一、首先我们来了解一下，什么是颈动脉斑块：

动脉斑块的形成是一个复杂漫长的过程：血液长年在血管里流动，血液里的部分脂质成分缓慢地沉积在血管壁上，使管腔变细，就好像我们的水壶一样，里面沉积了大量的水垢，倒水就不方便了。血管也一样，那些逐渐沉积到血管壁上的“水垢”——就是我们说的“血管斑块”。

对于大多数人来说，斑块伴随着年龄增长而逐渐加重，这个很正常。

二、颈动脉斑块的危害

如果有三高的患者，或者生活方式及饮食习惯上不注意，就算年纪轻轻，斑块依然会加速生长的，让血管壁变硬、变厚（动脉硬化），血管越来越狭窄，甚至堵死闭塞！

颈动脉作为大脑供血的主要血管之一，负责将营养和氧气输送给大脑的主干动脉。

大脑是一个对血供要求非常高的器官，而颈动脉又因为分岔，比较容易遭遇斑块造成狭窄或堵塞，导致大脑的血液供应减少。

不但会引起一过性脑缺血，甚至因为一些不稳定的斑块，经常会有一些碎屑脱落，在血流的冲击下，就可能会脱离血管，形成血栓，造成脑梗塞（即缺血性脑卒中，临床上遇到的中风，大约80%都是这种）。

三、我们要怎么办呢防胜于治！

筛查出颈动脉是否有易损斑块，斑块是否造成颈动脉狭窄，并采用干预性治疗，正是提前预防脑中风的关键！

专家特别建议：

超过40岁，有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、长期吸烟喝酒、有心血管疾病家族史、不稳定心绞痛的人，特别容易长斑块，尽快去医院做个简单的超声检查（血管超声、颈动脉超声）或者冠状动脉造影检查，防患于未然。

   一旦发现有颈动脉斑块，最初2年内每半年复查一次，观察斑块有没有增大、是不是稳定，如果斑块2年内保持不变，可改为1年复查一次。

糖尿病（diadetes mellitus，DM）是一种内分泌和代谢性疾病，90%以上患者为 2 型糖尿病（T2DM），主要是因为 胰岛素分泌不足，或 机体靶器官对胰岛素敏感性降低，表现为血糖升高，以及多饮、多食、多尿、消瘦、乏力等症状，或伴有血脂异常等。除了胰岛素分泌异常外，还与遗传因素、血脂代谢异常、饮食习惯及生活习惯等密切相关。研究发现，95%的 T2DM并无典型的“三多一少”症状，60%患者在体检时发现血糖异常升高，但是临床症状却不明显，甚至毫无症状，被称为无症状 2 型糖尿病或糖尿病前期，针对这类患者，中医的“辨病-辨证”诊疗模式成为诊疗新路径。

T2DM 属于中医“消渴病”范畴，长期嗜食膏粱厚味、醇酒炙食，使形体肥胖，甘肥厚味蕴而为热，阻滞气机，发展为“消渴”，即临床期糖尿病。对于前期无症状糖尿病患者，中医命名为“脾瘅”，其病机特点为脾虚失运、谷精壅滞，病情进一步可发展为“消渴病”。《素问·奇病论》曰：“有病口甘者，此五气致之也，名曰脾瘅，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也。此人必数食甘美多肥，肥者让人多热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”对于临床这种“无证可辨”、“未病状态”，《黄帝内经·素问》曰：“是故圣人不治己病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”中医“治未病”思想可以很好的应用其中，体质干预便是其中的一个有效方法，王琦院士根据中医学整体观念将中医体质分为九种，体质是受先天与后天影响，并非一成不变，具有可调节性，通过后天的调节达到机体平衡，从而实现未病先防的目的。

T2DM 患者体质分 布 特点

中华中医药学会 2009 年发布的《中医体质分类与判定》对 T2DM 进行体质分类，其中痰湿质、湿热质、阴虚质、气虚质、阳虚质、平和质是主要体质类型。临床调查发现，T2 DM 患者痰湿、阴虚和气虚质人数最多。

不 同 体质的治 则 方 药

痰湿质

一项探讨肥胖人痰湿体质与糖尿病的相关性的研究，发现在 370 例患者中，痰湿体质的发生率是 64. 94%，其中肥胖人痰湿体质的发生率为 98. 93%。如今社会生活中，人们生活方式、饮食习惯不合理，缺乏运动，过食肥甘厚味、生冷、饮酒，日久损伤脾胃，体内水液运化失司，酿生痰湿，流注脏腑，外溢肌肤，可见形体肥胖，形成痰湿体质，痰湿内蕴日久化热，热伤津液，形成阴虚燥热，可发为脾瘅。

临床中表现为：体形肥胖，腹部增大，面部油脂分泌旺盛，汗出而黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘厚腻之品，舌苔白厚腻，脉滑。调体法则：健脾化痰、理气化湿，用药可选麸炒苍术、佩兰、茯苓、泽泻、姜厚朴、陈皮、冬瓜皮、玉米须、白茅根、姜半夏、川牛膝、升麻、甘草等。

湿热质

王冰注曰：“瘅，谓湿热也。”提到了湿热在消渴发病中的影响。湿热体质的形成：内因主要为个人先天禀赋、湿热内蕴；外因主要表现为外部的气候变化、饮食结构的改变。诸多原因导致机体代谢缓慢，代谢废物在体内堆积，久则酿湿，湿热内蕴，使形体肥胖。王冰曰：“膏粱之人内多滞热，外湿内侵，中热相感放在阳旺之体，湿病多归于阳明，阳明为燥土，湿邪易从热化而发湿热。”

临床中表现为：体形肥胖，面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红、苔黄腻，脉滑数。调体法则：清热祛湿，葛根芩连汤为基本方加味，用药可选薏苡仁、滑石、葛根、黄连、黄芩 、栀子、泽泻、川木通、车前草、生地黄、淡竹叶、甘草等。

气虚质

该类患者以气虚、脏腑功能低下为主要特征的一种体质状态。气虚则气血津液输布无力，三焦气化失常，可致水湿内停，痰湿内生，日久可致脾气亏虚，水谷运化失常，水谷精微郁遏中焦，郁久化热，终可致脾瘅。然而，人体的精、气、血、津液之间是相互联系、相互转化的，气虚影响气血津液运行，易兼夹血瘀、痰浊，临床治疗中也应兼顾其它体质。

临床中表现为：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红、舌边有齿痕，脉弱。调体法则：健脾补气，以四君子汤为基础方，药物可选太子参、黄芪、麸炒白术、茯苓、枳壳、升麻、淡竹叶、甘草等。

阴虚质

随着病情进展，中焦运化失司日久影响其它脏腑，患者阴津亏虚、燥热偏盛，肾阴亏虚不能濡养五脏六腑，气化失常，亦可见湿热困阻。患者临床表现为：体形偏瘦，手足心热，多食易饥饿，口燥咽干，鼻干，喜冷饮，夜尿增多，大便干燥，舌红少津，脉细数。调体法则：滋阴清热，六味地黄丸为基础方，药物可选：枸杞子、女贞子、墨旱莲、生地黄、山萸肉 、牡丹皮、山药、北沙参、麦冬、泽泻、菊花等。

阳虚质

从中医学的整体观念与脏腑理论来说，疾病日久，伤及阴阳，阳气是安身立命之根本，脾肾阳虚，运化散精功能不良，则痰浊、水饮、湿毒、瘀血等有形之邪丛生，随气机升降出入，阻滞脏腑肢节脉络, 影响脏腑功能，因而变证百出。

临床表现为：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。调体法则：温阳补肾，金贵肾气丸或二仙汤为基础方，药物可选：附子、肉桂、熟地黄、山萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、干姜、枳壳、炙甘草等。

平和质

平和体质患者暂时未出现气血阴阳偏颇体质，临床中可见患者体形健壮，面色、 肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红、苔薄白，脉和缓有力。主要的调体法则：平调益气阴，药物可选：太子参、麦冬、麸炒白术、茯苓、枳壳、陈皮、淡竹叶、甘草。

体质干预手段多样，不仅仅是中药治疗，还有食膳、针灸、推拿、气功等等。

参考文献：“辨病辨体”诊疗模式论治“无症状”2 型糖尿病应用心得[J].中医杂志：1-4.

文章图片来源于网络，作品版权归原作者所有。

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作者介绍：吴迪，博士，中医内科学，科研创新项目“中医药防治慢性肠道病 IBS 的研究”，通过临床双盲双模拟RCT研究方案，探讨痛泻安肠方对肝郁脾虚腹泻型IBS。和胃降逆方对 NERD 大鼠 PAR-2/TRPV1 信号通路的影响”，从内脏高敏角度探讨和胃降逆方治疗 NERD 的可能机制

通常根据增生性和膜性组织学，蛋白尿临床特征，肾小球滤过率降低等指标，对重度狼疮性肾炎进行分类。从过往的历史数据来看，重度狼疮性肾炎诱导治疗6个月后，完全缓解率还不到40％，缓解持续时间的数据是基于静脉使用环磷酰胺（CYC）的早期NIH试验得到的。实际上， 环磷酰胺和霉酚酸酯目前被普遍认为是狼疮性肾炎诱导治疗的标准疗法，但都没有被提交给美国FDA或欧洲药品管理局（EMA）进行批准过。

过去几十年来，针对狼疮性肾炎更有效治疗方法所开展的研究，集中在免疫抑制剂和生物制剂，以及对已有药物的探索，例如钙调神经磷酸酶抑制剂。最近，著名医学期刊《新英格兰医学杂志》上发表了两项研究，重点介绍了狼疮性肾炎治疗新药物的探索，一个贝利木单抗，另一个是达雷木单抗。

贝利木单抗的效果

BLISS-LN试验[1]研究了生物制剂贝利木单抗的疗效，贝利木单抗是靶向B细胞活化因子的单克隆抗体，已经被FDA批准用于治疗中度至重度的非肾性狼疮。该研究纳入了448例活动性III型或IV型以及单纯V型狼疮性肾炎患者，比较了在环磷酰胺/硫唑嘌呤或霉酚酸酯基础上添加贝利木单抗或安慰剂的疗效。主要结局定义为完全和持续的肾脏缓解，不是6个月也不是1年，而是104周时的完全肾脏缓解。

结果发现，在104周时，贝利木单抗组的肾脏完全缓解率（67/223，30％）要显著高于安慰剂组（44/223，20％）。贝利木单抗治疗组中，肾脏有关的事件例如蛋白尿增加，肾功能受损或死亡事件也明显减少。这项针对活动性狼疮性肾炎患者的随机对照试验表明，接受贝利木单抗加标准疗法的患者，相比单纯接受标准疗法的患者， 肾脏缓解方面的疗效更好。

狼疮性肾炎领域是一个药物研发失败很多的领域，上述研究的结果带来了非常大的希望。但是，要注意的是，两组的缓解率差异只有10%，入组患者在治疗两年后，一半以上的患者没有出现肾脏缓解。环磷酰胺诱导治疗的患者，其情况远不及霉酚酸酯治疗的患者，在入组时病情似乎就更加严重，这也可能引入了偏倚。上述不足为实际诊疗过程中诱导治疗添加贝利木单抗遗留了 诸多问题：

是否所有重度狼疮性肾炎患者都应该接受环磷酰胺/霉酚酸酯等标准疗法联合贝利木单抗的诱导治疗？蛋白尿水平较轻的患者，是否单药治疗就有效，从而可以避免额外费用和不良事件？如果早期没有反应，什么时候应该撤药或添加其他药物？每周皮下注射贝利木单抗是否具有相同的疗效？如果出现部分缓解，该怎么办？在完全肾脏缓解的情况下，超过104周后应继续治疗多长时间？如果要考虑减少维持治疗，哪种药物应该先逐渐减量，贝利木单抗或霉酚酸酯？

以上部分问题的答案可能来自重复肾活检，尤其是针对部分缓解的情况。 肾脏活动和慢性指数的测量可能是目前评估长期结局的最佳方法。寻找能够反映组织病理学结局并准确反映长期结局的生物标志物，可能会减少对重复肾脏活检的需求。2020年度美国风湿病学院会议提出了几种令人兴奋的方法，包括尿液蛋白组学以及基因表达的纵向分层，以发现活动性狼疮性肾炎和对治疗有反应的患者。例如，尿蛋白组学分类可预测肾脏活动和慢性指数，并可预测狼疮性肾炎的治疗反应。

达雷木单抗的疗效

另一个需要关注的问题是，标准治疗无效的狼疮性肾炎患者，无论是霉酚酸酯和环磷酰胺互相换药，还是通过添加利妥昔单抗，均无疗效，应该如何处理。

在威胁生命的情况下，患者通常没有足够时间去参加一项随机临床试验。批准用于另一种疾病，具有不同作用机制的已有药物可能会给某些患者带来希望。《新英格兰医学杂志》上发表的一项病例报告[2]采用了这种方法，引入了达雷木单抗这个药物，该药物是靶向cd38的人单克隆抗体，已被批准用于治疗多发性骨髓瘤。

病例报告中其中一名患者为50岁女性，尽管采用了霉酚酸酯、环孢霉素A和糖皮质激素治疗，仍具有活动性狼疮性肾炎，并伴有肾病综合征、心包炎、关节炎和皮疹，先前使用硼替佐米、霉酚酸酯和环磷酰胺治疗时，未能诱导持续性缓解。

患者继续采用环孢菌素A以外的药物维持治疗，并接受达雷木单抗治疗，一周一次，持续4周。治疗后，尿蛋白从6362mg/g肌酐降至1197mg/g肌酐，12个月随访期中，血肌酐水平也逐渐恢复正常。超声心动图显示心包炎完全消退，心输出功能得到改善，患者的关节炎和皮疹也得到解决。达雷木单抗没有产生不良反应，也未观察到输液相关反应。

但是， 如果想批准达雷木单抗或任何现成药物来治疗难治性狼疮性肾炎，还是需要进行随机对照临床试验。在设计研究方案时，必须考虑到既往使用的诱导治疗方案的药物累积效应，以及新药物应使用多长时间或多少剂量的问题。例如，多发性骨髓瘤患者中，达雷木单抗的中位缓解持续时间是小于8个月的。此外，这些新药的费用也将是一个考虑因素。

为什么这两项研究很有价值？

《新英格兰医学杂志》上的这两项最新研究，都强调了应考虑对狼疮性肾炎患者采用新药物，无论是早期诱导阶段，还是难治性狼疮性肾炎的治疗，以及复发的长期预防等都需要新药物。考虑到医生的临床实际使用问题以及FDA和EMA等监管机构的批准要求，严格方案设计至关重要。

参考文献：

1. N Engl J Med. 2020;383:1117–1128

2. N Engl J Med. 2020;383:1149–1155

3. Kidney International. 2021;99: 298–300

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作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。

       患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。今天我们一起来学习的科普知识，是有关肝功能检查的相关内容。肝功能检查是反应患者肝功能状态非常灵敏且重要的指标。对于肝功能指标异常的患者，需要积极的护肝治疗，常可取得较好的治疗效果，那么肝功能检查都有哪些项目呢，下面我们一起来学习一下。

       肝功能指标检查主要有以下几点:

1.转氨酶的指标，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。这两个指标可以反映肝细胞是否健康，有无明显受损的症状。若转氨酶的指标超过正常值的三倍以上，提示肝功能损伤严重，需要联合应用护肝的药物进行积极治疗。

2.胆红素指标包括总胆红素，直接胆红素和间接胆红素。胆红素指标升高常提示胆汁反映入血，有可能出现了梗阻性黄疸的表现。患者和完善肝胆彩超和磁共振检查明确有无胆囊结石胆管结石。必要时可行手术去除结石，解除梗阻。

3.白蛋白的指标，包括总白蛋白，前白蛋白，白蛋白。白蛋白的指标反映患者的营养状况，若白蛋白指标明显降低，提示患者营养不良，需要补充白蛋白，以免引起腹腔积液等严重的并发症。

       以上就是本次话题的相关内容，患者朋友们，你若还有其他的疑问可以在屏幕下方给我留言，或者关注我给我发私信，我会尽快的回复大家，我们随时交流。

肾细胞癌（RCC）患者在确诊时，近30%的患者已发生了转移，而30%的根治性切除患者最终也会发生转移。RCC是一种激素治疗和化疗临床获益较小的疾病。随着对转移性肾细胞癌（mRCC）发病机制的深入了解，靶向治疗的进展，包括血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂和mTOR抑制剂，尤其是前者，改变了mRCC的治疗现状。

近几年来，免疫治疗策略的引入，如程序性死亡-1（PD-1）或程序性死亡-1配体（PD-L1）抑制剂和靶向细胞毒T淋巴细胞抗原4（CTLA-4）的治疗，进一步增加了mRCC的治疗选择。这些药物的联合治疗策略已经在一些临床试验中进行了探索。

细胞因子的联合治疗

一项II/III期随机临床试验研究了白介素2、干扰素（IFN-α2a）或其联合治疗策略在mRCC一线治疗中的作用。425名患者被纳入研究，以1:1:1的比例随机分到白介素2组，IFN-α2a组或联合治疗组。总体缓解率（ORR）是该试验的主要终点，无事件生存率和总生存期（OS）是次要终点。

结果显示，相比单药治疗组， 联合治疗组的ORR和无事件生存率均有显著改善，然而，没有观察到组间的OS差异。总的毒性和3-4级毒性在白细胞介素2组中更常见也更严重，发热是唯一一个在联合治疗组中出现的3-4级毒性事件。

细胞因子联合VEGF抑制剂

两项大型随机III期试验研究了贝伐珠单抗+ IFN在未经治疗的mRCC中的疗效。多中心随机III期AVOREN试验纳入了649例未接受过治疗的mRCC患者，并随机接受IFN-α2a （皮下注射9MlU，每周三次）+贝伐珠单抗（每2周一次，10mg/kg）或IFN+安慰剂治疗。主要终点是总生存期（OS）；次要终点为无进展生存期（PFS）和安全性。

试验的最终分析显示，在意向性治疗人群中，贝伐珠单抗+ IFN组的中位OS为23.3个月，而对照组为21.3个月，两组无统计学差异。贝伐珠单抗组与安慰剂组相比，PFS（10.2 vs 5.4个月）和ORR（31% vs 13%）均显著改善。总结来说， 该研究未能证明联合治疗组在OS方面的显著优势，但这可能是由于在疾病进展时，患者交叉至IFN+贝伐珠单抗组，而且两组均广泛使用了TKI作为二线治疗等原因所致。

在CALGB 90506试验中，732名患者被纳入研究，随机接受IFN+贝伐珠单抗或单独接受IFN治疗。研究的主要终点是OS，次要终点是PFS和ORR。贝伐珠单抗+IFN组与单独IFN组相比，OS无统计学差异（18 vs 17.4个月）。试验显示联合治疗组在PFS（8.5 vs 5.2个月）和ORR （25.5% vs 13.1%）方面显著改善。在这两个试验中，贝伐珠单抗+IFN比对照组出现了更多的3级或更严重的毒性，包括高血压、出血、厌食、疲劳和蛋白尿。

mTOR抑制剂联合VEGF抑制剂

一项II期临床试验对新型多激酶抑制剂 乐伐替尼+依维莫司的疗效进行了试验。研究将乐伐替尼单药（每日24 mg）、依维莫司单药（每日10 mg）或乐伐替尼+依维莫司（分别为每日18 mg和每日5 mg）作为mRCC的二线治疗策略，主要终点为PFS。联合治疗组和乐伐替尼组的PFS比依维莫司组显著更长，但联合治疗组和乐伐替尼单药组的PFS没有统计学差异。联合治疗组、乐伐替尼单药、依维莫司单药组的3级和4级毒副反应分别为71%、79%、50%。联合组最常见的不良反应是腹泻、疲劳和高血压。基于该试验的结果， 乐伐替尼和依维莫司的联合用药策略获得了美国FDA的批准，并在NCCN指南中列为二线或三线的治疗选择。

免疫检查点抑制剂的联合治疗

Ib/II期试验Checkmate 016的结果表明，针对RCC患者，抗CTLA-4依匹单抗联合抗PD-1纳武单抗有效且耐受性良好。之后，免疫检查点抑制剂的联合治疗得到了进一步的研究。CheckMate-214试验的结果表明，IMDC评估为风险中等和风险不佳的患者中， 依匹单抗联合纳武单抗优于舒尼替尼。

这项III期随机试验对依匹单抗（1 mg/kg，每2周一次，共4个疗程）+纳武单抗（3 mg/kg，每2周一次）的联合用药策略与舒尼替尼进行了比较。共有1096名患者被纳入试验，847名患者为风险中等和风险不佳。OS、PFS和ORR是试验的主要终点。

在第一次中期分析中，联合治疗在2个主要终点上明显优于舒尼替尼：OS（联合组未达到，舒尼替尼组为26个月）和ORR（联合治疗组42% vs. 对照组27%），虽然PFS未达到统计学意义，但数值上来看，联合治疗组的PFS更高，为11.6个月，舒尼替尼组为8.4个月。

VEGF抑制剂联合PD-1/PD-L1单抗

抗PD-1抗体+TKI药物 （帕唑帕尼和舒尼替尼），此前已在I/II期CheckMate 016试验中进行了检验。联合治疗组的ORR有所改善（纳武单抗+舒尼替组54.9%，帕佐帕尼组45%），但联合治疗组的所有级别毒性和严重级别毒性的发生率更高，3 -4级不良事件的发生率高达20%，特别是胃肠道和肝毒性。而3-4级肝毒性的增加也限制了对帕唑帕尼+派姆单抗的进一步研究。

总结

近十年来，mRCC的治疗方法发生了巨大的变化，并且还在进一步发展， 联合治疗似乎比单一治疗更有效。近期研究表明，在mRCC的一线治疗中，联合治疗策略对OS和PFS有显著改善。联合治疗的毒性率与单药治疗相当或略差，但TKI联合免疫治疗的不良事件风险影响了其使用。

Checkmate 214研究中，具有中等和不良风险特征的患者显示出了依匹单抗联合纳武单抗策略的显著获益。这些新的联合用药会带来PFS和OS的增加，但一些患者在一线治疗后会发生进展。目前，还没有关于首次联合用药后后续治疗效果的前瞻性数据。使用非交叉耐药药物可能是一个成功的策略， 乐伐替尼+依维莫司可能对之前接受过依匹单抗联合纳武单抗治疗的患者特别有效。为确定mRCC的最佳治疗策略，需要一线联合治疗的长期随访资料。

参考文献：
Semin Oncol. 2020;47(6):361-366.

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作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

一，五谷蔬菜类，主要有竹笋，田菜，卷心菜，胡萝卜，绿豆，韭菜，菜芹，豌豆苗，马铃薯，未加工的谷类，粗粮麦麸面包和绿叶蔬菜有油麦菜，荷兰豆等。

三，肉类，一些猪牛羊瘦肉，里脊肉与鸡，鸭肉等食物，可以少量吃些瘦肉类是可以。

四，饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在我的工作桌上，我，许先生，正坐在电脑前，焦虑地等待着。我的右腿腹股沟突然开始出现牵扯性的疼痛，臀部、腰臀下和右大腿髋骨外侧也跟着酸痛起来。尤其是走路时间稍长，症状更加明显，我不得不停下来，忍受那钻心的疼痛。

我立刻决定去当地医院检查。在省中医院，我做了X光片和骨代谢检查。结果让我大吃一惊——我被诊断为关节炎，并且有骨质疏松的风险。

医生给我开了阿伦磷酸钠片，但是因为胃部有非萎缩性胃炎，我担心这种药物对我的身体造成副作用。于是，我决定在网上寻求帮助，希望找到一位专家，给我一个更好的治疗方案。

在众多医生中，我找到了肖医生。他耐心地听我讲述了病情，详细询问了我的生活习惯和身体状况。他没有直接给出治疗方案，而是告诉我，医生的建议只是参考，真正的治疗还需要在医院进行。

虽然肖医生没有直接解决我的问题，但他的专业和耐心让我感到安心。我知道，接下来的路虽然充满挑战，但至少，我不是一个人在战斗。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，打开手机，预约了线上问诊。我的爱人，一位勤奋的餐饮店员工，她的手关节疼痛已经持续了很长时间，影响了她的工作和生活。我看着她疼痛的样子，心里十分难受。

医生***在预约的时间准时出现，她温柔的声音让我感到一丝安慰。我详细地向医生描述了爱人的病情，包括她工作的特点、疼痛的频率和程度等。医生***耐心地倾听，不时地点头，让我感到她真的在认真对待我的问题。

医生***根据我的描述，初步判断爱人的病情可能是肱骨髁上炎或腱鞘炎，并建议她使用外用扶他林软膏和晚上贴泽普思膏药。她还为我开了一处方，包括口服药物，并告诉我如何使用。

在用药期间，爱人的病情有了明显的改善。她告诉我，医生***的建议非常有效，疼痛感减轻了很多。看着她恢复健康，我感到无比的欣慰。

在治疗过程中，医生***还关注到了爱人的另一个症状——夜间脚抽筋。她告诉我，这可能是由于白天站立走动过多导致的疲劳，或者是因为缺钙。虽然我爱人40岁，没有绝经，缺钙的可能性不大，但医生***的细心和关怀让我感到温暖。

在整个治疗过程中，医生***不仅给予了我爱人专业的医疗建议，还提供了心理支持。她告诉我，如果病情有变化或者有其他疑问，可以随时联系她。这种关怀让我对医生***充满了信任和感激。

如今，爱人的病情已经得到了控制，她又能重新投入到工作中。我衷心感谢医生***的悉心治疗和关怀，她就像一盏明灯，照亮了我们求医的道路。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为最近身体状况一直不佳，肚子胀胀的，例假时还有暗黑的血块，手脚也常常发麻，头疼更是家常便饭。我决定试试互联网医院，看看能不能找到一些帮助。

我添加了***医生的咨询，很快就收到了回复，医生让我拍个舌苔照片看看。我小心翼翼地按照指示操作，照片上传后，等待回复的过程虽然有些漫长，但我还是耐心地等待着。

终于，医生给出了回复。他先是询问了我的睡眠情况，得知我晚上能睡着，但有时感觉没有醒，意识却清醒。他又问我肚子是否还胀，我回答说不那么胀了。医生还询问了我的肠胃消化情况，以及整体情况是否有所改善。我一一回答，心中默默祈祷着能得到一些有用的建议。

经过一番询问，医生为我开具了处方，并告诉我可以通过互联网医院直接约购药，药品会直接快递到家。这让我感到非常方便，也觉得医生的服务非常贴心。

在用药过程中，我遇到了一些问题，便填写了追问包咨询。很快，***医生就回复了我，解答了我的疑问。他的耐心和专业让我深感安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业程度也非常高。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为越来越多的人提供帮助。

那是一个晴朗的周末，我正在家中享受着悠闲的时光，却突然被一阵突如其来的麻木感打断了。我的右手中指指尖突然变得麻麻的，这种感觉让我有些担忧。于是，我决定利用互联网医院这个便捷的平台，寻求专业的医疗咨询。

我找到了一位来自3甲医院的骨科医生，他耐心地询问了我的基本信息，包括性别、年龄、平时的身体状况以及是否有基础疾病和过敏史。在了解了我的情况后，医生建议我进行肌电图检查，以便进一步明确病因。

几天后，我再次通过互联网医院与医生进行了沟通。医生告诉我，我的肌电图结果一切正常，可以排除大的问题。他解释说，我的指尖麻木可能是因为气血不和，建议我每天用热毛巾敷手，注意保暖，并在局部不适的位置涂抹雪山金罗汉膏。

在医生的指导下，我按照建议进行治疗。一段时间后，我的症状明显有所缓解。然而，我仍然有些担忧，担心手指尖的麻木是否会逐渐加剧。医生告诉我，如果症状持续不缓解，可以考虑进行磁共振检查，以排除神经瘤的可能性。

在医生的鼓励下，我决定再做一个核磁共振检查。虽然结果一切正常，但我对医生的专业和耐心感到由衷的感激。通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的治疗建议，还感受到了医生对我的关心和照顾。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情复杂。我的右脚脚肚酸痛没力，已经持续好一段时间了，甚至走路都变得困难。我决定在网上寻求帮助，希望能找到一种解决办法。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了自己的症状。他先是通过视频检查了我的脚，然后根据我的病情，为我提供了专业的诊断和建议。他告诉我，我的症状可能是由于腰椎纤维环破裂压到神经导致的。

医生***的医术高超，让我倍感安心。他告诉我，虽然保守治疗不能根治，但可以通过中药、针灸推拿等方式缓解症状。他还为我开出了详细的处方，包括内服和外敷的中药，以及泡脚的方法。

在医生的指导下，我开始进行保守治疗。虽然过程有些繁琐，但看到症状逐渐缓解，我感到非常欣慰。医生***的耐心和细心，让我对京东互联网医院充满了信任。

在治疗期间，我大约需要复查2~3次片子，配合用药治疗。整个治疗期间的费用，大约一千元左右。虽然花费了一些时间和金钱，但换来的是健康的身体，我觉得一切都是值得的。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。不仅节省了时间和精力，还得到了专业、及时的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的服务。

那是一个阳光明媚的下午，我独自坐在京东互联网医院的线上咨询室里，心情却如冬日里的雪花般沉重。自从车祸后，我的生活发生了翻天覆地的变化。58岁的我，一直饱受风湿类风湿的折磨，关节变形严重，长期依赖西药止痛，生活苦不堪言。

那天，我鼓起勇气，向一位中医骨科专家请教。专家***耐心地询问了我的病情，详细了解了用药史，他温和的声音让我感受到了一丝安慰。我告诉他，自从车祸后，伤口愈合缓慢，食欲不振，怀疑是长期用药伤胃了。他让我把舌苔拍给他看，然后告诉我，现在的大腿骨折情况已经好多了，差不多一半。

***医生建议我调整药方，尝试中药来调理身体。他告诉我，中医讲究的是整体调理，通过中药的养胃作用，可以帮助我恢复食欲，加快身体恢复。虽然我对中医抱有怀疑，但看着***医生那充满信任的眼神，我还是决定试试。

经过一段时间的调理，我惊喜地发现，我的食欲确实有所好转，胃口也比以前好多了。我感谢***医生给了我新的希望，让我看到了生活的曙光。

在京东互联网医院，我不仅得到了专业的治疗建议，更感受到了医生们的人性化关怀。他们用专业的知识，温暖的心灵，为我点亮了前行的道路。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，重新拥抱健康的生活。

那天，我正为右脚后跟的骨折烦恼不已。虽然已经过了三个月，但脚踝下方依然肿胀，走路时脚背疼痛不已。我决定通过网络咨询一位医生，看看是否有什么好的建议。

医生询问了我一些基本情况，如是否拍过片等。我告诉他我7月份拍过片子，但他需要我提供片子来进一步诊断。由于图片不在身边，我让他稍等，并立即叫人拍照发过去。

等待的过程中，我心中有些忐忑，担心医生无法提供有效的建议。然而，当医生告诉我可能是陈旧性骨折，并建议我进行手术时，我感到既惊讶又担忧。医生询问我是否走路了，我回答说我可以走路，但脚背的疼痛让我很难受。

医生详细询问了我的病情，包括疼痛的具体位置、肿胀的程度等。他还告诉我，我曾在玉林骨科住院治疗，并在脚踝2科接受了治疗。这些信息让我感到很安心，因为医生似乎对我之前的治疗情况非常了解。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。虽然有些失望，但我还是对医生的耐心和专业表示感激。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。虽然无法替代面对面诊疗，但在线上咨询可以让我及时了解病情，得到医生的建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为越来越多的人提供便捷、高效的服务。

那天，我因为一次意外跌倒，手臂骨折了，疼痛难忍。在朋友的推荐下，我选择了尝试互联网医院的线上问诊服务。通过与医生的视频通话，医生***详细询问了我的症状，并耐心地为我解答了心中的疑问。

医生***的专业素养让我印象深刻。她不仅对病情进行了详细的评估，还为我提供了多种治疗方案，并耐心地为我解释每种方案的优势和可能的风险。在了解了我的工作性质和生活习惯后，她为我推荐了跌打酒，并告诉我如何正确使用。

当我询问是否可以购买十瓶跌打酒时，医生***的回答让我感到温暖：“可以呀，我们骨科医院的跌打酒质量有保障。”随后，她询问了我所在的医院，确认了我的需求后，便告诉我将地址发给她。

几天后，我收到了医生***寄来的跌打酒。当我打开包装，看到那十瓶整齐摆放的跌打酒时，心中充满了感激。我开始按照医生***的指导使用跌打酒，手臂的疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院线上问诊的便利性和高效性。医生***的专业、耐心和细致让我对医疗服务有了全新的认识。在此，我想对医生***说声谢谢，是您的专业和关怀让我得以快速恢复。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我家的宝贝突然从沙发上摔了下来，撞到了桌子边缘，鼻子顿时肿了起来，还流了一点点血。看着孩子疼痛的表情，我立刻想到了互联网医院，希望能找到一位经验丰富的医生进行在线咨询。

我选择了京东互联网医院，很快就联系到了一位专业的医生。医生耐心地询问了孩子的症状，并根据我的描述给出了初步的诊断。他告诉我，如果已经止血了，一般情况下不太需要再去拍片。我虽然有些担心孩子鼻骨歪了，但医生告诉我，看着不像，如果非常担心，可以去拍个照片来解决问题。

孩子年纪太小，医生还特别提醒我，如果不是非常必要，不太推荐去做头部CT。这一点让我非常感动，因为医生考虑到的是孩子的健康和安全。

在医生的指导下，我给孩子进行了冰敷，并注意不要碰伤他的鼻子。医生还告诉我，如果孩子晚上睡觉鼻塞严重，需要看耳鼻喉科。虽然孩子晚上呼吸有些困难，但通过调整姿势，情况有所好转。

今天，孩子开始流类似清水鼻涕，我担心这是颅骨骨折的症状。医生告诉我，这是正常的生理反应，无需过于担心。我再次感到庆幸，因为医生的专业和耐心，让我和孩子都得到了及时的指导和帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我遇到了一位专业、耐心、细心的医生，他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人带来健康和希望。

那天，阳光明媚，我正在厨房忙碌着准备晚餐，忽然手一滑，一把锋利的菜刀从手中滑落，瞬间划开了我的大拇指。鲜血立刻涌出，我惊慌失措，立刻用自来水冲洗伤口，并简单包扎了一下。

两个多月过去了，我的大拇指还是时不时会感到疼痛，而且手指关节不能完全伸直。我担心不已，于是决定在网上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，一位名叫周医生的骨科专家接待了我。他让我上传了伤口的照片，并详细询问了我的症状。经过一番诊断，周医生告诉我，我的大拇指远端可能存在骨折。

周医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，虽然我的伤口已经愈合，但骨折可能需要更长时间来恢复。他建议我多活动手指，并定期观察伤口的情况。

在周医生的指导下，我开始了康复训练。每天，我都会按照他的建议，多活动我的手指，并定期复查。虽然过程艰辛，但我始终坚信，在周医生的帮助下，我的大拇指一定会恢复健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。周医生的专业知识和耐心让我感到非常满意，我衷心感谢他的帮助。