鸡西家庭聚餐食物中毒原因有了新解，米酵菌酸中毒您知道吗？

老调重弹，即使肺结节需要处理，也允许充分考量，莫急迫焦躁，来得及

一切都是最好的安排

大量证据表明，母体饮食对胎儿健康非常重要。胎儿的营养状况主要取决于母体的摄入，关键营养素的缺乏会导致母亲和胎儿畸形和不良健康结果。在怀孕期间使用补充剂是非常普遍的现象。然而，目前关于补充剂安全性或有效性的认知并不全面。下文盘点了怀孕期间营养补充剂的安全性和有效性的相关证据。

 

维生素A

维生素A可能是怀孕期间最有争议的补充剂，因为维生素A被认为可能有致畸风险，然而，维生素A在胚胎发育中也起着重要作用。 维生素A的过量或缺乏都可能导致关键性基因突变，引起发育异常。

 

维生素A在器官形成中发挥作用，包括肺部。一项干预研究表明，在缺乏维生素A的人群中，补充维生素A的后代，肺功能得到改善。维生素A在免疫功能中也起到作用，新生儿缺乏维生素A会增加感染性疾病的风险，如腹泻、麻疹和呼吸系统疾病。

 

欧盟建议怀孕期间 维生素A的每日摄入量为540μg视黄醇当量(RE)，而美国的推荐水平更高，为770μg RE。作为一种脂溶性维生素，维生素A存在于鱼油、肉类和乳制品中。β-胡萝卜素是视黄醇的主要植物来源，存在于许多水果和蔬菜中，特别是橙色的胡萝卜、红薯、南瓜和辣椒。在发展中国家，由于难以获得新鲜的植物产品，并且饮食中的肉类摄入量有限，因此普遍缺乏视黄醇。

 

目前，人们普遍认为应该严格避免维生素A补充剂，甚至应该避免食用含有大量维生素A的食物，例如肝脏。实际上，补充剂的风险被夸大了。新英格兰医学杂志对近23000名孕妇进行了分析，确定了一个高度保守的安全阈值，即 从食物和补充剂中摄入3000µg RE/天的维生素A。欧盟和美国也将可耐受的上限设定为3000µg RE/d。

 

维生素B6

怀孕期间充足的维生素B6在神经发育、胎儿神经递质合成和胎儿代谢中起着重要作用。维生素B6缺乏已被证明与受孕率降低和早期妊娠流产风险增加相关。对维生素B6的干预研究很少，但对3项小型研究的荟萃分析显示，维生素B6对出生体重有明显的有益影响，但对其他新生儿健康结局或孕产妇发病率或死亡率没有影响。

 

Cochrane综述认为， 需要更多的证据来确定怀孕期间补充维生素B6对孕产妇和新生儿的益处。补充维生素B6可以减轻怀孕期间恶心的严重程度，对补铁无反应的贫血孕妇，补充维生素B6可能有效，在贫血的临床环境中需要考虑到维生素B6缺乏的可能性。

 

欧盟推荐孕妇的维生素B6摄入量是1.8mg/d，美国是1.9mg/d。维生素B6的来源包括鱼、肉、家禽、蛋、豆类和坚果，补充剂通常含量更多。仅仅基于神经毒性，欧盟将成人的可耐受上限设定为非常保守的25mg/d，没有证据表明这种摄入水平在孕妇中会出现不良事件或神经毒性。美国根据神经毒性报告，设定耐受上限为100mg/d的更高水平。

 

维生素b9（叶酸）

预防神经管缺陷是怀孕补充叶酸最广为人知的作用。一项Cochrane综述认为， 在受孕前和怀孕12周内补充叶酸对预防神经管缺陷是有效的。世界上许多国家在20世纪90年代初发布建议，备孕的女性应每天服用400μg叶酸。然而，许多孕妇的叶酸摄入量仍然不足，计划外怀孕和不依从的情况也很多，因此神经管缺陷的发生率仍然较高。怀孕期间补充叶酸的系统综述和荟萃分析发现，先兆子痫、早产和小于胎龄儿(SGA)的风险有所降低。

 

补充400μg的叶酸基本上被认为是安全的。观察性研究证据表明，叶酸摄入量超过1000μg时，可能存在神经发育变化有关的风险，但需要对剂量和使用时间进行进一步研究。传统上4mg的剂量被用于高危患者，但400-800μg的叶酸剂量就可以降低神经管缺陷的风险，剂量大于1000μg时，风险不会进一步降低。

 

欧盟推荐怀孕期间的日摄入量是600μg，美国是400μg，美国的可耐受上限是1mg。叶酸主要饮食来源是豆类。全球近80个国家制定了叶酸强化政策，使得神经管缺陷的发生率急剧下降。

 

维生素B12

维生素B12对于确保有足够叶酸用于脱氧核糖核酸合成和细胞复制非常必要。维生素B12缺乏与产妇和新生儿不良后果有关，包括自然流产、先兆子痫、低出生体重和发育异常(尤其是神经管缺陷)。

 

欧盟推荐孕妇的日摄入量为4.5μg，美国推荐量较低，为2.6μg，因为有证据表明孕妇的吸收效率会更高。维生素B12的来源包括肉类、蛋类、奶制品和鱼类等动物产品， 素食者缺乏维生素B12的风险很高，素食者可能需要定期补充。B12缺乏症也常见于消化系统疾病，如乳糜泻、炎症性肠病和肠易激综合征。

 

维生素C

临床研究并 不支持常规补充维生素C来预防妊娠不良结局，如胎儿生长、先兆子痫、早产或新生儿死亡。少数观察性和干预性研究指出，补充维生素C可能会降低胎膜早破的风险。补充100mg（一个保守的剂量），被发现可以减少怀孕期间尿路感染的风险。

 

欧盟推荐的孕期日摄入量是105mg，美国推荐量更保守，为85mg。每天摄入5份水果和蔬菜就可以达到这个水平。维生素C缺乏比较普遍，低收入人群、孕妇、怀孕吸烟者和1型糖尿病孕妇，维生素C缺乏的风险进一步增加。应劝告这些人群增加维生素C含量高的水果和蔬菜的摄入，如猕猴桃、柑橘类水果、轻度蒸煮或生的西兰花和花椰菜。

 

广泛的证据支持最佳的维生素C摄入量至少为200mg/d，需要400mg/d才能达到接近最高水平的血浆维生素C水平。要做到这一点，就需要注重高维生素C的食物来源。没有证据建议在孕期补充超过400mg/d的维生素C。维生素C会通过脐带主动运输到胎儿体内，因此，产妇摄入过多的维生素C可能会导致胎儿血浆浓度升高。

 

参考文献：

Nutr Rev. 2020; 78(10):813-826.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为疾病流行病学。

身边有人突发心梗怎么办？一定抓住最宝贵的两小时

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 肺结节长期存在早晚得手术

帕金森病（ P D ）是临床中第二常见的神经退行性疾病，预计到 2 023 年，我国帕金森患者数量将达到 5 00 万。帕金森病患者可以表现出震颤、强直、行动迟缓等运动症状，也可以表现出认知障碍、抑郁、失眠等非运动症状，疾病的不断发展会导致症状的不断加重，但其实在疾病的治疗过程中，某些错误的行为也会导致症状的加重，那么具体哪些行为会对疾病造成不利的影响呢？本文就为大家详细介绍一下。

一、讳疾忌医，不肯接受药物治疗

帕金森病早期是发展最为迅猛的时期，但 “是药三分毒”的理念可谓是深入人心，有些患者认为刚刚发病，症状不是很重，吃药“伤肝伤肾”，能不吃就尽量不吃，尤其是在患者了解了某些抗帕金森药物的副作用后，面对药物更是敬而远之，殊不知他们错过了治疗最关键的时机，随着疾病的肆意发展，震颤、强直等运动型症状逐步加重，渐渐地认知障碍、感觉障碍等非运动症状也会逐渐显现，这时回过神来已为时已晚。

帕金森病的早期规范治疗是极为重要的，临床上经常使用的复方左旋多巴是缓解大部分患者震颤、强直等运动症状的首选药物，但许多网上针对这种药物的 不实宣传 片面介绍夸大了它的不良反应。的确，这种药物会增加异动症等运动并发症的概率，但只要合理使用，遵循 “ 剂量滴定 ” 原则，在疾病早期尽可能小剂量 地 使用这种药物，就可以在有效改善患者症状的同时避免不良反应的发生，此外某些 可能 具有疾病修饰作用的药物，比如雷沙吉兰等，不仅可以改善患者的症状，还可以延缓疾病的进展 ^[1] ，因此我们应该正确地认识这些药物，把它们变成我们打败病魔的 “法宝” 。

二、药物有效果，能多用就多用

相信帕金森病的患者们都经历过药物治疗的 “蜜月期”，比如在疾病初期使用复方左旋多巴后，会发现自身的运动型症状得到了明显改善，手也不抖了，步子也能迈得开了，这种令人欣喜的变化难免会让人产生急功近利的想法：既然药物效果这么好，是不是我多吃些药就会好得快些？是不是多吃些药帕金森病就能被完全治愈？

其实这是一种大错特错的想法，针对性治疗帕金森病的很多药物都是一把 “双刃剑”，以复方左旋多巴为例，这种药物改善症状的效果极为显著，但是如果早期大量服用这种药物，会明显增加异动症发生的概率，导致患者出现舞蹈样动作等异常活动的表现，除此之外还会导致日后的治疗变得更加困难 ^[2] ，医生将难以再选择合适的药物剂量来缓解患者的症状。并且我们还要注意的是，帕金森病虽然不会致命，但是也无法治愈，毕其功于一役的想法是不切实际的，最需要树立的理念是长期服药的慢病思维。

三、能不动就不动

帕金森患者的震颤、强直以及步态障碍等运动症状常令患者苦不堪言，很多患者认为自己的行动受到了明显的影响，应该以 “静养”为主，能不活动就尽量不要活动，这样不仅可以避免症状的加重，还可以预防摔倒，其实这也是众多患者在治疗过程中存在的误区，拒绝任何形式的活动只会让这些症状逐渐加重，且长时间卧床不运动还可能导致肌肉的萎缩，使肢体彻底丧失活动的能力。

帕金森病患者需要合理地进行运动康复，这也是治疗中重要的一部分，特别是针对姿势障碍和平衡障碍的患者，更应该勇敢地站起来去锻炼自己的肢体功能，太极拳、瑜伽、抗阻训练等都是不错的选择 ^[3] ，我们也鼓励患者将适当的运动贯穿进帕金森病治疗的整个过程中，这样可以有效地延缓疾病的进展 ^[4] 。

四、精神压力大，拒绝交流

帕金森病是一种很难缠的疾病，随着疾病的进展，原先存在的震颤、行动迟缓等运动症状也可能会呈现进行性加重的趋势，此外还可能出现异动症、症状波动等运动并发症的出现，这些症状的出现会让患者处于极大的精神压力之下，甚至处于一个自我封闭的状态，感情变得淡漠，不愿与他人进行过多的交流的消极状态。这样做只会对疾病的治疗产生消极的影响，大大增加了抑郁、认知障碍等非运动型症状出现的概率。

当病情出现进展时，我们一定要学会排解自身的压力，与医生或者家人进行交流，重新树立治疗疾病的信心，当存在抑郁焦虑的表现时，患者还可以寻求心理医生的帮助，积极地走出消极的情绪，当然患者的家属也要时刻注意患者的情绪变化，给予他们鼓励，帮助他们保持乐观积极的心态。

帕金森病的患者需要做好打持久战的准备，在这场战斗中我们需要谨慎小心，避免那些可能会加重病情的事物或行为，以防给病魔可乘之机，相信经过合理规范的治疗，终有一日我们可以打败这种顽固的疾病。

参考文献

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病睡眠障碍管理专家共识［ J ］ . 中华神经科杂志， 2022 ， 55 （ 5 ）： 441-451.

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

• 朱彤 , 桑九英 , 孙彩花等 . 抗阻运动联合规律康复训练在帕金森病患者护理中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志 ,2022,28(05):22-25.

• BloemBR,deVriesNM,EbersbachG.Non‐pharmacologicaltreatmentsforpatientswithParkinson′sdisease[J].MovDisord,2015,30(11):1504‐1520.

混合性肺结节一个半月从11毫米长到23毫米，危险吗？

精神发育迟滞分为轻度、中度、重度、极重度四个等级：

（一）轻度，智商在50-69之间，在全部智力发育障碍中占85%。患者在幼儿期即可表现出智能发育较同龄儿童迟缓，如语言发育延迟，词汇不丰富，理解能力和分析能力差，抽象思维不发达。能完全独立自理生活，如进食、穿衣、洗漱、大小便控制及简单家务劳动。就读小学以后学习困难，学习成绩经常不及格或者留级，最终勉强完成小学的学业。

（二）中度，智商在35-49之间，在全部智力发育障碍中占10%，患者从幼年开始智力和运动发育都明显比正常儿童迟缓，语言发育差，表现为发音含糊不清，虽然能掌握日常生活用语，但词汇贫乏以致不能完整表达意思。计算能力为个位数加、减法的水平。不能适应普通小学的就读。

（三）重度，智商在20-34之间，在全部智力发育障碍中占3%-4%。患者在出生后即可出现明显的发育延迟，经过训练最终能学会简单语句，但不能进行有效语言交流。不会计数，不能在普通学校就读。可学会自己进食或简单的生活习惯，但日常生活需人照料。常伴随显著的运动功能损害、身体畸形，并可出现癫痫、脑瘫等神经系统疾病。

（四）极重度，智商在20以下，在全部智力发育障碍中占1%~2%。完全没有语言能力，对危险不会躲避，不认识亲人及周围环境，毫无防御和自卫能力，以原始性的情绪，如哭闹、尖叫等表达需求。

生活不能自理，大小便失禁。完全依赖他人帮助才能生存。常合并严重神经系统发育障碍和躯体畸形。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中焦急地翻看着手机，因为腹胀的困扰已经让我连续多日无法正常工作。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些缓解症状的方法。

在京东互联网医院，我选择了针灸推拿科的***医生进行咨询。医生在详细询问了我的病情后，耐心地为我分析，并给出了一些建议。

医生告诉我，腹胀可能是由于腹腔粘连引起的，建议我尝试针灸和热敷来缓解症状。他还告诉我，中药也有松解粘连的功效，让我可以考虑在医生的指导下进行服用。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗。针灸让我感受到了身体的变化，腹胀的症状也逐渐减轻。同时，我也开始服用中药，虽然见效较慢，但我相信坚持下去一定会有所改善。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还为我讲解了疾病的相关知识，让我对病情有了更深入的了解。在医生的帮助下，我渐渐恢复了往日的活力。

如今，我已经康复，感谢京东互联网医院和***医生为我带来的帮助。这段经历让我深刻体会到，互联网医疗的发展为我们带来了便利，也让患者有了更多的选择。

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您好，我是沈彤医生，互联网医疗只对复诊用户提供医疗服务。您已确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，请问您是否还有其他的信息需要补充？

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随访计划卡片

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那个午后，阳光透过窗户洒在我的书桌上，我正为最近困扰我的头晕问题感到焦虑。自从耳石症复位后，头晕的症状始终没有明显改善，甚至有时后脑勺的疼痛让我难以忍受。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位针灸推拿科的医生。医生在详细询问了我的症状后，给出了专业的建议。他说，复位后头晕可能是由于身体还未完全适应，或者是因为复位后仍然保持某些不适当的睡姿导致的。

医生告诉我，只要我恢复正常翻身，多加练习，几天后头晕的症状就会明显减轻。他还提醒我，如果出现天旋地转的情况，要及时就医。这让我感到很安心，原来困扰我的问题并没有那么复杂。

虽然医生已经不在原来的单位工作了，但他给了我原来单位针灸科的信息。我按照医生的建议，去了那个地方，那里的医生们都很专业，针灸治疗让我感到非常舒适。

在针灸的过程中，我感受到了医生们的耐心和细致。他们不仅关注我的病情，还关心我的生活细节，给我提供了很多有益的建议。经过一段时间的治疗，我的头晕症状真的得到了缓解，后脑勺的疼痛也减轻了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性。无论身处何地，只要有网络，就可以享受到专业的医疗服务。同时，我也为医生们的专业素养和人文关怀所感动。他们用自己的专业知识，为我解决了生活中的困扰，让我感受到了医者的温暖。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家中享受着悠闲的时光。然而，一阵突如其来的脖子僵硬和头部不适打破了这份宁静。我意识到，这可能又是一次颈椎病的发作。

为了寻求专业帮助，我决定尝试线上问诊。通过**京东互联网医院**，我联系到了一位经验丰富的针灸推拿科医生。在与医生的沟通中，我详细描述了自己的症状，包括眩晕、呕吐、怕风怕冷以及出汗后脖子发紧等。

医生非常耐心地听我讲述，并根据我的症状和之前的检查结果给出了专业的诊断。他说，我的颈椎压迫到了颈动脉，导致了眩晕和恶心。同时，由于颈部片子显示曲度变直，肌肉劳损，局部比较紧张，一出汗着凉后更容易局部僵硬。

医生建议我通过中医艾灸和拔罐的理疗来缓解症状，主要穴位就是脖子后的大椎穴。他还告诉我，从去年6月不眩晕开始左胳膊疼，可能是由于神经压迫和椎管狭窄引起的。为了放松颈肩部，他建议我使用艾灸热刺激或者拔罐治疗。

在询问了治疗时间后，医生告诉我，根据每个人情况不同，治疗时间三次到十次左右。我感到非常安心，因为医生的专业建议让我对未来充满信心。

医生还提醒我要注意保暖，避免受凉。他告诉我，我身体里好像有寒气，结合艾灸温经通络效果更好。在得知我需要喝汤药时，医生说一般不用，如果内寒比较重的话建议配合中药，内外同治。

由于医生在病房，周末不出诊，我无法直接找他看病。医生建议我可以线下找其他大夫治疗，或者通过京东医生平台寻求问诊服务。他还为我推荐了一位主治颈椎的大夫，并告诉我可以在天津中医药大学第一附属医院南院李七庄院区挂付蕾或者孟丽娜医生的号。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业、详细的诊断和建议，还感受到了医生的热情和耐心。我相信，在医生的指导下，我的颈椎病一定会得到有效治疗。

今天早上吃完早餐后，我感觉胃部有些堵，气也不顺，说话也少了。

想起了最近工作压力挺大的，情绪也有些低落，但也没觉得特别严重。

这时，我想到了京东互联网医院，听说这边的医生都很专业，我就抱着试试看的心态，在手机上预约了一位医生。

医生很耐心地询问了我的症状，让我拍了晨起不刷牙的舌照，然后又详细了解了我的生活习惯和最近用药情况。

医生告诉我，根据我的舌苔和症状，可能是肝旺脾虚，建议我吃些中成药来调理。

医生给我开的药方里有补中益气丸、丹栀逍遥丸和健脾颗粒，让我按照规定的时间服用。

我还提到，我最近在吃逍遥丸，效果不错，但吃了几天后感觉脾虚更严重了，睡觉还流口水。

医生告诉我，逍遥丸本身就有健脾的作用，让我不要担心。

他还说，如果舌苔有改善，可以继续吃一周，然后复诊。

医生还提醒我，如果感觉牙疼，可能是上火了，建议我吃薏米粥来去火。

我按照医生的建议去药店买了药，开始服用。

几天后，我的症状确实有所缓解，胃部不再堵，说话也自然了。

这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业和耐心，也让我更加信任互联网医院这个平台。

我觉得，只要有像这样专业的医生，互联网医院就能为更多人提供便利和帮助。

那天，阳光透过窗帘洒在房间，我接到了一个电话，是来自互联网医院的消息，说我的病情需要进一步咨询。电话那头传来的是一个温和的声音，他告诉我，他是一位针灸推拿科的专业医生，可以远程为我提供帮助。

在互联网医院平台上，我详细描述了我的症状：失眠、入睡困难、半夜口干舌燥浑身燥热、睡不着、多梦易醒。躺下后对突然的声音敏感，易受惊吓心脏突突。医生耐心地听我说完，没有打断，也没有表现出任何的不耐烦。

他询问了我一些细节，比如我的生活习惯、饮食习惯、工作压力等等，然后又询问了我一些关于心脏和胃的问题。我告诉他，我之前去看过几个医生，效果都不怎么好，所以我有些失望。

医生听后，没有急于给我开药，而是先对我的病情进行了全面的评估。他说，我的症状是典型的心胆气虚证，易受到惊吓。他还告诉我，我的舌苔厚腻，微黄，说明体内还是有痰湿。他建议我口服中药，配合针刺治疗一段时间。

我听了他的建议，虽然有些犹豫，但还是决定试试。他为我开具了处方，并告诉我，为了让我服药更便捷，他优先选择了中药颗粒剂型。如果我对药品剂型有特殊要求，可以及时告知他。

在用药期间，我按照医生的指示，按时服药，并配合针灸治疗。渐渐地，我的症状有了明显的改善，睡眠质量也得到了提升。

我非常感谢这位医生，他的专业和耐心让我重新找回了信心。我也深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这个信息时代，互联网医疗为我们提供了更多的选择，让我们可以足不出户，就能享受到专业的医疗服务。

那是一个普通的周五下午，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，寻找一线希望。医生***的态度温和而专业，让我在紧张的情绪中找到了一丝安慰。他详细询问了我的病情，特别是腰椎间盘突出压迫神经，下肢麻木胀痛的三年历程。虽然之前尝试过多种治疗，效果并不明显，但***医生并没有放弃，他耐心地为我分析病情，指出我的问题可能与工作环境有关。

***医生告诉我，我的病情需要补充钙、软骨素和维生素，并建议我注意休息，睡硬板床，干活时佩戴护腰，有时间做理疗和针灸。虽然他的建议听起来简单，但对我来说却如同救命稻草。我问他是否有推荐的运动方式，他告诉我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然我没有得到具体的药方，但***医生的专业和耐心让我感到温暖。我知道，在这条艰难的求医路上，他是我坚实的后盾。我相信，只要坚持治疗，我终将战胜病痛。

那是去年初的一个周末，我带着我家小宝去了一家名为***的互联网医院进行线上问诊。小宝当时一岁三个月，发育迟缓，斜颈的情况让我十分担忧。医生***在了解了我的担忧后，让我详细描述了小宝的症状，包括不会爬行、说话晚等。

在与医生的沟通中，我感受到了她专业的素养和耐心的态度。她不仅详细询问了小宝的出生情况、生长发育过程，还针对我提出的问题进行了耐心解答。她告诉我，小宝的症状可能与基因有关，建议我们进行脑颅磁共振检查。

在随后的时间里，我带着小宝去了医院进行了脑颅磁共振检查。结果显示，小宝的脑部结构一切正常。医生告诉我，这排除了基因问题的可能，但还需要进一步观察。

在医生的建议下，我们决定再到北京面诊，以便得到更专业的诊断。虽然路途遥远，但考虑到医生的专业水平，我们还是决定前往。

在北京的医院，我们挂了特需门诊，医生对我们的情况进行了详细的检查。最终，医生告诉我们，小宝的症状可能与斜颈有关，需要进一步的治疗。

虽然结果并不完全令人满意，但我对医生的诊断和治疗建议表示了信任。我相信，在医生的帮助下，小宝会越来越好。

那天，我如往常一样坐在电脑前，准备开始新的一天工作。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是我的家庭医生小王。他问我：“你好，我想咨询关于‘医生’的问题。”

我感到有些惊讶，但还是老老实实地回答了他的问题。他接着问我：“请问您症状多久了？”我回答：“2022年10月22号扎的，快5个月了。”

小王医生又问：“针刺用的是普通的针吗？”我回答：“一般而言，针刺会有后遗效应，但不会这么久。”

我继续描述了我的症状：“就是1寸的，0.25的。当时扎过，就痛，有时候扎的地方不怎么痛然后放射上肢痛，能感觉上肢神经放电样抽动。”小王医生听后，关切地问我：“近期是否做过相关检查？”我摇了摇头。

我告诉他，休息了三个月的时候疼痛明显好转了，我认为好多了，用左手拉东西用力了，疼痛又跟之前一样了。小王医生建议我：“建议您做一下左上肢肌电图 和颈椎CT看一下。”

我按照他的建议去做了检查，结果出来后，他告诉我：“只要睡着就不痛，早上醒来胳膊放哪不动也不痛，只要胳膊一动了就开始了，左手活动越多越痛，就这样。”我有些沮丧，但他安慰我：“感觉就是扎到神经了。”

我问他：“有没有什么解穴？”他回答：“还是建议您先检查清楚再决定治疗。”我有些失望，但还是接受了他的建议。

小王医生说：“只扎过后溪正常不会造成如此疼痛。”我告诉他：“颈椎我做过颈椎生理曲度变直了，我有时会头晕，自己做做颈椎操就缓解了。颈椎关系不大，就是扎针出现的。肌电图我估计问题也不大，左手又不麻，力量一点没减退，比右手还有劲。”

小王医生还是建议我：“做一下看qi。”我虽然有些无奈，但也知道这是最好的选择。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转，我感到非常高兴。这让我更加信任我的家庭医生小王，他不仅专业知识丰富，更重要的是，他对待患者真诚、耐心、细心，让我感到温暖和安慰。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的联系。屏幕上突然弹出一条消息，通知我医生已上线，可以开始问诊了。我心中不禁涌上一股暖流，感受到了互联网医疗的便捷。

医生是一位经验丰富的专业人士，他详细询问了我的病情，并耐心倾听我的主诉。在了解到我之前在天津市人民医院确诊为静脉曲张后，他告诉我，互联网医疗只对复诊用户提供医疗服务，这让我感到安心。

在医生的指导下，我详细描述了我的症状，并提供了之前的病例资料。医生在仔细查看后，给出了专业的建议，并为我开具了处方。整个过程轻松而愉快，让我感受到了医生的细心和关怀。

在等待药师审核处方的过程中，我收到了医生的提醒，用药期间如有不适请及时线下就诊。这让我感到医生的负责和贴心。不久后，处方审核通过，我可以一键预约药品了。

用药期间，我按照医生的指导，按时服药。在药物的辅助下，我的病情逐渐好转。医生还定期发送复诊提醒，让我感到十分温暖。

终于，问诊结束了。医生告诉我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我心中充满了感激，为这位医生的细心和负责点赞。我相信，在互联网医疗的助力下，我的病情会越来越好。