混合性肺结节一个半月从11毫米长到23毫米，危险吗？

有小朋友的家长注意了，婴幼儿突发这些症状，要及时就医，警惕肠套叠的可能 

为什么熬夜对体重有影响呢？听苗医生的临床科普 

肺结节到底增大没增大，我们最好用数据说话 

什么是结核病

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”， 它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命。

为何肺结核病人必须到结核病防治机构就诊

肺结核病为《中华人民共和国传染病防法》乙类传染病管理。结核病的正规彻底治疗必须有6-8 个月的疗程，且需要多种药物联合使用，才能彻底治愈。因此，世界卫生组织提出的现代结核病控制策略要求病人每次服药均要在医务人员的面视下服用（DOTS) , 以保证尽可能地治愈所有的结核病人，减少结核病的传播。

合格的痰标本有利您疾病的诊断与治疗

凡因结核病症状就诊及转诊的可疑肺结核患者，均应进行痰涂片检查。确定诊断的涂片检查的应采集3个合格的痰标本。就诊当时在门诊留一份“即时痰”标本，同时给患者2个痰盒，嘱患者留取“夜间痰”和“晨痰”， 于次日交验。即时痰：就诊时深呼吸后咳出的痰液；晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，咳出的第2口、第3口痰液；夜间痰：送痰前一日，患者晚间咳出的痰液。

鼓励社会各方面力量积极参与结核病防治工作

及时就诊

　　肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰，甚至痰中带血。如果连续两周以上的咳嗽、咳痰，或痰中带有血丝，就有极大地可能是得了肺结核病。其他常见的症状还有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻,女性月经不调等。

若感冒后，咳嗽很久不见好，除了咳嗽，没有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，而有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗等全身症状或痰中出现血丝，及时去相关部门就诊，肺结核的治疗 “早诊早治”是关键。

呼吸道传播

肺结核是由结核杆菌引起的呼吸道传染病。主要通过病人咳嗽、打喷嚏，或大声说话时喷出的飞沫传染其他人。但并不是所有的肺结核病人都具有传染性,只有正在排菌的肺结核病人才具有传染性。尤其像学生、农民工等高危人群,大家在一起共同学习或生活，如果有人得了肺结核，又没有及早正规治疗，很容易造成人与人之间的传染。

降低传播危险

　　1.若您诊断为肺结核后,请您应立即服药、多药联用、不能中断、坚持治疗（至少6 ～ 8 个月）。任何治疗的改变应通过医生决定。

　　2.请您不要随地吐痰,咳嗽、咳痰时掩口鼻。

　　3.请您出门戴口罩,可以减少肺结核的传播。

4.最重要的,请您一定坚定信心,经过正规,全程的治疗,绝大多数患者可以治愈。

如何预防

1.房间经常开窗，保持通风。屋内湿润，勤洗被褥，避免扬尘，分开使用。

2.如有咳嗽、胸闷、气短、咯血的症状应尽快到医院进行确诊。

3.与疑似病人要保持一定距离，尽量不经常到人员聚集的地方。

集体生活如何预防

集体生活场所，如民工宿舍或学生宿舍，由于人员居住密集，一旦出现一个传染性肺结核患者，就很容易相互传染而造成结核病暴发流行。

1882年科霍发现了结核病

1882年科霍发现了结核病的病原菌为结核杆菌，世界卫生组织于1993年宣布“全球结核病紧急状态”，确定每年3月24日为“世界防治结核病日”。结核病还是因病致贫、因病返贫的主要疾病。结核病还是一种人畜共患传染病。结核病是可以治愈和控制的疾病。

    只有痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人才具有传染性，才是结核病的传染源。含有大量结核菌的痰液，通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞沫），较小的飞沫很快蒸发成含有结核菌的“微滴核”，并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。以上称为“咳嗽传染”，是经科学验证的，是最主要的传播方式。也有可能通过随地吐痰形成的“尘埃传染”，但这是次要的传播方式。

冠心病又称冠状动脉硬化性心脏病或者是缺血性心脏病。是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上，合并痉挛及血栓形成，引起冠状动脉供血不足，心肌缺血或梗死的一种心脏病。

心绞痛是冠心病的常见类型。心绞痛往往是由于身体活动，情绪激动，饱餐，寒冷或心动过速而诱发。疼痛部位往往是在胸骨体上中段的后方。也可以是在心前区经常放设置左肩。心前区疼痛范围如手掌大小，界限往往不是很清楚。心绞痛的疼痛感觉是压迫，紧缩。有的时候有自习或濒死感，疼痛可以很轻也可能很重。严重的常伴有焦虑，冷汗。一般针刺样的或者刀割样的疼痛不是心绞痛。疼痛发作的时候，患者往往不自觉停止原来的活动，直至症状得到有效缓解。心绞痛往往在 1-5 分钟而自行缓解。休息或舌下含化硝酸甘油也可缓解。

据估计，在创伤患儿中，静脉血栓栓塞症(VTE)的发生率约为0.02-1.2%，在重症监护室(ICU)人群中可达到0.3-10%。相比之下，成人创伤人群的VTE发病率为3-5%。小儿VTE的发病率一直在上升，有数据显示，2001-2007年期间增长了70%，这一增长可能是由于诊断水平的提高以及危重患者生存率的提高所致。

与成人创伤患者类似，小儿创伤患者由于经常出现魏克氏三特征(Virchow's triad)，即高凝状态、内皮损伤和瘀血，导致VTE的风险增加。尽管儿童的VTE发病率比成人低，但其发生后会导致严重的并发症发生率、死亡率增加、住院时间延长，并发症包括VTE复发和血栓后综合征的风险增加，导致静脉功能不全、疼痛、肿胀和生活质量下降。

VTE的机械预防

机械预防措施主要包括连续压迫装置(SCD)，可以减少静脉瘀滞，改善静脉流出。机械预防措施的疗效缺乏结论性的证据，其使用主要是基于理论上的益处，而有害风险很小甚至没有。机械预防通常是在非卧床患者中实施。在对儿童创伤和儿童VTE专家的调查中，94%的专家建议 在儿童有重大出血风险，或药物预防存在禁忌症时，或在儿童有重大VTE风险而不需要药物预防时，可以采用机械预防措施。

VTE的药物预防

许多药物已被用于小儿创伤后VTE的药物预防，如 低分子肝素(LMWH)或普通肝素(UFH)，已被广泛研究，而其他药物如新型口服抗凝剂(NOAC)还没有得到很好的研究。

LMWH最常用，患者结局良好，但没有被美国FDA批准用于儿科。LMWH，特别是依诺肝素钠，在儿童中的使用率一直在上升。有数据显示，从2001年到2008年，LMWH在小儿创伤患者中的使用率从0.75%上升到1.54%，包括那些没有发生VTE的患者(0.65-1.43%)，估计这些患者使用LMWH是为了预防VTE。

一些研究表明，LMWH可有效降低小儿创伤患者的VTE风险。Hanson等人的研究表明， LMWH降低了65%的VTE发生。研究者对高危患者皮下注射0.5mg/kg的LMWH，每天两次，接受LMWH的患者中没有人发生VTE。但使用LMWH必须考虑到出血风险，大出血和小出血的风险分别为0.4-0.8%和3%。

有研究对UFH与LMWH的预防效果进行了比较。虽然LMWH更贵，但其药性更容易预测，而且引起的血小板减少症和骨质疏松症的发生率更低。Culbert等研究在对354名小于18岁的小儿创伤患者的回顾性分析中发现，与接受UFH的患者相比，接受LMWH的患者死亡率更低(0.9% vs. 10.1%)，使用LMWH是生存率的独立预测因素。但LMWH相比UFH的益处也因年龄而异：0-9岁和15-17岁的患者在生存率方面没有统计学上的明显差异，10-14岁的患者使用LMWH的生存率更高。

其他类型的抗凝剂，如NOAC，在儿科中的应用和研究都很少。由于NOAC起效迅速，药物和饮食的相互作用最小，而且不需要进行抗凝监测，可能是理想的选择，然而，逆转策略有限。尽管评估NOACs的研究越来越多，这些药物在儿童中使用有一定前景，但目前还没有专门观察NOAC用于小儿创伤人群的研究。

预防的时机

因为机械预防的风险很小，入院后开始机械预防的限制很低。儿童创伤评分/美国东部创伤外科学会(PTS/EAST)指南建议对年龄大于15岁和入院时ISS值大于25的青春期后期儿童起始进行机械预防。当高危患者有药物预防禁忌症时，也可以进行机械预防。

在确定了可使用药物预防后，必须要考虑开始使用的合适时机。风险因素如出血，往往会延迟或推迟药物预防的使用。应每天评估禁忌症的解决情况，以确定何时开始对高危患者进行药物预防。在Landisch等人关于高VTE风险低出血风险患者的指南中，建议在入院24小时内开始抗凝。虽然没有正式的指南，但一些研究对小儿实体器官损伤、创伤性脑损伤(TBI)、骨科创伤和烧伤的VTE预防时机进行了研究。

对于实体器官损伤，Schellenberg等人的一项研究显示，早期预防(受伤后≤48小时)比48小时后开始预防，深静脉血栓发生率更低(0% vs 9%)，且出血量也没有增加。然而，Hanson等人在对儿科创伤和血栓专家的调查中达成了近乎一致的意见，即只有在实体器官损伤后等待3天(假设没有活动性出血)，才应开始药物预防。

TBI患者通常在影像学检查和体格检查稳定后24小时接受药物预防，由于对出血的关注程度不同，预防方法也有很大差异。Hanson等人建议颅内出血后推迟4天再进行药物预防。关于儿童骨科创伤后的VTE预防，两份针对普通儿科人群的VTE预防指南指出， >48小时后再开始药物预防。还有研究认为，由于VTE发生率较低，等距骨折或小于15岁的骨盆或股骨骨折儿童可能不需要进行VTE预防。

预防的持续时间

活动能力是确定机械预防和药物预防持续时间的决定因素。当患者能够活动时，通常会停止预防。然而，还没有专门评估VTE预防的持续时间以及是否应在活动时停止预防的研究。Hanson等人指出，由于存在其他风险因素，可以活动的患者可能仍然需要预防。

没有研究评估在小儿创伤患者中延长药物预防的结果。成人创伤患者的相关数据也很缺乏。然而，在一些高风险的成人群体中，如接受骨科大手术和腹腔手术的患者， 延长预防时间已被证明是有益的。虽然小儿创伤患者的预防措施通常会持续到他们可以活动和/或出院，但可能存在一部分高危儿童会从延长预防措施中受益。

下腔静脉滤器的作用

下腔静脉滤器并不能预防VTE，但可以防止下肢和盆腔VTE扩散成威胁生命的肺栓塞(PE)，目前在成人创伤人群中进行了很好的研究，但在儿童中几乎没有研究。 下腔静脉滤器置入更可能发生在儿童被诊断为VTE之后，而不是为了预防。Guzman等人调查了下腔静脉滤器置入和取出的安全性，结果显示在20名患者中，有2例发生术中并发症(滤器壁层剥离和套扎导管断裂)，但没有早期或晚期并发症，取出率为100%。目前还需要进行更多的研究来确定下腔静脉滤器在小儿创伤人群中的疗效和安全性。

参考文献：

Pediatr Surg Int. 2021 Jun;37(6):679-694.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

解读CT筛查出的肿瘤肺结节发展时间简史

NAFLD 显著增加 T2DM 患者微血管风险

T2DM 合并 NAFLD 患者的视网膜病变风险增加 0.6-1.2 倍，CKD 风险增加 1.4 倍。

NAFLD 增加 T2DM 患者 CVD 发生风险

一项横断面研究发现：与无 NAFLD 的 T2DM 患者相比，伴 NAFLD 的患者显著增加心血管风险因素以及冠心病患病率(P<0.01 ), 尤其是男性伴 ALT 升高患者。

NAFLD 是糖尿病患者死亡风险增加的重要诱因

•研究观察到，糖尿病人群死于 CLD 的风险增加，病毒相关性、酒精相关性、非病毒和非酒精相关性的 SMR 分别为 2.17（1.90-2.47），2.25（1.98-2.54）和 2.86（2.65-3.08）。

•糖尿病患者死于慢性肝病(CLDs )的风险高达 2-3 倍，主要与非病毒性和非酒精性病因有关系，而这在很大程度上归因于 NAFLD。

•NAFLD 的早期诊断和治疗，可能对糖尿病患者生存产生有益的临床影响。

这些钓鱼信息你见过吗，谨慎上当 

那天，我正沉浸在美食的享受中，却没想到一顿火锅后，我的味觉似乎出了问题。那天是2024年8月3日，我在河南漯河市的一家小餐馆享用了一顿丰盛的晚餐。然而，第二天早晨醒来，我发现吃东西时失去了大部分的味觉，只能感觉到很简单的甜酸苦。

我焦急地在网络上搜索相关信息，了解到可能是萎缩性舌炎。于是，我决定尝试线上问诊，寻找专业医生的帮助。在京东互联网医院上，我预约了一位口腔黏膜科的医生，范医生。

范医生在了解了我的情况后，建议我用后置摄像头拍摄舌头的照片，以便更准确地判断病情。我按照范医生的要求，拍了一张清晰的照片，并发送了过去。范医生告诉我，这不是萎缩性舌炎，而是过度辛辣的食物刺激舌头，导致味蕾感觉功能减弱。他诊断我患有舌乳头炎，并给出了治疗方案。

范医生建议我使用复方氯己定含漱液漱口治疗，并配合吃一些甲钴胺片。他还告诉我，不需要去看神经内科，后续会慢慢恢复的。在范医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但想到能够恢复味觉，我就坚定了信心。

经过几天的治疗，我的味觉逐渐恢复了。我非常感激范医生的专业和耐心，他让我在焦虑中找到了希望。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。我相信，在不久的将来，线上问诊会成为越来越多人的选择。

那是一个普通的周末，我被口腔溃疡困扰得无法正常吃饭，便抱着试试看的心态在互联网医院上寻求帮助。屏幕那头，是一位来自口腔黏膜科的医生，他的语气温和而专业，让我感到一丝安慰。

医生首先询问了我的病情，包括溃疡的位置、频率以及睡眠状况。我如实相告，他根据我的描述，诊断我患的是复发性口腔溃疡。他说，虽然目前尚无特效药根治，但可以通过药物和生活方式的调整来减少发作次数。

医生详细地为我讲解了注意事项，包括饮食、睡眠、排便等方面。他还提醒我，阳后睡眠质量下降，加上生活压力，可能是导致口腔溃疡频繁发作的原因。

在医生的指导下，我开始调整生活方式，注意饮食健康，保证充足的睡眠。同时，我也开始服用医生推荐的药物，包括21金维他、康复新液、口腔炎喷雾剂和甘美达凝胶。虽然治疗过程有些痛苦，但看到溃疡逐渐愈合，我感到非常欣慰。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我找到了专业的医生，得到了及时的指导和帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的患者受益。

那天，我正在享受一顿丰盛的午餐，突然感觉舌下有一股异样，似乎有一粒东西。我赶紧用舌头去舔，却只感受到一粒小小的、黑红黑红的血疱。这让我十分担忧，毕竟我从未遇到过这样的情况。

我立刻拿出手机，搜索了一下这种症状，发现可能是由于咀嚼大块干硬食物、吞咽过快等原因导致的。这让我更加紧张，因为我不确定如何处理这种情况。

于是，我决定通过网络咨询一位专业的医生。在京东互联网医院，我很快就找到了一位口腔黏膜科的专家。医生在了解了我的症状后，耐心地为我解释了血疱的原因和处理方法。

医生告诉我，血疱一般是由于食用过烫食物、咀嚼大块干硬食物、吞咽过快、牙齿咬伤和摩擦而导致的。我可以让口腔科医生用一次性注射器抽取血疱里面的血液，或者自己用消毒过的尖锐东西（比如牙签、针）扎破或者挑破。如果不用专门处理，血疱也会很快因为进食或者牙齿摩擦而破裂。

医生还告诉我，如果破裂后没有明显疼痛感，可以不用处理。但如果破裂后有明显的疼痛感，可以使用复方氯己定含漱液进行治疗，每天两次，饭后含漱2分钟吐掉，用药7天。

听了医生的建议，我顿时感到安心了许多。感谢医生的专业知识和耐心解答，让我不再为这小小的血疱而担忧。

那天，我正处在河南漯河市的家中，喉咙突然变得干燥不适，我意识到这是急性咽喉炎的前兆。疼痛让我难以忍受，尤其是舌头的一侧，仿佛被针扎一般。我尝试了各种方法，吃了华素片、清气化痰丸、抗菌消炎胶囊，但效果都不明显。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这里医生专业、服务周到。在医生的耐心询问下，我详细描述了自己的症状和病史。

医生建议我拍摄舌头照片，以便更准确地判断病情。在医生的专业指导下，我按照要求拍摄了照片。医生看到照片后，告诉我舌头上的溃疡可能是引起疼痛的原因。

医生为我开出了华素片，并告诉我溃疡一般1-2周就能好转。我按照医生的指示，继续用药。虽然治疗初期效果并不明显，但我坚信医生的诊断，坚持用药。

在医生的关爱和指导下，我的病情逐渐好转。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和专业性，也让我对医生的品质和专业素养有了更深的认识。

那天，我在繁忙的工作之余，突然感到嘴里一阵刺痛，一开始并没有太在意，以为只是口腔溃疡。然而，随着时间的推移，我发现嘴里的小白点越来越多，从最初的不疼不痒，到后来的成片出现，黏膜发红，牙龈红肿，舌头也疼痛难忍，刷牙时更是痛苦不堪。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能得到专业的帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位口腔黏膜科的医生。医生询问了我的症状，并告诉我，根据我的描述，这很可能是疱疹病毒感染。在得知我没有备孕计划，且之前嘴唇外侧偶尔也会长单纯疱疹后，医生决定让我先用抗病毒药物观察三天。

医生给我开了阿昔洛韦分散片和康复新液，并详细说明了使用方法。在用药的同时，医生还提醒我要注意口腔卫生，避免辛辣食物，多休息。虽然心里还是有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到了一丝安慰。

三天后，我再次咨询了医生，得知病情已经有了明显的好转。虽然嘴里的小白点还没有完全消失，但疼痛感已经减轻了许多。医生告诉我，继续保持良好的生活习惯，再观察一段时间，病情应该会完全康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业、耐心和细心让我对口腔黏膜科有了更深入的了解。在此，我要感谢京东互联网医院，感谢那位温柔而专业的医生，是你们让我在病痛中找到了希望。

那天，我正在家里悠闲地翻看着手机，突然，孩子突然跑过来，指着嘴巴说：“妈妈，我嘴巴里有个小泡！”我立刻紧张起来，上网查了一下，发现这可能是口腔黏液腺囊肿，需要及时治疗。于是，我决定试试互联网医院，给孩子在线挂号。

医生***的回复很快来了，他详细询问了孩子的情况，包括病史、症状等。我按照医生的要求，给孩子拍了照片，并发送了过去。医生***很快就给出了诊断，他认为这可能是孩子不小心咬到了嘴巴，导致的黏液腺囊肿。

医生***告诉我，孩子的病情不算严重，可以再观察几周。他建议我们不要急于用药，因为药物对这种病症的作用不大，主要看能不能自己修复。他还提醒我，如果囊肿没有消下去，可能需要手术切除。

在医生的指导下，我们耐心地等待，每天给孩子喷点水，保持口腔清洁。虽然期间孩子偶尔会抱怨嘴巴不舒服，但我们始终保持着信心。终于，在观察了20天后，孩子的嘴巴里的囊肿消失了。

这次互联网医疗的经历让我深感便捷。医生***的专业知识和耐心解答，让我对孩子的病情有了更深入的了解。更重要的是，他让我明白了，有时候，疾病并不可怕，关键是要有信心和耐心。我相信，在互联网医院的帮助下，我们能够战胜更多疾病。

今天早上，我发现自己右侧上颚有个小疙瘩，心里有些担心。于是，我决定尝试使用线上问诊服务来咨询医生。

我选择了京东互联网医院，上传了照片并详细描述了我的症状。很快，一位经验丰富的医生就回复了。医生告诉我，这个部位有一个骨性凸起，是钩突，这是正常结构，不需要担心。

然而，我注意到右侧的疙瘩似乎比左侧大一些。医生建议可能不完全对称，并提醒我总感觉咽部异物感，尤其是回吸鼻涕吐出时，这可能是咽炎的症状。医生建议我去耳鼻咽喉科就诊，并可能需要做喉镜检查。

当我询问鼻窦炎是否会导致咽炎时，医生表示虽然我不是耳鼻喉科大夫，但咽部异物感可能与咽炎有关，需要到耳鼻咽喉科就诊才能确诊。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还给出了合理的建议。我非常感激这位医生，也庆幸自己能够通过线上问诊得到及时的指导和帮助。

最后，医生提醒我，他们的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加感受到了医生的严谨和专业。

那是一个平凡的周末，我刚刚度过了我的五天唇周刺痛和粗糙感的困扰。那天下午，我鼓起勇气，决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位口腔科的医生。医生非常耐心，详细询问了我的症状和用药情况。他告诉我，我的情况可能是唇炎引起的，并建议我使用红霉素眼膏来缓解症状。

然而，红霉素眼膏只能暂时缓解我的不适，并不能根治。于是，我再次向医生请教，希望能够找到更有效的治疗方法。

医生告诉我，唇炎是一种常见的口腔疾病，治疗需要耐心和坚持。他给我开了一些口服药物和局部用药，并详细解释了每种药物的作用和用法。

在医生的指导下，我开始服用药物并按照医嘱进行局部治疗。经过一段时间的努力，我的症状得到了明显的改善，唇周的刺痛感和粗糙感都消失了。

这次互联网医院的就诊经历让我深刻感受到了现代医疗的便利和高效。医生的专业知识和耐心让我对治疗充满了信心，也让我更加珍惜自己的健康。

感谢京东互联网医院，感谢那位口腔科的医生，是他让我重新找回了生活的乐趣。

那天，我坐在烟台的家中，心中有些忐忑，因为舌头下面突然出现了一个白色条状物，疼痛感让我难以忍受。我决定尝试互联网医院，希望通过线上问诊来解决问题。

我选择了京东互联网医院，注册并预约了一位口腔黏膜科的专家。医生在了解了症状后，询问了我是否有咬伤或鱼刺扎到的经历。我回忆起几天前确实咬到过，这可能与现在的症状有关。

医生建议我上传舌头的照片，以便更准确地诊断。虽然照片不是很清楚，但医生通过观察照片，判断这是舌腹溃疡，与咬伤有关。医生告诉我，这样的溃疡一般需要一周左右才能自愈。

医生还建议我局部使用康复新液含漱，并避免食用刺激性食物。我按照医生的建议做了，疼痛感逐渐减轻。在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心，让我对这个互联网医院充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让患者在不出门的情况下就能得到专家的诊疗建议。同时，我也感受到了医生的责任感和敬业精神，他们用实际行动为患者排忧解难。

您好，我是来自山东烟台的患者，最近我发现我的舌头出现了一些问题。一开始是嘴里发麻，吃东西没有味道，舌尖还破了。这种情况大概已经持续了一个月了。

我通过京东互联网医院联系了一位口腔黏膜科的医生。医生询问了我最近肠胃功能、睡眠质量以及是否有感冒等症状。我回答说，我最近确实感觉肠胃有些不适，但不确定是否是因为感冒引起的，因为我还患有鼻炎。

医生根据我的描述，告诉我这种症状可能是地图舌的表现，并解释说舌尖疼痛可能是合并了舌乳头发炎。医生建议我注意饮食，避免刺激食物，保持口腔卫生，并推荐我使用康复新液含漱，每天吃一片多维元素。

医生还告诉我，如果有肠胃不适，可以消化内科就诊看看。我听了医生的建议，感到非常安心，因为医生不仅给出了治疗方案，还提醒了我需要注意的其他问题。

在与医生的交流中，我发现医生非常专业，沟通能力也很强。他不仅耐心地倾听我的病情描述，还给予了我很多有益的建议。最后，医生还提醒我说，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识，也让我更加信任医生的专业能力。