，但是针对我的情况可以全面根本上治疗。

用药期间，我严格按照***医生的建议进行，果然，症状有了明显的改善。现在，我已经感觉到了生活的美好，也更加信任了互联网医疗的力量。