二、小儿先天性前列腺囊肿该怎么办？

小儿先天性前列腺囊肿如果比较小而且不存在症状没有必要治疗，如果囊肿比较大或者囊肿虽然小但是存在症状则需要给予手术治疗，手术的途径有多种如经膀胱手术，经膀胱外手术，经会阴手术，经直肠手术等。

手术过程如果暴露不好，会导致手术切除不完全，手术复发率增高，并发症也会增多。B 超定位下经会阴途径或经直肠途径行囊肿穿刺抽吸，然后注入凝固剂治疗也容易导致复发。尿道后方及膀胱颈突起的前列腺囊肿的首选方治疗方法是腹腔镜切除前列腺囊肿，这种手术具有组织显露清楚、手术时间短、不易损伤盆腔组织、创伤小、不造瘘、出血少等优点，近尿道或突入膀胱的囊肿，最佳手术途径是经尿道电切除囊肿，然后给予充分引流。

老年人疼痛以后会引起血压的增高，甚至休息不好，会引起原发病的合并症会严重，比如血压，甚至是睡眠不好会引起心脏的不好，对其它的基础病会造成加重，所以如果条件允许，建议尽早的手术。

血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。由于缺乏凝血因子，血液就不容易凝固，从而引起出血性疾病。包括甲、乙、丙型，在我国最常见的类型为甲型，乙型次之，丙型很少见。4月17日为每年一次的“世界血友病日”。血友病是一个值得准父母重视的疾病，只有了解它，才能更好地对其进行防治。

一、血友病的遗传方式

首先血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同特征就是活性凝血活酶生成障碍凝血时间延长，终身具有轻微创伤后有一个出血的倾向，重症的患者没有明显外伤也可以出现自发性出血。他是一种先天性凝血因子缺乏，先天性凝血因子八缺乏是典型的性联隐性遗传，有女性传递，男性发病，控制因子八凝血成分合成的基因位于x染色体上，患病的男性与正常的女性婚配，子女中男性均是正常的，女性为传递者。正常男性与传递性的女性婚配，其子女中男性有一半就是患者，女性半数为传递者，患者男性与传递者女性婚配，所生的男孩有半数都是血友病，所生的女孩半数为血友病，半数为传递者，30%的患者没有家族史，其发病可能与基因突变是有关系的。

二、血友病影响正常生活吗？

血友病的主要表现是出血，患者终身有轻微损伤或手术后长时间出血的倾向。根据出血轻重与血浆中凝血因子活性的水平，将本病分为4型：重型、中间型、轻型和亚临床型。其中重型常在2岁以前就出血，在婴儿开始学爬、学走后出现出血症状，甚至结扎脐带时出血不止。出血部位多且严重，常有皮下、肌肉及关节等部位的反复出血，关节内血肿畸形多见。中间型起病在童年时期以后，以皮下及肌肉出血居多，亦有关节出血，但反复次数较少，严重程度也轻于重型。轻型出血多在青年期，由于运动、拔牙或外科手术后出血不止而被发现，出血轻微，可以正常生活，参加运动，偶尔发生关节血肿。亚临床型只有大手术后才发生出血，实验室检查可以证实为本病。

一般而言，凡出血症状出现越早，病情越重，随年龄的增长，出血症状可逐渐减轻，有时可出现无出血症状的缓解期。出血可在创伤后数小时或数天后发生，也可在创伤或手术后即渗血不止。

甲状腺结节如果大到压迫气管就必须要做手术了。

#全喉切除 术后！#医学科普 #北京协和医院李五一

摘要

CD 是一种慢性致残性疾病，可导致肠道纤维化、肠道穿孔、瘘道形成、肠道功能丧失，造成患者的生活质量严重降低。因此，改善 CD 患者的预后至关重要。近年来，随着生物制剂的广泛使用，CD 临床疗效有了大幅度提高，在 CD 的治疗和管理方面已有更多研究关注客观的参数变化。随着选择炎症性肠病治疗靶点（STRIDE）共识的提出，达标治疗策略逐步在临床中推广运用。然而，目前并没有大规模的前瞻性研究结果证实该目标可显著改善 CD 患者的预后。本文拟回顾近期关于 CD 治疗目标的相关文献，提供当前建议和支持证据。

达标治疗概念的提出

达标治疗概念的提出主要源于人们对疾病的不断认识，在 CD 诊疗过程中，药物不断革新，诊断愈加精确，但患者的最终结局却没有显著改善：约有 50%的 CD 患者在诊断后 10 年的时间里会发展为结构性肠道损伤。2010 年，西班牙的一项回顾性研究表明，1994~1997 年与 2000~2003 年新诊断的 CD 患者累积手术率的差异并无统计学意义。美国的两项回顾性研究分别显示，1993~2004 年和 1998~2005 年 CD 的累积手术率均未降低。这提示若将临床缓解作为治疗标准，将会忽略活动性炎症，从而拖延病程，最终导致并发症的产生。

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症，而基于内镜或生物标志物对病情进行定期评估，能让患者持续维持于缓解期，从而减少远期并发症的发生，在其他慢性病管理中已被证明可减少并发症，改善预后。

制定恰当的治疗目标

CD 是一种异质性疾病，因此，需根据个体差异来制定合适的治疗方案以达到恰当的治疗目标，这就需要医师在开始治疗前，能通过患者的临床症状、内镜下表现和实验室检查参数等评估该患者的危险分层和预后。在类风湿关节炎（rheumatic arthritis，RA）的诊疗中已建立了基于实验室数据和临床症状的预测模型，并通过前瞻性队列研究验证了该模型能区分进展期和静止期 RA 患者。CD 的预测模型尚未建立。

虽然有多个观测指标被认为与 CD 的预后不良相关，但缺乏一致性。在这些危险因素中，复杂性疾病（指早期需要手术干预，治疗呈糖皮质激素依赖性，或出现如狭窄形成或穿透性病变复杂性疾病行为）、吸烟、早期发病、疾病部位（上消化道或肛周累及），以及内镜下深溃疡等均与 CD 的预后不良有关。一些免疫学或遗传学异常也被认为与 CD 致残结局相关：抗酿酒酵母抗体、大肠埃希菌外膜蛋白 C、CD 相关细菌序列 I2 和 CBir1 鞭毛蛋白均与疾病的复杂行为和手术率相关，且并发症的发生率与这些抗体的检出率成正比；包括核苷酸结合寡聚化结构域蛋白 2（nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein 2，NOD2）、白细胞介素 23 受体（interleukin-23 receptor，IL-23R）、酪氨酸激酶 2（janus kinase 2，JAK2）、肿瘤坏死因子超家族 15（tumor necrosis factor superfamily member 15，TNFSF15）和正向调控结构域锌指蛋白 1（positive regulatory domain zinc protein 1，PRDM1）等在内的 32 个遗传学标志物发生突变，也与疾病的复杂行为有关。通过这些危险因素将患者进行危险因素分层，可以制定出适合不同患者或同一患者不同治疗时期的治疗目标。

争分夺秒挽回生命。

脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水，虽有 20%可以停止发展，但是，约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关，应积极诊治。

典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。有的患者脉搏变慢，血压升高，呼吸紊乱，瞳孔改变；部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征，肌张力改变及脑膜刺激征；有表现内胀综合征，如呕吐、便秘、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症、脑型钠潴留及脑性耗盐综合症。

疫情之下如何消毒？

尖锐湿疣与梅毒、淋病、艾滋病一样，都是我国重点防治的性传播疾病。

尖锐湿疣并非不治之症，它虽然临床复发率比较高，但选对医院和方法进行治疗，一般都是可以治疗好的。只是该病治疗期间需要谨遵医嘱用药和复诊，需要长期的门诊随访，通常需要观察 8~12 个月未复发才能算是痊愈。

那么，很多初次发病的尖锐湿疣患者，比较关心的问题是治疗该病需要多少钱，花费高不高。

• 首先，尖锐湿疣的复发率比较高，很多治疗方法都是需要反复多次地进行治疗，费用累计普遍还是比较高昂的。
• 根据某健康平台的疾病页面介绍，给出的参考是市三甲医院治疗费用在 20000~50000 元。这个参考范围基本上是治疗好该病的花费，而不是说一次治疗的费用。
• 一般情况下单次治疗费用的高低与选择的方法、个人病情等因素都有关系。
• 比如，有的病人局部疣体小且少，这些单个散在的疣体组织，通过物理方法来去除通常费用不高。像冷冻、激光有的医院是按疣体大小和个数来收费的，约一个疣体收费在百元左右，不同医院稍微有些差异。
• 但是，对于疣体数量比较多的患者，治疗起来费用就比较高，可能一次激光或冷冻就要一两千元不等。

另外，选择激光或冷冻治疗尖锐湿疣的患者必须要清楚，这些方法普遍复发率比较高，可能会出现反复发作，多次治疗的费用累计，这个就比较高昂。因此，相比之下，选择能够标本兼治的方式来治疗，减少复发次数，才能节省治疗费用。

那天，我正忙于家务，没想到一场意外就发生了。我的食指不慎被机器压伤，疼痛让我瞬间泪流满面。紧急送医后，医生为我缝合了伤口，幸运的是骨头没有受损。然而，接下来的治疗却让我倍感焦虑。

因为是首次在网上寻求医疗帮助，我对医生的能力和态度充满了疑问。但很快，一位来自**京东互联网医院**的创伤科医生用他专业的知识和温暖的笑容，让我放下了心中的顾虑。

医生详细询问了我的病情，包括伤口的情况、疼痛程度等。他耐心地为我解答了所有疑问，并告诉我目前不需要植皮，只需定期换药和消炎。他还提醒我，在拆线后要特别注意伤口的清洁和护理。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的素养和对患者的关心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，叮嘱我在家也要注意休息和饮食。这种医患之间的沟通让我倍感温暖。

在医生的建议下，我按时换药，定期复查。虽然治疗过程有些痛苦，但每当看到伤口逐渐好转，我就充满了信心。如今，我的食指已经康复，我衷心感谢那位来自**京东互联网医院**的创伤科医生，是他让我在异乡感受到了家的温暖。

那天，阳光明媚，我，一个普通的上班族，突然遭遇了一场意外。右肩一阵剧痛，我意识到可能是骨折了。由于工作繁忙，我无法立刻前往医院就诊。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，选择了京东互联网医院。

与医生沟通的过程非常顺利。医生首先询问了我疼痛的具体位置，然后让我上传了骨折部位的X光片。经过仔细观察，医生告诉我，这是一个明显的骨折，并且已经发生了错位，建议我进行手术。

我担心费用问题，于是询问了大概的费用。医生告诉我，具体费用需要咨询手术医生，并且每个医院的价格可能有所不同。听到农保可以报销一部分，我稍微放心了些。

对于手术的后果，我也非常关心。医生耐心地告诉我，如果不进行手术，肩关节后期活动会受限，手可能无法正常活动。听到这个，我决定接受手术。

手术过程很顺利，医生和护士都非常专业。术后，我按照医嘱进行康复训练，现在我的肩膀已经基本恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和细心让我非常感动。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，我怀着忐忑不安的心情，通过京东互联网医院预约了创伤科的***医生。预约的时间很快就到了，我准时打开手机，开始了我的线上问诊之旅。

一开始，***医生就询问了我一些基本情况，然后仔细查看了我上传的片子。他说，‘有片子或者CT吗？我看看严重程度。’我迅速上传了内固定取出后的片子，他接着又看了内固定时候的片子。

‘没有歪，挺好的👌’他突然松了一口气，我也松了一口气。但我紧接着提出了我的疑问：‘但是旋转不了是什么原因？’他耐心地回答：‘韧带损伤，旋转受限。’

‘今天是内固定取出的第14天，然后这个期间感觉手没有一点力气，请问正常吗？’我又问。‘慢慢就好了，’他安慰我，‘多久可以恢复力量？’我又问。‘一个月左右，’他回答。

在这次问诊中，我深刻感受到了***医生的专业素养和人文关怀。他不仅给我提供了专业的治疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问，让我感到非常安心。

‘好，谢谢医生。’我向他道谢。‘希望我的建议能够帮助到您，祝您生活愉快！’他热情地回复。

通过这次线上问诊，我不仅对自己的病情有了更清晰的认识，也对互联网医院有了更深的了解。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心里满是焦虑和不安。我的母亲，一位年过七旬的老太太，大腿骨折了，疼痛让她整夜无法入眠。我们尝试了各种方法，但效果都不理想。于是，我决定寻求医生的帮助。

医生***热情地与我交流，耐心地倾听我的描述，并详细询问了母亲的病情。他告诉我，由于母亲的情况需要保守治疗，因此互联网医院无法直接开处方精二类药品曲马多。听到这个消息，我顿时感到一阵失落。

然而，医生并没有放弃。他告诉我，如果母亲昨天已经出院，我们可以去诊所、卫生服务中心或者卫生院寻求帮助。他还建议我们可以尝试更换其他药物。虽然我们当地的医疗机构没有相应的药物，但医生仍然耐心地为我提供了替代方案。

我按照医生的指导，带着母亲的病历前往门诊挂号。虽然过程繁琐，但医生***始终耐心地指导着我，让我感到无比的安心。最终，我们成功地开到了布洛芬缓释胶囊和塞来昔布，母亲的疼痛得到了缓解。

这次经历让我深刻地感受到了医生的专业和敬业。他们不仅医术精湛，更有一颗关爱患者的心。我相信，在他们的帮助下，母亲一定会早日康复。

那是一个阳光明媚的周末，我正在小区花园里散步，突然一只小野猫跳了出来，出于本能，我下意识地去摸了它。结果，我的手指被猫抓破了，疼痛让我立刻感觉到不妙。

回到家后，我立刻用肥皂水冲洗伤口，然后涂了碘伏。虽然伤口不是很深，但我还是有些担心，于是决定上网寻求帮助。我打开了一家互联网医院，找到了创伤科的在线医生。

医生***在询问了我的症状和伤口情况后，告诉我伤口虽然没出血，但为了安全起见，最好还是打破伤风针。他还建议我继续用肥皂水冲洗伤口，至少15分钟。

我询问了附近有没有可以打狂犬疫苗的地方，医生***告诉我武侯区人民医院可以接种。于是，我立刻收拾好东西，前往了武侯区人民医院。

到达医院后，我按照医生***的建议挂了急诊外科1号。医生***态度和蔼，详细询问了我的情况，并为我进行了检查。在得知我已经接种了破伤风针后，他告诉我不用再打狂犬疫苗了。

这次线上问诊的经历让我深感便利，不仅节省了时间，还得到了专业的指导。互联网医院让我感受到了医疗的进步和便利，也为我解决了一个小问题。

那天，我通过互联网医院预约了专家号，一位经验丰富的创伤科医生，他名叫易医生。那天，我焦急地等待着手术时间的安排，易医生耐心地与我沟通，询问了我的病情。

易医生告诉我，除了星期二，他还可以在星期四安排手术。我松了一口气，觉得易医生非常贴心，能够考虑到我的时间安排。

在手术前，易医生详细地为我讲解了手术的风险和可能的并发症。我虽然心里有些紧张，但是易医生的耐心和专业的态度让我觉得安心。

手术后，我按照医嘱进行了康复治疗。易医生一直关注我的恢复情况，每次咨询他都会给我详细的建议。他告诉我，虽然恢复的过程可能会有一些痛苦，但是坚持下去，一定会有所改善。

现在，我的手指症状已经有所好转，我知道这一切都离不开易医生的辛勤付出。易医生，感谢您的专业和关心，让我感受到了互联网医院的便利和温暖。

三年前，我开始了这段与疾病的抗争。那时，我正在经历低烧，而在CT检查中，双侧骶髂关节面显示出了毛糙的迹象。按照风湿病的治疗方法，我开始了药物治疗的旅程。虽然腰部的疼痛并不明显，但药物的治疗却是断断续续的，大约持续了两年。

去年大约六月份，CT报告显示出了“青春期所致骨样密度”，而血沉及其他指标却显示正常。于是，医生决定停止药物的治疗，而我却依然忍受着腰部的疼痛。我又在疼痛科治疗了大约一年的时间，但问题依然没有得到解决。

今年四月份，我入院进行全面体检，但问题依旧。直到八月底，核磁检查报告显示出了腰4骶1棘间韧带炎。我开始怀疑，这腰疼是否就是由此引起的。

在这段艰难的就医过程中，我遇到了一位医生，他耐心地倾听我的诉说，详细询问我的病情，并提供了专业的建议。他告诉我，虽然之前的风湿免疫科和疼痛科的治疗都没有解决问题，但我们可以尝试脊柱外科医生的建议。

医生的品质让我感到温暖。他不仅专业，而且富有同情心，让我感受到了医患之间的信任。虽然他的回复仅为建议，但我对他的服务感到非常满意。

通过这次线上问诊，我更加深刻地认识到了互联网医院的优势。它不仅让我节省了大量的时间和精力，还让我得到了专业医生的指导。我相信，在未来的日子里，我会继续通过这种方式，找到适合自己的治疗方案。

那是一个阳光明媚的周末，我正在为即将到来的开学做准备。突然，我手腕一扭，疼痛难忍。我赶紧拿出手机，打开京东互联网医院，寻找一位经验丰富的医生进行线上问诊。

很快，一位来自创伤科的医生接诊了我。他耐心地询问了我的症状，并根据我的描述给出了初步的诊断。他建议我先吃点止痛药，贴点药膏，戴个护腕制动静养，并完善腕关节核磁共振检查。

医生的专业素养让我深感安心。他不仅给出了治疗方案，还为我详细解释了治疗的原理和注意事项。我对他充满了信任，按照他的建议开始进行治疗。

治疗期间，医生还通过线上问诊平台与我保持联系，询问我的恢复情况，并根据我的反馈调整治疗方案。他的细心和专业让我倍感温暖。

几天后，我的手腕疼痛明显减轻，恢复得也很快。我非常感激这位医生，是他的专业和耐心让我得以顺利回到学校。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我倍感安心。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个来自山东德州市的普通居民，因为一个突如其来的脚踝扭伤，踏入了京东互联网医院的大门。

医生***的亲切问候让我感到一丝安心。他耐心地询问了我的病情，详细了解了我的扭伤过程。在得知扭伤并不严重，错位不大后，***医生告诉我，没有必要进行手术，只需要石膏固定即可。

我心中一喜，本以为需要复杂的治疗和漫长的恢复期。然而，当我提到当地医生建议打钢钉时，***医生却给出了专业的解释，说明了石膏固定的优势和必要性。

在整个咨询过程中，***医生展现出了极高的专业素养和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给予了我极大的心理支持。在我表示感激时，***医生微笑着说：“希望我的建议能够帮助到您，祝您生活愉快！”这让我深感温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。无需排队等待，只需简单几步操作，就能获得专业医生的诊断和建议。这不仅节省了我的时间，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

在今后的日子里，我将继续关注京东互联网医院，相信这里会为我带来更多的健康保障。

那天，阳光明媚，我带着老人来到了天津河西区的互联网医院。老人年事已高，不慎摔了一跤，肩膀和膝盖都受了伤。我们通过线上问诊，与一位来自创伤科的医生进行了沟通。

医生首先询问了老人的症状，我详细描述了老人的疼痛情况和摔伤经过。医生耐心地听着，不时地点头，然后告诉我，老人的片子不是CT，而是普通的X线片。虽然片子显示没有明显骨折脱位，但X线片无法显示软组织、韧带、肌腱等损伤。

医生建议老人进行核磁共振检查，以全面检查关节损伤。我询问了药物治疗的建议，医生根据老人的情况，推荐了塞来昔布胶囊和氟比洛芬凝胶贴膏。医生还提醒我，膏药不要贴在破损部位，冰袋冰敷，不要热敷。

在咨询过程中，医生始终保持着耐心和细致。他不仅给出了专业的建议，还关心地询问老人的感受，让我感受到了医生的责任感和关爱。我感到非常欣慰，也更加信任这位医生。

几天后，我再次与医生进行了线上沟通。老人的疼痛有所缓解，肿胀也有所减轻。医生告诉我，头几天疼痛和肿胀会达到高峰，这是正常的恢复过程。医生还提醒我，云南白药喷雾剂和膏药都可以使用，但外用药选择一种就行。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和关爱让我倍感温暖。我相信，在医生的帮助下，老人的伤势会很快得到恢复。