葡萄胎有哪些并发症？

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大多数葡萄胎可经清宫治愈，治愈的可能性取决于葡萄胎是否转移及其他因素。

大约 15%～20%的完全性葡萄胎和 5%的部分性葡萄胎可发展为妊娠滋养细胞肿瘤。发生妊娠滋养细胞肿瘤的标志是人绒毛膜促性腺激素（hCG）不降低或进一步升高。

葡萄胎治疗后很多女性仍可正常生育。部分女性治愈后可能再次发生葡萄胎。约 1%的女性会再次发生葡萄胎。

并发症

贫血、感染

如果患者反复阴道流血但是没有及时治疗，可发生贫血和感染。

卵巢黄素化囊肿

大量 hCG 刺激卵巢卵泡的内膜细胞发生黄素化而造成，通常表现为双侧，也可为单侧，囊肿大小不等，最小仅在光镜下可见，最大可在直径 20cm 以上。囊肿表面光滑，活动度好，切面为多房，囊壁薄，囊液清亮或呈琥珀色。
妇科名家田淑霄治疗不孕症的常用组药

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导读

本文介绍了田淑霄在治疗不孕不育过程中的常用组药，而在分析这五组组药过程中，也加深了各位医友对不孕症的认知，本文干货满满，相信您读后一定大有收获。

田淑霄教授为全国第三、四、五批名老中医学术经验传承指导老师，博士研究生导师，河北十二大名中医之一，享受国务院特殊津贴。与国医大师李士懋合著《相濡医集》、《脉学心悟》、《平脉辨证传承实录百例》等专著十余部，独著《田淑霄中医妇科五十六年求索录》。

临证五十余年，各科多有发挥，尤擅长治疗妇科疾病。田老训古于勤，精通药性，遣药融汇经典，尊古而不泥古，组方用药多有创新，善于使用组药（几味药物组成一组），临床组方时常几药并书，寓意几药配伍应用。

其中有同用起协同作用增强疗效者，有同用产生特殊治疗效果者，有减轻或消除毒副作用者。遣方时或在成方基础上配用组药，或用组药配成药方，或方中以组药为君药，均能取得显著临床效果。

笔者有幸跟师学习，在长期侍诊中，幸得田老悉心指点，对其用药配伍规律有所领悟，现将田老临证用药配伍思路进行归纳整理如下。

常用药组

通管五味——白芥子、穿山甲、路路通、皂角刺、王不留行

白芥子辛温，具有温肺豁痰利气、散结通络止痛的作用，长于祛皮里膜外之痰。朱震亨曰：“痰在胁下及皮里膜外，非白芥子不能达，辛温气锐，性善走散，能通经络，利气机，利水散结。”《名医别录》载：“主除肾邪气，利九窍。”

穿山甲，味咸，微寒。具有活血消癥、通经下乳、消肿排脓、搜风通络的作用。《医学衷中参西录》：“穿山甲，味淡性平，气腥而窜，其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之。”

路路通，味苦，性平。具有活血通络、利水消肿、行气止痛的作用。其通利之性，能通十二经。《纲目拾遗》言其“舒筋络拘挛，周身痹痛，手脚及腰痛……其性大能通行十二经穴”。主要治疗肢体痹痛，手足拘挛，胃痛，水肿，胀满，经闭，乳少，痈疽，痔漏，疥癣，湿疹等病症。

王不留行，味苦，性平。具有活血通脉、下乳消肿、利尿通淋的作用。其行而不住，走而不守，行走血分而善于通利血脉。

皂角刺其味辛，性温。辛散温通，性极锐利，走窜之力极强，能攻通血脉，直达病所。《本草汇言》：“皂荚刺，拔毒祛风。凡痈疽未成者，能引之以消散；将破者，能引之以出头；已溃者，能引之以行脓。于疡毒药中为第一要剂。又泄血中风热风毒，故厉风药中亦推此药为开导前锋也。”

现代药理研究证明，活血化瘀通络中药能改善血液循环，增强子宫、输卵管的收缩蠕动，抑制胶原性病变，促进增生病变及瘢痕组织的软化和吸收，松解粘连，降低毛细血管通透性，减轻局部微循环障碍，有利于受损组织修复。

诸药合用，共奏通畅气机、活血化瘀、通经活络、祛痰散结之功，令输卵管通畅。我们弟子总结命名为通管五味，亦是田老自拟方活血通管汤的主要药物。

西医理论认为输卵管具有摄拾卵子，并在此精卵结合，把受精卵送进子宫腔，使之及时植入子宫内膜的功能。输卵管阻塞不通，精子卵子不能结合，故不能受孕。

引起输卵管阻塞不通的原因甚多。田老认为输卵管阻塞不通，是由于气机不畅，致使痰湿、瘀血、膏脂等积聚于输卵管中，使输卵管不通，男女生殖之精不能结合，故而不孕。

该病的关键是输卵管不通，所治疗重在疏通输卵管。故治疗本病应在辨证的基础上，重用活血化瘀、化痰消脂、通经活络之品，并选穿透力强的药物，使其通开。

故经常选用上述组药，临证多用于输卵管阻塞不通、多囊卵巢排卵障碍及产后乳汁不通，临床多获良效。

促卵五味——女贞子、菟丝子、覆盆子、鹿角片、紫河车

女贞子其味甘、苦，性凉。归肝、肾经。具有滋补肝肾、明目乌发的作用。《本草经疏》载：“女贞子，气味俱阴，正入肾除热补精之要品，肾得补，则五脏自安，精神自足，百病去而身肥健矣。”

《本草述》载：“女真实，固入血海益血，而和气以上荣……由肾主肺，并以淫精于上下，下独髭须为然也，即广嗣方中，多用之矣。”用于眩晕耳鸣，腰膝酸软，须发早白，目暗不明等病症。

菟丝子味甘，性温。归肝、肾、脾经。具有滋补肝肾、固精缩尿、安胎、明目、止泻的作用。《本经》：“主续绝伤，补不足，益气力，肥健人，久服明目。”《名医别录》：“养肌强阴，坚筋骨，主茎中寒，精自出。”主要用于阳痿遗精，尿有余沥，遗尿尿频，腰膝酸软，目昏耳鸣，肾虚胎漏，胎动不安，脾肾虚泻等病症。

覆盆子味甘、酸，性温。归肾、膀胱经。具有益肾、固精、缩尿的作用。《本草经疏》：“覆盆子，其主益气者，言益精气也。肾藏精、肾纳气，精气充足，则身自轻，发不白也。苏恭主补虚续绝，强阴建阳，悦泽肌肤，安和脏腑。”主要用于肾虚遗尿，小便频数，阳痿早泄，遗精滑精等病症。

鹿角片味咸，性温。归肝、肾经。具有温肾阳、强筋骨、行血消肿的作用。《本草经疏》：“肝肾虚，则为腰脊痛，咸温入肾补肝，故主腰脊病。属阳，补阳故又能益气也。”主要用于阳痿遗精，腰脊冷痛，阴疽疮疡，乳痈初起，瘀血肿痛等病症。

紫河车味甘、咸，性温。归心、肺、肾经。具有温肾补精、益气养血的作用。《本草经疏》：“人胞乃补阴阳两虚之药，有反本还元之功。”

《本经逢原》：“紫河车禀受精血结孕之余液，得母之气血居多，故能峻补营血，用以治骨蒸羸瘦，喘嗽虚劳之疾，是补之以味也。”用于虚劳羸瘦，骨蒸盗汗，咳嗽气喘，食少气短，阳痿遗精，不孕少乳等病症。

田老在治疗不孕症中，辨证为肾虚而卵泡发育欠佳、卵子生成不良者，经常以上述组药为主，或在辨证论治的基础上加用上药，疗效肯定。

暖宫二味——紫河车、紫石英

紫石英甘，温。归心、肺、肾经。具有镇心安神、温肺、暖宫的作用。《本草纲目》：“紫石英上能镇心，重以去怯也。下能益肝，湿以去枯也。心主血，肝藏血，其性暖而补，故心神不安，肝血不足及女子血海虚寒不孕者宜之。”

《本草经疏》：“其主女子风寒在子宫，绝孕无子者，盖女子系胎于肾及心包络，皆阴脏也，虚则风寒乘之而不孕，非得温暖之气，则无以去风寒而资化育之妙。”主要用于失眠多梦，心悸易惊，肺虚咳喘，宫寒不孕等病症。

紫河车功用同上所述。

田老在临床治疗宫寒不孕、子宫内膜薄、发育不良的患者，经常加上述二味，能很好地改变子宫内环境，为受精卵的植入提供肥沃、适宜的土壤。

消脂祛痰三药——山楂、荷叶、泽泻

山楂酸、甘、微温。归脾、胃、肝经。具有消食健胃、行气散瘀的作用。山楂含山楂酸等多种有机酸，味酸甘，并含解脂酶，入胃后，能增强酶的作用，促进肉食消化，有助于胆固醇转化。

其提取物可明显降低血脂，对高血脂和脂肪肝具有明显的防治作用。可用于肉食积滞，胃脘胀满，泻痢腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，心腹刺痛，疝气疼痛，高脂血症。

荷叶其味苦，性平。归肝、脾、胃经。具有清热解暑、升发清阳、凉血止血、减肥降脂的作用。《本草纲目》中记载“荷叶服之，令人瘦劣”。

在对荷叶降脂效果研究中发现，荷叶提取物能降低机体消化能力、减少脂质和碳水化合物的吸收和加强油脂代谢及能量损耗的调节，从而有效抵制肥胖症。

荷叶碱中含有多种有效的化脂生物碱，能有效分解体内的脂肪，并且强劲排出体外。荷叶碱能强悍密布人体肠壁上，形成一层脂肪隔离膜，阻止脂肪吸收，防止脂肪堆积。可以改善油腻饮食习惯，其具有较强的油脂排斥功效，主要用于暑热烦渴，暑湿泄泻，脾虚泄泻，血热吐衄，便血崩漏等病症。

泽泻味甘、淡，性寒，具有利水、渗湿、泄热之效。《日华子本草》：“渗湿热，行痰饮，止呕吐，泻痢，疝痛，脚气。”

《名医别录》：“补虚损五劳，除五脏痞满，起阴气，止泄精、消渴、淋漓，逐膀胱、三焦停水。”《女科切要》所谓“肥白妇人，经闭而不通者，必是痰湿与脂膜壅塞之故也”。患者身体肥胖，膏脂丰厚，痰湿膏脂停于内，阻滞气机，闭塞子宫。

田老临床上在辨证论治的基础上经常加生山楂、荷叶、泽泻，她认为生山楂、荷叶、泽泻均有除膏脂之效。用于治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕症，或欲减肥的女性，或患有妇科疾病伴有肥胖的患者。

生精三药——人参、鹿茸、鱼鳔

鱼鳔甘平，《本草新编》谓其能“补血益血”。《本草汇言》谓其为“暖子宫，益精道之药也……，善种子安胎，生精补肾”。田老认为，本品富含胶质，营养丰富，可生精补髓，助孕助育。

鹿茸甘咸温，《本草纲目》谓其能“生精补髓，养血益阳，强健筋骨”。主治肾阳虚衰，阳痿滑精，宫冷不孕及一切虚损。《傅青主女科》：“经水出诸肾”，又“经原非血，乃天一之水，出自肾中”。《医学正传·妇人科》：“月经全借肾水施化，肾水既乏，则经血日以干涸。”

这表明肾虚精亏所导致的卵子难以发育和成熟是不孕症排卵功能障碍的根本原因。

鱼鳔、鹿茸二味药均为血肉有情之品，两药相配补肾益精、生精填髓之功更著。再伍以大补元气之人参，以行鱼鳔胶黏之性，如《本草新编》载：“鱼鳔胶稠，入肾补精，恐性腻滞，加入人参，以气行于其中，则精更益生，而无胶结之弊也。”

田老将此 3 味相伍配入五子衍宗丸中，对于男女不孕不育，有增精助孕之效，尤其是男性不育、西医查精液分析量少、活动力差者，有生精之效。若兼液化时间长或不液化者，再加益气滋阴之黄精、活血化瘀之水蛭，可促其液化。
减重手术后多久可以吃东西？

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减重手术以后，实际上术后第二天就开始喝水了。在第一个月，主要是以流质饮食为主，比如蛋白粉、鸡汤、鱼汤、肉汤、菜汤等这些都可以吃的。到了一个月以后，随着胃功能的恢复，可以吃点软食，包括稀饭、蒸蛋、碎肉等等都可以吃。有些人恢复得比较快，在一个月以内也逐渐在吃碎肉、碎菜。
高血压的饮食有哪些？

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高血压患者平时应注意适当的低钠、高钾饮食，建议多摄入富含钙、维生素、膳食纤维的食物，多食低脂肪、富含不饱和脂肪酸的食物。此外，患者应注意监测血压，及时就医，必要时医生会给予药物或其他治疗。

1.低钠食物：限制盐的摄入，是高血压患者饮食调理的重要环节。可选择低钠盐、低盐酱油等含钠较低的调味品。

2.高钾食物：如海带、紫菜、香蕉、土豆、黑枣、柿子等。钾可以对抗钠的升压作用，具有扩张血管、降低外周血管阻力、促进钠排泄的作用。

3.富含钙的食物：如牛奶、酸奶、奶酪、豆腐、海带、芝麻酱等，钙具有降低血压、保护心血管的作用。

4.富含维生素的食物：如西红柿、黄瓜、苹果、山楂等，富含维生素C、维生素E等成分，有助于降低血压、保护心血管。

5.富含膳食纤维的食物：如燕麦、荞麦、紫米等，有助于降低血脂、控制血糖，并利于高血压患者病情的控制。

6.低脂肪食物：如鸡胸肉、鱼肉等，以减少饱和脂肪酸的摄入。7.富含不饱和脂肪酸的食物：如深海鱼、坚果等，对心血管系统有保护作用。饮食调理虽对高血压的控制有一定意义，但不能完全代替治疗。

一旦发现有高血压，建议积极就医，在医生的指导下合理安排饮食和生活习惯。
长期贫血对身体有什么危害？

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院血液内科副主任医师沈晶

长期贫血的话对身体影响非常大，当身体处于贫血状态时，血红蛋白含量减少，血液携氧能力下降，就会引起全身各组织和器官缺氧与功能障碍，从而对身体造成一系列的危害。

长期慢性贫血，会出现皮肤黏膜的苍白，疲乏、无力、头晕、头疼、胸闷、心慌、呼吸困难的症状。其中疲乏、无力是贫血最常见和最早出现的症状，与骨骼肌缺氧的供应不足有关，还会出现呼吸困难、食欲差、消化不良、少尿、无尿的表现。甚至会导致内分泌失调，免疫系统的改变。长期严重贫血会导致贫血性心脏病，甚至出现心力衰竭，还可出现低热、伤口愈合较慢，及容易并发各种感染等并发症。
提肛的好处

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提肛运动方法：

1、可采用站、坐、卧等多种姿态进行，使用意念及内功，将肛门上提至脐中，做肛门上收的动作，自然呼吸或吸气时提肛缩腹，呼气时将肛门放下，不受时间和场地等条件的限制。

2、要点：全身放松，将大腿用力夹紧，配合吸气，舌舐上腭，同时向上提收肛门，像忍大便的样子，提肛年稍闭一下气不呼，然后配合呼气，全身放松，一提一松为一次。

3、每日做提肛运动 100 次，。

提肛运动的好处：

1、做提肛运动时肛门有规律的收缩和放松，可减轻或消除肛门括约肌痉挛，使肛门扩大，促使排便通畅。

2、有效的肛门功能锻炼，减少痔静脉的淤血扩张，增强肛门直肠局部的抗病力，促进伤口愈合。

3、在做提肛运动过程中，肌肉的间接性收缩起到“泵”的作用，改善盆腔的血液偱环，缓解肛门括约肌，增强其收缩能力。

4、提肛运动能改善局部血液循环，预防肛门松弛，利于伤口疤痕的松解。
谁说孕期不能运动？健康运动母子受益

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多少年来，“怀孕要补，孕妇要养”的观念深入人心，老一辈的父母对于怀孕的女儿、媳妇告诫得最多的就是吃好和休息好，这是不对的。俗话说，生命在于运动，对孕妇来说是两条生命，意义格外重要。

一、健康的孕妇是可以从事正常的运动的

医学专家利用连续记录运动中孕妇子宫收缩和胎儿心跳数据的装置，发现孕妇在运动时心跳显著加快，而胎儿的心率却不上升，从而说明孕妇的适当适量运动对胎儿没有不良影响。研究者追踪了52个在怀孕时有持续运动的孕妇所生的小孩，发现他们在出生时的体重较轻，体脂肪的比例也较少，但在一岁后的发育及成长，都与正常的小孩无异。

另一项研究甚至显示持续运动孕妇的小孩，在五岁后的智力表现及手眼协调性上都比较好。至于早产的可能性则仍存在着许多争议，运动会引起子宫收缩增加则是无庸置疑的，但是医学专家的研究却显示这对胎儿并没有不良的影响，也不至于改变怀孕结果。这些报告也就是告诉我们，一个健康的孕妇是可以从事正常的运动的。

二、适当运动有利胎儿成长发育

怀孕是一个最自然的生理过程，分娩对妇女来说是独特的、非常私人化的一种人生经历。而孕期进行适当的运动，也非常有助于胎儿成长发育：

1.怀孕期间进行适当的、合理的运动能促进孕妇消化、吸收功能，可以给肚子里的宝宝提供充足的营养，到时候会有充足的体力顺利分娩；

2.适当运动可以促进血液循环，提高血液中氧的含量，消除身体的疲劳和不适，有助于孕妇和胎儿的健康；

3.孕期运动能刺激胎儿的大脑、感觉器官、平衡器官以及胎儿和呼吸系统的发育；

4.适当运动可以促进母体及胎儿的新陈代谢，既增强了孕妇的体质，又使胎儿的免疫力有所增强。

三、不同时期，运动方式需因人而异

当然，孕期也有合适的运动时期及适宜的运动方式。例如怀孕前三月胚胎尚未稳固，不宜多运动，在怀孕第4~7个月之间是孕妇最适合运动的时期，应循序增加运动量。孕7月后也可适当运动，但运动的时间要越来越短，动作要越来越轻柔。而孕期适宜的运动方式有散步、游泳、孕妇体操等。

1.散步

散步可于每日早晨起床后和晚饭后进行，散步的时间和距离以自己的感觉来调整。散步时要慢慢地走，以免对身体震动太大或造成疲劳，在妊娠早期和晚期要格外注意。可以穿一双舒服的平底鞋，和丈夫一起散步，心情尽可能愉快、放松。

2.游泳

游泳这项锻炼也不错，特别适合原来就爱游泳的女性。由于体重能被水的浮力支撑起来，不易扭伤肌肉和关节。可以很好地锻炼、协调全身大部分肌肉，增进孕妇的耐力。在国外，游泳是孕妇们普遍参加的一项运动，可持续到孕末期。要注意选择较为干净卫生的游泳馆，同时最好在温水中进行，水太冷容易使肌肉发生痉挛；孕妇游泳时要有人陪，以防出现脚抽筋等意外。如有下生殖道感染或胎膜破裂后，应停止此项运动。

3.孕妇体操

孕妇体操是专门为孕妇设计的，以有氧、力量、伸展、呼吸法及放松为主要内容，它让孕妇通过适当的锻炼，增加肌肉力量，伸展关节韧带，心情愉悦轻松，减轻怀孕引起的各种不适，从而提高整个孕期的健康水平，提升自我形象，更有利于分娩和产后的恢复。开始锻炼时，运动量要小，逐渐增加到孕妇本人认为最适合的量。

怀孕的最后两个月，胎儿生长迅速，运动量应适当减少，可做些放松肌肉的运动。如果感到疼痛、抽搐或气短，应停止锻炼。恢复锻炼时，要慢慢来。运动的时间以每天一次，每次半小时为宜。

四、对于妊娠期并发症的孕妈，建议在医生指导下运动

孕期运动适合大部分正常妊娠的孕妇，但有小部分孕妇存在各种妊娠期的不适现象或并发症时，则不适合孕期运动，如胎位不正、前置（低置）胎盘、不良孕产史及保胎史、已有腹痛、出血征象、心脏病史、妊娠高血压综合征（或慢性高血压）、耻骨联合分离、宫颈环扎术后、多胎妊娠等。如果运动后，有轻微腹痛或者阴道出血的话，建议孕妇就不要再做运动并马上到医院就诊。
肝功能减退的症状

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现在生活节奏快，压力大，如果患者饮食休息都不是很规律，这就会造成肝功能减退。患者出现肝功能减退的症状有哪些呢？平时需要怎样的预防和治疗呢？下面我们一起来分析一下。

人体的肝脏是机体最大的消化器官，肝脏在人体的消化，吸收，代谢，解毒，凝血功能等方面都具有重要的作用。所以肝功能衰退患者会出现以下代谢功能的异常。

常见的临床症状会有以下几点：

1. 进食后患者会出现腹胀，腹痛，恶心、呕吐等消化不良的表现。由于肝功能衰退，患者在分泌胆汁、胰液等消化酶明显会减少或分泌不足，这就造成了以上的症状。这种情况下，患者可以适当口服复方消化酶、泌特等帮助食物消化的药物。

2. 凝血功能异常，造成皮肤粘膜容易出血。患者可表现为刷牙时口腔出血，平时有痔疮的患者解大便时痔疮出血，平时打针时，拔针后针眼仍有活动性出血等表现。这主要是肝功能减退后，造成凝血酶原，纤维蛋白原，凝血因子，维生素K等参与凝血的因子明显减少。这会造成患者出血的症状加重。

3. 机体的代谢功能出现异常，如肝功能减退会造成体内雌激素灭活减少。患者会出现蜘蛛痣，肝掌，男性乳腺发育，腹腔积液的表现。
紫癜性肾炎如何预防？

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作者信息：中日友好医院肾内科主任医师方静

紫癜性肾炎可以通过以下几点进行预防：

第一、要积极参加体育运动，比如跑步、打羽毛球、跳远等，可以增强身体免疫力和抵抗力。

第二、要注意保暖，天冷时要注意保暖，多穿衣物，避免受凉、受寒。

第三、要养成良好的卫生习惯，勤洗手，勤洗澡，保持皮肤清洁，要勤打扫房屋，保持室内清洁。

第四、要注意饮食健康，不要多吃海鲜、牛肉、羊肉等易致敏食物，可以多吃菠菜、柚子等新鲜的水果、蔬菜，也可以适量吃瘦肉、鸡蛋、牛奶豆浆、豆腐或者豆制品等富含优质蛋白的食物，补充身体所需的营养。

第五、要注意室内通风，保持空气流通清新。

第六、要注意身体健康，不要去花粉多的地方，也不要去草木茂盛的地方，避免接触过敏原，如果无法避免尽量戴口罩。
男人为何怕冷？

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不管男人或是女人，都可能出现怕冷的症状，如果是天气骤然变冷后的怕冷，可能是一时半会适应不了寒冷的环境，但是如果您发现自己怕冷的程度比周围的亲朋好友要严重，可能就是身体出现问题了，要及时去医院诊疗。

中医认为中，这种异常的怕冷表现是阳虚证的典型症状。阳虚证是指人体的阳气虚弱损伤，没有办法制约寒气，温暖机体，推动和气化的功能也会有所减退。

阳虚证的常见症状有面色?白，身体疲乏，嗜睡，少气懒言，怕冷，四肢不温，自汗，睡觉喜欢蜷起身体，食欲不振，大便不成形，舌淡胖，苔白润，脉迟无力等。治疗以补阳气为主，常用保元汤。

怕冷还有另一种可能，就是表虚证，外感导致的表虚证，有恶风，恶寒的表现，而肺脾气虚所导致的表虚证，即卫阳不顾，肌表腠理疏松，所以会表现为怕冷，容易感冒。

怕冷如果已经影响生活质量，应该及时到中医内科就诊，平时要注意保暖，少吃生冷，不要运动后吹风。