膝关节损伤在儿童和青少年中很常见，在与运动相关的损伤中，膝关节损伤是最常见的一种关节损伤类型。对高中运动员的研究发现，与男孩相比，青春期女孩的膝关节严重损伤的风险明显更高。

膝关节损伤可分为两个基本类别：由急性、创伤性事件引起的损伤；由累积性、重复性微创伤引起的损伤，即所谓的过度使用所致损伤。询问病史通常可帮助临床医生确定患者是出现了急性损伤还是过度使用损伤。许多儿童和青少年的急性膝关节损伤是挫伤和撕裂伤，通常是自限性的，但有几种情况需要专门识别出来，以便正确治疗并达到理想的治疗效果。本文总结了 儿童和青少年急性膝关节损伤诊断和处理中应该考虑的问题，并强调了临床医生需要注意的特殊情况。

一般原则

在急性膝关节损伤中，体格检查时有几个关键点需要注意。应检查膝关节是否有明显的骨骼畸形或皮肤开口。是否存在膝关节积液是最重要的体格检查发现之一，膝关节积液代表有血肿，与单纯的软组织肿胀有明显的区别。 在急性损伤中，膝关节积液表明可能存在严重的损伤，包括骨折、半月板撕裂、韧带撕裂或关节脱位。

在有创伤性积液的9-14岁患者中，70%有严重的关节内损伤，最常见的三种损伤是髌骨外侧脱位、前交叉韧带撕裂和骨折。急性创伤性渗出物是进行放射检查和可能需进行更高级别影像学检查的指征。 高达56%的创伤性积液患者在普通X光片上可能没有明显的损伤表现，因此可能需要进行更高级的成像检查。

临床医生应评估患者的负重状态，并尽可能检查步态。如果患者不能负重，需要确认他们在仰卧时能否做直腿抬起的动作：证明有能力主动将直腿抬离手术台，就可以排除患者的伸腿机制被破坏的可能。应该对膝关节远端腿部进行全面的神经血管检查，如果神经功能不足或脉搏不可触及，应考虑到创伤性神经病变或急性腔隙综合征的可能，这两种疾病需要紧急转诊到骨科。

不同损伤类型的特殊考虑

股骨远端骨折

股骨远端骨骺骨折占所有小儿骨折病例的1%，但这类损伤带来的生长停滞风险很大，估计在40%到52%之间。在股骨远端骨骺骨折的患者中，高达22%的患者可能会出现腿长差异超过1.5厘米。一项包含564例骨折病例的荟萃分析发现，根据损伤的严重程度，生长障碍的风险会增加：SH-I型骨折为36%，SH-II型骨折为58%，SH-III型骨折为49%，SH-IV型骨折为64%。 与非移位性骨折相比，移位性骨折导致生长停滞的风险显著增加，65%的移位性骨折被发现会导致生长障碍。

除了生长停滞外，股骨远端骨骺骨折还可能导致成角畸形、膝关节僵硬、创伤后关节炎，以及涉及腘绳肌和腓肠肌神经的神经血管损伤。这种生长的不平衡导致生长中的骨骼形成异常的角度，通常为外翻、内翻、屈曲畸形或反屈，这可能会导致明显残疾。

骨骺骨折通常需监测 6至12个月，以试图发现疾病进展中可能出现的并发症，包括生长停止和成角畸形。如果怀疑生长停滞，磁共振成像是最敏感的工具，可以在早期发现骨骺线的形成。

胫骨近端骨折

胫骨近端骨骺骨折比股骨远端骨骺骨折少见。这些骨折可能会出现过伸性损伤，也可根据Salter-Harris (SH)分类系统进行分类，其中II、III、IV型骨折最为常见。这些损伤会使腘绳肌动脉和神经血管结构处于危险之中， 必须进行充分的体格检查确保神经血管状态完好。成角畸形和腿长不齐也是常见的并发症，胫骨骨折也 应随访观察6至12个月。

膝关节伸肌机制损伤

如果没有完整的膝关节伸肌机制，完成行走和站立在内的正常活动都将很困难，甚至是不可能做到。这一机制的组成部分包括髌骨、胫骨结节、股四头肌、股四头肌肌腱和髌骨肌腱。在骨骼不成熟的青少年中，也有骨化中心和未融合的骨骺，在受伤时膝关节周围产生的拉力作用下，可能会继发性失效。 伸肌机制损伤包括髋关节袖套状撕脱骨折、胫骨结节撕脱损伤和髌骨脱位。

髌骨袖套样骨折

这是儿童特有的髌骨骨折，有一广泛软骨呈袖套状自髌骨主体上拔出，一薄层骨组织同时被拔出。髌骨骨折总体上比较罕见，骨骼不成熟患者中的发生率范围为＜1%到2%。如果骨质碎片没有与关节软骨的放射状碎片一起剥离，则很容易在影像学检查中漏掉这种损伤。

诊断时需要保持较高的怀疑度，可以根据损伤机制、渗出物是否存在和直腿抬高试验中伸直机制的受损来进行评估。当怀疑有这种损伤时，即使放射学检查正常， 磁共振成像是首选的检查方法。

胫骨结节撕脱骨折

由于胫骨骨骺闭合，胫骨结节特别容易被股四头肌强力收缩撕脱。这一损伤应与 Osgood-Schlatter病或胫骨结节骨骺炎相区别，可以通过详细的病史询问和体格检查来区别。胫骨结节撕脱骨折很少见，但可导致严重的并发症，高达10%的患者主要并发症是急性室间隔综合症，需要紧急进行筋膜切开术。 漏诊或延迟诊断可能导致严重残疾。

髌骨脱位

髌骨脱位有时会出现大量积液，通常是由于脱位或半脱位事件导致髌骨软骨骨折所致。在MRI上可以看到骨软骨碎片，但在X光片上往往看不到。 存在骨软骨碎片是转诊到骨科的一个指征。前交叉韧带撕裂通常也会出现积液，并可能出现与髌骨脱位类似的表现。 应注意通过体格检查或磁共振成像排除前交叉韧带断裂的可能性。

参考文献：

JAMA Pediatr. 2021;175(6):624-630.

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为疾病预防和流行病学。

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参考文献：

[1]陈希琳,冯六泉,姜国丹,李东冰,李建平,李恒爽,李进军,林林,孙亚玲,谭嗣伟,王晓锋,王霆,王万民,朱慧卿,张书信,张树荣,张淑伶,张卫国,赵燕,孟庆成,崔宏力,冷涛,王芳丽,谢振年,苗春红,周海洋,安宏超,吴宝音. 电子乙状结肠镜临床应用专家共识(2020版)[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(16):1-7+11.

[2]刘秋梅,朱秀丽,刘丽,王久英. 无痛肠镜术前准备及饮食知识宣教[J]. 中国药物经济学,2014,9(01):345-346.

肠内营养的主要成分涵盖碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质和水等，碳水化合物和脂肪为提供能量的主要来源，支持患者的日常活动和体能恢复。蛋白质则在肌肉修复、免疫功能和组织合成方面发挥重要作用。维生素和矿物质是维持身体正常代谢所必需的。

此外，一些特殊成分，如纤维、氨基酸和特定脂肪酸也可能被纳入肠内营养配方。这些营养元素在满足患者的基本需求的同时，还需根据病情和个体特征进行调整。

高血压使心脏不得不用更大的力量来推动血液，导致心肌肥厚和扩张，称为“高血压性心脏病”。随着时间推移，心脏功能下降，容易发生心力衰竭。高血压也会对血管壁造成损伤，使动脉壁变得硬化，增加心脑血管疾病的风险。此外，高血压还会影响血液中的一些物质，增加血小板凝聚和血栓形成的可能性，导致血管堵塞，引发脑卒中和心肌梗死。

在血管瘤疾病，肝血管瘤是很常见的，对患者的健康威胁是很大的，因此要及时诊断，及时治疗。那么，肝血管瘤要如何诊断呢?据有关专家指出：只有了解了一些肝血管瘤的诊断项目，就能及早发现，及早治疗了。

肝血管瘤的B超表现为高回声，呈低回声者多有网状结构，密度均匀，形态规则，界限清晰。较大的血管瘤切面可呈分叶状，内部回声仍以增强为主，可呈管网状或出现不规则的结节状或条块状的低回声区，有时还可出现钙化高回声及后方声影，系血管腔内血栓形成、机化或钙化所致。

肝血管瘤在我们的生活中并不少见，这种病症可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多.肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，术前大多数病例都能得到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适的现象，要及时的诊断，及时的治疗。那么，肝血管瘤要如何诊断呢?

一般的肝血管瘤的诊断方法是：

1、超声检查：

通过仪器诊断显示肝内均质，强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。

2、CT检查：

平扫：在肝血管瘤的检查中，在ct平扫的图像上会发现密度均匀且一致的低密度区，病变组织的边界比较清楚，有的血栓机化，形成纤维瘤的样状结构。可以结合快速注射造影剂来增强显像，延迟扫描会发现肿瘤已经完全被充填，由低密度向高密度转变。肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。

增强扫描：早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。

3、同位素检查

在常见肝血管瘤的检查中，可以通过对其扫描以及肝血管的造影检查来检查诊断该病，该方法可以可以很大程度上帮助疾病的诊断，主要表现为无肿瘤的染色，病灶部位的边缘较为清楚锐利，且血管瘤的显影时间也较长。

通过常见肝血管瘤的检查确诊后，希望在治疗时一定要选择最合理的治疗方法进行治疗，同时避免发生误诊的现象，造成不必要的伤害。

健康的饮食要求荤素搭配，牛肉猪肉羊肉都是目前人们餐桌上重要的动物性食品，吃猪肉能补充优质蛋白，铁和多种维生素。但是这些肉类的烹饪方式可是有讲究，有的肉类吃多了容易引发血管疾病。肉最健康的烹调方式是炖。

很多人喜欢吃熏制腌制后的肉，觉得这种食品味道更佳。但是如果经常吃过量的熏制腌制等加工肉会缩短人的寿命，这种肉含有大量的胆固醇和饱和脂肪，容易阻塞血管，引发冠心病。而且这类肉中含有致癌物亚硝酸盐的含量高，影响健康。

熏制的肉类会产生“苯并芘”这种强致癌物，常吃会严重损害健康。很多人都中意的烧烤，食物经过长时间的烧烤之后，本身的营养成分和蛋白质已经流失掉了。而烧烤过程中不但会产生“苯并芘” 等致癌物质，肉类中的核酸经过加热分解还会基因突变，产生致癌物。因此吃肉最健康的烹调方式是炖，熏制腌制的肉一定要少吃才行。

特别感谢

该科普文章医学专业性内容部分由上海交通大学医学院附属仁济医院 骨关节外科 岳冰（主任医师）提供/审核

#孩子太小不能配合#听力检查时，可以做哪些客观的检查？#龚树生 #听力 #医学科普

测血压前30分钟不要运动、喝咖啡和吸烟。测血压前要排尿，静坐休息3-5分钟。建议穿宽松的衣服，不要撸起袖子，否则过紧的衣物会压迫动脉，导致血压值不准确。初次测血压，应两手臂都量，观察哪侧血压较高。以血压高一侧为准，长期固定该侧测量血压。测量血压时以坐着量为宜，此时袖带与心脏大约处于同一高度上，所测得血压更接近真实水平。如果情况不允许，可躺着量，取仰卧位，不能侧卧，否则会对测量结果产生影响。建议早（起床后），晚（睡觉前）各测量2-3次，每次间隔1分钟，取平均值。早晚的血压最能反映血压的基础状态。如果要全面反映一天的血压，需要进行24小时动态血压监测。

那是一个普通的周末，我，一个58岁的乳腺癌患者，坐在电脑前，紧张地等待着与医生的联系。我的病情一直是我心中的重担，今年2月保乳手术后的治疗更是让我倍感压力。我的主治医生，一位经验丰富的专家，总是在我需要的时候给我最温暖的关怀和最专业的建议。

那天，我和医生通过互联网医院进行了线上问诊。一开始，我向医生详细描述了我的病情，包括手术后的恢复情况和目前的治疗计划。医生耐心地听我讲述，不时地点头，然后针对我的问题给出了专业的解答。

医生告诉我，放疗是治疗乳腺癌的重要手段之一，而且对于我的情况来说，效果通常很好。他还安慰我说，放疗的副作用是可以控制的，只要注意一些细节，比如保持皮肤干燥、避免过度出汗等。听到这些，我心中的石头稍微放下了。

然而，接下来的治疗过程中，我遇到了一些意想不到的困难。放疗定位需要重新进行，这让我担心会耽误治疗进度。医生告诉我，这样的情况有时候会出现，但并不会对治疗产生太大影响。他安慰我说，放疗的射线更大，但做好定位更重要。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅为我提供了治疗方案，还关注我的心理状态，给予我鼓励和支持。他告诉我，放疗结束后，我需要按照医生的指导进行内分泌治疗，但需要特别注意内分泌药物与放疗的相互作用。

整个治疗过程中，我每天都通过与医生的线上沟通来了解自己的病情和下一步的治疗计划。医生总是那么细心，他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节，比如在夏天如何减少出汗、如何避免皮肤破溃等。他的专业和关怀让我倍感温暖，也让我对治疗充满信心。

如今，我的治疗已经进入尾声，我感谢我的主治医生，感谢他在这段时间里给予我的帮助和鼓励。我相信，在医生的专业治疗和我的积极配合下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，心情有些沉重。自从体检报告上出现“结节和增生”的字眼，我的生活就变得不再平静。每月月经前，乳房的胀痛让我坐立不安，我迫切地想要找到一个解决问题的方法。

在一次偶然的机会下，我了解到“互联网医院”这个概念。在京东互联网医院，我找到了一位专家，一位名叫徐医生的介入与放疗中心的医生。

徐医生耐心地询问了我的病情，详细地看了我的体检报告。他并没有直接给出治疗方案，而是先安慰我，告诉我不用过于担心。他说，结节和增生在很多女性中都存在，只要我们保持良好的生活习惯和定期复查，就不会有太大的问题。

徐医生的建议让我感到非常安心。他告诉我，可以服用丹栀逍遥丸和消乳散结胶囊来缓解症状，同时，他给我推荐了一套锻炼方法，让我在日常生活中进行。

在接下来的两个月里，我按照徐医生的建议进行治疗和锻炼。今天，我又来到了徐医生的线上诊所，他看了我的体检报告，告诉我结节和增生的情况没有变化，这让我松了一口气。

徐医生的专业和耐心让我感到非常感动。他不仅给了我专业的治疗建议，更重要的是，他给了我信心和安慰。在这个充满不确定性的时代，徐医生就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院的咨询室，内心充满了焦虑和不安。我的病情已经严重到需要专家的诊断，但现实中的医生总是排着长队，让我等得心焦。终于，我找到了一位经验丰富的医生，他看起来温和而有耐心。

医生开始询问我的病情，他详细地听了我的描述，然后他问：“有没有黄疸？”我回答：“暂时没有。”他又问：“肿瘤标志物CA199高吗？”我有些无奈地说：“前两天在肿瘤医院想查个CA199，但是医生说CA199什么都不能确定，只是怀疑。”医生听后，沉思了一会儿，然后告诉我：“可以给出提示，跟诊断指名方向，诊断金标准的话得病理，那做手术能耐受吗？”我听后有些迷茫，医生接着解释：“就是能手术吗？这个得找麻醉科等评估下看看。再一个外科医生看看能不能切。两方面：麻醉医生评估能否完成手术；外科医生评估能不能切。如果不能，那就只能内科治疗：化疗、靶向、免疫等。”

听到这里，我有些担心地问：“这病手术效果是不是不太好？”医生认真地说：“当然内科治疗的前提需要确诊。如果是恶性，术后大概率也会复发，而且这个手术是外科手术中最大的手术。”我听了这话，心里五味杂陈。医生又安慰我：“具体费用不清楚，也和她医保报销有关。”我接着问：“大约要多少？”医生回答：“具体费用不清楚，也和她医保报销有关。”

我担心地说：“我们就是怕这个情况，术后身体变差和术后复发。”医生安慰我：“肿瘤这个疾病确实很无奈，术后复发多余胰腺癌来说比较常见。”我又问：“跑了重庆西南医院和重庆肿瘤医院，两个肝胆胰外科医生，一个说手术只是比不手术好，可能多活二个月，也可能多活一年，说现在癌症就是这样；一个说手术效果都不太理想。”医生听后，安慰我：“我建议您多到几家大医院看看，听听意见。”

我感叹道：“肿瘤这个疾病确实很无奈。”医生也感慨地说：“术后复发多余胰腺癌来说比较常见。”我询问：“医生您了解康博刀吗？”医生回答：“😬，在不。”

医生的话让我明白，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家中休息。然而，多年的一个隐痛突然让我意识到，是时候面对它了。我的右腿，自从三岁时发现肿胀以来，一直是我心中挥之不去的阴影。小时候，我以为那是撞伤，但随年龄增长，肿物越来越大。2022年11月，我在百色附属医院做了CT检查，蔓状血管瘤的怀疑让我心头一紧。2023年1月，我住进了医院，经历了介入栓塞和部分切除手术。尽管病理检测确认了蔓状血管瘤，但复发的消息让我再次陷入了困境。

在百色复诊时，我通过互联网医院寻求了另一家医院的建议。一位来自介入与放疗中心的医生，用他专业的知识和温暖的笑容，为我解答了心中的疑惑。虽然治疗费用不菲，但他告诉我，微创介入治疗或许是我的最佳选择。

医生告诉我，他每月都会到南宁出诊，这让我看到了希望。我询问了他具体的出诊时间、医院和预约方式，他耐心地一一解答。最后，他还给了我覃华军主任的联系方式，让我心里有了底。

虽然医生的建议只是参考，但他的专业和细致让我深感安心。我开始准备前往南宁就诊，期待着在覃华军主任的指导下，找到治疗蔓状血管瘤的最佳方案。

那天，我走进了一家知名的互联网医院，紧张而又期待。我的情况有些特殊，胰头占位，乏血供，医生初步考虑是肿瘤性病变，胰腺癌的可能让我心中充满了恐惧。

一位来自介入与放疗中心的医生接待了我。他先详细询问了我的病情，然后耐心地为我解释了各种治疗方式。我问他保守治疗有哪些方式，他告诉我化疗和放疗是常见的治疗方法。我有些担心副作用，他又安慰我说介入治疗效果可能没有化疗那么大，但副作用应该会小一些。

当我问到海扶刀和纳米刀时，医生告诉我这些都属于消融术中的一种，适用于早期和中期前期肿瘤。虽然预后没有手术切除好，但它们可以用于那些难以手术的肿瘤，且创伤较小，恢复较快。

我心中不禁有些忐忑，医生看出我的担忧，便说具体治疗方案需要线下就医，综合评估。我点头表示理解，心中却充满了感激。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还尊重了我的选择和意见。这次经历让我对互联网医院有了新的认识，也让我对未来充满了希望。

那是一个普通的夏日午后，我带着对未来的不确定和对健康的担忧，走进了河南省肿瘤医院的介入与放疗中心。医生***，一个眼神坚定、笑容和蔼的专家，成为了我的主诊医生。

自从被确诊为肺鳞癌以来，我已经在云南省肿瘤医院进行了五次化疗，前四次是紫杉醇加卡铂，最后一次则是吉西他滨加奈达铂加信迪利单抗。化疗的艰辛让我对生命的意义有了更深的理解，而放疗和信迪利单抗加安罗替尼治疗则让我对希望有了新的期待。

放疗结束后，我发现气管还是有点厚，淋巴结也肿大到了2.2*1.5。面对这样的结果，我感到迷茫和害怕。但医生***的冷静和耐心让我渐渐放下心来。他告诉我，放疗后出现这样的症状很正常，可能是炎症反应，也可能是放射性肺炎。

医生***建议我进行气管镜检查，以确定症状的原因。我虽然担心检查过程中的风险，但考虑到自己的健康状况，我决定接受建议。在医生***的细致操作下，检查顺利完成。结果显示，我确实患有放射性肺炎，而且炎症比较重，还不是吸收期。

面对这种情况，医生***告诉我，放疗后不能再进行放疗，但可以考虑其他化疗方案。他还建议我可以进行局部治疗，如介入栓塞和气管镜治疗。此外，由于我近期新冠阳性，免疫治疗也要等等。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的每一个疑问。我知道，在未来的治疗道路上，我还有很长的路要走，但我相信，有医生***这样的专家在身边，我一定能够战胜病魔。

那天，我坐在电脑前，心情沉重地打开了互联网医院的咨询界面。贲门肿瘤的诊断如同一块巨石压在我的心头，胃胀的症状更是让我痛苦不堪。

我选择了介入与放疗中心的专家进行咨询。医生***的回复简洁明了，他告诉我，我的病情属于胃癌的局部晚期，手术存在一定的困难。他建议我先行进行新辅助化疗和放疗，然后再评估手术的可能性。

面对这个结果，我心中充满了疑惑。我追问医生为什么手术困难，他耐心地解释道，由于病情已经属于晚期，手术的风险和难度都比较大。他建议我前往线下就诊胃癌中心或者胃肠外科进行进一步的治疗。

我了解到，胃癌是一种常见的恶性肿瘤，局部晚期意味着癌细胞已经侵犯了胃壁的一部分，但还未扩散到其他器官。医生***的建议让我看到了一线希望，我知道这可能是治疗胃癌的最佳途径。

在接下来的日子里，我在医生***的指导下开始了新辅助化疗和放疗。虽然治疗过程艰辛，但每当我想起医生的耐心和关怀，我就能坚持下去。

如今，我已经完成了治疗，病情有了明显的改善。我要感谢医生***，是他给了我新的生活希望，让我重新拥有了健康和快乐。

那是一个普通的周末，我，一个普通的肺鳞癌患者，像往常一样在家中休息。然而，那个周末，我的生活发生了改变。

那天，我接到了一个电话，是一个来自云南省肿瘤医院的陌生号码。电话那头，是一个温柔的声音，他告诉我，他们是我的主治医生，想和我进行一次线上问诊。

我感到有些惊讶，但更多的是期待。毕竟，这是我第一次通过线上问诊的方式与医生交流。我详细地向医生描述了我的病情，包括化疗、放疗以及后续治疗的情况。

医生非常耐心地听我讲述，不时地点头，询问细节。他告诉我，放疗结束三个月后复查，可以更清楚地反映肿瘤是否完全消退。他还提到，后期可以考虑采用免疫治疗进行维持。

听到这里，我有些担忧，因为放疗结束后，我确实出现了一些副作用，比如肺炎和放射性肺炎。医生安慰我说，放疗有三个月的后遗效应，大部分时候在放疗结束后三个月，肿瘤还会进一步的缩小。

我询问了关于药物的问题，医生告诉我，单纯的比较两个药物的数据没有太多意义，具体药物的选择需要与管床医生沟通。

我还询问了关于放疗的问题，医生告诉我，放疗只做一次，一般情况下不会做第2次。这让我感到有些失落，但医生也告诉我，如果有问题，可以再咨询医生。

这次线上问诊，让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗有了更多的信心。

那是一个寒冷的冬日，我因为低血糖昏迷被紧急送往医院。当我醒来时，发现自己躺在陌生的病房里，护士和医生正在忙碌地为我做检查。

经过一系列的检查，医生告诉我，我的血常规和癌症指数都很高。我感到非常害怕，不知道这是什么意思。医生看出了我的担忧，安慰我说，他们会给我做进一步的检查，找出问题的根源。

几天后，医生给我做了一月份的CT，然后是前两天的CT。医生询问我，CT是否都是平扫，我回答说CT都是平扫。医生告诉我，他们可以给我做肝脏增强CT或者增强磁共振，以便更清楚地看到我的肝脏情况。

当我再次看到医生时，他们告诉我，从彩超看，我应该是肝转移了。医生询问我肝功能是否查过，我回答说医院没有给我查。医生建议我查一下肝功能，因为白蛋白低，钠也低，说明我的营养状况很差。

当我拿到肝功能检查结果时，医生告诉我，我的肝功能异常，白蛋白低，钠也低，这说明我的营养状况确实很差。我感到非常自责，因为我最近没有怎么吃饭。医生安慰我说，白蛋白低，钠低是因为我没有好好吃饭，而肝功能异常应该是因为转移所致。

在接下来的治疗过程中，医生一直非常关心我，他们不仅给我提供了专业的治疗方案，还经常询问我的生活状况，给我提供了很多生活上的建议。我非常感激医生们的付出，他们让我感受到了温暖和希望。

这段经历让我深刻体会到，医生不仅是我的治疗者，更是我的朋友和亲人。他们的专业素养和人文关怀让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个明媚的夏日午后，我坐在电脑前，心中满是忐忑。自从六月初进行了右肺下叶切除淋巴清扫术后，我对于后续的治疗一直抱有疑问。在朋友的推荐下，我选择了在线咨询一位来自介入与放疗中心的专家。

专家医生在详细阅读了我的病情描述后，耐心地询问了我的一些症状。虽然心中仍有疑虑，但我还是鼓起勇气，将我的担忧一一告诉了他。

医生告诉我，根据我的术后情况，不需要进行化疗、靶向治疗或免疫治疗。听到这个消息，我心中的大石头终于落地。医生还强调，定期复查随访是观察病情变化的关键。

然而，在得知病理报告中有气腔播散的情况时，我又开始担心起来。医生安慰我说，这不是化疗的指针，而且后期复发的概率并不大，如果有需要，仍可以进行手术。

在咨询过程中，我也询问了关于靶向药的问题。医生告诉我，目前不需要服用靶向药，如果后期有复发迹象，再根据具体情况考虑。这让我感到安心，也让我对医生的专业和耐心感到由衷的敬佩。

整个咨询过程，医生不仅解答了我的疑问，还给予了我极大的支持和鼓励。虽然只是线上交流，但我能感受到医生的专业和温暖。在此，我想对那位医生说一声：谢谢您，是您的专业和耐心给了我信心和力量。