高血压使心脏不得不用更大的力量来推动血液，导致心肌肥厚和扩张，称为“高血压性心脏病”。随着时间推移，心脏功能下降，容易发生心力衰竭。高血压也会对血管壁造成损伤，使动脉壁变得硬化，增加心脑血管疾病的风险。此外，高血压还会影响血液中的一些物质，增加血小板凝聚和血栓形成的可能性，导致血管堵塞，引发脑卒中和心肌梗死。

在血管瘤疾病，肝血管瘤是很常见的，对患者的健康威胁是很大的，因此要及时诊断，及时治疗。那么，肝血管瘤要如何诊断呢?据有关专家指出：只有了解了一些肝血管瘤的诊断项目，就能及早发现，及早治疗了。

肝血管瘤的B超表现为高回声，呈低回声者多有网状结构，密度均匀，形态规则，界限清晰。较大的血管瘤切面可呈分叶状，内部回声仍以增强为主，可呈管网状或出现不规则的结节状或条块状的低回声区，有时还可出现钙化高回声及后方声影，系血管腔内血栓形成、机化或钙化所致。

肝血管瘤在我们的生活中并不少见，这种病症可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多.肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，术前大多数病例都能得到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适的现象，要及时的诊断，及时的治疗。那么，肝血管瘤要如何诊断呢?

一般的肝血管瘤的诊断方法是：

1、超声检查：

通过仪器诊断显示肝内均质，强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。

2、CT检查：

平扫：在肝血管瘤的检查中，在ct平扫的图像上会发现密度均匀且一致的低密度区，病变组织的边界比较清楚，有的血栓机化，形成纤维瘤的样状结构。可以结合快速注射造影剂来增强显像，延迟扫描会发现肿瘤已经完全被充填，由低密度向高密度转变。肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。

增强扫描：早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。

3、同位素检查

在常见肝血管瘤的检查中，可以通过对其扫描以及肝血管的造影检查来检查诊断该病，该方法可以可以很大程度上帮助疾病的诊断，主要表现为无肿瘤的染色，病灶部位的边缘较为清楚锐利，且血管瘤的显影时间也较长。

通过常见肝血管瘤的检查确诊后，希望在治疗时一定要选择最合理的治疗方法进行治疗，同时避免发生误诊的现象，造成不必要的伤害。

首先就是饮食上要注意不吃辛辣刺激性的食物，再有保持肛门部的卫生，每天换药，一定要把引流条放到最适宜的位置，使脓腔里面的坏死组织流畅的引流出来，这样患者才能早日的愈合，一定要把它切成梭形的口，不要让外口切的太小引流不畅，或是进行中药坐浴，将坏死的组织引流出来。

        小时候你遇到问题时，第一个想到的人可能就是父母，随着你渐渐长大，你可能觉得他们渐渐不懂你在想什么了。你是否有过这样的烦恼？有着自己喜欢的服饰，有渴望得到的礼物，想和同学一起背包旅游，去迎接挑战和冒险等等，但却不为父母所支持。甚至有时因为一些小事和父母发生争执，说出很多气话。你是不是在想：和父母相处怎么就这么难呢？无论你是觉得父母过于挑剔，还是难以开口和他们沟通，只要学会一些有效的沟通方法，是可以帮助你和父母和睦相处。

     1.接受不完美的父母：首先，正确看待不完美的父母，在心理上要接受。因为年龄的差距，父母和孩子对现实存在的问题会有不同的想法；但无论是哪方面，只要我们愿意与父母分享，肩上的负担就会减轻。不要感到担心、焦虑或尴尬，因为父母一定会永远在我们身边，而且，他们可能知道得比想象的还多。可能正因为父母的不完美，我们的生活才会如此真实多彩。

     2. 学会有效沟通：当与父母发生冲突时，可以直接采用“我..”字开头的陈述句表达自己的观点和需要，而不是用争论和对抗的方式。例如，当父母指责我们沉溺于玩手机时，我们可以这样应答：“我知道你们有些担心，我会尽量控制使用手机的时间！”不需要与父母在此事上争论对错，甚至情绪激动，反抗父母的管理。可以心平气和地与父母沟通，父母具体的担忧，与父母协商来解决手机的使用问题。

     3. 学会反思：如果与父母发生了争吵，我们可以先停下来，问自己四个问题：①什么原因引发这次争吵？②父母说这些话的初衷是什么？③我在情绪爆发时说了什么或做了什么？④我的行为可能对父母带来哪些影响？当经过冷静反思后，我们也许会发现，父母的初衷都是源于关心，他们一定是希望自己的孩子好，可能在方式方法上不是那么合适，尽管很难，也可以试着理解和原谅父母。

     4. 做出改变：在家里如果我们没有做过家务，可以试着为父母分担一些小的家务，如洗碗、扫地等等，这些微小的变化父母一定会看到。这样的家务活动时间并不长，但可以增添家庭成员之间的温情，这样很多的不良情绪、不良沟通，会在这样的温情中慢慢被消解。

同时，也丰富自己的生活，锻炼自己的动手能力，也改变父母对自己的看法。

      5. 寻找第三方：有时与父母的沟通会进入僵持的阶段，用尽逻辑和分析，仍旧不能打动对方，可以尝试寻找第三方。例如父母的兄弟姐妹，爷爷奶奶等等，与第三方的观点达成一致，更容易获得认可。

      花儿虽不能选择生长的地方，但它可以尽情的绽放。学会和身边的人相处，学会爱身边的人，这就是长大。和父母保持融洽的关系，把他们变成无话不谈的好朋友，彼此理解，就是最好的相处。

今天这篇科普，送给为了追求爱情而不妥协，或者被迫或者主动延后生育的女同胞们。

不孕症的定义是夫妇为避孕未孕1年。根据最新版的国际共识建议，女方年龄大于等于35岁，未避孕未孕的时间超过半年就应该前往生殖科就诊。

年龄超过35岁，生育力明显下降，流产率显著上升

从上图的数据就可以理解：为什么大于等于35岁，在我们生殖中心就属于重点关注帮扶的“困难户”了。

1、基础性激素：月经的2-4天早晨空腹抽血（前晚12点后禁食水）

基础性激素包含促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）。其中FSH在一定程度上与卵巢储备成反比。

2、经阴道超声：月经的2-5天对卵巢内窦卵泡（始基卵泡）进行计数。双侧卵巢窦卵泡相加如果小于5个，考虑卵巢储备低下。

3、抗苗勒氏管激素（AMH）：AMH在早期小于4mm的窦卵泡中分泌旺盛，不随月经周期变化，是预测卵巢储备特异性较高的指标。AMH小于1ng/ml结合窦卵泡计数小于5个通常提示卵巢储备下降。

上面3项综合的结果用于多维度评估卵巢功能。

4、男方精液分析：精液分析对一次射精后的精子总量、精子活力（主要看前向运动率）、精子形态这三个指标进行检验。做该项检查要求男方禁欲时间控制在2-7天。禁欲时间过短，精子浓度及成熟度低，禁欲时间过长，精子活力降低、畸形率升高。

5、输卵管造影：月经干净3-7天内（禁止性生活）可行该检查，为了判断配子运输通路是否通畅。如果卵巢功能很差，需要做试管婴儿时则不需要做该项检查，因为试管婴儿是体外受精，和输卵管通畅与否没有一毛钱关系。

1、期待观察半年：女方做完这些前期的卵巢功能评估后，如果卵巢储备功能尚可，男方精液分析基本达标，可以再观察备孕半年。

2、人工授精：若期待观察半年后肚子没有动静，卵巢储备功能尚可，男方的精液分析能达到人工授精精液处理后的标准（精子浓度X体积X前向运动精子率X洗涤回收系数0.3后的精子数量大于等于500万个），以上标准达标再让女方做个输卵管造影，只要不是双侧堵塞，那么尝试2-3次简单的人工授精也不失为一个高性价比的选择。

3、试管婴儿：女方如果经常熬夜抽烟酗酒，或者因为年龄的原因卵巢储备功能低下，或者双侧输卵管闭塞，或者男方的精液提示重度少弱精子症，亦或者人工授精已经尝试了3次以上仍未受孕，那么，试管婴儿就成了为数不多的选择。如果卵巢储备很低，生殖中心的医生会选择自然周期、拮抗剂方案等针对卵巢储备低下患者设计的促排卵方案。

写在最后：

今天这篇科普，送给为了追求爱情而不妥协，或者被迫或者主动延后生育的女同胞们。是否生育，准备什么时候生都是自己的选择，旁人无权干扰。作为生殖科的医生，我们希望在你们有生育需求的时候，能尽上绵薄之力，仅此而已。

更多生育问题请咨询本文作者【方褀】医生

健康饮食就是既要吃得好，又吃得适量，均衡饮食，是结合自身身体及外部环境，选择正确的饮食搭配。

在饮食过程中，尽量避开一些油脂量过高的食物。每天的食谱应至少包括牛奶（半斤）、鸡蛋（1个）、豆制品（2两）等三种中的两种。每天都要吃肉（2～3两），鱼和海鲜更好一些，肉类的话，一定要选瘦的，越瘦越健康。另外每餐都要有至少两种以上蔬菜（总量达每天一斤左右），水果每天约半斤。

急性肾损伤(AKI)最常见的内在原因是急性肾小管坏死(ATN)，损伤主要发生在肾脏内。管状坏死一词用词不太准确，因为真正的细胞坏死通常很少，而且改变不仅限于管状结构。急性肾小管坏死在住院患者中很常见，可发生于缺血、接触毒素或败血症后，与高发病率和死亡率相关。急性肾小管坏死的损伤类型包括肾小管细胞损伤和死亡。

流行病学

PICARD(改善急性肾脏疾病护理计划)研究纳入了在重症监护病房(ICU)的618名AKI患者。据报道， 50%的急性肾衰患者的病因是缺血性原因引起的急性肾小管坏死，还有25%是肾毒性急性肾小管坏死导致肾功能衰竭。一项在13家三级医院进行的多中心研究发现，在45%的住院患者中，急性肾小管坏死是AKI最常见的原因。

病史和体格检查

病史和体格检查可为鉴别肾前病变和肾灌注减少引起的急性肾小管坏死提供许多线索。 腹泻、呕吐、败血症、脱水或出血导致的组织缺氧可能提示急性肾小管坏死的风险。低血压、败血症、术中事件、使用肾毒性药物(如放射造影剂或肾毒性抗生素)的住院患者有助于识别引起AKI和急性肾小管坏死的临床表现。

体格检查可能发现 心动过速、粘膜干燥、皮肤充盈减少和四肢冰凉等，都可能出现在容量不足和低血压的患者中。发热和低血压是败血症的常见表现。横纹肌溶解时出现肌肉压痛。腹腔内高血压导致腹腔室间隔综合征引起的腹胀也阻碍了肾灌注，需考虑到急性肾小管坏死的可能。

临床评估

临床评估通常是为了区分急性肾小管坏死与肾前性AKI和其他原因的AKI。鉴别诊断的疾病包括：急性肾损伤、急性肾小球肾炎、氮血症、输卵管间质性肾炎、慢性肾病、药物诱发的肾脏毒性。 有助于鉴别诊断的主要检查包括尿液分析(UA)、对补液的反应、尿钠浓度、尿钠排泄分数( FENa)、使用利尿剂后的尿素排泄分数、新型生物标志物。

尿液分析(UA)

在肾前疾病中，尿液显微镜检查正常或可能包含透明管型。急性肾小管坏死的尿液分析表现为 土棕色管型，或肾小管上皮细胞，是由于缺血或中毒性损伤导致的肾小管细胞进入管腔。

尿钠排泄分数( FENa)

这是很好的鉴别急性肾小管坏死和肾前病变的方法， FENa小于1%倾向于肾前病变，大于2%倾向于急性肾小管坏死。然而，这些值并不总是准确，因为在慢性肾前疾病中，如充血性心力衰竭和肝硬化，ATN和肾前AKI之间存在重叠。

尿钠浓度

值大于40-50 mEq/L提示急性肾小管坏死，小于20 mEq/L提示肾前疾病。

新型生物标志物

与血清肌酐相比，许多生物标志物已经成为早期检测AKI/急性肾小管坏死的标志物。这些生物标志物包括 血清胱抑素C，与血清肌酐相比，它是肾脏损伤的早期和可靠的标志物，而血清肌酐通常是在初始损伤后48至72小时出现。其他标志物包括 尿α1微球蛋白、β-2微球蛋白、尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)和用于检测近端小管损伤的 肾损伤分子1(KIM-1)，用于区分ATN和慢性肾病的 尿白细胞介素-18(IL-18)、尿路感染(UTI)和肾前氮血症。

治疗

患者管理的主要方法是降低急性肾小管坏死的发生风险，需识别出接受了高风险手术的患者以及存在糖尿病、心力衰竭、晚期恶性肿瘤、动脉粥样硬化和慢性肾病等合并症的患者。 以下是一些高风险因素：心源性休克、出血性休克、胰腺炎、严重烧伤、败血症、低血容量症、大手术(心脏搭桥、血管外科手术、肝胆手术、紧急手术探查)。

存在上述情况时， 降低急性肾小管坏死风险的干预措施包括：预防低血容量或低血压，包括，低血压患者停止使用ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，通过静脉输液优化血容量状态，如晶体液，以确保足够的肾灌注。 避免使用可导致急性肾小管坏死的肾毒性药物，包括非甾体抗炎药，抗生素，如两性霉素B、氨基糖苷类、万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦，造影剂。

利尿剂仅用于控制容量状态，改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)2012年指南中 不推荐将利尿剂用于治疗急性肾小管坏死。其他药物如多巴胺、非诺多泮、心房利钠肽等对急性肾小管坏死患者没有任何生存获益。

肾脏替代疗法(RRT)具有相同的适应症，适用于利尿剂治疗无效的容量超负荷、低钾血症、尿毒症征象和代谢性酸中毒患者。对于 血流动力学不稳定的重症患者，持续肾脏替代治疗(CRRT)是首选方案。

预后

急性肾小管坏死患者的死亡率取决于导致急性肾小管坏死的基础疾病。这类患者预后不良的相关因素包括少尿症、营养不良、男性、需要机械通气、卒中、癫痫发作和急性心肌梗死。少尿患者的死亡率高于非少尿患者，这提示了坏死的严重程度。败血症和手术患者的死亡率很高(约60%)，会导致多器官衰竭。

并发症

急性肾小管坏死相关并发症与AKI相同，包括酸碱和电解质紊乱，如低钙血症、代谢性酸中毒相关的高钾血症和高磷血症。容积超负荷与无尿症或少尿症有关。尿毒症并发症导致心包炎、出血性疾病和精神状态改变。

重视多学科团队的协作

ATN的诊断和治疗最好由一个多学科团队来完成，包括 肾脏科医生、药师、内科医生、心脏科医生和重症监护病房医生。管理的主要内容是预防急性肾小管坏死的发生，识别进行高危手术的患者，以及有糖尿病、心力衰竭、晚期恶性肿瘤、动脉硬化、慢性肾病等合并症的患者。

参考文献：

Acute Renal Tubular Necrosis. StatPearls [Internet]. 2021 Mar 7.

京东健康互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院。心中充满了对未知的恐惧，因为医生告诉我，我的肝脏血管瘤已经五年了，最近复查发现它长大了。

医生***很耐心，他没有因为我的焦虑而显得急躁。他问了我很多问题，比如有没有肝炎，是否做过超声造影或者增强CT。我一一回答了他的问题。

他告诉我，我没有肝炎，也做过超声造影，他看到我的血管瘤确实是长大了，但是大小还在可以观察的范围内。他安慰我说，血管瘤是良性的，不需要急于手术。

我听到这里，心里稍微放松了一些。但是，我还是很担心，因为最近我吃饭明显少了，这是不是跟血管瘤有关呢？医生***耐心地告诉我，这跟血管瘤没有关系。

他建议我继续观察，如果特别担心，可以选择手术。但是，他个人建议我随诊观察，因为血管瘤是良性的。

医生***的耐心和专业让我非常感动。他没有因为我是线上问诊而敷衍我，而是像面对面对我一样，详细地解答我的问题。他让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗有了信心。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和专业。医生***的专业素养和对患者的关爱，让我对这个医院充满了信任。

那天，我满怀忧虑地拨通了互联网医院的电话，向一位来自超声科的专家咨询我的体检报告。电话那头，传来的是***医生温和的声音，他耐心地听我描述了报告中的每一项指标。

体检报告显示，我有双肾结石，但医生告诉我这并非大问题，只要多喝水就能缓解。尿酸偏高，医生建议我减少饮酒和食用高嘌呤食物。最让我担心的是脾门区结节影，医生解释说这可能是副脾，无需过于担心，只需复查肝胆胰脾B超即可。

在咨询过程中，我了解到自己的C14超标，提示有幽门螺旋杆菌感染，需要去消化科治疗。医生的专业和耐心让我倍感安心。

在询问胰腺回声增强的情况时，医生告诉我这不是胰腺炎，而是脂肪胰，相当于脂肪肝。虽然这个结果让我有些意外，但医生的详细解释让我放心了许多。

整个咨询过程，我感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他没有因为我问题多而显得不耐烦，而是耐心地为我解答每一个疑问。这让我对互联网医院的服务充满了信心。

在对话结束前，医生还询问我是否还有其他问题，我表示没有了。他告诉我，我的问题不大，只需定期复查即可。在道别时，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请及时去医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院在医疗服务中的重要作用。它不仅方便快捷，而且还能提供专业、贴心的服务。我相信，随着互联网医院的不断发展，未来会有更多像我一样的人从中受益。

那是一个普通的周二下午，阳光透过窗户洒在诊疗室里，显得格外温暖。我，一个普通的都市女性，此刻却因为一份令人不安的活检报告而焦虑不安。我握着那份报告，走进了这间诊疗室，心中充满了忐忑。

诊疗室里，坐着一位和蔼可亲的医生，他的眼神中充满了关切。我向他展示了那份报告，他轻声细语地询问了我的情况，没有一丝的急躁。他告诉我，这份报告显示的是浸润性导管癌，需要立即进行治疗。

我听后，心中充满了恐惧，但我知道，这位医生是我的希望。他耐心地为我解答了所有的疑问，告诉我手术和化疗的必要性。尽管我心中仍然充满了不安，但我对他的专业和耐心感到无比的感激。

接下来的日子里，这位医生一直陪伴在我的身边。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还在我情绪低落时给予了我无尽的关爱和支持。他的每一次鼓励，都让我感受到了医患之间的温暖和信任。

终于，经过一段时间的治疗，我的病情得到了控制。当我再次走进那间诊疗室时，我已经不再是那个焦虑不安的患者，而是一个对未来充满希望的普通人。这一切，都离不开那位医生的专业和关爱。

如今，我时常回想起那段经历，心中充满了感激。是那位医生，用他的专业和关爱，点亮了我战胜病痛的勇气。我相信，在医疗行业的每一个角落，都充满了这样的温暖和希望。

那天，我在京东互联网医院平台上向医生咨询了我的心脏超声报告。我告诉医生，报告显示E/A值大于1，医生告诉我这可能意味着我的左室舒张功能有所减低。虽然报告看起来有些严重，但医生安慰我说，这并不意味着我马上就会有严重的心脏问题。

医生耐心地为我解释了报告的具体含义，并告诉我可能的原因。他建议我注意休息，避免过度劳累，同时观察是否有胸闷、气短等心衰症状。他还建议我做一些常规检查，比如心肌酶和心电图，以确保没有其他潜在问题。

我按照医生的建议做了检查，结果显示一切正常。这让我放心了许多。医生告诉我，可能是由于近期休息不好或新冠感染后的后遗症导致的症状，让我不要过于担心。

在与医生的交流中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。这让我对京东互联网医院有了更深的信任。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样，坐在家里的沙发上，手机上的一条信息让我心头一紧。是***医生发来的，他问我最近身体如何，是否需要线上复诊。虽然只是线上交流，但我能感受到他那份专业和关怀。

我向他描述了我的症状，他详细询问了我的生活习惯和工作状态。当我提到我最近在CT检查中发现了一些空心部分时，他耐心地为我解释了这些空洞是肠道内的气体，是正常现象。他还告诉我，我可能存在椎间盘膨出的问题，建议我注意休息，避免过度劳累。

在与***医生的交流中，我感受到了他的专业和细致。他不仅解答了我的疑问，还给出了切实可行的建议。这让我对线上问诊有了全新的认识，原来，即使是在网络上，也能享受到优质医疗服务。

在这次线上问诊中，我学到了很多关于身体健康的知识。我知道了，原来，我们身体上的一些看似异常的现象，其实都是正常的生理现象。这让我更加关注自己的身体健康，也更加懂得如何去维护它。

感谢***医生，是他让我对线上问诊有了全新的认识，让我在忙碌的生活中，也能享受到专业的医疗服务。

你好，那天在京东互联网医院咨询关于淋巴结的问题，心里多少有些忐忑。医生***的热情回应让我感到温暖。他询问了我的症状和家族病史，我详细地描述了病情，包括去年五月份发现的右侧脸和脖子连接处肿大，以及近期的牙痛、喉咙痛。

医生***不仅耐心倾听，还细心地为我分析病情，询问了我近期的身体状况，包括是否有发热、咳嗽等。他还提到，由于我家的糖尿病遗传病史，他特别关注我的血糖状况，虽然我现在血糖正常，但还是要定期检查。

当我提到淋巴结不疼时，医生***并没有放松警惕，他告诉我，即使没有疼痛，也不能排除其他可能性。于是，他建议我及时去医院进行检查，以便得到更准确的诊断。

在咨询的过程中，我感受到了医生***的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我在紧张不安中感受到了一丝安慰。感谢他的耐心和细心，让我对病情有了更清晰的认识。

现在，我已经按照医生***的建议，去处理牙齿和喉咙的问题。在未来的日子里，我会密切关注自己的身体状况，如有需要，还会再次请教医生***。我相信，在京东互联网医院，我一定能得到最专业的医疗指导和最温暖的关怀。

那天，阳光明媚，我踏进了京东互联网医院，带着一丝紧张，也带着对健康的渴望。医生***的热情问候让我感到一丝安心。经过一番详细询问，我得知自己体检时发现了一个4*3.7mm的甲状腺结节，还有肾结晶。虽然心中有些忐忑，但医生***的耐心解释让我对病情有了更清晰的认识。

医生***不仅专业，而且非常细心。她逐一分析了我的各项检查结果，告诉我甲状腺结节目前看良性可能性大，建议我三月到半年复查一次，看看有无长大。对于肾结晶，她建议我多喝水，有助于结晶自行排出。当我询问是否需要做病理检测时，她解释说这个大小的结节不需要，可以定期复查观察。

除此之外，医生***还为我提供了很多实用的健康建议。她告诉我，脂肪肝可以通过减肥来改善，乳腺增生则要注意情绪管理，少吃油炸食品。对于盆腔少量积液，她安慰我说一般不用管，没太大意义。

与医生的线上交流让我感到非常方便和贴心。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更深的了解，也更加坚定了战胜疾病的信心。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。屏幕那头的***医生，总是那么耐心和细致，让我感到无比安心。

问诊开始了，我向***医生描述了我的症状和检查结果。虽然体检报告上显示甲状腺结节4A级，但我并没有感到任何不适。***医生听后，并没有急于下结论，而是耐心地询问了我的生活习惯和饮食习惯。

在了解了情况后，***医生告诉我，虽然目前没有明显的不适，但甲状腺结节需要引起重视。他建议我可以先观察一段时间，同时做一些生活方式的调整。我还记得，当他告诉我这些时，声音中充满了关怀和理解。

接下来的日子里，我按照***医生的建议调整了生活习惯，并且在约定的时间再次进行了线上问诊。***医生告诉我，我的甲状腺结节没有明显的变化，这让我松了一口气。他再次强调，虽然目前没有病变的迹象，但还需要定期复查。

在一次偶然的机会中，我向***医生提到了我想找一位超声科的专家再做一次检查。***医生很热情地为我提供了建议，告诉我应该挂哪个科，还耐心地解答了我的疑问。那一刻，我深感医生的专业和负责。

现在，我已经结束了一次愉快的线上问诊。虽然只是一次简单的沟通，但让我感受到了医生的专业和关怀。我相信，在***医生的指导下，我一定会战胜疾病，过上健康的生活。

你好，医生。

你好，请问这是第一胎吗？

是的，这是我第一次怀孕。

那既往家族里是否有先天性心脏病的病史？

第一胎之前无任何怀孕的历史。

没有，我们家族里没有人有先天性心脏病。

那无创检查做了吗？

做了无创，显示低风险。

无创做的是1000块的那个版本。

之前孕早期两个月多月的时候阳过一次，不知道是不是有影响。

这次大排畸检查到胎儿室缺，请问主要是想咨询什么？

我想知道这个会影响胎儿发育吗？

疫情对孕妇的影响，目前的数据都没有显示对胎儿有致畸影响的。

那我后续需要针对这个做什么检查吗？

室缺是比较轻的先天性心脏病的一种，很多宝宝出生后三岁以内都可以自愈的。

报告显示室缺的口1.7毫米，很小的缺口。

很有可能后边复查时会自愈。

可以两到三周时复查一下胎儿心脏彩超检查，看看是否对心脏整个结构和功能有影响。

这个需要做羊水穿刺吗？

你做的无创是只查三种常见染色体疾病？

如果是只查了21、18、13三体染色体疾病风险，最好还是做一个羊穿，因为室缺和染色体疾病也相关，羊穿是染色体疾病筛查的金标准。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我像往常一样去京东互联网医院做例行体检。当我拿到超声报告时，发现右侧甲状腺叶有一个小结节，大小仅3.2mmx1.5mm。我的心一下子提到了嗓子眼，但我知道，我不能慌。

于是，我向京东互联网医院的超声科医生咨询。医生耐心地告诉我，这是一个良性结节，目前看不大，建议我半年后复查。听到这个消息，我稍微放心了。

医生还告诉我，良性结节也有恶化的可能，但概率很小。他提醒我，晚上不要关灯玩手机，少熬夜，注意休息。

在接下来的半年里，我严格按照医生的建议去做，生活作息也变得规律起来。到了复查的日子，我又去了京东互联网医院。医生告诉我，结节没有增大，一切正常。

这次的经历让我深刻体会到，互联网医院给我们的生活带来了极大的便利。无论是在线咨询还是线下复查，都能感受到医生的专业和热情。我由衷地感谢京东互联网医院和超声科的医生们，是你们让我安心。