视频简介：慢性咳嗽为什么不用抗生素治疗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：在临床工作中总结发现，90%以上的慢性咳嗽患者，是不需要使用抗生素的。原因有以下，慢性咳嗽的病因非常复杂，但是明确一点，大多数是以感染不相关的，因此使用抗生素没有指征，用了也没有效果。即使有一部分患者，他的咳嗽与感染相关，但是由于引起感染的病原也是非常复杂，我们患者因为没有相关的医学知识，并不知道如何去选择，盲目的选择使用抗生素，不仅没有效果，而且会增加耐药的几率。

所以我们不主张咳嗽，慢性咳嗽的患者，在家里自行服用抗生素治疗。要知道它不仅无效，而且会导致你延误病情，甚至会增加以后，使用抗生素的有效率。所以我们建议患者慎用抗生素，一定要在医生的指导下使用。

门静脉高压是由于门静脉血液回流入肝脏阻力增大，导致大量血液淤积在门静脉系统，而出现的压力升高。临床上最常见的原因就是肝硬化引起的门静脉高压，那么，患者一旦合并门静脉高压，应该如何正确治疗呢？下面我们大家一起来了解一下。

一般来说，临床上对于门静脉高压的治疗常用以下方法：

1，肝硬化患者合并有消化道出血时，可以通过手术切除脾脏+贲门周围血管离断的方法进行门静脉减压。该手术的方法由于阻断了脾静脉回流，可有效地降低门静脉内的压力，从而可减少患者消化道出血的表现，避免失血性休克等严重并发症的发生。

2，门体静脉分流术，可以通过介入的方法，将门静脉和体静脉之间建立通道，使门静脉的血液不经过肝脏，直接进入下腔静脉，也可有效地减低门静脉内的高压。该方法对于不能够耐受手术且伴有反复消化道出血的患者效果比较明显。但是该方法由于门静脉内的血液并没有经过肝脏解毒，直接进入下腔静脉后，有可能造成患者肝性脑病的发生。

3，脾静脉肾静脉分流，由于脾静脉是回流入门静脉的主要血管之一，因此，将脾静脉的血液分流入肾静脉内，也可有效地降低门静脉内的压力。临床上针对患者不同的身体状况和病情，可以选择不同的门静脉减压方法。任何一种方法都不是绝对完美的，只有综合考虑了患者的承受能力，作出正确选择，才能使患者受益最大化。

内裤上出现这五种情况要提高警惕！ #医学知识科普  #健康科普 

现在结婚前，都需要做婚前检查，看看男女双方是否存在不能结婚或者可以结婚，但不能生育等情况。

那么，一般婚前检查都有哪些项目呢？

婚检有男女双方的一般体格检查和专科检查。

女性一般体格检查有测血压、检查心脏、肺脏，月经情况比如月经初潮时间、末次月经日期、月经量、月经持续时间以及有没有痛经，既往有没有婚史、是否生育过、流产过等既往史。家族中有没有遗传性疾病史等。

男性一般体格检查也包括听心率、肺脏、测血压这些常规检查，询问既往有没有遗传性疾病比如高血压、糖尿病、精神疾病史。

男女双方都需要做化验检查，包括血常规、尿常规、胸透、乙肝表面抗原、转氨酶、梅毒螺旋体抗体测定、人免疫缺陷病毒抗体测定。

专科检查，女性是做肛诊或者阴道诊，有性生活史的可以做阴道诊，也就是妇科内诊，看看有没有发育异常，宫颈有没有糜烂样改变、子宫附件有没有压痛、包块等。没有性生活史可以做肛诊，可以检查出子宫大小是否正常、有没有压痛、有没有包块，附件区有没有压痛、包块等。

男性专科检查主要是看看生殖器官发育是否正常，有没有精索静脉曲张等。

经以上的一般体格检查、化验、胸透以及专科检查，可以筛查出不适宜结婚、可以结婚但不适宜生育等情况，给予要结婚的男女科学的指导。

奶水多少和胸部大小有关系吗

乳腺癌是中国女性发病最多的恶性肿瘤。国家开展了乳腺癌筛查项目，就是为了早发现，早诊断，早治疗，提高乳腺癌患者的生存率，甚至预防乳腺癌的发生。因此，更多的乳腺肿物被发现，怎么治疗呢？如何治疗更合理？

乳腺 B 超检查，发现低回声包块，无回声结节，BI-RADS 分类等字眼。怎么解读和治疗呢？一般的，对于低回声包块的问题，多为乳腺纤维瘤的问题，而无回声结节多为囊性结构 也就是里面多为液性改变。同时发现直径大于 1cm，可触及，B 超检查明确诊断的低回声包块，一般建议手术切除活检处理，尤其是孕前检查发现的低回声包块更应该这么做，因为乳腺在孕期会增大，低回声包块也会突然增大。但是，对于双乳多发的低回声包块，因为有这样症状的女性 ，往往她的乳腺腺体对激素敏感，容易长这种瘤，做了复发几率大，更多的建议定期随访，除非瘤长的快，需要手术治疗。对于无回声结节，多不需要特殊处理，当然，对于厚壁的乳腺囊肿，乳腺囊肿实变的问题还是建议手术切除活检处理更好。

还有一些女性，曾经做过乳腺纤维瘤手术，定期随诊发现又发现低回声包块，有些评估还是达到手术的指征，做还是不做呢？我的建议是考虑到术后再长，如果需要生孩子，孕前手术切除活检处理。如果不要孩子，评估良性病变可能性大 建议定期随诊就好。做好保健。

总之，做好乳腺包块的分类治疗，能更好的保护乳房的健康 避免过度治疗。

女性要留心 这五个检查别舍不得花钱

视频简介：

作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 罗欣

早孕反应的症状临床上因人而异。快速的在妊娠5周之后就会出现早孕反应的症状，通常是恶心、反胃，或者说是食欲不振，对食物的好恶习惯也会随之改变，唾液的分泌量也会增加。

早孕反应多数人会持续三个月，也就是我们说的12周。通常在妊娠12周之后，早孕反应会出现一个明显的减弱，甚至是消失。早孕的女性会出现一些嗜睡和精神差的症状。早孕反应在有些女性的身上，就会表现为是尿频尿急，就表现为经常是刚刚才上完厕所，没过多久又会出现尿意，甚至有的宝妈会怀疑自己是否是出现了膀胱炎、尿路感染等等症状。如果说排尿时，并没有伴随有尿频、尿急、尿痛，也就是尿路刺激三联征，一般不考虑为是膀胱炎、尿路感染。

此外在早孕期，女性的乳房会感觉比平时非孕状态时有饱胀感，乳头也会因此而变得敏感，乳晕也会随之出现着色的增加和变大。由于黑色素增加的关系，不仅是乳晕的颜色，这些都是由于早期怀孕所造成的一些生理性改变。

女性75岁肌酐191μmol/L，1周3次血透，说明产生的肌酐太少了，即肌肉要不非常萎缩，要不进食比较差、营养状况不好，所以肌酐很低。而且BNP高，结合最近是否有水肿或者心累、气紧，稍微活动觉得喘不过气等等。如果有上述现象就是合并了心衰，所以目前不是吃什么药的问题，因为尿毒症合并心衰，很多时候药物效果不好。第一，要靠规律透析把水充分脱出来，改善心脏后负荷。第二，要适当加强营养，增强全身的状态。如果是透后肌酐191μmol/L还可以接受，如果是透前的数值则肌酐太低，说明营养状况差。

视频简介：

作者：北京大学人民医院妇科副主任医师祝洪澜

子宫肌瘤可能会发生变性，其中有极少的部分是恶性变，因此，子宫肌瘤是有可能发生恶变的。

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性的肿瘤，恶变率或者癌变率仅为0.4%~0.8%，因此发生子宫肌瘤的女性，不必过于的紧张。如果子宫肌瘤患者的子宫小于12周妊娠大小而且没有任何压迫等症状，可以定期的观察。

如果出现月经量增多、压迫症状，比如尿频、尿急、腹泻、腹痛或者肌瘤在短期内增大，比较快的症状等等，要尽快的到医院进行就诊，必要时要采取手术的治疗方式。

目前来说子宫肌瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗，其中手术治疗还包括腹腔镜的肌瘤切除、宫腔镜肌瘤切除、阴式肌瘤切除、开腹肌瘤切除、子宫全切等等。也可以有聚焦超声消融手术，子宫动脉栓塞等微创的方法。在治疗子宫肌瘤的时候，医生会结合患者的实际情况，综合考虑来选择一种合适的个体化的治疗方案。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了京东互联网医院，孩子的皮肤突然出现了许多疙瘩，中间发白，周围红，看起来非常不舒服。在等待的时候，我紧张得几乎无法呼吸，心里充满了担忧。

终于轮到我了，一位来自小儿皮肤科的医生开始询问病情。她温柔的声音让我感到一丝安慰，她耐心地听着我的描述，不时地点头。

医生说，这个情况可能是丘疹性荨麻疹，跟过敏有关，可能是蚊虫、螨虫、小飞虫等叮咬引起的。她还告诉我，过敏反应可能会连锁发生，一个地方被咬，就可能起很多个同样的疙瘩。

医生建议我给孩子涂抹尤卓尔和炉甘石，这两种药都是药店就能买到的，方便又实用。她还告诉我，敏感体质的孩子更容易出现这种问题，而孩子一岁前并没有这个问题，可能是天气热的原因。

听到这些，我感到非常放心，因为医生的专业知识和耐心解答让我对孩子的病情有了更清晰的认识。在医生的指导下，我按照她的建议给孩子用药，孩子的疙瘩逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和友善的态度让我感到非常满意，也让我对京东互联网医院充满了信心。

那是一个阳光明媚的下午，我带着宝宝踏入了京东互联网医院，心中充满了期待。宝宝自从出生以来，就一直有肛门带稀粑粑的问题，尿不湿总是需要频繁更换，肛门处的皮肤也总是红红的，用了氧化锌和吹风机都没有好转。

在互联网医院里，我遇到了一位温柔细致的医生。她耐心地听我描述宝宝的症状，没有丝毫的烦躁。医生告诉我，宝宝的大便太稀，可能是过敏或乳糖不耐受引起的。她建议我尝试给宝宝加服益生菌，并让我注意观察宝宝的反应。

然而，当我说宝宝才出生第13天时，医生的回答让我有些担忧。她告诉我，宝宝这个阶段暂时不适合吃益生菌，让我按照之前的处理方法继续观察。我心中有些不安，但还是决定听从医生的建议。

接下来的日子里，我严格按照医生的建议照顾宝宝。虽然宝宝的病情并没有立即好转，但我对医生的专业和耐心充满了信任。医生也一直关注着宝宝的情况，每隔一段时间就会询问我宝宝的恢复情况。

终于，在宝宝出生后的一个多月，肛门处的皮肤开始好转，大便也变得正常了。我非常感谢京东互联网医院和那位医生，是她们的耐心和专业让宝宝恢复了健康。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识和耐心让我感受到了温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我正坐在天津河西区的家中，手臂侧面和大腿侧面长满了像干性湿疹一样的红疹，又痒又难受。我尝试了各种方法，但病情一直不见好转。无奈之下，我决定试试线上问诊。

在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的皮肤科医生。医生在详细询问了我的病情和病史后，给出了专业的建议。

医生告诉我，我的症状可能与湿疹有关，建议我外用尤卓尔和百多邦混合药膏。虽然我对此有些怀疑，但考虑到医生的专业性，我还是决定试试。

当我告诉医生药膏不见效时，医生并没有责怪我，而是耐心地询问了我使用的频率和用量。在了解到情况后，医生告诉我湿疹是一种慢性病，停药容易复发，需要坚持治疗。

此外，医生还提醒我，我头上的红疹可能是黄色瘤，如果越长越大，建议手术切除并进行病理检查。

在整个问诊过程中，医生的态度非常友好，让我感到非常安心。他不仅专业，还非常关心我的病情，让我对治疗充满信心。

虽然线上问诊不能完全替代面对面的诊断，但至少让我在短时间内得到了专业的建议和安慰。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到好转。

那天，阳光明媚，我带着孩子去了当地的互联网医院进行线上问诊。医生***耐心地询问了孩子的症状，从精神状态到日常生活，每一个细节都不放过。孩子的头部突然起了大包，皮肤上还出现了一些硬块，我有些担忧，但医生却很镇定。

医生先是询问了发病的时间，得知是今天早上才发现后，他又详细询问了孩子的精神状态。孩子说精神状态和往常一样，没有异样。医生又询问了是否有按下去活动的现象，孩子回答没有。医生又询问了是否有感冒发烧的症状，我提到了孩子咳嗽了两天的经历，以及已经吃了一段时间的小葵花肺热咳喘口服液，咳嗽几乎好了。

医生又询问了孩子是否有鼻炎，我回答了有。接着，医生又询问了按下去的感觉，孩子说比较硬。医生说，这可能是不排除淋巴结肿大症状的表现。医生详细解释了淋巴结肿大的原因，包括炎症反复刺激、着凉、感冒、发烧、免疫力等。

我提到了孩子后脑勺也有淋巴，医生确认了这一点。面对我的疑问，医生建议如果孩子没有不适症状，可以先观察一下，一般会慢慢自行消退。如果出现增大疼痛，再到医院看看。我询问了如果去医院应该挂什么科室，医生告诉我应该去小儿外科。

整个过程中，医生的态度非常专业和友好，让我感到很安心。虽然只是线上问诊，但医生的专业知识、耐心和细心让我深感敬佩。我相信，无论何时何地，只要我们遇到问题，都能找到像医生***这样专业的医生为我们提供帮助。

那天阳光明媚，我带着我家宝宝去公园玩耍。可是，玩耍过程中，我发现宝宝的脸部突然出现了一些小红点，看起来有点像疹子。我立刻紧张起来，担心宝宝是不是生病了。

回到家后，我赶紧拿出手机，搜索了一下相关信息。考虑到宝宝的情况可能比较严重，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为这个平台口碑很好，医生专业，服务态度也好。

在医生那里，我详细描述了宝宝的症状，并上传了一些照片。医生很快给出了诊断，说是病毒疹，并告诉我可能的原因。医生建议我注意宝宝的局部卫生，避免捂热、出汗，防止摩擦搔抓，保持局部通风透气。

医生还告诉我，最近空气中的过敏原浓度较高，花粉、粉尘、螨虫霉菌较多，容易诱发过敏。所以，建议宝宝少去户外，少去花园草坪。此外，医生还建议我给宝宝少吃鱼虾、牛羊肉等发物及小食品。

医生还给我开了一些药物，包括口服的西替利嗪滴剂和局部使用的肤乐霜、艾洛松软膏。医生告诉我，这些药物可以抗过敏消肿止痒。

在医生的指导下，我按照建议给宝宝进行了治疗。几天后，宝宝的脸部红点明显减少，宝宝也恢复了往日的活力。我非常感谢京东互联网医院和那位医生，是他们给了我及时的帮助，让我宝宝能够早日康复。

那是一个周末的下午，阳光透过窗户洒在我的书桌上，我正在享受着难得的悠闲时光。突然，我三岁的儿子，小杰，跑到我面前，泪眼汪汪地指着他的头顶说：“妈妈，我的头好疼。”我立刻紧张起来，看到他头上鼓起了一个小脓包，心里更加不安。

我立刻想到了互联网医院，觉得这是一个既方便又专业的方法。于是，我打开电脑，进入京东互联网医院，上传了儿子的照片，并详细描述了他的症状。很快，一位来自小儿皮肤科的专业医生回复了我们的消息，诊断出小杰患的是疖肿。

医生告诉我，疖肿是由于皮肤破溃后引起的感染，建议外涂莫匹罗星软膏，一天两次，可以口服头孢克肟卡感染治疗。我按照医生的指导，为小杰涂抹了药膏，并给他喂了药。看着小杰的病情逐渐好转，我悬着的心也放下了。

在治疗过程中，我深深感受到了医生的专业和细心。他不仅给出了正确的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对儿子的病情有了更深入的了解。这让我对互联网医院充满了信心，也让我对医生充满了敬意。

如今，小杰的病情已经完全康复，我心中的感激之情难以言表。我想，这就是互联网医院带给我们的便利和温暖吧。在这里，我们可以随时随地得到专业的医疗建议，感受到家的温馨。

那是一个普通的周末，我带着2岁7个月的儿子去了一家互联网医院。自从儿子屁眼和脚面痒了一个多月，我们几乎跑遍了附近的医院，但始终没有找到病因。在朋友的推荐下，我们选择了线上问诊，希望能够得到更便捷的帮助。

医生***的态度让我印象深刻，她非常耐心地询问了儿子的症状，并详细地记录了下来。当我提到儿子的病情时，她不仅没有表现出任何的急躁，反而用温和的语气安慰我，让我感到十分安心。

医生***让我上传了儿子的患处照片，以便她更好地了解病情。在经过一番仔细的分析后，她提出了初步的诊断和建议。她告诉我，儿子可能患有肛周皮炎，并建议使用派瑞松软膏进行局部治疗。此外，她还提到，儿子可能存在过敏体质，建议口服抗过敏药物。

在接下来的日子里，我按照医生***的建议给儿子进行治疗。虽然病情并没有立刻得到改善，但我对医生***的专业水平充满了信心。在用药过程中，我也积极与医生***沟通，她总是耐心地解答我的疑问，并不断调整治疗方案。

经过一段时间的治疗，儿子的病情明显好转。他不再那么频繁地挠屁眼和脚面，而且也不那么抗拒穿衣服了。看到儿子恢复健康，我由衷地感谢医生***的悉心照料。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了大量的时间和精力，而且医生的专业水平也让我感到非常满意。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为越来越多的人提供便捷、高效的医疗服务。

那天，我的小女儿突然外阴部位出现大片红斑，我立刻紧张起来，生怕是什么严重的皮肤病。作为一名新手妈妈，我深知自己知识的匮乏，于是决定寻求医生的帮助。

在苏州大学附属儿童医院皮肤科，我预约了一位经验丰富的胡翠医生。医生在了解了病情后，耐心地询问了我关于病情的细节，如持续时间、是否抓挠、是否使用过药物等。我如实地回答了医生的问题，并提到了之前使用过的红霉素眼膏。

医生告诉我，宝宝的情况并不是癣，而是外阴湿疹，也被称为尿布皮炎。这种疾病主要是由于局部温暖潮湿和大小便刺激导致的，比如宝宝在学习走路时，下肢的摩擦也会影响这个部位。医生解释说，红霉素眼膏对湿疹的效果并不明显，因为它主要成分是凡士林，对保湿有一定帮助。

医生建议使用激素软膏进行治疗，并推荐了地奈德乳膏，这是一种适合小宝宝使用的低浓度激素软膏。同时，医生还提醒我，在每次换尿不湿时都要涂抹护臀膏或氧化锌软膏，以减少大小便对皮肤的刺激。

医生还提醒我，近期不要给宝宝穿太厚的裤子，减少下肢的剧烈运动，洗澡时间也不要过长，以免加重病情。对于地奈德乳膏的使用，医生告诉我没有特别的忌口，并且氧化锌和地奈德可以同时使用。

在医生的指导下，我购买了地奈德乳膏，并按照医生的指示给宝宝进行治疗。经过一段时间的治疗，宝宝的情况明显好转，红斑消失了，皮肤也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和耐心。在医生的帮助下，我不仅学到了很多关于湿疹的知识，还学会了如何更好地照顾宝宝。我相信，在医生的指导下，宝宝会健康快乐地成长。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我的脚趾甲发黄增厚，像极了灰指甲，让我不禁担忧起来。我决定通过互联网医院寻求帮助，于是打开了一家知名的平台，找到了一位经验丰富的医生。

医生很快就回复了，询问了我几个问题，包括有几个指甲出现了这样的情况，是否有进行过真菌检查，以及是否使用过阿莫罗芬等药物。我一一回答了他的问题，并发送了过去之前做的镜检和培养报告。

医生仔细阅读了我的报告后，告诉我目前报告没有发现真菌感染，并询问了我是否有好转的迹象。我告诉他，虽然有所好转，但其中一个趾甲的情况并不明显。医生又询问了我是否检查过微量元素，以及我的饮食习惯和消化情况。

医生的专业和耐心让我感到很安心。他建议我检查一下微量元素，以排除甲营养不良的可能性。他还告诉我，目前我的报告都是阴性，不需要再使用阿莫罗芬。他还建议我可以补充21金维他来帮助改善症状。

在与医生的交流中，我深深感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯。他的建议让我感到很贴心，也让我对治疗充满了信心。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我感激不已，对他的服务感到满意。

那天，阳光明媚，我带着两个月大的宝宝来到了京东互联网医院的小儿皮肤科线上问诊。宝宝出生以来，脖子后面的皮肤有些红肿，平时也不怎么哭闹，但看着还是让人心疼。医生在询问了宝宝的症状后，询问了持续时间以及是否有抓挠的情况。

医生询问得很详细，我耐心地回答了他的问题。医生又问：“多久了？都在什么部位呢？”我回答说：“半个月吧，就是脖子后面。”

医生根据我的描述，考虑是湿疹的症状，并建议我涂抹氧化锌软膏。我有些担心地问：“两个月可以用吗？”医生微笑着回答：“可以的，不含激素。”听到这个，我心中的大石头终于落下了。

医生还告诉我，药店或者直接购买，不需要处方的。我感到非常方便，不用带着宝宝跑去医院，在家就可以解决问题。

整个交流过程中，医生的态度非常友善，让我感到很温暖。他不仅专业，还非常细心，关注到了宝宝的每一个细节。我感到非常庆幸，选择了京东互联网医院。

最后，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我更加放心，觉得医生既专业又负责。