你是否经常被恼人的腰背部疼痛搅得不能入睡？早上叫醒你的是否不是阳光，而是背部晨僵？对于大多数人来说，常常把腰背疼痛当作小事，然而，殊不知这有可能是“强直性脊柱炎”在作怪。这种慢性炎症性疾病高发年龄在20-30岁，男性多于女性。在我国，有大约500万强直性脊柱炎患者。

 

一、炎性背痛与机械腰背痛一定要区分

很多患者极易将强直性脊柱炎的“炎症性背痛”与其他原因如运动损伤导致的背痛感相混淆。40岁以下年轻人如果逐渐出现腰背部疼痛和晨僵，夜间加重，休息后未好转而活动后缓解，症状持续超过3个月需尽快到正规三甲医院风湿免疫科就诊。然而，由于大多数人对疾病认知度较低，患者从初次出现慢性症状到确诊一般要经过5-10年。很多患者确诊时已错过了最佳治疗时机，严重者可发生脊柱畸形、关节强直、失明、生长发育停滞甚至过早死亡等不良后果。

另外，强直性脊柱炎是一种具有遗传性的疾病，患者子女的发病率是普通人的100倍。因此，建议强直性脊柱炎患者要警惕子女是否有早期疾病信号，一旦发现征兆应尽早到医院进行疾病筛查。

二、关节外表现不容忽视

强直性脊柱炎不仅主要累及脊柱，也可侵犯关节外的其他脏器和组织，如眼、肾脏、肺、心脏等器官。值得特别注意的是，严重的关节外脏器损害可造成患者过早死亡，然而，关节外表现目前并没有得到患者足够的重视。因此，当患者首发关节外表现时，应同时考虑到风湿免疫科就诊，早发现、早诊断、早治疗至关重要！

 三、生物制剂是强直性脊柱炎的创新治疗方案

除了传统治疗药物，目前临床上越来越多的使用生物制剂治疗强直性脊柱炎。生物制剂（TNF-α抑制剂）是一种新型控制强直性脊柱炎的药物，具有良好的抗炎和阻止疾病进展的作用，起效快 ，抑制骨破坏的作用明显，对中轴及外周症状均有疗效，患者总体耐受性好。

此外，对于伴有关节外表现的强直性脊柱炎患者可首选单克隆抗体类的生物制剂进行治疗。如英夫利西单抗、阿达木单抗、戈利木单抗等，治疗合并炎症性肠病或复发性虹膜炎/葡萄膜炎或银屑病的患者，其疗效优于依那西普。另外，英夫利西单抗注射液在国内已获批的适应症除强直性脊柱炎，还有类风湿关节炎、克罗恩病等。

 【温馨提示】

强直性脊柱炎是慢性、进展性的风湿免疫疾病，需早期发现、及时治疗、适当锻炼，遵从医嘱、坚持长期治疗，不宜私自停药，才能有利于改善预后、提高生活质量。如有慢性背痛超过3个月，请到 风湿免疫科咨询及就诊！

视频简介

 

作者：重庆市第九人民医院 精神科 主任医师 胡春蓉

 

焦虑症是情感障碍的一类疾病，是神经功能紊乱出现的紧张、出汗、心悸、头疼、坐卧不安等症状。焦虑状态达到了一定程度的时候会出现一个惊恐的发作，此外可能会伴有一些躯体症状，如反复的头痛、咽不适、胃疼、气竭、胸闷、四肢疼等。所以当出现了这些症状，又不明原因的时候，可以到心身医学科和精神科进行专科的早期筛查。

这里涉及到一个概念叫做休克指数，是用人体的脉搏除以收缩压，正常人的休克指数是 0.5，也就是说举个例子，比如说这个人，血压是 140，那么它的脉搏是 70，这样的话它的休克指数就是 0.5，如果他的血压是 140 他的脉搏也是 140，那么它的指数就是 1，如果休克指数等于一，那么属于轻度休克状态，失血量大约占人体总血量的 20%到 30%，如果休克指数大于 1 小于 1.5，属于中度休克失血量，大约占人体总血量的 30%到 40%，如果指数大于 1.5，那就属于严重休克了，失血量基本上能达到 50%，但如果休克指数大于 2，属于极重的休克，这时候失血量大于 50%，随时会有生命危险。

慢性乙肝属于我国法定的一种乙类传染病，主要通过性接触、血液、以及母婴途径引起感染。那么，慢性乙肝病人平时该如何保养呢？具体有以下几个方面的内容:

(一)心理方面。

慢性乙肝是临床上的常见病与多发病，需要保持平和乐观的心态，心情舒畅，中医认为“怒则伤肝”，如果肝气郁结，不利于肝脏功能恢复。如做到及时复查诊治，是可以完全控制的一种疾病，不必有太大的心理压力。

(二)生活方面。

1.饮食方面注意均衡膳食，保持清淡，避免进食辛辣刺激、高脂肪、高糖分等食物，多进食一些富含各种矿物质、维生素的新鲜蔬菜和水果，同时注意摄入适量优质蛋白，合理搭配肉、蛋、奶等。

2.生活起居方面要注意规律，保持充足的睡眠休息，避免熬夜劳累等。做到适量运动，保持机体正常免疫力。

3.日常生活中要做到少烟戒酒，因为乙型肝炎病毒合并酒精对肝脏有双重损害作用。

(三)医疗干预方面。

1.如果化验肝功能正常，乙肝病毒载量也不高，肝脏影像学检查也没有提示早期肝硬化的征象，这种情况下是不需要药物干预的，但是要注意定期随访。

2.如果肝功能异常，乙肝病毒载量也比较高，或者肝脏影像学检查有早期肝硬化的表现时，注意根据检查结果及时给予保肝、降酶、退黄、抗病毒等治疗。

毒王XBB专攻胃肠道？别跟风囤药！这一点才是关键！

肺结核是因为结核分支杆菌(TB )感染人体所引起的一种呼吸系统传染病，根据我国《传染病防治法》的规定，属于乙类防控管理传染病。肺结核的临床症状多表现为发热、盗汗、咳嗽、咳痰等。那么，肺结核咳血的护理措施究竟有哪些呢？具体有以下几个方面的内容:

(一)心理方面。

肺结核咯血的患者需要给予心理安抚，使其做到放松心情，不要紧张。咳血是肺结核常见的症状之一。经过积极的抗结核治疗，咯血症状是会缓解或消失的。

(二)生活方面。

• 肺结核咯血的患者注意多卧床规律休息，不要劳累。
• 肺结核属于一种消耗性疾病，可以多进食一些富含各种维生素、矿物质的食物，并且注意及时给予优质蛋白、脂肪等的摄入。

(三)临床医疗方面。

• 肺结核咯血的患者，尽量保持患侧体位，做到头低脚高的姿势，这样有利于咳血后血块的排出，防止窒息的出现。
• 肺结核咯血的患者机体抵抗力差，体质都比较衰弱，注意加强营养，及时给予支持治疗。
• 肺结核咳血的患者要注意规律服用抗结核药物，进行疾病健康教育，提高患者的依从性。

综合以上所叙述的几方面的内容，肺结核需要积极预防，避免与可疑人群的密切接触，注意房间的通风换气及及提高机体免疫力，如出现可疑症状，一定及时诊治。

无特效药！无疫苗！传染性是流感的 2 倍！近期 频发

近期 家长太难了
支原体肺炎 刚消停流感、诺如、 腺病毒 又 轮番到来

雪上加霜的是 合胞病毒 也加入了 “混战”

呼吸道合胞病毒 是什么？

呼吸道合胞病毒是一种传染性极强的病毒，可以引起上呼吸道感染和支气管炎等。属于RNA病毒，主要通过空气飞沫传播。通过呼吸空气中的病毒颗粒吸入到体内，从而导致感染。

哪些症状可能是呼吸道合胞病毒？

呼吸道合胞病毒的典型症状 主要是 轻微咳嗽、打喷嚏、流鼻涕 等，另外还有发热、呼吸困难等。

早期症状：初期仅有咳嗽、鼻塞的症状。

发热： 少数患儿 有高热 ， 大多数为 中 低 热。

喘憋或发作性喘憋、呼吸急促。严重者还会烦躁不安，甚至还可能伴有脱水、酸中毒、呼吸衰竭等 。

宝宝 呼 “中招”吸道合胞病毒，有特效药吗？

没有。呼吸道合胞病毒暂时没有特效药。 不过，家长也不用过于紧张：呼吸道合胞病毒感染，通常是自限性病程，大多 7-10 天左右 自愈，少数持续 时间较久 。而且，大多数患儿都是轻症。对于 “ 中招 ” 的 宝宝 ， 主要以对症治疗为主 。比如：鼻塞明显，可以用生理海水 洗鼻 ；症状较重者和高危患者，要住院观察，给予补液、吸氧、呼吸支持等。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

视频简介：

 

作者：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 苏红

 

想要判断自己有没有患膀胱炎，可以通过一些比较明显的症状来看。

 

急性膀胱炎患者一般会出现在排尿的时候有烧灼痛、尿频、尿急、尿失禁、尿液浑浊，出现这些症状以后，就要到医院去做进一步的检查，做尿常规、做B超检查。如果发现尿常规里有红细胞，白细胞比较高，或者B超检查，发现膀胱内膜充血水肿比较明显，那就有可能确定是膀胱的炎症感染。这种时候需要做正规的治疗，才能慢慢康复。

肺结核也称“肺痨”，是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，病灶主要发生于肺组织、气管、支气管和胸膜部位。

 

在我国，肺结核属乙类法定报告传染病。引起肺结核的病因有多种。基本病因 人体感染结核分枝杆菌是肺结核发生的基本病因。健康人吸入带有结核分枝杆菌的飞沫即可能发生感染，并可能进一步发展为肺结核病，而感染或发病与否还取决于人体免疫力、结核分枝杆菌数量和毒力等因素。一般来讲，大多数人感染结核分枝杆菌后，免疫系统可将大部分结核分枝杆菌消灭，但仍有少量结核分枝杆菌未被消灭而长期处于休眠期，此时感染者不发病，处于结核分枝杆菌潜伏感染状态。少数人感染结核分枝杆菌后，由于免疫系统不能有效清除或抑制细菌，细菌在体内大量增殖引起炎症等病变，出现咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血等临床症状，病情则会进展为活动性肺结核。诱发因素 老年人、婴儿患肺结核风险增加。 免疫系统较弱：如艾滋病感染、化疗和糖尿病患者。 与结核杆菌感染者密切接触。 营养状况不佳。 居住在拥挤的地方，如贫民窟、监狱、军营等。 卫生条件差。 在医学领域工作：医生、护士、社会工作者或医疗保健提供者均为肺结核高风险。 滥用药物和酒精。 前往未经治肺结核很常见的地理区域，如拉丁美洲、非洲、亚洲、欧洲部分地区等。

 

肺结核病可以采用手术治疗，肺结核手术治疗的主要适应证是： 经合理化学治疗后无效； 多重耐药的厚壁空洞； 大块干酪灶； 结核性脓胸； 支气管胸膜瘘； 大咯血保守治疗无效者。 还可采用中医治疗，该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。 

在临床中，脑瘫这种疾病的确诊是需要根据临床症状和相关的检查资料来综合判断的，所以要判断胎儿是否有脑瘫这个问题还是比较困难的。

但是怀孕期间定期的到医院去做相关的产检，比如说四维彩超检查，如果发现头部里面脑组织有明显的异常，或者是发育不良的话，那就需要进一步的检查一下胎儿的头部，比如说头部磁共振。

如果四维彩超检查和磁共振检查都发现小朋友头部里面有明显的异常，或者是发育不好，那这种情况小朋友出生以后有脑瘫这种疾病的可能性就比较大了，最好能够中止妊娠，当然也应该多和主管医生再沟通交流一下，否则小朋友出生以后再治疗也是很困难的。

所以说怀孕期间定期的到医院去做相关的产检是非常有必要的，可以了解到小朋友身体里面各个器官发育的情况，如果发现有明显的异常，也可以对症处理。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从去年体检分类为2级以来，我一直对健康保持着高度警惕。今年的体检报告上却只字未提，这让我更加担心。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位来自超声科的医生进行了沟通。医生首先询问了我的病情描述，然后询问是否有图文报告。由于当时我不在身边，只能提供现有的图片和结论。

医生详细地阅读了我的报告，并告诉我，根据超声所见，甲状腺左叶、右叶大小正常，外形规则，包膜光滑，实质回声均匀，双叶可见数个囊性回声结节，最大者3*2m形态规则，边界欠清。医生解释说，这是因为结节太小，边界看不清楚。

医生还告诉我，内部没有血流信号，所以综合诊断是双侧叶囊肿，TI-RADS 2级。尽管我有些担忧，但医生告诉我，多年来囊肿大小变化不明显，说明比较稳定，符合囊肿的表现。医生建议我每年复查一次即可，无需多虑。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。医生不仅解答了我的疑问，还给我提供了很好的建议。我对这次线上问诊服务非常满意。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在时间上还是在空间上，互联网医疗都给了我们更多的选择。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会为更多的人带来健康和便利。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前，突然手机响起了，是来自一位朋友的咨询。她告诉我，最近她感觉身体有些不适，尤其是腹沟处有淋巴肿大，让她有些担心。我立刻告诉她，不用紧张，我们可以通过线上问诊的方式，由专业的医生来评估她的病情。

医生非常专业，他首先询问了朋友的病情，然后详细地询问了症状出现的时间、频率以及是否有疼痛等。在了解完情况后，医生给出了专业的建议，他建议朋友做一个彩超，以更准确地判断淋巴结肿大的原因。

在等待结果的日子里，朋友又通过线上问诊的方式与医生沟通了。医生耐心地解答了她的疑问，并告诉她，虽然淋巴结肿大可能和感冒有关，但也不能排除其他疾病的可能，因此，即使目前症状不明显，也要密切关注淋巴结的变化。

几天后，朋友的彩超结果出来了，医生告诉她，根据彩超结果，淋巴结肿大可能和感冒有关，但也不能完全排除其他疾病的可能。医生建议她继续观察，如果淋巴结增大或有其他不适，要及时去医院检查。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，它让专业医生的服务更加触手可及。我相信，在未来的日子里，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益于这种便捷、高效的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里，手捧手机，准备与一位来自京东互联网医院的超声科医生进行线上问诊。我的肝右叶出现了一个5.6mm的强回声，后伴声影，让我不禁有些担忧。

医生***很快就接入了视频，他看起来和蔼可亲，微笑着和我打招呼。我向他详细描述了我的症状和检查结果。

医生***仔细地看了我的报告，然后安慰我说：“不是大问题。”他告诉我，从报告上看，肝内稍高回声，考虑血管瘤可能性大，建议半年到一年时间随访。钙化灶这个不用处理。

听到这里，我心中的石头终于落下了。但是，我还是有些疑惑：“我的甲胎蛋白测定正常，还需要对这个瘤确诊吗？做什么检查才能确诊？”

医生***耐心地解答了我的疑问，他告诉我，强回声这个钙化灶不用管，但如果我担心的话，可以做一个超声造影更清晰一些。超声造影比增强核磁共振更容易判断。

医生***的建议让我感到放心，他告诉我，超声造影能看清楚是什么形状，就可以判断是不是良性或者恶性瘤了。他说：“大概率可以判断了。不用担心，抽时间去做一个就行。”

结束问诊前，医生***还问我：“您好，还有什么需要咨询的吗？”我心中充满了感激，对这位专业而贴心的医生说：“感谢您的耐心解答，您真是一位好医生！”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

那是两年前的一个午后，我带着82岁的母亲走进了那家熟悉的医院，那是我第一次通过网络平台预约了医生。我母亲身体一直很健康，但近期突然出现下身出血的情况，让我们非常担忧。在医生面前，我小心翼翼地描述了母亲的情况，医生耐心地询问了细节，然后安排了一系列检查。

接下来的日子里，我和母亲不断地往返于医院，从CT到核磁共振，我们见证了医疗技术的进步。CT检查结果显示没有肿瘤，但核磁共振却发现了异常。医生告诉我们，CT和核磁共振各有优势，有时候核磁共振比CT更准确。

在医生的指导下，我们决定再次咨询影像科。影像科医生详细地解释了CT和核磁共振的区别，并建议我们做一次盆腔磁共振，因为CT在这个部位漏诊率较高。

在医生的建议下，我们开始了一系列的治疗。放疗成了我们主要的手段，虽然过程艰辛，但我们都坚持了下来。医生告诉我，如果母亲的身体状况允许，手术治疗也是一个选择。然而，医生也告诉我们，由于肿瘤的位置，手术可能并不是最佳选择。

如今，治疗已经进行了18天，虽然不知道肿瘤能缩小多少，但我和母亲都充满信心。感谢医生的专业和耐心，是他们的帮助让我们有了新的希望。

你好，那天在京东互联网医院咨询关于淋巴结的问题，心里多少有些忐忑。医生***的热情回应让我感到温暖。他询问了我的症状和家族病史，我详细地描述了病情，包括去年五月份发现的右侧脸和脖子连接处肿大，以及近期的牙痛、喉咙痛。

医生***不仅耐心倾听，还细心地为我分析病情，询问了我近期的身体状况，包括是否有发热、咳嗽等。他还提到，由于我家的糖尿病遗传病史，他特别关注我的血糖状况，虽然我现在血糖正常，但还是要定期检查。

当我提到淋巴结不疼时，医生***并没有放松警惕，他告诉我，即使没有疼痛，也不能排除其他可能性。于是，他建议我及时去医院进行检查，以便得到更准确的诊断。

在咨询的过程中，我感受到了医生***的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我在紧张不安中感受到了一丝安慰。感谢他的耐心和细心，让我对病情有了更清晰的认识。

现在，我已经按照医生***的建议，去处理牙齿和喉咙的问题。在未来的日子里，我会密切关注自己的身体状况，如有需要，还会再次请教医生***。我相信，在京东互联网医院，我一定能得到最专业的医疗指导和最温暖的关怀。

那天，我正在家中浏览着手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息。我点开一看，原来是医院的极速问诊服务，我想着反正闲着也是闲着，就试着问了一下关于泌尿常规彩超结果偏差的问题。

很快，一位来自超声科的医生回复了我。他非常耐心，先让我详细描述了两次检查的情况，然后询问了我是否有其他症状。我告诉他，两次检查的憋尿时间都一样，尿量也没有明显差异，但结果显示右侧肾盂分离。

医生说，尿量多可以导致生理性肾盂分离，排尿后一般就会消失。他还告诉我，有些患者在排尿后再次检查肾部，肾盂分离的现象就会消失。虽然我有些担心，但他安慰我说，尿常规检查结果显示一切正常，可能只是生理性的分离。

医生建议我可以再次进行双肾和输尿管的单独检查，这样就不需要憋尿了。听到这里，我心中的石头终于落地了。他告诉我，医生的回复只是建议，如果需要进一步的治疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅能够准确评估病情，还能以友善的方式与患者交流，给予我们支持和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的人将享受到这种便捷、高效的医疗服务。

那天，我通过互联网医院预约了超声科的一位医生，因为我在体检中发现了一个甲状腺结节，心里挺担心的。医生***在视频通话中亲切地向我问好，让我放松了不少。

刚开始，我有些紧张，担心医生会批评我。但是，医生***非常耐心，仔细地听我讲述病情，并没有责怪我。他告诉我，甲状腺结节是常见的现象，不必过于担心。为了更准确地了解我的病情，他建议我去内分泌科做一个甲状腺功能的检查，包括FT3、FT4、TSH以及甲状腺自身抗体。

几天后，我再次通过互联网医院咨询了医生***。他根据检查结果告诉我，我的甲状腺结节属于C-TIRADS 1 ~ 2 类，绝对安全。他还告诉我，如果结节没有变化，可以一年复查一次。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

在与医生***的交流中，我发现他不仅医术精湛，而且非常关心患者。他告诉我，初次检出甲状腺结节的患者，可以于 3 ~ 6 个月后复查，以后依据实际情况每 6 ~ 12 个月复查超声。他还告诉我，不用过度焦虑，要注重日常保养。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和高效。医生***的专业素养和耐心让我对互联网医院充满了信心。

那是一个普通的周二下午，阳光透过窗户洒在诊疗室里，显得格外温暖。我，一个普通的都市女性，此刻却因为一份令人不安的活检报告而焦虑不安。我握着那份报告，走进了这间诊疗室，心中充满了忐忑。

诊疗室里，坐着一位和蔼可亲的医生，他的眼神中充满了关切。我向他展示了那份报告，他轻声细语地询问了我的情况，没有一丝的急躁。他告诉我，这份报告显示的是浸润性导管癌，需要立即进行治疗。

我听后，心中充满了恐惧，但我知道，这位医生是我的希望。他耐心地为我解答了所有的疑问，告诉我手术和化疗的必要性。尽管我心中仍然充满了不安，但我对他的专业和耐心感到无比的感激。

接下来的日子里，这位医生一直陪伴在我的身边。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还在我情绪低落时给予了我无尽的关爱和支持。他的每一次鼓励，都让我感受到了医患之间的温暖和信任。

终于，经过一段时间的治疗，我的病情得到了控制。当我再次走进那间诊疗室时，我已经不再是那个焦虑不安的患者，而是一个对未来充满希望的普通人。这一切，都离不开那位医生的专业和关爱。

如今，我时常回想起那段经历，心中充满了感激。是那位医生，用他的专业和关爱，点亮了我战胜病痛的勇气。我相信，在医疗行业的每一个角落，都充满了这样的温暖和希望。

那天，我坐在电脑前，心情沉重地打开了京东互联网医院的在线咨询界面。屏幕那头，是那位我久仰大名的超声科医生***。自从我发现我的泌乳素常年偏高，高出了正常值的两倍多，我就一直惴惴不安。脑部CT检查也没有发现异常，但我知道，这并不代表一切都好。

“有检查结果吗？”***医生温和地询问。

“有。”我回答。

“可以把检查结果发过来吗？”

我按照***医生的指示，将连续的号码分三段发送了过去：157，3567，2888。

“可以了。”***医生的回复简洁而有力。

接下来的几天，我都在期待着***医生的分析和建议。终于，我收到了回复：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

虽然我知道这只是线上咨询，但***医生的专业和耐心让我感到安心。他不仅详细地分析了我的检查结果，还耐心地解答了我关于泌乳素偏高是否会导致癌症的疑问。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是医生的专业知识，还是医患之间的沟通，都让我感到满意。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会成为我们生活中不可或缺的一部分。