早睡早起，身体会有哪些变化？

#6月必知健康知识 来自医生的忠告，女孩子一定要保护好自己的甲状腺#中医谢培凤 #甲状腺结节

摘要

CD 是一种慢性致残性疾病，可导致肠道纤维化、肠道穿孔、瘘道形成、肠道功能丧失，造成患者的生活质量严重降低。因此，改善 CD 患者的预后至关重要。近年来，随着生物制剂的广泛使用，CD 临床疗效有了大幅度提高，在 CD 的治疗和管理方面已有更多研究关注客观的参数变化。随着选择炎症性肠病治疗靶点（STRIDE）共识的提出，达标治疗策略逐步在临床中推广运用。然而，目前并没有大规模的前瞻性研究结果证实该目标可显著改善 CD 患者的预后。本文拟回顾近期关于 CD 治疗目标的相关文献，提供当前建议和支持证据。

达标治疗概念的提出

达标治疗概念的提出主要源于人们对疾病的不断认识，在 CD 诊疗过程中，药物不断革新，诊断愈加精确，但患者的最终结局却没有显著改善：约有 50%的 CD 患者在诊断后 10 年的时间里会发展为结构性肠道损伤。2010 年，西班牙的一项回顾性研究表明，1994~1997 年与 2000~2003 年新诊断的 CD 患者累积手术率的差异并无统计学意义。美国的两项回顾性研究分别显示，1993~2004 年和 1998~2005 年 CD 的累积手术率均未降低。这提示若将临床缓解作为治疗标准，将会忽略活动性炎症，从而拖延病程，最终导致并发症的产生。

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症，而基于内镜或生物标志物对病情进行定期评估，能让患者持续维持于缓解期，从而减少远期并发症的发生，在其他慢性病管理中已被证明可减少并发症，改善预后。

制定恰当的治疗目标

CD 是一种异质性疾病，因此，需根据个体差异来制定合适的治疗方案以达到恰当的治疗目标，这就需要医师在开始治疗前，能通过患者的临床症状、内镜下表现和实验室检查参数等评估该患者的危险分层和预后。在类风湿关节炎（rheumatic arthritis，RA）的诊疗中已建立了基于实验室数据和临床症状的预测模型，并通过前瞻性队列研究验证了该模型能区分进展期和静止期 RA 患者。CD 的预测模型尚未建立。

虽然有多个观测指标被认为与 CD 的预后不良相关，但缺乏一致性。在这些危险因素中，复杂性疾病（指早期需要手术干预，治疗呈糖皮质激素依赖性，或出现如狭窄形成或穿透性病变复杂性疾病行为）、吸烟、早期发病、疾病部位（上消化道或肛周累及），以及内镜下深溃疡等均与 CD 的预后不良有关。一些免疫学或遗传学异常也被认为与 CD 致残结局相关：抗酿酒酵母抗体、大肠埃希菌外膜蛋白 C、CD 相关细菌序列 I2 和 CBir1 鞭毛蛋白均与疾病的复杂行为和手术率相关，且并发症的发生率与这些抗体的检出率成正比；包括核苷酸结合寡聚化结构域蛋白 2（nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein 2，NOD2）、白细胞介素 23 受体（interleukin-23 receptor，IL-23R）、酪氨酸激酶 2（janus kinase 2，JAK2）、肿瘤坏死因子超家族 15（tumor necrosis factor superfamily member 15，TNFSF15）和正向调控结构域锌指蛋白 1（positive regulatory domain zinc protein 1，PRDM1）等在内的 32 个遗传学标志物发生突变，也与疾病的复杂行为有关。通过这些危险因素将患者进行危险因素分层，可以制定出适合不同患者或同一患者不同治疗时期的治疗目标。

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超声法

• 正常未衰竭的卵巢上有一定数量的卵细胞，这些卵细胞在超声上绝大多数无法看到，但每个周期会有一定量的卵泡发育、长大，在超声上可以看到，每个周期 5～10 个直径小于 10mm 的卵泡叫做窦卵泡，这些窦卵泡大多数也会闭锁，只有 1～2 个卵泡发育，到了月经第 10 天左右直径达到 10mm 以上，这就是优势卵泡。
• 优势卵泡继续增长，直径达到 18～23mm 时就是成熟卵泡，随时可能排卵。
• 排卵就是一瞬间的事情，超声不一定能够抓到，但是如果连续监测，看到成熟卵泡消失，盆腔内出现了少许液体，证明已经排卵。

试纸法

• 女性排卵时会出现促黄体生成素（LH）的高峰。
• 如果垂体分泌 LH 达高峰时，那么尿液中也会出现 LH。
• 试纸法就是测定尿液中的 LH 发生反应。
• 目前有定性和半定量试纸。
• 也需要在预测排卵期连续每天一次至两次测定尿液，第一次出现强阳性后 12～24 小时会排卵。
• LH 峰非常短暂，在接近排卵日时需要每天两次验尿，防止错过高峰而误判。
• 测到强阳性后再测量没有意义。

那是一个普通的周末，我坐在家中，手机屏幕上突然弹出一条信息。是京东互联网医院的一位整形外科医生发来的问诊邀请。我点开消息，心中有些紧张，但也充满了期待。

医生首先询问了我的病情，我告诉他，我的腿上有十几年的手术疤痕，还有两个已经十年之久的狗咬疤痕。他耐心地倾听，没有打断我，只是偶尔地点头表示理解。

医生询问了我中间是否做过什么治疗，我回答没有。他告诉我，疤痕治疗需要根据疤痕的具体情况来定，他可以为我提供一些专业建议。

接下来的对话中，医生详细询问了我的疤痕情况，包括疤痕的位置、大小、颜色等。他还询问了我是否对疤痕有特别的需求，比如是否希望疤痕颜色变浅或疤痕面积缩小。

医生告诉我，如果疤痕治疗是可行的，可能需要通过激光手术等方法。他解释了这些方法的原理和可能的效果，并告诉我治疗的大致费用范围。

在整个过程中，医生的专业知识和沟通能力让我感到非常安心。他没有给我任何压力，只是耐心地为我解答疑问，让我对治疗有了更清晰的认识。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议；如有需要，请前往医院就诊。我感到非常温暖，因为这位医生不仅关注我的病情，还关心我的感受。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业和温暖让我对未来的治疗充满信心。

那天，阳光明媚，我，小张，一个生活在山东济宁市的小伙子，鼓起勇气，决定通过互联网医院寻求医生的帮助。一直以来，我都对自己的身体形态有些许的不满意，尤其是阴茎大小的问题，让我总是缺乏自信。

经过一番搜索，我找到了一位整形外科的专家，他给我留下了深刻的印象。在咨询过程中，我详细地描述了我的需求和担忧，他非常耐心地倾听，并给予了我专业的建议。

医生告诉我，注射玻尿酸并不是一个明智的选择，他建议我可以考虑使用再生材料，如私密童颜针。这让我感到一丝希望，因为我一直对手术存在恐惧。

然而，医生也提醒我，任何治疗方案都需要经过详细的检查和评估。我意识到，这不仅仅是关于外貌的问题，更是关于健康和安全的问题。

在医生的安排下，我进行了全面的检查。检查结果出来后，医生根据我的具体情况，制定了一套个性化的治疗方案。他详细地解释了治疗的过程、可能的风险和预期效果。

在治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心。他不仅关注治疗的效果，还关心我的心理变化。每次咨询，他都会鼓励我，让我感到温暖和安心。

经过一段时间的治疗，我的情况有了显著的改善。这不仅让我在身体上得到了满足，更重要的是，我找回了自信和快乐。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。感谢那位来自整形外科的医生，是他让我重拾了对生活的热爱。

您好，那天我甲状腺手术后留下的疤痕开始疼痒，心里挺难受的。于是，我决定通过网络咨询一位专业的整形外科医生。

在咨询过程中，医生耐心地询问了我的情况，告诉我这是疤痕增生期的正常现象，并建议我进行疤痕针治疗，同时使用一些外用药物来辅助治疗。

医生还提醒我要注意生活中的饮食，少吃刺激性食物。他告诉我疤痕针应该在当地的烧伤整形科或整形外科注射，而药物可以在京东互联网医院购买。

当我询问医生是否可以使用这些药物时，他详细地解释了每种药物的使用方法，并告诉我这些药物可以改善刺痛瘙痒，但对疤痕变平的效果较弱。

在医生的指导下，我开始进行治疗。注射疤痕针后，疼痛和瘙痒的症状确实有所改善。同时，我按照医生的建议使用康瑞保和美皮护，感觉疤痕的情况也有所好转。

这次线上咨询让我感受到了医生的用心和专业，也让我更加了解了自己的病情。我非常感谢医生的帮助。

那天，我正在家里收拾床铺，不小心从床沿上摔了下来，磕到了腿部。当时伤口处瞬间鼓起，渗出血来，我疼得直吸冷气。我赶紧处理了一下伤口，用碘伏进行了消毒，但心里还是有些担心。毕竟，伤口那么大，我害怕它会留下疤痕。

几天过去了，伤口开始慢慢愈合，但每次摸到伤口处，我还是忍不住担心。于是，我决定通过网络咨询一位医生，看看是否会有疤痕留下。

医生很耐心地询问了我受伤的情况，还仔细看了我上传的伤口照片。他告诉我，虽然这种磕伤可能会留疤，但只要好好护理，疤痕的深浅程度是可以控制的。他还建议我，如果疤痕区别不大，可以等待它自然愈合。

听到医生的话，我悬着的心终于放下了。我开始按照医生的建议，认真护理伤口，每天按时消毒，避免感染。渐渐地，伤口愈合了，疤痕也没有我最初担心的那么严重。

这次线上咨询的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷。在家就能找到专业医生，还能得到一对一的咨询服务，真是太方便了。

那是一个普通的周末，我如往常一样，在家中享受着闲暇时光。突然，我感觉到耳朵后面有个硬硬的东西，摸起来还有些痛。我开始有些担心，这莫非是皮脂腺囊肿？于是，我决定通过网络平台寻求帮助。

我选择了某知名互联网医院，通过线上问诊功能，找到了一位经验丰富的整形外科医生。医生详细询问了我的病情，包括囊肿的大小、形状、疼痛程度等。我如实回答，并上传了囊肿的照片。

医生根据我的描述和照片，初步判断这是我耳朵后面的皮脂腺囊肿。他告诉我，皮脂腺囊肿是常见的皮肤疾病，可以通过手术切除治疗。但我也有些担忧，因为近几年我的身体容易留疤，我担心手术后会留下疤痕疙瘩。

医生耐心地解答了我的疑问，他说虽然存在疤痕疙瘩的风险，但可能性较低。他还告诉我，胸前区是容易出现明显疤痕的位置，而我耳后的情况相对较好。他建议我不要过于担心，如果决定手术，他会采取一切措施来减少疤痕疙瘩的风险。

在医生的指导下，我决定等待一段时间，等炎症消退后再进行手术。这期间，我会密切关注囊肿的变化，并按时用药。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间，还能得到专业医生的指导。我相信，在医生的精心治疗下，我的皮脂腺囊肿会得到有效治疗。

那天，我像往常一样走在回家的路上，突然脚下一滑，我失去了平衡，重重地摔在了地上。疼痛让我忍不住吸了一口冷气，腿上顿时出现两处伤口，鲜血直流。我努力地站了起来，但疼痛让我不得不慢慢移动。回到家后，我仔细地清洗了伤口，但心里还是有些担忧。

第二天，我鼓起勇气打开了京东互联网医院，上传了我的伤口照片，并描述了我的症状。很快，一位来自整形外科的医生给我回复了。他告诉我，我的伤口看起来已经结痂，但需要特别注意护理，以免留下疤痕。

在医生的指导下，我开始了每日的伤口护理。我严格按照医生的指示，保持伤口的清洁和干燥，注意防晒，不吃辛辣刺激食物，不抽烟喝酒。在等待伤口愈合的日子里，我每天都会关注伤口的变化，并按照医生的建议进行护理。

大约一周后，我发现伤口开始慢慢愈合，结痂也渐渐脱落。但与此同时，我发现伤口处出现了紫红色，这让我有些担心。我立刻再次联系了医生，并上传了最新的伤口照片。医生告诉我，这是伤口愈合的正常现象，但需要注意不要让疤痕增生。

在医生的指导下，我开始使用抗疤痕贴。虽然贴上抗疤痕贴后，伤口的颜色变得更加明显，但我相信这是愈合的过程。在医生的耐心指导下，我逐渐克服了心理上的恐惧，对伤口的恢复充满了信心。

这段时间，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅给予了我专业的医疗建议，还在心理上给予了我很大的支持。通过京东互联网医院，我能够方便快捷地获得专业的医疗服务，这让我对互联网医疗有了全新的认识。

今天是个晴朗的日子，我像往常一样坐在电脑前，处理完手头的工作，突然收到了一条来自互联网医院的咨询信息。信息来自一位山西太原的患者，她告诉我，她想去面部填充，想了解一下大概需要多少钱，以及做哪些项目比较好。

我立刻回复了她，表示很高兴能提供帮助，并请她详细描述一下自己的情况。

患者告诉我，她22岁，原生态，之前没有做过任何填充。她目前想做的项目是太阳穴和侧颊的填充。她还提到了太原市玻尿酸和胶原蛋白的不同，以及她对于胶原蛋白的关心。

我根据她的描述，给出了大概的费用估算，并解释了玻尿酸和胶原蛋白的不同之处，包括维持时间等方面的差异。

接着，患者又提出了关于皮肤长痘的问题，以及她想要割双眼皮的想法。我针对这些问题，给出了光子和玻尿酸的建议，并询问了她具体想要改善的部位。

整个沟通过程中，患者显得非常焦虑和困惑，但我的回答让她逐渐放下了心中的石头。我知道，作为一名医生，我的职责不仅是提供医疗建议，更是给予患者心理上的支持和安慰。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。它让患者无论身处何地，都能享受到专业的医疗服务。同时，它也让我更加坚定了作为一名医生的信念，那就是用专业知识和爱心，为患者提供最好的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是焦虑和不安。皮脂腺囊肿的切除手术让我感到恐慌，术后感染和伤口恢复的种种疑问让我无法平静。

我的主治医生是一位来自整形外科的专家，他耐心地解答了我所有的疑问。从囊肿切除的原理，到术后感染的原因，再到伤口恢复的过程，他都用通俗易懂的语言为我解释，让我对这个过程有了更清晰的认识。

每次询问，他总是不厌其烦地回答，甚至在我提出一些看似无理的问题时，他也没有表现出不耐烦。他告诉我，患者的心情是可以理解的，只要我安心养伤，积极配合治疗，伤口恢复的会很好。

在医生的指导下，我开始了漫长的康复之路。每天按时换药，保持伤口干燥，注意饮食，这些都成了我生活的常态。虽然过程艰辛，但在医生的鼓励下，我始终坚持。

随着时间的推移，伤口逐渐愈合，感染也得到了控制。医生告诉我，接下来就是等待皮肤的生长和恢复。在这个过程中，我会遇到各种问题，但他会一直陪伴在我身边，为我提供专业的建议和帮助。

通过与医生的线上沟通，我感受到了互联网医院带来的便利。无论何时何地，只要有疑问，我都可以随时向医生请教，得到及时的解答。这种便捷的服务让我对互联网医院充满了信任。

感谢我的主治医生，感谢京东互联网医院，让我在康复的道路上不再孤单。我相信，在他们的帮助下，我会战胜病痛，重新拥有健康的生活。

那是一个阳光明媚的下午，我踏入了这家位于杨浦区的整形外科诊所，满怀期待地寻求医生的帮助。

我，一个追求美丽的年轻女性，五个月前在这里完成了全切修复双眼皮手术。手术后的这段时间里，我一直在担心各种问题，比如能不能吃辣子和鱼，会不会引发增生疤痕，眼角没翻过来要不要修复等等。这些问题让我感到焦虑，甚至影响了我的日常生活。

幸运的是，我遇到了一位技术过硬、负责任、善良的医生。他耐心地倾听我的每一个问题，用简单易懂的语言为我解答，让我心中的焦虑逐渐消散。

医生告诉我，过了疤痕增生的高峰期后，吃辣子和鱼一般不会引起增生疤痕，而且我的双眼皮已经稳定了半年左右，所以不用担心。他还告诉我，双眼皮11个月的时候，疤痕已经成熟，更不会引起疤痕增生。听到这些，我心中的大石头终于落地了。

关于眼角的问题，医生说需要看照片才能判断是否需要修复，并建议不要轻易进行修复手术，因为风险很大。我听了医生的建议，决定暂时不做修复。

在这次问诊中，我深刻体会到了这位医生的专业素养和人文关怀。他不仅关心我的身体健康，还关心我的心理健康，让我感到温暖和安慰。我相信，在医生的帮助下，我的双眼皮会越来越美丽。

那天，我坐在电脑前，心急如焚。脸颊上那个痘痘破了之后，留下的肉团让我困扰不已。我尝试过各种方法，但都没有效果。于是，我决定在网上寻求帮助。

我找到了一家互联网医院，注册后，我向医生描述了我的症状。医生***回复得很快，告诉我，如果已经有一年半的时间了，可以考虑手术切除。听到这个消息，我的心情稍微放松了一些。

但我还有许多疑问，比如手术会不会留疤？手术费用是多少？我再次向医生咨询。医生告诉我，手术是可以做的，但不留疤是做不到的。虽然如此，我还是决定去找这位医生，因为我相信他的专业。

第二天，我来到了医院。医生***接待了我，他非常耐心地听我描述病情，并详细解答了我的疑问。在手术前，他告诉我，瘢痕体质的人会有一点明显，另外，做完手术后短期内会有点明显。但我不用担心，因为后期可以淡化。

手术过程很顺利，我感到非常满意。术后，医生***还定期跟进我的恢复情况，让我感到很温暖。这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了便利，也让患者有了更多的选择。