在平时的生活中，风湿患者要认识到自我保健对取得理想疗效的重要作用，这是可以取得事半功倍效果的一个重要捷径。下面给大家介绍风湿患者日常需要重视的两个自我保健的关键点，对促使风湿造成的病痛尽快消除非常有效。

1、患者要清醒的认识到精神状态与身体健康状况是具有非常密切的联系的，所以要积极的对自己进行情绪护理。

有的风湿患者对疾病缺乏正确的认识，又产生了急于治愈的心理、心情急躁、要求医疗效果过高的情绪等等精神状态，都严重影响了治病的疗效，此时虽有"灵丹妙药"也难奏效，所以对风湿病人的护理首先要做好情志护理。风湿的保健常识主要是指导和帮助患者正确对待疾病，减轻病人心理上的压力，争取亲属积极配合，使能达到预期疗效。

2、患者要想取得理想的保健效果就要在日常做好各种生活护理。

风湿病患者最怕风冷、潮湿、因此居住的房屋最好向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜。风湿患者在洗脸洗手宜用温水，晚上洗脚，热水以能浸至踝关节以上为好，时间在一刻钟左右，这种风湿护理方法可促进下肢血液流畅，对缓解病情非常奏效。

以上是风湿患者进行自我保健的两个关键点，也是不可或缺的风湿护理的重要内容，对减轻患者的痛苦具有非常好的效果，所以风湿患者一定要在治疗的同时积极调节自己的情绪，同时做好生活护理。

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什么叫做交通性脑积水？

2020年6月6日，第25个全国“爱眼日”

主题为：视觉2020，关注普遍的眼健康

（图片来源于网络）

关注眼部健康，面对世界排名第一的视力杀手，也是糖尿病常见并发症之一「糖尿病性视网膜病变」，糖友应如何应对？

其实董女士不是个例，在我国20-79岁人群中就有9800万糖尿病患者。糖网是2型糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是工作年龄人群第一位的不可逆性致盲性疾病。

据数据统计，病变在糖尿病患者人群中的患病率有24.7％-37.5％，因此糖尿病人的失明风险比正常人高出25倍。（数据来自：钱江晚报）相当于每3个糖友中有1人有视网膜病变；此外，糖尿病视网膜病变，也是造成中老年人失明最主要的原因。

什么是糖网？

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。
其是糖尿病微血管并发症之一，病程较长的糖尿病者几乎都会出现不同程度的视网膜血管病变。

如何预防？

1、及时筛查，规范治疗

糖网虽可怕，但糖友要知道，如果能及时筛查并且获得规范的治疗，将超过95%的患者可以维持有用视力，摆脱失明的危险，为糖尿病患者带来最大限度的保障。

根据国际糖尿病性视网膜病变分期和糖尿病性黄斑水肿的分类，随访建议如下表所示：

饮食指导

（一）主食

最好选用低血糖指数加入调节糖代谢、保肝护肾、对胰岛有滋养作用的糖尿病专业食品。多种粗杂粮比精制食品要好。

（二）副食

不可超过主食量。

1、肉类——每日50-100克,只吃瘦肉、筋腱2个部位,其它部位均不宜食。水产品最优,禽类次之,牛、羊、狗、兔等畜肉类也宜。而瘦猪肉含脂肪高达28%以上,故要限制食量。

2、豆制品——如常人食量,重度肾病宜限量。

3、蛋类——只控制蛋黄食用量,以鸡蛋为例,每天应少于一个蛋黄,因其胆固醇含量高之故。4、奶类—鲜奶每天250克,饮用有降糖作用的奶最好。

4、食油—以色拉油为佳,普通植物油用量每日不宜超过25克。

（三）蔬菜类

与主食配合,不可取代主食。

1、宜多食着—苦瓜、冬瓜、洋葱、芹菜、嫩南瓜、黄瓜、西红柿、豆芽、大蒜、菠菜（带根）、海带、紫菜及食用菌类（银耳、木耳、香菇、蘑菇等）。

2.舒糖酵母粉降糖降脂的效果很好,可以长期食用,有利于提高免疫力,增强体质。

疾病指导

一定要遵循“五驾马车”的原则。这五大关键因素分别是药物、饮食、运动、监测、教育管理。

1、合理安排生活适当休息，要避免过度劳累和情绪激动，适当运动如散步、打太极拳等。

2、饮食护理：合理安排饮食是控制糖尿病的一个主要方面，合理的控制饮食有利于血糖水平的控制。

3、做好心理护理：有些糖友十分畏惧糖尿病，通过调查得知，紧张的心理可导致许多糖激素分泌增加，使血糖进一步升高，调节情绪很关键。

#咽喉异物感 #医学科普 #北京协和医院李五一

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韧带是连接关节相邻两骨之间或软骨之间的致密纤维结缔多次组织束或膜 由弹力纤维及胶原纤维编织而成。韧带抗拉力强，并具有一定的弹性，其功能为维持关节的稳定，并限制其超越生理范围的活动。非生理性暴力活动时，牵拉韧带超过其耐受时即发生韧带损伤。部分损伤时称为捩伤，完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质，甚至引起半脱位或全脱位。临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定,向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是确切诊断，早期处理，全面修复。一部分损伤可直接修复，严重者需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。

韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛、肿胀，组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。体检时发现牵拉韧带明显疼痛，如果完全断裂，关节稳定性下降，会出现异常方向的活动。

膝关节是人体最大最复杂的关节，主要由骨、软骨、肌肉、韧带和肌腱构成。前交叉韧带位于膝关节内，起自胫骨髁间隆起的前方，斜向后上方，附着于股骨外侧髁的内侧面。它的功能：限制胫骨前移；膝关节伸直时最紧张，所以可以防止膝关节过度伸展；作为对抗外翻应力的第二重稳定器，加强内侧副韧带的作用；把胫骨在股骨上的旋转角度控制在0-30°。

【损伤机制】最常见的损伤是外翻外旋引起的损伤、“Phantom Foot”跌倒引起的损伤及“滑雪靴”所引起的损伤。

“Phantom Foot”跌倒是指滑雪者在两雪板间向后倒下，臀部在双膝以下，腿被迫内旋，下行雪板的尾端撞击地面，加上滑雪靴坚硬背部的共同作用，产生向前的力，向上通过小腿对前交叉韧带造成过度的牵拉，由此引起撕裂，此外由雪板长臂引起的扭转机械力也足以产生使交叉韧带破裂的力矩。有三种情况会促使损伤的发生：跌倒后继续移动过程中竭力起身；在身体失去平衡后竭力恢复平衡；身体失控努力后坐。

“滑雪靴”损伤是指：向后摔倒时重量集中在脚上，通过用力收缩股四头肌保持直立，这种动作与滑雪鞋的后侧部分共同作用，相对股骨向前推胫骨，造成单纯的交叉韧带断裂。

【损伤因素】环境因素；与其他滑雪者的碰撞；凹凸不平的区域；装备因素；固定装置放置不牢固；技术因素；速度过快；热身不够充分；疲劳；运动能力减退；缺少看护。

【前交叉韧带损伤的防治】预防：对于高山滑雪的预防主要体现在如何避免“Phantom Foot”跌倒，在这种情形下，要立即做出下面的反应：在跌倒时保持膝关节屈曲，避免仍在滑行过程中竭力站起；保持手臂向前；双脚同时移动；使雪板脱落。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，浏览着网页。突然，手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的咨询信息。我点击进去，看到一位患者发来的消息：“您好！请问我的报告有明显需要注意的毛病吗？”我立刻回复：“您好，请把您的报告发给我看一下吧。”

没过多久，患者的报告就传了过来。仔细阅读后，我发现患者的湿疹问题已经困扰了多年，一直得不到有效治疗。看到患者的苦恼，我深感同情，于是耐心地与他沟通，了解他的病情和治疗效果。

在交流中，我了解到患者曾在多家医院就诊，但效果都不理想。我安慰他说：“别担心，我会尽力帮助您的。”然后，我根据患者的病情，给出了相应的治疗方案。

患者对我的建议非常满意，并表示会按照我的指导进行治疗。在治疗过程中，我经常与患者保持联系，了解他的病情变化，并及时调整治疗方案。经过一段时间的努力，患者的湿疹症状明显缓解，他非常开心，并多次感谢我。

这件事让我深刻体会到，作为一名医生，不仅要具备丰富的医学知识，还要有耐心、细心和关爱。在今后的工作中，我会继续努力，为患者提供更优质的服务。

您好，我是一名居住在北京东城区的患者。最近，我的身体出现了一些不适，通过互联网医院进行了一次线上问诊。

那天，我通过手机预约了甲状腺外科的专家。医生在了解了我的症状后，建议我再做一个增强CT来进一步明确诊断。

我有些担心，便询问医生这种情况里面会长东西吗？医生耐心地告诉我，这个没法判断，但是他可以帮我预约医院的检查。

我非常感激医生的专业和耐心，于是询问能去您那做吗？医生回答可以，并告诉我可以下载他们医院的app，挂号看门诊开检查。

我立即下载了app，并按照医生的指引挂号。当我询问挂什么科时，医生告诉我他所在科室的全称是基本外科。

预约检查的时间大概需要一周左右，我对此表示了感谢。医生最后提醒我说，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和温暖，也让我更加信任互联网医院这一便捷的服务。

那天，我走进了一家名为***的医院，内心充满了不安。喉咙的不适和呼吸的轻微不适让我感到十分焦虑。医生***接待了我，他的温和和专业的态度让我感到一丝安慰。

经过一系列检查，医生告诉我，我的甲状腺有一个较大的结节。他的话让我紧张起来。他告诉我，没有保守治疗的方法，建议全切手术。我感到震惊，但医生也解释了留一点结节的意义不大，而且需要终身服药。

我开始提出疑问，是否需要进一步检查，如核素显像、腺球蛋白、促受体抗体等。医生告诉我，不需要这些检查，因为射频消融不靠谱。我感到困惑，但医生的话让我开始思考。

我开始担心，如果只做消融的话，是否可以保留甲状腺的一部分。医生告诉我，射频消融不靠谱，而且射频消融后的甲状腺组织粘连严重，没有外科医生愿意给我做手术。

我感到十分焦虑，如果全切手术会带来什么影响。医生告诉我，全切手术可能会影响生活，但他也强调，如果甲状腺功能保持良好，手术风险相对较低。

我提出了一个假设，如果不想全切，是否可以只切大的结节。医生告诉我，这是可能的，但需要考虑终身服药的风险。

在与医生的沟通中，我逐渐明白了自己的病情和治疗方案。虽然我感到焦虑和不安，但医生的耐心和专业让我感到安心。

那天，我通过互联网医院预约了甲状腺外科的专家。早上九点，我准时进入线上问诊，屏幕那头，一位温和的医生出现在我面前。

‘你好，我是***医生，请问有什么可以帮助您的？’医生的声音听起来很亲切。

我简单介绍了自己的情况，上传了近期做的穿刺切片和彩超结果。医生认真查看后，告诉我乳房肿块是良性的，右侧甲状腺结节也没有明确恶性的迹象，可以暂时观察。

我有些担心，便询问医生是否需要进一步的治疗。‘结节很小，可以先观察。’医生回答得很坚定。

然而，我对病理结果仍有疑虑。‘您看我有没有必要把切片借出来，让更大城市医院的病理科再看一下？’我小心翼翼地询问。

‘不用借片，后面如果结节出现变化，再穿刺同时基因检测即可。’医生的回答让我放心了许多。

‘那观察期间需要药物干预或者中药调理身体吗？’我又问。

‘不用特别服药，没有有效的药物可以消除结节。’医生的话让我松了一口气。

‘后面复查可以到上一级医院再评估，如果有穿刺必要，可以重新穿刺。’医生给出了复查的建议。

整个问诊过程，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多鼓励和建议。通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗有了信心。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里的沙发上，手捧一杯热茶，打开了我的电脑。屏幕上跳出一个熟悉的界面，那是京东互联网医院。

我点击了在线咨询，输入了想要咨询的科室——内分泌科。很快，一位内分泌科的医生出现在了我的屏幕上。他看起来温和而有耐心，让我感到十分安心。

我向他说明了我的病情：甲状腺结节。他仔细询问了我的症状，并让我上传了甲状腺彩超的图片。

医生很快就给出了诊断：甲状腺功能正常，可以使用利鲁平治疗。但他提醒我，在使用药物时，最好是在内分泌科医生的指导下进行。

我有些疑惑，便询问了甲状腺的功能。医生耐心地解释说，甲状腺是评估人体代谢状况的重要器官，而甲功三项则是评估甲状腺功能的指标。

听完医生的讲解，我心中的疑惑解开了。我决定按照医生的建议，去内分泌科再进行一次详细的检查，并在医生的指导下用药。

在这次线上问诊的过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

那个阳光明媚的周末，我如往常一样在手机上浏览信息，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息。提示我需要关注我的甲状腺结节。我心中一紧，立刻预约了线上问诊。

很快，一位来自甲状腺外科的专家与我视频连线。她耐心地听我讲述了我的症状和过往的检查结果，然后细致地解释了我的病情。她说，穿刺活检结果显示我患有甲状腺癌。

听到这个消息，我内心充满了恐惧和不安。但专家的语气却非常温和，她告诉我，根据我的情况，手术是治疗的首选。虽然我心中依然忐忑，但专家的安慰让我渐渐平静下来。

然而，当咨询到治疗方式时，我提出了一个疑问：能否通过消融治疗来代替手术？专家的回答让我有些失望，她说由于我的甲状腺癌位置不好，加上可能有气管壁侵犯，消融治疗并不适合我。

虽然心中有些失落，但我对这位医生的专业和耐心表示了深深的敬意。她不仅为我提供了详细的治疗建议，还耐心解答了我的所有疑问。最后，我忍不住对她说：“谢谢您。”她微笑着回答：“不客气，祝您早日康复。”

那天，我接到电话，被告知我的甲状腺癌只有不到1厘米。我内心充满了恐惧和不安，不知道接下来该怎么办。

我决定尝试线上问诊，找到了一家名为***的互联网医院。医生的专业知识让我感到安心，他详细地询问了我的病情，并给出了治疗方案。

医生告诉我，消融是一种可以考虑的治疗方法，它可以通过超声引导来处理恶性结节，且不会留下疤痕。我对此感到很欣慰，因为我不想在脖子上留下手术的痕迹。

医生还告诉我，消融和手术的治疗效果差不多，但是消融不会处理淋巴结，而甲状腺癌淋巴结转移的概率比较大。如果检查没有发现淋巴结转移的迹象，问题就不大。听到这里，我稍微放心了一些。

医生还提醒我，即使做了消融，也有可能复发，不管是手术还是消融。这让我意识到，治疗只是开始，我需要长期关注自己的健康状况。

在医生的推荐下，我决定选择消融治疗。医生告诉我，消融治疗在***医院就可以进行，而且住院时间只需要两天。

我预约了时间，提前预留了床位。当我走进医院，看到医生和护士的笑脸，我感到很温暖。医生详细地为我解释了治疗过程，并耐心回答了我所有的疑问。

治疗结束后，医生告诉我，我需要吃5-10年的药物来控制甲状腺功能，预防复发。我虽然有些担心药物的副作用，但医生告诉我，这是必要的，我可以放心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识和耐心让我感到安心，我非常感谢他们。

那是一个晴朗的早晨，我像往常一样来到医院进行体检。没想到，这次的体检结果让我措手不及。医生告诉我，我患有甲状腺癌，需要手术治疗。

我找到了一位经验丰富的甲状腺外科医生。他耐心地听我讲述我的病情，并详细解答了我的疑问。他告诉我，我的甲状腺结节靠近背膜，射频消融并不是最佳选择，手术是更安全、更有效的治疗方法。

手术前的日子，我感到既紧张又期待。医生和护士们都很关心我，给我提供了很多帮助和建议。他们告诉我，手术后恢复期间需要注意休息，避免过度劳累。

手术顺利进行，医生告诉我，虽然手术切除了一侧甲状腺，但另一侧甲状腺复发的概率并不高。他告诉我，为了降低复发风险，我需要定期复查，并保持良好的生活习惯。

术后恢复期间，我严格按照医生的建议进行调理。虽然有时候会感到疲惫，但每当想到自己战胜了病魔，我就充满了力量。

这段经历让我深刻体会到，医生的品质对患者的康复至关重要。他们不仅要有丰富的专业知识，还要有耐心、关心和责任心。感谢我的医生，是他让我重新找回了生活的信心。

那个周末，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心里满是担忧。我是来自湖北武汉市的李女士，最近体检报告显示我有甲状腺结节CTR3类和乳腺导管扩张RADS2类。医生***的态度让我感到非常温暖，他没有一丝嫌弃，耐心地询问了我的病情和生活习惯。

他首先让我把乳腺和甲状腺的彩超图发给他看，然后从文字描述中判断出我的病情。他告诉我，不需要吃药，定期复查彩超就可以了，一般情况下一年复查一次彩超即可。听到这里，我心中的大石头终于落地了。

医生还提醒我，要避免熬夜，保持良好的生活习惯。当我提到乳房刺痛时，他解释说那是乳腺增生引起的，应该跟月经期有关系。他告诉我，吃了几盒小金丸后，胀痛感觉小了，不需要再继续吃了。用热水袋或者热毛巾外敷也能缓解症状。

对于甲状腺的情况，他说甲状腺4b以下，乳腺4类以下都可以定期随访，那种情况很常见。他告诉我，定期随访很重要，但不必过于担心。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和关心。他没有给我任何压力，只是耐心地为我解答每一个问题。我真的很感激他，不仅因为他为我解决了心中的疑惑，更因为他让我感受到了医生的温暖和关爱。

那天，我坐在互联网医院的线上问诊室里，心情忐忑。我的甲状腺结节问题一直让我担忧，这次我决定向一位经验丰富的甲状腺外科医生咨询。

医生在详细了解了我的病情后，告诉我结节虽然考虑良性，但由于较大，建议进行手术。他解释说，这侧甲状腺组织可能已经没有正常组织，全切可能是一个更好的选择。

手术的风险和恢复期也是我关心的问题。医生告诉我，药物可能不起作用，声带受损是手术的风险之一，但随着手术的推迟，风险会越来越大。关于饮食，医生表示与我的病情关系不大。

我进一步询问了手术的具体时间和地点，以及哪位专家经验丰富。医生告诉我，手术大约需要1-2小时，在美国加州旧金山硅谷有经验丰富的专家。他还推荐了几个专业网站，我可以查找相关信息。

关于术后恢复，医生告诉我，休息半个月到一个月后就可以正常上班。他还解释说，右侧全切后甲状腺功能可能会有所影响，但没有药物可以调节。

我担心手术风险，特别是声带受损的可能性。医生告诉我，虽然存在风险，但他们会尽力避免。他还解释说，手术风险的概率是一个群体概念，对我来说要么是0，要么是100%。

我询问了国内结节切除的标准，以及是否可以先观察不做手术。医生告诉我，一般3cm以上的结节建议手术，我的结节已经明显肿大，不适合观察。至于桥本甲状腺炎，医生指出结节和桥本氏甲状腺炎不是一回事。

通过与医生的线上交流，我感到安心了许多。医生的专业知识和耐心解答让我对手术有了更清晰的认识。虽然手术是一个重要的决定，但有了医生的支持，我相信我可以克服困难。