一、挑剔进食(picky eating)的定义

简称挑食，也称偏食，是指儿童对食物种类的偏好，自己喜爱的食物毫无节制，而对自己不喜欢的食物一概拒绝。挑食是一种不良进食习惯，而不是一种疾病。严重偏食或偏食时间过久会导致因食品单调引发营养不良或肥胖、胃肠功能紊乱。

近年在全国 22 个城市对 1~3 岁儿童饮食行为问题的流行病学调查结果显示：34.7%的儿童有至少一种饮食行为问题，其中 19.0%强烈偏爱某种食物。

二、病因

（1）家长影响：挑食的影响因素可能是多方面的，可能因为家长食品种类选择单一、制作方式单一、食物质地不符合儿童需要、辅食添加时间错过味觉发育敏感期及咀嚼发育关键期等。偏食有一定的家族性，可能是儿童模仿父母，兄弟姐妹或养育者的结果。有些儿童已经出现了对某些食物的偏爱倾向，但父母出于对儿童的溺爱和迁就，明知这种偏爱不对，但担心儿童饥饿，仍经常给孩子做或买这些食品，这样对子女的偏爱就容易被逐渐强化而固定下来，成为不良习惯。

（2）微量元素铁和锌缺乏：铁缺乏影响胃肠道消化酶功能，导致儿童出现食欲缺乏；锌缺乏可以导致味觉减退，使儿童对清淡的蔬菜感到无味，而偏爱口味重的食物。

  三、临床表现

好发年龄为 2~6 岁，主要表现为吃得少、吃得慢、对食物不感兴趣，拒绝吃某些食物（持续时间>1 个月)，不愿尝试新的食物、强烈偏爱某些质地或某些类型的食物，造成膳食品种的单一。

 四、处理

（1）营养评价及指导：对儿童的体格生长进行全面评价，尤其是生长曲线图监测，采用膳食频率法和 24 小时回顾法了解营养素摄入情况，进行必要的实验室检测如微量元素、血红蛋白、食物过敏源等，根据结果给予相应处理。

（2）家庭进食环境改善：要改善孩子的挑食必须先改变家庭环境，发挥父母及其他家人的榜样作用，创造良好进食环境。

（3）进食行为指导：进食时避免分心(电视、故事、玩具)；规定进食时间(1岁)；体验饥饿，获得饱感；限制两餐之间的零食，餐前不喝饮料，两餐之间隔一定时间(3 小时左右)；提供适合各年龄的食物；允许和年龄相符的进食狼薪，营造快乐进食的氛围。

（4）行为疗法

1）认知疗法：对有偏食习惯的儿童，父母和老师应对其讲述偏食对人体生长发育和身体健康的危害，让儿童充分认识偏食的原因，危害及预防方法，从而达到自觉或愿意配合克服和纠正偏食的不良习惯。

2）强化疗法：分为正强化和负强化两种。偏食很大一部分是不良强化的结果，要对其爱吃的食物进行负性强化或不强化，对不爱吃的食物进行正强化，多给予表扬、鼓励，物质奖励等，以增进食品的多样化。

3）系统脱敏疗法：有计划地让儿童尝试某种不喜欢吃的食物味道，从不吃到吃，从能吃一点到吃更多，直到正常进食。

4）饥饿疗法：这种方法主要针对年龄偏小的儿童。根据饥不择食的法则，饥饿时，儿童不是考虑吃什么，而是先吃饱为止。通过体力活动，使其感到饥饿后，先给其不爱吃的食物，再给其喜欢吃的食物，逐渐使爱吃和不爱吃的食物各一半，并得到巩固，基本纠正偏食习惯。

五、预防

强调早期预防，从小培养良好的饮食习惯，从婴儿期添加辅食做起。添加辅食时应多样化，初次给予的辅食要专门制作，不适应婴幼儿咀嚼能力的加工方式或成人膳食会引起婴幼儿反感和拒食。一种食物连续添加的时间不宜过长，以免儿童吃腻或产生依赖。在幼儿期，对小儿喜欢吃的食物，应限量并间隔其他食物。在食物的采购制作上应多样化，使儿童保持新鲜感。饭前不吃零食和饮料。有偏食倾向要及时纠正。膳食中注意含锌、铁等微量元素食物的补充，有利于偏食的预防。同时要注意创造良好的饮食环境，照养人的饮食习惯对儿童有潜移默化的影响，父母及家人要做好表率作用，注意不要强迫儿童进食，更不能责骂。

宫外孕在临床上发病率跟宫内孕比较，是不多见的，但宫外孕风险是大的，如果没有早期发现，早期确诊，延误病情，造成大量内出血，会危及生命。

那么，检查宫外孕都有哪些方法呢？

在怀孕早期，阴超还不能看出来孕囊是在宫内还是宫外时，一般是做血 hcg 测定，它不但可以早期确定有没有怀孕，还可以根据 hcg 的翻倍情况，来评估有没有宫外孕可能，正常宫内妊娠，hcg 是隔日翻倍增长的，而宫外孕 hcg 增长的较宫内妊娠要低。

一般怀孕 35 天，做阴超能看见孕囊，腹部 B 超比阴超略晚点，大约怀孕 40 天，这时做早孕超声检查，也是排除是否有宫外孕的一种方法，宫外孕的话，在宫内没有孕囊，而在宫旁显示有异常低回声区，能看见胎芽及原始心管博动，可以明确是宫外孕，还有一种 B 超情况也提示患宫外孕可能性极大的，就是 B 超在宫旁探及混合回声，有子宫直肠窝游离暗区，甚至盆腔、腹部也有，这种情况很有可能是宫外孕破裂，腹腔出血。

一般血 hcg 和超声结合，对诊断宫外孕意义大。

对超声怀疑有腹腔内出血的，可以做阴道后穹窿穿刺，抽出不凝血，也可以帮助诊断宫外孕。

腹腔镜检查是诊断宫外孕的金标准，对血 hcg 和 B 超高度怀疑宫外孕的，可以做腹腔镜检查，在确诊的同时行镜下手术治疗。

首先感冒畏寒、寒战，是机体的表现。有一部分会出现畏寒，但不一定会有高热，并不是寒战以后百分之百都会出现高热。出现高热，往往提示是细菌性感染，这个时候细菌入血而且释放大量毒素以后，使得体温中枢上调才出现发热。很多原因都可以引起寒战，所以并不是感冒了以后，就一定会发烧，但是会出现打冷战。

视频简介：

 

作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

 

乳腺囊肿是乳腺科较常见的乳腺疾病之一，大约有7%~10%的育龄妇女乳房内会长囊肿，40-50岁是乳腺囊肿的发病高峰年龄，绝经后发病率就会迅速的下降。

 

常见的乳腺囊肿有单纯囊肿、积乳囊肿等等。单纯囊肿在乳腺囊肿中是最为常见的，主要是由于内分泌紊乱引起导管上皮增生，管内细胞增多，致使导管延伸、迂曲、折叠，而折叠处的管壁，则因为缺血而发生坏死，形成了囊肿。积乳囊肿又称为乳汁潴留样囊肿，这样的囊肿比单纯囊肿更加少见一点，主要是由于泌乳期某一导管发生阻塞，引起乳汁淤积而形成的囊肿。

 

对于乳腺囊肿最明确的诊断方法就是乳腺彩超，彩超可以告诉我们病变是否是一个无回声的结节，囊内是否会有附壁的肿瘤，囊壁有无不规则，而且是否血流丰富等等信息。

生活中总是有一些抱怨，生气，愤怒，上时间的精神压力，会给我们的生活带来什么后果？今天我想说的是一些糟糕的生活方式会给我们的身体带来什么危害？我们印象中可能高血压是一种老年人容易的疾病，但是在现实中，更多的人会患此病，到底是什么原因呢？

 

易发人群

1. 年龄：年龄越大，患病率越高。

 

2. 饮食：不合理的饮食习惯，过量的食用高热量，高盐食物者，都是容易引发高血压的。

 

3. 过量的饮酒：长时间的过量饮酒者是高发的独立威胁因素。

 

4. 吸烟：长期的吸烟不仅可以导致血压升高，也会引发其他的心脑血管疾病的患病率，而且里面含有的尼古丁等危害物质可以降低药物的作用。

 

5. 体重过胖：肥胖，体重过重也是可以导致高血压的危险因素。

 

6. 缺乏运动：有数据显示适当的运动是有利于血压正常水平的保持，但是剧烈运动的人群的患病率是比不运动或者少运动的人群低30-35%。

 

7. 糖尿病

 

8. 遗传：高血压是存在家族遗传的。

危害

1. 记忆力下降

 

出现高血压的症状之后，我们经常会出现记忆力减退的现象。老是出现注意力涣散，如果严重时会导致近期的事物记不住，但是可以想起来以前的事情。

 

2. 肢体麻木

 

我们的手指，肢体会出现麻木得感觉，并且会感到活动的范围受限，严重时会造成半身不遂。

 

3. 耳鸣

 

高血压的患者因为血压的升高是会导致我们出现耳鸣，严重时会出现持续性的听力下降。

 

4. 头疼

 

头疼是高血压最常见的症状，可能会伴有恶心，呕吐，如果头疼加重，并且恶心呕吐也加重时很有可能是高血压发生恶化的一种信号。

 

5. 头晕失眠

 

患者会因为血压的波动引起血管抑制性的头晕，常见的就是突然站立或者下蹲时表现最明显。而且血压的升高会导致我们失眠，主要是因为我们的大脑皮质功能发生了紊乱以及自主神经功能的失调引起的，表现为易惊醒入睡困难，睡不踏实。

 

6. 气短心悸

 

高血压会导致心肌肥厚，心功能不全以及心肌梗死等，且都是导致会心悸气短的症状。

 

 

以上是高血压的一些小知识，不过因为每个人的体质不一样，表现出来的症状也会存在差异，不管是什么现象，我们都应该学会保护自己，并且预防疾病的侵犯。

关爱女性健康 

不要剥夺孩子路过美好人间的权利

丰胸假体按产地分为国产和进口，按材料分为硅胶和盐水，按形状分为圆形和水滴形等，还有高凸、中凸、低凸等形态，因为人体的温度、压力、肌肉运动等具有腐蚀性，此外还有化学物质的侵蚀、挤压，以及材料的老化等，所以假体具有一定的年限，一般7-8年，甚至10年左右要进行更换，假体取出的情况包括出现感染、挛缩，或出现手感不好、发硬、轮廓明显等。

女性同房经常尿路感染，首先肯定根据培养的结果，使用敏感的抗生素，这是目前的治疗。但是，还是要解决根本问题，因为是同房之后经常出现的情况，则需要寻找原因。由于解剖结构的不同，有的女性尿道口和阴道口挨得比较近，容易同房之后出现感染，所以要去做检查让泌尿外科医生看看。如果生过小孩，没有生育方面的要求，对于两个口挨得比较近，则需要做一个整形手术，把两个口的距离延长一点。当然，首先根据药敏实验，使用敏感的抗生素，自己要注意休息、多喝水、多排尿、不要憋尿。

关爱女性健康  健康科普

那天，阳光透过窗帘，洒在我家的小宝宝身上。宝宝42天了，黄疸值已经降至7左右，按照医嘱，是时候进行复查了。我抱着宝宝，心中满是忐忑，担心宝宝的健康状况。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。医生温柔地询问了我宝宝的情况，我详细描述了宝宝近期的表现：烦躁、睡眠不安稳、抖动惊跳等。医生耐心地听我讲述，不时地点头，让我感到安心。

医生告诉我，脑电图可以先不做，但脑干听觉诱发电位建议做一下。听到这里，我有些疑惑，便询问了医生脑干听觉诱发电位的作用。医生解释说，这是通过听神经来检测有无脑损伤，严重黄疸首先损害的是听力，所以这个检查很重要，而且没有辐射。

在医生的指导下，我了解了各项检查的顺序和目的，对于脑电图的问题也找到了答案。医生的专业和耐心让我感到无比的感激，也让我对宝宝的未来充满了信心。

这次互联网问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与温馨。在医生的专业指导下，我更加了解了宝宝的健康状况，也更加懂得如何呵护宝宝的健康。我相信，在京东互联网医院，我的宝宝一定会茁壮成长。

那天，宝宝已经40天了，黄疸值有些偏高，我心里有些担心。通过京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的儿科医生进行线上问诊。

医生耐心地询问了我宝宝的情况，包括胎龄、父母血型、喂养方式等。我详细地描述了宝宝的症状，医生根据我的描述给出了初步的诊断。

医生告诉我，宝宝的情况可能和母乳有关，建议我进行肝功能检查，并给出了停母乳观察黄疸变化的建议。在医生的指导下，我给宝宝停母乳5天，并使用无乳糖奶粉喂养。

在这期间，医生还提醒我注意观察宝宝的大便和消化情况，并根据我的反馈给出了相应的建议。医生的专业和耐心让我感到非常安心。

经过一段时间的观察和调整，宝宝的黄疸值逐渐下降，我也学会了如何更好地照顾宝宝。这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院带来的便利和高效，也让我对医生的专业品质有了更深的认识。

那是2023年的一个夏天，我迎来了我的小女儿，一个早产儿。她的到来，虽然让我们经历了不少波折，但也让我们学会了坚强和珍惜。

孩子出生时只有35周+1，体重不足，需要保温箱照顾。一周后，我们带着她回到了家。然而，生活并没有因此变得简单，反而更加艰难。

有一天，我在照顾孩子的间隙，突然收到了医生的电话。他告诉我，孩子需要进行核磁共振检查。我心中一紧，担心孩子出现了什么问题。

检查结果显示，孩子有缺血缺氧脑病的迹象。这让我感到非常害怕，但我没有放弃，我知道，只有积极配合医生的治疗，才能让孩子健康成长。

在医生的指导下，我们开始了漫长的治疗之路。孩子需要定期复查，观察病情的变化。每一次的复查，都是对我们毅力的考验。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给予孩子最好的治疗，还给予我们家长极大的支持和鼓励。我记得有一次，我在电话那头泣不成声，医生在电话那头轻声安慰我，告诉我不要担心，他们会一直陪伴着我们。

现在，孩子已经健康地成长，虽然她还有一些后遗症，但我们相信，在医生和家长的帮助下，她一定会越来越好。

那是一个阳光明媚的午后，我带着刚满月的小家伙来到了京东互联网医院的新生儿科线上问诊。医生***的微笑让我感到温暖，她耐心地询问了我宝贝的一些基本情况。

宝贝刚出生时一切正常，但是第四天的时候，黄疸值就达到了17，这让我的心一下子提到了嗓子眼。医生告诉我，这是病理性黄疸，需要及时处理。由于我平时在妇幼保健院检查的时候也有过类似的经历，所以对医生的建议深信不疑。

医生让我不用担心，只要宝贝的精神状态、吃奶和体重增长都正常，就不用担心。她还告诉我，有些药物虽然能够降低黄疸值，但是可能会对宝贝的身体造成副作用，所以她建议我暂时不要停母乳，让黄疸值慢慢下降。

在医生的指导下，我给宝宝喂了妈咪爱，这是一种帮助消化和吸收的药物。虽然医生说妈咪爱没有直接退黄作用，但是我觉得它对宝贝的整体健康是有好处的。在医生的持续关注下，宝贝的黄疸值逐渐下降，我心中的石头也终于落地了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生***的专业素养和耐心让我对新生儿科的医生们充满了敬意。我相信，在他们的帮助下，我的宝贝一定会健康快乐地成长。

那天，我抱着刚出生的宝宝，怀着忐忑的心情踏入了这家互联网医院。宝宝18号晚10点半出生，刚从医院回来就发现黄疸值偏高，全身有点发黄。孩子他爸说囟门有点小，医生建议现在就吃DHA，我心里直犯嘀咕，不知道该不该听。

医生***耐心地听我描述完情况后，告诉我囟门小并不一定有问题，但是需要密切关注。她详细解释了黄疸的原因和治疗方法，告诉我可以多晒晒太阳，不必过于担心。

我提到宝宝不爱喝水，医生又建议我观察黄疸的变化，如果持续升高，再考虑其他治疗方法。她告诉我，宝宝目前的黄疸值不算高，可以先观察一下。

接下来，我咨询了关于补充维生素AD和D3的问题。医生告诉我，一般满月就可以开始补充了，她推荐了绿伊可新和日日高两个牌子，根据我的喂养方式告诉我是否需要交替食用。此外，她还特别提醒我，新生儿不建议使用拜奥的益生菌，并详细解释了原因。

在整个咨询过程中，医生***的专业素养和耐心让我非常感动。她没有因为我是初次咨询就敷衍了事，而是详细解答了我所有的疑问。我非常感激她的专业建议，也庆幸自己选择了这家互联网医院。

那是一个阳光明媚的周末，我刚升级成为了一名新手妈妈。宝宝出生后不久，我就发现他总是吐，而且情况越来越严重。我焦急不安，不知道该怎么办。朋友推荐我去尝试互联网医院，说是可以远程咨询医生，方便快捷。

我抱着试试看的心态，在京东互联网医院上找了一位新生儿科医生进行咨询。医生***在了解了宝宝的症状后，详细询问了宝宝的情况，并给出了专业的建议。他说，宝宝可能是吞下了浑浊的羊水，导致呕吐，但这种情况并不严重，不需要过分担心。

医生***还告诉我，宝宝头上的囊肿在超声检查中显示并不大，不需要做核磁共振，只需定期复查超声即可。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。在医生的指导下，我按时带着宝宝去复查，看到宝宝一天天健康成长，我感到无比欣慰。

在互联网医院里，我还遇到了很多像***医生这样的专业人士。他们耐心倾听我的疑问，为我解答各种育儿问题，让我这个新手妈妈在育儿路上不再迷茫。在这里，我感受到了来自医生的温暖关怀，也体会到了互联网医院带来的便利。

如今，宝宝已经健康长大，而我也成为了京东互联网医院的忠实用户。每当遇到育儿难题，我都会第一时间想到这里，寻求专业人士的帮助。我相信，在互联网医院这个大家庭里，会有越来越多的新手妈妈像我一样，找到属于自己的育儿之道。

那天，阳光明媚，我抱着刚出生的小宝宝，踏上了寻找新生儿黄疸治疗之路。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。医生首先询问了宝宝的出生孕周和体重，得知宝宝是36周5斤时，他关切地询问了妈妈血型，原来妈妈是O型。

医生紧接着问：“之前溶血查过吗？”我摇了摇头，表示没有做过。医生听后，表情略微沉重，告诉我：“那目前宝宝黄疸属于较高的，建议进行光疗。”

我有些紧张地问：“可以自己买蓝光灯照吗？”医生耐心地解释道：“一般不建议，因为有风险，家属不会观察，容易出事。”我听了，心里不禁紧张起来，询问具体风险，医生列举了视网膜受损、生殖器受损、发热、皮疹等可能的风险。

医生最后告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对我提供的建议满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我感到非常安心，也让我对医生的专业和负责深感敬佩。

2024年8月4日，一个普通的周六，山东莱芜市的李女士迎来了一件让她既担忧又庆幸的事情。她的刚满月的小宝宝突然开始拉稀，而且大便中还出现了泡沫，这让李女士既担心又不知所措。

李女士回忆起自己换尿不湿的时候，宝宝正好在拉屎，她当时就觉得不太对劲。于是，她决定观察宝宝的情况，并记录下宝宝的大便情况。

第二天，李女士带着宝宝来到了线上互联网医院，通过视频问诊的方式，向一位来自新生儿科的医生详细描述了宝宝的症状。

医生详细询问了宝宝的症状，包括大便的次数、性状，以及是否有吐奶和肠胀气等情况。经过医生的诊断，宝宝可能患有乳糖不耐症，也可能是受凉或病毒感染引起的腹泻。

医生建议李女士带宝宝去医院进行进一步的检查，并提醒她注意宝宝的饮食和保暖。在医生的指导下，李女士感到心中的石头终于落地，对宝宝的未来充满了信心。

这次线上问诊的经历让李女士深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。她感叹道：“没想到在家就能找到这么专业的医生，真是太方便了！”

那天，我的小宝宝已经103天了，出生时体重5.7公斤，身长48厘米。前两天体检，体重已经达到了13.2公斤，身长60.3厘米，一切看起来都很正常。不过，最近两天，我发现了一些异常：白天哄睡困难，晚上间隔时间缩短，宝宝睡不踏实。

我开始焦虑，不知道该怎么办。于是，我选择了线上问诊，找到了一位来自京东互联网医院的新生儿科医生。医生非常耐心，详细询问了宝宝的情况，包括喂养方式、睡眠习惯等。医生告诉我，宝宝目前的体重和身长都在正常范围内，但睡眠问题需要重视。

医生分析说，宝宝可能是因为消化不好导致睡眠不踏实。他建议我观察宝宝的大便情况，并尝试调整宝宝的睡眠环境。我按照医生的指导做了，果然有效。宝宝的大便变得正常，睡眠也变得踏实了。

在问诊过程中，医生还告诉我，宝宝可能是因为白天睡多了或者安全感不足导致夜间频繁醒来。他建议我观察宝宝白天的睡眠情况，并尝试调整宝宝的睡眠环境。此外，医生还提醒我，如果宝宝出现哭闹不止、睡眠质量差等情况，应该及时就医。

通过这次线上问诊，我学到了很多育儿知识，也缓解了我的焦虑。我相信，在京东互联网医院医生的帮助下，我的宝宝会健康成长。

最近，我家宝宝出生40天了，因为平时工作比较忙，我选择了互联网医院进行线上问诊。那天，我通过手机APP联系到了一位新生儿科的专业医生。

医生询问了宝宝最近的饮食情况，我告诉他我给宝宝吃的都是母乳和一些蔬菜。医生又问我最近有没有给宝宝喂水，我回答说他喝得不多，因为我担心水太多会影响奶量。

医生详细地分析了宝宝的症状，告诉我宝宝的大便里出现了黄色带绿点的情况可能是因为消化不良，建议我注意宝宝的奶量是否足够，并且建议我给宝宝服用益生菌来改善消化。

我还提到了宝宝最近睡觉时脸憋得通红的情况，医生告诉我可能是因为宝宝习惯了被抱着睡觉，放下来后感到不适。医生还提醒我，因为最近我有点上火，所以多吃了蔬菜，建议我多喝水，清淡饮食，不要吃煎炸烧烤及油腻食物。

在医生的指导下，我给宝宝服用了妈咪爱和双歧杆菌，并且调整了我的饮食。没过多久，宝宝的大便情况就明显改善了，睡眠也变得更加安稳。

通过这次互联网问诊，我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。医生不仅解答了我的疑问，还给出了非常实用的建议。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多家庭提供便利和帮助。