早睡早起，身体会有哪些变化？

本期话题：左侧睡压迫心脏？这种睡姿才是真有害！

 

更新时间：每周2、4

 

视频来源：京东健康官方抖音号

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在心内科的工作中，想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是，这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

抗血小板药物：阿司匹林

阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

降压药

人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

降压药服用后 一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7： 00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

注意：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

强心药

强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。

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#ct ##医者仁心 #我的门诊故事

那是一个阳光明媚的早晨，我坐在电脑前，手握着手机，打开京东互联网医院，准备与医生进行线上咨询。屏幕那头，是一位温柔微笑的医生***，她用轻柔的声音告诉我，我的生化检查结果一切正常，血糖稍低，建议晚上适当加餐。

紧接着，我提到了白带常规的结果，医生说一切正常，白细胞+也在允许的范围内。这时，我提到了丈夫的检查结果，原来他有β地中海贫血，而我却没有，这让我很担心。医生安慰我，血红蛋白83g，虽然不高，但不需要过于担心，可以通过服用中成药如益气维血胶囊来纠正。

当我询问关于便秘的问题时，医生详细解答了蜂蜜露和开塞露的区别，并建议我使用开塞露，因为它效果更好，但要注意避免诱发宫缩。此外，医生还提醒我，乳果糖对我可能没有效果，建议我继续服用。

孕期痔疮的问题也让我苦恼，医生告诉我，孕期痔疮一般没有什么好办法，但如果便秘，可以适当服用药物。最后，我询问了胎动的问题，医生告诉我，胎动是正常的，不必过于担心。

通过与医生的线上咨询，我不仅解决了心中的疑惑，还对孕期保健有了更深入的了解。京东互联网医院，让我感受到了科技带来的便利，也让我更加信任医生的专业。

那是一个阳光明媚的下午，我刚刚结束了一次紧张的工作，疲惫地坐在沙发上。突然，手机铃声打破了宁静，是来自**京东互联网医院**的预约电话。我立刻想起，今天是我在线上问诊的预约时间。

医生是来自产科的专家，我告诉他我的情况：29周+的小排畸显示胎儿偏大两周左右，B超显示透明隔腔2.2。医生非常耐心地听我描述，然后详细询问了我的身体状况，包括饮食、睡眠、运动等方面。

医生在了解完我的情况后，告诉我，透明隔腔的大小在2-10mm之间都是正常的。他解释说，虽然我的胎儿偏大，但只要定期做产检，密切关注胎儿发育情况，就不会有问题。听到这里，我心中的石头终于落地了。

然而，医生又提醒我，由于胎儿偏大，建议我查一下胎儿颅脑MRI，以确保胎儿大脑发育正常。我虽然有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在咨询过程中，医生还询问了我是否做过无创DNA检查，我回答说没有。医生告诉我，无创DNA检查可以更准确地判断胎儿染色体异常，建议我考虑做这项检查。

挂断电话后，我感到非常温暖。虽然我们从未见过面，但医生的专业和耐心让我感到无比的安心。我开始期待下一次的线上问诊，相信在医生的指导下，我的宝宝一定会健康出生。

那是一个平凡的早晨，我像往常一样起床，却发现验孕棒上那个熟悉的红色线条变成了两个。我的心猛地一跳，末次月经是7.31日，我大概怀孕了。我赶紧拿出手机，搜索了附近的互联网医院，想找个医生确认一下。

很快，我找到了一位来自产科的***医生，她非常耐心地询问了我的情况，并让我上传了抽血报告。看着屏幕上***医生的回复，我心中的石头终于落地了——我怀孕了，孕酮水平也在正常范围内。

在孕期早期，我遇到了一些小问题，比如轻微的腹痛和喉咙痛。我再次联系了***医生，她详细地为我解答了这些问题，并给出了相应的建议。她告诉我，早期妊娠需要禁止性生活，避免过劳防辐射，并建议我口服叶酸。

在孕期，我遇到了很多问题，比如如何补充营养，如何应对孕期不适等等。每次我向***医生咨询，她总是耐心地为我解答，让我感到非常安心。她就像一位知心的朋友，陪伴我度过了孕期。

孕期结束，我顺利分娩了一个健康的宝宝。这一切，都离不开***医生的专业指导和关爱。感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，我怀着忐忑的心情，通过互联网医院的平台预约了一位妇产科副主任医师。她亲切的问候让我感到一丝安慰，‘您好，我是为您服务的医生，请问有什么需要帮助的？’

我告诉她，妇幼保健院的B超显示我怀孕18+6天，而美柚APP上显示的是20周，我对此感到困惑。医生耐心地解释说，不同平台的算法可能存在差异。

随后，我上传了B超单，她仔细地查看后，询问了我的末次月经日期。经过分析，她告诉我，我所描述的脉络丛暗区可能是脉络丛囊肿，但并不一定是染色体异常或神经系统发育异常，有可能是发育过程中的一个正常现象。

医生建议我进行胎儿染色体检查，并解释说，虽然左心室内强回声光点可能与染色体异常无关联，但为了安全起见，建议我继续观察。如果脉络丛囊肿的尺寸增长迅速，可能需要进一步的处理。

在咨询了是否需要复查B超的问题后，医生告诉我，可以进行复查，并建议我在20+6周时进行。她还提到了无创基因检测和羊水穿刺两种检查方法，并解释了各自的优缺点。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。她不仅解答了我的疑问，还为我提供了多种选择，让我能够根据自己的情况做出决定。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在今后的日子里，如果还有任何问题，我一定会再次寻求这位医生的帮助。

那天，我怀着忐忑的心情，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头，一位温柔的声音传来：“你好，我是医生，请问有什么可以帮助您的？”

我告诉医生我怀孕大概七周多，这个月25号开始出血，急诊说是先兆流产，我已经吃了医生开的保胎药，并且一直在卧室休息。

医生耐心地询问了我出血的情况，包括出血的量、次数和是否有疼痛感。我详细地描述了我的情况，并告诉她我看了当时的超声报告，结果显示一切正常。

医生告诉我，保胎治疗需要一段时间，让我保持耐心，并建议我周五再去医院做一次超声检查。

当我担心反复出血会不会影响胚胎时，医生安慰我说，反复出血确实会增加保胎失败的概率，但具体原因很复杂，无法明确。

我感谢医生的耐心解答，医生告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和温暖，让我在焦虑和不安中找到了一丝安慰。

那是一个清晨，我带着一丝紧张和期待，通过互联网医院预约了一位产科医生。医生的热情和耐心让我感到十分安心。医生询问了我的月经周期和最近的情况，我如实地告诉了他。他告诉我，由于我之前有过一次生化妊娠的经历，这次的hcg数值虽然139，但孕酮9.0仍然在正常范围内，让我不必过于担心。医生建议我注意休息，观察腹痛及流血情况，并在48小时后抽血检查以观察hcg翻倍情况。我感到医生的专业和细心，让我对这次妊娠充满了信心。

接下来的几天，我严格按照医生的建议进行，虽然偶尔会有小腹坠胀的感觉，但总体上感觉良好。当我再次抽血检查时，医生告诉我，hcg数值已经翻倍，一切都在正常范围内。医生又建议我49天左右做个彩超来进一步确认。我听从了医生的建议，并在那天做了彩超。彩超结果显示，宝宝一切正常，这让我喜出望外。

在整个过程中，医生的专业知识、沟通能力和耐心都让我印象深刻。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还在我情绪低落时给予了我鼓励和支持。我深深感谢这位医生，是他让我在这次妊娠过程中感受到了温暖和安心。

那天，我像往常一样，点开了互联网医院的平台，准备咨询我的孕初期症状。屏幕那头的医生***，总是那么耐心，无论我提出什么问题，她都能详细解答。

我告诉她我的末次月经是7月4号，然后描述了我这段时间的不规则症状，包括低烧、小腹痛和验孕棒的逐渐变化。她根据我的月经周期和检查结果，推断出我可能在7月18号左右排卵，并建议我关注19号左右同房的可能性。

我有些担心，因为我9号有出轨，虽然外射，但心里总是有些不安。医生***没有责怪我，只是告诉我，如果都是同一个性伴侣，没有必要纠结这个问题。如果是不同性伴侣，根据彩超也不能精确判断孩子的父亲，最精确的方法是在孩子出生后进行亲子鉴定。

听到这里，我心中的石头终于落下了。医生***的温暖和耐心让我感到很安心，她没有因为我的错误而对我产生偏见，而是以专业的态度为我解答疑问。

现在，我每天都期待着宝宝的到来。虽然孕期会有很多担忧和疑问，但我知道，只要有医生***这样的专业人士在身边，我就不会感到孤单。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌于生活。突然，月经推迟让我心中有些不安。于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到一些帮助。

在京东互联网医院，我联系了一位产科专家。她温柔地询问了我的末次月经时间，我告诉她7月5日，时长3天。接着，她询问了我最近一次抽血测人绒的结果，我告诉她8月8日测得848.5mIu/ml。

产科专家耐心地为我分析了情况，她让我上传了超声报告单。在看到报告后，她详细询问了我的性生活情况，我如实回答。她告诉我，如果7月31日受孕，那么8月8日抽血的人绒值不会那么高。

产科专家的严谨和专业让我非常敬佩。她告诉我，7月21号到7月25号之间我有同房，但她还是建议排除7月31日的可能性，因为概率太小了。她还告诉我，一周的人绒不会那么高，我之前算的大致也在20-25左右。

当我提到8月7日测了试纸强阳，8月8日抽的血时，产科专家告诉我，刚开始的值应该少吧。她让我不用担心，因为献了300c血对结果没有影响。她还告诉我，人体有一些代偿机制，献完血之后很快就会恢复。

整个交流过程中，产科专家的专业素养和人文关怀让我深感温暖。她不仅为我解答了疑问，还给了我很多鼓励和建议。最后，我再次向她表示感谢，她微笑着说“不客气”。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我得到了专业、贴心的医疗服务，也感受到了医者的仁心仁术。

那天晚上，我躺在床上，外阴瘙痒的感觉让我难以入眠。我决定不再忍受这种痛苦，于是打开了手机，找到了一家互联网医院。我选择了妇产科，很快就与一位赵医生取得了联系。

赵医生的声音温和而亲切，她首先询问了我的症状，了解了我外阴瘙痒的情况。她询问了症状持续的时间、白带情况、是否有异味、外阴皮肤是否有异常等，让我感觉她非常专业。

在了解到我以前也有过类似情况，并且有性生活后，赵医生认为外阴炎或阴道炎的可能性较大。她要求我回答一些关于过敏史、经期、怀孕状态等问题，以确保用药安全。

在得知我没有过敏史、处于经期，并且没有怀孕或哺乳需求后，赵医生为我开出了处方。她告诉我，处方已经送达药师审核，并且我可以直接在线上预约药品。

赵医生还提醒我在用药期间要注意个人卫生，饮食宜清淡，忌辛辣刺激食物，忌饮酒，避免劳累，避免久坐，不穿一次性内裤。保持外阴清洁，穿棉质、宽松内裤，内裤单独清洗。还要注意多喝水，穿比较宽松的裤子，不要吃冰的。

我按照赵医生的指导，购买了药品，并且按照她的建议用药。几天后，瘙痒的症状明显减轻，我感到非常高兴。赵医生的专业和耐心让我印象深刻。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。在未来的日子里，如果我有任何医学问题，我会毫不犹豫地选择线上问诊。

上周四，我在***医生那里预约了甲状腺复查，并且已经完成了缴费。医生告诉我，不需要那么快就复查抗心磷脂的情况。我现在有点纠结，是下周还是下下周去复查呢？

我犹豫了很久，最终还是决定给医生发了一条信息，询问他具体的建议。很快，他就回复了我，告诉我可以按照原计划进行。

今天，我又给医生发了一条信息。我拿着上次化验的结果，心里有些紧张。我正在服用优甲乐、溴隐亭和阿司匹林，医生，您觉得药量需要调整吗？如果需要调整，我应该怎么吃呢？

医生告诉我，溴隐亭的药量已经减量十天了，这次指标超出很多，但是停药这么快会不会对胎儿有影响呢？我非常担心这个问题。

医生回复我说，他的回复仅为建议；如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如果需要诊疗，请前往医院就诊。

虽然医生的建议让我感到一丝安慰，但是我还是决定下周就去医院就诊，毕竟，面对面的交流更能让我放心。