心源性猝死与高血压有一定的关系，高血压患者很容易出现动脉粥样硬化，换句话说，高血压是冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要病因之一，我们知道冠心病是出现性性猝死最主要的原因之一，所以这么说起来，高血压是可以导致患者出现心源性猝死的。

另一方面，高血压还容易出现主动脉夹层，主动脉夹层危险性比心肌梗塞还要高的一种心脏疾病。一旦患者出现主动脉夹层，随时有可能会出现血管破裂，一旦血管破裂，患者会瞬间死亡，也会导致心源性猝死，所以说，心源性猝死与高血压之间是有关系的。

妊娠过程中出现高血压，我们叫做妊娠期高血压，在临床上对于妊娠期高血压，也就是我们临床，简称妊高症的患者，经过两到三周的治疗，如果患者症状依然不见缓解，血压依然没有控制的很好，这时如果我们继续妊娠的话，对患者身体的影响将会非常大，对孕妇各器官的损伤也是非常大的，所以这个时候很多时候，我们建议患者要种终止妊娠的，我们说在终止妊娠的时候呢我们也要去，尽量的保证胎儿处在一个相对安全的状态，也就是说尽量让给患者终止妊娠的时候，取出胎儿的时候，尽可能的让胎儿能够得到一个比较明确的体外营养，这样的话，胎儿健康存活的机会也是很大的。

肛门直肠周围脓肿是指肛门直肠周围软组织感染所形成的化脓性疾患。任何年龄均可发病，好发于青壮年，男性多于女性，婴幼儿也时有发病，其特点是：发病多急骤，肛周红肿热痛，常伴有发热，破溃后多能形成肛瘘。

一、诊  断

    (一)诊断依据

    1．症状

    (1)多数起病急骤。

    (2)肛门直肠周围肿痛，破溃后流脓。

    (3)常伴有恶寒发热，头痛，乏力，食欲减退等全身感染性症状。

    (4)可伴有小便困难

    2．体征

   (1)视诊肛周红肿，肿块高出皮面。

    (2)指诊肛门直肠局部灼热，触痛或压痛，有波动感或硬结包块，或直肠内粘膜饱满,肛温高于正常。

    (3)肛窥镜检观察直肠内有无内口、脓血及其他病变。

    3．辅助检查

    (1)血常规  白细胞、中性粒细胞计数升高。

    (2)穿刺抽脓抽出脓液，应行细菌培养、抗生素敏感试验，怀疑结核菌感染时行脓涂片找抗酸杆菌，可明确致病菌和指导用药治疗。

    (3)直肠腔内超声检查  可明确成脓否，脓肿的位置、范围、深度、及与肛管直肠、肛门括 约肌之间的关系。

    4．分类

    (1)根据脓肿形成部位，一般可以分为以下6个类型：

    ①皮下脓肿：在肛门周围皮肤下面形成的脓肿。

    ②粘膜下脓肿：在直肠粘膜下层内形成的脓肿。

    ③坐骨直肠间隙脓肿：在坐骨直肠间隙形成的脓肿。

    ④骨盆直肠间隙脓肿：在骨盆直肠间隙内形成的脓肿。

    ⑤肛管后脓肿：在肛管后间隙形成的脓肿。

    ⑥直肠后间隙脓肿：在直肠后间隙内形成的脓肿。

    (2)根据脓肿的致病菌和性质可分为：

    ①急性化脓性脓肿：多为葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等所引起。

    ②慢性化脓性脓肿：多为结核杆菌引起。

    (3)根据脓肿解剖位置的高低可分为：

  ①高位脓肿：位置在肛提肌以上的脓肿，如骨盆直肠间隙脓肿、直肠粘膜下脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿。

    ②低位脓肿：位置在肛提肌以下的脓肿，如坐骨直肠间隙脓肿、皮下脓肿、肛管后脓肿、低位肌间脓肿。

  (二)鉴别诊断

  1．肛周毛囊炎、疖肿

  好发于肛门周围皮下，因发病与肛隐窝无病理性联系，破溃后不会形成肛瘘。

  2．肛旁皮脂腺囊肿

  肛旁包块，但无皮肤红肿和压痛，表面光滑成圆形，边缘清楚，无全身症状。

  3．克隆氏病之肛周病变

  常伴结肠克隆氏病，局部红肿，疼痛较轻，肛周感染也可成克隆氏病的首发症状。结合病史、全身症状、肠镜和活检可鉴别。

二、治  疗

  (一)一般治疗

  饮食清淡，多饮水。

  (二)西医治疗

    1．治疗原则

    脓肿一旦形成，及时切开引流，以防感染向深部和周围组织蔓延扩散。

    2．具体措施及药物

    主要是抗感染治疗。脓肿初期，可选用针对厌氧菌、革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性杆菌的抗生素或广谱抗生素，如庆大霉素、甲硝唑、妥布霉素、头孢类抗生素等；结核性脓肿须同时行抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等，一般需持续用药6~12个月。克隆氏病并发肛周脓肿可用柳氮磺胺吡啶和甲硝唑口服。

    (三)手术治疗

    1．适应证

    脓已成，及时切开引流或行一期根治术。

    2．禁忌证

   严重凝血功能障碍者。

    3．手术方式

    低位脓肿可行切开引流术，高位脓肿可行切开挂线引流术。

    4．注意事项

    (1)切口大小适度，使引流通畅彻底，脓液易于流出，脓腔充分打开，用手指探查脓腔。分离脓腔内纤维隔，不要遗留死腔导致以后复发。

    (2)要争取找到原发病灶，也就是内口，一次手术彻底处理，以免形成肛瘘，未找到内口者，先切开排脓，最好待炎症消退，局部病灶纤维化，待形成肛瘘再行二期手术。

    (3)对肛提肌以上的脓肿要慎重处理肛门外括约肌深部，不宜一次性切断，宜挂线处理，否则易引起肛门失禁，如果完全切断了肛门外括约肌深部或肛提肌，就会引起肛门失禁。

    5．术后处理

    (1)术后每日或每次大便后用中药外洗液或1／5 000高锰酸钾溶液坐盆。

    (2)肛门局部每日换药l一2次，酌情选用祛腐散、珍珠粉、生肌散、四黄膏、凡士林油纱、抗生素纱条、锌氧膏等。

    (3)在辩证基础上每日予1剂中药内服。

    6．术后并发症的治疗

    (1)肛门疼痛  曲马多缓释片100nmg口服或曲马多针100nmg肌注疼痛严重时用杜冷丁50~100mg肌注

(2)术后肛门伤口出血肛周脓肿术后伤口出血属于原发性出血，多属于术中止血不彻底，可在局麻下，用肛窥镜或皮钳暴露好术野，寻找出血点，如为搏动性出血，用小弯针及可吸收缝线在出血部位作“8”字缝扎止血；如为静脉渗血，可用明胶海绵或肾上腺素棉球加凡士林纱压迫止血。

 

锌是人体必需的微量元素，主要存在人体的骨骼、头发、皮肤和血液中，其含量仅次于铁，广泛参与人体各种代谢活动，影响生长发育及免疫系统，研究表明，发展中国家普遍存在轻中度锌缺乏。补充锌有助于儿童生长发育，减少腹泻和肺炎等感染性疾病患病率。

高危因素：

• 摄入不足：动物性食物含有较多的锌，且易于吸收，长期缺乏动物性食物可导致机体缺锌，长期厌食、偏食可形成锌摄入不足。
• 丢失过多：急慢性腹泻、反复失血、慢性肾炎、尿毒症等因低蛋白血症导致锌从尿液排出。
• 吸收障碍：人工喂养、长期素食者，谷类食物中含有粗纤维妨碍锌的吸收。
• 年龄： 7-12 月龄是锌缺乏的高危人群，4-6 月龄足月儿依靠母乳锌和储存锌可以维持代谢平衡，6 月龄后母乳含锌量下降。而婴儿的辅食添加主要以米、面为主，含锌量低，早产儿或低出生体重儿，由于体内锌储备不足，更易存在锌缺乏。

临床表现

• 味觉障碍、食欲不振、偏食、异食。
• 生长发育不良：身材矮小、瘦弱。
• 免疫力减退：易发生腹泻及反复呼吸道感染。
• 年长儿性发育延迟

参考陈荣华 赵正言 儿童保健学第五版（2017 年）

天津医科大学第二医院院长徐勇教授表示，据临床数据显示，90%的膀胱癌患者都是烟民，且吸烟量大、烟龄长。

吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素。

研究发现，吸烟可使膀胱癌危险率增加2-6倍。随着吸烟时间的延长，膀胱癌的发病率也明显增高。因为，烟中的烟焦油是最容易引起膀胱组织细胞发生变异的物质，如果长时间地吸烟，身体中的烟焦油会在膀胱壁大量的聚积，从而导致膀胱癌。

解决方法：吸烟者要尽快戒烟，减少被动吸烟。

近年研究显示，吸烟者尿中致癌物质色氨酸的代谢增加50%，当吸烟停止，色氨酸水平逐渐恢复正常。同时发现，维生素C可以减少吸烟和不吸烟者色氨酸的活性。对于吸烟的人群，也应该适当补充维生素C以防缺乏。实验证实，1支香烟可致血浆维生素C下降3.408μmol/L，每天吸烟20支以上者较不吸烟者血浆维生素C含量低40%。

与未患癌症的急性冠状动脉综合症（ACS）患者相比，患有癌症的ACS患者是一个特别高危的群体。目前美国心脏病学会和美国心脏协会（ACC/AHA）指南建议，对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者以及非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA）的高危患者采取 早期侵入性血管造影诊断的策略，并计划进行血运重建。然而，考虑到较高的出血风险和手术风险，ACS伴癌症患者并没有接受侵入性治疗，也没有像非癌症患者那样接受抗凝和抗血小板治疗。

 

此外，许多癌症治疗包括化疗和放疗，都会增加ACS的发生风险，最终导致这些患者的死亡率非常高。随着癌症治疗以及与这些恶性肿瘤相关预期寿命的不断提高，越来越多的患者患上冠状动脉疾病，包括ACS。这凸显了更好管理这些复杂患者的重要性。

 

ACS癌症患者的预后

ACS伴癌症患者的死亡率非常高，一项回顾性分析发现，总体1年生存率为26%。ACS患者结局与转移性疾病、血栓形成和出血并发症相关，某些类型癌症患者也有很多与ACS相同的风险因素，包括肥胖、吸烟、年龄和糖尿病。

 

还有研究显示，在癌症诊断后的6个月内，新诊断冠心病（CAD）发生率更高，这支持了共同危险因素的理论。一项回顾性研究评估了456名诊断为急性心肌梗死的癌症患者的结局。结果显示，接受阿司匹林的患者死亡风险降低了23%，使用β阻断剂的患者死亡风险降低了36%，接受阿司匹林和β-阻断剂的患者人数分别为46.3%和48.5%。导管植入为基础的血运重建并未影响死亡风险，但只有2.8%的NSTEMI和5.7%的STEMI患者接受了血管重建。这项研究表明，心肌梗死伴癌症患者的治疗不足，这类患者可以从阿司匹林和β-阻断剂治疗中受益。

 

最近，一个多中心注册登记研究发现，在ACS患者中，与非癌症患者相比，合并癌症的患者的1年死亡和再次梗死的复合终点发生率更高。重要的是， 癌症患者确实可以从β-阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂（ARB）、他汀类药物和双重抗血小板治疗中获益。

 

癌症患者的冠状动脉造影建议

癌症患者常被排除在与抗血小板治疗、抗凝治疗和ACS侵入性治疗相关的随机临床试验之外，主要原因是 贫血和血小板减少。癌症患者中与PCI有关的出血风险，大部分源于血小板减少，这可能与恶性肿瘤本身或与治疗有关。然而，这种获得性血小板减少相关的出血风险，与使用抗血小板、糖蛋白（GP）IIb/IIIa抑制剂、肝素或溶栓治疗药物所致的出血风险不同。

 

事实上，存在矛盾的是，癌症患者的血小板减少还与血栓形成风险增加相关，对于那些血小板小于100 k/uL的患者，癌症患者使用阿司匹林治疗可显著改善ACS后7天生存率。荷兰支架血栓注册研究的数据显示，在所有病例中，活 动性恶性肿瘤与支架血栓的高发生率有关，在因稳定型心绞痛而进行PCI治疗的患者中风险更大。因此，需要谨慎选择患者，以帮助指导ACS癌症患者的侵入性策略。

 

2014年AHA/ACC非ST段抬高ACS患者管理指南指出，在ACS合并癌症的患者中，血运重建的风险和合并症可能超过血运重建的益处。由于癌症合并ACS患者的高死亡率以及缺乏随机临床试验数据，心血管血管造影和介入学会（SCAI）就这一人群的冠状动脉介入建议发表了共识声明。对于 血小板<50,000/mL的患者，可以用较低剂量（30-50U/kg）的肝素进行治疗。对于双重抗血小板的使用，如果血小板大于30,000/mL，可以考虑使用 氯吡格雷。

 

当 血小板<50,000/mL时，不应使用替格瑞洛、普拉格雷和糖蛋白IIb/IIIa抑制剂。对于大多数 血小板>10,000/mL的患者，可以安全地给予81mg阿司匹林。不建议在进行心导管手术前输注血小板，除非血小板计数<20000/mL，并伴有高热、白细胞增多、血小板快速下降或存在其他凝血病的患者。

 

对于 血小板计数<20,000/mL且正在接受膀胱、妇科或结直肠肿瘤、黑色素瘤治疗的患者，应考虑在导管手术前输注血小板。在进行心导管检查时，如果可能的话，应使用超声引导、微针穿刺针和桡动脉通路，以减少出血风险。

 

对于ACS伴癌症预后不佳的患者（估计生存期<12个月），由于1年死亡率极高，应对STEMI和NSTEMI患者提供PCI治疗。由于半衰期较短，在PCI过程中，比伐卢定可能是替代肝素的首选。稳定型心绞痛患者应最大限度地进行药物优化，对于持续难治性心绞痛患者，可以考虑PCI治疗，可以作为一种缓和的选择。在这些患者中，可以在导管检查时利用分数流量储备（FFR）或瞬时无波比（iFR），以确保对具有模式意义的病变进行干预。

 

对于多血管疾病、预期寿命大于12个月、可治愈的恶性肿瘤、血小板大于50,000/ml的手术候选者，冠状动脉搭桥手术可能是合理的。如果需要进行癌症相关手术的患者需要进行PCI手术，可以考虑采用球囊血管成形术或新一代药物洗脱支架，以将需要DAPT的时间长度分别减少到2-4周。

 

有研究者建议在患有ACS的癌症患者中使用 心肌梗死溶栓治疗（TIMI）风险评分，如果TIMI评分小于3分，进行一些药物治疗（阿司匹林、β-受体阻滞剂、他汀类药物、缺血评估）是合理的。在TIMI评分大于或等于3分的患者中，则建议进行冠状动脉造影，并计划进行血运重建。

 

总结

ACS伴癌症患者的最佳治疗方法目前还不清楚，也会因为合并症不同而产生差异。但根据目前可用的回顾性数据，许多伴有ACS的癌症患者目前治疗不足，可能会从阿司匹林中获益（血小板大于10,000/mL），氯吡格雷（如果血小板大于30,000/mL）、β-受体阻滞剂、他汀类药物和ACEI或ARB。伴有STEMI、NSTEMI、UA的所有癌症患者都应考虑进行侵入性治疗，除非有绝对的禁忌症。

 

参考文献：

Curr Cardiol Rep. 2020;22(12):159.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

宝宝从什么时候开始刷牙

女性不孕因素占所有不孕症原因的40%以上，经过医学长期研究及临床的丰富经验得知，目前造成女性不孕的原因大致可分为以下几种。

5种脸部表现暗示女性不孕

上唇出毛：

多囊卵巢综合征患者的上唇正中部会长出难看的胡子，女性一定要注意。

两腮出毛：

如果女性的两腮突然长毛，或脸颊、额头汗毛突然加重，可能是患有多囊卵巢综合征了。

鼻子油腻：

多囊卵巢综合征患者的油脂分泌会增多，鼻唇沟两侧皮肤会有发红、油腻的现象。

脸上痤疮：

多囊卵巢综合征患者的痘痘症状严重，而且持续时间较长，很难痊愈。

男性化：

如果女性的声音低粗、出现喉结，那多囊卵巢综合征已经很严重了，一定要重视起来。

女性不孕的原因

1、宫颈糜烂、粘连、先天异常、闭锁或狭窄、息肉、肿瘤、或粘液存在抗精子抗体。

2、阴道畸形、狭窄、处女膜阻塞等。

3、多囊卵巢综合症、卵巢肿瘤、卵巢发育不全、卵巢早衰等。

4、输卵管堵塞、积水、粘连、过长或狭窄。输卵管疾病占女性不孕的25%。

5、子宫内膜异位症，不排卵或黄体功能不全。

6、夫妻生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等。约占不孕症病因1/3左右。

女性不孕做哪些检查

1、宫腔镜检查：通过宫腔镜检查，能够解到宫腔内的情况，如有没有子宫畸形、息肉、粘连等，还可通过宫腔镜下手术治疗。

2、全身的检查：了解生长发育、身高以及其他等情况，尤其是要检查第二性征发育和溢乳的情况。

3、染色体检查：染色体的异常是会影响女性生育的，应该进行全身系统的检查，还要做阴道窥镜检查，了解子宫大小、位置有无异常、卵巢有无肿块等。

4、子宫内膜检查：通过子宫内膜活检来了解子宫内膜的功能状态，黄体功能状态有无异常。

李先生72岁的老父亲刚查出了喉癌：

 

喉癌转移到淋巴，脖子左侧中间有鸡蛋大小硬肿块，肿块不痛。现在能正常饮食，就是嗓子疼，声音哑。

 

或许是出于试一试，问问第二意见的心态，在安顿下老父之后，晚上七点，李先生付了10元钱，咨询了我们平台上的边祥海医生。10分钟后，刚加完班的边医生立刻仔细看了患者的主诉和上传的报告，开始询问用户情况。

 

-1- 

喉癌不常见，但这几种人要小心

 

喉癌的病因尚未完全明确，目前认为是多种致癌因素共同作用引发，其中包括吸烟、饮酒、人乳头状瘤病毒感染、环境污染、接触放射线、雄激素水平过高及微量元素缺乏等。

 

所以以下人群要格外注意一些早期症状：

- 中老年男性如有长期大量吸烟饮酒

- 家族中有恶性肿瘤患者

- 长期接触有毒化学物或有害空气等

- 乳头状瘤病毒感染患者（尤其是高危型 HPV16，HPV18 感染）

- 成人喉部乳头状瘤病史

- 声带曾有过白斑或红斑有发生恶变的可能性

 

早期症状：

- 声带上方区域的喉癌早期主要表现为咽部异物感，吞咽不适等，容易误诊为咽炎；

- 声带区域的喉癌早期主要表现为声音沙哑，有时可误诊为声带炎；

- 声带下方区域的喉癌早期则没有明显症状，常常漏诊，当出现症状就诊时肿瘤已经局部晚期。

如本例患者父亲的情况，除了声音嘶哑、咽部疼痛之外，还出现了淋巴结转移，就有可见的颈部肿大，就属于晚期的情况了。

 

所以上面提到的高危人群，咽喉不适要及时去医院耳鼻喉科检查。

 

 

-2 -

癌症患者和家属一定要知道的三件事

 

（1）化疗不会导致病情恶化

 

本例家属主要考虑到父亲体质弱，脑萎缩，胃溃疡，肝硬化……老年病一大堆，这样的情况是不是化疗会不耐受，会不会保守治疗更好？

 

我认为不治疗会比较可惜，治一治可以活2年，不治可能恶化很快，3个月不到人就没了。而且化疗方案都是因人而异去制定的。联合化疗方案效果最好，副作用也相对比较大；如果可能不能耐受，可以采取单药口服。

 

这些都是可以跟主管医生商讨的，这样他们会根据具体情况，来调整化疗剂量和药物，达到控制病情，而副作用又不至于太大的效果。

 

虽然老人家70多岁不年轻了，但是一般化疗3周一次，中间又有恢复期，一般都是可以耐受的。

 

（2）治疗量力而行，基础治疗根本不贵

 

大部分的家庭希望好好治疗，不留下遗憾，对于这种没有治愈可能，只能延缓生命的情况，治疗方案就需要跟医生好好商量，量力而行，如果硬要上非常昂贵的靶向药物或者医保不能涵盖的项目，结果又不能长期维持，或者需要砸锅卖铁，举家欠债，导致活着的人无法生活，我个人是不建议的。

 

患者家属提到医生跟他说治疗要16万，而他一个月收入不到3000，家里还有一个中风卧床的母亲。

 

我就建议他跟主管医生交个底，把难题说一说，因为有口服化疗药，服用方便，价格不贵，副作用不大。每个医院都有的，替吉奥就可以用，是他们一家目前困境下可以考虑的治疗方案。

 

当然最好还是放化疗一起。医生说的贵的可能是靶向药，比如西妥昔单抗，就他最贵。但是治疗不是越贵越好，也不是便宜没好货。

 

很多人一听到治疗，就觉得非常昂贵，其实在现在的癌症报销额度下，真的不贵的。比如替吉奥一盒1000块左右，不到2盒一疗程，报销完以后自己也就付个请客吃饭钱。在大医院定好方案后，回当地治疗，费用上还能更加节省。

 

（3）不要相信偏方

 

家属还提到“试试偏方”问题，觉得吃中药副作用小，而“化疗死更快“。这其实是误解。

 

他们不了解中药，我也懂中医，但我不支持放弃正规治疗单纯靠中药，不科学，效果不大。口服化疗药比吃中药便宜，还效果好。

 

所以遇到这种情况，要相信科学，相信正规医院的医生，正规治疗。正规的中药中医可以作为辅助治疗改善体质，但是“偏方“这种东西很多都是骗人的中医！我见过很多！耽误了身体，还浪费了钱！不要被身边不懂医学的人左一嘴右一嘴地干扰，不要相信所谓“偏方“和“民间名医“！

最后患者说：

 

这样我就明白了，医院没有讲这么细，有很多进口疗程，一下就十几万，一听我就懵了，现在我听边医生，规划一下，给老人化疗，经济就还能过的去，也看到了希望。希望让老人家过得舒服点。

 

太谢谢您了边医生，没想到网上医生这么好，陪我解答这么久。

其实，网上问诊问到我，我都觉得是一种缘分，癌症患者和家属都不容易，如果我独立的建议能够帮到他们就太好了。

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提示音中，我感受到一种熟悉的温馨，那是来自互联网医院的问候。医生的声音温和而专业，他告诉我，在开始诊疗之前，必须完整查看我的病例。我心中涌起一股信任感，这种细致入微的关怀，让我觉得，即使是在虚拟的屏幕前，也能感受到医生的责任与专业。

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我清了清嗓子，开始讲述我的困扰。背后长了一个较大的白色痘痘，疼痛不已，不知道是什么原因。

医生很耐心地询问了我的生活习惯、饮食情况，甚至包括我的情绪波动。他告诉我，如果痘痘中间有脓点，并且痘痘周边有红色晕圈，可能是细菌感染。

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那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中充满了不安。2020年的那个夏天，我迎来了我人生中的第一个宝贝，但生产过程中的一次麻醉经历，让我对医疗行业有了全新的认识。

那天，我预约了***医院的在线问诊服务，与一位经验丰富的麻醉科医生进行了沟通。医生在了解了我的病情后，耐心地为我解答了心中的疑惑。他说，无痛分娩的失败并不代表我下一次就不能再使用这种方法。医生告诉我，椎管内麻醉虽然存在一定的风险，但只要术前做好相关检查，通常都是安全的。

医生还提到，他会在手术前对病人进行常规检查，并且麻醉科医生也会进行术前访视，根据检查结果来评估是否适合椎管内麻醉。这让我感到十分安心，知道在专业的医生团队呵护下，我可以安心迎接新的生命。

在与医生的交流过程中，我感受到了医生的耐心和细致。他不仅解答了我的疑问，还告诉我如何应对可能出现的风险。他说，如果手术需要麻醉，不要有心理负担，按照正常的医学流程准备就好，并主动告知医生之前的麻醉经过。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养和人文关怀，让我对未来的治疗充满信心。我相信，在这样温暖的医疗服务下，我能够战胜一切困难。

您好，我是一名来自丰台区的普通患者。最近，我预约了京东互联网医院的一位麻醉科医生进行咨询，因为我下周一开始要接受无痛人流手术，而今天我突然出现了感冒的症状。我感到鼻腔不适，一个鼻腔里面有鼻涕，而且昨天晚上嗓子有点疼。为了确保手术的安全，我决定提前咨询医生。

医生在了解了我的情况后，首先询问了我感冒的具体症状，并提醒我不要随意用药。我告诉医生，我已经吃了头孢和银翘解毒片，嗓子不疼了，但鼻涕还在。医生告诉我，普通感冒一般不需要使用抗生素，而且头孢是用于继发细菌感染的，所以建议我停止服用头孢。

医生还提醒我，感冒症状可能会影响麻醉效果和呼吸道管理，因此建议我等到症状缓解后再进行手术。他还告诉我，感冒通常会在3-7天内自行缓解，如果症状不加重，可以延后一周进行手术。

在与医生的交流中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还非常关心我的感受，让我感到非常温暖。最终，我决定按照医生的建议，等待感冒症状缓解后再进行手术。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识，它不仅方便快捷，还能提供专业的医疗服务。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多的人带来便利和健康。

时间：2024年7月10日

人物：我（患者）和一位来自京东互联网医院的麻醉科医生

事件：我在纹身过程中遇到了疼痛问题，通过线上问诊寻求医生的帮助。

那天，我因为纹身时的疼痛问题感到非常困扰，于是决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，预约了一位麻醉科的医生进行咨询。

医生在了解了我的情况后，首先提醒了我一些注意事项，比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。

在咨询过程中，我详细描述了我的疼痛情况，包括使用过利多卡因乳膏外敷但效果不佳。医生耐心地听我讲述，并告诉我局部麻醉的方法，建议我敷上药膏后再外面贴一层塑料膜，并保持一段时间。

我按照医生的建议尝试了，但效果仍然不理想。医生又建议我尝试口服曲马多，并告诉我这种药物有一定作用。由于担心药物依赖，我询问医生是否容易开出来，医生告诉我这种药物属于精二类，国家管制的，不能随便开。

最后，医生还告诉我，如果实在开不了，也可以尝试服用布洛芬，虽然它是非处方药，但也能缓解疼痛。

整个咨询过程，医生的专业知识和耐心让我非常感动。虽然我最终没有得到开药的机会，但我对医生的解答和建议感到非常满意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养很高，能够提供很好的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了崇州市人民医院的皮肤科。医生***微笑着向我问好，他的眼神中充满了温暖和关怀。我告诉他我的皮肤状况一直不好，希望能够得到一些专业的建议。

***医生耐心地倾听我的描述，他不仅关注我的主诉，还详细询问了我的生活习惯和饮食习惯。我感受到了他对患者的尊重和细致入微的关心。

在详细检查了我的皮肤状况后，***医生给出了专业的诊断。他告诉我，我的皮肤问题可能与过敏有关，并建议我进行一些过敏原检测。

当我询问是否可以使用一种名为SRt100的射线仪器时，***医生告诉我，崇州市人民医院暂时没有这种仪器，但他知道四川省肿瘤医院或者四川省人民医院有此类设备。

我有些失望，但***医生并没有放弃。他告诉我，温江五医院可能有此类设备，并建议我直接挂号肿瘤科。我感到非常感激，因为他不仅为我提供了信息，还考虑到了我的便利。

在挂号的过程中，我通过医院的公众号进行了在线挂号，整个过程非常方便快捷。当我再次感谢***医生时，他微笑着说：“不用谢，我的职责就是帮助患者。”这一刻，我深深感受到了医者的仁心和责任。

离开医院的那一刻，我心情格外舒畅。我知道，在未来的日子里，我会按照***医生的建议去检查和治疗，也希望我的皮肤状况能够得到改善。

在忙碌的工作之余，我发现自己的身体出现了一些不适，于是决定在京东互联网医院进行线上问诊。通过医生的详细询问和分析，我得知自己长期服用精神科药物利培酮和富马酸喹硫平片，需要做无痛胃肠镜，需要全麻。医生在沟通中展现出了专业知识和耐心，让我感到非常放心和安心。

在沟通中，医生提醒我需要告知麻醉医生关于长期服药的情况，以便麻醉医生综合评估术中情况并制定合适的麻醉方案。医生的细心和专业让我对即将到来的手术更加放心，感受到了医生对患者的关怀和负责。

在结束服务时，医生贴心地提醒我需要去线下开药，让我对医生的专业素养和医疗法规的遵守有了更深的认识。整个问诊过程让我感受到了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我对互联网医院的服务质量有了更高的评价。

那天，我像往常一样，打开了我的手机，登录了京东互联网医院。我的心情有些沉重，因为最近我一直在担心一个问题——我害怕在睡眠中被麻醉剂迷晕。

我找到了一位经验丰富的麻醉科医生，他的名字我至今还记得——***医生。我向***医生详细描述了我的担忧，他耐心地听我说完，然后微笑着告诉我，麻醉剂确实存在，但是它们并非一喷就晕的神奇喷雾。他解释说，全麻状态下患者处于类似深睡眠状态，一般对外界刺激没有意识，苏醒后可能还会有想睡的感觉，甚至头晕，这都是正常现象。

我还记得，***医生在回答我关于非全身麻醉的问题时，语气中充满了坚定。他说，非全身麻醉时，患者是有意识的，所以这种情况下，患者是完全有能力感知到外界的刺激的。

在了解到这些信息后，我心中的石头终于落下了。***医生还建议我更换门锁，或加装门锁，以增加安全性。我非常感激***医生的专业和耐心，他不仅为我解答了疑问，还给了我很多实用的建议。

从那天起，我不再担心自己会在睡眠中被麻醉剂迷晕。我知道，只要我遵循正确的预防措施，就可以保护自己不受伤害。而这一切，都得益于京东互联网医院和像***医生这样专业的医疗人员。

那天，我躺在京东互联网医院的诊疗室里，心情忐忑。由于无痛人流手术中麻醉药鼓针，我的胳膊瞬间肿了起来，疼痛让我无法动弹。

一位来自麻醉科的医生***接待了我。他没有直接给我开药，而是耐心询问了我的病情，并提醒我注意事项。他告诉我，对于6岁以下的儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，还强调了互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我接诊的医生***非常专业，他听完我的主诉后，告诉我本次问诊可持续2天。在我描述了胳膊的肿胀和疼痛后，他判断可能是外渗了。他建议我冷敷，并告诉我可以用土豆片敷，一定不能热敷。

然而，我早上起来却忍不住热敷了一下。医生***得知后，再次强调不能热敷，只能冷敷。他告诉我，这个药物不是止疼药，只能加快消肿的过程。他让我先冷敷，然后再切个土豆片敷上，薄薄的土豆片。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行冷敷和土豆片敷，虽然疼痛并未立即缓解，但我看到肿胀的胳膊逐渐消肿，心里也渐渐踏实起来。

这段经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。医生的专业和耐心，让我在无需出门的情况下，得到了及时的治疗和指导。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病痛，恢复正常的生活。

那天晚上，我睡得并不安稳，左侧肋骨的位置突然一阵剧痛，仿佛有什么东西在肋骨间顶住，让我喘不过气来。那种痛楚让我无法入睡，只能艰难地翻来覆去。第二天，尽管白天工作时我没有感觉到明显的疼痛，但回到家中，那种顶痛又再次袭来。我决定上网寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的麻醉科医生。医生详细询问了我的病情，包括疼痛的时间、程度以及相关症状。我回忆起大约六七年前，也有过类似的疼痛，但第二天就自行缓解了。医生建议我进行胸片检查，以排除肋骨骨折或炎症等可能性。

医生还询问了我是否有长期慢性咳嗽、剧烈咳嗽或反流性食管炎等诱因。我告诉医生，我在新冠高峰期感染了新冠病毒，之后出现了咳嗽和喉咙有痰的症状。医生解释说，这些因素都可能导致肋神经痛。

医生还提醒我，胃病与睡眠、饮食等生活习惯有很大关系。我承认自己有胃炎病史，而且近期偶尔会有反酸的情况。医生建议我复查胃镜，并强调生活习惯对反流性食管炎的治疗至关重要。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅为我提供了专业的建议，还鼓励我保持积极的心态，注意生活习惯的调整。我决定按照医生的建议去消化内科就诊，并开始调整自己的生活习惯。

我是一位即将进行无痛胃肠镜检查的患者，在京东互联网医院进行了在线问诊。我通过文字询问了医生有关无痛胃肠镜麻醉事宜的问题，担心麻醉会抑制呼吸，是否配备心电仪器，以及晚上手发麻会不会影响检查等问题，表现出了对手术的担忧和不安。医生耐心解答了我的问题，解释了麻醉药物对呼吸的影响以及医生会如何处理，让我放心了许多。医生还询问了我的身高体重、睡眠情况和病史，并提醒我手发麻的症状需要到别的科室明确原因。

我在交流中感受到了医生的专业和细心，他不仅解答了我的疑虑，还询问了我的身体状况，对我的担忧给予了耐心的回应。通过与医生的沟通，我深刻感受到了医生对患者的关心和专业水准，这让我对即将到来的手术更加有信心。

在医生的建议下，我对手术的风险有了更清晰的认识，同时也对手术过程有了更多的了解。我对医生的回答感到满意，对即将到来的无痛胃肠镜检查更加放心。